Heimurinn J geðlækningar. 2019 Júní 10; 9 (3): 55 – 64.
Birt á netinu 2019 júní 10. doi: 10.5498 / wjp.v9.i3.55
PMCID: PMC6560498
PMID: 31211113
Stefano Baroni, Donatella Marazziti, Federico Mucci, Elisa Diademaog Liliana Dell'Osso
Abstract
Inngangur
Erfitt netnotkun (PIU) eða netfíkn hefur verið viðurkennd sem hegðunarfíkn sem einkennist af óhóflegum eða illa stjórnuðum áhyggjum, hvötum eða hegðun varðandi tölvunotkun og internetaðgang sem leiðir til skerðingar eða vanlíðunar sem líkist vímuefnaneyslu.
AIM
Til að kanna algengi og einkenni netnotkunar og misnotkunar hjá hópi fíkniefnaneytenda frá Suður-Ítalíu, með sérstökum spurningalista [“Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie” (QUNT)].
aÐFERÐIR
Allir einstaklingar (183) voru mikið reykingafólk, næstum 50% þeirra notuðu heróín og / eða ópíóíð efnasambönd, 30% áfengi, 10% kannabis, 8% kókaín og 5% voru fjöllyfja notendur. Næstum 10% einstaklinganna þjáðust einnig af fjárhættuspilum.
NIÐURSTÖÐUR
Tíminn sem varið á netinu var meira en 4 klukkustundir á dag í heildarúrtakinu, með lítilsháttar algengi hjá körlum. Notendur kókaíns og kannabis eyddu meira en 6 klukkustundum á netinu, verulega meira en ópíóíð- og áfengismisnotendur. Dreifing QUNT þáttanna var ekki mismunandi hjá báðum kynjum. Notendur kókaíns sýndu hærri einkunn fyrir „tap á stjórn“, „klámfíkn“ og „fíkn á félagslega net“ þætti fyrir örvandi áhrif þessa efnis. Ennfremur voru 15 af heildar 17 kókaínnotendum sjúklegir fjárhættuspilarar. Jákvæð og tölfræðilega marktæk tengsl komu fram milli nokkurra QUNT þátta og líkamsþyngdarstuðuls.
Ályktun
Þessar niðurstöður benda til þess að PIU sé minna alvarlegt hjá einstaklingum sem taka róandi efni, svo sem heróín / ópíóíð og áfengi, en hjá einstaklingum sem taka örvandi lyf. Einnig er hægt að nota það sem „örvandi“ kveikja hjá kókaíni og kannabisnotendum. Flattandi áhrif misnotkunar lyfja komu fram á mögulegum kynbundnum mismun á QUNT atriðum. Við sáum eins konar „verndandi“ áhrif ástarsambands og / eða að búa saman með félaga, þar sem þeir sem stunduðu þátttakendur sýndu lægri stig á mismunandi hlutum en einstökum einstaklingum eða þeim sem búa einir. Sambandið á milli tíma sem varið er á netinu (og tengdum kyrrsetu lífsstíl) og líkamsþyngdarstuðul benda til þess að netnotkun gæti stuðlað að aukinni þyngdaraukningu og offitu meðal unglinga og ungra fullorðinna um heim allan. Niðurstöður okkar bentu einnig á sérstaka varnarleysi eiturlyfjafíkla sem nota örvandi efni, frekar en slævandi efnasambönd, við annars konar hegðunarfíkn, svo sem spilafíkn.
Ábending um kjarna: Þessi rannsókn rannsakaði einkenni netnotkunar og vandmeðfarinna netnotkunar (PIU) hjá eiturlyfjafíklum með sérstökum spurningalista. Niðurstöðurnar bentu til þess að PIU sé algengara hjá einstaklingum sem taka kókaín og kannabis en hjá einstaklingum sem taka ópíóíð eða áfengi, og að það hefur einnig áhrif á meinafræðilegan fjárhættuspilasjúkdóm. Þetta bendir til að hlutverk örvandi lyfja sé ívilnandi gagnvart þróun hegðunarfíknar. Sambandið milli tíma sem varið er á netinu og líkamsþyngdarstuðul bendir til þess að netnotkun gæti verið þáttur sem stuðlar að þyngdaraukningu og offitu. Forvarnir gegn fíkn ættu að taka tillit til PIU, sem nú stendur fyrir heimsfaraldur.
INNGANGUR
Ný tækni, þegar hún er notuð á viðeigandi hátt, eru án efa auðlind sem getur bætt gæði lífsins einstaklingsins til muna. Netið er líklega ein stærsta byltingin síðustu ár vegna þess að það hefur gjörbreytt leiðinni til að miðla, skiptast á upplýsingum, taka þátt í rauntíma atburðum sem eru þúsundir kílómetra í burtu og finna auðveldlega og hratt hvers kyns upplýsingar [1,2]. Á sama hátt er rétt að taka fram að misjöfn notkun internetsins samanstendur, sérstaklega þar sem tilhneigingar til geðsjúkdóma eru til staðar, raunveruleg áhætta fyrir geðheilsu einstaklinga þar sem það getur orðið vandamál sem hann hefur ekki stjórn á.
Misnotkun á internetinu er einkum hættulegasta og líklegasta ógnin sem getur valdið alvarlegri skerðingu á félagslegum, sálrænum, vinnandi og tilfinningalegum aðlögunum. Síðustu 15 ár hefur fjöldi netnotenda aukist um 1000% [3], eins og skjalfest er af Internet World Stats, Pigdom, samfélagi sem býður upp á uppfærða netnotkun heimsins, tölfræði um íbúa og önnur mál [3]. Það kemur ekki á óvart að rannsóknir á misnotkun á internetinu hafa leitt til foráttu. Ekki er enn vel skilið á þessu vandamáli og rannsóknir á siðfræði þess eru enn í upphafi [4].
Erfið netnotkun (PIU) eða netfíkn er hegðunarfíkn [5] sem hægt er að skilgreina sem „notkun á internetinu sem skapar sálræna, félagslega, skóla- og / eða vinnuörðugleika í lífi einstaklingsins“ [6].
Vaxandi bókmenntir um PIU leiddu til þess að bandarísku geðlæknasamtökin tóku netspilatruflun við í kafla 3 í greiningar- og tölfræðilegri handbók fyrir geðraskanir (DSM-5), en núverandi skoðun er að þörf sé á fleiri gögnum áður en þau eru tekin upp í handbókina sem ástand með nosologískri reisn [7-9]. Í 2008, lokaðu [7] lagði til fjögur greiningarviðmið sem eru nauðsynleg til hugsanlegrar greiningar á PIU sem ávanabindandi hegðun, sem hér segir: „Óhófleg netnotkun tengd tímaskorti; fráhvarf, þar með talin reiði, þunglyndi og spenna þegar internetið er ekki aðgengilegt; umburðarlyndi, þ.mt þörf fyrir betri tölvubúnað, meiri hugbúnað eða fleiri klukkustunda notkun og slæmar afleiðingar, þ.mt rök, lygi, lélegt skóla / starf eða starfsárangur, félagsleg einangrun og þreyta “[7].
Almennt eru PIU einstaklingar ekki meðvitaðir um að þeir eiga í vandræðum [10-12] sem geta smám saman skert fjölskyldu, skóla, vinnu eða félagslíf [13] eða leiða til mikils félagslegs úrsagnar [12,14] og jafnvel sjálfsvíg [12,15-17]. Nokkrar rannsóknir hafa staðfest neikvæðar afleiðingar PIU en bókmenntirnar endurspegla ekki stöðuga hugmyndagerð um þessa hegðun [18,19]. Sérstaklega er óljóst hvort flokka eigi PIU sem tegund hegðunarfíknar [19], höggstjórnunaröskun, undirtegund þráhyggju- og áráttuöskunar [20-24], eða skert leið til að takast á við streitu [25-27].
Algengustu einkenni PIU eru svipuð og efnisnotkunarsjúkdómar (SUDs) samkvæmt DSM-5 [28] þ.mt ófyrirsjáanleg hegðun og skap [14,15], þrá, óhóflegar áhyggjur af netstarfsemi og vanhæfni til að draga úr notkun þess [29,30]. Sumir vísindamenn gerðu nokkrar hliðstæður við hegðunarfíkn, þar með talið fjárhættuspil röskun [22,31]. Aftur, taugalíffræðilegar rannsóknir benda til þess að PIU deili með SUDs nokkrum taugalífeðlisfræðilegum einkennum [15,32-34]. Þrátt fyrir að PIU hafi oft fundist sambrot með öðrum geðsjúkdómum [35], eru fræðiritin um tengsl PIU og SUDs lítil.
Sama er að segja um gögn um algengi PIU og einkenni í okkar landi. Þess vegna miðaði núverandi rannsókn að því að kanna þessi fyrirbæri hjá sérkennilegum íbúa sem stofnuð var af einstaklingum í kjölfar endurhæfingaráætlunar vegna eiturlyfjafíkna í opinberum miðstöðvum (Servizio Tossicodipendenze, SERT) í gegnum spurningalista sem kallaður var „Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie“ (QUNT) sem við höfðum búið til í þessum tilgangi.
EFNI OG AÐFERÐIR
Spurningalisti um sjálfsmat
Sérstakur gagnvirkur vettvangur og vefsíða (http://dronet.araneus.it/questionario) um nýja tækni voru búnar til á utanaðkomandi netþjóni. Pallurinn leyfði aðeins aðgang að sjálfsmatsspurningalistanum um Internetið.
Á sama tíma var þróaður spurningalisti um sjálfsmat sem vísað var til skammstöfunarinnar QUNT. Fjárhæðin samanstendur af tveimur hlutum, einum fyrir lýðfræðileg gögn og annar sem samanstendur af 101 hlutum (viðauki 1). Fjörtíu og fimm af alls 101 atriðunum voru með fimm möguleg svör, samkvæmt Likert fimm stiga kvarða með 1 sem gefur til kynna „alveg rangt“ og 5 sem gefur til kynna „alveg satt“; þrír hlutir voru krossaspurningar; tíu einbeittu sér að notkun „spjallskilaboða“ (með fimm mögulegum svörum, samkvæmt Likert fimm stiga kvarða með 1 sem gefur til kynna „alveg rangt“ og 5 sem gefur til kynna „alveg satt“), og 42 atriði um notkun „félagslegs“ net “(spjall: Whatsapp, Telegram, Skype og félagslegur net: Facebook, Twitter og Instagram) (með fimm mögulegum svörum, samkvæmt Likert fimm stiga kvarða með 1 sem gefur til kynna„ alveg rangt “og 5 sem gefur til kynna„ alveg satt “ ). Atriðið #101 var í raun spurning um ánægju / notagildi eða ekki með spurningalistanum. Þeir hlutir sem taldir voru hafa meiri þýðingu voru settir saman til að bera kennsl á þætti byggða skv fyrirfram viðmiðanir framreiknaðar úr gögnum sem eru tiltæk í vísindaritum [6,26,29]. Þessir þættir voru „tíma sem varið var á netinu“ (liður 2, 3, 4, 5, 6, 7, 25, 33), „félagslegur afturköllun“ (liður 8, 10, 18, 22, 30, 35), „útdráttur frá raunveruleikanum “(Liður 11, 13, 24),„ stjórnleysi “(liður 19, 20, 32, 36),„ fíkn í klám “(liður 26, 27),„ ludopathy “(liður 40, 41, 42, 43 ), og „fíkn í samfélagsnet“ (49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57). Þátturinn „fíkn í félagsleg netkerfi“ var ennfremur skipt í eftirfarandi undirþætti: „Fíkn á Facebook“ (liður 61-75), „fíkn á Twitter“ (liður 76-86) og „fíkn á Instagram“ (liður 86-97). Þáttarstig voru reiknuð sem summa skora sem fengust í hverju atriði deilt með hámarksskori í prósentum. Við komumst að svarinu 4 (milli 4 og 6 klst. / Dag) eða 5 (> 6 klst. / D) á lið 2 „tíma eytt á netinu“. Þar sem afmörkunin bendir til að bera kennsl á nærveru mögulegs eða ákveðins / alvarlegs PIU, í samræmi við núverandi bókmenntir, þótt deilur séu til [8]. Á engan hátt var unnt að bera kennsl á þá þátttakendur, sem nafnleynd var réttlætanleg.
Aðferð gagna
Hlekknum fyrir QUNT var komið á framfæri við skrifstofurnar sem hafa umsjón með þjónustu landhelgisgæslunnar fyrir lyfjafíkna einstaklinga, SERTs, sem staðsett eru á Kalabríu svæðinu, til að biðja sjúklinga sína um að fylla það út. Alls voru 1500 einstaklingar beðnir um að fylla út í spurningalistanum af frjálsum vilja. Þessi rannsókn var samþykkt af siðanefnd við Pisa háskóla.
tölfræðigreining
Hinn óháði t-Próf var beitt til að bera saman meðalstig þáttanna á grundvelli þessara breytna: Kynlíf (M / F); stakur (já / nei í sambúð (já / nei). Ein leið greining á dreifni fylgt eftir með prófinu Bonferroni fyrir post-hoc var notað til að meta samanburð á líkamsþyngdarstuðli (BMI) flokkum. The χ2 greining var notuð til að bera saman flokkalegar breytur. Öll tölfræði var unnin af Tölfræðipakkanum fyrir félagsvísindi (SPSS), útgáfu 22 (Armonk, NY, Bandaríkin) [36].
NIÐURSTÖÐUR
Einkenni rannsóknarþýðisins
Skiluðu spurningalistarnir númeraðir 183, þar af voru 148 (80.87%) frá körlum og 35 (19.13%) voru frá konum, af alls 1500 boðunum. Meirihluti einstaklinganna (86, 47%) hafði lokið 8 skólaári, 73 (39.9%) menntaskólinn, 14 (7.7%) 5 ára grunnskóla og 10 (5.5%) voru útskrifaðir. Nítján og tveir (50.3%) einstaklingar voru einhleypir, 64 (14.8%) voru giftir og 27 (14.8%) tóku þátt í ástarsambandi. Meðallengd aðsóknar í almenna endurhæfingarstöð var milli 1 og 60 mo (meðaltal ± staðalfrávik (SD): 32 ± 20).
Tegundir misnotkunar og / eða hegðunarfíknar
Mest misnotuðu lyfin voru heróín eða ópíóíðar (n = 88, 48.1%), áfengi (n = 55, 30.1%), kannabis (n = 20, 9.8%), kókaín (n = 17, 7.7%) og amfetamín (n = 3, 1.6%). Misnotkun á fjöllyfjum (amfetamíni, kannabis, kókaíni, alsælu) var til staðar hjá níu (4.9%) einstaklingum en spilasjúkdómur greindist í 18 (9.3%). Allir 183 einstaklingarnir voru mikið reykingafólk (tafla (Tafla11).
Tafla 1
Tegundir misnotkunar og / eða hegðunarfíknar
| n (%) | |
| Heróín eða ópíóíðar | 88 (48.1) |
| Áfengi | 55 (30.1) |
| Kannabis | 20 (9.8) |
| kókaín | 17 (7.7) |
| Amfetamín | 3 (1.6) |
| Misnotkun vímuefna | 9 (4.9) |
| Fjárhættuspil | 18 (9.3) |
| Reykingamenn | 183 (100) |
Snjallsíminn reyndist algengasta tækið sem allir einstaklingar nota til að komast á internetið. Tíminn sem varið var á netinu var svipaður hjá körlum og konum, 4.12 ± 2.9 klst. Athyglisvert er að tíminn sem varið var á netinu hjá 30% kókaíns og 25% kannabisneytenda var marktækt meiri (> 6 klst.) En hjá hinum hópunum.
QUNT þættir og kyn
Dreifing QUNT þáttanna var ekki mismunandi hjá kynjunum tveimur; karlar sem notuðu kannabis sýndu hins vegar tilhneigingu til hærri skora (meðaltal ± SD) við eftirfarandi þætti: „Félagslegt fráhvarf“ (2.44 ± 0.38 vs 2.23 ± 0.39, P <0.001) og „útdráttur frá raunveruleikanum“ (3.12 ± 1.74 vs 2.24 ± 0.46, P <0.001). Notendur kókaíns sýndu hærri einkunn en aðrir einstaklingar við „stjórnleysi“ (3.64 ± 1.12 vs 2.51 ± 0.36, P <0.001), „klámfíkn“ (3.59 ± 1.44 vs 2.54 ± 0.41, P <0.001), og „fíkn í samfélagsnet“ (3.22 ± 0.98 vs 2.66 ± 0.76, P <0.001) þættir.
QUNT þættir og tengt samband
Greiningin á mismun á QUNT þáttum varðandi það að vera einn (n = 92) eða þátttakandi í ástarsambandi (n = 91) sýndi að stakir einstaklingar voru með hærri stig við eftirfarandi þætti (meðaltal ± SD): „Tíminn eytt“ (2.95 ± 0.47 vs 2.17 ± 0.44, P <0.001); „Félagsleg afturköllun“ (1.40 ± 0.35 vs 1.34 ± 0.32, P <0.001); „Útdráttur frá raunveruleikanum“ (1.90 ± 0.40 vs 1.56 ± 0.62, P <0.001); „Fíkn í klám“ (3.12 ± 0.88 vs 1.99 ± 0.79, P <0.001); og „fíkn í félagsnet“ (2.89 ± 1.08 vs 2.06 ± 0.33, P <0.001).
Greining á mismun milli félaga sem búa (72) eða ekki búa saman (17) við félaga sýndi nokkurn marktækan mun. Eftirfarandi þættir sýndu hærri einkunn hjá einstaklingum sem bjuggu ekki með félaganum vs þeir sem bjuggu með félaganum: „Tíminn varið á netinu“ (3.03 ± 0.53 vs 2.16 ± 0.76, P <0.001), „fíkn í klám“ (3.15 ± 0.99 vs 2.33 ± 0.71, P <0.001), „ludopathy“ (3.42 ± 1.08 vs 2.96 ± 0.66, P <0.001), og „fíkn í samfélagsnet“ (2.99 ± 0.91 vs 2.01 ± 0.44, P <0.001).
QUNT þættir og BMI
Heildarsýninu var síðan skipt í samræmi við BMI gildi. Fimmtán einstaklingar voru með BMI undir 18.50 (undirvigt, UW), 69 milli 18.51 og 24.9 (eðlileg þyngd, NW), 60 milli 25 og 30 (yfirvigt, OW), 26 milli 30.1 og 34.9 (fyrsta stig offitu, OB1), og 13 meiri en 35 (annað stig offitu, OB2). Flokkarnir OB1 og OB2 voru sameinaðir í flokknum „Offita“ (OB). Greint er frá samanburði á QUNT þáttastigum í fjórum BMI flokkum í töflu Tafla2,2, sem sýnir að því meira sem BMI gildin eru, því meiri eru stigin. Ennfremur, eins og sýnt er á mynd Mynd1,1, þar sem BMI jók prósentutölur af þáttunum fimm, „tími sem varið á netinu“, „félagslegt fráhvarf“, „abstrakt frá raunveruleikanum“, „ludopathy“ og „fíkn á félagslegt net“, stefndu einnig upp. Að lokum voru fimmtán af heildar notendum kókaíns einnig sjúklegir fjárhættuspilarar (aðallega netspilarar) og sýndu marktækt hærra stig miðað við „ludopathy“ þáttinn (3.20 ± 0.45 vs 2.86 ± 0.51, P <0.001).
Þróun prósentutala sumra QUNT þátta og líkamsþyngdarstuðul. A: Tímanum eytt; B: Félagslegt afturköllun; C: abstrakt frá raunveruleikanum; D: Lúdopatíu; E: Fíkn í félagslegur net. BMI: líkamsþyngdarstuðull; UW: Undirvigt; NW: Venjuleg þyngd; OW: Of þung; ÓB: Offita; SPURNING: Spurningalisti'Utilizzo delle Nuove Tecnologie.
Tafla 2
Samanburður á stigatölu QUNT í fjórum BMI flokkum
| Þættir | UW | NW | OW | OB | F | P gildi | Post-hoc Samanburður: Umtalsverður fyrir P <0.05 |
| Tímanum eytt | 53.44 13.68 ± | 53.80 13.12 ± | 54.91 12.71 ± | 55.83 14.10 ± | 3.87 | 0.009 | OW> UW |
| Félagsleg afturköllun | 25.39 6.35 ± | 27.55 7.61 ± | 28.73 8.94 ± | 30.81 10.14 ± | 9.91 | 0.001 | OW> UW; OB> UW; OB> NV |
| Abstrakt frá raunveruleikanum | 32.33 10.02 ± | 34.90 10.13 ± | 35.11 12.98 ± | 36.11 13.44 ± | 2.69 | 0.045 | ekkert |
| Tap á stjórn | 28,10 9.11 ± | 29.79 10.11 ± | 31.04 12.49 ± | 31.21 10.87 ± | 1.95 | 1.98 | ekkert |
| Fíkn í klám | 43.32 12.28 ± | 41.95 13.70 ± | 41.34 11.03 ± | 42.09 13.45 ± | 1.55 | 0.250 | ekkert |
| Lúdopatíu | 33.26 13.17 ± | 36.23 10.85 ± | 39.88 22.91 ± | 41.16 22.39 ± | 4.28 | 0.005 | OW> NV |
| Fíkn í spjall | 54.05 18.33 ± | 56.02 16.47 ± | 56.24 18.36 ± | 55.60 17.09 ± | 1.72 | 0.197 | ekkert |
| Fíkn í félagslegur net | 41.60 12.61 ± | 42.13 13.15 ± | 41.80 12.19 ± | 44.14 18.90 ± | 1.81 | 0.187 | ekkert |
SPURNING: Spurning sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie; BMI: líkamsþyngdarstuðull; UW: Undirvigt; NW: Venjuleg þyngd; OW: Of þung; ÓB: Offita.
Umræða
Þessi rannsókn skýrir frá niðurstöðum samvinnukönnunar þar sem kannað var algengi og einkenni netnotkunar með nýrri tækni (tölvur, snjallsímar og spjaldtölvur), sem og PIU, meðal einstaklinga sem gangast undir endurhæfingaráætlun í opinberum endurhæfingarstöðvum í svæði frá Suður-Ítalíu. Samkvæmt þekkingu okkar er þetta fyrsta rannsóknin sem gerð var á þessum sérkennilega fullorðna íbúa þar sem áður voru aðeins sýni af unglingum rannsökuð [37].
Nokkrir einstaklingar fengu boð frá geðlæknum / sálfræðingum sínum um að fylla út spurningalista, svokallaðan QUNT, sem var þróaður af okkur í þessu skyni. Sértæki QUNT, miðað við þá sem notaðir voru í mismunandi rannsóknum, er að það er mjög ítarlegt til að meta fjölbreytni einstakra eiginleika bæði netnotkunar og PIU. Liður 2 „tíminn sem varið var á netinu“ var talinn afgerandi til að bera kennsl á mögulega nærveru PIU þegar það var á milli 4 og 6 klst. / Svar (svar 4), eða alvarlegs PIU, þegar það var> 6 klst. / D (svar 5) .
Um það bil 10% þátttakenda skiluðu QUNT tölunum sem voru rétt útfylltar og giltu fyrir tölfræðilegar greiningar. Þessu má rekja til sérkennilegs persónuleika eiturlyfjafíkla, sérstaklega langvinnra sem tákna meirihluta úrtaksins okkar, og það bendir til þess að bæði hafi tilhneigingu til samvinnurannsókna og fylgni svo og skemmtun [38]. Tækið sem mest var notað (100% einstaklinga) til að komast á internetið var snjallsíminn. Það var mikil yfirvegun karla yfir konum, sem endurspeglar dreifingu kynja á opinberum endurhæfingarstöðvum á Ítalíu, í samræmi við innlendar upplýsingar sem sýna að hlutfall karlkyns: kvenkyns er 4: 1 [39].
Allir einstaklingarnir voru mikið reykingarfólk, næstum 50% þeirra notuðu heróín og / eða ópíóíð efnasambönd, 30% áfengi, 10% kannabis, 8% kókaín og 5% voru fjöllyfja notendur. Aðeins þrír einstaklingar voru notendur amfetamíns og voru því ekki með í tölfræðigreiningunum. Næstum 10% einstaklinga þjáðust einnig af fjárhættuspilasjúkdómi en nærvera annarra geðraskana var sett sem útilokunarviðmið.
Tíminn sem varið á netinu var nokkuð mikill, meira en 4 klst. / D í heildarúrtakinu, með lítilsháttar, að vísu ekki marktækri algengi hjá körlum. Kókaín og kannabisnotendur eyddu meira en 6 klst / d á netinu, verulega meira en ópíóíð og ofbeldismenn. Þess vegna voru þau líklega fyrir áhrifum af alvarlegri PIU, samkvæmt þeim viðmiðunarpunkti sem skilgreindur var af okkur (svar 5 á lið 2) og gögnum um bókmenntir [12,40-42]. Samanlagt benda þessar niðurstöður til þess að þrátt fyrir að PIU sé mögulega til staðar í öllum flokkum fíkniefnaneytenda, þá sé það minna alvarlegt hjá einstaklingum sem taka róandi efni, svo sem heróín / ópíóíð og áfengi. Einnig er hægt að nota það sem „örvandi“ kveikja hjá kókaíni og kannabisnotendum. Þetta er stutt af mikilli tíðni spilasjúkdóma meðal kókaín misnotenda, í samræmi við bókmenntagögn [43-45].
Greiningin á dreifingu QUNT þáttanna sýndi engan mismun á kynjum og lítilsháttar þróun í átt að hærri stigum við „félagslegt fráhvarf“ og „abstrakt frá raunveruleikanum“ hjá körlum. Þetta er í mótsögn við fyrri rannsókn sem gerð var á heilbrigðum einstaklingum sem leiddu í ljós marktækan mun á körlum og konum. Hugsanleg skýring gæti verið fletjandi áhrif misnotaðra lyfja sem hafa tilhneigingu til að „lágmarka“ kynjamun [46]. Í samanburði við hina hópa sýndu kókaínnotendur hærri einkunn fyrir „tap á stjórn“, „klámfíkn“ og „fíkn á félagsleg net“. Þetta kemur ekki á óvart miðað við örvandi áhrif þessa efnis [47].
Niðurstöður okkar staðfestu „verndandi“ áhrif ástarsambands og / eða sambúðar með félaga [48], þar sem einstök einstaklingar eða þeir sem bjuggu einir án fjölskyldustuðnings sýndu hærri einkunn fyrir mismunandi hluti, sérstaklega „tíma sem varið á netinu“, „félagslegt fráhvarf“, „abstrakt frá raunveruleikanum“, „fíkn í klám“ og „fíkn á félagsleg net. “. Þetta gefur augljóslega til kynna að internetið hafi aðallega verið notað til að fara yfir tíma eða afþreyingu.
Ekki kemur á óvart að þeir einstaklingar sem eyddu meiri tíma á netinu, eins og sést af hærri einkunn „tíma sem varið var á netinu“, „félagslegt fráhvarf“, „abstrakt frá raunveruleikanum“ og „fíkn í félagslegt net“, höfðu hærri BMI. Þess vegna getur óhófleg notkun internetsins talist annar þáttur sem eykur kyrrsetuhegðun [49], og það getur verið sérstaklega áhættusamt hjá fíkniefnaneytendum sem eru nú þegar viðkvæmari einstaklingar sem þegar hafa orðið fyrir mismunandi læknisjúkdómum [50]. Skertur svefntími og breyttir dægurlagar vegna PIU eru aðrir þættir sem geta aukið líkurnar á efnaskipta-, læknisfræðilegum og geðrænum vandamálum [11,16,51] sem og truflun á vinnu, fjölskyldu, félagslegum eða skólastarfi [52,53].
Að lokum var meirihluti (15 af heildarfjölda 17) kókaínnotenda einnig meinafræðilegir fjárhættuspilarar (aðallega netleikarar) og sýndu marktækt hærra stig við „ludopathy“ þáttinn. Þetta myndi benda til sérstakrar viðkvæmni eiturlyfjaneytenda gagnvart annars konar fíkn, sérstaklega ef þeir nota örvandi efni frekar en róandi lyf [43]. Rannsókn okkar hefur nokkrar takmarkanir sem ber að viðurkenna. Spurningalistinn QUNT var ekki staðfestur, þó að þetta sé nokkuð algengt í rannsóknum á þessu sviði [12,40-42]. Út frá algengi PIU var eingöngu miðað við einn hlut, en það var afleiðing meginmarkmið rannsóknarinnar þar sem fyrst og fremst var kannað einkenni netnotkunar. Að sama skapi var ekki safnað upplýsingum um tilfinningalega vanlíðan eða truflaða hegðun sem nú er til rannsóknar.
Samanlagt benda niðurstöður okkar til þess að óhófleg notkun internets í gegnum snjallsíma sé mjög algeng hjá eiturlyfjafíklum, eins og sést af tíma sínum á netinu, og að PIU er mjög algengt hjá þessum einstaklingum, sérstaklega hjá þeim sem taka kókaín og kannabis. Sambandið á milli tíma sem varið er á netinu (og tengdum kyrrsetu lífsstíl) og BMI myndi benda til þess að netnotkun gæti stuðlað að aukinni þyngd og offitu meðal unglinga og ungra fullorðinna um allan heim [49,54]. Niðurstöður okkar benda til sérstakrar viðkvæmni eiturlyfjafíkla, aðallega ef þeir nota örvandi efni frekar en slævandi efnasambönd, ekki aðeins fyrir annars konar lyfjameðferðarmál heldur einnig fyrir hegðunarfíkn, svo sem PIU eða sjúklegan leik. Forvarnir gegn fíkn ættu að taka tillit til skáldsögunnar, og enn illa kannað, lén hegðunarfíknar, sérstaklega PIU sem í dag táknar heimsfaraldur [12,54-56].
Hápunktar greinar
Rannsóknarbakgrunnur
Erfið netnotkun (PIU) er ný hegðunarfíkn sem einkennist af óhóflegri netnotkun sem er að verða sívaxandi vandamál um allan heim. Þrátt fyrir að enginn samningur sé fyrir hendi um nákvæm greiningarviðmið er PIU álitið að deila hegðun fíknar með efnisnotkunarsjúkdómum (SUDs) og öðrum fíknum nokkrum eiginleikum og ef til vill taugasálfræðilegum undirspennum.
Hvatning rannsókna
Því miður eru engar upplýsingar tiltækar um algengi PIU meðal lyfjafíkna einstaklinga, þrátt fyrir gefnar vísbendingar, um að þessir einstaklingar hafi tilhneigingu til að verða fyrir áhrifum af fjöllyfjum og einnig af hegðunarfíkn, eins og tilvist eins eða fleiri fíkna myndi tákna eins konar varnarleysi gagnvart versnun klínískrar myndar við upphaf annars konar þessara kvilla.
Markmið rannsókna
Rannsókn á hugsanlegri tilvist og algengi PIU meðal fíkniefnaneytenda sem eru í meðferð í endurhæfingarstöðvum myndi heimila framkvæmd sérstakra meðferða til að koma í veg fyrir upphaf annars konar fíkna sem gætu versnað klíníska mynd og endurhæfingaráætlana.
Rannsóknaraðferðir
Sérstakur spurningalisti sem fylla skal út á netinu, svokallaður Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie (QUNT), var þróaður til að kanna algengi og einkenni bæði netnotkunar og PIU. Fjárhæðin samanstendur af tveimur hlutum, einum fyrir lýðfræðileg gögn og annar sem samanstendur af 101 atriðum sem eru flokkaðir í þáttum sem byggðir eru skv. fyrirfram viðmiðanir framreiknaðar úr gögnum sem til eru í vísindaritum. Allar einstaklingar sem buðu sig fram til að taka þátt í rannsókninni (n = 183) greindi frá því að FJÖLDI væri gagnlegt og væru ánægðir með það. Þáttarstig voru reiknuð sem summa skora sem fengust í hverju atriði deilt með hámarksskori í prósentum. Við völdum svarið 4 (milli 4 og 6 klst. / D) og svarið 5 (> 6 klst. / D) við lið 2 „Tími eytt á netinu“. Til þess að bera kennsl á líkamsþyngdarstuðul (stig fyrir hvort um sig mögulega eða ákveðna (og alvarlega) nærveru PIU.
Niðurstöður rannsókna
Tíminn sem var varið á netinu var meira en 4 klst. / D í heildarúrtakinu, með lítilsháttar, þó ekki marktækri, algengi meðal karlkyns einstaklinga. Kókaín og kannabis notendur eyddu meira en 6 klukkustundum á netinu, verulega meira en ópíóíð- og áfengisnotendur. Dreifing QUNT þáttanna var ekki mismunandi hjá báðum kynjum. Notendur kókaíns sýndu hærri einkunn fyrir „tap á stjórn“, „klámfíkn“ og „fíkn á samfélagsnet“, líklega vegna örvandi áhrifa þessa efnis. Þar að auki voru 15 af alls 17 kókaínnotendum einnig sjúklegir fjárhættuspilarar. Jákvæð og tölfræðilega marktæk tengsl komu einnig fram milli nokkurra QUNT þátta og líkamsþyngdarstuðuls. Þessar niðurstöður, meðan þær sýna að PIU er algengar meðal örvandi lyfja sem misnota lyf, þarf að endurtaka í stærri sýnum frá öðrum löndum. Engu að síður leggja þeir áherslu á hættuna á hegðunarfíkn hjá eiturlyfjafíklum, vandamál sem ber að taka tillit til við skipulagningu forvarna og íhlutunar herdeildar.
Niðurstöður rannsókna
Nýju niðurstöður þessarar rannsóknar eru táknaðar með stórum prósenta PIU meðal fíkniefnaneytenda, sérstaklega ef þeir nota kókaín eða kannabis. Þetta bendir til þess að þrátt fyrir að misnotkun á netinu sé til staðar í öllum eiturlyfjafíklum, sé PIU sjaldgæfara hjá einstaklingum sem taka róandi efni, svo sem heróín / ópíóíð og áfengi, en það getur orðið eins konar „örvandi“ kveikja hjá kókaíni og kannabisnotendum. , studd af mikilli tíðni meinafræðilegs spilunar meðal kókaín misnotenda. Ennfremur er PIU algengara hjá einstökum einstaklingum eða einstaklingum sem búa einir, sem afleiðing leggur áherslu á verndandi áhrif ástríkra eða félagslegra tengsla almennt gegn upphafi fíknar. Þeir einstaklingar sem eyddu meiri tíma á netinu, eins og sést af hærri einkunn „tíma sem varið á netinu“, „félagslegt fráhvarf“, „abstrakt frá raunveruleikanum“ og „fíkn í félagslegt net“, höfðu hærri BMI. Þess vegna er hægt að líta á óhóflega notkun internetsins sem annan þátt sem eykur kyrrsetuhegðun sem getur verið sérstaklega áhættusöm hjá eiturlyfjafíklum, einstaklingum sem þegar hafa tilhneigingu til mismunandi læknisfræðilegra sjúkdóma. Skertur svefntími og truflað dvalar takt vegna PIU eru aðrir þættir sem geta aukið líkurnar á efnaskipta-, læknisfræðilegum og geðrænum vandamálum sem og skerðingu á vinnu, fjölskyldu, félagslegum eða skólastarfi.
Rannsóknarhorfur
Niðurstöður þessarar rannsóknar benda til þess að hegðunarfíkn, svo sem PIU, geti aukið notkun fjöllyfja, sérstaklega hjá einstaklingum sem taka örvandi efni eða kannabis. Að auki getur PIU talist annar þáttur sem eykur neikvæðar lífsvenjur, þegar skertar í eiturlyfjafíklum, en stuðlar að kyrrsetuhegðun og rangfærslum á sviðum mismunandi einstaklinga. Framtíðarrannsóknir ættu að taka tillit til áhrifa PIU á fíkniefnaneytendur með sérstökum leiðbeiningum til að meta það, til að koma í veg fyrir, ekki aðeins skaðlegar afleiðingar þess, heldur einnig þær sem tengjast breikkun ávanabindandi hegðunar.
Viðurkenningar
Við þökkum öllum ábyrgum stjórnendum SERT frá Kalabríu fyrir frjósamlegt samstarf.
Neðanmálsgreinar
Yfirlýsing stofnananefndar: Rannsóknin var samþykkt af siðanefnd Pisa háskóla.
Yfirlýsing um upplýst samþykki: Rannsóknin var samþykkt af siðanefnd Pisa háskóla og þátttakendur ákváðu að taka þátt í henni af frjálsum vilja og á nafnlausan hátt, svo að ekki var unnt að bera kennsl á þær.
Hagsmunaárekstraryfirlýsing: Höfundarnir hafa enga hagsmunaárekstra að lýsa yfir.
Uppruni handrits: Boðið handrit
Jafningjafræðsla hófst: apríl 26, 2018
Fyrsta ákvörðun: Júní 15, 2018
Grein í blöðum: Maí 15, 2019
P-gagnrýnandi: Hosak L, Seeman MV S-ritstjóri: Ji FF L-ritstjóri: Filipodia E-ritstjóri: Wang J
Sérgrein: Geðlækningar
Upprunaland: Ítalía
Flokkun jafningjaskýrslu
Bekk A (framúrskarandi): 0
Stig B (Mjög gott): 0
C-stig (gott): C, C
Bekk D (sanngjörn): 0
E-stig (lélegt): 0
Upplýsingamiðlari
Stefano Baroni, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, deild geðlækninga, háskólanum í Písa, Písa 56100, Ítalíu.
Donatella Marazziti, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, deild geðlækninga, háskólanum í Písa, Písa 56100, Ítalíu. ti.ipinu.dem.ocisp@izzaramd.
Federico Mucci, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, deild geðlækninga, háskólanum í Písa, Písa 56100, Ítalíu.
Elisa Diadema, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, deild geðlækninga, háskólanum í Písa, Písa 56100, Ítalíu.
Liliana Dell'Osso, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, deild geðlækninga, háskólanum í Písa, Písa 56100, Ítalíu.
;
