Minni sporbrautarþéttni barkstera í karlkyns unglingum með fíkniefni (2013)

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Netfíkn hefur í auknum mæli verið viðurkennd sem geðröskun. Nýlegar áætlanir um mikla algengi þess hjá ungu fólki, ásamt sönnunargögnum um að vandasamur netnotkun sé vanhæfileg hegðun með hugsanlega alvarlegar afleiðingar atvinnu og geðheilbrigðis, styðja réttmæti greiningar [1]. Engu að síður hefur verið mikill ágreiningur í skipulagningu fyrir DSM-V um hvernig eigi að hugmyndavæða þetta tiltölulega nýja ástand, eða grundvallar geðsjúkdómafræði þess [2]. Í ljósi þessa bakgrunns, með því að greina tilvist líffræðilegra merkja, myndi það hjálpa til við að bæta réttmæti greiningar [3].

Taugagrundvöllur fíkniefna hefur verið rannsakaður ítarlegri og er betri staðfestur miðað við annars konar „fíkn“ (td hegðunarfíkn). Hingað til hafa fjölmargar rannsóknir í fræðiritunum haft í för með sér hlutverk barkæðaþræðis (OFC) í fíkn [4-6]. Volkow og samstarfsmenn (2000, 2002) benda til þess að OFC sé eitt af áhrifamiklu barksterum í framan í eiturlyfjafíkn [4,7]. Undanfarið hafa vísindamenn í okkar hópi greint frá niðurstöðum framtíðarrannsóknarniðurstöðu sem bendir til þess að skipulagsleg frávik í OFC gætu verið fyrri en stuðlað að áhættu vegna seinna notkunar kannabis hjá ungu fólki [8]. Að sama skapi, þó að fáar rannsóknir hafi verið gerðar, hafa tilkynningar um virkni og skipulag sem greint hefur verið frá í netfíkn verið tiltölulega stöðugar til að sýna fram á breyttan OFC-virkni (sérstaklega á hægra megin) og uppbyggingu9-14].

Við komum fram að unglingar með internetfíkn myndu sýna uppbyggileg frávik OFC, helst á hægra heilahveli. Sérstaklega gerðum við samanburð á samanburði á þykkt barka hjá unglingum með og án netfíknar, sérstaklega með áherslu á óhóflega netspilun, sem er meðal helstu undirtegunda þessa röskunar [15].

Efni og aðferðir

Niðurstöður

ROI byggir á greiningum

Greiningin leiddi í ljós fjögur arðsemi með marktækum mun á þykkt barka (p<0.05), sem voru hliðar OFC, holi heilaberkis og pars orbitalis í hægra heilahveli og lateral heilaberki í vinstra heilahveli, allir sýndu berkjuþynningu hjá unglingum með internetafíkn samanborið við heilbrigða samanburði1).

 

Tafla 1

Samanlagður samanburður á svæði sem vekur áhuga og byggir á þykkt barka á milli unglinga með netfíkn og heilbrigð eftirlit

Secondary greining

Til að veita viðbótarsjónarmið okkar, var yfirborðsbundin heili greining með FreeSurfer's Qdec (útgáfa 1.4) framkvæmd með því að passa GLM milli einstaklinga við hvert yfirborðshindrað til að bera saman þykkt barka milli hópa (óleiðrétt, p<0.001). Eins og sýnt er á mynd1, minnkun á hliðar OFC þykkt var endurtekin með þessari greiningu.

 

Mynd 1

Hliðarvísur heili samanburður á þykkt barka á milli unglinga með internetfíkn og heilbrigð eftirlit. Rauður litur bendir til þess að þykkt barka er meiri hjá unglingum með internetfíkn, og blár litur bendir til þess að barkaþykkt er ...

Discussion

Þetta er fyrsta uppbyggingarrannsóknin á heila sem myndar þykkt barkstera hjá unglingum með netfíkn. Í samræmi við tilgátu okkar bentu niðurstöðurnar á minni þykkt OFC í netfíknhópnum samanborið við heilbrigða samanburði. Þessi niðurstaða er í samræmi við niðurstöður fyrrum rannsókna á taugamyndun á netfíkn [9-14], og styður fræðilegt líkan fíknarraskana, sem leggur áherslu á þátttöku OFC.

Núverandi niðurstaða um netfíkn styður niðurstöður fyrri rannsókna á fíkn, þ.mt okkar [8], sem hafa haldið því fram að réttur OFC gegni mikilvægu hlutverki í líffræðilegum fyrirkomulagi fíknasjúkdóma í ríkari mæli. Niðurstaða þessarar rannsóknar er ekki aðeins í samræmi við fjölmargar aðrar niðurstöður í fræðiritunum sem hafa áhrif á hlutverk OFC í fíkn [4-6], en einnig með þeim sem benda til þess að þetta heila svæði á hægri heilahveli gæti verið sérstaklega mikilvægt [21].

Í þessari rannsókn var aðeins sýnt fram á hliðarstærð og ekki miðgengi OFC sem var marktækt frábrugðin hjá unglingum með internetfíkn. Ástæðan fyrir þessari niðurstöðu er ekki skýr, en það hafa verið gerðar margar rannsóknir þar sem greint var frá mismunandi aðgerðum milli hliðar og miðlægs OFC, sérstaklega við umbunartengda ákvarðanatöku [22]. Til dæmis hefur fundist að miðli OFC hafi verið virkur með ákjósanlegum hætti í vali sem felur í sér tafarlaus umbun, en hliðar OFC hefur verið beitt í vali varðandi seinkað umbun eða kúgun á áður umbunuðum svörum [23,24]. Það er athyglisvert að pars orbitalis, sem er hlið við hlið OFC, sýndi einnig marktæka barkstíflaþynningu hjá unglingum með internetfíkn. Þessi niðurstaða styður að þynning barkans er sérstaklega staðsett í hliðarhluta OFC, án þess að eða minna felur í sér miðlægan OFC. Frekari vinnu er krafist við hugsanlega mismunandi hliðar- og miðlungs OFC aðgerðir.

Síðu OFC hefur einnig verið beitt í hugrænum sveigjanleika skorti og tilurð sjúklegra venja [25]. Í þessu sambandi sýndu Chamberlain og samstarfsmenn (2008) að hliðar OFC getur verið lykilatriði í taugalíffræðilegum líkönum af þráhyggjuöskun (OCD) [26]. Hegðunarfíkn er oft talin deila svipuðum eiginleikum með öðrum þekktum kvillum, þar með talið OCD [2], sem felur í sér sérstaka erfiðleika við að forðast ákveðna hegðun sem veldur alvarlegum persónulegum afleiðingum. Rotge og samstarfsmenn (2008, 2010), byggt á fyrri metagreiningum þeirra [27,28], rannsakað skarast heila svæði milli líffærafræðilegra og starfhæfra heilakorta sem sýndu marktæka breytingu á þéttleika gráa efna og virkni við ögrun einkenna, í sömu röð, hjá sjúklingum með OCD: höfundarnir komust að því að eina skörun heila svæðisins var hliðar OFC. Nýlega hafa Zhou og samstarfsmenn (2012) sýnt skertan andlegan sveigjanleika ásamt lélegri svörunarhömlun hjá ungum fullorðnum með internetfíkn [29]. Afleiðingar minnkaðs leggþykktar í OFC hliðar, í tengslum við hlutverk þess í netfíkn og öðrum ástæðum með svipaða eiginleika í taugatryggingum, eru háð framtíðarrannsóknum.

Þessi rannsókn hefur nokkrar mikilvægar takmarkanir. Umfram allt var mismunandi aldursdreifing milli hópanna mikilvæg takmörkun þessarar rannsóknar. Fyrri skýrslur um eðlilega þroska heila hafa hins vegar sýnt að barkstílsþykkt toppar við u.þ.b. 8 – 9 ára aldur og síðan byrjar að þynna barkstera eftir [30]. Athygli vekur að allir þátttakendur í rannsókninni voru yfir þessum aldri. Því hjá unglingum hafa yngri einstaklingar tilhneigingu til að vera með þykkari heilaberki; niðurstaða okkar um þynnri rétt OFC í yngri hópnum sem fékk internetfíkn bendir þannig til þess að ólíklegt væri að aldursmunur í hópum hafi haft áhrif á árangurinn. Í öðru lagi, við mældum ekki lengd netfíknar. Í þriðja lagi voru þátttakendur rannsóknarinnar í netfíknhópnum óhóflegir leikur á netinu og þess vegna geta núverandi niðurstöður haft í för með sér takmarkaða alhæfileika við aðrar undirgerðir internetfíknar [15].

Í stuttu máli, niðurstöður þessarar rannsóknar benda til bráðabirgðaniðurstaðna um minni þykkt réttar OFC hjá unglingum með internetfíkn. Niðurstöðurnar benda ennfremur til sameiginlegs taugalífeðlisfræðilegs fyrirkomulags milli netfíknar og annarra ávanabindandi kvilla.

hagsmuna

Allir höfundar lýsa því yfir að þeir hafi enga samkeppnishagsmuni.

Framlög höfunda

SBH framkvæmdi gagnagreiningarnar og skrifaði fyrstu drög að handritinu. JWK, CDK og SHY sáu um námshugtakið og hönnunina. SBH, EJC, HHK og JES sáu um öflun klínískra gagna og myndgreiningar. PK og SW aðstoðuðu við greiningar á myndgreiningum. PK, SW, MY og CP lögðu sitt af mörkum til lokaútgáfu handritsins. JWK, CDK, MY, CP og SHY hjálpuðu til við túlkun gagna og komu með mikilvægt vitsmunalegt efni. Allir höfundar fóru yfir gagnrýnið yfir innihaldið og samþykkti lokaútgáfan sem lögð var fram til birtingar.

Meðmæli