Skipulagsbreytingar í framhjáhlaupinu miðla tengslanetum á netinu gaming röskun og þunglyndi (2017)

Scientific skýrslur 7, Grein númer: 1245 (2017)

DOI:10.1038/s41598-017-01275-5

https://www.nature.com/articles/s41598-017-01275-5

Abstract

Aðlögunarhæf leikjanotkun hefur jákvæð áhrif en sögð hefur verið að þunglyndi hafi verið ríkjandi í Internet gaming disorder (IGD). Hins vegar eru taugatengslin sem liggja að baki tengslum þunglyndis og netspilunar óljós. Ennfremur er taugafræðilegt snið striatum í IGD tiltölulega minna skýrt þrátt fyrir mikilvægt hlutverk sitt í fíkn. Við fundum lægri gráa þéttleika (GM) í vinstri ristilateral forstilltu heilaberki (DLPFC) í IGD hópnum en í Internet gaming control (IGC) hópnum og non-gaming control (NGC) hópnum og GM þéttleiki var tengdur líftíma notkun netspilunar, þunglyndis skap, þrá og hvatvísi hjá notendum leiksins. Striatal rúmmálsgreining uppgötvaði verulega lækkun á hægri kjarna accumbens (NAcc) í IGD hópnum og tengslum þess við ævilangt notkun leikja og þunglyndis. Þessar niðurstöður benda til þess að breytingar á heilauppbyggingum sem taka þátt í umbunarkerfinu séu tengdar IGD tengdum hegðunareinkennum. Ennfremur sást að DLPFC, sem tók þátt í vitsmunalegum stjórnun, þjónaði sem sáttasemjari í tengslum milli langvarandi leikja og þunglyndis skapi. Þessi niðurstaða kann að veita innsýn í íhlutunarstefnu til að meðhöndla IGD með comorbid þunglyndi

 

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt. 

 

Að spila internetleiki hefur nýlega orðið vinsæl aðgerð1. Þó aðlagandi notkun netspilunar bæti vitsmuna landfræðilegra2,3,4,5 og virkar sem skemmtun, langvarandi váhrif á og tap á stjórn á netspilun hafa afleiðingar fyrir tilfinningar, vitneskju og hegðun einstaklingsins6,7,8,9,10,11. Þvingunarleg og stjórnlaus notkun á netspilun hefur orðið að vaxandi máli í geðheilbrigði um allan heim; Þess vegna var Internet gaming röskun (IGD) nýlega kynnt í kafla 3 í fimmtu útgáfu af greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir (DSM-5) í 201312.

 

Fyrri rannsóknir á taugamyndun hafa gefið til kynna að IGD deili svipuðum taugasálfræðilegum aðferðum við fíkn eins og óeðlilegt framan-stríðsleg net sem taka þátt í vinnslu á launum og vitsmunalegum stjórn13,14,15,16. Uppbyggingu, gráa (GM) rúmmál og barkaþykkt á forrétthyrndum svæðum þar á meðal dorsolateral forrontale heilaberki (DLPFC) og striatum voru tengd lengd fíknar, lengd leikja, vitsmuna skorti og alvarleika IGD17,18,19. Virkni hefur óeðlileg þátttaka í framan-striatal netinu verið tengd skerðingu á hömlun20,21,22, höggstjórn23, alvarleika netfíknar24, og huglægt og hugræn vinnsla25. Ennfremur breytt virkjun á framhliðunum26, 27 og striatum28 til að bregðast við leikjatölum hefur verið greint frá í IGD hópnum. Þessar niðurstöður eru í samræmi við niðurstöður rannsókna á sjúklegri fjárhættuspil og vímuefnaneyslu29, 30, að styðja við þá skoðun að IGD sé litið á sem tegund hegðunarfíknar.

Stór hluti bókmennta hefur greint frá sterkum tengslum IGD, eða netfíknar, sérstaklega við þunglyndi6, 11, 24, 31,32,33,34. Þessar niðurstöður eru að mestu leyti byggðar á könnunarrannsóknum og enn hefur ekki verið hægt að greina taugasamhengi þessarar sterku samtaka. Jafnvel þó að einstaklingar með fyrri eða núverandi geðsjúkdóm væru útilokaðir í taugamælingarrannsókninni, var ennþá hærra þunglyndi í IGD hópnum í sumum rannsóknum20, 28, 35,36,37,38,39, sem geta hugsanlega haft ruglingsleg áhrif. Ef þéttni þunglyndis endurspeglar sálfræðileg einkenni IGD, myndi tilraunin til að kanna taugalíffræðilega hvarfefni sem tengjast tengslum IGD og þunglyndis skapi víkka lækningaaðferðina með bættum skilningi á IGD, eins og Tam nefndi einnig40.

Striatum gegnir verulegu hlutverki í umbun og hvatningarvinnslu og er frávik þess tengd taugasjúkdómum eins og fíkn og þunglyndi.41, 42. Þrátt fyrir meginhlutverk sitt í fíkn eru taugalíffræðileg einkenni striatum tiltölulega minna rannsökuð í IGD rannsóknum nema í tveimur rannsóknum sem gerðar voru af teymi vísindamanna19, 20. Þessar rannsóknir greindu frá auknu magni caudate kjarna og nucleus accumbens (NAcc), sem tengdust vitsmunalegum stjórn og alvarleika fíknarinnar, í sömu röð. Vegna þess að einstaklingar þessara rannsókna voru unglingar og ungir fullorðnir og tóku til kvenna, reyndum við að rannsaka karlmenn í 20 s og 30 s þ.mt notendur sem ekki spiluðu í þessari rannsókn.

Við gerðum núverandi rannsókn á úrtaki sem samanstendur af netnotendum notendum, skipt í IGD og IGC (Internet gaming control) hópa og notendur sem ekki eru leikir. Rannsóknir í fortíðinni hafa aðeins borið saman IGD og IGC (þ.e. þá sem spiluðu en voru ekki háðir netspilun) hópum. Því að bæta við einstaklingana sem taka ekki þátt í netspilun, þ.mt farsímaleikjum, við núverandi rannsókn gæti veitt dýpri innsýn í smám saman breytingar í heila sem eiga sér stað ásamt þróun IGD. Við notuðum voxel-based morphometry (VBM) aðferðina til að greina taugalíffræðilegar breytingar á óhlutdrægan hátt yfir allan heilann og FreeSurfer hugbúnaðinn til að mæla rúmmál striatum. Ennfremur könnuðum við hvort breytt heilauppbygging tengdist einkennum IGD og hvort breytingarnar hafi haft áhrif á samband langvarandi netspilunar og þunglyndisstigs hjá netspil notendum.

 

 

 

Niðurstöður

 

 

Sýniseinkenni

Tafla 1 tekur saman einkenni einstaklinganna. Hóparnir þrír voru ekki marktækt frábrugðnir aldri og greindarvísitölu. Þar sem einstaklingar í hópnum sem ekki hafa stjórn á leikjum (NGC) léku ekki internetleiki voru engar aðrar breytur tengdar notkun leikja á netinu. IGD hópurinn sýndi hærri IGD stig en IGC hópurinn. IGD-hópurinn eyddi verulega meiri tíma í að spila internetleiki vikulega undanfarin eitt ár en IGC-hópurinn, en líftíma notkun leikja var ekki ólík milli beggja hópa og sýndi þróun á mikilvægi (P = 0.055). Í samræmi við fyrri rannsóknir sýndi IGD hópurinn hærra þunglyndi en IGC hópurinn þó að úrtakið okkar hafi ekki tekið til neinna einstaklinga með meðvirkni. Löngunin í leiki og vanvirkni hvatvísi var marktækt meiri í IGD hópnum en IGC hópnum.

 

 

Tafla 1: Sýniseinkenni.
  

Full stærð borð

 

 

Niðurstöður Hafrannsóknastofnunar

 

 

Voxel-skynsamur samanburður á T1 myndunum sýndi erfðabreytileika á þéttleika GM í vinstri ristilbeina heilaberki (DLPFC) meðal þriggja hópa [topp Montreal Neurological Institute (MNI) hnit: −38, 24, 31; F2, 66 = 23.54]. Síðari eftirprófanir í ljós komu að IGD hópurinn sýndi lægri erfðabreyttan þéttleika í vinstri DLPFC en IGC og NGC hóparnir, en IGC og NGC hóparnir voru ekki frábrugðnir erfðabreyttum þéttleika á þessu svæði (mynd. 1). IGC hópurinn sýndi hærri erfðabreyttan þéttleika í þyrping sem nær yfir parahippocampal gyrus og miðhjálp en NGC hópurinn [topp MNI hnit: −9, −33, −12; T1, 66 = 3.61] (mynd. 1). Hins vegar var ekkert svæði sem sýndi minnkun á erfðabreyttum þéttleika í IGC hópnum samanborið við það sem var í NGC hópnum. Til að tryggja að þunglyndisstigið væri ekki ruglingslegur þáttur í mismun á erfðabreyttum þéttleika milli notendahópa netspilunar (td IGD og IGC hópa), endurtókum við greiningarnar með því að slá inn stig þunglyndissviðs Symptom Checklist - 90- Endurskoðað (SCL-90-R) sem ógeðfelld samsæri. Enn var komið í ljós að minnkaður erfðabreyttur þéttleiki vinstri DLPFC í IGD hópnum samanborið við IGC hópinn.

 

 

Mynd 1
  

Mynd 1

Voxel-skynsamur samanburður á milli Internet gaming disorder (IGD), Internet gaming control (IGC) og non-gaming control (NGC) hópa. Stöðluð þéttleiki gráu efna (GM) var reiknaður út fyrir sjón. Greining á prófun á sambreytni (ANCOVA) fann mismuninn á (a) vinstri dorsolateral forrontale heilaberki (DLPFC) meðal hópanna þriggja, og síðari t-próf ​​í kjölfarið sýndu verulega fækkun IGD hópsins samanborið við það í IGC og NGC hópunum. IGC hópurinn sýndi hærri erfðabreyttan þéttleika í þyrpingu sem hylur (b) parahippocampal gyrus og (c) miðhjálp en NGC hópurinn. Niðurstöðurnar voru leiðréttar fyrir aldur og greindarvísitölu. *S óvitandi kl P <0.05.

Full stærð mynd

 

 

Tafla 2 og Mynd 2 tákna burðarrúmmál sem fæst frá FreeSurfer. Áætlað heildar rúmmál innan eyrna (eTIV) var mismunandi hjá hópunum þremur (P = 0.013) en ekki á milli notendahópa internetleikja (P = 0.430). Þrátt fyrir að magn tvíhliða kaudatkjarna og putamen væri ekki marktækt mismunandi milli þriggja hópa (tafla 2; vinstri caudate kjarna, P = 0.795; vinstri putamen, P = 0.126; hægri caudate kjarna, P = 0.987; réttur putamen, P = 0.833), mynd 2 sýnir greinilegan mun milli netspilhópa og NGC hóps með því að kynna niðurstöður samanburðar á stöðluðu rafeindabindi. Netspilahóparnir sýndu neikvætt gildi í magni tvíhliða ryggisstrimilsins, sem samanstóð af caudate kjarna og putamen, samanborið við NGC hópinn sem sýndi jákvætt gildi. Við fundum að rúmmál hægri NAcc, aðlögunar fyrir aldur og eTIV, var verulega mismunandi hjá hópunum þremur, og þessi munur lifði enn strangari leiðréttingu fyrir marga samanburð. Eftir hoc greiningu leiddi í ljós að þessi rúmmálsmunur var drifinn áfram af minni rúmmáli í IGD hópnum en í IGC hópnum.

 

 

Tafla 2: Rúmmál striatum.
  

Full stærð borð

 

 

Mynd 2
  

Mynd 2

Samanburður á stöðluðu dreifbindi meðal internetspilunarröskunar (IGD), stjórnunar á netspilun (IGC) og non-gaming stjórnunarhópum (NGC). (a,b) Þrátt fyrir að rúmmál tvíhliða kaudatkjarna og putamen hafi ekki verið marktækt mismunandi hjá þremur hópum, (b) rúmmál í hægri kjarna accumbens (NAcc) var öðruvísi, sem var drifið áfram af minni rúmmáli í IGD hópnum en það í IGC hópnum, aðlagað fyrir aldur og áætlað heildarhimnubólga (eTIV). Í heilaímyndinni er hver litur tákn fyrir heila svæði (gulur: caudate kjarninn, grænn: putamen, rauður: nucleus accumbens). Litir súluritanna sýna eftirfarandi: svartur, NGC hópur; blár, IGC hópur; rauður, IGD hópur. Framleiðsla stríðsvæðisins, sem fengin voru frá FreeSurfer, er lögð á heilaímynd einstaklinga. *S óvitandi kl P <0.05.

Full stærð mynd

 

 

Samband milli burðargráðumælinga og IGD einkenna

 

 

Fylgnagreiningin var framkvæmd með því að sameina IGD og IGC hópa saman til að kanna tengsl milli byggingarmælinga og IGD tengdra eiginleika (tafla 3). Erfðabreytileikaþéttleiki vinstri DLPFC, sem greindur var í VBM greiningunni, var neikvæður í samræmi við alvarleika IGD, ævi notkun netspilunar, þunglyndis, þrá og hvatvísi en ekki með vikulegum netspilunartíma. Samt sem áður var rúmmál hægri NAcc, fenginn frá FreeSurfer skiptingu, neikvætt tengd notkun á netspilun og þunglyndi á ævinni, en tengsl við alvarleika IGD, vikulegan netleikjatíma, þrá og hvatvísi náðu ekki tölfræðilegri þýðingu.

 

 

Tafla 3: Sambandið á milli mælinga og einkenni IGD.
  

Full stærð borð

 

 

Ennfremur gerðum við milligöngugreiningu til að kanna hvort skipulagsbreytingar (sáttasemjari breytilegir) hafi áhrif á tengsl milli leikjanotkunar á ævinni (orsakasamstærð) og sjálfs-tilkynntra þunglyndisstemningar (útkomu breytu) Ævi notkun hafði óbein áhrif á þunglyndi með breytingum á erfðabreyttum þéttleika í vinstri DLPFC, sem örvun á ræsingu með 5,000 endurtekningum staðfesti að væru tölfræðilega marktæk (óbein áhrif: 68.8%, 95% CI: 0.054, 0.389) ( Mynd. 3). Breyting á hljóðstyrknum í réttu NAcc hafði hins vegar ekki áhrif á sambandið milli ævilangrar notkunar netspilunar og þunglyndis stemmningar hjá netspil notendum. Þessar niðurstöður benda til þess að vinstri DLPFC, ekki hægri NAcc, virki sem sáttasemjari í tengslum milli langvarandi netnotkunarnotkunar og þunglyndis skapi.

 

 

Mynd 3
  

Mynd 3

Sáttamiðlun til að kanna tauga undirlag sem hefur áhrif á tengsl milli ævilangrar notkunar netspilunar og þunglyndis. Skipulagsbreytingar í (a) vinstri dorsolateral forrontal cortex (DLPFC), ekki (b) hægri kjarna accumbens (NAcc), sýndu milligönguáhrif á tengsl milli langvarandi netspilunar og þunglyndis stemningar hjá netspil notendum. *Mikilvægt kl P <0.05.

Full stærð mynd

 

 

Discussion  

Þetta er fyrsta rannsóknin, að viti okkar, til að sýna fram á muninn á uppbyggingu heila á IGD, IGC og NGC hópum. Við fundum einnig að breytingar á heilanum tengdust IGD einkennum. Ennfremur sýndi núverandi rannsókn miðlunaráhrif breyttrar heilauppbyggingar á sambandið milli ævilangrar notkunar netspilunar og þunglyndis stemmningar hjá netnotendum.

Niðurstöður okkar sýna að IGD hópurinn sýndi minnkaðan erfðabreyttan þéttleika í vinstri DLPFC samanborið við IGC og NGC hópa. Í netspilhópunum tengdist lægri erfðabreytileiki í DLPFC alvarlegri einkennum IGD, þunglyndislegri stemningu, lengri spilatíma í lífinu, meiri þrá til leiks og meira hvatvísi. Þetta er í samræmi við niðurstöður fyrri rannsókna á taugamyndun, þar sem fram kom að minnkaður erfðabreytileiki og truflun í tvíhliða DLPFC í IGD hópnum samanborið við IGC hópinn tengdust lengd fíknar, spilatíma og þrá eftir leikjum15,16,17, 43. Að auki sáum við að erfðabreytileikinn í vinstri DLPFC var ekki mismunandi milli IGC og NGC hópa, sem báðir voru ekki háðir netspiluninni. Þátttaka DLPFC í IGD kemur ekki á óvart í ljósi þess að DLPFC gegnir lykilhlutverki í stjórnkerfi ofan að ofan sem stjórnar hegðun og vitsmunum (þ.e. skipulagningu, hvatning, ákvarðanatöku og hamlandi eftirlit)44. Fyrri rannsóknir á skertu umbunarkerfi og fíkn sýna að DLPFC er ofvirkt til að bregðast við þreytu af völdum vísbendinga og neikvæðum tilfinningalegum áreiti, meðan það er ofvirkur við vitsmunaleg verkefni sem krefjast hamlandi stjórnunar.45, 46. Einnig hefur verið greint frá skipulagslegum frávikum í DLPFC oft hjá sjúklingum sem eiga erfitt með að stjórna hegðun sinni og tilfinningum, svo sem í vímuefnaneyslu.47, þráhyggjuröskun48 og þunglyndi49. Á grundvelli þessara niðurstaðna getum við gengið út frá því að óeðlilegt DLPFC sem fannst í IGD hópnum samanborið við IGC og NGC hópa gæti verið ábyrgt fyrir tapi á hegðunarstjórnun og lélegri stjórnun á þrá eftir leikjum og neikvæðum tilfinningum.

Þrátt fyrir að stór líkami taugamyndunarrannsókna sem og könnunarrannsóknir hafi sýnt fram á sterka tengsl milli IGD og hærra þunglyndis hefur ekki enn verið gert ítarlega tilraunir til að tengja þennan tengsl við breytingar í heila sem tengjast IGD. Í rannsókninni sem nú stendur yfir sást að DLPFC þjónaði sem sáttasemjari fyrir tengsl milli langvarandi leikja í lífinu og sjálfs-tilkynntra þunglyndisstemningar. Til viðbótar við áðurnefnt hlutverk DLPFC í IGD, leggjum við til mögulega þátttöku forstilltu dópamínvirka kerfisins, sem gæti verið studd af nokkrum klínískum rannsóknum á virkni búprópíóns, þunglyndislyfja, á IGD. Til dæmis, búprópíónameðferð minnkaði leikjanotkun og þrá eftir leiki með minnkandi verkun af völdum bendinga í vinstri DLPFC hjá sjúklingum með IGD27þrátt fyrir að verkun á þunglyndi sé í ósamræmi við IGD við samsogað þunglyndi50, 51. Í ljósi þess að búprópíón örvar taugaboð dópamíns í bæði forstillta heilaberki og NAcc52 og verkun þess á öðru efni háð þunglyndi eða ofvirkni með athyglisbrest53, 54, má álykta að forstilltu dópamínvirka kerfið geti að hluta stjórnað neikvæðu skapi sem og stjórnað hvatvísi og löngun í netspilun.

Dópamín gegnir lykilhlutverki við vinnslu upplýsinga, svo sem leikjamynda55. Taugaboðefni milli taugafrumna eins og dópamíns hafa áhrif á virkni og formgerð taugakerfisins. Virkni, endurtekin útsetning fyrir áberandi áreiti hefur áhrif á dópamínvirkar leiðir og minnkar næmi fyrir náttúrulegu áreiti, sem leiðir til vanvirkni vinnslu á launum56, 57. Endurtekin útsetning breytir einnig samstillingu og uppbyggingu formgerð í gervigrasvirkjum á heilasvæðum sem taka þátt í hindrunarstjórnun (þ.e. forstilla heilaberki) og hvata hvata (þ.e. NAcc)58, 59. Þess vegna er mögulegt að langvarandi og viðvarandi spilun í lífinu geti mótað dópamínvirka virkni og framkallað formfræðilegar breytingar á frumukroppunum eða dendritískum mannvirkjum sem leiða til lækkunar á DLPFC, sem er rakið til lélegrar stjórnunar á þunglyndisstemningu hjá netspil notendum .

Þessi niðurstaða á vinstri breytingu á DLPFC getur varpað ljósi á meðferðaráhrif á IGD við þéttni þunglyndis. Málið um hliðarstýringu DLPFC í IGD hefur ekki verið rannsakað hingað til. Nokkrar hagnýtar rannsóknir sögðu frá virkjun vinstri eða hægri DLPFC til að bregðast við leikjatölum27, 60,61,62, og Li et al.63 fram jákvæð tengsl erfðabreytt magns í réttu DLPFC og netfíknastiginu og vitsmunalegum hamlandi stjórnun hjá heilbrigðum ungum fullorðnum. Þessar ósamkvæmu niðurstöður má rekja til mismunandi klínískra breytna sem skoðaðar voru í hverri rannsókn. Hins vegar gæti aðkoma vinstri hliðar DLPFC, sem virðist nátengd þunglyndi í IGD í núverandi rannsókn, verið hugsanleg lífmerki fyrir IGD með samsogaðri þunglyndi byggð á klínískum gögnum frá endurtekinni segulörvun í heilaæðum (rTMS) ) yfir DLPFC. DLPFC örvunin mótar losun dópamíns á heilasvæðum í útlimum kerfisins64, 65. Uppsöfnun vísbendinga bendir til þess að vinstri DLPFC sé móttækilegri fyrir jákvæðum tilfinningalegum upplýsingum hjá heilbrigðu fólki, svo að vitað er að örvunin yfir því hjá þunglyndisfólki eykur viðbrögð við jákvæðum áreiti með því að örva örvun á barksterum í vinstri hlið66,67,68en hægri DLPFC er móttækilegri fyrir neikvæðum tilfinningalegum upplýsingum og tekur meira þátt í vitsmunalegum mótun tilfinningalegrar áreiti66, 69. Í samræmi við þessar niðurstöður gætum við gengið út frá því að einstaklingar sem verða fyrir langvarandi netspilun gætu ekki getað brugðist við skemmtilegu áreiti eins viðeigandi og heilbrigðir einstaklingar með skipulagsbreytingu í vinstri DLPFC, sem mögulega skilar mikilli algengi þéttni þunglyndis í IGD. Þannig má líta á vinstri DLPFC sem hugsanlegan lífmerki fyrir þunglyndiseinkennin sem fram komu í IGD.

Við fylgjumst með minni magni tvíhliða ryggis, sem samanstendur af caudate kjarna og putamen, hjá netspilunotendum samanborið við NGC hópinn. Þrátt fyrir að hreint rúmmál væru ekki marktækt frábrugðin, benti hlutfallslegur samanburður á stöðluðum gildum á greinilega rúmmálsbreytingu á riddarastrinu í netspilhópunum samanborið við NGC hópinn. Í fíkniefnafíkn fær riddarastigið frábæra spá frá DLPFC sem tengist hindrandi stjórnun og ákvarðanatöku og þar með er skert dópamínvirka innerving að ristilstrimlum frá DLPFC falið í bilun í stjórnun á þrá eftir áberandi áreiti46, 70, 71. Þetta fyrirkomulag gæti verið tilefni til hugsanlegrar skýringar á breytingunni á dreifbólum á bakinu hjá notendunum á netinu í samanburði við notendur sem ekki hafa leikið. Langvarandi netspilun sem inniheldur áberandi áreiti og gefandi áhrif geta að hluta haft áhrif á getu sjálfstýringar sem mótuð er af DLPFC rafrásunum, sem eykur hættu á truflun á dópamínvirkum sporum á riddarastigið, sem smám saman leiðir til aukinnar þráar eftir spilamennsku og tap á stjórn á hegðun sem leitast við leiki sem mun þróa venjulega og áráttu notkunarmynsturs leikja. Hins vegar ætti að gera þessa forsendu varlega vegna þess að fíknarlíkanið er byggt á eiturlyfjafíkninni og það er ekki nægjanlegt til að gera grein fyrir smávægilegum mun á ristli í baki milli IGD og IGC hópa. Þess vegna þarf að safna meira fyrir gögnum um IGD.

Öfugt við rúmmál bjúgs á baki sýndi IGD hópurinn tölfræðilega marktæka lækkun á réttu NAcc magni samanborið við IGC hópinn, en ekki NGC hópinn. Aukning lyfsins af völdum losunar dópamíns í ventral striatum, þar sem NAcc er staðsett, tengist gefandi reynslu eins og ánægju en verður slævandi í framvindu fíknar71, 72. Hagnýtar rannsóknir hafa leitt í ljós að ávanir heila sýna aukna örvun af völdum vísbendinga í kjarna accumbens og tengslum þess við þrá73, 74. Að sama skapi hafa IGD sjúklingar einnig sýnt fram á aukna virkni NAcc virkni til að bregðast við myndum af leikjunum og minnkað tengsl við miðhjálpina, sem var samhengi við þrá til leiks36, 60. Það er önnur rannsókn sem sýndi að aukin örvun af völdum cue í putamen tengdist minna magni í hægri NAcc28. Þessar niðurstöður um ofvirkjun NAcc til að bregðast við leikjatengdum vísbendingum og tengslum þess við þrá til leiks benda til mikilvægs hlutverks NAcc í stjórnun hvata og styrkingar.

Engu að síður er taugalíffræðilegt snið striatum í IGD tiltölulega minna skýrt þrátt fyrir mikilvægt hlutverk striatum í fíkn, að undanskildum tveimur rannsóknum sem sýndu aukið rúmmál réttra NAcc hjá IGD einstaklingum samanborið við það hjá heilbrigðum samanburði19, 20. Þessar misvísandi niðurstöður geta verið dregnar af mismunandi sýniseinkennum. Þrátt fyrir að einstaklingar þeirra væru unglingar og ungir fullorðnir (á aldrinum 16 – 22 ára) og tóku til kvenna, könnuðum við karlmenn í 20 og 30.

Við sáum verulega lækkun á réttu NAcc í IGD hópnum, en NAcc tengdist ekki þrá eins og í áðurnefndum virkni rannsóknum. Í staðinn var NAcc neikvætt samhengi við notkun á ævi og þunglyndi. Athyglisvert var að nokkrar niðurstöður sýndu að minnkað magn NAcc tengdist hærra þunglyndisstigi hjá heróínnotendum75 og sígarettureykingar alla ævi76. Volkow et al.55 lagt til að dópamínvirk truflun gæti ekki verið nægjanleg til að gera grein fyrir hegðun tengdum fíkn eins og þrá og hvatvísi vegna þess að aðrar leiðir sem tengjast hugrænni stjórnun og tilfinningalegum stjórnun eru líklegar til að taka þátt í trufluðum umbunarbrautum sem hafa áhrif á hegðunareinkenni. Þessi ábending gæti verið staðfest með því að komast að því að minnkað magn DLPFC tengdist hegðunareinkennum sem einkenna fíkn eins og þrá, hvatvísi og þunglyndi.

Við fylgjumst einnig með auknum rúmmálsbreytingum á parahippocampal gyrus, miðhjálp og NAcc í IGC hópnum samanborið við NGC hópinn. Ein möguleg skýring á auknum breytingum á miðhjálp og NAcc í IGC hópnum getur verið öfug u-laga samband milli dópamínmagns og vitræna frammistöðu og lyfjanotkunar77. Til dæmis eru tölvuleiki og vitsmunaleg þjálfun tengd aukinni dópamínvirkni á forrétthyrningi og stríðsvæðum.78, 79og notendur tómstunda kókaíns, ekki háðir kókaíni, höfðu aukið rúmmál NAcc samanborið við stjórntæki sem voru jákvæð tengd vikulegri notkun80. Aukinn þéttleiki gráa efnisins í parahippocampal má hugsanlega skýra með niðurstöðum þess að heilbrigt spil tengist breytingum á heilasvæðum sem taka þátt í staðbundnum siglingum, svo sem parahippocampal gyrus2,3,4,5. Þó það sé ekki mögulegt að tengja þessar skipulagsbreytingar við vitræna getu eða ánægjulega reynslu vegna skorts á skyldum breytum til að prófa, má álykta að erfðabreyttur vöxtur í leikjatengdum heilasvæðum gæti endurspeglað taugaaðlögunarhæfni sem bendir til jákvæðra áhrifa af aðlagandi leikjanotkun á heilanum.

Núverandi rannsókn hefur nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi ber að túlka niðurstöður þversniðs með varúð. Við getum ekki ákvarðað hvort rúmmálsbreytingarnar voru framkallaðar af vandasömum netspilun vegna þess að uppbyggingareinkenni heila gætu verið forsenda þess að láta undan internetspilun. Þannig getur lengdarannsókn hjálpað til við að skýra þróun IGD sem og orsakatengsl milli umfangsmikilla breytinga, vandasamra netspilunar og atferlisþátta. Í öðru lagi var sami þunglyndi ekki gefinn NGC hópnum. Samt sem áður var tilgangur þunglyndiskvarðans sem við notuðum í þessari rannsókn mismunandi hjá hópunum: Við reyndum að kanna taugagrundvöllinn sem hafði áhrif á tengsl netnotkunarnotkunar og þunglyndis í IGD og IGC hópunum og NGC hópnum, sem samanstóð af notendur sem ekki spiluðu, höfðu engar breytur í tengslum við netspilanotkun. Með öðrum mælikvarða staðfestum við í staðinn að enginn í NGC hópnum væri sagður þunglyndur.

Að lokum, núverandi rannsókn hefur sýnt að skipulagsbreytingar á heila svæðum sem taka þátt í vitsmunalegum stjórnun og umbun vinnslu eru tengdar IGD tengdum hegðunareinkennum. Auk þess geta auknar mælingar á sumum heilasvæðum sem sjást hjá aðlagandi leikjanotendum veitt innsýn í jákvæð áhrif aðlagandi netnotkunarnotkunar á heila fyrir framtíðarannsóknir. Sérstaklega virðist vinstri DLPFC þjóna sem sáttasemjari í tengslum milli langvarandi netnotkunar og þunglyndis skapi. Þessi niðurstaða getur breitt lækningaaðferðina með bættum skilningi á IGD.

 

 

aðferðir  

Þátttakendur

Notendur netspilunar voru ráðnir frá 5,004 einstaklingum sem tóku þátt í netkönnun á netnotkun. Í netkönnuninni svöruðu 2,935 einstaklingar áhuga með að taka þátt í rannsókn á segulómun (MRI) og aðeins karlar voru valdir vegna þess að IGD er algengari hjá körlum en konum. Af þessu fólki voru karlar í 20 s og 30 s sem spiluðu aðallega League of Legends (LOL), FIFA eða Sudden Attack vegna þess að þetta voru þrír efstu leikirnir sem þeir spiluðu sem svöruðu könnuninni. Við skiptum notendum netleikja í tvo hópa, Internet gaming disorder (IGD, n = 27) og internetstýringarstjórnun (IGC, n = 29) hópar, á grundvelli viðtals sem læknirinn hefur gefið og greiningarviðmið IGD í DSM-5 með skera stig 5 eða hærra. Notendur utan leikja voru ráðnir til að stjórna (NGC, n = 26) hópaðu auglýsingar á háskólasvæðinu. Þess vegna voru 82 karlar ráðnir til rannsóknar Hafrannsóknastofnunar. Við skimuðum alla einstaklinga sem greindu frá núverandi eða fyrri sögu um meiriháttar læknisfræðilegar, taugasjúkdóma eða geðraskanir, höfuðáverka eða málmígræðslur sem kæmu í veg fyrir segulómun. Allir einstaklingar fengu Mini-International Neuropsychiatric Interview af lækni til að skima fyrir geðröskunum: þrír einstaklingar í IGD hópnum og tveir einstaklingar í IGC hópnum voru útilokaðir frá greiningunum. Tveir einstaklingar í NGC hópnum voru útilokaðir vegna þess að greindarvísitala þeirra var undir 85, metin með stuttu formi kóreska Wechsler fullorðinsgreindarskala81. Allar greinar voru útskrifaðir menntaskólar. Þeir gáfu skriflegt upplýst samþykki sem samþykkt var af stofnananefndinni í Seoul St. Mary sjúkrahúsinu í Suður-Kóreu, þar sem allar tilraunakannanir voru samþykktar. Aðferðirnar voru framkvæmdar í samræmi við samþykktar leiðbeiningar og reglugerðir.

Hegðunaraðgerðir

Alvarleiki IGD

Alvarleiki IGD var metinn með því að nota sjálf-tilkynntan IGD kvarða sem rannsakaði 9 atriðin sem lýst er í DSM-5: áhyggjuefni, umburðarlyndi, afturköllun, þrautseigju, flótta, vandamál, blekking, tilfærsla og átök12. IGD kvarði sýnir góða gildi og áreiðanleika viðmiðunar82.

depurð

Þunglyndi stigs hjá netnotendum var metið með því að nota þunglyndisskalann af SCL-90-R, þó að enginn þátttakandi hafi verið með komorbid. Fyrri rannsóknir hafa greint frá tengslum milli þunglyndis og skapþrota, eins og getið er um í Inngangshlutanum. Við reyndum því að kanna tauga undirlag sem liggja að baki þessum tengslum. SCL-90-R samanstendur af 10 geðræn einkenni og felur í sér 13-lið undirkvarða fyrir þunglyndi83. Áreiðanleiki og réttmæti kóresku útgáfunnar af SCL-90-R hefur verið vel staðfest84. Við staðfestum að enginn í NGC hópnum sagðist vera þunglyndur af Beck Depression Inventory85.

Hegðun á internetinu

Við sendum spurningalista sem samanstóð af eftirfarandi spurningum: „Hvaða leiki spilarðu mest? “; „Hversu margar klukkustundir hefur þú tekið þátt í netspilun á virkum dögum og um helgar að meðaltali síðasta árið?“; „Hvenær byrjaðir þú að spila internetleiki og hversu marga tíma hefur þú spilað reglulega?“. Á grundvelli þessara upplýsinga var reiknað út vinnustundunum í að spila leiki á viku síðastliðið eitt ár og notkun ævinnar í netspilun alla ævi. Þar að auki var þráin til leiks fengin með 10 punkta sjónrænum hliðstæðum kvarða (1: alls ekki 10: Extreme).

Impulsivity

Impulsivity var metin með Dickman Dysfunctional Impulsivity Inventory (DDII)86. Dickman Impulsivity Inventory (DII) metur vanstarfsemi og starfræna sjálfstætt tilkynntan hvatvísi og við notuðum undirflokkinn óvirkni hvatvísi, tilhneiging til að bregðast við af minni hugsun og valda vandræðum. Innri samkvæmni stuðlar fyrir undirkvarðana tvo í úrtaki háskólanema voru 0.74 og 0.85, í sömu röð. Hæfni til að greina á milli virkni og vanvirkni hvatvísi var staðfest innan sjálfsskýrslusviðs kóresku útgáfunnar af DII87.

Hafrannsóknastofnunin

MRI gögn voru aflað með 3 Tesla Siemens MAGNETOM Verio skanni (Siemens, Erlangen, Þýskalandi) með 8 rásar næmni kóðun (SENSE) höfuðspólu (SENSE þáttur = 2). Höfuð myndefnanna var koddað með meðfylgjandi eyrnalokkum. Háttupplausnar T1-vegið segulmagnaða undirbúið skjótt stigamynd (MPRAGE) myndir var safnað með eftirfarandi breytum: TR = 2,300 msek, TE = 2.22 msek, 176 sneiðar, sneiðþykkt = 1 mm, snúningshorn = 9 °, voxel stærð = 1 × 1 × 1 mm, mynd fylki = 256 × 256, FOV = 256 mm2og tímalengd skönnunar = 5 mín. 21 sek.

Myndgreining

Voxel-byggð formgerð (VBM)

Forvinnsla og VBM greining voru framkvæmd með því að nota VBM8 verkfærakistuna (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html) í tölfræðilegum kortlagningu kortlagning 8 (SPM8, Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK) útfærð í Matlab R2011b (Mathworks, Sherborn, MA, Bandaríkjunum). Allt myndrúmmál var sjónrænt skoðað af rannsakanda (JC) vegna gripa og hreyfingar á höfði. Í fyrsta lagi var uppruni T1 myndar hverrar myndar stilltur á fremri commissure (AC) og samstillt meðfram fremri-posterior commissure line (AC-PC line). Myndir voru skiptar í vefjaflokka eins og grátt efni (GM), hvítt efni (WM) og heila- og mænuvökvi (CSF), sem voru affine skráð á líkindakort vefja í Montreal Neurological Institute (MNI) rými. Svipaðir skráðir hlutar allra einstaklinga voru notaðir til að búa til sérsniðna, diffeomorphic líffærafræðilega skráningu með veldisbundinni lyga algebru (DARTEL) sniðmát fyrir núverandi rannsókn. Síðan var erfðabreyttu vefjahluti T1 myndar hverrar einstaklingar landfræðilega í takt við þetta sniðmát og síðan mótað fyrir ólínulegu íhlutina til að varðveita raunverulegt erfðabreytt gildi með því að beita leiðréttingu fyrir heila stærð einstaklingsins. DARTEL-vinda, normaliseruðu, ekki línulega eingöngu erfðabreyttu myndirnar voru sléttaðar með hálfs hámarks kjarna í fullri breidd, 8 mm. Áður en tölfræðigreiningin var tekin voru sléttu myndirnar sem urðu skoðaðar með tilliti til einsleitni með því að nota samsnið sýnisins til að greina frávikið. Tveir einstaklingar bæði í IGC og IGD hópunum voru útilokaðir frá frekari greiningu.

Volumetric skiptingu striatum

Sjálfvirk skipting og merking á striatum var gerð með FreeSurfer hugbúnaði (útgáfa 5.1.0., http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu), sem notar tækni þar sem taugafræðilegum merkimiða er úthlutað hverri voxel í MRI mynd með því að meta líkindadreifingu fyrir vefjaflokka úr handvirkt merktu æfingasett. Tæknilegu smáatriðunum hefur verið vel lýst annars staðar88. Rúmmál kyrtilsvæðanna, caudate kjarna, putamen og NAcc, og eTIV voru fengin úr tölfræðilegri framleiðsla. Einn einstaklingur í NGC hópnum var útilokaður frá FreeSurfer hljóðgreiningunni vegna villanna sem komu fram við vinnsluna.

Tölfræðileg greining

Hópsamanburður á lýðfræðilegum og klínískum breytum var gerður með því að nota aðra leiðina á dreifni (ANOVA) og tveggja sýnishorna t-próf ​​fyrir lýðfræðilegum og klínískum breytum með IBM SPSS Statistics fyrir Windows, útgáfu 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, BANDARÍKIN). Tvíhærður P Talið var að <0.05 væri tölfræðilega marktæk.

Allur samanburður á voxel-vísum samanburði á erfðabreyttri þéttleika var gerður með því að nota greiningu á sambreytni (ANCOVA) með aldri og greindarvísitölu sem ógeðslegu samspili í SPM8 (PFDR leiðrétt <0.05). Síðan voru síðari eftirprófanir gerðar til að kanna mismun hópsins með óleiðréttum þröskuldi P <0.001 með þröskuld þyrpsins PFWE-leiðrétt <0.05 fyrir margfeldi samanburð við leiðréttingu á sléttri sléttleika89. FreeSurfer rúmmálagreiningin á striatum var gerð með því að nota fjölbreytta ANCOVA með aldri og eTIV sem samsvarandi. Bonferroni leiðrétting var notuð við marga samanburð (P <0.0083; 0.05 / 6).

Til að kanna tengsl skipulagsmælinga sem sýna hópamun og einkenni netnotkunar notuðum við tvo hópa netspilunotenda (td IGD og IGC hópa) og gerðum Pearson fylgni greiningu á stöðluðu breytunum. Að auki, við metum hvort burðarvirki mælingar (sáttasemjari breytu) höfðu áhrif á tengsl milli ævi notkun netspilunar (orsakasamstærð) og þunglyndisstig (útkomu breytu) með því að framkvæma miðlun greiningu. Þessar fylgni- og aðhvarfsgreiningar voru gerðar í SPSS á 5% marktæknisstigi.

 

 

Viðbótarupplýsingar  

Tilkynning útgefanda: Springer Nature er hlutlaus með tilliti til lögfræðilegra krafna í birtum kortum og stofnanatengslum.

 

 

Meðmæli  

  1. 1.

Przybylski, AK, Weinstein, N. & Murayama, K. Internet gaming truflun: Rannsaka klínískt mikilvægi nýrrar fyrirbæra. Er J geðlækningar 174, 230 – 236, doi:10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 (2017).

  •  
  •  

 

 

· 

 

 

· 2.

Feng, J., Spence, I. & Pratt, J. Að leika aðgerðatölvuleik dregur úr mismun kynjanna í rýmisvitund. Psychol Sci 18, 850 – 855, doi:10.1111 / j.1467-9280.2007.01990.x (2007).

  •  

· 3.

Haier, RJ, Karama, S., Leyba, L. & Jung, RE MRI mat á barkstærð og virkni breytinga hjá unglingsstúlkum eftir þriggja mánaða æfingu í sjónrænu verkefni. BMC Res athugasemdir 2, 174, doi:10.1186/1756-0500-2-174 (2009).

  •  

· 4.

Kuhn, S., Gleich, T., Lorenz, RC, Lindenberger, U. & Gallinat, J. Að leika Super Mario framkallar sveigjanleika í skipulagi heilans: breytingar á gráu efni sem stafa af þjálfun með tölvuleik í atvinnuskyni. Mol geðlækningar 19, 265 – 271, doi:10.1038 / sm.2013.120 (2014).

  •  

· 5.

Kuhn, S. & Gallinat, J. Fjöldi ævintýra tölvuleikja er jákvætt tengdur við entorhinal, hippocampal og occipital volume. Mol geðlækningar 19, 842 – 847, doi:10.1038 / sm.2013.100 (2014).

  •  

· 6.

Young, KS og Rogers, RC Tengslin milli þunglyndis og netfíknar. Cyberpsychol Behav 1, 25 – 28, doi:10.1089 / cpb.1998.1.25 (2009).

  •  

· 7.

Kim, K. et al. Netfíkn hjá kóreskum unglingum og tengsl þess við þunglyndi og sjálfsvígshugsunum: könnun á spurningalista. Int J Nurs Stud 43, 185 – 192, doi:10.1016 / j.ijnurstu.2005.02.005 (2006).

  •  

· 8.

Yen, JY, Ko, CH, Yen, CF, Wu, HY & Yang, MJ Samfara geðræn einkenni netfíknar: Athyglisbrestur og ofvirkni (ADHD), þunglyndi, félagsfælni og andúð. J unglingaheilbrigði 41, 93 – 98, doi:10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002 (2007).

  •  

· 9.

Kim, EJ, Namkoong, K., Ku, T. & Kim, SJ Sambandið á milli leikjafíknar og yfirgangs, sjálfsstjórnunar og narsissískra persónueinkenna. Eur Psychiatry 23, 212 – 218, doi:10.1016 / j.eurpsy.2007.10.010 (2008).

  •  

· 10.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM Sambandið milli netleiki, félagsfælni og þunglyndis: netkönnun. Bmc geðlækningar 12, 92, doi:10.1186/1471-244X-12-92 (2012).

  •  

· 11.

Tan, YF, Chen, Y., Lu, YG & Li, LP sem kanna tengsl milli vandræðrar netnotkunar, þunglyndiseinkenna og svefnröskunar meðal suðurkínverskra unglinga. Int J Env Res Pub He 13, doi:10.3390 / ijerph13030313 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 12.

American Psychiatric Association. Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir (5 th ed.). American Psychiatric Publishing: Washington DC, (2013).

  •  
  • · 
  •  

· 13.

Kuss, DJ & Griffiths, MD Internet og leikjafíkn: kerfisbundin bókmenntafræðileg rannsókn á taugamyndunarrannsóknum. Brain Sci 2, 347 – 374, doi:10.3390 / brainsci2030347 (2012).

  •  

· 14.

Kuss, DJ netfíkn á Netinu: núverandi sjónarmið. Psychol Res Behav Manag 6, 125 – 137, doi:10.2147 / PRBM.S39476 (2013).

  •  

· 15.

Brand, M., Young, KS & Laier, C. Stjórnun fyrir framan og netfíkn: fræðilegt líkan og endurskoðun á taugasálfræðilegum og taugamyndandi niðurstöðum. Front Hum Neurosci 8, 375, doi:10.3389 / fnhum.2014.00375 (2014).

  •  

· 16.

Sepede, G. et al. Virk segulómun á netfíkn hjá ungum fullorðnum. World J Radiol 8, 210 – 225, doi:10.4329 / wjr.v8.i2.210 (2016).

  •  

· 17.

Yuan, K. et al. Frávik í smásjá hjá unglingum með fíkn á internetinu. PLoS One 6, e20708, doi:10.1371 / journal.pone.0020708 (2011).

  •  

· 18.

Kuhn, S. et al. Jákvætt samband tölvuleikja við framanhluta barkstigsþykktar hjá unglingum. PLoS One 9, e91506, doi:10.1371 / journal.pone.0091506 (2014).

  •  

· 19.

Cai, C. et al. Striatum morfometry er tengt vitsmunalegum stjórnsýsluskorti og alvarleika einkenna í netspilunarröskun. Brain Imaging Behav 10, 12 – 20, doi:10.1007/s11682-015-9358-8 (2016).

  •  

· 20.

Yuan, K. et al. Rásir framan við fæðingu, hagnýt tengsl í hvíldarstigi og vitsmunaleg stjórnun í netspilunarröskun. Fíkill Biol, doi:10.1111 / adb.12348 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 21.

Ko, CH et al. Breytt virkjun heila við svörunarhömlun og villuvinnslu hjá einstaklingum með netspilunarröskun: rannsókn á aðgerðum á segulómskoðun. Eur Arch Archiatry Clin Neurosci 264, 661 – 672, doi:10.1007/s00406-013-0483-3 (2014).

  •  

· 22.

Li, B. et al. Skert tengsl framandi-basal ganglia hjá unglingum með internetfíkn. Sci Rep 4, 5027, doi:10.1038 / srep05027 (2014).

  •  

· 23.

Park, CH et al. Er netheilinn háður internetinu í grennd við að vera í sjúklegu ástandi? Fíkill Biol, doi:10.1111 / adb.12282 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 24.

Kuhn, S. & Gallinat, J. Brains online: uppbyggingar- og hagnýt fylgni venjulegrar netnotkunar. Fíkill Biol 20, 415 – 422, doi:10.1111 / adb.12128 (2015).

  •  

· 25.

Lin, F. et al. Afbrigðilegar barkstera- og fæðingarrásir hjá unglingum með netfíkn. Front Hum Neurosci 9, 356, doi:10.3389 / fnhum.2015.00356 (2015).

  •  

· 26.

Ko, CH et al. Heilavirkjun bæði vegna hvata til leikjavökunar og reykþrá hjá einstaklingum sem eru samsærð internetleikjafíkn og nikótínfíkn. J Psychiatr Res 47, 486 – 493, doi:10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 (2013).

  •  

· 27.

Han, DH, Hwang, JW & Renshaw, PF Bupropion meðferð með viðvarandi losun dregur úr löngun í tölvuleiki og cue-induced heilastarfsemi hjá sjúklingum með tölvuleikjafíkn. Exp Clin Psychopharmacol 18, 297 – 304, doi:10.1037 / a0020023 (2010).

  •  

· 28.

Liu, L. et al. Virkjun á legginu og á bakinu við viðbragð við bendingum við netspilunarröskun. Fíkill Biol, doi:10.1111 / adb.12338 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 29.

Skinner, MD & Aubin, staður HJ Craving í fíknikenningu: framlag helstu fyrirmynda. Neurosci Biobehav Rev 34, 606 – 623, doi:10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 (2010).

  •  

· 30.

Fauth-Buhler, M. & Mann, K. Taugalíffræðileg fylgni við internetröskun: Líkindi við sjúklegt fjárhættuspil. Fíkill Behav, doi:10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 31.

Lee, YS et al. Þunglyndi eins og einkenni 5HTTLPR fjölbreytni og geðslag hjá óhóflegum netnotendum. J Áhrif óheilsu 109, 165 – 169, doi:10.1016 / j.jad.2007.10.020 (2008).

  •  

· 32.

Morrison, CM & Gore, H. Sambandið milli óhóflegrar netnotkunar og þunglyndis: rannsókn byggð á spurningalista á 1,319 ungmennum og fullorðnum. Psychopathology 43, 121 – 126, doi:10.1159/000277001 (2010).

  •  

· 33.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM Sambandið milli netleiki, félagsfælni og þunglyndis: netkönnun. Bmc geðlækningar 12, doi: Artn 9210.1186 / 1471-244x-12-92 (2012).

  •  
  • · 
  •  

· 34.

Ho, RC et al. Sambandið milli netfíknar og geðrænnar samsöfnun: metagreining. Bmc geðlækningar 14, 183, doi:10.1186/1471-244X-14-183 (2014).

  •  

· 35.

Kim, H. et al. Svæðisleitni í hvíldarríki sem líffræðileg merki fyrir sjúklinga með netspilunarröskun: Samanburður við sjúklinga með áfengisnotkunarröskun og heilbrigða eftirlit. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 60, 104 – 111, doi:10.1016 / j.pnpbp.2015.02.004 (2015).

  •  

· 36.

Zhang, JT et al. Lækkun á virkni tengsl milli ventral tegmental svæði og nucleus accumbens í netspilunarröskun: vísbendingar um hvíldaraðgerða segulómun. Behav Brain Funct 11, 37, doi:10.1186/s12993-015-0082-8 (2015).

  •  

· 37.

Zhang, JT et al. Breytt hagnýtingartenging einangrunar insúlunnar hjá ungum fullorðnum með netspilunarröskun. Fíkill Biol 21, 743 – 751, doi:10.1111 / adb.12247 (2016).

  •  

· 38.

Zhang, JT et al. Breytt taugavirkni í hvíldarástandi og breytingar í kjölfar þráhegðunar íhlutunar vegna netspilunarröskunar. Sci Rep 6, 28109, doi:10.1038 / srep28109 (2016).

  •  

· 39.

Park, M. et al. Vanvirk upplýsingavinnsla við hugsanleg verkefni sem tengd er hljóðrænum atburðum hjá einstaklingum með netspilunarröskun. Transl Psychiatry 6, e721, doi:10.1038 / tp.2015.215 (2016).

  •  

· 40.

Tam, PG „Hvítatengsl og netspilunarröskun“ og víðtækari sjónarmið á þessu sviði. Fíkill Biol, doi:10.1111 / adb.12265 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 41.

Hyman, SE, Malenka, RC & Nestler, EJ Taugakerfi fíknar: hlutverk umbunartengds náms og minni. Annu Rev Neurosci 29, 565 – 598, doi:10.1146 / annurev.neuro.29.051605.113009 (2006).

  •  

· 42.

Nestler, EJ & Carlezon, WA, Jr. Mesolimbic dópamín umbunar hringrás í þunglyndi. Biol geðdeildarfræði 59, 1151 – 1159, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.09.018 (2006).

  •  

· 43.

Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. & Li, T. Forvirkni truflun hjá einstaklingum með internetröskun: metagreiningu á starfrænum rannsóknum á segulómun. Fíkill Biol 20, 799 – 808, doi:10.1111 / adb.12154 (2015).

  •  

· 44.

Ridderinkhof, KR, van den Wildenberg, WP, Segalowitz, SJ & Carter, CS Taugafræðilegir aðferðir við vitsmunalegan stjórnun: hlutverk heilaberkar í vali aðgerða, svörunarhömlun, frammistöðuvöktun og umbunarmiðað nám. Hugar í heila 56, 129 – 140, doi:10.1016 / j.bandc.2004.09.016 (2004).

  •  

· 45.

Wilson, SJ, Sayette, MA & Fiez, JA Viðbrögð fyrir framan við vísbendingar um lyf: taugavitnagreining. Nat Neurosci 7, 211 – 214, doi:10.1038 / nn1200 (2004).

  •  

· 46.

Goldstein, RZ & Volkow, ND truflun á heilaberki við fíkn: taugamyndaniðurstöður og klínísk áhrif. Nat Rev Neurosci 12, 652 – 669, doi:10.1038 / nrn3119 (2011).

  •  

· 47.

Brody, AL et al. Mismunur er á reykingamönnum og reykingafólki í svæðisbundnu gráu magni og þéttleika. Biol geðdeildarfræði 55, 77 – 84, doi:10.1016/S0006-3223(03)00610-3 (2004).

  •  

· 48.

Rotge, JY et al. Breytingar á gráu efni við áráttuöskun: Anatomic líkur meta metagreining. Neuropsychopharmacology 35, 686 – 691, doi:10.1038 / npp.2009.175 (2010).

  •  

· 49.

Vasic, N., Walter, H., Hose, A. & Wolf, RC Greiningu á gráu efni í tengslum við geðsjúkdómafræði og vitræna vanstarfsemi við einpóla þunglyndi: rannsókn á formgerð á voxel. J Áhrif óheilsu 109, 107 – 116, doi:10.1016 / j.jad.2007.11.011 (2008).

  •  

· 50.

Han, DH & Renshaw, PF Bupropion til meðferðar á erfiðum leik á netinu hjá sjúklingum með þunglyndisröskun. J Psychopharmacol 26, 689 – 696, doi:10.1177/0269881111400647 (2012).

  •  

· 51.

Kim, SM, Han, DH, Lee, YS & Renshaw, PF Samsett hugræn atferlismeðferð og búprópíón til meðferðar við erfiðum leik á netinu hjá unglingum með þunglyndisröskun. Comput Human Behav 28, 1954 – 1959, doi:10.1016 / j.chb.2012.05.015 (2012). http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.

  •  

· 52.

Stahl, SM et al. Endurskoðun á taugalyfjafræðinni í búprópíni, tvískiptum noradrenalíni og endurupptökuhemli dópamíns. Prim Care félagi J Clin geðlækningar 6, 159 – 166, doi:10.4088 / PCC.v06n0403 (2004).

  •  

· 53.

Torrens, M., Fonseca, F., Mateu, G. & Farre, M. Virkni þunglyndislyfja í vímuefnaneyslu með og án meðferðar með þunglyndi. Kerfisbundin endurskoðun og metagreining. Lyf Alkóhól Afhending 78, 1 – 22, doi:10.1016 / j.drugalcdep.2004.09.004 (2005).

  •  

· 54.

Levin, FR, Evans, SM, McDowell, DM, Brooks, DJ & Nunes, E. Bupropion meðferð vegna kókaín misnotkunar og athyglisbrests / ofvirkni hjá fullorðnum. J fíkill Dis 21, 1 – 16, doi:10.1300/J069v21n02_01 (2002).

  •  

· 55.

Volkow, ND et al. Fíkn: minnkað umbunarnæmi og aukin eftirvæntingarnæmi leggjast á laggirnar til að gagntaka stjórnkerfi heilans. Bioessays 32, 748 – 755, doi:10.1002 / bies.201000042 (2010).

  •  

· 56.

Spanagel, R. & Weiss, F. Dópamíntilgátan um umbun: fyrri og núverandi staða. Stefna Neurosci 22, 521 – 527, doi:10.1016/S0166-2236(99)01447-2 (1999).

  •  

· 57.

Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, GJ, Baler, R. & Telang, F. Að mynda hlutverk dópamíns í lyfjamisnotkun og fíkn. Neuropharmacology 56(Suppl 1), 3 – 8, doi:10.1016 / j.neuropharm.2008.05.022 (2009).

  •  

· 58.

Robinson, TE & Kolb, B. Skipulagsleg sveigjanleiki í tengslum við útsetningu fyrir misnotkun lyfja. Neuropharmacology 47(Suppl 1), 33 – 46, doi:10.1016 / j.neuropharm.2004.06.025 (2004).

  •  

· 59.

Russo, SJ et al. Hin fíkna myndun: fyrirkomulag samstillingar og burðarvirkni í kjarnaaðstöðu. Stefna Neurosci 33, 267 – 276, doi:10.1016 / j.tins.2010.02.002 (2010).

  •  

· 60.

Ko, CH et al. Heilastarfsemi í tengslum við leikjakröfu vegna leikjafíknar á netinu. J Psychiatr Res 43, 739 – 747, doi:10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 (2009).

  •  

· 61.

Sól, Y. et al. Rannsóknir á heila fMRI á löngun af völdum myndatöku hjá leikfíklum á netinu (karlkyns unglingar). Behav Brain Res 233, 563 – 576, doi:10.1016 / j.bbr.2012.05.005 (2012).

  •  

· 62.

Ko, CH et al. Heilinn er í fylgni við þrá eftir netspilun vegna vísbendinga hjá einstaklingum með netfíkn og hjá einstaklingum sem hafa leikið eftir. Fíkill Biol 18, 559 – 569, doi:10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x (2013).

  •  

· 63.

Li, W. et al. Heilaskipulag og hagnýt tengsl tengd einstökum mismun á tilhneigingu internetsins hjá heilbrigðum ungum fullorðnum. Neuropsychologia 70, 134 – 144, doi:10.1016 / j.neuropsychologia.2015.02.019 (2015).

  •  

· 64.

Pogarell, O. et al. Bráð rontMS rauðkyrningafæð hækkar striatal dópamín að svipuðu leyti og D-amfetamín. Geðræn vandamál 156, 251 – 255, doi:10.1016 / j.pscychresns.2007.05.002 (2007).

  •  

· 65.

Cho, SS og Strafella, AP rTMS vinstri bakhliðarbeltis fyrir framan báta virkar losun dópamíns í ipsilateral fremri barkaberki og berkjuholi. PLoS One 4, e6725, doi:10.1371 / journal.pone.0006725 (2009).

  •  

· 66.

Grimm, S. et al. Ójafnvægi á milli vinstri og hægri bolsöðvunar, forstilltu barka við meiriháttar þunglyndi er tengt neikvæðum tilfinningalegum dómgreind: Rannsókn á fMRI við alvarlegum þunglyndisröskun. Biol geðlæknir 63, 369 – 376, doi:10.1016 / j.biopsych.2007.05.033 (2008).

  •  

· 67.

Herrington, JD et al. Staðsetning ósamhverfra heilastarfsemi í tilfinningum og þunglyndi. Psychophysiology 47, 442 – 454, doi:10.1111 / j.1469-8986.2009.00958.x (2010).

  •  

· 68.

Balconi, M. & Ferrari, C. Tilfinningaleg minniheimsókn. rTMS örvun á vinstri DLPFC eykur jákvæðar minningar. Brain Imaging Behav 6, 454 – 461, doi:10.1007/s11682-012-9163-6 (2012).

  •  

· 69.

Phillips, ML, Ladouceur, CD & Drevets, WC Taugalíkan af sjálfboðavinnu og sjálfvirkri tilfinningastjórnun: afleiðingar fyrir skilning á sýklalífeðlisfræði og taugaþróun geðhvarfasýki. Mol geðlækningar 13(829), 833 – 857, doi:10.1038 / sm.2008.65 (2008).

  •  

· 70.

Everitt, BJ & Robbins, TW Frá ventral til dorsal striatum: dreifandi skoðanir á hlutverkum sínum í eiturlyfjafíkn. Neurosci Biobehav Rev 37, 1946 – 1954, doi:10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 (2013).

  •  

· 71.

Volkow, ND & Morales, M. The Brain on Drugs: From Reward to Addiction. Cell 162, 712 – 725, doi:10.1016 / j.cell.2015.07.046 (2015).

  •  

· 72.

Koob, GF & Volkow, ND Taugalíffræði fíknar: taugakerfisgreining. Lancet geðlækningar 3, 760 – 773, doi:10.1016/S2215-0366(16)00104-8 (2016).

  •  

· 73.

David, SP et al. Ventral striatum / nucleus accumbens örvun á reykingatengdum myndbendingum hjá reykingafólki og reykingafólki: starfhæf segulómunarrannsókn. Biol geðdeildarfræði 58, 488 – 494, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.04.028 (2005).

  •  

· 74.

Myrick, H. et al. Mismunandi heilastarfsemi hjá alkóhólistum og félagslegum drykkjumönnum við áfengisvísa: samband við þrá. Neuropsychopharmacology 29, 393 – 402, doi:10.1038 / sj.npp.1300295 (2004).

  •  

· 75.

Seifert, CL et al. Lækkað rúmmál kjarna accumbens í heróínfíkn. Eur Arch Archiatry Clin Neurosci 265, 637 – 645, doi:10.1007 / s00406-014-0564-y (2015).

  •  

· 76.

Das, D., Cherbuin, N., Anstey, KJ, Sachdev, PS og Easteal, S. Lifandi sígarettureykingar tengjast þungamagni. Fíkill Biol 17, 817 – 825, doi:10.1111 / j.1369-1600.2010.00301.x (2012).

  •  

· 77.

Cools, R. & D'Esposito, M. Inverted-U-laga dópamín aðgerðir á vinnsluminni manna og vitræna stjórnun. Biol geðdeildarfræði 69, e113 – 125, doi:10.1016 / j.biopsych.2011.03.028 (2011).

  •  

· 78.

Koepp, MJ et al. Sönnunargögn fyrir losun dópamíns frá fæðingu meðan á tölvuleik stóð. Nature 393, 266 – 268, doi:10.1038/30498 (1998).

  •  

· 79.

McNab, F. et al. Breytingar á barksterum D1 viðtaka bindandi í tengslum við vitræna þjálfun. Vísindi 323, 800 – 802, doi:10.1126 / vísindi.1166102 (2009).

  •  

· 80.

Gilman, JM et al. Notkun kannabis er megindlega tengd kjarna accumbens og afbrigðileika í amygdala hjá ungum fullorðnum afþreyingarnotendum. J Neurosci 34, 5529 – 5538, doi:10.1523 / JNEUROSCI.4745-13.2014 (2014).

  •  

· 81.

Jamm, Þ et al. Handbók um kóreska-Wechsler fullorðinsskilningarkvarðann. Leiðbeiningarþróun Kóreu: Seoul, Kóreu, 1992.

  •  
  • · 
  •  

· 82.

Lemmens, JS, Valkenburg, PM og Gentile, DA Internet Gaming Disorder Scale. Psychol meta 27, 567 – 582, doi:10.1037 / pas0000062 (2015).

  •  

· 83.

Derogatis, LR & Cleary, PA Þáttarafbrigði þvert á kyn fyrir helstu einkenni víddar SCL-90. Br J Soc Clin Psychol 16, 347 – 356, doi:10.1111 / bjc.1977.16.issue-4 (1977).

  •  

· 84.

Kim, KI, Kim, JW & Won, HT Kóreska handbókin um Symptom Checklst-90-Revision. Chung Ang Aptitude: Seoul, Kóreu, 1984.

  •  
  • ·  
  •  

· 85.

Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. & Erbaugh, J. Skrá til að mæla þunglyndi. Arch Gen Psychiatry 4, 561 – 571, doi:10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 (1961).

  •  

· 86.

Dickman, SJ Starfsemi og vanvirkni hvatvísi: persónuleiki og vitsmunaleg samhengi. J Pers Soc Psychol 58, 95 – 102, doi:10.1037 / 0022-3514.58.1.95 (1990).

  •  

· 87.

Lee, IH Impulsivity í starfi og vanvirkni: Persónuleiki og hugræn fylgni. KJ Psychol 21, 67-89 (2001).

  •  

· 88.

Fischl, B. et al. Heilasniðsskipting: sjálfvirk merking taugalíffræðilegra mannvirkja í heilanum. Taugafruma 33, 341 – 355, doi:10.1016/S0896-6273(02)00569-X (2002).

  •  

· 89.

Hayasaka, S. & Nichols, TE Sameina voxel styrkleiki og þéttni klasa við umbreytingarpróf umgjörð. Neuroimage 23, 54 – 63, doi:10.1016 / j.neuroimage.2004.04.035 (2004).

  •  
  1.  

 

 

  

Sækja tilvísanir

 

 

  

Þakkir

Þessar rannsóknir voru studdar af Brain Science Research Programme í gegnum National Research Foundation of Korea (NRF) styrkt af vísindaráðuneytinu, upplýsingatækni og framtíðarskipulagningu (NRF-2014M3C7A1062893).

 

 

  

Höfundar upplýsingar

Skýringar höfundar

  1. Ji-Won Chun og Dai-Jin Kim lögðu jafn mikið af mörkum við þessa vinnu.

Samstarfsaðilar

1. Deild geðlækninga, sjúkrahúsið í St.

  • Jihye Choi
  • , Hyun Cho
  • , Jin-Young Kim
  • , Dong Jin Jung
  • , Ji-Won Chun
  •  & Dai-Jin Kim

2.Department of Radiology, Seoul St. Mary's Hospital, Kaþólski háskólinn í Kóreu læknadeild, Seoul, Kóreu

  • Kook Jin Ahn

3. Deild stafræna fjölmiðla, Kaþólski háskólinn í Kóreu, Bucheon, Kóreu

  • Hang-Bong Kang

4.Department of Psychiatry, SMG-SNU Boramae Medical Center, Seoul, Korea

  • Jung-Seok Choi

Framlög

D.-JK og J.-WC báru ábyrgð á námshugtakinu og hönnuninni. JC, J.-WC, J.-YK, HC og D.-JK lögðu sitt af mörkum til öflunar atferlis- og myndgreiningargagna. HC og DJJ fóru fram klínísku matið. JC framkvæmdi myndgreiningar og tölfræðigagnagreiningar. JC skrifaði handritatexta og undirbjó tölurnar. J.-WC aðstoðaði við túlkun niðurstaðna og lagði sitt af mörkum til lokauppkastsins á handritinu. JC, J.-WC, KJA, HBK, J.-SC og D.-JK sáu um gagnrýna endurskoðun handritsins vegna mikilvægs vitsmunalegs innihalds. Allir höfundar lögðu sitt af mörkum til handritsins og hafa samþykkt lokahandritið.

Hagsmunaárekstra

Höfundarnir lýsa því yfir að þeir hafi ekki hagsmuni í samkeppni.