Int J Environ Res Lýðheilsufar. 2018 Apríl; 15 (4): 788.
Birt á netinu 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* og Tai-Ling Liu1,3,*
Abstract
Markmið þessarar rannsóknar voru að meta spááhrif sálfræðilegs ósveigjanleika / forðast reynslumeðferð (PI / EA) og álagsaðferða varðandi netfíkn, verulegt þunglyndi og sjálfsvíg meðal háskólanema á eftirfylgnitímabilinu í eitt ár. Alls tóku 500 háskólanemar þátt í þessari rannsókn. Stig PI / EA og álagsaðferða voru metin upphaflega. Einu ári síðar var 324 þátttakendum boðið að ljúka Chen Internet Fíkn Scale, Beck Depression Inventory-II og spurningalistanum um sjálfsvíg til að meta þunglyndiseinkenni og internetfíkn og sjálfsvíg. Spááhrif PI / EA og álagsaðferðaráætlana voru skoðuð með því að nota rökrænt aðhvarfsgreining til að stjórna áhrifum kyns og aldurs. Niðurstöðurnar bentu til þess að PI / EA við upphafsmatið jók hættuna á netfíkn (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), verulegt þunglyndi (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) og sjálfsvíg ( EÐA = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) við eftirfylgnismatið. Minni árangursrík viðbrögð við upphafsmatið juku einnig hættuna á netfíkn (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), verulegt þunglyndi (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) og sjálfsvíg (OR = 1.074 , 95% CI: 1.014 – 1.138) við eftirfylgnismatið. Vandamál einbeitt og tilfinningaáhersla bjargað við upphafsmatið tengdist ekki marktækt áhættunni af netfíkn, verulegu þunglyndi og sjálfsvíg við framhaldsmatið. Háskólanemar sem hafa mikla PI / EA eða eru vanir að nota minna árangursríkar aðferðir til að takast á við streituviðbrögð ættu að vera markmið forvarnaráætlana fyrir IA (internetfíkn), þunglyndi og sjálfsvíg.
1. Inngangur
Internetfíkn, þunglyndi og sjálfsvíg eru aðal geðheilbrigðismál meðal háskólanema [1,2,3]. Um það bil 8 – 13% háskólanema [1] og 1.4 – 20.8% unglinga [4,5,6,7,8] hafa upplifað ÚA á lífsleiðinni. Mesta algengi var 20.8% í Taívan (Yen o.fl., 2007) og lægsta algengið var 1.4% í Finnlandi [5]. Fólk með IA upplifir ýmis sálfræðileg neyðareinkenni [9], svo sem þunglyndi [10] sjálfsvíg [11], félagsfælni [12], og lítil sjálfsálit [8,13,14]. Þunglyndi er algengt hjá háskólanemum og hefur áhrif á um það bil 37% háskólanema á Taívan [15]. Þunglyndi getur valdið skerðingu á aðgerðum á mörgum sviðum, svo sem árangri og hegðun skóla, sambönd jafningja og fjölskyldusamböndum [16]. Kostnaður við þunglyndi er verulegur hvað varðar líf og fjárhagslegt tap [15,16]. Sjálfsvíg er önnur aðalorsök dauðsfalla á Taívan meðal fólks á aldrinum 15 – 24 ára [17]. Að greina þætti sem spá fyrir um IA, þunglyndi og sjálfsvíg getur verið gagnlegt við þróun forvarnaráætlana.
Bæði sálfræðilegt ósveigjanleiki / forðast reynslusemi (PI / EA) og aðferðir sem einstaklingar velja að takast á við streitu eru niðurstöður þroska frá barnæsku og unglingsárum. Hugtakið PI / EA vísar til þess einkenna sem stífur er stýrt af sálfræðilegum viðbrögðum frekar en beinum viðbrögðum eða persónulegum gildum sem og óvilja til að upplifa óþægilega atburði eða einkenni meðan verið er að sækjast eftir gildum og markmiðum [18]. Skilgreiningarnar á sálfræðilegum sveigjanleika og sálrænum ósveigjanleika eru nokkuð svipaðar þeim sem reynast að forðast og samþykkja [19]. Fólk með mikla vitræna sveigjanleika getur aðlagast hratt og vel við mismunandi aðstæður [20,21], en fólk með mikla PI / EA tengdist jákvætt margs konar geðsjúkdómum. Til dæmis skýrði þversniðsrannsókn frá jákvæðum tengslum PI / EA við IA [22]. Chawla fór yfir fyrri tilrauna- og fylgniannsóknir og greindi frá marktækum tengslum PI / EA við þróun og viðhald geðlyfja, þ.mt þunglyndi, neikvæðar tilfinningar og vísvitandi sjálfsskaðahegðun [23]. Engin langsum rannsókn hefur hins vegar kannað forspárgildi PI / EA fyrir IA, þunglyndi og sjálfsvíg.
Að takast á við streitu er aðallega flokkuð sem ferli, stefna eða stíll. Aðferðin felur í sér undirflokka sem kallast aðferðir eða aðferðir til að takast á við streitu [24]. Vandamálum einbeitt felur í sér alla virka viðleitni til að stjórna streituvaldandi aðstæðum til að breyta eða útrýma heimildum streitu [25]. Viðbrögð sem beinast að tilfinningum fela í sér allar reglur um að draga úr tilfinningalegum afleiðingum streituvaldandi atburða [25]. Rannsóknir hafa komist að því að aðferðir til að takast á við vanskapandi streitu voru þversniðs tengsl við IA [26,27]. Varðandi þunglyndi, þá eru mismunandi aðferðir við þunglyndi frábrugðnar þeim sem notaðar eru án þunglyndis [24]. Rannsóknir hafa greint frá því að minni árangursríkar aðferðir til að takast á við streitu höfðu jákvæð tengsl við aukið þunglyndi [28,29]. Aðferðir til að takast á við illvirkni vegna streituvaldandi áhrifa voru einnig marktækt tengd hættu á sjálfsvígum [30]. Afturskyggn rannsókn sýndi fram á neikvætt tengsl við vandamál sem einbeittu sér að vanda (bæði þátttöku og aðgerðaleysi) og jákvæðri tengingu tilfinninga-einbeittra þátttöku sem takast á við hvatvís sjálfsvígstilraun [31]. Þróun árangursríkrar hegðunarhegðunar getur dregið úr streitu, hjálpað fólki að leysa persónuleg vandamál og viðhalda sálrænum jafnvægi og heilsu [32]. Nokkrar lengdarrannsóknir hafa fjallað um forspárgildi áætlana til að takast á við streitu vegna geðheilbrigðismála. Fyrri lengdarrannsóknir hafa notað álagsaðgerðir til að spá fyrir um dánartíðni og lífsgæði hjá blóðskilunarsjúklingum [33], kynferðisleg áhættuhegðun [34] og sjálfsvígshugsanir [35]. Ákvarða skal forspárgildi viðmiðunarstefnu að reynslumiklum vandamálum (COPE) fyrir IA, þunglyndi og sjálfsvíg.
Þessi rannsókn kannaði spááhrif PI / EA og álagsaðferða varðandi IA, þunglyndi og sjálfsvíga meðal háskólanema á 1 ára eftirfylgnitímabili. Við komumst að þeirri tilgátu að mikil PI / EA og minni árangursrík og tilfinningar einbeitt streituviðbrögð spái mikilli hættu á IA, þunglyndi og sjálfsvígshætti 1 ári seinna, en vandamál-einbeitt streituviðbrögð spáir lítilli hættu á IA, þunglyndi og sjálfsvígi 1 ári. seinna.
2. Aðferðir
2.1. Þátttakendur
Þátttakendur voru ráðnir með auglýsingu sem send var frá háskólanemum á aldrinum 20 til 30 ára. Nemendur sem voru tilbúnir að taka þátt í rannsókninni gátu haft samband við rannsóknaraðstoðarmanninn í gegnum síma og rannsóknaraðstoðarmaðurinn skýrði frá verklagsreglum og skoðaði hæfi sjálfboðaliða. Hæfir sjálfboðaliðar voru kallaðir til rannsóknarstofu okkar og upplýstir um rannsóknaraðgerðirnar af eigin raun áður en þeir veittu upplýst samþykki. Einstaklingar sem sýndu annmarka (td vitsmunalega fötlun eða vímuefnaneyslu) sem hindruðu þá í að skilja tilgang rannsóknarinnar eða ljúka spurningalistum voru útilokaðir frá rannsókninni. Alls tóku 500 nemendur (238 karlar og 262 konur) frá 67 framhaldsskólum þátt í þessari rannsókn. Meðalaldur þeirra var 22.1 ár (staðalfrávik (SD): 1.8 ár). Upplýst samþykki var fengið frá öllum þátttakendum fyrir mat. Rannsókn þessi var samþykkt af stofnananefnd stjórnar Kaohsiung læknisháskólasjúkrahúss.
2.2. Ráðstafanir
Samþykki og aðgerðar spurningalisti-II (AAQ-II) [36] var endurskoðuð frá upprunalegu AAQ [37]. AAQ-II samanstendur af sjö fullyrðingum sem tákna ýmsa þætti PI (td „Sársaukafull reynsla mín og minningar gera mér erfitt fyrir að lifa lífi sem ég myndi meta“) og EA (td „Ég er hræddur við tilfinningar mínar ”). Þátttakendurnir voru beðnir um að meta þessar fullyrðingar á kvarðanum 1 (aldrei satt) til 7 (alltaf satt) miðað við núverandi reynslu þeirra. Hærra heildareinkunn gefur til kynna hærra stig PI og EA. Rannsókn skýrði frá því að AAQ-II hafi nægilegt innra samræmi og samleitni og ólík gildi [36]. Cronbach's a í AAQ-II í þessari rannsókn var 0.88.
2.2.1. Að aflétta stefnumörkun að vandamálum sem eru reynd
52 atriðið sjálfstýrt COPE (afbrigði stefna að vandamálum sem reyndust) [38] er samsett úr 13 mælikvarða, þar af fimm sem mæla vandamál sem einbeita sér að vanda (virk bjargráð, áætlanagerð, kúgun keppnisaðgerða, aðhaldsaðgerðir og leita hjálpar félagslegan stuðning), fimm mæla tilfinningar sem einbeita sér að bjarga (leita tilfinningalegrar félagslegs stuðnings, jákvæðrar túlkunar , staðfestingu, afneitun og að snúa sér að trúarbrögðum) og þrjú mæla viðbrögð við bjargráð sem eru yfirleitt minna árangursrík en áðurnefnd viðbrögð (einbeita sér að og koma í veg fyrir tilfinningar, hegðunarleysi og andleg aðskilnað). COPE mælir hvernig fólk bregst við þegar það stendur frammi fyrir erfiðum eða streituvaldandi atburðum í lífi sínu en takast ekki á við ákveðinn streituvaldandi atburði. Sérhver hlutur er metinn á 4-stiga Likert kvarða. Hærri heildarstigagjöf bendir til þess að þátttakendur séu líklegri til að takast á við streitu með því að nota þessar aðferðir. COPE hefur mikla áreiðanleika og gildi [38]. Innri áreiðanleiki (Cronbach's α) 13 vogar COPE í þessari rannsókn var á bilinu 0.73 til 0.92.
2.2.2. Chen Internet Addiction Scale
Við notuðum sjálf-gefið Chen Internet Fíkn Scale (CIAS) til að meta alvarleika IA þátttakenda í mánuðinum á undan rannsókninni. [39]. CIAS inniheldur 26 atriði sem eru metin á 4 punkta Likert kvarða, með kvarðaskora á bilinu 26 til 104 [39]. Hærra heildareinkunn bendir til alvarlegri stigs IA. Innri áreiðanleiki (Cronbach's α) CIAS í þessari rannsókn var 0.93. Samkvæmt greiningarviðmiðum IA hefur 67 / 68 lokunarpunktur CIAS hæsta greiningarnákvæmni og viðurkennda næmi og sértæki [40]. Samkvæmt því voru þátttakendur með CIAS stig 68 eða meira flokkaðir sem IA hópurinn.
2.2.3. Beck Depression Inventory-II
Beck Depression Inventory-II (BDI-II) sem er 21-atriðið er sjálfstætt gefið tæki notað til að meta alvarleika þunglyndiseinkenna á 2 vikum á undan [41]. Hærra heildarstig BDI-II bendir til alvarlegri þunglyndis. Cronbach's fyrir BDI-II í þessari rannsókn var 0.88. Heildar BDI-II stig 14 eða hærri benda til klínískt marktækrar þunglyndis [41]. Til samræmis við það voru þátttakendur með heildar BDI-II stig 14 eða meira greindir með verulegt þunglyndi.
2.2.4. Sjálfsvíg
Til að meta tíðni sjálfsvígstilrauna og fjögurra mynda af sjálfsvígshugsunum árið á undan var þátttakendum boðið að fylla út spurningalista sem innihélt eftirfarandi spurningar úr faraldsfræðilegri útgáfu Kiddie áætlunarinnar um kvilla og geðklofa (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) „Hefur einhverntíma verið 2 vikur eða lengur þegar þú hugsaðir mikið um dauðann, þar með talið hugsanir um eigin dauða, dauða einhvers annars eða dauða almennt?“ (2) „Hefur einhverntíman verið tímabil 2 vikna eða lengur þegar þú þráðir að deyja? “(3)„ Hefur þér einhvern tíma dottið í hug að gera tilraun til sjálfsvígs? “(4)„ Hefurðu haft sjálfsvígshugleiðingar? “og (5)„ Hefur þú einhvern tíma reynt að gera sjálfsvíg? sjálfsvíg? “Þrátt fyrir að upphaflegi spurningalistinn hafi verið þróaður til að mæla sjálfsvíg meðal barna og unglinga, eru þessar spurningar vegna sjálfsvígshyggju ekki bundnar við neinn sérstakan aldurshóp. Ennfremur hefur það verið notað til að meta sjálfsvíg meðal ungra fullorðinna homma og tvíkynhneigðra karlmanna í Taívan [43]. Hver spurning vakti „já“ (að skora 1) eða „nei“ (skora 0) svar. Þátttakendur sem svöruðu öllum spurningum með „já“ svari voru flokkaðir sem sjálfsvíg.
2.3. Málsmeðferð og tölfræðileg greining
Í upphafsmatinu komu þátttakendur á rannsóknaskrifstofuna. Aðstoðarmaður rannsóknarinnar gerði grein fyrir tilgangi rannsóknarinnar fyrir þátttakendum og útvegaði þátttakendum síðan AAQ-II og COPE. Hver mælikvarði inniheldur leiðbeiningar fyrir þátttakendur til að lesa áður en þeim lauk og hjálpar þátttakendum að vera frjálst að veita heiðarleg svör.
Einu ári síðar var þátttakendum boðið að fá eftirfylgni mat símleiðis. Rannsóknarfólkið hringdi þrisvar í hvern þátttakanda og flokkaði þá sem svöruðu ekki símanum til að vera aftengdir. Þeir sem samþykktu að fá eftirfylgni mat komu til rannsóknarstofunnar á ný til að klára CIAS, BDI-II og spurningalista um sjálfsvíg. Þátttakendur fengu $ NT 500.00 í lok matsins. Spáð var áhrifum PI / EA og álagsaðferða við upphafsmatið og 1 ári seinna fyrir IA, verulegt þunglyndi og sjálfsvígshugleiðingar með rökfræðilegri aðhvarfsgreiningu eftir að hafa haft áhrif á áhrif kyns og aldurs. Allar tölfræðilegar greiningar voru gerðar með SPSS 18.0 tölfræðilegum hugbúnaði (SPSS Inc., Chicago, IL, Bandaríkjunum). OR er notað til að mæla áhrifastærð og lýsa styrkleika tengingar milli tveggja tvíundagildagilda. Líknarhlutfall meira en 1 þýðir að meiri líkur eru á andlegum vandamálum við eftirfylgni með PI / EA eða IA upphaflega. Stuðulhlutfall (OR) og 95% öryggisbil þess (CI) voru notuð til að sýna tölfræðilega þýðingu.
2.4. Siðferðileg sjónarmið
Varðandi rannsóknirnar tengdust sjálfsvígum var einhver siðferðileg umhugsun sem fylgja. Fyrir rannsóknir gáfum við næga menntun og þjálfun fyrir allt starfsfólk um mat á sjálfsvígshættu. Við rannsóknir gáfum við fullnægjandi skýringar um tilgang rannsóknarinnar og fengum upplýst samþykki fyrir alla þátttakendur. Við upplýsum einnig alla þátttakendur um hvernig eigi að stjórna hættunni á sjálfsvígs vandamálum og veita geðlæknisþjónustu sem er í boði. Að lokinni rannsókninni myndi starfsfólk útskýra fyrir þátttakandanum niðurstöðu og niðurstöðu spurningalista. Meðan á allri rannsókn stóð, myndum við flytja þátttakendurna sem voru í sjálfsvígshættu til viðeigandi geðlæknisþjónustu fyrir mat á geðheilbrigði. Þessi rannsókn var studd af styrk sem veittur var af Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3).
3. Niðurstöður
Alls fengu 324 háskólanemar (65.8%, 169 konur og 155 karlar) eftirfylgni matið 1 ári síðar. Af 176 þátttakendum sem fengu ekki eftirfylgni matið voru 96 (54.5%) ótengdir, 48 (27.3%) neituðu að taka þátt í eftirfylgni matinu og 32 (18.2%) var hvatning en gátu ekki tekið þátt í eftirfylgni mat vegna vinnu eða herþjónustu. Enginn munur á kyni fannst milli þátttakenda sem fengu og fengu ekki eftirfylgni matið (p = 0.884) en þátttakendur sem fengu eftirfylgni mat voru eldri en þeir sem ekki fengu eftirfylgni matið (p = 0.047). Enginn munur á stigum PI / EA (p = 0.488), vandamál sem beinast að vandamálinu (p = 0.054), bjargráð tilfinningaleg bjargráð (p = 0.821) og minna árangursrík bjargráð (p = 0.272) fannst milli þátttakenda sem fengu og fengu ekki eftirfylgni matið.
PI / EA stigin á AAQ-II og álagsaðferðaráætlunum á COPE við upphafsmatið sem og hlutfall þátttakenda með IA, verulegt þunglyndi og sjálfsvíg við eftirfylgni mat meðal 324 þátttakenda eru taldar upp í Tafla 1. Af heildar þátttakendunum voru 15.4%, 27.5% og 17.0% með IA, verulegt þunglyndi og sjálfsvíg við eftirfylgni matið, í sömu röð.
Tafla 1
Lýðfræðileg einkenni, spár í upphafi viðtals og útkomubreytur.
| Einkenni þátttakenda | n (%) | Meðaltal (SD) | Range |
|---|---|---|---|
| Kyn | |||
| kvenkyns | 169 (52.2) | ||
| male | 155 (47.8) | ||
| Aldur (ár) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Spámenn | |||
| Sálræn ósveigjanleiki / forðast reynslu á AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Aðferðir við streitustjórnun á COPE | |||
| Vandamál-einbeitt bjargráð | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Tilfinninga-einbeitt bjargráð | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Minni árangursrík bjargráð | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Útkomanlegar breytingar | |||
| Internet fíkn | 50 (15.4) | ||
| Verulegt þunglyndi | 89 (27.5) | ||
| Sjálfsvígshneigð | 55 (17.0) |
Athugasemd: AAQ-II: Spurningalisti um staðfestingu og aðgerðir-II; COPE: Að takast á við stefnumótun að reynslumiklum vandamálum
Niðurstöðurnar úr aðlögunargreiningunni á skipulagningu sem var gerð til að skoða spááhrif PI / EA og álagsaðferða við upphafs- og eftirfylgni mat á IA, verulegu þunglyndi og sjálfsvígshugsun eru taldar upp í Tafla 2. Niðurstöðurnar bentu til þess að hátt PI / EA við upphafsmatið jók hættuna á IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), verulegt þunglyndi (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) og sjálfsvíg ( EÐA = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) við eftirfylgnismatið. Notkun minni árangursríkra aðferða til að takast á við streitu við upphafsmatið jók einnig hættuna á IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), verulegt þunglyndi (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) og sjálfsvígshyggju (EÐA = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) við eftirfylgnismatið. Notkun vandræðalegrar og tilfinningaáhersluaðferðar við upphafsmatið tengdist ekki marktækt áhættunni á IA, verulegu þunglyndi og sjálfsvíg við framhaldsmatið.
Tafla 2
Að spá fyrir um áhrif sálfræðilegs ósveigjanleika / forðast reynslumeðferð og aðferðir til að takast á við streitu vegna netfíknar, verulegs þunglyndis og sjálfsvígshyggju.
| Að spá fyrir um áhrif | Internet fíkn | Veruleg þunglyndi | Sjálfsvígshneigð | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | |
| Kynlíf | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Aldur | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Sálfræðilegt ósveigjanleiki / reynslusöm forðast | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Vandamál-einbeitt bjargráð | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Tilfinninga-einbeitt bjargráð | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Minni árangursrík bjargráð | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Athugið: Fjöldi í rauðu þýðir 95% CI> 1.
4. Umræður
Að bera kennsl á spá um geðheilbrigðismál er eitt af fyrstu skrefunum til að þróa forvarnaráætlanir. Eftir því sem best er vitað er þessi rannsókn ein fyrsta tilvonandi rannsóknin til að skoða forspárgildi álagsaðferða við IA og þunglyndi. Þetta er einnig fyrsta rannsóknin til að skoða forspárgildi PI / EA fyrir IA, þunglyndi og sjálfsvíg. Niðurstöður þessarar rannsóknar leiddu í ljós að mikil PI / EA og notkun minna árangursríkra aðferða við streituviðbrögð við upphafsmatið jóku hættuna á IA, verulegu þunglyndi og sjálfsvíg 1 ári síðar.
Tilkynnt var um marktæk tengsl PI / EA við þunglyndi, kvíða og efnisnotkun hjá háskólanemum [44]. Rannsókn sýndi einnig tengsl PI / EA við vísvitandi sjálfsskaðahegðun [23,44] og sjálfsvíg [45]. Chou og samstarfsmenn greindu frá jákvæðum tengslum PI / EA við IA [22]. Varðandi líffræðilega þáttinn, kom fram sú rannsókn að dópamín gegni lykilhlutverki í þróun og viðhaldi IA [46]. Hugræn sveigjanleiki hefur verið tengdur dópamíni á margan hátt, svo sem í gegnum dópamínviðtakann [47], dópamínvirka merkisvirkni og stjórnun [48] og arfgerð dópamín flutningsaðila. Dópamínvirkni getur leikið sameiginleg hlutverk í vitsmunalegum sveigjanleika og IA. PI / EA er einn af mikilvægum vísbendingum um vitræna sveigjanleika [19,49,50,51,52].
Erfiðleikar milli einstaklinga geta verið annar þáttur sem getur skýrt forspárgildi PI / EA fyrir IA, þunglyndi og sjálfsvíg. PI / EA var jákvætt í tengslum við samskiptamál [51], sem getur aukið hættuna á þunglyndislegu skapi [53] og auka enn frekar hættuna á sjálfsvígum [2,3]. Internetið býður upp á öruggt sýndarumhverfi fyrir ófullnægjandi félagslega kröfu vegna þess að netrýmið veitir gefandi tilfinningu um að tilheyra, hlýju og vellíðan. Þessi einkenni internetsins geta laðað unga fullorðna einstaklinga með mikla PI / EA til að ofnota internetið og auka því áhættu þeirra á IA.
Ávanabindandi hegðun og streita eru tengd hvort öðru í mörgum þáttum. Carey komst að því að nokkur streitatengd hormón, svo sem kortisól, dópamín, og serótónín, geta verið grein fyrir tengslum milli ávanabindandi hegðunar og óheiðarlegra aðferða við að takast á við streitu [54,55,56,57]. Ávanabindandi hegðun er oft hafin sem illvirkni til að takast á við streitu [54]. Niðurstöður þessarar rannsóknar staðfestu að minni árangursrík stefna til að takast á við streituviðbrögð spáði hættu á IA 1 ári síðar. Minni árangursrík stefna til að takast á við streitu var meðal annars að einbeita sér að og koma í veg fyrir tilfinningar, hegðunarleysi og andleg aðskilnað. Fólk sem er í vana að nota minna árangursríka stefnu til að takast á við streitu getur ofnotað internetið til að reyna að losa sig við eða koma í veg fyrir streituvaldandi atburði. Netið getur einnig þjónað sem ódýr aðferð til að ná strax styrking. Ofnotkun á internetinu gerir notendur ekki aðeins upptekna af ánægjunni sem fæst frá sýndarheiminum og eykur hættuna á IA heldur eykur hann einnig erfiðleika sem upp koma í hinum raunverulega heimi.
Niðurstöður þessarar rannsóknar staðfestu að minni árangursrík stefna til að takast á við streituviðbrögð spáði mikilli hættu á verulegu þunglyndi og sjálfsvíg 1 ári síðar. Margir þversniðsrannsóknir hafa greint frá jákvæðri tengingu á árangursríkari álagsstefnu við þunglyndi [28,29,30]. Minni árangursrík stefna til að takast á við streitu getur leitt til frekari erfiðleika í hinum raunverulega heimi og þannig versnað tilfinningalegt ástand ungra fullorðinna. Hættan á sjálfsvígshugleiðingum getur einnig aukist í vítahring þráláts streitu, árangurslausrar viðbragða og neikvæðra tilfinninga.
Rannsókn okkar hefur nokkrar takmarkanir sem ber að taka á. Í fyrsta lagi voru gögnin eingöngu sjálfskýrð og við fengum ekki frekari upplýsingar varðandi andlega greiningu eða sögu sögu. Í öðru lagi mældum við ekki stig IA, þunglyndis og sjálfsvígshneigðar við grunnlínu og gátum því ekki ákvarðað áhrif PI / EA og álagsaðferða á breytingar á IA, þunglyndi og sjálfsvígshneigð á 1 ára tímabilinu. Niðurstaða orsakasamhengis var einnig bönnuð. Í þriðja lagi, þrátt fyrir að þátttakendur, sem ráðnir eru úr samfélaginu, séu meira fulltrúar miðað við þá sem eru ráðnir úr klínískum einingum, geta sjálfboðaliðarnir haft ýmsa hvata til að taka þátt í rannsókninni. Þar að auki getur mismunandi bakgrunnur þeirra leitt til óhefðbundinna breytna sem við getum ekki stjórnað. Í fjórða lagi voru þunglyndi og sjálfsvíg og netfíkn tengd við ávanabindandi truflun. Þessar rannsóknir innihéldu ekki ávanabindandi röskun til mats og greiningar. Í fimmta lagi voru þátttakendur upplýstir um tiltæka þjónustu vegna hugsanlegra vandamála vegna þess að rannsóknarhópurinn leggur áherslu á siðferðilegt tillit. Möguleiki var á að þátttakendur gætu verið meðvitaðri um eigin vandamál og greint frá vandamálum sínum of mikið.
Niðurstöður núverandi rannsóknar sýna að hátt PI / EA og notkun minni árangursríkra aðferða við streituþjöppun jók hættuna á IA, verulegu þunglyndi og sjálfsvíg 1 ári síðar hjá háskólanemum. Þeir sem taka stefnumótun í geðheilbrigði og menntun geta íhugað að meta stefnu um að takast á við streitu og PI / EA háskólanema sem forspárgildi IA, þunglyndis og sjálfsvíga. Þannig getur verið hagur að veita nemendum árangurslausa streituviðbrögð og sálræna ósveigjanleika með meiri ráðgjöf og stuðningi frá geðheilbrigðisstarfsmönnum. Móttöku- og skuldbindingarmeðferðin notar margvíslegar aðferðir með hegðunarbreytingum og skuldbindingu til að rækta sálræna sveigjanleika [50] tress í skólanum er venjulega hátt í kínversku samfélagi. Að hanna vinnustofur til að draga úr streitu sem byggja á núverandi árangursríkum aðferðum við að takast á við háskólanemendur gæti verið gagnlegt til að stjórna streitu [58].
5. Ályktanir
Í stuttu máli, niðurstöður þessarar rannsóknar bentu til mikillar PI / EA og notkun minna árangursríkra aðferða við álagsþrýsting jók hættuna á IA, verulegu þunglyndi og sjálfsvíg 1 ári síðar hjá háskólanemum. Háskólanemar sem hafa mikla PI / EA eða eru vanir að nota minna árangursríkar aðferðir til að takast á við streituöflun ættu að vera markmið forvarnaráætlana fyrir IA, þunglyndi og sjálfsvíg. Sérfræðingar í geðheilbrigði og menntun ættu að hvetja háskólanema til að takast á við streitu með því að nota árangursríka stefnu; sérfræðingar í geðheilbrigði og menntun ættu að þjálfa nemendur til að auka sálræna sveigjanleika og draga úr tilhneigingu þeirra sem forðast er.
Acknowledgments
Þessi rannsókn var studd af styrk sem veittur var af Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38).
Höfundur Framlög
Wei-Po Chou og Cheng-Fang Yen hugsuðu og hannuðu tilraunirnar; Cheng-Fang Yen framkvæmdi tilraunirnar; Cheng-Fang Yen og Tai-Ling Liu greindu frá gögnunum; Wei-Po Chou lagði fram hvarfefni / efni / greiningartæki; Wei-Po Chou skrifaði blaðið.
Hagsmunaárekstra
Höfundarnir lýsa yfir engum hagsmunaárekstrum. Stofnandi styrktaraðila hafði ekkert hlutverk í hönnun rannsóknarinnar; við söfnun, greiningar eða túlkun gagna; við ritun handritsins og í ákvörðun um að birta niðurstöðurnar.
Meðmæli
;