Prefrontal Control og Internet Fíkn: A Theoretical Model og endurskoðun Neuropsychological og Neuroimaging Findings (2014)

Athugasemdir: Mikil umfjöllun um fíkniefni. Útskýrir algengar breytingar á heilaheilbrigðum sem eiga sér stað við internetið sem byggir á fíkniefnum. Höfundar mæla eindregið með því að netverslanir fari fram og er undirflokkur fíkniefna

 


Front Hum Neurosci. 2014 maí 27; 8: 375. eCollection 2014.

Brand M1, Young KS2, Laier C3.

Abstract

Flestir nota internetið sem hagnýtur tól til að framkvæma persónulega markmið sín í daglegu lífi eins og að gera flugfélag eða hótelbókanir. Hins vegar þjást sumt fólk af tjóni stjórnunar á notkun þeirra sem veldur persónulegri neyð, einkennum sálfræðilegrar ávanabindingar og fjölbreyttar neikvæðar afleiðingar. Þetta fyrirbæri er oft nefnt Internet fíkn. Aðeins Internet Gaming sjúkdómur hefur verið innifalinn í viðauka DSM-5 en það hefur þegar verið haldið fram að Internet fíkn gæti einnig falið í sér vandkvæða notkun annarra forrita með netkerfi, tengsl á netinu, innkaupum og upplýsingasökum sem eru í hættu á Internetinu þróa ávanabindandi hegðun.

Neuropsychological rannsóknir hafa bent á að tiltekin forfrontal aðgerðir, einkum framkvæmdastjórnunaraðgerðir, tengjast einkennum fíkniefna, sem er í samræmi við nýleg fræðileg líkön um þróun og viðhald ávanabindandi notkunar á Netinu. Eftirlitskerfi eru sérstaklega minnkað þegar einstaklingar með fíkniefni eru frammi fyrir Internet-tengdum vísbendingum sem tákna notkun þeirra. Til dæmis truflar vinnsla á Internet-tengdum vísbendingum áhrif á vinnsluminni og ákvarðanatöku. Í samræmi við þetta sýna niðurstöður úr hagnýtum taugakerfi og öðrum taugasjúkdómsrannsóknum að cue-reactivity, löngun og ákvarðanatöku eru mikilvæg hugmyndir til að skilja Internet fíkn. Niðurstöðurnar um lækkun stjórnunarstýringar eru í samræmi við aðra hegðunarvanda, svo sem sjúklegan fjárhættuspil. Þeir leggja einnig áherslu á flokkun fyrirbóta sem fíkn, vegna þess að það eru einnig nokkrir líkur á niðurstöðum í efnisatriðum. Nefslæknar og taugafræðilegar niðurstöður hafa mikilvæg klínísk áhrif, þar sem eitt meðferðarmarkmið ætti að auka stjórn á internetnotkuninni með því að breyta ákveðnum skilningi og notkunarnotum.

Lykilorð:

Internet fíkn; þrá; cue-reactivity; framkvæmdastjóri aðgerðir; neuroimaging

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Almennar kynningar- og leitaraðferðir

Flestir nota internetið sem hagnýtur tól í daglegu lífi og margir einstaklingar geta ekki ímyndað sér að búa án internetsins í viðskiptalífinu eða einkalífinu. Netið veitir fjölbreytileika möguleika til samskipta, skemmtunar og að takast á við kröfur daglegs lífs (td að gera veitingastað á netinu, leita að upplýsingum, halda áfram að uppfæra með tilliti til pólitískra og samfélagslegra mála osfrv.). Með vexti internetsins á síðustu tveimur áratugum hefur fjöldi einstaklinga sem upplifa gríðarlega neikvæðar afleiðingar í lífi sínu einnig aukist mikið. Þessir einstaklingar upplifa tap á stjórn á notkun þeirra og skýrslu félagslegra vandamála sem og skóla- og / eða vinnusjúkdóma (Young, 1998a; Skegg og Wolf, 2001).

Þetta framlag er frásagnarskýrsla um fíkniefni og frammistöðu stjórnunarferla. Það endurspeglar hugmyndir og skoðanir höfunda á grundvelli bókasafnsins og reynslu þeirra. Engu að síður viljum við stuttlega segja um málsmeðferðina sem við notuðum til að velja greinarnar sem um getur í þessari umfjöllun. Við notuðum tvær gagnagrunna sem leita að hentugum greinum: PubMed og PsycInfo. Leitin var gerð með því að nota hugtökin: "Internet fíkn," "Þvingunarnotkun," og "Internetnotkun röskun." Eftir almennt yfirlit yfir greinar sem fundust, voru öll hugtökin sameinuð öllum hugtökunum "prefrontal cortex" eða "stjórnunaraðgerðir" eða "taugasálfræði" eða "stjórnunarferli" eða "ákvarðanatöku" eða "taugakerfi" eða "hagnýtur heilahugsun" með því að nota samhengið "OG". Hvert orð var nauðsynlegt til að vera til staðar í "Titill / Útdráttur" af blaðinu. Báðar leitir voru frekar takmarkaðar af "ensku" sem útgáfustungumál. Við valdum upprunalegu greinargerðir og endurskoðunar greinar. Við notuðum einnig virkni "tengdar greinar." Í ljósi takmarkaðs pláss þurftum við að útiloka nokkrar greinar. Við stefnum að því að innihalda bæði klassíska greinar og mjög núverandi rannsóknir. Á hinn bóginn tóku við einnig nokkrar greinar frá öðrum rannsóknarstofum (td sjúkleg fjárhættuspil, efnaábyrgð), þegar það virtist viðeigandi. Í stuttu máli, í kjölfar kerfisbundinnar leitar að viðeigandi greinum, valdum við þær rannsóknir og dóma sem vitnað er til á grundvelli huglægs birtingar. Við stefnum því að því að draga saman mikilvægustu skoðanir og niðurstöður um fíkniefni með áherslu á tengslin milli stjórnunarferla og einkenna fíkniefna. Við stefnum einnig að því að draga saman nokkrar mjög nýlegar niðurstöður og hugmyndir, sem kunna að vera gagnlegar til að hvetja til framtíðar vísindarannsókna og nýju meðferðaraðferðir.

Saga um fíknannsóknir á netinu, hugtök og einkenni

Fyrsta vísindaleg lýsingin á ungum manni sem þróaði alvarlega sálfélagsleg vandamál vegna óhóflegrar notkunar á Netinu var gert af Young (1996). Það var fylgt eftir með vaxandi fjölda annarra einstakra og margvíslegra dæmisagna (td Griffiths, 2000). Í dag eru tiltölulega stórar bókmenntir um fyrirbæri, faraldsfræði fyrir mismunandi lönd og samsvik í vandræðum eða meinafræðilegri notkun á netinu (sjá nýlega umfjöllun Spada, 2014). Algengustu vextirnar, sem greint var frá á síðustu árum, eru fjölbreytt frá 0.8 á Ítalíu til 26.7% í Hong Kong (sjá Kuss et al. 2013). Ástæðurnar fyrir þessari mikla afbrigði eru líklega sumar menningarleg áhrif en einnig sú staðreynd að ekki hefur verið komið á fót staðlað matseðil, engin skýrt skilgreind skorið skor, og jafnvel ekki fullkomlega viðurkenndar greiningarviðmiðanir (sjá undantekningu fyrir Internet Gaming röskun lýst hér að neðan).

Þrátt fyrir að klínískt mikilvægi sé augljóst og margir læknar sjá sjúklinga sem þjást af alvarlegum neikvæðum afleiðingum vegna ofnotkunar á Netinu almennt eða tilteknum forritum á netinu, eru hugtökin sem notuð eru fyrir þetta fyrirbæri og flokkun þeirra enn í umræðu (Young, 1998b, 1999; Charlton og Danforth, 2007; Starcevic, 2013). Ungur2004) heldur því fram að viðmiðanirnar, sem hafa verið skilgreindar vegna sjúklegrar fjárhættuspilunar og efnafræðinnar, skulu einnig beitt við fíkniefni. Þetta er einnig í samræmi við nokkrar aðrar vísindamenn, til dæmis með líkan líkansins á ávanabindandi hegðun Griffiths (2005). Engu að síður er sumt af mismunandi hugtökum sem notuð eru í vísindaritunum þegar vísað er til ofnotkun á Netinu, svo sem fíkniefni (Young, 1998b, 2004; Hansen, 2002; Chou et al., 2005; Widyanto og Griffiths, 2006; Young et al., 2011), þvingunarnotkun (Meerkerk et al., 2006, 2009, 2010), Internet tengd ávanabindandi hegðun (Brenner, 1997), Internet tengd vandamál (Widyanto et al., 2008), erfið Internetnotkun (Caplan, 2002) og meinafræðilegan netnotkun (Davis, 2001). Við kjósa hugtakið Internet fíkn, þar sem við sjáum nokkrar mikilvægar hliðstæður milli fíkniefna og annarra svokallaða hegðunarvanda (td Grant et al., 2013) og efnisatriði (sjá einnig Griffiths, 2005; Meerkerk et al., 2009), sem við munum draga saman í kafla "Neuropsychological tengist fíkniefni"Og"Neuroimaging Samsvarar fíkniefni. "

Þó að mikill samstaða sé um margar umsóknir sem internetið veitir og sem hægt er að nota í ávanabindandi hátt, svo sem gaming og fjárhættuspil, klám, félagslegur net staður, verslunarstaðir og svo framvegis, hefur nýlega verið tengd Internet Gaming Disorder í viðauka við DSM-5 (APA, 2013), sem skýrir að þörf er á meiri rannsóknum á þessu fyrirbæri að safna vísbendingum um klínískt mikilvægi þess og undirliggjandi aðferða. Viðmiðanirnar, sem lagt er til, hafa veruleg líkt við viðmiðanirnar sem notuð eru til að greina aðrar tegundir fíkn og innihalda:

  • áhyggjur af Internetleikjum
  • fráhvarfseinkenni af pirringi, kvíða eða sorg
  • þolgæði
  • misheppnaðar tilraunir til að stjórna hegðuninni
  • tap af áhuga á annarri starfsemi
  • áframhaldandi notkun, þrátt fyrir þekkingu á sálfélagslegum vandamálum
  • blekkja aðra varðandi þann tíma sem spilað er með
  • Notkun þessa hegðunar til að flýja eða létta neikvæð skap
  • hætta á / missa veruleg tengsl / starf / menntunar tækifæri

APA hefur nú lagt áherslu á gaming á netinu. Við gerum hins vegar rök fyrir því að einnig sé hægt að nota önnur forrit ávanabindandi (Young et al., 1999; Meerkerk et al., 2006). Þess vegna er stutt á niðurstöðum fyrri rannsókna á fíkniefni á internetinu á breiðari hátt, þó að mikill fjöldi rannsókna sem hafa verið birtar hingað til hafi verið einbeitt við internetið. Þrátt fyrir að ekki sé farið að öllum viðmiðunum, viljum við leggja áherslu á eitt tiltekið viðmið, sem virðist mjög mikilvægt og er oftast uppfyllt hjá sjúklingum sem eru með niðjafíkn. Þessi viðmiðun er: "Misheppnaðar tilraunir til að stjórna hegðuninni" eða til að segja það styttri: "Tap á eftirliti." Þessi viðmiðun er einnig þáttur sem oft er að finna þegar greining er byggð á spurningalistum sem notaðar eru til að meta fíkniefni (breyting og lög, 2008; Korkeila et al., 2010; Widyanto et al., 2011; Lortie og Guitton, 2013; Pawlikowski et al., 2013). Þar af leiðandi er hæfni til að stjórna eigin notkun internetsins mikilvægur þáttur í veg fyrir að fólk geti þróað fíkniefni. Aftur á móti, ef einstaklingur þjáist af fíkniefnum á internetinu, verður eitt meðferðarmarkmið að gefa sjúklingnum aftur stjórn á notkun hans / hennar. En hvers vegna er það svo erfitt fyrir suma einstaklinga að stjórna internetnotkuninni? Ein ástæða kann að vera að tengsl á internetinu trufla stjórnunarferli sem miðlað er af prefrontal heilaberki. Við munum draga saman nokkrar nýlegar niðurstöður úr taugasálfræðilegum rannsóknum með því að leggja áherslu á að í raun tengd áreynsla trufla ákvarðanatöku og aðra forfronta aðgerðir, svo sem vinnsluminni og frekari framkvæmdastarfsemi. Við munum halda því fram að lækkun á frammistöðu stjórnunarferlum gegni mikilvægu hlutverki við að þróa og viðhalda ávanabindandi notkun á Netinu.

Áður en við lýsum hlutverki eftirlitsferlanna samanstendur við nýlegar gerðir um fíkniefni í Internetinu til þess að gera grein fyrir því hvers vegna sérstakar vitsmunir geta haft áhrif á einkenni annarra, svo sem persónuleika og sálfræðileg einkenni í þróun og viðhaldi á fíkniefni almennt eða sérstakar gerðir af fíkniefnum.

Almennt og sértæk fíkniefni

Davis (2001) kynnti fræðilega hugmyndafræðilega hegðunarlíkan um meinafræðilegan eða erfiðan netnotkun og greinir á milli almennrar meinafræðilegrar notkunar á netinu, sem við köllum almennt Internet fíkn (GIA) og tiltekin meinafræðilegan internetnotkun, sem við notum hugtakið sértæka fíkniefni SIA). Davis heldur því fram að GIA sé oft tengt við samskiptatækni á Netinu og að skortur á félagslegri stuðning í raunveruleikanum og tilfinningar um félagslega einangrun eða einmanaleika eru meginþættir sem stuðla að þróun GIA. Óviðráðanlegar kenningar um heiminn almennt og eigin einkanotkun geta síðan aukið ofnotkun á Netinu til að afvegaleiða vandamál og neikvætt skap (sjá einnig Caplan, 2002, 2005). Hins vegar, vegna ofnotkun tiltekinna internetforrita, til dæmis fjárhættuspil eða klámmyndun, er sérstakur einstaklingur tilhneiging aðaláhrifin, segir Davis. Þar af leiðandi er gert ráð fyrir að GIA sé í beinum tengslum við þá valkosti sem internetið sjálft veitir, en einnig er hægt að þróa SIA utan internetsins en er aukið af gríðarlegum aðgerðum sem beitt er af internetforritum.

Líkanið af Davis (2001) verulega innblásin rannsókn á fíkn Internet. Hins vegar hefur ekki verið beint beint að taugasálfræðilegum aðferðum og - sérstaklega - stjórnunarferlum sem miðlað er af framkvæmdastjórnunaraðgerðum og fyrirframheilbrigðum. Auk þess halda því fram að styrkingarkerfi stangast á við stjórnunarferli. Aðstaða er einnig mikilvægt hlutverk sem veldur sterku sambandi á milli tengdra áreita (eða jafnvel tölvutengdar áreiti) og jákvæð eða neikvæð styrking. Þetta skilyrða samband gerir það sífellt erfiðara að einstaklingur geti stjórnað notkun internetsins óhjákvæmilega, þótt neikvæðar afleiðingar sem tengjast ofnotkun á Netinu séu reyndar til lengri tíma litið. Þessar aðferðir við aðstöðu eru vel þekktir fyrir annars konar fíkn og efnafíkn (td Robinson og Berridge, 2000, 2001; Everitt og Robbins, 2006; Robinson og Berridge, 2008; Loeber og Duka, 2009). Við fullyrðum einnig að jákvæð og neikvæð styrking sé öðruvísi þátt í þróun og viðhaldi GIA og SIA. Að lokum getum við gert ráð fyrir að ákveðin vitneskja hafi samskipti við stjórnunarferli við að þróa og viðhalda ávanabindandi notkun á Netinu. Hér má búast við væntingum um það sem internetið getur veitt og það sem maður kann að búast við með því að nota internetið. Það kann að vera í bága við væntingar einstaklingsins um hugsanlegar neikvæðar afleiðingar á stuttum eða langan tíma, sem tengjast internetnotkun.

Byggt á fyrri rannsóknum og miðað við fræðilega rök Davis, höfum við nýlega þróað nýjan líkan sem samanstendur af hugsanlegum aðferðum sem stuðla að þróuninni annaðhvort GIA eða SIA (sjá mynd Mynd1) .1). Til að þróa og viðhalda GIA, halda því fram að notandinn hafi einhverjar þarfir og markmið og að hægt sé að fullnægja þessu með því að nota tilteknar internetforrit. Við gerum einnig ráð fyrir að sálfræðileg einkenni, einkum þunglyndi og félagsleg kvíði (td Whang et al., 2003; Yang et al., 2005) og truflun á persónulegum eiginleikum, svo sem lítilli sjálfvirkni, ringleiki, streituvandamál og ofsakmarkandi tilhneigingar (Whang et al., 2003; Chak og Leung, 2004; Caplan, 2007; Ebeling-Witte et al., 2007; Hardie og Tee, 2007; Thatcher et al., 2008; Kim og Davis, 2009) eru ráðandi þættir til að þróa GIA. Að auki eiga félagslegar hugmyndir, eins og skynjað félagslegt einangrun og skortur á félagslegri stuðningi án nettengingar, að tengjast GIA (Morahan-Martin og Schumacher, 2003; Caplan, 2005). Þessir samtök hafa þegar verið vel skjalfest í bókmenntum. Hins vegar teljum við að þessar ráðandi eiginleikar virka í samræmi við sérstakar vitundar notenda. Einkum gerum við ráð fyrir því að notkun ávaxta á internetinu gegni mikilvægu hlutverki. Þessar væntingar geta haft í för með sér ráð fyrir því hvernig internetið geti hjálpað til við að trufla vandamál eða sleppa úr raunveruleikanum eða - almennt talað - til að draga úr neikvæðum tilfinningum. Þessar væntingar geta einnig haft áhrif á almenna stjórnunarstíl notandans (td að hafa tilhneigingu til að misnota efni til að afvegaleiða úr vandræðum) og sjálfstjórnargetu (Billieux og Van der Linden, 2012). Þegar þú ferð á netinu fær notandinn styrking hvað varðar (truflanir) viðbrögð við neikvæðum tilfinningum eða vandamálum í daglegu lífi. Á sama tíma er notkun internetnotkunar jákvæð styrkt vegna þess að internetið virkaði eins og gert var ráð fyrir (td að draga úr tilfinningum tilfinningalega eða félagslegs einmanaleika). Í ljósi þess að sterkar styrkingartakkar tiltekinna umsókna um internetið er vitsmunaleg stjórn á netnotkun reynari. Þetta ætti að eiga sér stað sérstaklega ef Internet tengdir vísbendingar trufla framkvæmdastjóraferli. Við munum fara aftur í þetta efni í kaflanum "Neuropsychological Functions in Subjects with Internet Addiction" og "Functional Neuroimaging í Internet Fíkn."

Mynd 1 

Fyrirhuguð fyrirmynd um þróun og viðhald á almennum og sértækum fíkniefnum. (A) Sýnir fyrirhugaða leið til að nota internetið sem tæki til að takast á við persónulegar þarfir og markmið í daglegu lífi. Í (B), fyrirhuguð kerfi ...

Varðandi þróun og viðhald ávanabindandi notkunar tiltekinna umsókna um internetið (SIA), halda því fram - í samræmi við fyrri rannsóknir og í samræmi við fyrirmyndina af Davis (2001) - að sálfræðileg einkenni eru sérstaklega þátt (Brand et al., 2011; Kuss og Griffith, 2011; Pawlikowski og Brand, 2011; Laier et al., 2013a; Pawlikowski et al., 2014). Við gerum einnig ráð fyrir því að fyrirætlanir einstaklingsins auka líkurnar á því að einstaklingur fái fullnæging frá notkun tiltekinna forrita og ofnotkun þessara forrita aftur. Eitt dæmi um slíka sérstaka tilhneigingu er hár kynferðislega örvun (Cooper et al., 2000a,b; Bancroft og Vukadinovic, 2004; Salisbury, 2008; Kafka, 2010), sem gerir það líklegra að einstaklingur notar Internet klám, vegna þess að hann / hún gerir ráð fyrir kynferðislegri uppnámi og fullnægingu (Meerkerk et al., 2006; Young, 2008). Við teljum að væntingar þessara slíkra umsókna til að fullnægja ákveðnum óskum eykur líkurnar á því að þessi vefforrit séu notuð oft, eins og gert er ráð fyrir í ávanabindandi hegðun almennt (Robinson og Berridge, 2000, 2003; Everitt og Robbins, 2006) og að einstaklingur geti misst stjórn á notkun hans á slíkum forritum. Þar af leiðandi er fullnægingin upplifuð og þar af leiðandi styrkt notkun slíkra umsókna og einnig sérstakra internetnotkunartekna og afgreiðslutímans jákvætt. Þetta hefur þegar verið sýnt, til dæmis fyrir kynþáttafíkn (Brand et al., 2011; Laier et al., 2013a) og er líklegast einnig vélbúnaður fyrir online gaming (td Tychsen et al., 2006; Yee, 2006). Algengari sálfræðileg tilhneiging (td þunglyndi og félagsleg kvíði) er ætlað að vera neikvætt styrkt. Þetta kann að vera vegna þess að einnig er hægt að nota tiltekna internetforrit (td internet klám) til að afvegaleiða vandamál í raunveruleikanum eða forðast neikvæðar tilfinningar, eins og einmanaleika eða félagslega einangrun. Helstu rökir líkansins eru teknar saman í myndinni Figure11.

Í báðum aðstæðum (GIA og SIA) er tjón á stjórn á notkun á internetinu almennt eða sérstökum forritum aðallega afleiðing afferðarferlanna á Internet-tengdum vísbendingum og jákvæð og neikvæð styrking. Spurningin er enn eftir því hvernig þessi ferli hafa áhrif á víðtæka vitræna aðgerðir. Til dæmis, hvað eru fyrirkomulagin við hegðunina við að nota internetið aftur og aftur, þótt maður kunni að vita að hann muni upplifa neikvæðar afleiðingar til lengri tíma litið? Hafa þeir nærsýni í framtíðinni eða er viðbrögðin við internetinu sem tengjast örvum svo sterk að þeir upplifa hvetjandi viðbrögð og þrá, eins og það er vel þekkt frá efnisatriðum (td Grant et al. 1996; Anton, 1999; Childress o.fl. 1999; Tiffany og Conklin, 2000; Bonson et al., 2002; Brody et al., 2002, 2007; Franken, 2003; Dom et al., 2005; Heinz et al., 2008; Field et al., 2009)? Við munum leggja áherslu á þessar taugasálfræðilegu aðferðir sem hugsanlega stuðla að missi stjórnunar í næstu köflum.

Neuropsychological tengist fíkniefni

Almennar athugasemdir við taugasálfræðilegar rannsóknir í fíkn

Vitsmunaleg stjórnun vísar til getu til að stjórna eigin aðgerðum eigin hegðunar, hegðun og jafnvel hugsunum og er margvísleg bygging (Cools og D'Esposito, 2011). Þrátt fyrir að minnkun á vitsmunalegum eftirliti sé stundum talin vera aðalþáttur hvatvísi, eru í neuropsychological rannsóknaraðgerðum tilraunir til framkvæmdastjórnar. Stjórnunaraðgerðir eru stjórnkerfi sem leyfa okkur að stjórna hegðun okkar sem er skipulagt, markmiðsstilla, sveigjanlegt og skilvirkt (Shallice og Burgess, 1996; Jurado og Rosselli, 2007; Anderson et al., 2008). Þessar aðgerðir eru mjög tengdir hlutum prefrontal heilaberkisins, einkum dorsolateral prefrontal heilaberki (td Alvarez og Emory, 2006; Bari og Robbins, 2013; Yuan og Raz, 2014). The prefrontal heilaberki eru tengd við hluta af basal ganglia (td Hoshi, 2013). Fyrir þessar tengingar er hugtakið fronto-striatal lykkjur oft notað. Fronto-striatal lykkjur innihalda meira vitræna lykkju, sem tengir aðallega kjarna caudatus og putamen með dorsolateral hluta prefrontal heilaberksins (í gegnum thalamus) og limbic lykkju tengingu útlims mannvirki, svo sem amygdala og mannvirki sem tengjast hvatningarþættir hegðunar, svo sem kjarnans accumbens, með sporbrautar- og vöðvaþröngum hluta forfront heilans (Alexander og hnýði, 1990). Þessir hlutar heilans eru mjög mikilvægir í framkvæmdastarfsemi og öðrum hæfileikahugtakum, en þeir eru einnig helstu tauga fylgni ávanabindandi hegðunar. Mynd Figure22 samantektir þessar heilastofnanir.

Mynd 2 

The prefrontal heilaberki svæði og tengd heila mannvirki líklega þátt í þróun og viðhald ávanabindandi notkun á Netinu. (A) Sýnir hliðarsýn heilans þ.mt miðlungs hlutar eins og fremri cingulate gyrus og ...

Áður en við leggjum áherslu á þetta mál í kafla "Neuroimaging Samsvarar fíkniefni, "Neuropsychological tengist ávanabindandi notkun á internetinu eru teknar saman. Í rannsóknum á fíkniefnum með taugasálfræðilegu fókusi, framkvæmdastjórnunaraðgerðir, ákvarðanatöku og aðdráttarferli hefur verið rannsakað mikið með hefðbundnum taugasálfræðilegum verkefnum, svo sem fjárhættuspilum. Þessar aðferðir hafa þegar verið fluttar til hegðunarvanda, svo sem sjúklegan fjárhættuspil (td Goudriaan et al., 2004; Brand et al., 2005b; Goudriaan et al., 2005, 2006; van Holst et al., 2010; Conversano et al., 2012) og þvingunarkaup (td Black et al., 2012).

Neuropsychological aðgerðir í einstaklingum með fíkniefni

Undanfarin ár hafa sumar rannsókna verið gefin út, sem meta almennar taugasálfræðilegar aðgerðir hjá einstaklingum með annað hvort GIA eða ákveðna SIA. Flestar rannsóknirnar voru hins vegar gerðar með óhóflegum Internet leikurum. Eitt dæmi er rannsóknin frá Sun et al. (2009). Þeir notuðu Iowa fjárhættuspilið (Bechara et al., 2000), sem hafði verið notað í mörgum rannsóknum með mismunandi sjúklingahópum með taugasjúkdómum og geðsjúkdómum, þ.mt efnafíkni og hegðunarfíkn áður (sjá Dunn o.fl., 2006). Þetta verkefni metur ákvarðanatöku undir óljósar aðstæður. Gera vel á verkefninu þarf sérstaklega að læra af endurgjöf. Óhóflegir notendur í rannsókninni í Sun et al. (2009) áttu í erfiðleikum með að framkvæma Iowa fjárhættuspil, sem benti til óvissu um ákvarðanatöku, sem hafði oft verið tengd við ávanabindandi hegðun (Bechara, 2005). Í annarri rannsókn Pawlikowski og Brand (Pawlikowski og Brand2011), var sýnt fram á að óhófleg netkerfi gera áhættusamari og óhagstæðari ákvarðanir, jafnvel þegar reglurnar um jákvæðar og neikvæðar afleiðingar eru skýrt útskýrðar, mældar með leiknum Dice Task (Brand et al. 2005a). Þessi niðurstaða er í samræmi við niðurstöður í öðrum sýnum með fíkn, svo sem ópíóatengingar (Brand et al., 2008b) og sjúkleg fjárhættuspil (Brand et al., 2005b). Jafnframt er að gera Dice Task vel tengd prefrontal heilindum (Labudda et al., 2008) og framkvæmdastjóri virka (td Brand et al., 2006; Brand et al., 2008a, 2009). Þar af leiðandi benda niðurstöðurnar til þess að sjúklingar með fíkniefni gætu haft lækkun á frammistöðu og öðrum framkvæmdum.

Með tilliti til getu til að hamla svörun við ákveðnum áreitum, einstaklingarnir sem rannsakaðir af Sun et al. (2009) gerðar venjulega á Go / No-Go verkefni, sem mælir svörun við virkni viðbrögð. Þessi afleiðing af ósnortnum svörun viðbrögð er í samræmi við niðurstöðurnar af Dong et al. (2010) og einnig í samræmi við eðlilega frammistöðu á klassískum Stroop-paradigminu (sjá atferlisgögn í Dong et al., 2013b). Hins vegar í annarri rannsókn, Dong et al. (2011b) greint frá hærri svörum við svörun í ósviknu ástandi Stroop-hugmyndafræðinnar hjá karlkyns Internetfíklum einstaklingum. Í öllum þessum rannsóknum á hamlandi stjórn hefur hins vegar verið notað hlutlausar útgáfur af Go / No-Go verkefninu eða Stroop-hugmyndinni, sem þýðir að öll áreynsla tengdust ekki internetinu. Maður getur ímyndað sér að einstaklingar með fíkniefni bregðast öðruvísi við áreiti sem sýna sérstaklega Internet tengt efni og eiga erfitt með að hindra viðbrögð aðeins við þau áreiti, eins og sýnt hefur verið fram á í efnum háðum einstaklingum (td Pike o.fl. 2013). Þetta var tilkynnt af Zhou et al. (2012) með því að nota breytingaskipti með internetleikatengdum vísbendingum. Höfundarnir halda því fram að lækkun á svörun viðbrögð og minni andleg sveigjanleiki getur verið ábyrgur fyrir viðhaldi á fíkniefnum á Netinu.

Að einbeita sér að öðrum fíkniefnum, þ.e. óhófleg notkun á internetaklám, sem er einnig ein helsta gerð SIA (Meerkerk et al., 2006), umfram leikjatölvur, hafa fyrstu rannsóknir notað klassíska hugmyndafræði sem meta vitsmunalegar aðgerðir og breytt þeim hvað varðar að meðtöldum Internet klámfengnum myndum sem áreiti. Til dæmis, Laier et al. (2014) notaði Iowa fjárhættuspilið, en fylgdist með klámfengnum og hlutlausum myndum á kortinu. Einn hópur þátttakenda gerði verkefni með klámmyndir á óhagstæðum dekkum (A og B) og hlutlausum myndum á hagstæðu þilfarum (C og D) og hinn hópurinn gerði verkefni með því að snúa við myndavélinni (klámmyndir á hagstæðu þilfar C og D). Niðurstöðurnar sýndu að hópurinn sem gerði verkefni með klámmyndir á óhagstæðum þilfarum hafði lægri stig en aðrir hópar. Þetta þýðir að þeir héldu áfram að velja spilin úr dekkunum með klámmyndir, jafnvel þótt þeir fengu mikið tap. Þessi áhrif komu sérstaklega fram hjá einstaklingum sem brugðust við huglægt viðbrögð við kynningu á klínískum áreitum (í annarri hugmyndafræði, sem einnig er innifalinn í rannsókninni). Þessi niðurstaða er í samræmi við niðurstöður annars rannsóknar hjá sama hópi höfunda (Laier et al., 2013b), þar sem þeir tilkynntu minni vinnu minni árangur fyrir klámfenginn áreiti en fyrir jákvæðar, neikvæðar og hlutlausar myndir. Höfundarnir gera þá ályktun að kynferðisleg uppnám sem viðbragð við klámfengnar myndir á internetinu truflar vitsmunalegan störf.

Við gerum nú rök fyrir því að sérstaklega vitsmunalegum stjórnunarferli sé fyrir áhrifum þegar Internetfíkn einstaklingar eru frammi fyrir fíkniefnum sem tengjast áreiti. Hins vegar gerir þetta fyrirhugaða kerfi til frekari rannsókna á ákveðnum tegundum SIA. Mikilvægast er að þetta kerfi er hægt að rannsaka best með því að nota vitsmunaleg verkefni, þar með talið fíkniefni sem tengjast örvum og ekki með einföldum venjulegum vitsmunalegum verkefnum.

Neuroimaging tengist fíkniefni

Almennar athugasemdir við taugakerfisrannsóknir í tengslum við fíkn

Flestar rannsóknir sem hafa rannsakað tauga tengsl við fíkniefni með hagnýtum myndatökuaðferðum hafa verið gerðar með internetgamers. Þessar rannsóknir hafa leitt í ljós mikla líkt með heilaskiptum sem taka þátt í vandamálshegðuninni í efnafræðilegum fíkn og sjúklegan fjárhættuspil, sem fjallað verður um í eftirfarandi kafla. Hægt er að greina tvær mismunandi aðferðir: hagnýtar rannsóknir á virkni, svo og skipulagsrannsóknir og myndhvíldarheimildir, þ.mt myndun diffusion tensor. Markmiðið með báðum aðferðum er það sama: betri skilningur á heilahugbúnaði sem felur í sér of mikið og ávanabindandi notkun á internetinu eða tilteknum internetforritum. Algengar rannsóknar spurningar eru: breytist heilinn með tímanum að því marki að hann lærir að bregðast við internetinu sérstaklega og gera þessar heilaviðbrögð ákvarða tjón á stjórn á netnotkun? Frá rannsóknum á efnablöndu er vitað að mismunandi heilaþættir taka þátt í inntöku stjórnunar og samráðs (td með tilliti til áfengis) samanborið við ómeðhöndlaða og venjulega notkun. Á fyrstu stigum þróunar á fíkniefnaneyslu eru framan heila svæði sérstaklega þátt í ákvörðuninni um að neyta tiltekins lyfs, sem er hvatt af styrkandi áhrifum þess (Goldstein og Volkow, 2002). Sem afleiðing af klassískum og hljóðfærum aðferðum (Everitt og Robbins, 2006), kjarna accumbens og hlutar dorsal striatum ásamt limbic og para-limbic svæðum (td sporbraut heilaberki) læra að venjulega bregðast við lyfja cues með þrá og dorsolateral prefrontal heilaberki, sem er tengd við hærri röð vitræna aðgerðir , missir stjórnunaráhrif þess (Bechara, 2005; Goldstein et al., 2009). Þetta er líklega afleiðingin af breytingum á dópamínvirka umbunarkerfinu með hliðsjón af breytingum á glútamínvirkri innrennsli kjarnans og tengdum heila svæðum (Kalivas og Volkow, 2005). Hjá einstaklingum með efnafræðilegan þátt í umhverfismálum, svo sem nærveru lyfja sem tengjast lyfjum, leiða til virkjunar á ventralstriatumi, fremri heilablóðfalli og einnig miðgildi heilaberki (Kühn og Gallinat, 2011; Schacht et al., 2013). Þessi svæði, en einnig amygdala og sporbrautskorturinn, eru tengdar löngun (Chase et al., 2011). Í næsta kafla munum við draga saman fyrri taugafræðilegar niðurstöður um tauga tengsl við fíkniefni og halda því fram að ferli sem liggur að baki efnisatryggingu gildir einnig um fíkniefni.

Virkt taugakerfi í fíkniefni

Núverandi rannsóknir á fíkniefnum og einkum á fíkniefnum um internetið hafa beitt taugafræðilegum aðferðum til að bera kennsl á heila hringrás sem felur í sér cue-reactivity og þrá í þeim einstaklingum sem upplifa tap á stjórn á notkun þeirra á Netinu (leikjum). Kerfisbundin endurskoðun á þeim rannsóknum sem birtar voru í 2012 og fyrr hefur verið veitt af Kuss og Griffiths (2012). Þeir bentu á 18 rannsóknir sem notuðu annaðhvort hagnýtur segulómun (fMRI), positron emission tomography (PET), uppbyggingu MRI eða electroencephalography (EEG). Þegar ESB rannsóknir voru útilokaðir (sex rannsóknir sem voru samantektar af Kuss og Griffith) og tveimur uppbyggjandi MRI rannsóknum, var kerfisbundin endurskoðun lögð áhersla á 10 rannsóknir með klassískum hagnýtum heilaaðferðum. Við notuðum nú sömu leitar- og viðmiðunarviðmiðanir eins og þær eru skráðar í endurskoðuninni af Kuss og Griffiths (2012) og skilgreindar 13 rannsóknir (að undanskildum EEG rannsóknum) sem birtar voru í ritrýndum tímaritum frá janúar 2013 til loka janúar 2014. Við einbeitum okkur hér að framan um fyrri og núverandi rannsóknir, sem einkum stuðla að betri skilningi á tengslin milli fyrirframstjórnunarferla og tap á eftirliti með internetnotkun hjá einstaklingum með fíkniefni.

Eitt af fyrstu rannsóknum á hugsanlegum heila fylgist með þrá í einstaklingum með Internet (gaming) fíkn var tilkynnt af Ko et al. (2009). Þeir lærðu of stórir leikmenn í heiminum (allir þátttakendur spiluðu að minnsta kosti 30 ha viku) með fMRI með myndhugmyndum, sem er sambærilegt við þá sem áður voru notaðir í rannsóknum á áfengissýkingu (td Braus o.fl., 2001; Grüsser et al., 2004). Niðurstöðurnar voru mjög svipaðar þeim sem greint var frá í efna-háðum einstaklingum (Schacht et al., 2013). Vá leikmennirnir höfðu, samanborið við samanburðarhópinn, sterkari virkjanir innan kjarnans accumbens, sporbrautarskurðinn og skurðinn á meðan að horfa á Vá myndir. Þessar aðgerðir voru einnig jafngildir jákvæð við huglægan leikstraust. Sambærilegt niðurstaða var tilkynnt af Sun et al. (2012), sem einnig rannsökuð umfram Vá leikmenn með myndhugmynd til að örva þrá. Hér voru starfsemi í tvíhliða hlutum prefrontal heilaberkins, einkum dorsolateral prefrontal heilaberki og framhlið cingulate heilaberki, jákvæð tengd við huglægt þrá þegar horfa á Vá myndir. Niðurstöðurnar leggja áherslu á þá skoðun að heilinn af Internetfíklum einstaklingum bregst við þráhyggju á árekstrum með tengdum vísbendingum á sama hátt og heilinn efnaháð einstaklinga bregst við efnafræðilegum áreitum. Í samræmi við þetta, Han et al. (2011) komst að því að löngunin til að spila var jákvæð tengd virkni í hægri mediofrontal lobe og hægri parahippocampal gyrus, jafnvel hjá heilbrigðum einstaklingum, sem voru þjálfaðir til að spila ákveðna tölvuleik fyrir 10 daga. Einnig hefur verið greint frá breytingum á fyrirframheilbrigðisheilum sem tengjast tengslum við cue-reactivity og gaming í of miklum leikmönnum í öðrum fyrri rannsóknum (td Han et al., 2010b; Ko et al., 2013a; Lorenz et al., 2013) og samanburður á cue-reactivity á gaming örvun og efni háð (td tóbak) hefur verið rætt (Ko et al., 2013b). Niðurstöður sýna líkur á fíkniefnum og öðrum fíknunarskilyrðum með tilliti til undirliggjandi þróunaraðferða, einkum vinnsluferli (Robinson og Berridge, 2001, 2003; Thalemann et al., 2007). Það eru einnig vísbendingar um snemma hagnýtur heilaaðlögun hjá unglingum netnotenda á framhliðum, tímabundnum og temporo-parietal-occipital mótum, eins og kemur fram með kasta-kasta paradigma (Kim o.fl., 2012). Eitt fyrsta rannsóknin tengdist beinvirkni og löngun með árangri meðferðar hjá einstaklingum sem voru háðir internetleikjum (Han et al., 2010a): Í fyrstu rannsókninni með myndhugmyndum og fMRI er hópurinn af óhóflegum StarCraft leikmönnum (StarCraft er tölvuleikur í rauntíma), samanborið við sjálfboðaliða með litla StarCraft reynslu, sýnt sterkari virkjun í dorsolateral prefrontal heilaberkinu, nálægum svæðum , og vinstri parhippocampal gyrus. Eftir meðferð með 6-viku með búprópíóni, sem oft er notað í meðferð með efnafræðilegri áreynslu, voru þráhvarfseinkenni og leiktími lækkuð í internetgrænum og virkni í dorsolateral prefrontal heilaberki meðan á StarCraft var skoðað var einnig minnkað samanborið við fyrsta fMRI rannsókn. Samantekt, einstaklingar með fíkniefni sýna löngun viðbrögð við ákveðnum vísbendingum á internetinu bæði á huglægu og tauga stigi. Þráhvarf viðbrögð eru í tengslum við fyrirframbreytilegar breytingar á heilanum, sem eru sambærilegar við þær sem greint er frá fyrir einstaklinga sem eru háð sjúklingum.

Einnig með fMRI, Dong et al. (2013b) rannsakað ákvarðanatökuhæfni hjá einstaklingum með fíkniefni (án þess að tilgreina tegund fíkniefna). Þeir notuðu kortspjald með tveimur valkostum og notuðu röð af sigri og tapi, sem leiðir í þrjú skilyrði: samfelld vinning, samfelld tap, og langvarandi vinnur og tap sem stjórn ástand. Behaviorally, einstaklingar með fíkn Internet þörf lengur fyrir ákvarðanir þeirra, einkum í tap ástand. Í samanburði við eftirlitsefnin höfðu sjúklingar með fíkniefni sterkari heilavirkni í óæðri framan gyrusi, fremri cingulate gyrus og insula í vinnuskilyrðum og sterkari virkni í óæðri framan gyrusi, einnig í tapsástandi. The posterior cingulate svæðið og caudate voru minna virkja hjá sjúklingum með fíkniefni í samanburði við samanburðarhópinn. Höfundarnir álykta að sjúklingar með fíkniefni hafa lækkun á ákvarðanatöku, vegna þess að þeir þurfa meiri viðleitni til framkvæmda. Í annarri útgáfu með sömu hópum og verkefnum, höfðu höfundar einnig greint frá meiri næmi fyrir sigur í samanburði við tap á Internetinu háðu einstaklingum (Dong et al., 2013a), sem fylgdi sterkari virkjanir í óæðri gyrus framan og minnkað virkni í baklægum heilablóðfalli hjá einstaklingum með Internet fíkn samanborið við eftirlitshópinn. Þessar niðurstöður passa við fyrri rannsóknir með sama giska verkefni (Dong et al., 2011a). Vandamál í því að gera góðar ákvarðanir, sem þýðir að einstaklingar með fíkniefni halda áfram að spila leiki, jafnvel þótt þeir standi frammi fyrir neikvæðum afleiðingum, gætu tengst vandamálum sínum í daglegu lífi (sjá einnig umræður í Pawlikowski og Brand, 2011). Rök um meiri viðleitni í framkvæmdarstarfi þegar frammi er fyrir flóknum aðstæðum ákvarðanatöku eða þegar vitsmunaleg sveigjanleiki er krafist er staðfest með annarri rannsókn á fMRI um vitsmunalegan sveigjanleika á Internetinu sem er háð hávaða (Dong et al., 2014). Það eru einnig fyrstu vísbendingar um minnkað villuleit í einstaklingum með fíkniefni, sem tengist sterkari virkni í fremri cingulate gyrus (Dong et al., 2013c), svæði sem einnig er vitað að taka þátt í vitsmunalegum eftirliti og átökastjórnun (td Botvinick et al., 2004). Niðurstöðurnar eru í samræmi við aðra rannsókn á fíkniefnum frá Dong et al. (2012b), þar sem meiri virkni í fremri (og einnig baki) cingulate heilaberki var ljós fyrir truflunartilvikum Stroop-hugmyndafræðinnar.

Aftur nota flestar rannsóknir hlutlausan áreynslu við að skoða tauga tengsl vitsmuna í fíkniefni. Þrátt fyrir að þessi rannsóknir samrýmist þeirri skoðun að vitsmunalegum stjórnunarferlum sé minnkuð í fíkniefnum á Netinu væri mikilvægt að rannsaka það sem gerist í heila Internetfíkla þegar þeir verða að horfast í augu við tengsl á netinu. Í ljósi þess að einstaklingar bregðast við löngun gagnvart Internet-tengdum vísbendingum (sjá yfirlit yfir bókmenntir hér að ofan) og að þeir hafi augljóslega ákveðin vandamál í stjórnendum, jafnvel í hlutlausum aðstæðum, ætti þessi framkvæmdastjórn og ákvarðanatöku að vera enn verri þegar hún er í aðstæðum , sem býður upp á net tengdar áreiti. Þetta ætti að vera rannsakað í framtíðinni, því að í daglegu lífi eru einstaklingarnir oft frammi fyrir internetinu og það væri klínískt viðeigandi að skilja hvernig heilinn bregst við þessum örvum í samskiptum við minni stjórnunaraðgerðir.

Uppbygging og hvíldarstjórnun taugakerfis í fíkniefni

Rannsókn á bæði uppbyggingu og hagnýtum tauga fylgir Internet / tölvuleiki með stórum sýni (N  = 154) Unglingar tilkynntu hærra magn af gráu efni í vinstri leggsvæðinu í tíð / of miklu miðað við fátæka leikmenn (Kühn o.fl., 2011). Í hagnýtur hluta rannsóknarinnar var virkni á svæðinu á ventral striatum hærri tíð miðað við sjaldgæfar leikmenn í tapi ástandi peningastefnunnar. Höfundarnir álykta að rúmmálbreytingin á vinstri ventral-svæðið gæti endurspeglað breytingar á næmi næmanna sem tengjast tíðri spilun tölvuleikja. Gúmmíþéttleiki var einnig skoðuð af Yuan et al. (2011). Í minni sýni (N  = 18) unglinga með netfíkn, minnkað gráefnisrúmmál fannst í nokkrum svæðum fyrir framan: dorsolateral prefrontal cortex (tvíhliða), orbitofrontal cortex og viðbótar hreyfisvæðið, svo og í aftari hluta heilans (litla heila og vinstri rostral anterior cingulate cortex). Breytingarnar á svæðunum fyrir framan svæðið voru í tengslum við tilkynnta lengd truflunarinnar. Höfundarnir draga þá ályktun að þessar heilabreytingar geti verið ábyrgar fyrir skertri vitrænni stjórnun hjá einstaklingum með netfíkn og að þessar breytingar hafi nokkur mikilvæg líkindi við þá sem koma fram í vímuefnaneyslu. Minnkun á þéttleika grás efnis fannst einnig í vinstri fremri og aftari heilaberki, svo og í einangruninni (Zhou o.fl., 2011) og í sporöskjulaga heilaberki (Hong et al., 2013a; Yuan et al., 2013). Breytingar á sporbrautarsvæðinu voru í tengslum við frammistöðu í Stroop-hugmyndinni (Yuan et al., 2013), sem gefur til kynna hagnýtur lækkun á fyrirframstjórnunarferlum. Gegnsæi lækkun á (hægri) sporöskjulaga heilaberki hjá einstaklingum með SIA fyrir leiki, auk þess einnig í insula (bilaterally) og rétt viðbótarmótorými var tilkynnt af Weng et al. (2013). Athyglisvert var að rúmmál hringlaga heilaberki fylgdist með stigum í Internet Addiction Test (Young, 1998a), mælikvarða alvarleika.

Til viðbótar við gráa málið, óeðlilegar aðstæður hjá sjúklingum með fíkniefni, sýna hagnýtur tengsl nokkrar breytingar. Þessar breytingar á tengingum passa vel, að minnsta kosti að hluta til, með skipulagsbreytingum. Til dæmis, Lin et al. (2012) fann lægri hlutdeildarþurrð í stórum hlutum heila einstaklinga með fíkniefni, þar með talin sporbrautarskurður. Frekari breytingar á hlutfallslegan anisotropy komu fram í hvítum málum af parahippocampal gyrus (Yuan et al., 2011), tvíhliða framhliðarlok hvít mál (Weng et al., 2013), og bæði innri (Yuan et al., 2011) og ytri hylki (Weng et al., 2013). Einnig fundust lækkun á virkni tengsl (með því að nota hvíldarstaða fMRI) í hægri, óæðri tímabundnu gyrusi, tvíhliða heilaberki og brjósthimnu heilaberki og tengsl milli posterior cingulate gyrus og hægri precuneus, hluta thalamus, caudate, ventral striatum , viðbótarmótorými og töluleg gyrus var í tengslum við alvarleika vandamáls hegðunar í internetgamers (Ding et al., 2013). Hins vegar í annarri rannsókn Dong et al. (2012a), með því að nota diffusion tensor hugsanlegur, aukin tengsl milli nokkurra heila svæða hjá sjúklingum með internet fíkn fyrir leiki voru tilkynnt, þar á meðal thalamus og posterior cingulate heilaberki. Hlutfallsleg anisotropy í innri hylkinu var einnig í tengslum við lengd ávanabindandi hegðunar (Yuan et al., 2011). Minni tengsl voru einnig að finna á milli prefrontal og subcortical auk parietal og subcortical mannvirki, einkum með putamen (Hong et al., 2013b). Það eru nokkrar tilvísanir til breytinga á svæðisbundinni einsleitni með bæði aukinni einsleitni í miðju framhlið og parýralífi (og fleiri svæðum í heilablóðfalli og heilahimnubólgu) og minnkað einsleitni á ákveðnum tímabundnum, parietal og occipital svæðum hjá einstaklingum með fíkniefni á Netinu (Dong et al. ., 2012c).

Önnur rökargreining fyrir þátttöku cue-reactivity og löngun, sem gæti truflað vitsmunalegan stjórn á internetinu, kemur frá rannsóknum sem rannsaka dópamínkerfið hjá sjúklingum með fíkniefni. Þrátt fyrir að þessar rannsóknir séu fyrirhugaðar, til dæmis, þarf að gæta varúðar við mjög litlar sýnatökustærðir og niðurstöður þeirra: Það eru nokkrar fyrstu vísbendingar um að dópamínkerfið sé breytt í Internetfíklum einstaklingum. Eitt dæmi er SPECT rannsókn (Hou et al., 2012) sem sýnir að tíðni dópamínflutnings tjáning í striatum er minnkuð hjá einstaklingum með fíkniefni. Þessi niðurstaða er í samræmi við niðurstöður rannsóknarinnar með racloprid PET (Kim et al., 2011), þar sem minnkað framboð dópamín 2 viðtaka í striatuminu var að finna hjá fíklum á Netinu (sjá einnig endurskoðun Jovic og Ðinđić, 2011).

Þótt þetta sé íhugandi að svo miklu leyti, geta breytingar á dópamínvirkri virkni - að minnsta kosti að hluta - útskýrt tjón á stjórn á netnotkun hjá einstaklingum með fíkniefni. Þessi forsenda passar vel við nýlegar gerðir um þróun ávanabindandi hegðunar almennt, eins og lagt er fram af Robinson og Berridge (2008), eins og áður hefur verið getið. Í ljósi þess að hlutar prefrontal heilabólgu sem taka þátt í vitsmunalegum stjórn, einkum dorsolateral prefrontal heilaberki (sjá mynd Figure2) 2) fær dopamínvirka vörpun frá basal ganglia og kjarnanum accumbens, virkir breytingar á þessum mannvirki geta einnig dregið úr heilleika stjórnunarstjórnar (Cools og D'Esposito, 2011). Í ljósi þess að basal ganglia er tengd við hvert annað og thalamus með útdrætti sem fela í sér önnur taugaboðefnakerfi, einkum glútamat og GABA, geta breytingar á dópamínvirka kerfinu einnig valdið aukinni heildar truflun á framhliðsljósunum, þar á meðal bæði vitræn og limbic lykkja (Alexander og hnýði, 1990). Við höfum skrifað ummæli við tengslin milli framhliðanna og framkvæmdarstjórnaraðgerða í kafla "Neuropsychological tengist fíkniefni. "Með hliðsjón af bráðabirgðatölum um dopamínvirka breytingar á fíkniefnum einstaklinga, halda því fram að breytingar á þessu og öðrum grunnlægum ganglia taugaboðefnakerfum tengist tjóninu á stjórn á netnotkuninni með virkum breytingum á forréttindi.

Fyrirfram rannsóknir á dópamínkerfinu hafa frekari rannsóknir fjallað um hvíldarstarfsemi hvíldarhjálpar hjá sjúklingum með fíkniefni. Notkun 18-FDG-PET, mæla glúkósa umbrot í heilanum, Park et al. (2010) sýndu að óhóflegir netkerfi höfðu aukið glúkósa umbrot á svæðinu (hægra megin) sporbrautarbarksins og einnig í hlutum basal ganglia (vinstri blæðingar, insula), en á bakhliðssvæðum (td parietal og occipital svæði) sýndu minni umbrot .

Í stuttu máli eru nokkrar fyrstu vísbendingar um uppbyggingu og hvíldarbreytingar í heila hjá einstaklingum með fíkniefni. Þetta felur í sér bæði gráa og hvíta málsbreytingu á framhliðarsvæðinu og viðbótarheilbrigðum. Einnig eru fyrstu vísbendingar um breytingar á dópamínvirkum kerfum, sem gætu tengst aukinni vinnslu og þrá. Í ljósi þess að flestar rannsóknir voru gerðar með frekar litlum sýnum, aðeins með einum undantekningu (Kühn o.fl., 2011) og engin samkvæm eða kerfisbundin aðgreining milli mismunandi gerða fíkniefna og milli unglinga og fullorðinna, verður að meðhöndla niðurstöðurnar með varúð.

Samantekt og klínísk áhrif

Í stuttu máli eru taugasálfræðilegar og taugafræðilegar rannsóknir á óhóflegri og ávanabindandi notkun á Netinu ört vaxandi vísindasvið sem hefur leitt í ljós summu mjög áhugaverðar niðurstöður. Þessar niðurstöður hafa bæði vísindaleg og klínísk áhrif og hjálpa til við að skilja betur neurobiological grunninn af fíkniefnum. Niðurstöðurnar koma saman að þeirri skoðun að ávanabindandi notkun á Netinu tengist hagnýtum heila breytingum sem fela í sér hluti af forköðuholi, ásamt breytingum á öðrum cortical (td tímabundnum) og subcortical (td ventral striatum) svæðum. Að auki eru nokkrar vísbendingar um skipulagsbreytingar á heila, sem einnig fela í sér hluti af prefrontal heilaberki. Hagnýtar breytingar á prefrontal og striatal sviðum eru fyrst og fremst áberandi þegar einstaklingar með fíkniefni gera ákveðin verkefni, einkum þau sem mæla framkvæmdastjórn og virkni. Þessar niðurstöður, ásamt þeim sem koma fram í taugasálfræðilegum rannsóknum, benda til þess að fyrirbyggjandi eftirlitsferli sé minnkað hjá einstaklingum sem eru háðir internetinu og geta tengst því að sjúklingurinn missir stjórn á notkun þeirra. Hins vegar eru nokkrar takmarkanir á niðurstöðum rannsókna sem eru til staðar. Í fyrsta lagi, eins og áður hefur verið getið, ætti að rannsaka ítarlega samanburð á mat á víðtækri vitrænu virkni og árekstrum við tengda áreiti. Í öðru lagi er þörf á fleiri rannsóknum á mismunandi gerðum af fíkniefnum (þ.e. mismunandi tilteknar tegundir, svo sem gaming, samskipti, klám) til að skilja betur samkynhneigð og tauga tengsl við fíkniefni (GIA og ákveðnar tegundir SIA). Í þriðja lagi hefur aldur þátttakenda ekki verið beint kerfisbundið. Þó að sumar rannsóknir hafi verið gerðar á unglingum, voru aðrar niðurstöður fengnar hjá fullorðnum þátttakendum og erfitt er að bera saman tauga fylgni við fíkniefni milli mismunandi aldurshópa. Í fjórða lagi er lítið vitað um kyn sem frekari breytingu sem gæti haft áhrif á undirliggjandi kerfi GIA og mismunandi gerðir SIA. Hins vegar voru flestir fyrri rannsóknir gerðar með karlkyns þátttakendum. Í fimmta lagi voru flestar taugakerfisrannsóknirnar gerðar í Asíu. Þrátt fyrir að þessi rannsóknir hafi verið framúrskarandi og mjög áhrifamikill á þessu sviði, er ekki hægt að útiloka sumar menningarleg áhrif á fyrirbæri Internet fíkn. Þar af leiðandi þurfum við fleiri rannsóknir á taugasálfræðilegum og taugafræðilegum tengslum við ávanabindandi notkun á netinu í mismunandi löndum með ákveðnum hópum, þar á meðal karlkyns og kvenkyns þátttakendur í mismunandi aldurshópum og með ákveðnum gerðum af fíkniefnum til að takast á við kerfið og skilja betur þetta klíníska fyrirbæri.

Miðað við að núverandi niðurstöður minni úrgangseftirlits á fíkniefnum einstaklinga verði staðfest með frekari sýnum, ræðum við hér um hugsanleg áhrif á meðferðarmál. Fyrsta meðferðarlíkan fyrir fíkniefni var kynnt af Young (2011), sem hefur verið nefnt hugræn meðferðarmeðferð fyrir fíkniefni (CBT-IA). Hugræn-hegðunarmeðferð er aðferð við val (Cash et al., 2012; Winkler et al., 2013), þó að fjöldi empirical rannsókna á niðurstöðum meðferðar sé enn takmörkuð (Young, 2013), eins og um er að ræða aðra hegðunarvandamál (Grant et al., 2013). Innan CBT-IA líkan sem Young (2011), einstaklingsbundin einkenni og sérstakar vitningar hafa verið talin vera lykilatriði, sem ætti að taka til meðferðar í meðferðinni. CBT-IA samanstendur af þremur áföngum, þar sem í stað er fylgst með internethegðun í samræmi við tilfallandi aðstæður, tilfinningalega og vitsmunaleg skilyrði svo og með því að jákvæð og neikvæð styrkleiki í kjölfar þess að greina vitsmunalegum forsendum og röskun á eigin sjálfi, Internetinu notkun, aðstæður og áhættuþættir. Í seinni áfanganum er lagt til að vitsmunalegum sjónarmiðum um sjálfs sjálfs og internetið og afneitun um meðferð verði greind og meðhöndluð með aðferðum um huglæg endurskipulagningu og endurskoðun. Í þriðja áfanga meðferðar þarf að skilja og breyta persónulegum, félagslegum, geðrænum og atvinnumálum sem tengjast þróun og viðhaldi á fíkniefnum. Verkun allra þriggja meðferðarfasa fer eftir frammistöðuðum ferlum, einkum framkvæmdastjórnunaraðgerðum, svo sem áætlanagerð, eftirlit, sjálfsskoðun, vitsmunalegum sveigjanleika og vinnsluminni.

Með tilliti til fyrirhugaðrar fyrirmyndar um þróun og viðhald GIA og SIA (mynd (Figure1), 1), stjórnunarferli og framkvæmdastjórnunaraðgerðir geta haft veruleg áhrif á skilningarvit einstaklingsins, einkum umhugsunarstíl og notkunartækni. Ef viðskiptavinur hefur dregið úr fyrirframstjórnunarferlum, einkum í þeim tilvikum þar sem hann / hún stendur frammi fyrir tengdum vísbendingum, getur hann átt í erfiðleikum við að þróa aðrar aðgerðir til að takast á við dagleg þræta en að snúa sér að Netinu. Styrkurinn sem upplifað er þegar þú notar internetið getur síðan styrkt internetnotkunartekjur, sem síðan geta leitt til þess að hunsa aðrar leiðir til að takast á við neikvætt skap. Viðskiptavinurinn getur lagt áherslu á skoðun sína á heiminn og eigin vitneskju um tengsl á netinu og þessi skilningur er varanlega styrkt (bæði jákvætt og neikvætt) með því að nota internetið. Minni fyrirframstjórnunarferli geta leitt til takmörkuð og þröngs skynjun á staðbundnum eiginleikum og leiðir til að takast á við kröfur daglegs lífs. Það er þá enn erfiðara fyrir meðferðaraðilann að flytja stjórnunaraðferðir til viðskiptavinarins, ef fyrirframgreindar stjórnunarferlar eru minni. Að fylgjast með og stjórna stöðuhækkunum, sem eru grundvallaratriði í því að ná stjórn á internetnotkun, treysta einnig á forréttaraðferðir. Við fullyrðum því að í tengslum við klíníska meðferð er mikilvægt að meta þekkingargetu viðskiptavinarins, einkum framkvæmdastjórnunar, áður en hann vinnur með viðskiptavininum um sérþekkingu sína á netinu. Þetta er íhugandi vegna þess að ekki er um að ræða empirical rannsókn á taugakvilla virka sem spáaðilar af meðferðarniðurstöðum. Hins vegar halda því fram að þ.mt taugasálfræðileg þjálfun með áherslu á almennar og sértækar stjórnunarferlar ætti að leiða til enn betri niðurstöðu.

Allar niðurstöður og klínískar afleiðingar sem hér eru ræddar hafa nokkra líkt með öðrum tegundum ávanabindandi hegðunar. Þeir eru í samræmi við taugafræðilega og sálfræðilega líkön af viðbót (Robinson og Berridge, 2003; Everitt og Robbins, 2006) og með taugasálfræðilegum og taugafræðilegum niðurstöðum í efnaafhendingu og annars konar hegðunarviðbót (Grant et al., 2006; van Holst et al., 2010). Þeir ættu að hvetja til að innleiða taugafræðilegan árangur í meðferðarlíkön um fíkniefni, eins og það hefur verið lagt til fyrir aðrar gerðir af hegðunarfíkn (Potenza o.fl., 2013). Flestir núverandi greinar um taugasjúkdóma og taugakerfi tengjast fylgni við fíkniefni álykta að þetta klínískt mikilvæga röskun ætti að vera flokkaður sem hegðunarfíkn. Við erum sammála þessari niðurstöðu og vona að þessi endurskoðun muni hvetja til framtíðarrannsókna á taugasálfræðilegum og taugafræðilegum aðferðum við þróun og viðhald ávanabindandi notkunar á Netinu almennt og tilteknum internetforritum í sérstökum, svo og á spá fyrir meðferðaráhrifum.

Höfundur Framlög

Matthias Brand skrifaði fyrstu drög blaðsins, undir eftirliti undirbúnings handritsins, lagði til hugverkar og hagnýta vinnu við handritið og endurskoðaði textann. Kimberly S. Young breytti drögunum, endurskoðaði það gagnrýninn og stuðlaðði hugvitlega og nánast til handritsins. Christian Laier stuðlað sérstaklega að fræðilegum hluta handritsins og endurskoðað handritið. Allir höfundar samþykktu handritið handvirkt. Allir höfundar eru ábyrgir fyrir öllum þáttum verksins.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.

Meðmæli

  1. Alexander GE, Crutcher MD (1990). Virkni arkitektúr basal ganglia hringrás: tauga hvarfefni samhliða vinnslu. Stefna Neurosci. 13, 266-271 [PubMed]
  2. Alvarez JA, Emory E. (2006). Framkvæmdarstarfsemi og framhliðarljós: Meta-greinandi endurskoðun. Neuropsychol. Rev. 16, 17-4210.1007 / s11065-006-9002-x [PubMed] [Cross Ref]
  3. Anderson V., Anderson P., Jacobs R., ritstjórar. (ritstj.) (2008). Framkvæmdastarfsemi og framhliðarlofur: Lífsviðhorf. New York: Taylor & Francis
  4. Anton RF (1999). Hvað er þrá? Líkön og afleiðingar fyrir meðferð. Áfengi. Heilsa 23, 165-173 [PubMed]
  5. APA. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edn Washington, DC: APA
  6. Bancroft J., Vukadinovic Z. (2004). Kynferðislegt fíkn, kynferðisleg þrávirkni, kynferðislegt ofbeldi eða hvað? Í átt að fræðilegum líkani. J. Sex. Res. 41, 225-23410.1080 / 00224490409552230 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Bari A., Robbins TW (2013). Hömlun og hvatvísi: Hegðunar- og taugaþáttur viðbrögð við svörun. Prog. Neurobiol. 108, 44-7910.1016 / j.pneurobio.2013.06.005 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Beard KW, Wolf EM (2001). Breyting á fyrirhuguðum greiningarviðmiðum fyrir fíkniefni. Cyberpsychol. Behav. 4, 377-38310.1089 / 109493101300210286 [PubMed] [Cross Ref]
  9. Bechara A. (2005). Ákvarðanatöku, hvatastjórn og tap á viljastyrk til að standast eiturlyf: taugakennandi sjónarhorn. Nat. Neurosci. 8, 1458-146310.1038 / nn1584 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Bechara A., Tranel D., Damasio H. (2000). Eiginleikar ákvörðunarhalla sjúklinga með sársaukaskemmdir í vöðvakvilla. Brain 123, 2189-220210.1093 / heila / 123.11.2189 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Billieux J., Van der Linden M. (2012). Vandkvæðum notkun á internetinu og sjálfstjórnarreglum: endurskoðun fyrstu rannsókna. Opna fíkill. J. 5, 24-2910.2174 / 1874941991205010024 [Cross Ref]
  12. Black D., Shaw M., Mccormick B., Bayless JD, Allen J. (2012). Neuropsychological árangur, hvatvísi, ADHD einkenni og nýjungar leita í nauðungarkaupaöskun. Geðræn vandamál. 200, 581-58710.1016 / j.psychres.2012.06.003 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  13. Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, tenglar JM, Metcalfe J., Weyl HL, et al. (2002). Neural kerfi og cue-völdum kókaín þrá. Neuropsychopharmacology 26, 376-38610.1016 / S0893-133X (01) 00371-2 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Botvinick MM, Cohen JD, Carter CS (2004). Átök eftirlit og fremri cingulate heilaberki: uppfærsla. Stefna Cogn. Sci. 8, 539-54610.1016 / j.tics.2004.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  15. Vörumerki M., Fujiwara E., Borsutzky S., Kalbe E., Kessler J., Markowitsch HJ (2005a). Ákvörðunartekjur af Korsakoff sjúklingum í nýtt fjárhættuspil með skýrum reglum: samtök með framkvæmdastjórn. Neuropsychology 19, 267-27710.1037 / 0894-4105.19.3.267 [PubMed] [Cross Ref]
  16. Vörumerki M., Kalbe E., Labudda K., Fujiwara E., Kessler J., Markowitsch HJ (2005b). Skertar ákvarðanir vegna sjúklinga með meinafræðilega fjárhættuspil. Geðræn vandamál. 133, 91-9910.1016 / j.psychres.2004.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  17. Vörumerki M., Heinze K., Labudda K., Markowitsch HJ (2008a). Hlutverk aðferða við ákvörðun á hagkvæman hátt í óljósum og áhættusömum aðstæðum. Cogn. Aðferð. 9, 159-17310.1007 / S10339-008-0204-4 [PubMed] [Cross Ref]
  18. Vörumerki M., Roth-Bauer M., Driessen M., Markowitsch HJ (2008b). Framkvæmdarstarfsemi og áhættusöm ákvarðanatöku hjá sjúklingum með ópíóíðabilun. Lyf Alkóhól Afhending. 97, 64-7210.1016 / j.drugalcdep.2008.03.017 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Vörumerki M., Labudda K., Markowitsch HJ (2006). Neuropsychological fylgir ákvarðanatöku í óljósum og áhættusömum aðstæðum. Neural Netw. 19, 1266-127610.1016 / j.neunet.2006.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  20. Vörumerki M., Laier C., Pawlikowski M., Markowitsch HJ (2009). Ákvörðun með og án endurgjalds: hlutverk upplýsingaöflunar, aðferða, framkvæmdastjórnunar og vitsmunalegra stíl. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 31, 984-99810.1080 / 13803390902776860 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Vörumerki M., Laier C., Pawlikowski M., Schächtle U., Schöler T., Altstötter-Gleich C. (2011). Horfa á klámfengnar myndir á Netinu: Hlutverk kynferðislegra áhrifa og sálfræðilegra geðrænna einkenna til að nota Internet kynlíf staður of mikið. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 14, 371-37710.1089 / cyber.2010.0222 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Braus DF, Wrase J., Grüsser S., Hermann D., Ruf M., Flor H., et al. (2001). Áfengi tengd örvun virkjar ventral striatum í óháðum alkóhólista. J. Neural Transm. 108, 887-89410.1007 / S007020170038 [PubMed] [Cross Ref]
  23. Brenner V. (1997). Sálfræði tölvunarnotkun: XLVII. Parametrar um notkun á netinu, misnotkun og fíkn: fyrstu 90 dagana af notkunarnota könnunarinnar. Psychol. Rep. 80, 879-88210.2466 / pr0.1997.80.3.879 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Brody AL, Mandelkern MA, London ED, Childress AR, Lee GS, Bota RG, o.fl. (2002). Umbrotsefnabreytingar í heila við sígarettuþrá. Arch. Gen. Geðlækningar 59, 1162-117210.1001 / archpsyc.59.12.1162 [PubMed] [Cross Ref]
  25. Brody AL, Mandelkern MA, Olmstead RE, Jou J., Tiongson E., Allen V., et al. (2007). Neural hvarfefni sem standast þrá á sígarettu cue útsetningu. Biol. Geðræn vandamál 62, 642-65110.1016 / j.biopsych.2006.10.026 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  26. Caplan SE (2002). Vandamál Netnotkun og sálfélagslegt vellíðan: Þróun kenningarfræðinnar sem byggir á hugrænni hegðunarmælingu. Tölva. Human Behav. 18, 553-57510.1016 / S0747-5632 (02) 00004-3 [Cross Ref]
  27. Caplan SE (2005). A félagslega kunnáttu grein fyrir vandkvæðum notkun á netinu. J. Commun. 55, 721-73610.1111 / J.1460-2466.2005.tb03019.x [Cross Ref]
  28. Caplan SE (2007). Tengsl milli einmanaleika, félagslegra kvíða og vandkvæða notkun á netinu. Cyberpsychol. Behav. 10, 234-24210.1089 / cpb.2006.9963 [PubMed] [Cross Ref]
  29. Cash H., Rae CD, Stál AH, Winkler A. (2012). Internet fíkn: Stutt yfirlit yfir rannsóknir og æfingar. Curr. Geðdeildar Rev. 8, 292-29810.2174 / 157340012803520513 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  30. Chak K., Leung L. (2004). Skynsemi og athyglisverkefni sem spáaðilar af fíkniefnum og internetnotkun. Cyberpsychol. Behav. 7, 559-57010.1089 / cpb.2004.7.559 [PubMed] [Cross Ref]
  31. Chang MK, Law SPM (2008). Þættir uppbyggingar fyrir fíknipróf ungs fólks: staðfestingarrannsókn. Tölva. Human Behav. 24, 2597-261910.1016 / j.chb.2008.03.001 [Cross Ref]
  32. Charlton JP, Danforth IDW (2007). Skilgreining fíkn og mikil þátttaka í tengslum við online leikur leika. Tölva. Human Behav. 23, 1531-154810.1016 / j.chb.2005.07.002 [Cross Ref]
  33. Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. (2011). The tauga grundvöllur lyfja örvun vinnslu og löngun: virkjun líkurnar meta meta-greiningu. Biol. Geðræn vandamál 70, 785-79310.1016 / j.biopsych.2011.05.025 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Childress AR, Mozley PD, Mcelgin W., Fitzgerald J., Reivich M., O'Brian CP (1999). Limbísk örvun við kúguþrengdu kókaínþrá. Am. J. Psychiatry 156, 11-18 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  35. Chou C., Condron L., Belland JC (2005). A endurskoðun á rannsóknum á fíkn Internet. Náms. Psychol. Rev. 17, 363-38710.1007 / s10648-005-8138-1 [Cross Ref]
  36. Conversano C., Marazziti D., Carmassi C., Baldini S., Barnabei G., Dell'Osso L. (2012). Líffræðileg fjárhættuspil: kerfisbundin endurskoðun á lífefnafræðilegum, taugakerfi og taugasálfræðilegum niðurstöðum. Harv. Geðsjúkdómafræðingur 20, 130-14810.3109 / 10673229.2012.694318 [PubMed] [Cross Ref]
  37. Cools R., D'Esposito M. (2011). Inverted-U-laga dópamín aðgerðir á mannavinnu minni og vitsmunalegum stjórn. Biol. Geðræn vandamál 69, e113-e12510.1016 / j.biopsych.2011.03.028 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  38. Cooper A., ​​Delmonico DL, Burg R. (2000a). Cybersex notendur, misnotendur og þvingunaraðgerðir: nýjar niðurstöður og afleiðingar. Kynlíf. Fíkill. Þvingun 7, 5-2910.1080 / 10720160008400205 [Cross Ref]
  39. Cooper A., ​​Mcloughlin IP, Campell KM (2000b). Kynlíf í cyberspace: uppfærsla á 21ST öld. Cyberpsychol. Behav. 3, 521-53610.1089 / 109493100420142 [Cross Ref]
  40. Davis RA (2001). Vitsmunalegt-hegðunarlegt líkan af meinafræðilegri notkun á netinu. Tölva. Human Behav. 17, 187-19510.1016 / S0747-5632 (00) 00041-8 [Cross Ref]
  41. Ding W.-N., Sun J.-H., Sun Y.-W., Zhou Y., Li L., Xu J.-R., et al. (2013). Breytt sjálfgefið nethvíldarstaða hagnýtur tengsl við unglinga með fíkniefni. PLOS ONE 8: e59902.10.1371 / journal.pone.0059902 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  42. Dom G., Sabbe B., Hulstijn W., Van Den Brink W. (2005). Efnaskiptarannsóknir og sporbrautskortabólga: kerfisbundin endurskoðun á ákvarðanatöku og taugakerfisrannsóknum á hegðun. Br. J. Psychiatry 187, 209-22010.1192 / bjp.187.3.209 [PubMed] [Cross Ref]
  43. Dong G., Devito E., Huang J., Du X. (2012a). Diffusion tensor hugsanlegur myndar afleiðingar thalamus og posterior cingulate heilaberki afbrigðileika í Internet gaming fíklar. J. Psychiatr. Res. 46, 1212-121610.1016 / j.jpsychires.2012.05.015 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  44. Dong G., Devito EE, Du X., Cui Z. (2012b). Skert hindrun í "Internet fíkninni röskun": hagnýtur segulómun Geðræn vandamál. 203, 153-15810.1016 / j.pscychresns.2012.02.001 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  45. Dong G., Huang J., Du X. (2012c). Breytingar á svæðisbundinni einsleitni heilavirkni í hvíldarstöðu í tölvusnáðum. Behav. Brain Funct. 8, 41.10.1186 / 1744-9081-8-41 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  46. Dong G., Hu Y., Lin X. (2013a). Verðlaun fyrir refsingu / refsingu meðal fíkla á Netinu: afleiðingar fyrir ávanabindandi hegðun þeirra. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðræn vandamál 46, 139-14510.1016 / j.pnpbp.2013.07.007 [PubMed] [Cross Ref]
  47. Dong G., Hu Y., Lin X., Lu Q. (2013b). Hvað gerir Internet fíklar haldið áfram að spila á netinu, jafnvel þegar þeir eru alvarlega neikvæðar afleiðingar? Mögulegar skýringar frá fMRI rannsókn. Biol. Psychol. 94, 282-28910.1016 / j.biopsycho.2013.07.009 [PubMed] [Cross Ref]
  48. Dong G., Shen Y., Huang J., Du X. (2013c). Skertur villuleitunaraðgerð hjá fólki með fíkniefnaneyslu: atburður sem tengist FMRI rannsókn. Eur. Fíkill. Res. 19, 269-27510.1159 / 000346783 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Dong G., Huang J., Du X. (2011a). Aukin næmi fyrir laun og minnkað næmi fyrir tjóni hjá fíkniefnum: FMRI rannsókn á giskaverkefni. J. Psychiatr. Res. 45, 1525-152910.1016 / j.jpsychires.2011.06.017 [PubMed] [Cross Ref]
  50. Dong G., Zhou H., Zhao X. (2011b). Male Internet fíklar sýna skert framkvæmda stjórn getu: sönnunargögn frá lit-orð Stroop verkefni. Neurosci. Lett. 499, 114-11810.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Dong G., Lin X., Zhou H., Lu Q. (2014). Vitsmunaleg sveigjanleiki í fíkniefnum: FMRI sönnunargögn frá erfiðum og auðveldum og auðvelt erfiðum aðstæðum. Fíkill. Behav. 39, 677-68310.1016 / j.addbeh.2013.11.028 [PubMed] [Cross Ref]
  52. Dong G., Lu Q., Zhou H., Zhao X. (2010). Höggbólga hjá fólki með fíkniefnaneyslu: rafgreiningarfræðileg gögn frá Go / NoGo rannsókn. Neurosci. Lett. 485, 138-14210.1016 / j.neulet.2010.09.002 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Dunn BD, Dalgleish T., Lawrence AD ​​(2006). Sú tillitssemi merkismerkisins: gagnrýnin mat. Neurosci. Biobehav. Rev. 30, 239-27110.1016 / j.neubiorev.2005.07.001 [PubMed] [Cross Ref]
  54. Ebeling-Witte S., Frank ML, Lester D. (2007). Skynsemi, notkun á netinu og persónuleika. Cyberpsychol. Behav. 10, 713-71610.1089 / cpb.2007.9964 [PubMed] [Cross Ref]
  55. Everitt BJ, Robbins TW (2006). Taugakerfi styrking fyrir fíkniefni: frá aðgerðum til venja til þvingunar. Nat. Neurosci. 8, 1481-148910.1038 / nn1579 [PubMed] [Cross Ref]
  56. Field M., Munafò MR, Franken IHA (2009). A meta-greiningu rannsókn á tengslum milli attentional hlutdrægni og huglæg þrá í efni misnotkun. Psychol. Bull. 135, 589-60710.1037 / A0015843 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  57. Franken IHA (2003). Lyfjaþrá og fíkn: sameining sálfræðilegra og taugafræðilegra fræðilegra aðferða. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðræn vandamál 27, 563-57910.1016 / S0278-5846 (03) 00081-2 [PubMed] [Cross Ref]
  58. Goldstein RZ, Craig AD, Bechara A., Garavan H., Childress AR, Paulus MP, o.fl. (2009). Nefslímhúðin með skerta innsýn í fíkniefni. Stefna Cogn. Sci. 13, 372-38010.1016 / j.tics.2009.06.004 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  59. Goldstein RZ, Volkow ND (2002). Fíkniefnaneysla og undirliggjandi taugafræðilegur grundvöllur þess: Neikvæðar vísbendingar um þátttöku framanhúss heilaberki. Am. J. Psychiatry 159, 1642-165210.1176 / appi.ajp.159.10.1642 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  60. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2004). Siðfræðileg fjárhættuspil: alhliða endurskoðun á lífshættulegum niðurstöðum. Neurosci. Biobehav. Rev. 28, 123-14110.1016 / j.neubiorev.2004.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  61. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2005). Ákvörðun um sjúklegan fjárhættuspil: samanburður á meinafræðilegum fjárhættuspilum, áfengisskyldum, einstaklingum með Tourette heilkenni og eðlileg eftirlit. Brain Res. Cogn. Brain Res. 23, 137-15110.1016 / j.cogbrainres.2005.01.017 [PubMed] [Cross Ref]
  62. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2006). Taugakvillaverkanir í meinafræðilegum fjárhættuspilum: samanburður við áfengisleysi, Tourette heilkenni og eðlileg eftirlit. Fíkn 101, 534-54710.1111 / J.1360-0443.2006.01380.x [PubMed] [Cross Ref]
  63. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN (2006). The neurobiology efnis og hegðunarvanda fíkn. CNS Spectr. 11, 924-930 [PubMed]
  64. Grant JE, Schreiber LR, Odlaug BL (2013). Fenomenology og meðferð á fíkniefnum. Dós. J. Psychiatry 58, 252-259 [PubMed]
  65. Grant S., London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X., Contoreggi C., et al. (1996). Virkjun minniskortsins meðan á cue-elicited kókaínþráði stendur. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 93, 12040-1204510.1073 / pnas.93.21.12040 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  66. Griffiths MD (2000). Er Internet og tölva "fíkn" til? Sumt dæmi læra vísbendingar. Cyberpsychol. Behav. 3, 211-21810.1089 / 109493100316067 [Cross Ref]
  67. Griffiths MD (2005). A "hluti" líkan af fíkn innan biopsychosocial ramma. J. Subst. Notaðu 10, 191-19710.1080 / 14659890500114359 [Cross Ref]
  68. Grüsser S., Wrase J., Klein S., Hermann D., Smolka MN, Ruf M., et al. (2004). Cue-örvuð virkjun á striatum og medial prefrontal heilaberki tengist síðari bakslagi áfengis alkóhólista. Psychopharmacology 175, 296-30210.1007 / s00213-004-1828-4 [PubMed] [Cross Ref]
  69. Han D., Hwang JY, Renshaw PF (2010a). Meðferð með buprópíóni við meðferð með hægðalosun dregur úr þrá fyrir tölvuleiki og vísbendingum af völdum heilavirkni hjá sjúklingum með tölvuleiki á netinu. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297-30410.1037 / A0020023 [PubMed] [Cross Ref]
  70. Han D., Kim Y., Lee Y. (2010b). Breytingar á cue-völdum, prefrontal heilaberki starfsemi með vídeó-leikur leika. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 13, 655-66110.1089 / cyber.2009.0327 [PubMed] [Cross Ref]
  71. Han DH, Bolo N., Daniels MA, Arenella L., Lyoo IK, Renshaw PF (2011). Brain virkni og löngun til að spila tölvuleiki í Internetinu. Compr. Geðræn vandamál 52, 88-9510.1016 / j.comppsych.2010.04.004 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  72. Hansen S. (2002). Óþarfa notkun á netinu eða "Internet fíkn"? Áhrif greiningarkerfa fyrir notendur nemenda. J. Comput. Aðstoða. Læra. 18, 235-23610.1046 / J.1365-2729.2002.t01-2-00230.x [Cross Ref]
  73. Hardie E., Tee MY (2007). Óhófleg notkun á netinu: hlutverk persónuleika, einmanaleika og félagslegrar stuðningsneta í fíkniefni. Aust. J. Emerg. Tech. Soc. 5, 34-47
  74. Heinz A., Beck A., Grüsser SM, Grace AA, Wrase J. (2008). Þekkja tauga rafrásina af áfengi þrá og afturfall varnarleysi. Fíkill. Biol. 14, 108-11810.1111 / J.1369-1600.2008.00136.x [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  75. Hong S.-B., Kim J.W., Choi E.-J., Kim H.-H., Suh J.-E., Kim C.-D., et al. (2013a). Minni sporbrautarþéttni barkstera í karlkyns unglingum með fíkniefni. Behav. Brain Funct. 9, 11.10.1186 / 1744-9081-9-11 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  76. Hong S.-B., Zalesky A., Cocchi L., Fornito A., Choi E.-J., Kim H.-H., et al. (2013b). Minnkað hagnýtur heila tengsl hjá unglingum með fíkniefni. PLOS ONE 8: e57831.10.1371 / journal.pone.0057831 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  77. Hoshi E. (2013). Cortico-basal ganglia netkerfi sem leggur til markstillt hegðun sem miðlað er af skilyrðum visuo-goal association. Framan. Taugakerfi 7: 158.10.3389 / fncir.2013.00158 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  78. Hou H., Jia S., Hu S., Fan R., Sun W., Sun T., et al. (2012). Minnkuð dopamín flutningsaðferðir með dopamín hjá fólki með fíkniefnaneyslu. J. Biomed. Líftækni. 2012, 854524.10.1155 / 2012 / 854524 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  79. Jovic J., Ðinđić N. (2011). Áhrif dopamínvirkra kerfa á fíkniefni. Acta Med. Medianae 50, 60-6610.5633 / amm.2011.0112 [Cross Ref]
  80. Jurado M., Rosselli M. (2007). Hræðileg eðli framkvæmdarstarfsemi: endurskoðun á núverandi skilningi okkar. Neuropsychol. Rev. 17, 213-23310.1007 / s11065-007-9040-z [PubMed] [Cross Ref]
  81. Kafka MP (2010). Tíðni truflun: fyrirhuguð greining fyrir DSM-V. Arch. Kynlíf. Behav. 39, 377-40010.1007 / S10508-009-9574-7 [PubMed] [Cross Ref]
  82. Kalivas PW, Volkow ND (2005). The tauga grundvöllur fíkn: sjúkdómsvald hvatning og val. Am. J. Psychiatry 162, 1403-141310.1176 / appi.ajp.162.8.1403 [PubMed] [Cross Ref]
  83. Kim HK, Davis KE (2009). Í átt að alhliða kenningu um vandkvæða notkun á netinu: að meta hlutverk sjálfsálitar, kvíða, flæði og sjálfsmatið sem skiptir máli fyrir starfsemi internetsins. Tölva. Human Behav. 25, 490-50010.1016 / j.chb.2008.11.001 [Cross Ref]
  84. Kim SH, Baik S.-H., Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE (2011). Lækkuð striatal dópamín D2 viðtaka hjá fólki með fíkniefni. Neuroreport 22, 407-41110.1097 / WNR.0b013e328346e16e [PubMed] [Cross Ref]
  85. Kim Y.-R., Son J.-W., Lee S.I., Shin C.-J., Kim S.-K., Ju G., et al. (2012). Óeðlileg heilavirkjun unglinga Internet fíkill í kúla-kasta fjör verkefni: hugsanlegt tauga fylgir disembodiment ljós fMRI. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðræn vandamál 39, 88-9510.1016 / j.pnpbp.2012.05.013 [PubMed] [Cross Ref]
  86. Ko CH, Liu GC, Hsiao S., Yen JY, Yang MJ, Lin WC, et al. (2009). Brain starfsemi í tengslum við gaming hvetja online gaming fíkn. J. Psychiatr. Res. 43, 739-74710.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 [PubMed] [Cross Ref]
  87. Ko C.-H., Liu G.-C., Yen J. -Y., Chen C. -Y., Yen C.-F., Chen C.-S. (2013a). Brain tengist þrá fyrir online gaming undir áherslu á vettvangi í einstaklingum með fíkniefni og í fræðsluefni. Fíkill. Biol. 18, 559-56910.1111 / J.1369-1600.2011.00405.x [PubMed] [Cross Ref]
  88. Ko C.-H., Liu G.-C., Yen J. -Y., Yen C.-F., Chen C.-S., Lin W.-C. (2013b). Heilavirkjunin fyrir bæði hvataþrýsting og hvatningu á reykingum meðal einstaklinga sem eru samhæfðir með fíkniefni og nikótínfíkn. J. Psychiatr. Res. 47, 486-49310.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 [PubMed] [Cross Ref]
  89. Korkeila J., Kaarlas S., Jääskeläinen M., Vahlberg T., Taiminen T. (2010). Tengd við netið - skaðleg notkun á Netinu og fylgni hennar. Eur. Geðræn vandamál 25, 236-24110.1016 / j.eurpsy.2009.02.008 [PubMed] [Cross Ref]
  90. Kühn S., Gallinat J. (2011). Algeng líffræði af löngun yfir lögfræðilegum og ólöglegum lyfjum - magn meta-greining á svörun viðbrögð við heilaæxlun. Eur. J. Neurosci. 33, 1318-132610.1111 / J.1460-9568.2010.07590.x [PubMed] [Cross Ref]
  91. Kühn S., Romanowski A., Schilling C., Lorenz R., Mörsen C., Seiferth N., et al. (2011). The tauga grundvöllur vídeó gaming. Þýðing. Geðræn vandamál 15, e53.10.1038 / tp.2011.53 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  92. Kuss DJ, Griffith MD (2011). Internet gaming fíkn: kerfisbundin endurskoðun empirical rannsóknir. Int. J. Ment. Heilsa fíkill. 10, 278-29610.1007 / S11469-011-9318-5 [Cross Ref]
  93. Kuss DJ, Griffiths MD (2012). Internet og gaming fíkn: kerfisbundin bókmennta endurskoðun taugakerfi rannsóknir. Brain Sci. 2, 347-37410.3390 / brainsci2030347 [Cross Ref]
  94. Kuss DJ, Griffiths MD, Karila M., Billieux J. (2013). Internet fíkn: kerfisbundin endurskoðun faraldsfræðilegra rannsókna á síðasta áratug. Curr. Pharm. Des. [Epub á undan prenta]. [PubMed]
  95. Labudda K., Woermann FG, Mertens M., Pohlmann-Eden B., Markowitsch HJ, Brand M. (2008). Neural fylgir ákvarðanatöku með skýrum upplýsingum um líkur og hvatningu hjá öldruðum heilbrigðum einstaklingum. Exp. Brain Res. 187, 641-65010.1007 / S00221-008-1332-x [PubMed] [Cross Ref]
  96. Laier C., Pawlikowski M., Brand M. (2014). Kynferðisleg myndvinnsla truflar ákvarðanatöku með tvíræðni. Arch. Kynlíf. Behav. 43, 473-48210.1007 / S10508-013-0119-8 [PubMed] [Cross Ref]
  97. Laier C., Pawlikowski M., Pekal J., Schulte FP, Brand M. (2013a). Cybersex fíkn: Upplifað kynferðisleg uppnám þegar þú horfir á klám og ekki raunveruleg kynferðisleg samskipti skiptir máli. J. Behav. Fíkill. 2, 100-10710.1556 / JBA.2.2013.002 [Cross Ref]
  98. Laier C., Schulte FP, Brand M. (2013b). Pornographic myndvinnsla truflar vinnu minni árangur. J. Sex Res. 50, 642-65210.1080 / 00224499.2012.716873 [PubMed] [Cross Ref]
  99. Lin F., Zhou Y., Du Y., Qin L., Zhao Z., Xu J., et al. (2012). Óeðlilegt hvítt málhelgi hjá unglingum með fíkniefnaneyslu: Rannsókn á svæðisbundnum tölfræðilegum rannsóknum á svæðum. PLOS ONE 7: e30253.10.1371 / journal.pone.0030253 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  100. Loeber S., Duka T. (2009). Bráð áfengi hefur í för með sér ástand á hegðunarbótum og svörunarferli - áhrif fyrir ávanabindandi sjúkdóma. Fíkn 104, 2013-202210.1111 / J.1360-0443.2009.02718.x [PubMed] [Cross Ref]
  101. Lorenz RC, Krüger J.-K., Neumann B., Schott BH, Kaufmann C., Heinz A., et al. (2013). Cue viðbrögð og hömlun þess í meinafræðilegum tölvuleikjum. Fíkill. Biol. 18, 134-14610.1111 / J.1369-1600.2012.00491.x [PubMed] [Cross Ref]
  102. Lortie CL, Guitton MJ (2013). Internet fíkn mat tæki: víddar uppbyggingu og aðferðafræðilega stöðu. Fíkn 108, 1207-121610.1111 / add.12202 [PubMed] [Cross Ref]
  103. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Franken IHA, Garretsen HFL (2010). Er þvingunarnotkun tengd næmi fyrir laun og refsingu og hvatningu? Tölva. Human Behav. 26, 729-73510.1016 / j.chb.2010.01.009 [Cross Ref]
  104. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Garretsen HFL (2006). Spá fyrir að nota internetið: það snýst allt um kynlíf! Cyberpsychol. Behav. 9, 95-10310.1089 / cpb.2006.9.95 [PubMed] [Cross Ref]
  105. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009). The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Sumir geðfræðilegir eiginleikar. Cyberpsychol. Behav. 12, 1-610.1089 / cpb.2008.0181 [PubMed] [Cross Ref]
  106. Morahan-Martin J., Schumacher P. (2003). Einmanaleiki og félagsleg notkun á Netinu. Tölva. Human Behav. 19, 659-67110.1016 / S0747-5632 (03) 00040-2 [Cross Ref]
  107. Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE (2010). Breytt svæðisbundið heilablóðfall í umbrotum í Internet leikur overusers: 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography rannsókn. CNS Spectr. 15, 159-166 [PubMed]
  108. Pawlikowski M., Altstötter-Gleich C., Brand M. (2013). Valmöguleikar og geðfræðilegir eiginleikar stuttri útgáfu af fíkniprófi Youngs. Tölva. Human Behav. 29, 1212-122310.1016 / j.chb.2012.10.014 [Cross Ref]
  109. Pawlikowski M., Brand M. (2011). Óhófleg gaming og ákvarðanatöku á internetinu: Hafa of mikið af World of Warcraft leikmönnum vandamál í ákvarðanatöku undir áhættusömum aðstæðum? Geðræn vandamál. 188, 428-43310.1016 / j.psychres.2011.05.017 [PubMed] [Cross Ref]
  110. Pawlikowski M., Nader IW, Burger C., Biermann I., Stieger S., Brand M. (2014). Siðferðileg netnotkun - það er fjölvíða og ekki einhliða byggingu. Fíkill. Res. Theory 22, 166-17510.3109 / 16066359.2013.793313 [Cross Ref]
  111. Pike E., Stoops WW, Fillmore MT, Rush CR (2013). Lyfjatengd áhrif á örvandi áhrif á hindrunarmeðferð hjá misnotendum kókaíns. Lyf Alkóhól Afhending. 133, 768-77110.1016 / j.drugalcdep.2013.08.004 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  112. Potenza MN, Balodis IM, Franco CA, Bullock S., Xu J., Chung T., et al. (2013). Neurobiological sjónarmið í skilningi hegðunarmeðferðar við sjúklegan fjárhættuspil. Psychol. Fíkill. Behav. 27, 380-39210.1037 / A0032389 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  113. Robinson TE, Berridge KC (2000). Sálfræði og taugabólga fíkniefna: hvataskynjun. Fíkn 95, 91-11710.1046 / J.1360-0443.95.8s2.19.x [PubMed] [Cross Ref]
  114. Robinson TE, Berridge KC (2001). Hvatning og næmi. Fíkn 96, 103-11410.1046 / J.1360-0443.2001.9611038.x [PubMed] [Cross Ref]
  115. Robinson TE, Berridge KC (2003). Fíkn. Annu. Rev. Psychol. 54, 25-5310.1146 / annurev.psych.54.101601.145237 [PubMed] [Cross Ref]
  116. Robinson TE, Berridge KC (2008). The hvatning næmi kenning um fíkn: sumir núverandi málefni. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 363, 3137-314610.1098 / rstb.2008.0093 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  117. Salisbury RM (2008). Útreikningur á kynferðislegum hegðun: þróunaraðferðarlíkan. Kynlíf. Relatsh. Ther. 23, 131-13910.1080 / 14681990801910851 [Cross Ref]
  118. Schacht JP, Anton RF, Myrick H. (2013). Hagnýtar taugafræðilegar rannsóknir á viðbrögðum áfengisneyslu: magn meta-greining og kerfisbundin endurskoðun. Fíkill. Biol. 18, 121-13310.1111 / J.1369-1600.2012.00464.x [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  119. Shallice T., Burgess P. (1996). Lén eftirlitsferla og tímabundið skipulag hegðunar. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 351, 1405-141210.1098 / rstb.1996.0124 [PubMed] [Cross Ref]
  120. Spada MM (2014). Yfirlit yfir vandkvæða notkun á netinu. Fíkill. Behav. 39, 3-610.1016 / j.addbeh.2013.09.007 [PubMed] [Cross Ref]
  121. Starcevic V. (2013). Er Internet fíkn gagnlegt hugtak? Aust. NZJ geðræn vandamál 47, 16-1910.1177 / 0004867412461693 [PubMed] [Cross Ref]
  122. Sun D.-L., Chen ZJ, Ma N., Zhang X.-C., Fu X.-M., Zhang DR (2009). Ákvarðanatöku og hindrunarhömlun virkar hjá netnotendum. CNS Spectr. 14, 75-81 [PubMed]
  123. Sun Y., Ying H., Seetohul RM, Xuemei W., Ya Z., Qian L., et al. (2012). Brain fMRI rannsókn á löngun völdum cue myndir í online leikur fíklar (karl unglingar). Behav. Brain Res. 233, 563-57610.1016 / j.bbr.2012.05.005 [PubMed] [Cross Ref]
  124. Thalemann R., Wölfling K., Grüsser SM (2007). Sérstakur cue viðbrögð á tölvuleikjum sem tengjast leikjum í stórum leikjum. Behav. Neurosci. 121, 614-61810.1037 / 0735-7044.121.3.614 [PubMed] [Cross Ref]
  125. Thatcher A., ​​Wretschko G., Fridjhon P. (2008). Online flæði reynslu, erfið Internet notkun og Internet fresta. Tölva. Human Behav. 24, 2236-225410.1016 / j.chb.2007.10.008 [Cross Ref]
  126. Tiffany ST, Conklin CA (2000). Vitsmunaleg vinnslulíkan af þráhyggju og áfengisneyslu. Fíkn 95, 145-15310.1046 / J.1360-0443.95.8s2.3.x [PubMed] [Cross Ref]
  127. Tychsen A., Hitchens M., Brolund T., Kavakli M. (2006). Lifandi aðgerð hlutverk-leika leikur: stjórn, samskipti, saga og MMORPG líkt. Leikur. Sértrúarsöfnuður. 1, 252-27510.1177 / 1555412006290445 [Cross Ref]
  128. Van Holst RJ, Van Den Brink W., Veltman DJ, Goudriaan AE (2010). Afhverju spilarar geta ekki unnið: endurskoðun á vitsmunalegum og taugafræðilegum niðurstöðum í meinafræðilegum fjárhættuspilum. Neurosci. Biobehav. Rev. 34, 87-10710.1016 / j.neubiorev.2009.07.007 [PubMed] [Cross Ref]
  129. Weng C.-B., Qian R.-B., Fu X.-M., Lin B., Han X.-P., Niu C.-S., et al. (2013). Grát efni og óeðlilegt hvítt efni í fíkn á netinu. Eur. J. Radiol. 82, 1308-131210.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Cross Ref]
  130. Hvar LSM, Lee S., Chang G. (2003). Sálfræðileg snið á internetinu yfir notendur: hegðunarsýni á internetinu. Cyberpsychol. Behav. 6, 143-15010.1089 / 109493103321640338 [PubMed] [Cross Ref]
  131. Widyanto L., Griffiths MD (2006). "Internet fíkn": gagnrýnin endurskoðun. Int. J. Ment. Heilsa fíkill. 4, 31-5110.1007 / S11469-006-9009-9 [Cross Ref]
  132. Widyanto L., Griffiths MD, Brunsden V. (2011). A psychometric samanburður á Internet fíkn próf, Internet-Svipaðir Vandamál Scale og sjálfgreining. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 14, 141-14910.1089 / cyber.2010.0151 [PubMed] [Cross Ref]
  133. Widyanto L., Griffiths MD, Brunsden V., Mcmurran M. (2008). Sálfræðilegir eiginleikar nettengdra vandamálsskala: tilraunaverkefni. Int. J. Ment. Heilsa fíkill. 6, 205-21310.1007 / S11469-007-9120-6 [Cross Ref]
  134. Winkler A., ​​Dörsing B., Rief W., Shen Y., Glombiewski JA (2013). Meðferð við fíkniefni: Meta-greining. Clin. Psychol. Rev. 33, 317-32910.1016 / j.cpr.2012.12.005 [PubMed] [Cross Ref]
  135. Yang C., Choe B., Baity M., Lee J., Cho J. (2005). SCL-90-R og 16PF snið af æðstu menntaskóla nemendur með of miklum internetnotkun. Dós. J. Psychiatry 50, 407-414 [PubMed]
  136. Yee N. (2006). Hvatning til að spila í online leikur. Cyberpsychol. Behav. 9, 772-77510.1089 / cpb.2006.9.772 [PubMed] [Cross Ref]
  137. Ungt KS (1996). Ávanabindandi notkun á internetinu: mál sem brýtur staðalímyndina. Psychol. Rep. 79, 899-90210.2466 / pr0.1996.79.3.899 [PubMed] [Cross Ref]
  138. Ungur KS (1998a). Veiddur í netinu: Hvernig á að þekkja merki um fíkn á internetinu - og vinningsstefna fyrir bata. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc.
  139. Ungt KS (1998b). Internet fíkn: Tilkoma nýrrar klínískrar röskunar. Cyberpsychol. Behav. 3, 237-24410.1089 / cpb.1998.1.237 [Cross Ref]
  140. Ungt KS (1999). Internet fíkn: einkenni, mat og meðferð. Innov. Clin. Pract. 17, 19-31
  141. Ungt KS (2004). Internet fíkn: nýtt klínískt fyrirbæri og afleiðingar þess. Am. Behav. Sci. 48, 402-41510.1177 / 0002764204270278 [Cross Ref]
  142. Ungt KS (2008). Internet kynlíf fíkn: áhættuþættir, stig þróun og meðferð. Am. Behav. Sci. 52, 21-3710.1177 / 0002764208321339 [Cross Ref]
  143. Ungt KS (2011). CBT-IA: fyrsta meðferðarlíkanið til að takast á við fíkniefni. J. Cogn. Ther. 25, 304-31210.1891 / 0889-8391.25.4.304 [Cross Ref]
  144. Ungt KS (2013). Meðferðarniðurstöður með notkun CBT-IA við netnotendur. J. Behav. Fíkill. 2, 209-21510.1556 / JBA.2.2013.4.3 [Cross Ref]
  145. Young KS, Pistner M., O'Mara J., Buchanan J. (1999). Cyber ​​vandamál: Geðheilsu áhyggjuefni fyrir nýja öld. Cyberpsychol. Behav. 2, 475-47910.1089 / cpb.1999.2.475 [PubMed] [Cross Ref]
  146. Ungt KS, Yue XD, Ying L. (2011). „Algengismat og etiologic líkön af netfíkn,“ í Internet Addiction, ritstj. Young KS, Abreu CN, ritstjórar. (Hoboken, NJ: John Wiley & Sons;), 3–18
  147. Yuan K., Cheng P., Dong T., Bi Y., Xing L., Yu D., et al. (2013). Skammtaháðar þykktarleysi í lok unglingsárs með netfíkn á netinu. PLOS ONE 8: e53055.10.1371 / journal.pone.0053055 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  148. Yuan K., Qin W., Wang G., Zeng F., Zhao L., Yang X., et al. (2011). Óeðlilegar ófyrirsjáanlegar afleiðingar hjá unglingum með fíkniefni. PLOS ONE 6: e20708.10.1371 / journal.pone.0020708 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  149. Yuan P., Raz N. (2014). Framlags heilaberki og framkvæmdarstarfsemi hjá heilbrigðum fullorðnum: Meta-greining á uppbyggingu taugakerfi. Neurosci. Biobehav. Rev. 42C, 180-19210.1016 / j.neubiorev.2014.02.005 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]
  150. Zhou Y., Lin F.-C., Du Y.-S., Qin L.-D., Zhao Z.-M., Xu J.-R., et al. (2011). Óeðlileg óeðlileg grár efni í fíkniefni: Fósturvísirannsókn. Eur. J. Radiol. 79, 92-9510.1016 / j.ejrad.2009.10.025 [PubMed] [Cross Ref]
  151. Zhou Z., Yuan G., Yao J. (2012). Vitsmunalegir fyrirætlanir gagnvart Internetleikatengdum myndum og framkvæmdarskorti hjá einstaklingum með internetfíkn. PLOS ONE 7: e48961.10.1371 / journal.pone.0048961 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]