Fastur á skjái: mynstur tölvu- og leikstöðvar nota í æsku séð í geðdeildarstofu (2011)

J Can Acad barnaheilbrigðislækningar. 2011 May;20(2):86-94.

Baer S1, Bogusz E, Grænn DA.

Abstract

HLUTLÆG:

Notkun tölvu- og spilastöðva hefur festst í menningu æskuáranna. Foreldrar barna með geðraskanir segja frá áhyggjum af ofnotkun en rannsóknir á þessu sviði eru takmarkaðar. Markmið þessarar rannsóknar er að meta notkun tölvu / spilastöðva hjá unglingum á geðdeildum og skoða tengsl notkunar og skerðingar á virkni.

AÐFERÐ:

102 unglingar, aldur 11-17, frá geðdeildum utan sjúklings tóku þátt. Gengið var af magni tölvu- / spilastöðvarnotkunar, tegund notkunar (leikja eða ekki leikja) og tilvist ávanabindandi aðgerða ásamt tilfinningalegri / virkri skerðingu. Fjölbreytileg línuleg aðhvarf var notuð til að skoða fylgni milli notkamynstra og skerðingar.

Niðurstöður:

Meðalskjátími var 6.7 ± 4.2 klst. / Dag. Viðvera ávanabindandi eiginleika var jákvætt í tengslum við tilfinningaleg / hagnýting. Tími sem varinn í notkun tölvu / spilastöðvar var ekki í heild sinni í fylgni við skerðingu eftir að hafa stjórnað vegna ávanabindandi aðgerða, en tími sem ekki var spilaður var jákvæður tengdur við áhættusama hegðun hjá strákum.

Ályktanir:

Unglingar með geðraskanir eyða miklum tíma í frístundum sínum í tölvunni / spilstöðinni og verulegur hlutmengi sýnir ávanabindandi eiginleika sem tengjast fötlun. Frekari rannsóknir til að þróa ráðstafanir og meta áhættu er nauðsynlegar til að bera kennsl á áhrif þessa vandamáls.

Lykilorð:

unglingsárin; tölvufíkn; netfíkn; Tölvuleikir

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Undanfarin 20 ár hefur notkun tölvu- og spilastöðva í daglegu lífi barna og unglinga aukist til muna (Net fyrir fjölmiðlavitund, 2005; Smith, o.fl., 2009). Ný form félagslegra samskipta, þ.mt spjallskilaboð og samfélagsleg samskipti á vefnum, eru nú mikilvægir daglegir þættir í lífi margra unglinga. Rafeindatækni hefur sprungið í vinsældum og fyrir sum börn hefur orðið þeirra aðal afþreyingarstarfsemi (Olson, o.fl., 2007). Þar sem notkun tölvu / leikja stöðvar er tiltölulega nýtt fyrirbæri, skilningur okkar á áhrifum notkunar á almenna þroska barna sem og félagslega og akademíska virkni er takmarkaður. Þessi rannsókn er fyrsta skrefið í því að skoða notkun tölvu- og spilastöðva hjá börnum með geðræn vandamál, viðkvæm íbúa sem enn minna er vitað um.

Börn og unglingar greina oft jákvæða eiginleika við notkun, þ.mt félagsleg og vitsmunaleg örvun (Campbell, o.fl., 2006) og rannsóknir benda til þess að tölvuleiki geti byggt upp kunnáttu og sjónræn staðfærni (Green & Bavelier, 2003). Hins vegar hafa komið fram áhyggjur af áhrifum notkunar á skólastarf og félagslega þróun, sérstaklega þar sem mikil notkunarmörk takmarka þátttöku í beinum félagslegri þátttöku, íþróttum, hugmyndaríkum leik, tónlist og annars konar kunnáttuuppbyggingu utanríkisstarfsemi (Allison, o.fl., 2006; Jórdanía, 2006).

Ofnotkun á starfsemi tölvu / spilastöðva hefur leitt til tillagna um að þetta teljist vera tegund hegðunarfíknar (Young, 1998b). Mælt hefur verið með mismunandi fíknarlíkönum, þar á meðal þeim sem byggjast á truflunum á höggstjórn, sjúklegri fjárhættuspilum og efnafíkn (Beard, 2005; Byun, o.fl., 2009; Shapira, o.fl., 2003; Young, 1998b). Fíkn á internetinu er ekki innifalin í DSM-IV-TR, (APA, 2000) en sumir hafa lagt til að það verði sett inn sem hluti af DSM-V (Block, 2008). Rannsóknir á íbúum menntaskóla og háskólanema hafa greint frá vandkvæðum eða „ávanabindandi“ notkun á bilinu 2.4% –20% (Cao & Su, 2006; Grusser, o.fl., 2005; Ha, o.fl., 2006; Goðsögn, o.fl., 2008; Niemz, o.fl., 2005), þó að samanburður milli rannsókna sé erfiður þar sem engin staðlað skilgreining á netfíkn er til (Byun, o.fl., 2009; Weinstein & Lejoyeux, 2010).

Hugtök á þessu sviði eru að þróast. Ýmis hugtök eru notuð þar á meðal „internetfíkn“ (Byun, o.fl., 2009), „Vandkvæðum internetnotkun“ (Ceyhan, 2008), „Nauðungarnotkun á internetinu“ (van Rooij, o.fl., 2010) og „netávísun“ (Vaugeois, 2006). Flestar rannsóknir einbeita sér eingöngu að netnotkun (Byun, o.fl., 2009), en aðrir líta á tölvuleiki (hvort sem er á netinu eða utan nets) (Gentile, 2009; Rehbein, o.fl., 2010; Tejeiro Salguero og Bersabe Moran, 2002). Þessi einbeitni á einni rafrænni starfsemi eða annarri er ekki í samræmi við hegðun flestra ungmenna sem, að reynsla okkar, stunda margvíslegar athafnir á netinu og utan nets, stundum samtímis. Í þessari rannsókn notum við hugtakið „tölvu- / spilastöðvarvirkni“ til að fela í sér alla afþreyingarstarfsemi (þ.e. utan skóla eða vinnutengda) starfsemi í tölvum og spilastöðvum (þ.mt handbúnað spilatæki). Við skilgreinum „skjátíma“ til að fela í sér tíma sem varið er í tölvuna / spilstöðina auk tíma sem varið er í sjónvarp. Hugtakið „ofnotkun“ verður notað þegar starfsemin felur í sér óhóflegan tíma, en ekki endilega ávanabindandi eiginleika. Við notum hugtakið „fíkn“ til að vísa til rannsókna þar sem til er ráðstöfun sem snýr að eigindlegum eiginleikum fíknar eins og lýst er hér að ofan.

Fylgni milli þungrar notkunar og tilvist geðrænna einkenna eins og þunglyndis, ADHD og félagslegs kvíða í almennum íbúasýnum hefur verið greind (Cao & Su, 2006; Chan & Rabinowitz, 2006; Jang, o.fl., 2008; Kim, o.fl., 2006; Ko, o.fl., 2008; Niemz, o.fl., 2005; Rehbein, o.fl., 2010; Weinstein & Lejoyeux, 2010; Weinstein, 2010; Yang, o.fl., 2005; Yoo, et al., 2004). Aðrar rannsóknir hafa skoðað geðræna eiginleika þungra netnotenda og fundust breytilegar niðurstöður að mestu sem bendir til þess að þungir notendur hafi hærra hlutfall geðrænna einkenna, þar með talið félagslegan kvíða og einkenni frá skapi (Cao, o.fl., 2007; Chak & Leung, 2004; Lo, o.fl., 2005; Shapira, o.fl., 2000; Yen, o.fl., 2008), sem og vitsmunalegan skort (Sun, o.fl., 2009; Sun, o.fl., 2008).

Þessi fylgni milli mikillar notkunar og geðrænna einkenna er í samræmi við óstaðfestar skýrslur lækna og foreldra sem taka þátt í börnum og unglingum vegna geðheilsu. Þó að merking tölvu- / spilastöðvarnotkunar sem „ávanabindandi“ sé umdeild í rannsóknarheiminum (Shaffer o.fl., 2000), í klínískri raun segja margir foreldrar um verulegar áhyggjur af „ávanabindandi“ notkun hjá börnum sínum og meðferðarstöðvum fyrir „netfíkn“ fjölgar (Ó, 2007; Khaleej Times á netinu, 2009). Óljóst er hvort mikið magn af tölvu- / spilastöðvum stuðlar að tilfinningalegum erfiðleikum, hvort notkun stafar af erfiðleikum (td félagslegri einangrun) eða sambland af báðum þáttum. Nú sem stendur eru litlar upplýsingar um notkun tölvu / spilastöðvar fyrir unglinga með geðraskanir.

Þessi rannsókn er sú fyrsta til að skoða sérstaklega tölvu- / spilastöðvarnotkun hjá unglingum á geðdeildum. Markmiðið var að ákvarða hve miklum tíma unglingum með geðraskanir eyðir fyrir framan „skjái“ (sjónvarp, tölvur og spilastöðvar) og hvernig þeir deila tíma sínum á milli tölvuleikja og tölvustarfsemi utan tómstunda (td Facebook) . Frekari markmið voru að ákvarða hvort samband væri milli umfangs tölvu- / spilastöðvarnotkunar og umfangs tilfinningalegrar sem og virkrar skerðingar. Að lokum, þó að „internetfíkn“ sem röskun sé enn umdeild, vildum við komast að því hvort hægt væri að greina tilvist eiginleika ávanabindandi nota sem byggðar voru á fyrirhuguðum líkönum fyrir netfíkn í klínískum hópi okkar og hvort þeir hefðu eitthvert forspárgildi um hvernig unglingurinn var að virka.

Aðferð

Þátttakendur

Börn og fjölskyldur þeirra sáust á geðdeildum utan sjúklings á barnaspítala í Kanada sem og á samfélagssíðum 2 yfir 4 mánaða tímabil í 2008 var leitað til þeirra og beðið um að taka þátt í rannsókninni. Þeir voru ólíkur hópur og náði til sjúklinga sem fóru á almennar geðdeildir og heilsugæslustöðvar og voru blanda af auka- og háskólum. Við höfðum engin gögn um félagslega efnahag þátttakenda. Skilyrði fyrir nám án aðgreiningar voru aldur á milli 11 – 17, reiprennandi á ensku og hæfni til að lesa ensku. Við dreifðum ∼160 könnunum þar sem 112 var lokið af bæði barninu og foreldri þess. Við slepptum 8 þátttakendum vegna ófullkomins samþykkis og / eða samþykkisforms, einn þátttakanda þar sem hann var undir aldursfrestum og einn þátttakandi vegna rangrar túlkunar á spurningalistunum. Lokasýnið samanstóð því af 102 einstaklingum. Þessi rannsókn var samþykkt af siðareglum Háskólans í Breska Kólumbíu og allir einstaklingar undirrituðu samþykki eða samþykkisform.

Lýðfræði

Lýðfræðilegar upplýsingar, þ.mt aldur, kyn, fjöldi tölvna og internetaðgang, voru staðfestar með spurningalistum foreldra og barna. Barni og foreldri áætluðu tíma sem varið var í spilamennsku, tölvutengda tómstundaiðkun sem ekki var spilaður og sjónvarpi á virkum dögum (skóladaga) og um helgar (ekki skóladaga) sem gerir kleift að reikna vegið dagsmeðaltal fyrir hverja starfsemi. Spurningalistinn mat ekki vefnaður og greindi ekki á milli leikja á netinu eða utan nets. Tilvist reglna, tímamarka og staðsetningu tölvu / leikjakerfis var staðfest.

Ráðstafanir

Engar ráðstafanir eru fyrir hendi sem skoða ávanabindandi eiginleika tölvu- og spilastöðvar sem henta unglingum. Margvíslegar ráðstafanir hafa verið þróaðar til að skoða sérstaklega internetaðgerðir (Beard, 2005; Beranuy Fargues, o.fl., 2009; Ko, o.fl., 2005a; Nichols & Nicki, 2004; Garður, 2005; Young, 1998a, 1998b) og nokkrir hafa verið þróaðir til að líta eingöngu á tölvuleiki (Gentile, 2009; Tejeiro Salguero og Bersabe Moran, 2002). Mikið af rannsóknum á netfíkn hefur farið fram í Asíu þar sem ein mest notaða ráðstöfunin er Chen Internet Fíkn Scale (Ko, o.fl., 2005a), sem er ekki fáanlegt á ensku. Einn af mest notuðu enskumælikvörðunum á internetinu, Internet Fíkn Próf (IAT) (Young, 1998a, 1998b) hefur aðeins verið fullgilt hjá fullorðnum (Chang & Law, 2008; Widyanto og McMurran, 2004) og felur í sér nokkrar spurningar sem eru óviðeigandi fyrir börn (td „Hversu oft vilt þú að internetið sé náið með maka þínum?“). Ein staðfestingarrannsókn tók til nokkurra ungmenna en meðalaldur sýnisins var yfir 25 (Widyanto og McMurran, 2004). Engir mælikvarðar á ensku sem meta internetfíkn hjá börnum hafa verið staðfestir. Ennfremur treysta allar núverandi ráðstafanir eingöngu á sjálfsskýrslu og fela ekki í sér upplýsingar um öryggi foreldris og hætta því á vanskilnaði.

Tölvu- / spilastöðvar Fíkn Scale (CGAS)

Þar sem ekki var viðeigandi og fullgilt ráðstöfun fyrir börn og unglinga, eins og lýst er hér að ofan, þróuðum við spurningalista sem myndi fanga bæði skýrslu barna og foreldra, margvíslegar aðgerðir í tölvu- og spilastöðvarstarfsemi og bera kennsl á þau börn sem uppfylla skilyrði vegna netfíknar fyrir unglinga (Ko, o.fl., 2005b). Viðmið í Ko ritgerðinni voru fengin úr greiningarviðmiðum frambjóðenda sem byggð voru á höggstjórnunaröskun og efnisnotkunarröskun í DSM-IV TR sem og fyrirhuguðum greiningarviðmiðum úr öðrum rannsóknum og voru staðfestir í samfélagsúrtaki unglinga. Sjálfskýrslan CGAS er 8-hlutur Likert kvarði á 1 – 5 sviðinu sem metur 1) áhyggjuefni með tölvu- / spilastöðvarstarfsemi; 2) bilun gegn því að nota höggið; 3) umburðarlyndi (aukin notkun þarf til að líða ánægð); 4) afturköllun (vanlíðan þegar ekki er notuð, lausn með notkun); 5) lengur en ætlað er; 6) árangurslaus viðleitni til að skera niður; 7) óhófleg viðleitni lagt í að reyna að nota; og 8) áfram notkun þrátt fyrir vitneskju um að það valdi vandamálum. Svörum við 8 spurningunum var dregið saman til að búa til fíknistig sem var á milli 8 (engir ávanabindandi aðgerðir) til 40 (hámark ávanabindandi aðgerða). Til að lágmarka neikvæð haloáhrif kvarðans voru spurningar um ávanabindandi eiginleika felldar inn í 16 aðrar spurningar þar sem fjallað var um skynjun unga fólksins á jákvæðum og neikvæðum þáttum í notkun tölvu / spilastöðva.

Þar sem margir af þessum fyrirhuguðu ávanabindandi eiginleikum voru byggðir á huglægri reynslu unglinganna af notkun, voru þeir ekki spurðir foreldra. Í staðinn svöruðu foreldrar 4 spurningum um fyrirhugaðar viðvörunarmerki vegna fíknar, þar með talið: 1) barn hefur vanrækt önnur áhugamál síðan það notaði tölvu / leikjasetur; 2) barn virðist vanlíðan þegar það er ekki leyft að nota; 3) barn virðist aðeins hamingjusamt þegar það er notað; og 4) barn leggur mikla vinnu í að komast í notkun. Foreldra skora fyrir viðvörunarmerki um fíkn var dregið saman úr fjórum spurningum og því var stig á bilinu 4 - 20.

Greiningar á CGAS innihéldu könnunarstuðulsgreiningu og innra samræmi. Gildi smíða var metið með fylgni við tíma sem varið var í tölvuna / spilstöðina og almenn geðsjúkdómseinkenni með því að nota styrkleika og erfiðleika Spurningalista, svo og með fylgni við foreldra sem tilkynnt varnaðarmerki um fíkn.

Spurningalisti um styrkleika og erfiðleika (SDQ)

SDQ er 25 hlutur, víða notaður staðfestur mælikvarði á barna- og unglingageðlækningar, fáanlegur kl www.sdqinfo.org. Það hefur verið venjuað á fleiri en 10,000 börn og þýtt á yfir 50 tungumál með framúrskarandi sálfræði (Goodman, 1997, 2001; Goodman o.fl., 2000). Við metum bæði sjálfsskýrslu SDQ (barn SDQ) og foreldra SDQ fyrir aldur fram 11 – 17, skoðuðum heildarstigið og fimm undirkvarðana (tilfinningaleg vandamál, hegðunarvandamál, ofvirkni, jafningjavandamál og framsækin hegðun).

Mælikvarði Weiss á virkniskerðingarstærð (WFIRS-P)

WFIRS-P er staðfestur spurningalisti foreldra sem metur skerðingu á virkni hjá börnum með tilfinningaleg vandamál, sem til eru kl www.caddra.ca. Það samanstendur af 50 Likert kvarðaspurningum sem meta mat á skerðingu barnsins á 6 sviðum: fjölskylda, nám og skóli, lífsleikni, sjálfshugtak barns, félagsleg virkni og áhættusöm virkni, með hærri stigum sem endurspegla hærra stig af skerðingu á starfi (Weiss, 2008). WFIRS hefur framúrskarandi sálfræðilega eiginleika með Cronbach alfa> 0.9 í heild, og lén á undirstærð Cronbach er á bilinu 0.75–0.93, og staðfesting í barna-, geð- og samfélagssýnumWeiss, 2008). Lífsleikni hlutinn felur í sér spurningu um óhóflega tölvu- og sjónvarpsnotkun sem var útilokuð frá tölfræðigreiningunni.

Tölfræðileg greining

Lýsandi tölfræði var framkvæmd á öllum breytum. Margbreytilegar línulegar aðhvarf voru framkvæmdar með heildar- og undirkvarðatölu WFIRS-P, SDQ barna og foreldra SDQ, sem háð breytur. Óháðar breytur voru kyn, spilatími, tími sem ekki var spilaður og stigafíkn. Gildi sem vantar á SDQ voru meðhöndluð samkvæmt SDQ siðareglur (www.sdqinfo.com). Vantaði WFIRS og fíkniskor gildi var meðhöndlað á sama hátt. Viðfangsefnum var sleppt vegna sérstakrar aðhvarfs ef þau vantaði> 2 undirskala hluti, nema WFIRS „sjálf“ undirskalinn sem innihélt aðeins 3 hluti og því var krafist allra svara. Þessi samskiptaregla leiddi til þess að 1 einstaklingur féll fyrir hvort fyrir SDQ afturför barnsins og foreldra og 2 einstaklingar fyrir WFIRS. Tölfræðileg marktækni var skilgreind sem p <0.05. Tölfræðileg greining var reiknuð með STATA hugbúnaði (útgáfa 9.1, Statacorp, 2005).

Niðurstöður

Lýsingar

Heildarúrtaksstærð var 102, þar á meðal 41 konur (40.2%) og 61 karlar (59.8%). Meðalaldur var 13.7 ± 1.9. Næstum öll heimili (99.0%) voru með tölvu á heimilinu og langflestir höfðu internetaðgang (94.1%). Meðalfjöldi tölva á heimilinu var 2.3 ± 1.3. Fjórðungur (24.5%) barnanna var með tölvu í svefnherberginu sínu. Helmingur heimilanna (50.0%) hafði reglur sem takmarka notkun tölvu / spilastöðva. Foreldrar sögðu að börn þeirra fylgdu reglunum 67 (± 31)% tímans.

Börn tilkynntu að eyða 2.3 (± 2.2) klst / dag í leiki, 2.0 (± 2.1) klst / dag í tölvutækni sem ekki er spilaður og 2.4 (± 2.0) klst / dag í að horfa á sjónvarp. Meðalskjátími sem tilkynntur var um börn var 6.7 ± 4.2 klst. / Dag. Strákar voru tölfræðilega líklegri til að taka þátt í leikjum en stelpur: 2.8 vs.1.4 klst / dag (p = 0.002). Andstætt tilgátu okkar um að börn vanmeti tíma, sögðu foreldrar minna af notkun allra fjölmiðla samanborið við börnin. Þessi munur var tölfræðilega marktækur fyrir tíma og sjónvarpstíma sem ekki var spilaður með því að nota parað t-próf ​​(meðalmunur = 0.35 ± 0.14 klst. Og 0.33 ± 0.15 klst., T = 2.5 og 2.2, p = 0.02 og 0.03, hver um sig), þó enginn af mismuninum var klínískt marktækt miðað við meðalnotkun. Við aðhvarfsgreininguna var notast við mat barna á tímum þar sem börnum fannst vera nákvæmara við að lýsa því hvernig þau skiptu tíma sínum milli leikja og ekki leikja.

Dreifing milli margvíslegra fjölmiðla er sýnd í Tafla 1. Þrátt fyrir að tíminn sem varið var í hverja fjölmiðlavirkni væri nokkurn veginn sá sami, þá var líklegra að leikir myndu taka mikinn tíma þar sem tvöfalt fleiri börn tilkynntu um eyðslu yfir 6 klst / dag í leiki samanborið við leiki eða sjónvarp.

Tafla 1. 

Dreifing meðaltals daglegs tíma í fjölmiðlaumhverfi (skýrsla barna). N = 102

Meðalgildi fíknarstigsins var 17.2 ± 7.7. Fíknagjöf var ekki mjög breytileg eftir kyni og var ekki háð því hvort tíma var aðallega varið til leikja eða ekki leikja, þ.e. börn sem voru aðallega leikur voru jafn líkleg til að sýna ávanabindandi eiginleika til að nota fyrir þá sem aðallega stunduðu aðra starfsemi, svo sem félagslegur net.

Sálfræðilegir eiginleikar CGAS

Innra samræmi var frábært með Cronbach α = 0.89. Helstu þættir könnunarstuðulsgreiningar á CGAS voru í samræmi við einskipta lausn byggð á bæði Scree prófinu (Cattell, 1978) og Kaiser viðmiðið. Einn þáttur skýrði 56% af dreifni og allar 8 spurningarnar hlaðnar með nokkurn veginn jöfnu vægi (0.66–0.80). Fylgni milli fíkniseinkunnar og daglegs tíma sem varið var í tölvunni var í meðallagi (r = 0.42, p <0.001) í samræmi við tilgátuna um að notkunartími og fíkn skarist, en samt greinilegir aðilar. Fylgni á milli fíkniskornaðar og SDQ stigs var einnig í meðallagi svið (r = 0.55, p <0.001 og 0.41, p <0.001 fyrir SDK barna og foreldra, í sömu röð) aftur í samræmi við fíkn sem skarast við almenn einkenni geðheilsu. Fíknistig var í meðallagi fylgni við viðvörunarmerki foreldra um fíkn (r = 0.47, p <0.001).

Þó að flestir einstaklingar með háa fíkniseinkunn hafi verið þungir tölvu- / leikjastöðvar notendur var það ekki hlutmengi. Mynd 1 sýnir sambandið milli stigafíknar og tíma, þar sem efsti, miðri og neðri þriðji stigs fíknar eru borin saman við háa, meðalstóra og lága notendur. Meirihluti einstaklinga fellur undir flokka sem búist er við (td mikil fíkn / mikil notkun), þó falla margir einstaklingar utan þessara flokka. Um það bil 30% einstaklinga með lágt stigafíkn nota miðlungs til háan tíma og u.þ.b. 10% einstaklinga með háa fíknistig notast við lítinn tíma. Þannig að þó að kvarðinn hafi mikla innri samkvæmni, þá er hann fær um að greina á milli tíma og ávanabindandi eiginleika.

Mynd 1. 

Tími tölvu- / spilastöðvarnotkunar (lágur, meðalstór eða hár) miðað við mismunandi stig fíknar

Niðurstöður aðhvarfs

Meðaltal SDQ stigs barns fyrir sýnið var 14.6 ± 6.4, sem er á 82nd hundraðshluta miðað við venjuleg gögn (Meltzer, o.fl., 2000). Stærðarhlutfall prósenta á SDQ barnsins var með svipuðum hætti hækkað og var frá 77th til 85th percentiles. Meðaltal SDQ stigs foreldris var 15.4 ± 6.5, sem er á 89th hundraðshluta miðað við staðalgögn. Stærðhluta prósentna á móður SDQ voru álíka hækkuð og voru á bilinu frá 83 til 92 og prósentum. Þessi gildi eru vel innan klínískra marka eins og gert væri ráð fyrir miðað við ráðningu frá klínískum sjúklingahópi. Meðalskor WFIRS var 40.3 ± 24.2, sem er á 27th hundraðshluta miðað við klínískan hóp 200 barna með ómeðhöndlað ADHD, á aldrinum 6 – 11 (Weiss, 2008). Prósentur í undirflokki voru á bilinu frá 20th til 60th percentile samanborið við sama ADHD sýnishorn.

Samböndin milli tímans sem varið var í tölvuna / spilastöðina, ávanabindandi aðgerðir og almenn tilfinningaleg og hegðunarvirkni eins og mæld var með foreldra SDQ, barni SDQ og WFIRS voru metin með fjölbreytilegum, línulegri aðhvarfi. Athugað var á sjónvarpstíma til að athuga hvort það hefði einhver áhrif á niðurstöður, en var felldur þar sem hann stuðlaði ekki að greiningu á neinni af þremur afturförum. Könnuð voru áhrif kynjanna á sambönd tímans, ávanabindandi eiginleika og virkni.

Tafla 2 sýnir niðurstöður fjölbreyttrar línulegrar aðhvarfs þar sem litið er á hvernig SDQ stig barns eru mismunandi eftir kyni, spilatíma, tíma sem ekki er spilaður og stigafíkn. Þess má geta að stigafíkn er marktækt í samræmi við heildarstig SDQ, sem og öll stig undirkvarða, þ.e. einstaklingar með háa fíknistig tilkynna um meiri erfiðleika og minni sóknarhegðun. Aftur á móti er spilatími ekki í samhengi við neinn SDQ undirkvarða og í raun er aðhvarfsstuðullinn fyrir heildar SDQ barns nærri núlli (0.04) sem bendir til þess að engin tengsl séu á milli þeirra tveggja. Að sama skapi er tími leiksins sem ekki er spilaður ekki í samanburði við SDQ heildarstigagjöf eða undirstigaskor, að undantekningum jákvæðrar fylgni við hegðunarvandamál og neikvæð fylgni við jafningjavandamál. Enginn marktækur munur fannst milli drengja og stúlkna á áhrifum spilatíma, spilatíma og stigafíknar á SDQ stig barna.

Tafla 2. 

Stöðluð margfeldi aðhvarfsstuðla (t stig) fyrir undir SDQ undirkvarða barna og heildarstig.

Tafla 3 sýnir niðurstöður fjölbreyttrar línulegrar aðhvarfs og skoðar hvernig foreldra SDQ stig eru breytileg eftir kyni, spilatíma, tíma sem ekki er spilaður og stigafíkn. Aftur, stigafíkn er marktækt í samræmi við SDQ stig foreldra. Líkt og með SDQ barnsins er spilunartími ekki marktækur tengdur við neinn undirflokk SDR eða heildarstig. Að sama skapi er tími sem ekki er spilaður ekki marktækur fylgni við foreldra SDQ, að undanskildum neikvæðum fylgni við foreldra sem greint hefur verið frá jafningjavandamálum. Enginn marktækur munur fannst milli drengja og stúlkna á áhrifum spilatíma, spilatíma og stigafíknar á SDQ stig foreldra.

Tafla 3. 

Stöðluð fjölmörg aðhvarfsstuðlar (t-stig) fyrir undirstig SDQ undir foreldra og heildarstig.

Tafla 4 sýnir niðurstöður fjölbreyttrar línulegrar aðhvarfs þar sem horft er á hvernig stig WFIRS eru mismunandi eftir kyni, spilatíma, tíma sem ekki er spilaður og stigafíkn. Svipað og niðurstöðurnar fyrir bæði SDQ, er fíknistig verulega samsvarað heildarstigum WFIRS og undirkvarða (að undanskildum áhættusömum hegðun); þ.e. einstaklingar með mikla fíkniseinkunn hafa aukið virkni skerðingu á flestum sviðum. Spilatími, eins og í báðum SDQ ráðstöfunum, er ekki marktækur samhengi við WFIRS undirkvarða eða heildarstig. Að sama skapi er tími leiksins sem ekki er spilaður ekki marktækur fylgni við WFIRS heildarstigagjöf eða stigatöflu undirkvarða (að undanskildum áhættusömum hegðun). Enginn marktækur munur fannst milli drengja og stúlkna á áhrifum spilatíma, tíma ekki spilun og fíknar á WFIRS, að undanskildum áhættusömu hegðun, þar sem kyngreining sýndi að tími leiks sem ekki var til leiks var marktækur fylgni við áhættusama hegðun hjá strákum en ekki stelpur (aðhvarfsstuðull = 0.46, p = 0.001 og aðhvarfsstuðull = 0.02, p = 0.93, hvort um sig). Þess vegna er marktæk fylgni á milli áhættusömrar hegðunar og tíma sem ekki er spilaður í Tafla 4 er að mestu leyti gert grein fyrir drengjum.

Tafla 4. 

Stöðluð margfeldi aðhvarfsstuðla (t stig) fyrir WFIRS undirkvarða og heildarstig.

Discussion

Unglingar í klínísku úrtakinu okkar eyða mörgum klukkustundum á dag fyrir framan skjái með 94% eyðslu yfir 2 klukkutímann sem mælt er með af American Academy of Pediatrics (AAP, 2001). Skjátími þeirra (meðaltal = 6.7 klst. / Dag) er meira en tvöfalt meiri en greint var frá í tveimur stórum faraldsfræðilegum könnunum á kanadískum unglingum á sama tímabili (Mark & ​​Janssen, 2008; Smith, o.fl., 2009), sem bendir til þess að unglingar með geðraskanir eyði verulega meiri tíma í tölvuna / spilstöðina en almenningur.

Þessi rannsókn þróaði og staðfesti skýrslu barna og foreldra til að mæla ávanabindandi eiginleika tölvu- og spilastöðvarnotkunar byggðar á Ko líkani internetfíknar (Ko, o.fl., 2005b). CGAS reyndist vera áreiðanlegur mælikvarði til að meta fyrirhugaða ávanabindandi eiginleika tölvu / spilstöðvar með framúrskarandi innra samræmi. Mynstur fylgni við tíma sem varið var í tölvuna, SDQ stig og viðvörunarmerki foreldra um fíkn studdu gildi þess. Þrátt fyrir að hugtakið tölvufíkn sé enn umdeilt, með því að nota þennan mælikvarða, höfum við getað greint hluti af unglingum með geðraskanir sem sýna eiginleika ávanabindandi notkunarmynstra.

Sláandi árangur er sterk jákvæð fylgni milli nærveru ávanabindandi aðgerða og tilkynntra vandamála á öllum sviðum lífs barnsins. Þessi niðurstaða er klínískt og tölfræðilega marktæk og nógu öflug til að vera í samræmi við foreldra og barna uppljóstrara sem og mælingar á geðsjúkdómafræði og skerðingu á virkni.

Þó svo að það gæti líka verið í tilgátu að aukinn tími í tölvuna / spilastöðina myndi einnig vera í tengslum við vaxandi vandamál, er þetta ekki tilfellið í gögnum okkar þegar maður hefur stjórn á ávanabindandi aðgerðum. Í öllum þremur niðurstöðum ráðstöfunum er tími sem varið er í tölvuna / spilastöðina almennt ekki í tengslum við vandamál (að undanskildum áhættusömum hegðun sem fjallað er um hér að neðan), og sérstaklega fyrir spilatíma eru aðhvarfsstuðlar nálægt núlli (þ.e. breyting á leik tími leiðir til næstum engin breytinga á tilkynntum erfiðleikum).

Þessi niðurstaða felur í sér að eigindlegur munur er á unglingum sem „fylla“ mikið magn af frítíma með tölvu- / spilastöðvarnotkun og ungmenna þar sem notkunin er knúin og vandmeðfarin. Þessari augljósu þversögn er skýrð á myndrænan hátt Mynd 1 þar sem „tímafyllingarnar“ eru sýndar með hópnum sem notar mikla notkun / lítið fíkn. Hægt er að kenna að hópur lágnotkunar / mikillar fíknar geti verið unglingar sem foreldrar hafa sett utanaðkomandi stjórn á notkun sinni, til dæmis einn faðir sem við hittum sem fór með tölvuna í vinnu á hverjum degi til að halda henni frá barni sínu. Þrátt fyrir að tilvist „tölvufíknar“ sé umdeild, bendir þessi skýr aðgreining milli tíma og ávanabindandi eiginleika til að ávanabindandi notkunarmynstur eru áberandi og eðlislæg frábrugðin mynstrum sem ekki eru ávanabindandi.

Þrátt fyrir að tími sem varið var í tölvuna / spilastöðina hafi almennt ekki verið tengdur vandamálum var undantekningin sambandið milli tímans sem varið í afþreyingu utan leikja og áhættusöm hegðun (á WFIRS) og hegðunarvandamál (á SDQ). Kynjagreining sýndi að þetta var tölfræðilega marktækt fyrir stráka, en ekki stelpur á WFIRS, og fyrir heildarhópinn (strákar og stelpur) á SDQ. Bæði SDQ framkvæma undirkvarðann og WFIRS áhættusöm hegðun undirmarka svipað vandamál (td að ljúga, stela og árásargirni á SDQ; lagalegir erfiðleikar, notkun efna og áhættusöm kynhegðun á WFIRS). Tölvunotkun utan leikja tekur til margs konar athafna, þ.mt nethópa á samfélagsnetum, svo og önnur áhættusamari athafnir eins og fjárhættuspil eða klám. Aukinn tími sem fer í þessa áhættusamari athafnir kann að vera grein fyrir þessum tengslum sem vart hefur verið við. Það er mikilvægt að muna að gögn okkar eru eingöngu fylgni og geta ekki greint á milli tölvunotkunar sem leiðir til áhættusama hegðunar, eða ungmenna með hegðunarvandamál sem eru dregin meira í átt að þessari tölvustarfsemi.

Þessi rannsókn hefur nokkrar klínískar afleiðingar. Í fyrsta lagi verja unglingar með geðraskanir margar klukkustundir á dag í notkun tölvu / spilastöðva og mælt er með fyrirspurn um magn og tegund notkunar sem hluti af venjubundnu geðrænu mati. Þegar áhyggjur eru vegna óhóflegrar notkunar þurfa foreldrar og læknar að greina á milli barna sem eru einfaldlega að fylla frítíma sinn með tölvunotkun og barna þar sem notkun þeirra er drifin og vandamál. Viðvörunarmerki foreldra vegna ávanabindandi eiginleika (sem lýst er hér að ofan) voru í tengslum við skýrslur ungmenna um ávanabindandi eiginleika og ættu að kalla af stað frekari rannsókn. Frekari afleiðingar eru að foreldrar þurfa að fylgjast með því sem barn þeirra er að gera í tölvunni, þar sem ákveðin verkefni getur tengst auknum vandamálum. Þetta er sérstaklega viðeigandi í ljósi þess hversu hátt hlutfall ungmenna sem voru með eigin tölvur í svefnherbergjum sínum, þar sem talið er að mikið af notkun þeirra sé án eftirlits.

Þessi rannsókn hefur verulegar takmarkanir en byrjar að stjórna svæði sem á skilið talsvert meiri rannsóknir miðað við áhrif hennar á æsku okkar. Ekki er hægt að alhæfa þessar niðurstöður hjá börnum með núgildandi geðsjúkdómafræði til almennings. Engar greiningarupplýsingar voru tiltækar í þessari rannsókn og því var ekki hægt að gera nein tengsl milli tölvu- / spilastöðvarnotkunar og sértækra geðraskana. Engin félagshagfræðileg gögn voru tiltæk og því var ekki hægt að gera nein lýðfræðileg samtök. Rannsókn þessi er þversniðs eðlis og lítur aðeins á fylgni milli tölvunotkunar og virkni og getur því ekki svarað orsakaspurningum.

Þrátt fyrir að hugmyndin um hvort það sé mögulegt að vera „háður“ tölvunni sé áfram umdeild, sýna niðurstöður okkar verulegan undirhóp barna sem notkun tölvunnar / leikjstöðvarinnar er drifinari og erfitt að stjórna sem virðist tengjast með bæði aukinni geðsjúkdómafræði og skerðingu á virkni. Frekari rannsóknir til að þróa aðferðafræðina til að meta áhrif tölvu- og spilastöðvar á æsku okkar er brýnt.

Viðurkenningar / hagsmunaárekstrar

Þakkir til Dr. MD Weiss og Dr. EJ Garland fyrir gagnlegar athugasemdir. Þakkir til Adrian Lee Chuy fyrir stuðning við rannsóknir. Þessi rannsókn var styrkt af Rannsóknasjóði geðlækninga á geðheilbrigðissviði barna og ungmenna á barnaspítala Breska Kólumbíu, sem og rannsóknaráætlun sumarnema háskólans í Breska Kólumbíu. Höfundarnir hafa engin fjárhagsleg sambönd að greina frá.

Meðmæli

  • Ó DH. Stefna Kóreu um meðferð og endurhæfingu vegna netfíknar unglinga. Seúl, Kóreu: Þjóðarnefnd ungmenna; 2007.
  • Allison SE, von Wahide L, Shockley T, Gabbard GO. Þróun sjálfsins á tímum internetsins og hlutverkaleikir ímyndunaraflaleikjum. American Journal of Psychiatry. 2006; 163 (3): 381 – 385. [PubMed]
  • American Academy of Pediatrics. American Academy of Pediatrics: Börn, unglingar og sjónvarp. Barnalækningar. 2001; 107 (2): 423 – 426. [PubMed]
  • Bandarískt geðlæknafélag. Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir. 4th útgáfa, endurskoðuð. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
  • Skegg KW. Fíkn á internetinu: Yfirferð yfir núverandi matstækni og mögulegar matsspurningar. Cyberpsychology og hegðun. 2005; 8 (1): 7 – 14. [PubMed]
  • Beranuy Fargues M, Chamarro Lusar A, Graner Jordania C, Carbonell Sanchez X. [Staðfesting tveggja stuttra voga vegna netfíknar og farsímanotkunar] Psicothema. 2009; 21 (3): 480 – 485. [PubMed]
  • Block JJ. Málefni fyrir DSM-V: Internet Fíkn. American Journal of Psychiatry. 2008; 165: 306 – 307. [PubMed]
  • Byun S, Ruffini C, Mills JE, Douglas AC, Niang M, Stepchenkova S, o.fl. Internetfíkn: Metasynning á 1996 – 2006 megindlegum rannsóknum. Cyberpsychology og hegðun. 2009; 12 (2): 203 – 207. [PubMed]
  • Campbell AJ, Cumming SR, Hughes I. Internetnotkun hinna félagslegu ótta: Fíkn eða meðferð? Cyberpsychology og hegðun. 2006; 9 (1): 69 – 81. [PubMed]
  • Cao F, Su L. Internetfíkn meðal kínverskra unglinga: Algengi og sálfræðilegir eiginleikar. Barn: Umönnun, heilsa og þroski. 2006; 33 (3): 275 – 278. [PubMed]
  • Cao F, Su L, Liu T, Gao X. Samband hvatvísi og netfíknar í úrtaki kínverskra unglinga. Evrópsk geðlækning. 2007; 22: 466 – 471. [PubMed]
  • Cattell RB. Vísindaleg notkun þáttagreiningar í atferlis- og lífvísindum. New York: Plenum; 1978.
  • Ceyhan AA. Spámenn um vandkvæða netnotkun á tyrkneskum háskólanemum. Cyberpsychology og hegðun. 2008; 11 (3): 363 – 366. [PubMed]
  • Chak K, Leung L. feimni og staðsetningar stjórnunar sem spá um netfíkn og netnotkun. Cyberpsychology og hegðun. 2004; 7 (5): 559 – 570. [PubMed]
  • Chan PA, Rabinowitz T. Þversniðsgreining á tölvuleikjum og ofvirkni einkenni hjá unglingum. Annálar almennrar geðlækninga. 2006; 5 (16) [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  • Chang MK, lögfræðingur SPM. Uppbygging þátta fyrir netfíknipróf Youngs: ruglingsrannsókn. Tölvur í mannlegri hegðun. 2008; 24 (6): 2597 – 2619.
  • Gentile D. Meinafræðileg tölvuleikjanotkun meðal ungmenna á aldrinum 8 til 18. Sálfræðileg vísindi. 2009; 20 (5): 594 – 602. [PubMed]
  • Goodman R. Spurningalisti um styrkleika og erfiðleika: Rannsóknarathugun. Tímarit um barnasálfræði og geðlækningar. 1997; 38: 581 – 586. [PubMed]
  • Goodman R. Psychometric eiginleika styrkleika og erfiðleika Spurningalistans (SDQ) Tímarit American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2001; 40: 1337 – 1345. [PubMed]
  • Goodman R, Ford T, Simmons H, Gatward R, Meltzer H. Notkun styrkleika og erfiðleika Spurningalisti til að skima fyrir geðrænum vandamálum í börnum í úrtaki samfélagsins. British Journal of Psychiatry. 2000; 177: 534 – 539. [PubMed]
  • Green CS, Bavelier D. Aðgerð tölvuleikur breytir sjónrænum athygli. Náttúran. 2003; 423: 534 – 537. [PubMed]
  • Grusser SM, Thalemann R, Albrecht U, Thalemann CN. Óhófleg tölvunotkun hjá unglingum - niðurstöður sálfræðimats. Wiener Klinische Wochenschrift. 2005; 117: 188 – 195. [PubMed]
  • Ha JH, Yoo HJ, Cho IH, Chin B, Shin D, Kim JH. Sálræn geðrof var metið hjá kóreskum börnum og unglingum sem skima jákvætt vegna netfíknar. Journal of Clinical Psychiatry. 2006; 67 (5): 821 – 826. [PubMed]
  • Jang KS, Hwang SY, Choi JY. Netfíkn og geðræn einkenni meðal kóreskra unglinga. Tímarit um skólaheilsu. 2008; 78 (3): 165 – 171. [PubMed]
  • Jordan AB. Að kanna áhrif fjölmiðla á börn. Skjalasöfn barna og unglingalækninga. 2006; 160 (4): 446 – 448. [PubMed]
  • Khaleej Times á netinu. 2009 netfíknarmiðstöð opnar í Bandaríkjunum http://www.khaleejtimescom/Displayarticle08asp?section=technology&xfile=data/technology/2009/September/technology_September21.xml Sótt apríl 16, 2010.
  • Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, o.fl. Netfíkn hjá kóreskum unglingum og tengsl þess við þunglyndi og sjálfsvígshugsunum: Spurningalistakönnun. International Journal of Nursing Studies. 2006; 43: 185 – 192. [PubMed]
  • Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CC, Yen CN, Chen SH. Skimun vegna netfíknar: Sönnunarrannsókn á niðurskurðarmörkum fyrir Chen Internet Fíkn Scale. Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2005a; 21 (12): 545 – 551. [PubMed]
  • Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Lagt til greiningarviðmiða um netfíkn fyrir unglinga. Tímarit um taugar og geðsjúkdóma. 2005b; 193 (11): 728 – 733. [PubMed]
  • Ko CH, Yen JY, Chen CS, Chen CC, Yen CF. Geðrænum samsærni netfíknar hjá háskólanemum: Rannsókn á viðtölum. Litróf CNS. 2008; 13 (2): 147 – 153. [PubMed]
  • Lo SK, Wang CC, Fang W. Líkamleg mannleg sambönd og félagslegur kvíði meðal leikmanna á netinu. Cyberpsychology og hegðun. 2005; 8 (1): 15 – 20. [PubMed]
  • Mark AE, Janssen I. Samband milli skjátíma og efnaskiptaheilkennis hjá unglingum. Tímarit um lýðheilsu. 2008; 30 (2): 153 – 160. [PubMed]
  • Fjölmiðla vitundarnet. 2005 Fjölmiðlavitundarnet: Ungir Kanadamenn í víraða heimi - XNUMX. stig http://www.media-awarenessca/english/research/YCWW/phaseII/upload/YCWWII_trends_recomm.pdf> Sótt 9. apríl 2010.
  • Meltzer H, Gatward R, Goodman R, Ford F. Geðheilsu barna og unglinga í Stóra-Bretlandi. London: The Stationary Office; 2000.
  • Mythily S, Qiu S, Winslow M. Algengi og fylgni óhóflegrar netnotkunar meðal ungmenna í Singapore. Annals, Academy of Medicine, Singapore. 2008; 37: 9 – 14. [PubMed]
  • Nichols LA, Nicki R. Þróun sálfræðilegs hljóðfíknarskala á internetinu: Forkeppni. Sálfræði ávanabindandi hegðunar. 2004; 18 (4): 381 – 384. [PubMed]
  • Niemz K, Griffiths M, Banyard P. Algengi meinafræðilegrar netnotkunar meðal háskólanema og fylgni við sjálfsálit, General Health spurningalistann (GHQ) og óheiðarleika. Cyberpsychology og hegðun. 2005; 8 (6): 562 – 570. [PubMed]
  • Olson CK, Kutner LA, Warner DE, Almerigi JB, Baer L, Nicholi AM. Þættir voru í tengslum við ofbeldisfulla tölvuleikjanotkun unglinga drengja og stúlkna. Journal of Adolescent Health. 2007; 41 (1): 77 – 83. [PubMed]
  • Garður JS. [Þróun mælikvarða netfíknar og kóreska vísitölu netfíknar] Journal of Preventative Medicine and Public Health. 2005; 38 (3): 298 – 306. [PubMed]
  • Rehbein F, Kleimann M, Mossle T. Algengi og áhættuþættir tölvuleikjafíkn á unglingsárum: Niðurstöður þýskrar könnunar á landsvísu. Cyberpsychology og hegðun. 2010; 13 (3): 269 – 277. [PubMed]
  • Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. „Tölvufíkn“: Mikilvæg umfjöllun. American Journal of Orthopsychiatry. 2000; 70 (2): 162 – 168. [PubMed]
  • Shapira NA, Gullsmiður TD, Keck PE, Kholsa UM, McElroy SL. Geðrænir eiginleikar einstaklinga með vandkvæða netnotkun. Journal of Affective Disorders. 2000; 57: 267 – 272. [PubMed]
  • Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Martin L, Gold MS, o.fl. Erfið netnotkun: Fyrirhugaðar flokkunar- og greiningarviðmið. Þunglyndi og kvíði. 2003; 17 (4): 207 – 216. [PubMed]
  • Smith A, Stewart D, Peled M, Poon C, Saewyc E. Mynd af heilsufarinu: Hápunktar frá unglingaheilbrigðiseftirlitinu 2008 BC. Vancouver, BC: McCreary Center Society; 2009.
  • Sun DL, Chen ZJ, Ma N, Zhang XC, Fu XM, Zhang DR. Ákvarðanatöku og forvarnir viðbrögð við svörun hjá óhóflegum netnotendum. Litróf CNS. 2009; 14 (2): 75 – 81. [PubMed]
  • Sun DL, Ma N, Bao M, Chen XC, Zhang DR. Tölvuleikir: Tvíeggjað sverð? Cyberpsychology og hegðun. 2008; 11 (5): 545 – 548. [PubMed]
  • Tejeiro Salguero RA, Bersabe Moran RM. Að mæla tölvuleikjavandaleik við unglinga. Fíkn. 2002; 97: 1601 – 1606. [PubMed]
  • van Rooij AJ, Schoenmakers TM, van de Eijnden RJ, van de Mheen D. Þvingandi netnotkun: Hlutverk netspilunar og annarra netforrita. Journal of Adolescent Health. 2010; 47 (1): 51 – 57. [PubMed]
  • Vaugeois P. Cyber ​​Fíkn: Grundvallaratriði og sjónarhorn. 2006. Í Montreal: Center quebecois de lutte aux dependances (Ed.). Montreal, Quebec.
  • Weinstein A, Lejoyeux M. Internetfíkn eða óhófleg netnotkun. American Journal of Drug and Áfengis misnotkun. 2010; 36 (5): 248 – 253. [PubMed]
  • Weinstein AM. Tölvu- og tölvuleikjafíkn - samanburður á milli notenda leikja og notenda sem ekki eru leikir. American Journal of Drug and Áfengis misnotkun. 2010; 36 (5): 268 – 276. [PubMed]
  • Weiss M. Beyond Core symptoms: Implications of Effectivity Research for Clinical Practice; Erindi kynnt á American Meeting of Child and Adolescent Psychiatry Annual Fund.2008.
  • Widyanto L, McMurran M. Sálfræðilegir eiginleikar netfíknaprófsins. Cyberpsychology og hegðun. 2004; 7 (4): 443 – 450. [PubMed]
  • Yang CK, Choe BM, Baity M, Lee JH, Cho JS. SCL-90-R og 16PF snið framhaldsskólanema með óhóflega netnotkun. Canadian Journal of Psychiatry. 2005; 50 (7): 407 – 414. [PubMed]
  • Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen SH, Chung WL, Chen CC. Geðræn einkenni hjá unglingum með netfíkn: Samanburður við vímuefnaneyslu. Geðlækningar og klínísk taugavísindi. 2008; 62: 9 – 16. [PubMed]
  • Yoo HJ, Cho SC, Ha J, Yune SK, Kim SJ, Hwang J, o.fl. Einkenni frá ofvirkni með athyglisbrest og netfíkn. Geðlækningar og klínísk taugavísindi. 2004; 58 (5): 487 – 494. [PubMed]
  • Ungur KS. Veiddur í netinu: Hvernig á að þekkja merki um netfíkn - og vinningsstefna fyrir bata. New York: John Wiley & Sons; 1998a.
  • Ungur KS. Netfíkn: Tilkoma nýs klínísks sjúkdóms. Cyberpsychology og hegðun. 1998b; 1 (3): 237 – 244.