Framhaldsfræðingur. 2018 Ágúst 24; 9: 371. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00371.
Abstract
Netspilunarröskun tengist óeðlilegri umbun vinnslu í umbunarrásinni, sem vitað er að hefur samskipti við önnur heilasvæði við endurgjöf. Kim o.fl. (1) kom fram að einstaklingar með ofnotkun netleiki (IGO) sýna breytta hegðun og taugavirkni fyrir umbun sem ekki er peningaleg, en ekki fyrir peningaverðlaun. Hér víkkum við greiningu okkar á IGO yfir í hagnýta tengingu verðlaunanetsins. Hagnýtar segulómunargögn fengust við áreynsluverkefni við áreynslu- og svörun frá 18 ungum körlum með IGO og 20 aldursstýrðum samanburði, þar sem annaðhvort peningaleg eða ekki peningaleg umbun var veitt sem jákvæð viðbrögð fyrir rétt svörun. Mismunur hópa á verkháðum hagnýtingatengingum var kannaður fyrir ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) og ventral striatum (VS), sem eru þekktir fyrir mat á umbun og hedonic svörunarvinnslu, í sömu röð, með því að nota almennt form geðheilsufræðilegra samskiptaaðferða. Fyrir vinnslu umbunar ekki peninga fannst enginn munur á hagnýtri tengingu. Aftur á móti, fyrir peningaverðlaun, var tenging vmPFC við vinstri caudate kjarna veikari fyrir IGO hópinn miðað við stýringar, en vmPFC tenging við hægri nucleus accumbens (NAcc) var hækkuð. Styrkur vmPFC-NAcc hagnýtrar tengingar virtist skipta máli fyrir hegðun, vegna þess að einstaklingar með sterkari vmPFC-NAcc tengingu sýndu lægra námshlutfall fyrir peninga umbun. Að auki sýndi IGO hópurinn veikari ventral striatum hagnýtingartengingu við ýmis heilasvæði, þar með talin hægri ventrolateral prefrontal cortex, dorsal anterior cingulate regions og vinstri pallidum. Þannig, fyrir peningaverðlaun, sýndi IGO hópurinn sterkari hagnýtingartengingu innan heilasvæðanna sem tóku þátt í hvatningarheilbrigði, en þeir sýndu skertan hagnýtanlegan tengsl á þeim dreifðu heilasvæðum sem taka þátt í námi eða athygli. Þessi munur á hagnýtri tengingu verðlaunaneta, ásamt tengdri hegðunarskerðingu á umbunarnámi, bendir til þess að netspilunarröskun tengist aukinni hvatningu eða „vilji“ fíknisjúkdóma og geti þjónað sem taugalíffræðilegir aðferðir sem liggja til grundvallar skertu markmið- beint hegðun.
Lykilorð: netspilunarröskun; peningaleg umbun; verkefnatengd tengsl; ventral striatum; forstillta heilaberki í slegli
PMID: 30197606
PMCID: PMC6117424
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00371
Discussion
Í ljósi þess að enginn munur var á IGO tengdum virkjun heila vegna peninga, ólíkt táknrænum umbun (1), þá er ólíklegt að núverandi verkefnatengd greining á tengsl fyrir peningaleg umbun sé hlutdræg vegna hóps sem áður var á mismun á virkjunarmörkum. Af því leiðir að peningaleg umbun er megináhersla umræðunnar sem á eftir kemur. Þess má geta að IGO-tengdum breytingum á virkni neti sem lýst er hafa ekki getað komið fram í hefðbundinni fMRI virkjunarrannsókn, þar á meðal breytingum Kim o.fl. (1).
Veikari vmPFC tenging við caudate kjarna
Vitað er að vmPFC tekur þátt í að þýða umbun til framsetninga af huglægu gildi (39, 42). Það hefur gagnkvæm tengsl við striatum fyrir vitsmunalegum og tilfinningalegum / tilfinningalegum aðgerðum (43, 44). Niðurstöður okkar sýna aðgreind virk virk tenging vmPFC við undirsvæði í striatum tengd IGO: veikari hagnýtingartenging við bakbandsstriatum (þ.e. caudate kjarna) og sterkari tengsl við ventral striatum (þ.e. NAcc).
Kaudatkjarninn er markmiðssvæði dópamínvörnunar taugafrumna í substantia nigra og er vitað að hann tekur þátt í að umrita tengsl aðgerða og niðurstaðna við umbunarnám (45). Það er eitt af heilasvæðum þar sem mikið hefur verið greint frá frávikum tengdum IGD í sameindum (46), burðarvirki (47, 48) og hagnýtar rannsóknir (17). Til dæmis sýna ungt fullorðna fólk með internetfíkn minnkað Dopamine D2 viðtaka í tvíhliða dorsal caudate, og alvarleiki netfíknar, mældur með IAT vog, er neikvæður tengdur við Dopamine D2 viðtakann í vinstra caudate (46). Einnig virðast IGD einstaklingar hafa aukið magn gráu efna í caudate, ásamt skertum vitsmunalegum stjórntækjum (47). Dong o.fl. (17) hafa greint frá minni virkjun caudate hjá einstaklingum með internetfíkn við ákvarðanatöku í tengslum við „samfellda“ vinning, sem bendir til ófullnægjandi athygli á fyrri hegðunarkjörum og niðurstöðum þeirra.
Greint hefur verið frá aðgerð á heila til að bregðast við jákvæðum endurgjöfum bæði í caudate kjarna og vmPFC, sérstaklega þegar endurgjöf inniheldur upplýsingar um framtíðarhegðun (49). Sýnt hefur verið fram á að líffræðilegur styrkur caudate-vmPFC tengingarinnar spáir sveigjanleika markmiðsaðgerða (50). Skert hagnýt samskipti milli ristils og vmPFC sem finnast í IGO hópi þessarar rannsóknar felur í sér að óeðlileg ákvarðanataka ætti að vera eða bilun í atferlisaðlögun til peninga umbun, sérstaklega þar sem greint hefur verið frá svipuðum niðurstöðum varðandi aðrar tegundir fíknar. Sem dæmi má nefna að Lee o.fl. (51) greint frá minni hagnýtri tengingu á milli riddarans og sporbrautar utan svæðisins umhverfis vmPFC meðan á Odd-Even-Pass verkefni stóð hjá einstaklingum með áfengisfíkn, í tengslum við viðvarandi val á rangfærslum. Hins vegar fundum við ekki tengsl milli veikrar vmPFC-riddarastrengs tengingar IGO og námsárangurs fyrir peningaleg umbun.
Sterkari vmPFC tenging við kjarna accumbens
Öfugt við vmPFC-caudate kjarna tengingu var vmPFC-NAcc tenging aukin í IGO hópnum. NAcc, sem einn af meginþáttum ventral striatum, hefur verið lagt til að taka þátt í að úthluta hvatningarhæfni til gefins áreitis. Lagt hefur verið til að vmPFC-NAcc hringrásin sé taugafræðilegur fíkn (52). Til dæmis er aukin virkni tengsl milli ventral striatum og vmPFC hjá heróínháðum einstaklingum í hvíldarástandi (53). Einnig var greint frá aukinni vmPFC-NAcc tengingu hjá áfengisháðum ungum fullorðnum við vinnslu umbóta, og einstakur munur á þessari tengingu tengdist tíðni áfengisnotkunar (54).
Niðurstöður okkar eru í samræmi við niðurstöður Volkow o.fl. (55), sem lagði til að fíkn tengist „NÚNA“ hringrásum, þar sem upphækkuð vmPFC / NAcc hringrás er hlynnt því að velja strax umbun. Núverandi niðurstaða vmPFC-NAcc tengingar í IGO hópnum er í samræmi við meinafræðilegar breytingar á taugakerfunum sem taka þátt í verðlaunagildisvinnslu í fíkn í fíkniefnum, sérstaklega innan „vilja“ hringrásanna.
Þrátt fyrir að neikvæð fylgni hafi verið á milli hagnýtrar tengingar vmPFC-NAcc og réttrar dvalartíðni fyrir peningaverðlaun, skal varast að túlka þessa niðurstöðu. Athugaðu að tveir einstaklingar IGO hópsins þar sem styrkur vmPFC-NAcc hagnýtingartengingar var mjög aukinn við afhendingu peninga umbun sýndi lægstu réttu dvöl hlutfall. Sérstaklega mætti greina einn þátttakanda í IGO hópnum sem tölfræðilegan útúrsnúning [Aðferð Cook's Distance; (56)]. Neikvæð fylgni fannst upphaflega í IGO hópnum [r(16) = -0.516, p = 0.028] er ekki lengur marktækur ef þessi útrás er fjarlægður úr greiningunni [r(15)= -0.233, p = 0.369]. Að öðrum kosti teljum við að þessi útúrsnúningur sé bara öfgakennd dæmi um þetta neikvæða samband þar sem þátttakandinn með mestu vmPFC-NAcc hagnýtingarkoppunina fyrir peningaverðlaun myndi upplifa mestu vitrænu truflunina á vinnslu endurgjalds endurgjalds. Lítil frammistaða þessa þátttakanda var eingöngu sérstök fyrir peningaverðlaun (0.65: að meðaltali rétt dvöl hlutfall IGO hóps = 0.941; SD = 0.094), ekki táknrænt umbun (0.77: meðaltal réttra dvalarhlutfalls IGO hóps = 0.822; SD = 0.179). Þetta bendir til þess að slæm hegðun frammistöðu útlendinga tengdist ekki misskilningi á verkefnaleiðbeiningum eða lélegri námsgetu almennt. Þar að auki var svipuð stefna um neikvætt samband jafnvel í venjulegum samanburðarhópi [r(18) = -0.440, p = 0.052], sem gefur til kynna að aukin vmPFC-NAcc virkni tenging tengdist lélegri námsárangri til peningalegra umbóta, óháð vandamálum IGO. Þessi túlkun er studd af fyrri skýrslu að meðal heilbrigðra þátttakenda sýndu einstaklingar með aukna ventral striatum-vmPFC tengingu meiri hvatvís atferlis tilhneigingu við seinkunarafsláttarverkefni (57). Núverandi uppgötvun styrktrar vmPFC-NAcc virkni tengingar í IGO hópnum má skilja sem svipaðan sjúkdómsfræðilegan gangverk um aukið sælni innan „vilja“ hringrásar (58). Með öðrum orðum, aukin vmPFC-NAcc tenging fyrir umbun hvata hjá IGO einstaklingum kann að tengjast meiri sölusvörun sem umbun, sem getur verið hugsanlegt undirliggjandi fyrirkomulag vandkvæða ofnotkunar á internetinu vegna mikilvægra hvata.
Veikari VS-tenging við framan legslímhúð barka
Athugun okkar á VS-tengdri VS virkni tengingu leiddi í ljós að IGO einstaklingar eru með veikari VS-dACC tengingu miðað við samanburðarhópinn. Þessi minnkaða virkni tenging milli ventral striatum og dACC er í samræmi við fyrri niðurstöður. Sýnt hefur verið fram á að tengsl ventral striatum-dACC tengjast meiri alvarleika nikótíns (59) og kókaínfíkn (60). Einnig, Crane o.fl. (61) hafa greint frá því að áhættuflokkurinn í áfengisnotkunarsjúkdómi (þ.e. binge drykkjumenn) eigi í erfiðleikum með að taka þátt í þessu neti við vinnslu verðlauna.
Í tengslum við nám hefur dACC mikilvægu hlutverki í að kóða erfðafræðilega samtök, þar á meðal að samþætta umbunarsögu til að leiðbeina ákvörðunum um mögulega umbun (62, 63). Einnig hefur verið lagt til að taka þátt í að merkja þörfina fyrir athygli meðan á námi stendur (64). Greint hefur verið frá frávikum í dACC virka við endurgjöf vinnslu hjá IGD einstaklingum. Yau o.fl. (65) benti á að unglingar með vandkvæða netnotkun hafi afneitað neikvæðni og P300 amplitude við endurgjöf við áhættutöku, sem bendir til óeðlilegrar ACC virkni snemma og seint meðferðar við endurgjöf. Í ljósi þess að VS er einnig mikilvægt heila svæði fyrir launatengd nám (66) sem og til vinnslu verðlauna (67), hagnýtur tengingin milli VS og dACC verður að hafa mikilvægu hlutverki í endurgjöfarnámi þar sem útkomugildin fyrir valin svör eru uppfærð. Þess vegna gæti breytt VS-dACC hagnýtingartenging í IGO hópnum bent til erfiðleika við að tákna gildi sem eru tengd aðgerða-útkomusamböndum, sem aftur gætu leitt til námserfiðleika, jafnvel þó að skert námsárangur hafi ekki sést til peningalegrar umbunar.
Veikari VS-tenging við önnur barka- og undir-barkalögsvæði
Við fundum víðtækar óeðlilegar hagnýtar tengingar í vlPFC, precuneus og tungumála gyrus í tengslum við IGO. Þessi svæði taka þátt í ýmsum vitsmunalegum stýringum við nám endurgjöf. Til dæmis er vlPFC þekktur fyrir að hafa stjórn á sveigjanlegri markmiðstengdri hegðun með því að samþætta upplýsingar um hvatningu frá undirkortagerðarsvæðum (68, 69). Forstilla og tungumála gírus eru virkjuð til að bregðast við peningalegum umbun við afturhaldsnám þegar umbun er gefin sem merki um að snúa hlutverkunum við (70). Samkvæmt Dong o.fl. (71), það er minnkað örvun framan heilaberkis hjá IGD einstaklingum þegar þeir taka áhættusamar ákvarðanir. Minni virkni tengsl milli VS og hinna ýmsu barka svæða í IGO hópnum í þessari rannsókn benda til skertra vitsmunaeftirlits við vinnslu endurgjafar þegar peningaleg umbun er gefin sem jákvæð viðbrögð.
Við fundum einnig að IGO hópurinn sýndi veikari VS virkni tengingu við pallidum við vinnslu peninga umbun. Pallidum fær áhrifamiklar tengingar frá legginu, sérstaklega frá NAcc, og sendir merki til heilaberkisins með liðum í gegnum thalamus (72). Pallidum er aðallega þekkt fyrir að vera tengt hreyfiflutningum, en einnig hefur mikið verið rætt um hlutverk í vinnslu umbóta (73). Zhai o.fl. (74) greint frá því að IGD tengist skertri hvítefnisvirkni í brjósthimnu. VS og pallidum tengjast báðir í hedonic áhrifum fíknar, sem er talið vera miðlað af ópíóíðkerfum (75), veltum við fyrir okkur að skert VS-Pallidum tengslatengsl hjá IGO einstaklingum geti endurspeglað minnkaða heiðarleikaánægju fyrir peningaleg umbun. Þessi túlkun er í samræmi við fræðilegt líkan um fíkn sem felur í sér minnkaða hedonic setpunkta (76).
Af hverju eru áhrif á hagnýt tengsl aðeins til peninga umbun?
Aðeins fyrir peningaverðlaun sýndi IGO hópurinn breyttar virkar tengingar, annað hvort með veikari eða sterkari mynstur. Við endurgjafarnám voru þátttakendur meðvitaðir um að rétt viðbrögð gætu haft í för með sér annað hvort peninga eða táknræn umbun. Vegna þess að þeim hafði ekki verið tilkynnt um hvaða námsörvun ætti að fylgja peninga, öfugt við táknræn umbun, hefði afhending peninga umbunar haft meiri hvatningu miðað við táknræn umbun. Að þessi áhrif væru bundin við IGO hópinn bendir til þess að þessi mikilvægni hafi haft meiri áhrif á IGO einstaklinga en eftirlit.
Þrátt fyrir virkni tengingaráhrifa sem fram komu hjá IGO einstaklingum vegna peningalegra umbana, fundum við ekki námsskerðingu vegna peningalegrar umbunar í IGO hópnum miðað við eftirlit. Ein möguleg ástæða fyrir þessu gæti verið loftáhrif. Í þessari hugmyndafræði um endurgjöf, þar sem hver endurgjöf var gefin út frá ákvörðunarríku áreiti-útkomu, var meðaltal réttra dvalarhlutfalls fyrir peninga umbun mjög hátt í báðum hópum (IGO hópur: M = 0.94, SD = 0.09; samanburðarhópur: M = 0.95, SD = 0.04). Þar af leiðandi væri erfitt að leysa námsskerðingu til að læra af peningalegum umbun, jafnvel í IGO hópnum. Annar möguleiki er að IGO einstaklingar gætu reitt sig á önnur vitsmunaleg úrræði til að læra SR samtökin, sem leiðir til árangurs sem svipar til stjórna. Hins vegar fundum við engar vísbendingar til að styðja uppbótar tilgátuna, vegna þess að flest starfandi net sem voru rannsökuð voru veikari í IGO hópnum en í samanburðarhópum. Í eina skiptið um aukna virkni tengingar í IGO hópnum (þ.e. vmPFC-NAcc tenging) voru tengslin við hegðunarárangurinn hið gagnstæða við væntingar: einstaklingar með sterkari vmPFC-NAcc tengingu fyrir peninga umbun sýndu minni tilhneigingu til að velja sömu svör við síðari tilefni. Þannig að ef það er til uppbótartæki til að vinna bug á námsskerðingu fyrir endurgjöf endurgreiðslu í IGO, verður það að vera fyrir utan vmPFC eða VS tengibúnaðinn. Að lokum, við ættum að íhuga möguleikann á því að jöfnunaraðferðir IGO eiga sér stað ekki á þeim tíma sem vinnsla endurgjafar er, eins og rannsökuð var í núverandi rannsókn, heldur meðan á milli rannsóknarinnar stóð (vinnsluminnisstefna) eða við val á áreiti / viðbragðsvali. Í samræmi við þessa hugmynd, fyrri skýrsla (1) leggur til að IGO einstaklingar hafi ráðið vinnuminnisstefnu sérstaklega til peningalegra umbóta til að bæta upp námsbólgusemi þeirra.
Varðveislur og takmarkanir
Þrátt fyrir að við gætum mismunandi hagnýtingar tengslamynsturs VS og vmPFC í IGO hópnum, þá tengdist ekki hversu mikil þessi frávik voru alvarleika einkenna netleikjafíknar. Óeðlilegt sem finnst í hagnýtu netkerfunum sem taka þátt í vinnslu upplýsinga um umbun gæti stafað af mikilli notkun netleiki IGO einstaklinganna. Hins vegar hefur þessi möguleiki ekki verið studdur af gögnum okkar, þar sem við gátum ekki fundið neina fylgni milli tímans sem varið er í spilamennsku og styrkleika tengingarinnar. Annar möguleiki er að alvarleiki fíknar gæti ekki sýnt línulegt samband við hversu óeðlilegt er við vinnslu umbunar. Annað er að einstaklingar með ákveðna eðlislæga, fyrirliggjandi virkni netkerfa geta verið líklegri til að lenda í vandamálum með ofnotkun leikja. Til dæmis getur frjálslegur leikjavirkni orðið erfið fyrir þá sem eru tiltölulega óhagkvæmir í að vinna úr vitrænum / athyglisverðum kröfum til að stjórna umhverfinu þegar þeir upplifa ánægju fyrir mjög áberandi umbun og setja svo annars eðlilega einstaklinga í hættu fyrir IGD. Lengdarrannsókna verður þörf til að takast á við langtímaáhrif notkunar á netnotkun eða áhættuþætti í vinnslu upplýsinga.
Þunglyndi og athyglisbrestur / ofvirkni (ADHD) hefur verið beitt í vinnslu umbunar (77, 78), sem bæði eru vel þekkt geðrofsleysi IGD (79). Breytingarnar á virkni tengslamynstrum sem við sáum í IGO hópnum voru ekki tengdar neinu af comorbidities IGD, svo sem þunglyndis eða hvatvísi. Þar sem hópamismunur vegna peningalegrar umbunar sást í virkum heilanetum, sem vitað er að taka þátt í sölu og vitsmunalegum stjórnun á umbun, er sanngjarnt að gera ráð fyrir að þessi mismunur tengist vinnslu upplýsingavinnslu. Þess vegna er munurinn á upplýsingavinnslu til peninga umbun líklega mikilvægur IGD eiginleiki sem getur komið fram óháð persónueinkennum eða tilfinningalegum kvillum.
Það er mikilvægt að ræða nokkrar takmarkanir á þessari skýrslu. IGO hópurinn okkar samanstóð af ungum körlum sem voru taldir „í hættu“ IGD. Verða verður að gæta varúðar við að alhæfa niðurstöður okkar fyrir IGO konum, eða körlum eða konum sem eru klínískt greind með IGD (80). Annað mál er notkun okkar á föstu milliverkunarbili á milli námsörvunar og endurgjafsskjás, eins og dæmigerð er fyrir SR-samtökin. Þetta fasta bil gæti hafa valdið því að myndgreiningargögn fyrir virkjun sem tengdust endurgjöf höfðu áhrif á afgangsvirkni frá tilhlökkunartímabilinu (þ.e. framvísun bendinga eða upphaf svörunar). Reyndar, í fyrri rannsókn þar sem athugað var umbunarspávillan í IGD leiddi í ljós óbein virkjun VS við vinnslu á bendingum (81). Að lokum verður að hafa í huga að hagnýt tengsl nálgunin leiðir ekki í ljós bein eða orsakasamhengi milli tveggja svæða, jafnvel þó að sumar túlkanir okkar hafi verið upplýstar með sérstökum anatomískum samtengingum sem finnast í dýrarannsóknum.
Ályktanir
Að lokum sýndi IGO hópurinn sterkari virkni tengsl innan heila svæða umbunakerfisins sem voru þátttakandi í hvatningarheilsu, en stjórntækin sýndu meiri tengingu við víða dreift heila svæði tengd námi eða athygli við nám endurgjöf af áberandi hvata. Aukin virkni tengingar vmPFC-NAcc netsins og tengd námsskerðing benda til þess að IGD tengist aukinni hvatningarheilsu eða „vilja“ tengdum fíknarsjúkdómum, sem geta gefið taugasálfræðilegar skýringar á skertri markhegðun. Að auki bendir veikari hagnýtingartenging milli umbunarbrautar og annarra heila svæða sem tengist vitsmunalegum stjórnun (dACC eða vlPFC) eða námi (dorsal striatum) geta verið til viðbótar skerðingar á námi. Þrátt fyrir muninn á hagnýtri tengingu við vinnslu peningalegra umbana skyggði aukið hvatningarhæfni þessara endurgjöf á hvers konar námsskerðingu, hugsanlega vegna jöfnunarstefnu sem ekki var rannsökuð í þessari hugmyndafræði, svo sem vinnsluminni.
;
