PLoS One. 2016 Sep 12;11(9):e0161126. doi: 10.1371 / journal.pone.0161126. eCollection 2016.
Younes F1,2, Halawi G1,2, Jabbour H3,4, El Osta N5,6,7, Karam L1,8, Hajj A1,2, Rabbaa Khabbaz L1,2.
Abstract
Bakgrunnur og markmið:
aðferðir:
Niðurstöður:
Ályktanir:
Abstract
Bakgrunnur og markmið
Internet fíkn (IA) gæti verið stórt áhyggjuefni hjá háskólaprófsmönnum sem miða að því að þróast í heilbrigðisstarfsmenn. Áhrif þessa fíkn og tengsl þess við svefn, skapskanir og sjálfsálit geta komið í veg fyrir námi, áhrif á langtímamarkmið sín og haft víðtæk og skaðleg afleiðingar fyrir samfélagið í heild. Markmið þessarar rannsóknar voru að: 1) Meta hugsanlega IA í háskólaprófsmönnum, svo og þáttum sem tengjast henni; 2) Meta tengslin milli hugsanlegrar IA, svefnleysi, þunglyndi, kvíða, streitu og sjálfsálit.
aðferðir
Rannsóknin okkar var könnun á þversniðs spurningalista sem gerð var meðal 600-nemenda í þremur deildum: lyf, tannlækningar og apótek í Saint-Joseph University. Fjórir fullgildar og áreiðanlegar spurningalistar voru notaðir: Ungur Internetnýtingarpróf, Svefnleysi Alvarleiki Index, Þunglyndi Kvíði Streita Vog (DASS 21) og Rosenberg Self Esteem Scale (RSES).
Niðurstöður
Meðaltal YIAT stigið var 30 ± 18.474; Möguleg IA algengi hlutfall var 16.8% (95% öryggisbil: 13.81-19.79%) og það var marktækt öðruvísi milli karla og kvenna (p-value = 0.003), með hærri algengi hjá körlum (23.6% á móti 13.9%). Verulegar fylgni komu fram milli hugsanlegrar IA og svefnleysi, streitu, kvíða, þunglyndi og sjálfsálit (p-gildi <0.001); Undirskora ISI og DASS voru hærri og sjálfsálit lægra hjá nemendum með mögulega IA.
Ályktanir
Að bera kennsl á nemendur með hugsanlega IA er mikilvægt vegna þess að þessi fíkn sameinast oft með öðrum sálfræðilegum vandamálum. Þess vegna ætti inngripin að fela ekki aðeins IA stjórnun heldur einnig tengd sálfélagsleg áreitni eins og svefnleysi, kvíða, þunglyndi, streitu og sjálfsálit.
tölur
Tilvitnun: Younes F, Halawi G, Jabbour H, El Osta N, Karam L, Hajj A, et al. (2016) Internetfíkn og tengsl við svefnleysi, kvíða, þunglyndi, streitu og sjálfsöryggi í háskólanemendum: Hannað nám í þvermál. PLOS ONE 11 (9): e0161126. doi: 10.1371 / journal.pone.0161126
Ritstjóri: Andrea Romigi, Rómháskóli Tor Vergata, Ítalía
Móttekið: Mars 31, 2016; Samþykkt: Júlí 30, 2016; Útgáfuár: September 12, 2016
Höfundaréttur: © 2016 Younes o.fl. Þetta er opinn aðgangur grein sem dreift er samkvæmt skilmálum þess Creative Commons Attribution License, sem leyfir ótakmarkaða notkun, dreifingu og æxlun á hvaða miðli sem er, að því tilskildu að upphaflegir höfundar og heimildir séu lögð fram.
Gögn Availability: Allar viðeigandi upplýsingar eru innan blaðsins og stuðningsupplýsingar þess.
Fjármögnun: Höfundarnir fengu ekki sérstakt fjármagn til þessa vinnu.
Samkeppnis hagsmunir: Höfundarnir hafa lýst því yfir að engar hagsmunir séu til staðar.
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Netnotkun hefur vaxið veldishraða um allan heim í meira en 2.5 milljarða virka notendur [1, 2] með meirihluta eru unglingar og ungmenni [3]. Samhliða örum vexti í internetaðgangi er aukning á fíkniefnum, sérstaklega meðal unglinga, aukin athygli frá vinsælum fjölmiðlum, stjórnvöldum og vísindamönnum [4].
Óhófleg netnotkun er skilgreind sem þegar internetnotkun hefur orðið óhófleg, ómeðhöndluð og tímafrekt til tímabilsins og alvarlega truflandi líf fólks [5]. Internet fíkn einkennist af maladaptive mynstur internetnotkun sem leiðir til klínískt marktækrar skerðingar eða neyðar [6].
Hugtökin "vandamál á internetinu"7], meinafræðileg netnotkun [8-10] og "internet fíkn"11-13] eru yfirleitt talin samheiti um ósjálfstæði interneta [14]. Young og fleiri [15-17] fyrirhugaðar greiningarviðmiðanir fyrir fíkniefni (IA) þar sem afturköllun, léleg skipulagshæfni, umburðarlyndi, áhyggjur, skerðing á stjórn og óhóflegan tíma á netinu voru skilgreind sem algeng einkenni.
Alheimsgengi IA var á bilinu 1.6% -18% [18]. 10.7% unglinga í Suður-Kóreu kynna IA samkvæmt fíkniefni Yong er [19]. 11% í Grikklandi, byggt á sömu prófun [20]; 10.7–13.9% evrópskra unglinga eru í hættu fyrir ávanabindandi notkun, byggt á tækjum Young [21] og 4% í framhaldsskólum í Bandaríkjunum [22].
Algengi algengi getur verið mismunandi eftir aldri, kyni og þjóðerni og það ríkir algengari meðal háskólanemenda [23].
Hátt hlutfall einkennavandamála er að finna hjá einstaklingum með IA [24-27].
Mikil notkun á netinu var einnig tilkynnt að tengjast geðröskunum [28], léleg svefngæði [28, 29], lágt sjálfsálit [30], hvatvísi [31], sjálfsvíg [32, 33], lægri líkamsþjálfun [29] og heilsufarsvandamál (mígreni, bakverkur, offita)34].
Tilgátan okkar var sú að IA gæti verið mikil áhyggjuefni hjá háskólaprófinu og að skoða tengsl við svefn, skapskanir og sjálfsálit er mikilvægt svo að hægt sé að gera viðeigandi ráðstafanir til að takast á við þetta mál.
Fyrir læknismeðferð sem miðar að því að þróast í heilbrigðisstarfsmenn geta afleiðingar þessa fíkn komið í veg fyrir nám og áhrif á langtímamarkmið og getur haft víðtækar og skaðlegar afleiðingar fyrir samfélagið í heild.
Markmið þessarar rannsóknar voru að: 1) Meta hugsanlega IA við nemendur á Lyfjafræðideild Háskólans í Saint-Joseph háskólanum á Líbanon, auk félagsfræðilegra þátta sem tengjast henni; 2) Meta tengslin milli hugsanlegrar IA, svefnleysi, þunglyndis, kvíða, streitu og sjálfsálitrar og reikna með samtímis útsetningu fyrir svefnleysi, streitu, kvíða og þunglyndi hjá nemendum.
Efni og aðferðir
Siðferðileg atriði
Siðareglur rannsóknarinnar voru samþykkt af siðanefnd Saint-Joseph háskólans (Tilvísun USJ-2015-28, júní 2015). Upplýst skriflegt samþykki var fengin frá öllum einstaklingum sem tóku þátt í rannsókninni.
Könnun aðferð og sýnatöku
Rannsóknin okkar var könnun á þversniðs spurningalista sem gerð var meðal nemenda í þremur deildum: lyf, tannlækningar og apótek í Saint-Joseph háskóla, frá september til desember 2015 (4 mánuðir). Skilgreiningarkröfur voru: nemendur á aldrinum 18 ára og eldri og vildu taka þátt í rannsókninni. Útilokunarviðmið voru: aldur undir 18 ára og viðvarandi langvinna sjúkdóma. Nemendur voru valin af handahófi innan hvers flokks með því að nota handahófi töflu til að tryggja sýnileika sýnisins. Þetta handahófi úrval var í réttu hlutfalli við fjölda nemenda í hverjum flokki. Nemendur sem valin voru voru nálgast af tveimur þjálfaðir rannsóknaraðstoðarmenn yfirleitt í lok námskeiðs síns áður en þeir yfirgáfu skólastofuna og spurðu hvort þeir væru tilbúnir til að taka þátt með því skilyrði að þeir hafi ekki lagt fram neinar útilokunarviðmiðanir. Skriflegt formlegt samþykki var þá náð.
Gagnasöfnun
Gögn voru safnað í augliti til auglitis viðtali með sjálfstætt staðlaðri könnunartæki byggt á fjórum alþjóðlegum staðfestu og áreiðanlegum spurningalistum, þ.e. Young Internet Addiction Test, Svefnleysi Alvarleiki Index, Þunglyndi Kvíða Streita Vog (DASS 21), og Rosenberg Self Esteem Scale. Lengd viðtalanna var á bilinu frá 15 til 25 mínútur.
Ráðstafanir
Þátttakendur.
Persónulegar upplýsingar um aldur, kyn og deild voru safnað. Ennfremur fengu einnig upplýsingar um að búa einn eða ekki, tóbak (sígarettu- eða vatnspípa) og áfengisnotkun.
Internet fíkn.
The Young Internet Fíkn Test (YIAT) er staðfest meðal unglinga og fullorðna og mikið notað [15, 16, 35]. Það er sjálfsmatsskýrsla 20-hlutar sem metur framleiðni svarenda á vinnustað, skóla eða heima (3 spurningar), félagsleg hegðun (3 spurningar), tilfinningaleg tengsl við og svör við notkun á Netinu (7 spurningar) og almenn mynstur af netnotkun (7 spurningar). Þátttakendur bregðast við 20 YIAT hlutunum á 6-punkti Likert-mælikvarða ("gildir ekki" á "alltaf"), sem gerði heildarskora á milli 0 og 100. Eftirfarandi skurðpunktar á heildarfjöldi YIAT skora voru beitt: (1) eðlileg netnotkun: skorar 0-49 og (2) hugsanlegan internetfíkn: skorar yfir 50 [36, 37].
Svefnleysi.
ISI er spurningalisti með 7 liða sjálfskýrslur sem metur eðli, alvarleika og áhrif svefnleysis. Metin lén eru: alvarleiki svefntilfinninga, svefnviðhald, vandamál að vakna snemma morguns, óánægja með svefn, truflun á svefnörðugleikum með dagvinnu, skynjun annarra á svefnörðugleikum og vanlíðan af völdum svefnörðugleika. Notaður var 5 punkta Likert-kvarði til að meta hvern hlut (0 til 4 þar sem 0 gefur til kynna ekkert vandamál og 4 samsvarar mjög alvarlegu vandamáli), sem skilaði heildarstig á bilinu 0 til 28. Heildarstigið var túlkað á eftirfarandi hátt: fjarvera af svefnleysi (0–7); undirklínískt eða vægt svefnleysi (8–14); miðlungs svefnleysi (15–21); og alvarlegt svefnleysi (22–28). Ennfremur greindist klínískt marktæk svefnleysi þegar heildarskor var> 14 [38, 39].
Sjálfsálit.
The Rosenberg Self Esteem Scale (RSES) er almennt notað og innri samkvæmni þess og áreiðanleiki staðfest í mörgum fyrri rannsóknum [40]. Það samanstendur af 10 yfirlýsingum. Þátttakendur meta hversu mikið þeir samþykkja hverja staðhæfingu á fjögurra punkta Likert mælikvarða, (0) er mjög ósammála (3) mjög sammála um atriði 1, 2, 4, 6 og 7 og gagnstæða einkunn fyrir atriði 3, 5, 8, 9 og 10. Heildarskora er fengin með því að draga saman öll svör og geta verið frá 0 til 30, með hærri stigum sem gefa til kynna meiri sjálfsálit [41].
Kvíði, þunglyndi og streita.
Þunglyndi Kvíði Streita Vog (DASS) er víða notað mælikvarði á neikvæð áhrif hjá fullorðnum [42]. Mikilvægt og einstakt eiginleiki DASS er að taka upp spennu / streituþrep í viðbót við þunglyndi og kvíða vog. DASS 21 er stutt útgáfa af upphaflegu kvarðanum 42-hlutanum. Bæði eru áreiðanlegar og gildar ráðstafanir um þunglyndi, kvíða og spennu / streitu í klínískum og klínískum hópum fullorðinna [43-45].
Það er 21-hlutur mælikvarði á 4-punkti Likert mælikvarða (0-3), "0" sem gefur til kynna "var ekki við mig alls" og "3" táknar "beitt mér mjög mikið eða flestir tími ".
Eftirfarandi skörunartölur eru notaðar fyrir hvern undirskrift: þunglyndi: eðlilegt 0-4, mild 5-6, miðlungs 7-10, alvarlegt 11-13 og mjög alvarlegt 14 +; kvíði: eðlilegt 0-3, mild 4-5, miðlungs 7-10, alvarlegt 11-13 og mjög alvarlegt 10 +; streita: eðlilegt 0-7, mild 8-9, miðlungs 10-12, alvarlegt 13-16 og mjög alvarlegt 17 +.
Tölfræðigreining.
Tölfræðilegar greiningarnar voru gerðar með því að nota SPSS hugbúnað fyrir Windows (útgáfa 18.0, Chicago, IL, USA). Mikilvægisstigið var stillt á 0.05. Dæmi einkenni voru teknar saman með því að nota meðaltalið og staðalfrávikið (SD) fyrir samfelldar breytur og hlutfall fyrir flokkastærðir. Svefnleysi og fíkniefni voru reiknuð með lýsandi gögnum ásamt samsvarandi 95% öryggisbil (CI). Kolmogorov-Smirnov prófunum voru notaðar til að meta eðlilega dreifingu hverrar breytu.
Internet fíkn flokkar voru flokkuð sem venjuleg netnotendur og hugsanlega internet fíkn.
Fjölvaxandi greining var nauðsynleg til að ákvarða áhrif margra útskýringa skýringa breytur kynnt samtímis og til að ákvarða hver af skýringum þættir starfa sjálfstætt á internetinu fíkn.
Í upphafsstigum var gerð einbreytileg greining á flokkuðum og samfelldum breytum með því að nota Chi-veldis sjálfstæðispróf eða Fisher Exact próf og t-próf námsmannsins eða Mann-Whitney próf. Í framhaldinu var greining á aðhvarfsgreiningu gerð með tvískipt netfíkn (<50, ≥50) sem háð breyta. Einkenni og stig þátttakenda (ISI, DASS A, DASS S, DASS D, RSES) sem sýndu tengsl með p-gildi <0.25 í einbreytilegri greiningu, voru frambjóðendur fyrir fjölbreytilega líkanið, samkvæmt Enter aðferðinni. Einnig var prófað sameiginleiki meðal sjálfstæðra breytna. Óháðar breytur með mjög fylgni voru undanskildar.
Það hefur verið lagt til að ekki sé að finna tvær sjálfstæðar breytur þar sem fylgni er við 0.64 eða meira. Kvíði, streita og þunglyndi voru ekki slegin inn í sama líkani, þar sem þau voru mjög fylgni saman, sem táknuð var með Spearman og Pearson fylgni stuðlinum. Að lokum voru gerðar þrjár rannsóknargreiningargreiningar og sjálfstæðar breytur í líkaninu voru kyn, tóbaksreykingar, ISI stig, RSES stig og DAS stig fyrir streitu, kvíða og þunglyndi í hverju þremur líkaninu.
Niðurstöður
Lýðfræðileg einkenni þátttakenda
Alls voru 780 nemendur nálgast til að taka þátt í rannsókninni, sem 600 (77%) samþykkti. Rannsóknarmaður okkar samanstóð af 182 (30.3%) karlkyns og 418 (69.7%) kvenkyns nemendum. Aldur var á milli 18 og 28 ára með meðal 20.36 ± 1.83 ára.
Í sýninu voru 219 nemendur frá læknadeildinni (FM), 109 frá tannlæknadeild (FD) og 272 frá lyfjafræðideild (FP). Tafla 1 lýsir einkennum þátttakenda saman.
Fíkniefnaneysla (YIAT)
Meðaltal YIAT stigið var 30 ± 18.47 (Tafla 2); Hugsanleg vexti á fíkniefni var 16.80% með 95% CI af 13.81-19.79%. "S1 Tafla"Teknar saman meðalatriði fyrir hvert 20 atriði í YIAT.
Univariate greining.
Ósamræmi greiningin sýndi að hugsanleg netfíkn var marktækt mismunandi milli karla og kvenna (p-gildi = 0.003), með hærri útbreiðslu hjá körlum (23.60% á móti 13.90%). Tóbaksreyking var verulega tengd hugsanlegri netnotkun (p-gildi = 0.046); Hins vegar voru hvorki aldur, deildir, venjulegur áfengisneysla né lifa einn, verulega tengd við notkun á netinu (Tafla 3).
Svefnleysi og algengi (ISI)
Svefnleysi var metið samkvæmt ISI spurningalistanum. Meðaltal ISI stigs sýnisins var 9.31 ± 3.76. Algengi klínískt marktækrar svefnleysi var 9.80% með 95% CI á bilinu 7.42 og 12.18% (þ.e.Tafla 2).
Kvíði, þunglyndi og streita (DASS-21)
Kvíði: DASS A. Meðaltal DASS Skora var 4.77 ± 3.79. 44.70% þátttakenda kynnti eðlilega DASS stig (Tafla 2).
Þunglyndi: DASS D. Meðal DASS D skoran var 5.43 ± 4.43. Meirihluti þátttakenda kynnti eðlilega DASS D stig (Tafla 2).
Streita: DASS S. Meðal DASS S skora var 6.99 ± 4.46 og 33.20% þátttakenda kynnti eðlilega DASS S stig (Tafla 2).
Sjálfsálit (RSES)
Meðaltals RSES stig rannsóknar sýnisins var 22.63 ± 5.29 (S skrá).
Sambönd milli fíkniefna, svefnleysi, lítið sjálfsálit, kvíði og þunglyndi
Veruleg tengsl fundust milli hugsanlegra fíkniefna og svefnleysi (p-gildi <0.00001) (Tafla 4).
Meðal ISI stig var 8.99 ± 3.65 fyrir venjulega netnotendur á móti 10.89 ± 3.90 í hugsanlegum netfíkn hópi (p <0.0001) (Tafla 5).
Þar að auki var verulegt samband á milli hugsanlegra fíkniefna og kvíða, þunglyndis og streitu (töflur 4 og 5). DASS meðaltal voru marktækt hærri í hugsanlegu internetinu fíkniefni fyrir kvíða, þunglyndi og streitu.
Eins og fyrir sjálfsálit var að finna veruleg fylgni milli YIAT og RSES stiga með lágt sjálfsálit sem tengist hugsanlegri netnotkun (töflur 4 og 5).
Logistic regression líkan
Logistic aðhvarfslíkanið sýndi að kyn, ISI, DASS A, S og D og RSES stig voru marktækt tengd netfíkn. Þegar búið var að stjórna skýringarbreytum í margbreytilegri greiningu voru tengsl tóbaksreykinga og netfíknar ekki lengur marktæk (p> 0.05), (Tafla 6).
Discussion
Við stefnum að því að ákvarða útbreiðslu hugsanlegra áhrifaþátta hjá Líbanonum háskólaprófsmönnum til að meta tengsl milli einkenna einkenna og einkenni þátttakenda (aðallega aldur, kyn, reykingarvenjur, áfengisneysla) og að kanna hugsanleg tengsl milli IA, svefnleysi, kvíða, þunglyndi , streita og sjálfsálit.
Rannsókn okkar leiddi í ljós að hugsanleg bráðaofnæmi var marktækt tengt kyni og hærra meðal karla. 16.80% þátttakenda þjáðist af hugsanlegri IA, með meðaltal YIAT stig 30. Þessar niðurstöður eru sambærilegar við þær sem áður hafa verið tilkynntar fyrir unga fullorðna [1, 4, 6, 13]. Sumar rannsóknir greint frá því að algengi IA var hærra hjá körlum [46], en aðrir fundu ekki munur á kynjum [34].
Þegar við skoðuðum svefnleysi sýndu niðurstöður okkar einnig að 9.8% þátttakenda þjáðist af klínískt marktækum svefnleysi og sterk fylgni milli hugsanlegra fíkniefna og svefnleysi. Svefnleysi algengi sem greint var frá í þessari rannsókn er í samræmi við eðli sýnisins sem rannsakað var (unga nemendur) og er sambærilegt við það sem greint er frá hjá ungum fullorðnum á aldrinum 20 til 29 (9.1%) [47, 48] og í háskólanemendum (12-13%) [49].
Svefntruflanir eru venjulega talin neikvæðar niðurstöður eða fylgikvillar fíkniefna [50], en afturábak orsakast einnig vegna þess að svefnvandamál spáðu lengri tíma í félagsnetum hjá ungum háskólanemendum [51]. Í kerfisbundinni endurskoðun á bókmenntunum kom í ljós að ávanabindandi gaming tengdist lakari svefngæði og erfið Internetnotkun tengdist huglægri svefnleysi og léleg svefngæði [52]. Hins vegar voru hönnunarmyndir og spurningalistar sem voru mjög ólíkar og það var aðallega svefngæði sem var kannað, miklu minna svefnleysi.
Enn fremur var mikil fylgni í þessari rannsókn á milli hugsanlegra fíkniefna og kvíða, streitu og þunglyndis. Hlutfall nemenda sem þjást af kvíða, þunglyndi eða streitu er hærra meðal hugsanlegra netsveifla. Fyrri birtar rannsóknir hafa þegar gefið til kynna hugsanlega fylgni milli meinafræðilegrar notkunar og þunglyndis [53, 54] og kvíða [55]; þó hefur gögnin verið mótsagnakennd [56] og rannsóknir skoðuðu meinafræðilega netnotkun og ekki fíkn eins og skilgreint er af Young.
Að lokum var mikilvægt niðurstaða rannsóknarinnar að sjálfsálitið sé verulega tengt fíkniefni auk sálfræðilegs prófs nemenda: RSES stig voru endurtekin í ISI, DASS A, DASS S, DASS D og YIAT stigum. Lækkun á sjálfsálit virðist tengd aukinni svefnleysi, kvíða, þunglyndi, streitu og hugsanlega IA.
Sjálfstraust er lýst sem matið sem maður hefur sjálfur, hvernig maður líður um sjálfan sig í næstum öllum aðstæðum [40, 41]. Þegar félagsleg aðlögun og stuðningur eru lág, mun sjálfsálitið lækka í samræmi við það [57].
Uppgötvun þættir sem tengjast litla virðingu hjá nemendum er mikilvægt vegna þess að andhverf tengsl eru á milli sjálfsálit og þunglyndis og kvíða [58, 59] og minnkun á tilfinningu sjálfsálit getur leitt til aukinnar sjálfsvígshugsunar [60].
Styrkur og takmörk
Niðurstöður okkar ættu að túlka í samhengi við hönnun og takmarkanir rannsóknarinnar. Niðurstöður könnunarinnar byggjast á sjálfsskýrðu hegðun. Sjálf skýrslur spurningalistar eru enn mest notaðar verkfæri í samfélags könnunum fyrir líkamlega og andlega heilsu mat [61, 62, 63]. Sjálfsskýrsluaðferðin endurspeglar viðhorf viðtakandans, sem gæti verið hentugra fyrir að tilkynna um huglægar raskanir. Spurningalistarnir voru samsettar í "fjölvalsvali" og mælikvarði til að auðvelda svörun og hafa styttri viðtalstíma til að koma í veg fyrir að nemendur ættu að trufla í þeirri von að einfaldleiki spurningalistans myndi auðvelda svarendum að gefa nákvæmar upplýsingar . Langvarandi notkun lyfja var ekki metin þar sem til staðar langvarandi sjúkdómur var meðal útilokunarviðmiðana í þessari rannsókn. Að lokum var rannsóknin ekki skoðuð áhrif fíkniefna á árangur, hvað varðar einkunn, bilun eða árangur, sem gæti verið áhugavert.
Þrátt fyrir þessar takmarkanir eru niðurstöðurnar sem komu fram í þessari rannsókn mikilvæg og ástæða til frekari rannsókna.
Að bestu vitund okkar var þetta fyrsta rannsóknin sem metur tengslin milli fimm mismunandi sálfélagslegra streita: svefnleysi, kvíða, þunglyndi, streitu, sjálfsálit og IA í háskólanemendum.
Niðurstöður okkar gefa til kynna mikilvægi þess að greina og bjóða aðstoð við nemendur með hugsanlega IA vegna þess að þessi fíkn er oft samhljóða öðrum sálfræðilegum vandamálum og IA gæti verið ein sýnileg þjórfé flókið ísjaka.
Stuðningsupplýsingar
(DOCX)
S1 Tafla. Þetta er einstaklingur og heill gögn fyrir alla þátttakendur (SPSS blað).
doi: 10.1371 / journal.pone.0161126.s001
(DOCX)
Acknowledgments
Við erum þakklát fyrir alla nemendur sem tóku þátt í rannsókninni og frú Tatiana Papazian til að hjálpa við að breyta.
Höfundur Framlög
- Hannað og hannað tilraunirnar: LRK HJ.
- Framkvæma tilraunirnar: FY GH.
- Greind gögnin: AH NEO LK.
- Skrifaði blaðið: LRK.
Meðmæli
S1 Tafla. Þetta er einstaklingur og heill gögn fyrir alla þátttakendur (SPSS blað).
doi: 10.1371 / journal.pone.0161126.s001
(DOCX)
Acknowledgments
Við erum þakklát fyrir alla nemendur sem tóku þátt í rannsókninni og frú Tatiana Papazian til að hjálpa við að breyta.
Höfundur Framlög
- Hannað og hannað tilraunirnar: LRK HJ.
- Framkvæma tilraunirnar: FY GH.
- Greind gögnin: AH NEO LK.
- Skrifaði blaðið: LRK.
Meðmæli
- 1. Internet World Stats. Internetnotendur heimsins: Dreifing heimshluta 2014 [febrúar 27, 2016.]. Fáanlegur frá: www.internetworldstats.
- 2. Félagslegur net nær næstum einum í fjórum um heim allan. [Febrúar 20, 2016]. Fáanlegur frá: www.marketer.com/Article/Social-Networking-Reaches-Nearly-One-Four-Around-World/1009976.
- 3. Bremer J. Netið og börnin: Kostir og gallar. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2005; 14 (3): 405-28, viii. pmid: 15936666 doi: 10.1016 / j.chc.2005.02.003
- 4. Christakis DA, Moreno MA. Veiðimaður í netinu: mun fíkniefni verða faraldur 21-aldar? Arch Pediatr Adolesc Med. 2009; 163 (10): 959-60. doi: 10.1001 / archpediatrics.2009.162. pmid: 19805719
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- 5. Kraut R, Patterson M, Lundmark V, Kiesler S, Mukopadhyay T, Scherlis W. Internet þversögn. Samfélagsleg tækni sem dregur úr félagslegri þátttöku og sálfræðilegum vellíðan? Am Psychol. 1998; 53 (9): 1017-31. pmid: 9841579 doi: 10.1037 / 0003-066x.53.9.1017
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- 6. Weinstein A, Lejoyeux M. Internet fíkn eða óhófleg netnotkun. Er j misnotkun áfengis áfengislyfja. 2010; 36 (5): 277-83. gera: 10.3109 / 00952990.2010.491880. pmid: 20545603
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- Skoða grein
- PubMed / NCBI
- Google Scholar
- 7. Davis RA, Flett GL, Besser A. Staðfesting nýrrar mælikvarðar til að mæla vandkvæða notkun á netinu: afleiðingar fyrir skimun fyrir vinnu. Cyberpsychol Behav. 2002; 5 (4): 331-45. pmid: 12216698 doi: 10.1089 / 109493102760275581
- 8. Lokaðu JJ. Málefni fyrir DSM-V: Netnotkun. Er J geðlækningar. 2008; 165 (3): 306-7. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556. pmid: 18316427
- 9. Pies R. Ætti DSM-V að tilnefna „netfíkn“ geðröskun? Geðrækt (Edgmont). 2009; 6 (2): 31–7.
- 10. Holden C. Geðlækningar. Behavioral fíkn frumraun í fyrirhuguðum DSM-V. Vísindi. 2010; 327 (5968): 935. doi: 10.1126 / science.327.5968.935. pmid: 20167757
- 11. Ungt KS. Sálfræði tölvunarnotkun: XL. Ávanabindandi notkun á internetinu: mál sem brýtur staðalímyndina. Psychol Rep. 1996; 79 (3 Pt 1): 899-902. pmid: 8969098 doi: 10.2466 / pr0.1996.79.3.899
- 12. Young KS, Case CJ. Internet misnotkun á vinnustað: ný þróun í áhættustýringu. Cyberpsychol Behav. 2004; 7 (1): 105-11. pmid: 15006175 doi: 10.1089 / 109493104322820174
- 13. Young K, Pistner M, O'Mara J, Buchanan J. Cyber raskanir: geðheilbrigðis áhyggjur á nýju árþúsundi. Cyberpsychol Behav. 1999; 2 (5): 475–9. doi: 10.1089 / cpb.1999.2.475. pmid: 19178220
- 14. Van den Eijnden RJ, Spijkerman R, Vermulst AA, van Rooij TJ, Engels RC. Þvingunarnotkun meðal unglinga: tvíátta foreldra-barns sambönd. J Óeðlilegt Child Psychol. 2010; 38 (1): 77-89. doi: 10.1007 / s10802-009-9347-8. pmid: 19728076
- 15. Ungt KS. Caught in the Net: Hvernig á að viðurkenna merki um fíkniefni og aðlaðandi tækni til að endurheimta. New York, NY: Wiley; 1998.
- 16. Ungur KS. Netfíkn: Tilkoma nýrrar klínískrar röskunar. Netsálfræði og hegðun. 2009; 1 (3): 237–44. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
- 17. Widyanto L, Griffiths MD, Brunsden V. A psychometric samanburður á Internet Addiction Test, Internet-tengd Vandamál Scale og sjálfgreining. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2011; 14 (3): 141-9. doi: 10.1089 / cyber.2010.0151. pmid: 21067282
- 18. Shaw M, Black DW. Internet fíkn: skilgreining, mat, faraldsfræði og klínísk stjórnun. Miðtaugakerfi. 2008; 22 (5): 353-65. pmid: 18399706 doi: 10.2165 / 00023210-200822050-00001
- 19. Park SK, Kim JY, Cho CB. Útbreiðsla fíkniefna og fylgni við fjölskylduþætti meðal Suður-Kóreu unglinga. Unglingsár. 2008; 43 (172): 895-909. pmid: 19149152
- 20. Siomos KE, Dafouli ED, Braimiotis DA, Mouzas OD, Angelopoulos NV. Internet fíkn meðal grísku unglinga nemendur. Cyberpsychol Behav. 2008; 11 (6): 653-7. doi: 10.1089 / cpb.2008.0088. pmid: 18991535
- 21. Durkee T, Kaess M, Carli V, Parzer P, Wasserman C, Floderus B, et al. Útbreiðsla meinafræðilegrar notkunar á meðal unglinga í Evrópu: lýðfræðilegar og félagslegar þættir. Fíkn. 2012; 107 (12): 2210-22. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2012.03946.x. pmid: 22621402
- 22. Liu TC, Desai RA, Krishnan-Sarin S, Cavallo DA, Potenza MN. Vandamál Netnotkun og heilsa hjá unglingum: gögn úr menntaskóla í Connecticut. J Clin Psychiatry. 2011; 72 (6): 836-45. doi: 10.4088 / JCP.10m06057. pmid: 21536002
- 23. Pujazon-Zazik M, garður MJ. Að tísta eða ekki kvitta: kynjamunur og hugsanlegar jákvæðar og neikvæðar heilsufarslegar niðurstöður félagslegrar netnotkunar unglinga. Er J Heilsa karla. 2010; 4 (1): 77–85. doi: 10.1177 / 1557988309360819. pmid: 20164062
- 24. Dalbudak E, Evren C, Aldemir S, Evren B. Alvarleiki af fíknisáhættu á netinu og tengsl þess við alvarleika persónuleika á landamærum, bernskuáverkum, dissociative reynslu, þunglyndi og kvíðaeinkennum meðal tyrkneska háskólanema. Geðræn vandamál. 2014; 219 (3): 577-82. doi: 10.1016 / j.psychres.2014.02.032. pmid: 25023365
- 25. Kim EJ, Namkoong K, Ku T, Kim SJ. Sambandið milli fíkniefna á netinu og árásargirni, sjálfsstjórn og narcissistic persónuleiki eiginleiki. Eur Psychiatry. 2008; 23 (3): 212-8. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2007.10.010. pmid: 18166402
- 26. Floros G, Siomos K, Stogiannidou A, Giouzepas I, Garyfallos G. Comorbidity geðraskana með fíkniefni í klínískri sýni: áhrif persónuleika, varnarstíll og sálfræðing. Fíkill Behav. 2014; 39 (12): 1839-45. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.07.031. pmid: 25129172
- 27. Floros G, Siomos K, Stogiannidou A, Giouzepas I, Garyfallos G. Sambandið milli persónuleika, varnarstíll, fíkniefnaneyslu og geðlyfjafræði í háskólanemendum. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2014; 17 (10): 672-6. doi: 10.1089 / cyber.2014.0182. pmid: 25225916
- 28. An J, Sun Y, Wan Y, Chen J, Wang X, Tao F. Tengsl milli vandræðrar netnotkunar og líkamlegra og sálrænna einkenna unglinga: mögulegt hlutverk svefngæða. J fíkill Med. 2014; 8 (4): 282–7. doi: 10.1097 / ADM.0000000000000026. pmid: 25026104
- 29. Kim JH, Lau CH, Cheuk KK, Kan P, Hui HL, Griffiths SM. Stutt skýrsla: Forsendur mikils notkunar á netinu og samtök með heilsueflandi og heilsufarslegri hegðun meðal háskólakennara í Hong Kong. J Adolesc. 2010; 33 (1): 215-20. doi: 10.1016 / j.adolescence.2009.03.012. pmid: 19427030
- 30. Naseri L, Mohamadi J, Sayehmiri K, Azizpoor Y. Upplifað félagsleg aðstoð, sjálfstraust og fíkniefni meðal nemenda Al-Zahra University, Teheran, Íran. Íran J Geðlæknisfræði Behav Sci. 2015; 9 (3): e421. doi: 10.17795 / ijpbs-421. pmid: 26576175
- 31. Lee HW, Choi JS, Shin YC, Lee JY, Jung HY, Kwon JS. Impulsivity í fíkniefni: samanburður við meinafræðilegan fjárhættuspil. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2012; 15 (7): 373-7. doi: 10.1089 / cyber.2012.0063. pmid: 22663306
- 32. Lin IH, Ko CH, Chang YP, Liu TL, Wang PW, Lin HC, o.fl. Sambandið milli sjálfsvígshugsunar og fíkniefna og starfsemi á tænsku unglingum. Compr geðlækningar. 2014; 55 (3): 504-10. doi: 10.1016 / j.comppsych.2013.11.012. pmid: 24457034
- 33. Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, o.fl. Internet fíkn í kóreska unglingum og tengsl þess við þunglyndi og sjálfsvígshugsanir: spurningalistakönnun. Int J Nurs Stud. 2006; 43 (2): 185-92. pmid: 16427966 doi: 10.1016 / j.ijnurstu.2005.02.005
- 34. Fernandez-Villa T, Alguacil Ojeda J, Almaraz Gomez A, Cancela Carral JM, Delgado-Rodriguez M, Garcia-Martin M, et al. Notendavandamál í háskólanemum: tengdir þættir og munur á kyni. Adicciones. 2015; 27 (4): 265-75. pmid: 26706809 doi: 10.20882 / adicciones.751
- 35. Internet Addiction Test (IAT) [apríl, 2016]. Fáanlegur frá: http://netaddiction.com/internet-addiction-test./.
- 36. Khazaal Y, Billieux J, Thorens G, Khan R, Louati Y, Scarlatti E, et al. Franska staðfesting á internetinu fíkn próf. Cyberpsychol Behav. 2008; 11 (6): 703-6. doi: 10.1089 / cpb.2007.0249. pmid: 18954279
- 37. Alpaslan AH, Soylu N, Avci K, Coskun KS, Kocak U, Tas HU. Skertir áhorfendur, líkamsþjálfun og sjálfsvígshugsanir meðal tyrkneska menntaskóla stúlkna. Geðræn vandamál. 2015; 226 (1): 224-9. doi: 10.1016 / j.psychres.2014.12.052. pmid: 25619436
- 38. Cho YW, Song ML, Morin CM. Staðfesting á kóreska útgáfu af alvarleika svefnsleysi. J Clin Neurol. 2014; 10 (3): 210-5. doi: 10.3988 / jcn.2014.10.3.210. pmid: 25045373
- 39. Gagnon C, Belanger L, Ivers H, Morin CM. Staðfesting á alvarleiki í svefni í grunnskóla. J er stjórn Fam Med. 2013; 26 (6): 701-10. doi: 10.3122 / jabfm.2013.06.130064. pmid: 24204066
- 40. Sinclair SJ, Blais MA, Gansler DA, Sandberg E, Bistis K, LoCicero A. Sálfræðilegir eiginleikar Rosenberg sjálfsvottunarskala: almennt og yfir lýðfræðilegum hópum sem búa í Bandaríkjunum. Eval Heilsa Prof. 2010; 33 (1): 56-80. gera: 10.1177 / 0163278709356187. pmid: 20164106
- 41. Rosenberg M. Sambandið milli sjálfsálit og kvíða. J Psychiatr Res. 1962; 1: 135-52. pmid: 13974903 doi: 10.1016 / 0022-3956 (62) 90004-3
- 42. Lovibond PF, Lovibond SH. Uppbygging neikvæðra tilfinningalegra ríkja: samanburður á streituþunglyndi (Depression Anxiety Stress Scales) með Beck Depression og kvíða birgðum. Behav Res Ther. 1995; 33 (3): 335-43. pmid: 7726811 doi: 10.1016 / 0005-7967 (94) 00075-u
- 43. Taylor R, Lovibond PF, Nicholas MK, Cayley C, Wilson PH. Gagnsemi hlutfallslegra atriða við mat á þunglyndi hjá sjúklingum með langvarandi sársauka: samanburður á Zung sjálfsáritunarþunglyndi og þunglyndi kvíðaþrýstingsvog í langvarandi sársauka og klínískum og samfélagslegum sýnum. Klínísk einkenni. 2005; 21 (1): 91-100. pmid: 15599136 doi: 10.1097 / 00002508-200501000-00011
- 44. Brown TA, Chorpita BF, Korotitsch W, Barlow DH. Sálfræðilegir eiginleikar þunglyndisþrengsluskilyrða (DASS) í klínískum sýnum. Behav Res Ther. 1997; 35 (1): 79-89. pmid: 9009048 doi: 10.1016 / s0005-7967 (96) 00068-x
- 45. Edmed S, Sullivan K. Þunglyndi, kvíði og streita sem spá fyrir um eftirspurnarík einkenni í klínískum sýni. Geðræn vandamál. 2012; 200 (1): 41-5. doi: 10.1016 / j.psychres.2012.05.022. pmid: 22709538
- 46. Ni X, Yan H, Chen S, Liu Z. Þættir sem hafa áhrif á fíkniefni í sýni nýsköpunar háskólanema í Kína. Cyberpsychol Behav. 2009; 12 (3): 327-30. doi: 10.1089 / cpb.2008.0321. pmid: 19445631
- 47. Thomas SJ, Lichstein KL, Taylor DJ, Riedel BW, Bush AJ. Faraldsfræði við svefn, tíma og tíma í rúminu: Greining á aldri, kyni og þjóðerni. Behav Sleep Med. 2014; 12 (3): 169-82. gera: 10.1080 / 15402002.2013.778202. pmid: 23574553
- 48. Choueiry N, Salamoun T, Jabbour H, El Osta N, Hajj A, Rabbaa Khabbaz L. Svefnleysi og tengsl við kvíða hjá háskólanemendum: Hannað nám í þvermál. PLOS One. 2016; 11 (2): e0149643. doi: 10.1371 / journal.pone.0149643. pmid: 26900686
- 49. Gellis LA, Park A, Stotsky MT, Taylor DJ. Sambönd milli svefnhreinlæti og svefnleysi alvarleika hjá háskólaprófsmönnum: þversniðs og væntanlegra greiningar. Behav Ther. 2014; 45 (6): 806-16. doi: 10.1016 / j.beth.2014.05.002. pmid: 25311289
- 50. Cain N, Gradisar M. Rafræn fjölmiðla notkun og svefn hjá börnum og unglingum í skóla: A endurskoðun. Sleep Med. 2010; 11 (8): 735-42. doi: 10.1016 / j.sleep.2010.02.006. pmid: 20673649
- 51. Tavernier R, Willoughby T. Eru allir kvöldtegundir dæmdar? Latskenndar greinar á skynjun á morgunmætum, svefn og sálfélagslegri starfsemi meðal vaxandi fullorðinna. Chronobiol Int. 2014; 31 (2): 232-42. gera: 10.3109 / 07420528.2013.843541. pmid: 24131151
- 52. Lam LT. Internet gaming fíkn, erfið notkun internetsins og svefn vandamál: kerfisbundin endurskoðun. Curr geðlyfja Rep. 2014; 16 (4): 444. doi: 10.1007 / s11920-014-0444-1. pmid: 24619594
- 53. Tsai CC, Lin SS. Internet fíkn unglinga í Taívan: viðtalsefni. Cyberpsychol Behav. 2003; 6 (6): 649-52. pmid: 14756931 doi: 10.1089 / 109493103322725432
- 54. Te Wildt BT, Putzig I, Zedler M, Ohlmeier MD. [Þunglyndi á netinu sem einkenni þunglyndisskemmdum]. Psychiatr Prax. 2007; 34 Suppl 3: S318-22. pmid: 17786892 doi: 10.1055 / s-2007-970973
- 55. Bernardi S, Pallanti S. Internet fíkn: lýsandi klínísk rannsókn með áherslu á samfarir og dissociative einkenni. Compr geðlækningar. 2009; 50 (6): 510-6. doi: 10.1016 / j.comppsych.2008.11.011. pmid: 19840588
- 56. Carli V, Durkee T, Wasserman D, Hadlaczky G, Despalins R, Kramarz E, et al. Sambandið milli meinafræðilegrar notkunar og samhverfu sálfræðinnar: kerfisbundið endurskoðun. Psychopathology. 2013; 46 (1): 1-13. gera: 10.1159 / 000337971. pmid: 22854219
- 57. Garaigordobil M, Perez JI, Mozaz M. Sjálf hugmynd, sjálfsálit og sálfræðileg einkenni. Sálþekju. 2008; 20 (1): 114-23. pmid: 18206073
- 58. Moksnes Bretland, Espnes GA. Sjálfstraust og tilfinningaleg heilsa hjá unglingum-kyni og aldri sem hugsanlegir stjórnendur. Scand J Psychol. 2012; 53 (6): 483-9. doi: 10.1111 / sjop.12021. pmid: 23170865
- 59. Sowislo JF, Orth U. Er litla sjálfsálitið að spá fyrir um þunglyndi og kvíða? Meta-greining á langtímarannsóknum. Psychol Bull. 2013; 139 (1): 213-40. doi: 10.1037 / a0028931. pmid: 22730921
- 60. Creemers DH, Scholte RH, Engels RC, Prinstein MJ, Wiers RW. Áhrifarík og skýr sjálfsálit sem samhliða spá fyrir sjálfsvígshugleiðingum, þunglyndis einkennum og einmanaleika. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2012; 43 (1): 638-46. doi: 10.1016 / j.jbtep.2011.09.006. pmid: 21946041
- 61. Fischer A, Fischer M, Nicholls RA, Lau S, Poettgen J, Patas K, et al. Diagnostic nákvæmni fyrir meiriháttar þunglyndi í MS með því að nota sjálf skýrslu spurningalista. Brain Behav. 2015; 5 (9): e00365. doi: 10.1002 / brb3.365. pmid: 26445703
- 62. Ortega-Montiel J, Posadas-Romero C, Ocampo-Arcos W, Medina-Urrutia A, Cardoso-Saldana G, Jorge-Galarza E, et al. Sjálfsvarnar streitu tengist ógleði og æðakölkun. GEA rannsóknin. BMC Public Health. 2015; 15: 780. doi: 10.1186 / s12889-015-2112-8. pmid: 26271468
- 63. White K, Scarinci IC. Samanburður á sjálfstætt heilsu meðal latína innflytjenda í suðurhluta Bandaríkjanna og landsframleiðslu. Er J Med Sci. 2015; 350 (4): 290-5. doi: 10.1097 / MAJ.0000000000000554. pmid: 26263236