Mismunurinn í samdrætti og hegðunarvanda á milli misnotkunar á Netinu og tengslanet á netinu í kóreska unglingum (2014)

Geðlækningarannsókn. 2014 Okt; 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 okt. 20.

Lee JY1, Garður EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.

Abstract

HLUTLÆG:

Þessi rannsókn skoðaði muninn á geðheilbrigðissjúkdómum og atferlisþáttum í samræmi við alvarleika netfíknar hjá karlkyns unglingum.

aðferðir:

Hundrað tuttugu og fimm unglingar úr fjórum grunn- og framhaldsskólum í Seúl voru skráðir í þessa rannsókn. Viðfangsefnunum var skipt í fíkla-, misnotkunar- og ósjálfstæði hópa samkvæmt greiningarviðtali geðlækna. Geðræn fylgni og atferlisþættir einstaklinga voru metnir með klínískum viðtölum á geðrænum grundvelli greiningar- og tölfræðilegrar handbókar um geðraskanir (4. útgáfa), þunglyndisbirgðir barna, ástands-eiginleikakvíðaskrá, netfíknipróf og sjálfs- greint spurningalista um atferlisþætti.

Niðurstöður:

Dreifingar geðrænna fylgikvilla voru marktækt mismunandi í misnotkun og ósjálfstæði hópa, sérstaklega hvað varðar athyglisbrest með ofvirkni og atriðum í geðröskun. Þunglyndisbirgðir barna, ástands-kvíðaskrá og stigafíkn á internetfíkninni voru einnig marktækt ólík meðal hópa þriggja. Marktækur munur var á 10 af 20 atriðum í Internet Addiction Test milli hópa sem ekki eru fíklar, misnotkun og ósjálfstæði. Marktækur munur var á sjö atriðum milli hinna ófíkluðu og misnotkunarhópa, en enginn munur var á einstaklingum í misnotkun og ósjálfstæði. Verulegur munur kom fram í þremur atriðum milli misnotkunar- og ósjálfstæði hópa, en enginn marktækur munur var á milli hópa sem ekki eru fíklar og misnotkun. Hvað varðar hegðunarþætti var stig fyrir móðgandi, kynferðislega og skerta hegðun félagslegra hagsmuna mest í ósjálfstæði og lægst í hópnum sem ekki er fíkill. Hins vegar sýndu hegðunarþættir skertra mannlegra tengsla ekki þennan mun á milli hópa.

Ályktun:

Þessi rannsókn bendir til þess að mismunur sé á geðrofssjúkdómum og atferlisþáttum á unglingum karlmönnum með einkenni misnotkunar á internetinu og netfíkn.

Lykilorð:

Atferlisþættir; Samræmi; Ósjálfstæði; Misnotkun á internetinu

INNGANGUR

Hingað til eru engar skýrar skilgreiningar á netfíkn og internetfíkn sem sérstök aðili innan efnis fíknisjúkdóma er áfram umræðuefni. Þó að það séu nokkur viðmið og prófanir fyrir netfíkn, þróaðist Internet Addiction Test (IAT) af Young1 er mest notaða matstækið. IAT er byggt á viðmiðunum fyrir sjúklega fjárhættuspil sem lýst er í greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir, 4th útgáfa (DSM-IV),2 sem bendir til þess að netfíkn sé mynd af hegðunarfíkn.

Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að hegðunar- og vímuefnafíkn hafa marga líkt í fjölbreyttum þáttum.3 Til að meta netfíkn notuðu Anderson og Fortson breytt viðmið í rannsókn sem var gerð eftir efnistengdum kvillum frá DSM-IV til að meta netfíkn.4,5 Með því að nota þessi viðmið er internetfíkn skilgreind sem ávanabindandi röskun svipuð efnisnotkunarröskunum. Rannsóknir þeirra bentu til þess að netfíkn, eins og í tilfellum um vímuefnaneyslu, gæti verið misjafnlega greind sem misnotkun eða ósjálfstæði, með sérstök klínísk einkenni. Vegna þess að sú rannsókn gerði ekki sjúklingaviðtöl, heldur gerði greiningu byggða á pappírskönnunum, voru höfundarnir ekki færir um að ákvarða nákvæm geðræn vandamál hjá hverjum sjúklingi.

Mikið af rannsóknum varðandi netfíkn hefur beinst að geðrænum einkennum og geðrænu ástandi sjúkdómsins.6,7,8 Það hafa verið stöðugar niðurstöður varðandi samband þunglyndiseinkenna og netfíknar,8,9,10,11 og margir vísindamenn hafa greint frá því að fjöldi geðsjúkdóma sé sambúinn Internetfíkn.12,13 Nákvæmt mat á sjúkdómi er nauðsynlegur þáttur í því að skilja hugarfar netfíknar, vegna þess að það er augljóst að netfíkn og geðræn vandamál hafa áhrif á hvort annað, jafnvel þótt orsakatengsl þeirra séu enn óljós. Klínískt er nákvæm mat á þéttleika mikilvægt fyrir viðeigandi meðferð, svo og að spá fyrir um batahorfur fíkla. Nýlegar rannsóknir hafa bent til þess að netfíkn hafi ólík einkenni við geðræn vandamál og hegðunarþætti eftir kyni, aldri og alvarleika fíknar.9,14 Hins vegar hafa þetta verið rannsóknir í litlum mæli eða rannsóknir sem notuðu eingöngu spurningalista með sjálfum skýrslu án greiningarviðtala geðlækna. Ef það er augljóst að hópur misnotkunar og ósjálfstæði sýnir mismuninn hvað varðar geðræn vandamál á grundvelli nákvæmrar greiningar geðlækna, munum við geta skipulagt rannsóknir og lækningaaðferðir varðandi netfíkn nánar.

Byggt á viðmiðunum frá Fortson,4 núverandi rannsókn miðar að því að greina ofbeldi á internetinu og ósjálfstæði með greiningarviðtölum og að ákvarða muninn á hópunum tveimur hvað varðar geðræn vandamál og hegðunarþætti. Höfundarnir ímynduðu sér að það sé mismunur á geðrænni geðheilbrigðismálum og atferlisþáttum karlkyns unglinga með tilhneigingu til misnotkunar á internetinu og háð.

aÐFERÐIR

Þátttakendur

Gögn voru fengin frá fjórum mið- og menntaskólum. Þátttakendur sem tóku þátt í þessari rannsókn voru greindir sem internetfíklar báðir með IAT-skori yfir 401,15,16 sem og með geðrænum greiningum. Aldurs- og kynjasamsættir einstaklingar sem voru greindir sem ekki fíklar voru með í samanburðarhópnum. Hjá hópnum sem ekki var fíkill voru greindarviðtöl um netfíkn og spurningalista tekin, en geðræn fylgni einstaklinga var ekki metin í þessum hópi. Viðfangsefnin og foreldrar þeirra gáfu skriflegt upplýst samþykki eftir að hafa fengið fulla skýringu á rannsókninni, í samræmi við verklagsreglur sem samþykktar voru af stofnanarannsóknarnefnd Seoul St. Mary's Hospital.

efni

Netnotkun

Hversu netnotkun var metin með tveimur aðferðum. Í fyrsta lagi tóku allir þátttakendur IAT. IAT er 5-punkts Likert kvarði sem samanstendur af 20 hlutum, þar sem hver hlutur metur hve mikla áhyggjuefni, áráttunotkun, hegðunarvandamál, tilfinningalegar breytingar og áhrif á almenna virkni sem tengjast netnotkun.1 Hærra stig gefur til kynna alvarlegri netfíkn. Í öðru lagi (og mikilvægari hlutinn í þessari rannsókn) fóru fimm geðlæknar viðtöl þar sem notuð var breytt útgáfa af vímuefna- og ósjálfstæði í DSM-IV. Viðmið okkar fyrir misnotkun og ósjálfstæði á internetinu eru sýnd í Tafla 1.

Tafla 1  

Viðmiðanir fyrir misnotkun og ósjálfstæði á netinu

Geðræn vandamál

Geðlæknar mátu geðræna fylgni einstaklinga með skipulögðu klínísku viðtali fyrir greiningar- og tölfræðileiðbeiningar um geðraskanir-IV (SCID). Að auki gerðu allir einstaklingar kóresku útgáfuna af þunglyndisbirgðum barna (CDI)17 og ástandsáreynsluáhyggja (STAI)18 til hlutlægs mats á alvarleika hroka.

Sjálf-tilkynntur spurningalisti

Rannsóknir á internetinu fíkn nota venjulega 40 atriði sjálf-tilkynntur spurningalisti um netnotkun.19 Í þessari rannsókn var fjórum atriðum sem tengjast hegðunarþáttum bætt við spurningalistann til viðbótargreiningar: 1) Ertu að verða ágengari í netheiminum? (móðgandi), 2) Eru samtöl þín í netheiminum kynferðislegri? (kynferðislegt), 3) Hefurðu áhuga á skólalífi þínu? (minnkaður félagslegur áhugi), 4) Hver er samband þitt við vini? (minnkað samskipti milli einstaklinga)

Allir fjórir hlutirnir voru metnir á 5-stiga Likert kvarða.

Greining gagna

Stöðugar breytur voru greindar með því að nota óháða úrtakagreiningu á dreifni (ANOVA) með margfeldis samanburði og Bonferroni leiðréttingum. Flokkunargögnin voru greind með nákvæmum prófum Fishers.

NIÐURSTÖÐUR

Misnotkun á netinu og ósjálfstæði

Tafla 2 listi yfir lýðfræðilegar upplýsingar um einstaklingana. Í fíklahópnum voru einstaklingar 21 og 41 flokkaðir sem tilheyrðu hópnum sem misnotaði internetið og háð hópnum á internetinu.

Tafla 2  

Lýðfræðileg einkenni einstaklinga

Geðræn vandamál

Nokkur sjúkdómsheilbrigðismál greindust meðal netfíkla. Í hópnum sem fékk fíknina í heild var algengasta fíkniefnin þunglyndisröskun (38.7%), fylgt eftir með ofvirkni með athyglisbrest (35.5%), geðsjúkdómar aðrir en þunglyndisröskun (12.9%), kvíðaröskun (8.1%), notkun efna röskun (4.8%), höggstjórnunaröskun (4.8%) og annað (14.5%). Þegar fíkill hópurinn var skipt í misnotkun og ósjálfstæði hópa, það var frekari munur á tíðni comorbidities milli hópanna tveggja (Tafla 3). Heildarsýkingarhlutfall var hærra í ánauðarhópnum (82.9%) en í misnotkunarhópnum (81.0%), en munurinn var ekki tölfræðilega marktækur. Eini marktækur munurinn á hópunum tveimur var tíðni ofvirkni og athyglisbrests. Samsetning þunglyndissjúkdóms og annarra geðraskana í einum flokki „geðraskana“ leiddi í ljós verulegan mun á hópunum tveimur sem athyglisbrest með ofvirkni (Mynd 1).

Mynd 1  

Meðvirkni misnotkunar á netinu og háðir hópar. Nákvæmt próf Fishers var notað við tölfræðilegan samanburð. ADHD: athyglisbrestur með ofvirkni.
Tafla 3  

Hugsanlegir einstaklingar á netinu misnotkun og ósjálfstæði hópa

Mismunur á stigum IAT, CDI og STAI milli hvers hóps

Mynd 2 sýnir muninn á CDI, einkenni kvíða, kvíða, og IAT stigum milli hópanna. CDI, einkenni kvíða og IAT jukust í röð þeirra sem ekki voru fíklar, misnotkun og ósjálfstæði, en ástand kvíða ríkisins gerði það ekki. Marktækur munur var á milli hvers hóps í CDI atriðunum varðandi neikvæðar hugsanir um sjálfið og framtíðina, litla sjálfsálit, sjálfsvígshugsanir, svefnleysi, lystarleysi, áhugi á athöfnum og erfiðleikum við jafningjasambönd. Sérstaklega var marktækur munur á lítilli sjálfsálit, neikvæðar hugsanir um framtíðina og sjálfsvígshugsanir milli ofbeldishópa og ánauðarhópa.

Mynd 2  

Mismunur er á stigum CDI, TA, SA og IAT milli hópa sem ekki eru fíklar, misnotkun og ósjálfstæði. ANOVA með margs konar samanburði og Bonferroni aðlögun var notaður til greiningar. *p <0.001, **p <0.01, ***p <0.05. IAT: ...

Mismunur á IAT-atriðum

Svör við 10 af 20 IAT atriðunum sýndu verulegan mun á hópunum sem ekki voru fíklar, misnotkun og ósjálfstæði. Sjö atriði voru marktækt mismunandi milli hópa sem ekki voru fíklar og misnotuðu en ekki milli misnotkun og ósjálfstæði hópa. Í þremur atriðum var aftur á móti verulegur munur á svörum misnotkunar- og fíknhópa, en ekki milli hópa sem ekki eru fíklar og misnotkun (Tafla 4).

Tafla 4  

Mismunur á netfíkn Prófa atriði milli fíkla, misnotkunar og ósjálfstæða hópa

Mismunur á atferlisþáttum

Þrjú atriði varðandi misþyrmandi, kynferðislegan og minnkaðan félagslegan áhuga voru marktækt mismunandi milli hópanna þriggja. Hins vegar voru svör varðandi minni samskipti milli einstaklinga ekki marktækt frábrugðin (Tafla 5).

Tafla 5  

Dreifing á svörum við atferlisþáttum spurningalistanna frá fíklum, misnotkun og ósjálfstæði

Umræða

Niðurstöður þessarar rannsóknar benda til þess að munur sé á geðrænni geðheilbrigði milli einstaklinga í netnotkun og ávanabindingarhópum. Í fíknarhópnum voru geðsjúkdómar, einkum þunglyndisröskun, algengari samloðun en ofvirkni með athyglisbrest. Hins vegar í ofbeldishópnum var ofvirkni með athyglisbrestur algengasti comorbid röskunin. Kjarneinkenni athyglisbrests með ofvirkni eru „að leiðast auðveldlega“ og „hafa andúð á seinkaðri umbun.“20,21 Hegðun á internetinu einkennist af skjótum viðbrögðum og tafarlausum umbun, mögulega draga úr tilfinningum um leiðindi eða veita tafarlausa örvun og umbun fyrir einstaklinga með athyglisbrest með ofvirkni. Netið býður einnig upp á félagslegan stuðning, mögulegan árangur, ánægju af stjórnun og sýndarheimi þar sem unglingar geta flúið frá tilfinningalegum erfiðleikum í hinum raunverulega heimi.22,23,24 Til samræmis við það virðist sanngjarnt að þunglyndi unglinga sé líklegra til að nota internetið til að draga úr þunglyndi og að þeir geti orðið fyrir skaðlegri áhrifum vegna mikillar netnotkunar. Þetta skapar vítahring sem getur leitt til þess að ósjálfstæði er á internetinu sem fellur undir svið Internetfíknar.25

Verulegur munur á CDI og STAI stigum meðal hópa sem ekki eru fíknir, misnotkun og ósjálfstæði bendir til þess að einstaklingar í hópunum þremur hafi mismunandi stig þunglyndis og kvíða. Hins vegar hefur orsök milli þunglyndis, kvíða og netfíknar ekki verið greind í þessari rannsókn.

20 atriði IAT gætu skipt í þrjá hópa, eftir mismun á stigum fíkla, misnotkunar og ósjálfstæði. Þrír undirhópar IAT benda til þess að sumir hlutir séu færir um að bera kennsl á hvert stig fíknar (þó að sumir hlutir gætu aðeins verið gagnlegir til að bera kennsl á einstaklinga eða fíkla). En sum atriði geta greint stig ósjálfstæði hjá einstaklingum. Í þessari rannsókn voru svefnraskanir, breyting á skapi og áhyggjuefni áberandi í fíknarhópnum, en enginn marktækur munur var á þessum atriðum milli hópa sem ekki voru fíklar og misnotuðu.

Misnotkun, kynferðisleg hegðun og minni félagslegur áhugi voru alvarlegri í ofbeldishópnum en í hópnum sem ekki var fíkill og voru alvarlegastir í ánauðarhópnum. Þessar niðurstöður eru í samræmi við niðurstöður fyrri rannsókna.26,27,28 Minni samskipti milli einstaklinga sýndu hins vegar ekki sama mynstur og aðrir atferlisþættir. Svo virðist sem einstaklingar í misnotkunarhópnum hafi betra samband við aðra en einstaklinga í hópnum sem ekki er fíkill. Þetta mætti ​​skýra á tvo vegu. Í fyrsta lagi gerðu könnunin ekki greinarmun á hugtökunum „vinir á netinu“ og „vinir utan línu“ og það leiddi til þess að hugtakið stækkaði. Til að skýra þetta verðum við að greina greinilega hugtakið „vinir utan línu“ frá „netvinum“ áður en matið fer fram. Í öðru lagi má einnig skýra þetta með fyrri skýrslum sem benda til þess að internetið hafi tilhneigingu til að bæta upp samskiptaerfiðleika innhverfs og afturkallaðs fólks..29 Upplýsingar um stig mannlegra tengsla einstaklinga áður en einstaklingurinn sýnir fram á einkenni misnotkunar á netinu eða ósjálfstæði ætti að afla til að meta nákvæmlega áhrif internetsins á mannleg samskipti.

Þessi rannsókn hefur nokkrar takmarkanir. Fyrsta takmörkunin er sú að ekki var lagt mat á geðræn vandamál einstaklinga í hópnum sem ekki var fíkn. Vegna þessarar takmarkunar sýna niðurstöður okkar ekki muninn á geðrænni geðheilbrigði milli hópa sem ekki eru fíklar og fíklar. Þetta atriði dregur þó ekki úr þeim megin tilgangi að bera saman geðræn vandamál milli ofbeldis á internetinu og ósjálfstæða hópa. Önnur takmörkunin er sú að þessi rannsókn var gerð sem þversniðsrannsókn. Nauðsynleg langtímarannsókn er nauðsynleg til að bera kennsl á orsök netfíknar og geðrænna vandamála.

Að lokum er munur á geðheilbrigðismálum og atferlisþáttum karlkyns unglinga með tilhneigingu til að misnota internetið og háð. Þessar niðurstöður benda til þess að misnotkun og ósjálfstæði á internetinu hafi mismunandi kjarasálfræði. Byggt á þessum niðurstöðum, í framtíðarrannsóknum, munum við geta stundað stórfellda rannsókn á líffræðilegum og sálfræðilegum fyrirkomulagi misnotkunar á internetinu og ósjálfstæði. Og með tilliti til meðferðar sjónarmiða, ef orsakasamhengi geðrænna sjúkdóma er að finna í ofbeldi á internetinu og ósjálfstæði, þá getur það hjálpað til við að koma í veg fyrir að það komi aftur eða versni.

Acknowledgments

Rannsóknin var studd af styrk frá Kóreu heilbrigðis tækni rannsóknar- og þróunarverkefni, heilbrigðis- og velferðarráðuneytisins, Lýðveldinu Kóreu (HI12 C0113 (A120157)).

Meðmæli

1. Ungur KS. Veiddur á netinu: Hvernig á að þekkja merki um fíkn á internetinu og vinningsstefnu fyrir bata. New York: John Wiley & Sons, Inc .; 1998.
2. Bandarísk geðlæknafélag. Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir. Fjórða útgáfa. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1994.
3. Grant JE, Marc NP, Aviv W, David AG. Kynning á hegðunarfíkn. Am J eiturlyf misnotkun. 2010; 36: 233 – 241. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
4. Fortson BL, Scotti JR, Chen YC, Malone J, Del Ben KS. Netnotkun, misnotkun og ósjálfstæði meðal námsmanna við suðausturhluta héraðsháskóla. Heilsa J Am Coll. 2007; 56: 137 – 144. [PubMed]
5. Anderson KJ. Netnotkun meðal háskólanema: könnunarrannsókn. Heilsa J Am Coll. 2001; 50: 21 – 26. [PubMed]
6. Black DW, Belsare G, Schlosser S. Klínískar aðgerðir, geðræn vandamál og heilsutengd lífsgæði hjá einstaklingum sem tilkynna um áráttu tölvu notendahegðun. J Clin geðlækningar. 1999; 60: 839 – 844. [PubMed]
7. Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE, Jr, Khosla UM, McElroy SL. Geðræn einkenni einstaklinga með erfiðan internetnotkun. J Áhrif óheilsu. 2000; 57: 267-272. [PubMed]
8. Ungur KS, Rogers RC. Samband þunglyndis og netfíknar. Cyberpsychol Behav. 1998; 1: 25 – 28.
9. Petrie H, Gunn D. Internet „Fíkn“: Áhrif kynlífs, aldurs, þunglyndis og umdeilu; Breska sálfræðingafélagið í London; 15. - 16. desember 1998; London, Englandi.
10. Ha JH, Kim SY, Bae SC, Bae S, Kim H, Sim M, o.fl. Þunglyndi og netfíkn hjá unglingum. Geðsjúkdómafræði. 2007; 40: 424 – 430. [PubMed]
11. Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, o.fl. Netfíkn hjá kóreskum unglingum og tengsl þess við þunglyndi og sjálfsvígshugsunum: könnun á spurningalista. Int J Nurs Stud. 2006; 43: 185 – 192. [PubMed]
12. Ha JH, Yoo HJ, Cho IH, Chin B, Shin D, Kim JH. Sálræn geðrof var metið hjá kóreskum börnum og unglingum sem skima jákvætt vegna netfíknar. J Clin geðlækningar. 2006; 67: 821 – 826. [PubMed]
13. Yoo HJ, Cho SC, Ha J, Yune SK, Kim SJ, Hwang J, o.fl. Einkenni frá ofvirkni með athyglisbrest og netfíkn. Geðlæknirinn Neurosci. 2004; 58: 487 – 494. [PubMed]
14. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Kynjamunur og tengdir þættir sem hafa áhrif á leikjafíkn á netinu hjá tævönskum unglingum. J Nerv Ment Dis. 2005; 193: 273 – 277. [PubMed]
15. Laura W, Marry M. Sálfræðilegir eiginleikar netfíknaprófsins. Cyberpsychol Behav. 2004; 7: 443 – 450. [PubMed]
16. Panayiotis P, Miranda JW. Mat á sálfræðilegum eiginleikum netfíknaprófsins í úrtaki kýpverskra framhaldsskólanema. Eur J Psychol. 2012; 8: 327 – 351.
17. Cho SC. Þróun á kóresku formi Kovacs þunglyndisbirgða barna. J kóreskur taugasjúkdómafræðingur Assoc. 1990; 29: 943–956.
18. Spielberger geisladiskur, Gorsuch RL, Lushene RE. Handbók fyrir áhyggjuástand ríkisins. Palo Alto: Ráðgjöf sálfræðingur Press; 1970.
19. Kim CT, Kim DI, Park JK. Rannsókn á ráðgjöf um netfíkn og þróun forvarnaráætlunar. Seoul: Landsskrifstofa iðnaðar eflingar; 2002.
20. Castellanos FX, Tannock R. Taugavísindi athyglisbrestur / ofvirkni: leit að endófenótýpum. Nat séraungur. 2002; 3: 617 – 628. [PubMed]
21. Diamond A. Athyglisbrestur (athyglisbrestur / ofvirkni án ofvirkni): taugasérfræðilegur og atferlislegur aðgreiningur frá athyglisbrestur ofvirkni (með ofvirkni) Dev Psychopathol. 2005; 17: 807 – 825. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
22. Suler JR. Til að fá það sem þú þarft: heilbrigt og meinafræðilegt netnotkun. Cyberpsychol Behav. 1999; 2: 385 – 393. [PubMed]
23. Tichon JG, Shapiro M. Ferlið við að deila félagslegum stuðningi á netum. Cyberpsychol Behav. 2003; 6: 161 – 170. [PubMed]
24. Leung L. Net kynslóð eiginleiki og tælandi eiginleikar Internetsins sem spá um starfsemi á netinu og netfíkn. Cyberpsychol Behav. 2004; 7: 333 – 348. [PubMed]
25. Kraut R, Kiesler S, Boneva B, Cummings J, Helgeson V, Crawford A. Internet þversögn endurskoðuð. Málefni J Soc. 2002; 58: 49 – 74.
26. Kim EJ, Namkoong K, Ku T, Kim SJ. Sambandið milli leikja fíknar og árásargirni, sjálfsstjórnunar og narcissistic persónueinkenni. Geðlækningar Eur. 2008; 23: 212 – 218. [PubMed]
27. Ko CH, Yen JY, Liu SC, Huang CF, Yen CF. Samtökin milli árásargjarnrar hegðunar og netfíknar og athafna á netinu hjá unglingum. J Adolesc Health. 2009; 44: 598 – 605. [PubMed]
28. Cooper A, Scherer CR, Boies SC, Gordon BL. Kynhneigð á Netinu: frá kynferðislegri könnun til meinafræðilegrar tjáningar. Prófessor Psychol Res Practice. 1999; 30: 154 – 164.
29. Allison SE, von Whalde LV, Shockley T, Gabbard GO. Þróun sjálfsins á tímum internetsins og hlutverkaleikir ímyndunaraflaleikjum. Am J geðlækningar. 2006; 163: 381 – 385. [PubMed]