Hvíldarstaða virkni fyrirfram-Striatal-hringrásar í tölvuleiki á netinu: Breytingar á meðferðarhegðun og forspár við meðferðarsvörun (2018)

Framhaldsfræðingur. 2018 Ágúst 3; 9: 341. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00341

Han X¹, Wang Y¹, Jiang W², Bao X², Sun Y¹, Ding W¹, Cao M¹, Wu X¹, Du Y², Zhou Y¹.

Abstract

Hugræn atferlismeðferð (CBT) er árangursrík til meðferðar á Internet gaming disorder (IGD). Hins vegar eru fyrirkomulag með því að CBT bætir klínísk einkenni IGD enn óþekkt. Þessi rannsókn miðaði að því að uppgötva meðferðarmeðferð CBT hjá IGD einstaklingum með því að nota segulómun (rsfMRI) í hvíldaraðgerðum. Tuttugu og sex IGD einstaklingar og 30 samsvaruðu heilbrigðum samanburði (HCs) fengu rsfMRI skönnun og klínískt mat; 20 IGD einstaklingar luku CBT og síðan var skannað aftur. Samanburður á lág tíðni (ALFF) gildi og virkni tengsl (FC) milli IGD hópsins og HC hópsins var borinn saman við grunnlínu, svo og ALFF gildin og FC fyrir og eftir CBT í IGD hópnum. Fyrir meðferð sýndi IGD hópurinn marktækt aukin ALFF gildi í tvíhliða putamen, hægri miðju sporbrautar framan (OFC), tvíhliða viðbótar mótor svæði (SMA), vinstri post centraal gírus og vinstri fremri cingulate (ACC) samanborið við HC-hópurinn. HC hópurinn sýndi marktækt aukin FC gildi milli vinstri miðlægs OFC og putamen samanborið við IGD hópinn, FC gildi IGD hópsins voru neikvæð tengd BIS-11 stigunum fyrir meðferð. Eftir CBT var spilatíminn vikulega verulega styttri og CIAS og BIS-II stig voru verulega lægri. ALFF gildin hjá IGD einstaklingum lækkuðu marktækt hjá vinstri yfirburði OFC og vinstri putamen og FC milli þeirra jókst verulega eftir CBT. Stig FC breytist (Δ_{FC / Pre-FC}) var jákvætt í samræmi við umfang CIAS skora breytingar (Δ_{CIAS / For-CIAS}) í IGD námsgreinum. CBT gæti stjórnað óeðlilegum lág tíðni sveiflum á svæðum í forstillingarfóstri hjá IGD einstaklingum og gæti bætt einkenni sem tengjast IGD. Víkingar í hvíldarástandi á svæðum fyrir forstillta og fósturhluta geta leitt í ljós meðferðaraðferð CBT hjá IGD einstaklingum.

Lykilorð: amplitude lág tíðni sveiflu; hugræn atferlismeðferð; hagnýtur tengsl; hagnýtur segulómun; netspilunarröskun

PMID: 30123144

PMCID: PMC6085723

DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00341

Frjáls PMC grein

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Netspilunarröskun (IGD), einnig þekktur sem vandasamur netnotkun, er óhófleg og endurtekin notkun netleiki á netinu (1). Nýlega var IGD skráð sem viðvarandi eða endurtekin spilahegðun sem einkennist af skertri stjórn á leikjum; aukin forgangsröðun við spilamennsku fram yfir aðra starfsemi að því marki sem spilamennska hefur forgang fram yfir aðra hagsmuni og daglega starfsemi; og framhald leikja þrátt fyrir að neikvæðar afleiðingar hafi átt sér stað (2, 3). Þrátt fyrir að engin formleg greiningarviðmið fyrir geðsjúkdóm sem einkenndust af óhóflegu og truflandi netnotkun hafi verið með í fjórðu útgáfu greiningar- og tölfræðishandbókarinnar (DSM-IV) (4), DSM-V nefndin íhugar að nota myndaða viðmiðanir fyrir vímuefna- og ávanabindandi kvilla vegna IGD og hefur IGD verið með í þeim kafla sem gefur til kynna frekari rannsókn (5).

Vísindamenn hafa líkt IGD við höggstjórnunarraskanir (6). Rannsóknir á taugamyndun komu í ljós að óhófleg spilun á netinu tengdist óeðlilegri hvíldarvirkni í framhliðinni, heila svæðinu sem ber ábyrgð á vitsmunalegum ferli, svo sem hamlandi stjórnun (7). Skert virkni forstillisins (PFC) getur tengst mikilli hvatvísi, sem aftur getur stuðlað að skertri hemlunarstjórnun tengd IGD (8). Árangursrík vitsmunaleg stjórnun er tengd samræmdri ráðningu mismunandi toppfrá og forrétthyrndra rafrásir (9, 10). Fyrri rannsóknir leiddu í ljós tengsl milli uppbyggingar- og starfrænna fráviks í forstillta heilaberki (PFC) og skertrar hemlunarstjórnunar í IGD (11-16). Til dæmis reyndist minnkað barkaþykkt og aukin amplitude lág tíðni sveiflugildis (ALFF) gildi í OFC vera í tengslum við skerðingu á vitsmunalegum eftirlitsaðgerðum hjá ungum einstaklingum með IGD (12). Rannsókn sem notaði Reho aðferðina kom í ljós að IGD einstaklingar sýndu aukna samstillingu í yfirburði framan gýrus samanborið við heilbrigða samanburði (HCs), sem benti til aukinnar taugavirkni í tengslum við vitsmunalegan stjórnunarvirkni (17). Ko o.fl. (10) sýndi fram á að skert virkni á svæðum fyrir forstillingarfóstri gæti skýrt minnkun á hamlandi getu IGD. Þessar myndgreiningarrannsóknir einkenndu hvernig bæði byggingar og aðgerðir í framhliðinni er breytt í tengslum við skerta hamlandi stjórnun á IGD. Ennfremur sást skert dópamínvirkni í striatum (lækkun á dópamíni D2 viðtaka og minni dópamínlosun) og tengsl þess við minnkað umbrot glúkósa í grunnlínu í PFC (18, 19).

Sýnt hefur verið fram á að hugræn atferlismeðferð (CBT) skilar árangri við að meðhöndla truflanir á höggum, þ.mt meinafræðileg fjárhættuspil (20). Rannsóknir á fíkn í fíkniefnum hafa gefið til kynna að CBT hvetji einstaklinga til að þekkja og forðast aðstæður þar sem líklegt er að þeir noti efni og noti bjargráð til að standast vímuefnaneyslu og bæta hamlandi aðgerðir (21, 22). Rannsókn sem notaði Stroop-verkefnið kom í ljós að CBT getur tengst fækkun á notkun efna og það getur haft áhrif á taugakerfi sem taka þátt í vitsmunalegum stjórnun, hvatvísi, hvatningu og athygli (23). Önnur hagnýt segulómun (fMRI) rannsókn sem beitti sér fyrir peningalegum hvata (MID) verkefni í kannabisfíkn skýrði frá því að þátttakendur, sem voru háðir kannabis, sýndu minnkað tvíhliða bólusetningarrúmmál í kjölfar CBT, sem benti til þess að sértækir þættir putamen virka og uppbyggingu tengjast meðferð niðurstöður (24). Young telur að íhlutunin í Internet Fíkn (IA) ætti að einbeita sér að aðhaldi í netnotkun, út frá þessu leggur hann til hugræn atferlismeðferð-IA (CBT-IA) nálgun, sem reynst hefur árangursrík við meðferð IGD (6). Hópur Dr Du komst að því að CBT-skólahópur er árangursríkur fyrir unglinga með IGD, sérstaklega til að bæta tilfinningalegt ástand og reglugerðargetu, hegðun og sjálfsstjórnunarstíl (20). Þó CBT hafi sýnt fram á talsverða verkun við meðhöndlun IGD hafa fáar rannsóknir kannað meðferðarmeðferð CBT hjá IGD einstaklingum sem nota fMRI. Rannsóknir á heilabreytingum fyrir og eftir meðferð geta ekki aðeins bætt skilning okkar á sjúkdómsvaldandi IGD og meðferðarmeðferð CBT á IGD, heldur getur það einnig hjálpað til við að fylgjast með meðferðaráhrifum.

Við notuðum Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) til að meta hegðunarhömlun IGD. Byggt á fyrri rannsóknum, gerðum við ráð fyrir að (1) einstaklingar með IGD gætu sýnt óeðlilega heilavirkni / tengingu á forstilltu og stríðsbyggðarsvæðum, sem bera ábyrgð á vitsmunalegum ferli, svo sem hamlandi stjórnun; (2) CBT gæti stjórnað óeðlilegri virkni svæða fyrir framan-og fæðingu.

Fara til:

Efni og aðferðir

Þátttakendur og klínískt mat

Núverandi rannsókn var samþykkt af rannsóknarsiðanefnd Ren Ji sjúkrahússins og læknadeildar, Shanghai Jiao Tong háskólans, Kína nr. [2016] 097k (2). Allir þátttakendur og forráðamenn skrifuðu undir skriflegt upplýst samþykkisform fyrir rannsóknina. Þátttakendum sem skráðir voru, greindur spurningalisti og útilokunarviðmið var lýst í fyrri útgáfu okkar (15). Tuttugu og sex IGD einstaklingar sem uppfylltu staðla í Diagnostic spurningalistanum fyrir netfíkn (þ.e. YDQ) próf breytt með Beard og Wolf (25) voru ráðnar frá geðdeild barna- og unglingageðlækninga í geðheilbrigðismiðstöðinni í Sjanghæ. Þrjátíu aldurs- og kynjasamkvæmir heilbrigðir einstaklingar án persónulegra eða fjölskyldusaga um geðraskanir voru ráðnir sem heilbrigður samanburðarhópur (HC) með auglýsingum. Miðað við hærra algengi IGD hjá körlum á móti konum voru aðeins karlkyns þátttakendur teknir með (26). Allir þátttakendur voru rétthentir og enginn þeirra reykti.

Allir þátttakendur fóru í einfalda líkamlega skoðun, sem innihélt blóðþrýstings- og hjartsláttarmælingar, og voru viðtöl við geðlækni varðandi sjúkrasögu þeirra varðandi tauga-, hreyfi-, meltingar-, öndunar-, blóðrásar, innkirtla-, þvag- og æxlunarvandamál. Þeir voru síðan sýndir vegna geðraskana með Mini International Neuropsychiatric Interview fyrir börn og unglinga (MINI-KID) (27). Útilokunarviðmið voru saga um vímuefnaneyslu eða háð; fyrri sjúkrahúsvist vegna geðraskana; eða meiriháttar geðröskun, svo sem geðklofa, þunglyndi, kvíðaröskun og / eða geðrof.

Grunnupplýsingaspurningalisti var notaður til að safna lýðfræðilegum upplýsingum svo sem kyni, aldri, lokaári skólagöngu lokið og netnotkunartíma á viku. Fjórir spurningalistar voru notaðir til að meta klíníska eiginleika þátttakenda, þ.e. Chen Internet Addiction Scale (CIAS) (28), Self-Rating Angst Scale (SAS) (29), Sjálfsáritun þunglyndisskala (SDS) (30) og Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) (31). CIAS, þróað af Chen, inniheldur 26 atriði á fjögurra punkta Likert kvarða og endurspeglar alvarleika netfíknar. SAS og SDS voru notuð til að sýna fram á að allir einstaklingarnir uppfylltu skilyrði fyrir þátttöku á rannsóknartímabilinu. Upphaflega voru allir spurningalistar skrifaðir á ensku og síðan þýddir á kínversku. Þá tóku 26 IGD einstaklingar, foreldrar þeirra og kennarar þeirra þátt í eftirfylgdarhópnum CBT sjálfviljugur, sem samanstendur af 12 fundum (20). Hver lota stóð yfir 1.5 – 2 klst. Í hverri hópa meðferð var fjallað um annað efni. Þessi efni innihéldu hvernig á að þekkja og stjórna tilfinningum þínum; meginreglur um heilbrigð samskipti foreldra og barna; tækni til að takast á við sambönd þróuð í gegnum internetið; tækni til að takast á við efni sem upplifað er á internetinu; tækni til að stjórna hvötum þínum; tækni til að þekkja þegar ávanabindandi hegðun á sér stað; og hvernig á að stöðva ávanabindandi hegðun. Síðasta þingið var endurskoðunarþing.

Eftir íhlutunina metum við aftur klínísk einkenni IGD einstaklinganna og tuttugu þeirra voru skönnuð enn einu sinni á frjálsum grundvelli á svipaðan hátt og fyrir CBT samskiptareglur.

MR gagnaöflun

Allir einstaklingar gengust undir fMRI í hvíldarástandi við upphaf með 3.0-T MR myndgreiningarkerfi (GE Signa HDxt3T, Bandaríkjunum) með venjulegu höfuðspólu. Til að forðast hreyfingu og til að draga úr hávaða frá skanni voru mjúkir púðar notaðir og viðfangsefnunum gefin ítarleg fyrirmæli um að ógilda hreyfingu meðan á skönnuninni stóð og skýringar á því hvers vegna hreyfing er ekki æskileg, auk leiðbeininganna um að óhófleg hreyfing myndi leiða til endurskanna . FMRI gögn um hvíldarástand voru aflað með því að nota stigfall-echo echo-planar röð eins og lýst var í fyrri rannsókn okkar (16). Þrjátíu og fjórar þverskurðar sneiðar [endurtekningartími [TR] = 2,000 ms; echo tími [TE] = 30 ms; sjónsvið [FOV] = 230 × 230 mm; og 3.6 × 3.6 × 4 mm voxelstærð] sem náði til heila heilans voru fengin meðfram fremstu víxlverkunarlínunni. Fyrir þessa skannaröð fengust 220 starfræn bindi meðan einstaklingarnir hvíldu (sem leiddi til skönnunarlengdar 440 sekúndna). Meðan á skönnuninni stóð var þátttakendum sagt að vera kyrr með lokuð augu, eins hreyfingarlaus og mögulegt er, og ekki að sofa eða hugsa um neitt. Eftir skönnunina voru einstaklingarnir beðnir um að staðfesta hvort þeir héldu vakandi meðan á skönnuninni stóð. Önnur tvö röð voru einnig fengin: (1) axial T1-vegin hröð snúnings-echo röð (TR = 1,725 ms; TE = 24 ms; FOV = 256 × 256 mm, 34 sneiðar og 0.5 × 0.5 × 4 mm voxel stærð) ) og (2) axial T2-vegin hröð snúnings-echo röð (TR = 9,000 ms; TE = 120 ms; FOV = 256 × 256 mm; 34 sneiðar; og 0.5 × 0.5 × 4 mm voxel stærð).

Forvinnsla á virkum myndgögnum

Forvinnsla á myndgögnum var framkvæmd með SPM12 sem var útfærður í viðbótarhugbúnaði MATLAB og SPM12 Gagnavinnsla og greining á heilamyndun (DPABI; http://rfmri.org/dpabi) (32). Eftir að fyrstu 10 bindi af hverri hagnýtri tímaröð var fargað voru 210 myndir sem eftir voru leiðréttar, aðlagaðar að miðju bindi og endurstilltar með því að nota sex stika (stífa líkama) línulega umbreytingu. Síðan voru allar hagnýtar myndir normaliseraðar beint að EPI sniðmátinu, hver voxel var aftur tekin saman að 3 × 3 × 3 mm, og staðbundin sléttun umbreyting var gerð með 8-mm fullri breidd hálfs hámarks Gaussian kjarna. Þá var 26 óþægindi samsíðan (þ.mt meðal tímalengd merkjanna frá voxels innan hvíta efnisgrímunnar, meðaltíma gangs merkja frá voxels innan CSF grímunnar og Friston 24 hreyfibreytanna) afturkölluð. Að auki var línulega þróunin innifalin sem aðhvarf þar sem BOLD merki getur sýnt lág tíðni svíf.

Enginn þátttakandi í þessari rannsókn sýndi hreyfingu meiri en 1.5 mm hámarksþýðingu í x, y, eða z ása eða mesta snúning 1.5 ° í einhverjum af 3 ásum. Til að útiloka enn frekar afgangsáhrif hreyfingar á fMRI-ráðstafanir í hvíldarástandi var meðaltal tilfærsla (meðaltal FD) höfuðhreyfingar reiknuð og notuð sem fylgibreyta í öllum hagnýtum greiningum hópsins, sem fengnar voru með hlutfallslegri rót Jenkinson að meðaltali ferningur reiknirit og talinn vera munur á hreyfingu á rás í afleiðingu þess (33); enginn hópamunur fannst í meðaltali FD milli einstaklinga í IGD og HC (p = 0.52) við upphaf eða milli tímamóta fyrir CBT og CBT (p = 0.71).

Greining á virkni myndgreiningar

ALFF greiningarnar voru gerðar með DPABI hugbúnaðinum. ALFF er í réttu hlutfalli við styrk eða styrkleika lág tíðni sveiflna og er talið endurspegla sjálfsprottna taugavirkni (34, 35). Í stuttu máli, eftir áðurnefnda forvinnslu, var tímaröð hverrar voxel umbreytt í tíðnisviðið án bandvegssíunar og máttur litrófið náð. Síðan var aflrófið ferkantað rót umbreytt og var að meðaltali yfir 0.01–0.08 Hz við hverja voxel. Meðaltal veldisrótar afls í þessu tíðnisviði var tekið sem ALFF gildi. Síðan, með stöðlunarferli, var hvert einstakt ALFF kort eðlilegt með alþjóðlegu meðaltali ALFF; nánar tiltekið var meðaltal yfir voxels á ALFF kortinu reiknað og gildi hvers voxel deilt með meðaltali fyrir sig. Við bárum saman upphafs ALFF IGD hópsins og HC-hópsins til að kanna breytta taugavirkni hjá IGD einstaklingunum með tveggja sýnum t-próf. Leiðrétting fyrir marga samanburð sem leiðir til leiðréttrar þröskuldar á p <0.05 var útfærð, með lágmarks þyrpingastærð 42 raddefni (AlphaSim-leiðrétt með eftirfarandi breytum: einvoxel p = 0.001; 5,000 uppgerð; meðaltal áætlaðs staðbundinnar fylgni 8.04 × 10.60 × 10.46 mm FWHM; og græna málmgríman allan heim). Til að kanna áhrif CBT á IGD einstaklinga, parað saman t-Próf voru gerð til að reikna ALFF hópamismunakortið fyrir og eftir CBT. Leiðrétting fyrir marga samanburð sem leiðir til leiðréttrar þröskuldar á p <0.05 var útfærð, með lágmarks þyrpingastærð 40 raddefni (AlphaSim-leiðrétt með eftirfarandi breytum: einvoxel p = 0.001; 5,000 uppgerð; meðaltal áætlaðs staðbundinnar fylgni 9.70 × 10.30 × 9.52 mm FWHM; og græna málmgríman allan heim). Sléttukjarninn var metinn út frá t kortinu. Greint er frá hnitum svæðanna þar sem marktækur munur er á hópnum í Montreal Neurologic Institute (MNI) rýminu.

Áhugasvæðum (ROIs) var ákvörðuð að vera svæðin þar sem ALFF gildi breyttust verulega milli tímapunkta fyrir og eftir CBT. FC gildi fræsvæðanna (vinstri yfirmaður OFC (MNI hnit: x = −12, y = 24, z = −21, radíus = 6 mm) og vinstri putamen (MNI hnit: x = −3, y = 3, z = 9, radíus = 6 mm) voru dregnir út með því að nota DPABI. Við grunnlínu var tveggja sýni t-Próf voru notuð til að bera saman FC gildi milli IGD hóps og HC hóps og Pearson fylgni greiningar voru gerðar á milli FC gildi og skora CIAS / BIS-11 í IGD hópi. Síðan parað t-próf var notað til að bera saman FC gildi milli tímapunkta fyrir og eftir meðhöndlun. Pearson fylgni greiningar voru gerðar á milli breytinga á útdrætti FC gildi (Δ_{ALFF / For-ALFF} eða Δ_{FC / Pre − FC}) og umfang lækkunar á CIAS stigum (Δ_{CIAS / For-CIAS}) / BIS-11 (Δ_{BIS − 11 / For-BIS − 11}) stig til að kanna hvort FC-breytingar myndu spá fyrir um minnkun einkenna í gegnum CBT, samkvæmt aðferðum sem lýst var í fyrri rannsókn (36). Tvíhærður p-Gildi 0.05 var talið tölfræðilega marktækt.

Tölfræðileg greining á lýðfræðilegum og klínískum aðgerðum

Tveir sýni t-próf voru framkvæmd með því að nota SPSS (tölfræðilegan pakka fyrir félagsvísindahugbúnaðinn, SPSS útgáfu 19, IBM, USA) fyrir samfellda breytur til að meta muninn á IGD hópnum og HC hópnum. Pöruð t-próf ​​voru notuð til að kanna áhrif CBT á klíníska eiginleika milli tímamóta fyrir og eftir CBT.

Fara til:

Niðurstöður

Lýðfræði og klínískar ráðstafanir IGD og HC einstaklinga

IGD og HC einstaklingarnir voru ekki mismunandi á báðum aldri (p = 0.31) eða menntun (p = 0.10). Eins og búist var við sýndu IGD einstaklingarnir marktækt hærri CIAS, SAS, SDS og BIS-II stig (p <0.001, p = 0.02, 0.04, 0.001), auk lengri spilatíma vikulega en HC einstaklingarnir gerðu (p <0.001; Tafla Table11).

Tafla 1

Lýðfræðileg og atferlisleg einkenni IGD og HC hópsins.

SD, staðalfrávik; IGD, netspilunarröskun; HC, heilbrigt stjórn; CBT, hugræn atferlismeðferð.

ALFF og FC munur á IGD og HC einstaklingum

Í samanburði við HC einstaklingana sýndu IGD einstaklingarnir marktækt aukin ALFF gildi í tvíhliða putamen, hægri miðju OFC, tvíhliða viðbótar mótorasvæðinu (SMA), vinstri postcentral gyrus og vinstri fremri cingulate (ACC; tafla) Table2,2, Mynd Mynd1) .1). Hvíldarástand FC milli vinstri miðils OFC og putamen var marktækt lægra í IGD hópi (p = 0.002).

Tafla 2

Svæði sem sýna hópamun á ALFF milli IGD hóps og HC hóps.

BA, Brodmann svæði; IGD, netleiki truflun; HC, heilbrigð stjórnun. Tvö sýnishorn-T próf P <0.05, AlphaSim leiðrétt (P <0.001, voxel stærð> 42).

Mynd 1

Heilasvæði sem sýndu hærra ALFF gildi í IGD hópnum en í HC hópnum við upphafsgildi (p <0.05, AlphaSim-leiðrétt). Vinstri hluti myndarinnar táknar hægri hlið þátttakandans og hægri hluti táknar vinstri hlið þátttakandans. ALFF, amplitude lágtíðni sveiflur; IGD, netleiki truflun; HC, heilbrigð stjórnun.

Lýðfræði og klínískar ráðstafanir fyrir og eftir CBT

Eftir CBT var vikulegur spilatími og stig CIAS og BIS-11 minnkað verulega (allir ps = 0.001). Þessar niðurstöður bentu til þess að CBT var árangursríkt við meðhöndlun IGD einstaklinga (tafla (Table33).

Tafla 3

Lýðfræðileg og atferlisleg einkenni fyrir og eftir vitræna atferlismeðferð (CBT) í IGD hópi.

SD, staðalfrávik; IGD, netspilunarröskun.

Breytingar á taugavirkni í hvíldarástandi fyrir og eftir CBT

Eftir CBT lækkuðu ALFF gildi verulega í vinstri miðli OFC og putamen (tafla (Table4,4, Mynd Mynd3) .3). Að auki var hvíldarástand FC milli vinstri miðils OFC og putamen aukið verulega.

Tafla 4

Svæði sem sýna hópamun á ALFF milli pre-CBT og eftir CBT í IGD hópnum.

BA, Brodmann svæði; CBT, hugræn atferlismeðferð, IGD, internet gaming disorder

Pöruð T próf P <0.05, AlphaSim leiðrétt (P <0.001, voxel stærð> 40).

Mynd 3

Heilasvæði sem sýndu lækkað ALFF gildi í IGD hópnum eftir vitræna atferlismeðferð (p <0.05, AlphaSim-leiðrétt). Vinstri hluti myndarinnar táknar hægri hlið þátttakandans og hægri hluti táknar vinstri hlið þátttakandans. IGD, Internet gaming röskun; ALFF, amplitude lágtíðni sveiflu.

Klínískar ráðstafanir sambönd

Í IGD hópnum voru FC gildi milli vinstri miðils OFC og putamen neikvæð tengd BIS-11 stigunum (r = -0.733, p <0.001; Mynd Mynd2) .2). Breytingarnar á útdregnum FC gildi (Δ_{FC / Pre − FC}) milli vinstri yfirmanns OFC og vinstri putamen voru jákvæð fylgni við umfang minnkunar CIAS stiganna (Δ_{CIAS / For-CIAS}; r = 0.707, p <0.001; Mynd Mynd4) .4). Engin marktæk fylgni milli breytinga á FC gildi (Δ_{FC / Pre − FC}) og umfang minnkunar BIS-11 stiganna (Δ_{BIS − 11 / For-BIS − 11}) fannst (r = 0.396, p = 0.084).

Mynd 2

Í IGD hópnum voru FC gildi milli vinstri miðils OFC og putamen neikvæð tengd BIS-11 stigunum (r = -0.733, p <0.001). IGD, Internet gaming röskun; FC, hagnýt tenging; OFC, orbitofrontal cortex; BIS-11, Barratt Impulsiveness Scale-11.

Mynd 4

Breytingarnar á FC gildum (ΔFC / Pre-FC) milli vinstri yfirmanns OFC og vinstri putamen voru jákvæðar í samræmi við umfang minnkunar CIAS skoranna hjá IGD einstaklingum. (ΔCIAS / Pre-CIAS; r = 0.707, p <0.001). FC, hagnýt tenging; OFC, orbitofrontal cortex; CIAS, Chen Internet Addiction Scale; IGD, Internet gaming röskun.

Fara til:

Discussion

Í þessari lengdarrannsókn voru ALFF og FC aðferðin notuð til að kanna hagnýtar heilaskipti milli IGD hóps og HC hóps og lækningakerfi CBT hjá einstaklingum með geðdeyfðarlyf. Við komumst að því að IGD einstaklingarnir sýndu óeðlilega virkni sumra prefrontal-striatala svæða miðað við HC einstaklinga og að CBT gæti dregið úr virkni frávikinu í OFC og putamen og aukið milliverkanir milli þeirra, auk þess að bæta einkenni IGD.

Í þessari rannsókn var afgangsstaða FC milli vinstri miðlungs OFC og putamen marktækt lægri hjá IGD hópnum. BIS-11 tengist FC-víxlunum sýndu að skerðingin í prefrontal-striatal-hringrásunum gæti haft áhrif á hvatvísi hegðunar IGD einstaklinga. Í fyrri rannsóknum á taugakerfi kom fram að virkniverkun í PFC-svæðunum tengdist mikilli hvatningu í IGD (37). The prefrontal-striatal hringrás innihalda vitræna lykkju, sem tengir aðallega caudate og putamen með prefrontal svæðum. Í samræmi við niðurstöður nýrrar hagnýtrar taugakrabbameinsrannsókna komu fram virkar afbrigði í nokkrum forfrontum svæðum (þar með talið hægri miðlægu OFC, tvíhliða SMA og vinstri ACC) og basal ganglia svæði (tvíhliða putamen) í ávanabindandi sjúkdómum, þar á meðal IGD12, 38, 39). Volkow o.fl. leiðbeinandi taugakerfi í eiturlyfjasóttum einstaklingum, þar með talið OFC-, ACC-, óæðri framhliðsgyrus (IFG) - og dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) -striatalrásina, sem geta endurspeglað áberandi hegðun, svo sem skerta sjálfsstjórn og hegðun ósveigjanleiki (40) og vandamál í því að taka góðar ákvarðanir sem einkennast af fíkninni; þegar einstaklingar með IGD halda áfram að spila leiki, jafnvel þótt þeir standi frammi fyrir neikvæðum afleiðingum, gæti þetta tengst virka virkni prefrontal-striatal hringrásina (41). Ein kjarnahegðun IGD er halli á stýringu á höggum með skorti á stjórnun á netspilaleikjum. Fyrri rannsókn þar sem verið var að sameina voxel-undirstaða morfometrísk (VBM) og FC greiningar leiddi í ljós þátttöku nokkurra forréttsvæða og tengdra forrétthyrndra rafrásir (ACC-, OFC- og DLPFC-striatal rásir) við ferli IGD og lagði til að IGD geta deilt svipuðum taugakerfum með efnafíkn á hringrásarstiginu (41). Núverandi niðurstaða er mikilvæg, þar sem skiptin á heilastarfsemi / tengingu í hringrásum fyrir framan-og fæðingu, sem sáust, eru svívirðileg við fyrri rannsóknir. Að auki er SMA innifalið í sölukerfi sem stjórnar virkni annarra netkerfa þegar skjót breyting á hegðun er krafist, svo sem þegar fljótt er unnið með lyklaborðið meðan leikir eru spilaðir (42). Yuan o.fl. greint frá hærra ALFF gildi í SMA hjá IGD einstaklingum (12), og við fundum svipaða niðurstöðu í þessari rannsókn, sem benti til þess að SMA gæti verið hugsanlega mikilvægt svæði í ávanabindandi hegðun (41).

Hingað til hefur verið sýnt fram á að hópur CBT er árangursríkur við að aðstoða unglinga með netfíkn (20). Í þessari rannsókn var vikulegur spilatími verulega styttri og stig CIAS og BIS-II minnkuðu verulega eftir CBT. Það lagði til að hægt væri að snúa við neikvæðum afleiðingum ef hægt væri að bæta úr netfíkn innan skamms tíma. Við sáum lækkað ALFF gildi í vinstri yfirburði OFC og vinstri putamen og aukinni OFC-putamen tengingu eftir CBT, sem eru niðurstöður sem eru í samræmi við fyrri athuganir sem bentu til þess að OFC-striatal hringrásin gæti verið mögulegt lækningarmarkmið ávanabindandi. truflanir (43). The OFC tekur þátt í regluverki til viðbótar við ákvarðanatöku, þannig að tengslin milli OFC og putamen fela í sér betri stjórn á hvatvísi hegðunar einstaklinga með ígræðsluþol (IGD)44). Það er í samræmi við niðurstöðu minnkaðra BIS-11 skora eftir meðferð. Putamen er einn af geirum striatum og hefur verið heila svæði sem tengist vitsmunalegum ferlum sem eru að mestu deilt með caudate kjarna. Nánar tiltekið hefur putamen verið tengt stjórnun á venjulegri hegðun og markmiðstengdum aðgerðum (45). Við fylgjumst með því að hærri ALFF minnkaði í vinstri sætinu eftir CBT, sem benti til þess að CBT gæti verið gagnlegt til að auka stjórn á venjubundinni hegðun og markmiðstengdum aðgerðum IGD einstaklinga. Þetta þýðir að CBT gæti verið í vegi fyrir venjulegum tilfinningalausum leiknotkun með því að breyta samspili forrétthyrndra hringrásanna. Fyrri rannsóknir á CBT hafa greint frá því að CBT breyti virkni hvíldarástands í forstilla heilaberki og að CBT leiðrétti vitsmunalegan vitsmunalegan ferli (46). Á sama tíma gætu breytingar á OFC-putamen tengingu spáð fyrir um áhrif CBT.

Veikleiki þessarar rannsóknar var að IGD einstaklingunum var ekki úthlutað af handahófi í tvo hópa (einn hópur þátttakenda fengi CBT, á meðan annar hópur sem fékk ekki meðferðina myndi þjóna sem stjórn). Í öðru lagi, við réðum aðeins karlkyns þátttakendur; því er þörf á frekari rannsóknum með kvenkyns þátttakendum til að staðfesta og lengja núverandi niðurstöður. Í þriðja lagi jók takmörkuð sýnisstærð hættu á fölskum neikvæðum og hömluðu prófinu til að meta tengsl milli breytinga á FC gildi og meðferðaráhrifa. Í fjórða lagi er nauðsynlegt að leiðrétta fyrir marga samanburð til að stjórna fölsku jákvæðu villunni. AlphaSim leiðrétting var notuð hér vegna þess að enginn þyrping er hægt að fá þegar FWE eða FDR leiðréttingaraðferðir voru notaðar. Hins vegar teljum við að hægt sé að samþykkja AlphaSim leiðréttinguna í könnunarrannsókninni þar sem það er einn vinsælasti kosturinn við leiðréttingu margra samanburða og notaður í mörgum rannsóknum (34).

Í stuttu máli sýndu niðurstöður okkar að IGD tengdist breyttri virkni sumra prefrontal-striatal hringrásanna og að CBT gæti bæði dregið úr virkni frávikum OFC og putamen og aukið milliverkanir milli þeirra. Þessar niðurstöður geta lagt til grundvallar til að sýna lækningakerfi CBT hjá einstaklingum með geðdeyfðarþrengsli og þjóna sem hugsanlega lífmælistæki sem geta leitt til þess að einkenni batna eftir CBT hjá einstaklingum með geðdeyfðarskemmdir fáist.

Fara til:

Höfundarframlag

YZ, YD sáu um námshugtakið og hönnunina. YD, WJ, XB, MC, XW og WD lögðu sitt af mörkum til öflunar gagna. YS, XH og YW aðstoðuðu við gagnagreiningu og túlkun niðurstaðna. XH samdi handritið. Allir höfundar hafa gagnrýnt efni og samþykkt lokaútgáfu til birtingar.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.

Fara til:

Neðanmálsgreinar

Fjármögnun. Þessi vinna var studd af National Natural Science Foundation of China (No.81571650), vísinda- og tækninefndanefnd Sjanghæ læknisvísindarverkefnis (vestræna læknisfræði; No.17411964300), og Shanghai Municipal Education Commission - Gaofeng Clinical Medicine Styrkstyrkur (No.20172013 ), Medical Engineering Cross Research Foundation of Shanghai Jiao Tong University (No. YG2017QN47), and Research Seed Fund of Ren Ji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University (RJZZ17-016). Ræktunaráætlun fyrir klínískar rannsóknir og nýsköpun Ren Ji sjúkrahússins, læknadeild, Shanghai Jiao Tong háskólinn (PYIII-17-027, PYIV-17-003). Styrktaraðilarnir höfðu ekkert hlutverk í rannsóknarhönnun, gagnaöflun og greiningu, ákvörðun um útgáfu eða gerð handritsins.

Fara til:

Meðmæli

1. Ko CH, GLiu C, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Heilinn er í fylgni við þrá eftir netspilun vegna vísbendinga hjá einstaklingum með netfíkn og hjá einstaklingum sem hafa leikið eftir. Fíkill Biol. (2013) 18: 559 – 69. 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x [PubMed] [Cross Ref]

2. King DL, Delfabbro PH, Wu A, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, o.fl. . Meðferð við netspilunarröskun: Alþjóðleg kerfisbundin endurskoðun og CONSORT mat. Clin Psychol séra (2017) 54: 123 – 33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Cross Ref]

3. Ko CH, Liu TL, Wang PW, Chen CS, Yen CF, Yen JY. Versnun þunglyndis, andúð og félagslegur kvíði við internetfíkn meðal unglinga: tilvonandi rannsókn. Compr geðlækningar (2014) 55: 1377 – 84. 10.1016 / j.comppsych.2014.05.003 [PubMed] [Cross Ref]

4. Block JJ. Málefni fyrir DSM-V: internetfíkn. Am J geðlækningar (2008) 165: 306 – 7. 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556 [PubMed] [Cross Ref]

5. Félag AP. Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir, 5. Edn Washington, DC: American Psychiatric Association; (2013).

6. Ungur KS. Meðferðarniðurstöður með því að nota CBT-IA með netfíklum. J Behav fíkill. (2013) 2: 209 – 15. 10.1556 / JBA.2.2013.4.3 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

7. Dong G, Zhou H, Zhao X. Karlkyns netfíklar sýna skertri stjórnunargetu: sönnunargögn frá Stroop-verkefni með litaraðir. Neurosci Lett. (2011) 499: 114 – 8. 10.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Cross Ref]

8. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Ný þróun í rannsóknum á heila á internetinu og spilasjúkdómum. Neurosci Biobehav séraður (2017) 75: 314 – 30. 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040 [PubMed] [Cross Ref]

9. Nelson CL, Sarter M, Bruno JP. Fyrir framan barkstera mótun af losun asetýlkólíns í bakhluta heilabarkar. Taugavísindi (2005) 132: 347 – 59. 10.1016 / j.neuroscience.2004.12.007 [PubMed] [Cross Ref]

10. Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY, o.fl. . Breytt virkjun heila við svörunarhömlun og villuvinnslu hjá einstaklingum með netspilunarröskun: rannsókn á virkni segulmyndunar. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. (2014) 264: 661 – 72. 10.1007 / s00406-013-0483-3 [PubMed] [Cross Ref]

11. Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, o.fl. . Grátt mál og óeðlilegt hvítt mál í fíkn á netinu. Eur J Radiol. (2013) 82: 1308 – 12. 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Cross Ref]

12. Yuan K, Jin C, Cheng P, Yang X, Dong T, Bi Y, o.fl. . Umfang lág tíðni sveiflur í unglingum með leikjafíkn á netinu. PLOS ONE (2013) 8: e78708. 10.1371 / journal.pone.0078708 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

13. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC., O.fl. . Heilastarfsemi í tengslum við leikjakröfu vegna leikjafíknar á netinu. J Psychiatr Res. (2009) 43: 739 – 47. 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 [PubMed] [Cross Ref]

14. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. Heilavirkjun bæði vegna hvata til leikjavökunar og reykþrá hjá einstaklingum sem eru samsærð internetleikjafíkn og nikótínfíkn. J Psychiatr Res. (2013) 47: 486 – 93. 10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 [PubMed] [Cross Ref]

15. Wang Y, Yin Y, Sun YW, Zhou Y, Chen X, Ding WN, o.fl. . Minnkuð forstillingarlopp milliheilbrigðis starfrænna tengsla hjá unglingum með netspilunarröskun: frumrannsókn með FMRI í hvíldarástandi. PLOS ONE (2015) 10: e0118733. 10.1371 / journal.pone.0118733 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

16. Ge X, Sun Y, Han X, Wang Y, Ding W, Cao M, o.fl. . Mismunur á hagnýtri tengingu dorsolateral forrontale heilaberkisins milli reykingamanna með nikótínfíkn og einstaklinga með netspilunarröskun. BMC taugavísindi (2017) 18: 54. 10.1186 / s12868-017-0375-y [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

17. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR, o.fl. . Aukin svæðisbundin einsleitni í netfíknarsjúkdómi: rannsókn á segulómun í hvíldarstandi. Chin Med J. (2010) 123: 1904 – 8. 10.3760 / cma.j.issn.0366-6999.2010.14.014 [PubMed] [Cross Ref]

18. Vörumerki M, Young KS, Laier C. Framfarareftirlit og netfíkn: fræðilegt líkan og endurskoðun á niðurstöðum úr taugasálfræði og taugakerfi. Framan Hum Neurosci. (2014) 8: 375. 10.3389 / fnhum.2014.00375 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

19. Everitt BJ, Robbins TW. Frá dreifbýli til riddarahryggsins: áleitnar skoðanir á hlutverkum sínum í eiturlyfjafíkn. Neurosci Biobehav séraður (2013) 37 (9 Pt A): 1946 – 54. 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 [PubMed] [Cross Ref]

20. Du YS, Jiang W, Vance A. Langtímaáhrif slembiraðaðs, stjórnaðs hóps hugrænnar atferlismeðferðar vegna netfíknar hjá unglingum í Shanghai. Aust NZJ geðlækningar. (2010) 44: 129 – 34. 10.3109 / 00048670903282725 [PubMed] [Cross Ref]

21. Weingardt KR, Villafranca SW, Levin C. Tæknibundin þjálfun í hugrænni atferlismeðferð fyrir vímuefnaráðgjafa Subst Abus. (2006) 27: 19 – 25. 10.1300 / J465v27n03_04 [PubMed] [Cross Ref]

22. Kiluk BD, Nich C, Babuscio T, Carroll KM. Gæði á móti magni: öflun hegðunarhæfileika í kjölfar tölvutækinnar hugrænnar atferlismeðferðar við vímuefnaneyslu. Fíkn (2010) 105: 2120 – 7. 10.1111 / j.1360-0443.2010.03076.x [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

23. DeVito EE, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Kober H, Potenza MN. Forrannsókn á taugaáhrifum atferlismeðferðar á vímuefnaneyslu. Fíkniefna áfengi háð. (2012) 122: 228 – 35. 10.1016 / j.drugalcdep.2011.10.002 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

24. Yip SW, DeVito EE, Kober H, Worhunsky PD, Carroll KM, Potenza MN. Formeðferðarmælingar á uppbyggingu heila og umbun til að vinna úr heilastarfsemi við kannabisfíkn: könnunarrannsókn á tengslum við bindindi við atferlismeðferð. Fíkniefna áfengi háð. (2014) 140: 33 – 41. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.03.031 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

25. Skegg KW, Úlfur EM. Breyting á fyrirhuguðum greiningarviðmiðum fyrir netfíkn. Cyberpsychol Behav. (2001) 4: 377 – 83. 10.1089 / 109493101300210286 [PubMed] [Cross Ref]

26. Meng Y, Deng W, Wang H, Guo W, Li T. Forstillta truflun hjá einstaklingum með netspilunarröskun: metagreining á rannsóknum á segulómun. Fíkill Biol. (2015) 20: 799 – 808. 10.1111 / adb.12154 [PubMed] [Cross Ref]

27. Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD, Janavs J, Bannon Y, Rogers J. E, o.fl. . Áreiðanleiki og réttmæti Mini International Neuropsychiatric viðtals fyrir börn og unglinga (MINI-KID). J Clin geðlækningar (2010) 71: 313 – 26. 10.4088 / JCP.09m05305whi [PubMed] [Cross Ref]

28. Chen SH, Weng LJ, Su YJ, Wu HM, Yang PF. Þróun mælikvarða á kínversku netfíkninu og sálfræðimeðferð hans. Chin J Psychol. (2003) 45: 251 – 66. 10.1037 / t44491-000 [Cross Ref]

29. Zung WW. Flokkunartæki fyrir kvíðasjúkdóma. Psychosomatics (1971) 12: 371 – 9. 10.1016 / S0033-3182 (71) 71479-0 [PubMed] [Cross Ref]

30. Zung WW. Sjálfsáritun þunglyndiskvarða. Arch Gen Psychiatry (1965) 12: 63 – 70. 10.1001 / archpsyc.1965.01720310065008 [PubMed] [Cross Ref]

31. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Þáttargerð Barratt hvatvísi. J Clin Psychol. (1995) 51: 768–74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Cross Ref]

32. Yan CG, Wang XD, Zuo XN, Zang YF. DPABI: Gagnavinnsla og greining fyrir (hvíldarástand) heilamyndun. Neuroinformatics (2016) 14: 339–51. 10.1007 / s12021-016-9299-4 [PubMed] [Cross Ref]

33. Power JD, Barnes KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. Glæsilegar en kerfisbundnar fylgni í Hafrannsóknastofnuninni í Hafrannsóknastofnuninni koma til vegna hreyfingar á myndefni. Neuroimage (2012) 59: 2142 – 54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.10.018 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

34. Li F, Lui S, Yao L, Hu J, Lv P, Huang X, o.fl. . Langtímabreytingar á heilastarfi í hvíldarástandi hjá sjúklingum með geðklofa í fyrsta þætti: 1 ára eftirfylgni rannsóknar á MR myndgreining. Geislalækningar (2016) 279: 867 – 75. 10.1148 / radiol.2015151334 [PubMed] [Cross Ref]

35. Liu F, Guo W, Liu L, Long Z, Ma C, Xue Z, o.fl. . Óeðlilegt sveiflujafnvægi sveiflujöfnunar í sveiflu hjá sjúklingum sem ekki eru með lyfjameðferð í fyrsta sinn með alvarlega þunglyndisröskun: fMRI rannsókn í hvíldarástandi. J Áhyggjuleysi. (2013) 146: 401 – 6. 10.1016 / j.jad.2012.10.001 [PubMed] [Cross Ref]

36. Yuan M, Zhu H, Qiu C, Meng Y, Zhang Y, Shang J, o.fl. . Hugræn atferlismeðferð hóps breytir starfshlutfallinu í hvíldarástandi tengdum amygdala neti hjá sjúklingum með almennan félagslegan kvíðaröskun. BMC geðlækningar (2016) 16: 198. 10.1186 / s12888-016-0904-8 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

37. Dieter J, Hoffmann S, Mier D, Reinhard I, Beutel M, Vollstadt-Klein S, et al. . Hlutverk tilfinningalegrar hamlandi stjórnunar í sérstakri netfíkn - rannsókn á fMRI. Behav Brain Res. (2017) 324: 1–14. 10.1016 / j.bbr.2017.01.046 [PubMed] [Cross Ref]

38. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, o.fl. . Breytt taugavirkni í hvíldarástandi og breytingar í kjölfar þráða hegðunaríhlutunar vegna netspilunarröskunar. Sci Rep. (2016) 6: 28109. 10.1038 / srep28109 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

39. Wang Y, Zhu J, Li Q, Li W, Wu N, Zheng Y, o.fl. . Breyttar fram- og fæðingarbrautir og framan-heilarásir í heróínháðum einstaklingum: FMRI rannsókn í dvala. PLOS ONE (2013) 8: e58098. 10.1371 / journal.pone.0058098 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

40. Volkow ND, Wang GJ, Tomasi D, Baler RD. Ójafnvægi taugakerfi í fíkn. Curr Opin Neurobiol. (2013) 23: 639 – 48. 10.1016 / j.conb.2013.01.002 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

41. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, o.fl. . Óeðlilegt forstilla heilaberki sem hvílir hagnýtur tengsl og alvarleika netspilunarröskunar. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719 – 29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]

42. Seminowicz DA, Shpaner M, Keaser ML, Krauthamer GM, Mantegna J, Dumas J. A, o.fl. . Hugræn atferlismeðferð eykur gráa efri hluta barka hjá sjúklingum með langvinna verki. J Sársauki (2013) 14: 1573 – 84. 10.1016 / j.jpain.2013.07.020 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

43. Jiang GH, Qiu YW, Zhang XL, Han LJ, Lv XF, Li LM, o.fl. . Óeðlilegar sveiflur í sveiflur í magni hjá heróínnotendum: fMRI rannsókn í hvíld. Neuroimage (2011) 57: 149 – 54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.04.004 [PubMed] [Cross Ref]

44. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Zhou Y, Zhuang ZG, o.fl. . Eiginleiki hvatvísi og skert forstillt forstillingarhömlun hjá unglingum með leikjafíkn á internetinu leiddi í ljós með Go / No-Go fMRI rannsókn. Behav Brain Funct. (2014) 10: 20. 10.1186 / 1744-9081-10-20 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]

45. Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, o.fl. . Striatum morfometry er tengt vitsmunalegum stjórnsýsluskorti og alvarleika einkenna í netspilunarröskun. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 12 – 20. 10.1007 / s11682-015-9358-8 [PubMed] [Cross Ref]

46. Yoshimura S, Okamoto Y, Onoda K, Matsunaga M, Okada G, Kunisato Y, o.fl. . Hugræn atferlismeðferð við þunglyndi breytir miðlægum forrétthyrndum og miðlægum framhliðandi heilaberki í tengslum við sjálfsvísandi vinnslu. Soc Cogn hefur áhrif á Neurosci. (2014) 9: 487 – 93. 10.1093 / skanna / nst009 [PMC ókeypis grein] [PubMed] [Cross Ref]