The Structured Clinical Viðtal fyrir DSM-5 Internet Gaming Disorder: Þróun og staðfesting til að greina IGD hjá unglingum (2017)

. 2017 Jan; 14 (1): 21 – 29.

Birt á netinu 2016 Dec 29. doi:  10.4306 / pi.2017.14.1.21

PMCID: PMC5240456

Abstract

Markmið

Þessi rannsókn miðaði að því að þróa og staðfesta skipulagt klínískt viðtal fyrir netspilasjúkdóm (SCI-IGD) hjá unglingum.

aðferðir

Í fyrsta lagi bjuggum við til bráðabirgðatölur af SCI-IGD byggðar á upplýsingum úr DSM-5 bókmenntagagnrýni og samráði sérfræðinga. Næst voru alls 236 unglingar, bæði frá samfélagslegum og klínískum aðstæðum, ráðnir til að meta sálfræðiseiginleika SCI-IGD.

Niðurstöður

Í fyrsta lagi reyndist SCI-IGD vera stöðugur á um það bil einum mánuði. Í öðru lagi voru greiningar samræmi milli SCI-IGD og greiningaráhrifa læknis góðar eða framúrskarandi. Líkamshlutfall jákvætt og líkindahlutfall Neikvætt mat fyrir greiningu SCI-IGD var 10.93 og 0.35, í sömu röð, sem benti til þess að SCI-IGD væri „mjög gagnlegt próf“ til að bera kennsl á nærveru IGD og „gagnlegt próf“ til að bera kennsl á fjarveru IGD. Í þriðja lagi gæti SCI-IGD borið kennsl á óreglulega spilara frá leiklausum leikurum.

Niðurstaða

Einnig er fjallað um afleiðingar og takmarkanir rannsóknarinnar.

Leitarorð: DSM-5 viðmið, netspilunarröskun, skipulagt klínískt viðtal, áreiðanleiki, gildi

INNGANGUR

Undanfarinn áratug hafa auknar rannsóknir verið birtar varðandi Internet Gaming Disorder (IGD). Þótt bráðnauðsyn sé að eðlisfari hefur verið lagt til að einstaklingar, sem grunaðir eru um IGD, sýni almennt eiginleika áráttu, fráhvarf, umburðarlyndi og neikvæðar afleiðingar sem einkenna vímuefnaneyslu. Nýlegar rannsóknir hafa einnig greint frá einstaklingum sem sýndu svipuð tauga- og sálfélagsleg einkenni við skimun á IGD og efnisnotkunarsjúkdómum. Samt sem áður er talsverð umræða um lögmæti IGD sem sjálfstæðs klínísks röskunar vegna huglægs rugls og tíðra útlits IGD í tengslum við dauðsföll. Til að staðfesta lögmæti þess er bráðnauðsynlegt að þróa umsamda skilgreiningu og safna gögnum varðandi framsetningu þeirra á mismunandi aldri og menningu, tímabundnum stöðugleika og aðferðum sem liggja til grundvallar geðsjúkdómafræðinni.

Nýlega Petry o.fl. kynnt alþjóðleg samstaða sem tengd var við greiningarviðmið fyrir IGD í greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðröskun, fimmtu útgáfu (DSM-5), sem skilyrði sem er verðugt í framtíðarrannsóknum. Hið gagnrýna fyrsta skref til að tilgreina samræmisgreiningarviðmið var tekið á sviði leikjafíknar þar sem framfarirnar höfðu verið hindraðar vegna skorts á stöðluðu mengi greiningarskilyrða og ekkert staðlað matstæki til að mæla IGD. Þó að Petry o.fl. ruddi brautina fyrir mat á IGD á einhvern stöðugan hátt, hvort hæfileiki DSM-5 viðmiðanna væri, bestu orðalagið til að mæla þau og enn á eftir að taka á viðmiðunarmörkum fyrir greiningar. Til þess að IGD verði talin upp sem sérstakur geðröskun þarf að safna öflugum reynslusöfnum til að skýra hugmyndina um IGD annað hvort sem fíkn eða ekki.

Klíníska greiningin á IGD samanstendur af vitsmuna- og atferlismynstri sem samanstendur af viðvarandi og endurtekinni notkun netleiki, sem leiðir til verulegrar skerðingar eða vanlíðunar á tímabili 12 mánaða eins og gefið er til kynna með fimm eða fleiri af níu viðmiðunum. Viðmið níu fyrir IGD eru: 1) áhugi á netleikjum; 2) fráhvarfseinkenni þegar netspil er tekið burt; 3) umburðarlyndi, sem leiðir til þess að þurfa að eyða vaxandi tíma í Internet leiki; 4) misheppnaðar tilraunir til að stjórna þátttöku í netleikjum; 5) áhugamissi á fyrri áhugamálum og skemmtunum vegna og að undanskildum netleikjum; 6) hélt áfram óhóflegri notkun netleiki þrátt fyrir þekkingu á sálfélagslegum vandamálum; 7) að blekkja fjölskyldumeðlimi, meðferðaraðila eða aðra varðandi þann tíma sem varið er í þátttöku í netspilun; 8) notkun internetleiki til að komast undan eða létta á neikvæðum stemmningum; og 9) tefla eða missa umtalsvert samband, starf eða menntun eða starfsframa vegna þátttöku í netleikjum. Greiningarviðmið IGD í DSM-5, sem eru byggð á alþjóðlegri samstöðu, hafa að mestu verið fengin að láni frá vímuefnaneyslu eða spilasjúkdómi. Þó að þessi viðmið séu bráðabirgðasamþykkt einkenni IGD greiningar meðal vísindamanna, það er nauðsynlegt að ákvarða greiningargildi hvers og eins viðmiðunar með kerfisbundinni rannsókn.

Í nýlegri úttekt á tækjum sem meta leikfíkn var greint frá því að 18 mismunandi hljóðfæri hefðu verið þróuð og notuð í 63 rannsóknum. Þrátt fyrir frábært innra samræmi og samleitni réttmætis sýndi endurskoðaður tækjabúnaður skort á stöðugum vísbendingum um kjarnafíkn, ósamrýmanlega niðurskurðarmörk sem varða klíníska stöðu, lélega áreiðanleika milli stjórnarmanna og fyrirsjáanleika. Griffiths o.fl. haldið fram eindregið fyrir sameinaða nálgun við mat á IGD, sem myndi gera mögulegt að bera saman mismunandi lýðfræðilega hópa og ólíka menningu. Síðan tilkoma IGD í DSM-5 hafa vísindamenn þróað með ákefð nýja greiningartæki, svo sem mælingu á netspilatruflunum eða hafa breytt fyrirliggjandi tækjum sem talið var endurspegla níu viðmið IGD, svo sem tölvuleikjaviðmið og próf á netheilbrigðiseftirliti. Þessi tæki eru sjálfskýrsluráðstafanir sem voru hönnuð til að skima og flokka möguleg tilfelli af óeðlilegum leikur á móti leikjum sem ekki eru með röskun.

Spurningalistar með sjálfsskýrslu hafa nokkurn styrk að því leyti að þeir eru hagkvæmir og auðvelt að stjórna. Hins vegar hafa þær nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi geta börn og unglingar átt erfitt með að einbeita sér að löngum spurningum sem prentaðar eru á blöðunum. Í öðru lagi gæti verið að þeir skorti þá vitund sem nauðsynleg er til að meta eigin hegðun á nákvæman hátt. Í þriðja lagi geta þeir átt í erfiðleikum með að setja eigin hegðun í viðeigandi tíma / tímasamhengi. Af þessum ástæðum hefur sterklega verið mælt með skipulögðu greiningarviðtali til að greina geðraskanir barna og unglinga., Sömu röksemdir eru mjög mikilvægar við mat og greiningu á IGD barna og unglinga sérstaklega vegna þess að þeir hafa tilhneigingu til að neita vandasömum leikjum sínum eða skortir vitund til að dæma um eigin hegðun. Þess vegna er mikil eftirspurn að þróa skipulagða greiningarviðtalsáætlun til að meta IGD unglinga.

Skipulögð viðtalsáætlun hefur nokkra yfirburði umfram opin klínísk viðtöl. Jafnvel með DSM-5 greiningarkerfið getur verið verulegur ágreiningur meðal rottenda þegar greining byggist á opnu klínísku viðtali. Læknar gera oft innsæi greiningu án þess að athuga öll greiningarskilyrðin. Þegar þeir nota DSM-5 viðmiðin er röðin sem notuð er til að kanna mismunandi viðmið mismunandi milli lækna og túlkun þeirra á viðmiðunum veltur á klínískri reynslu þeirra. Ólíkt opnum klínískum viðtölum eru skipulögð greiningarviðtöl vandlega tengd greiningarviðmiðum og orðalag og röð spurninga eru fyrirfram ákveðin. Fyrir vikið er áreiðanleiki milli matsins hærri þegar notuð eru skipulögð viðtalsáætlun vegna þess að þau eru minna næm fyrir hlutdrægni viðmælenda. Þannig hefur þróun mjög skipulags klínísks viðtals verið nauðsynleg á þessu nýja sviði IGD til að tryggja að hægt sé að meta forsendur DSM-5 á áreiðanlegan hátt. Meginmarkmið þessarar rannsóknar var að þróa skipulagt klínískt viðtal fyrir unglinga til að mæla níu IGD viðmiðin frá DSM-5 og prófa áreiðanleika og réttmæti skipulagðs klínísks viðtals fyrir netspilasjúkdóm í DSM-5 (SCI- IGD).

Annað markmið var að meta greiningargildi níu einstakra viðmiða IGD í DSM-5. Þrátt fyrir að flest af fyrirhuguðum DSM-5 viðmiðum IGD hafi verið talin fanga fyrirbærið á fullnægjandi hátt hafa sum viðmið orðið í brennidepli í umræðu meðal vísindamanna á þessu sviði.,, Hingað til hafa verið gerðar nokkrar tilraunir til að nota hálfskipulagt viðtal til að greina IGD í DSM-5. Ko o.fl. nýlega metið greiningargildi einstakra viðmiða IGD í DSM-5 með greiningarviðtali. Það var greint frá því að öll viðmið IGD væru með greiningarnákvæmni, allt frá 77.3% til 94.7% nema „við blekkja“ og „flýja“ viðmið til að aðgreina háskólanema við IGD frá eftirlitsskyldum nemendum. van Rooij o.fl. stækkaði einnig fyrirliggjandi matstæki sem gefið var lækni (Klínískt tölvuleikjafíknispróf, C-VSK) til að kanna næmi níu DSM-5 viðmiðana í klínísku æskusýni og sýndi fram á að C-VSK 2.0 rétt bent 91% sýnisins með því að nota fyrirhugaða DSM-5 skorið stig. Hins vegar var ekki hægt að skoða sérstöðu C-VSK 2.0 vegna þess að þeir tóku ekki til heilbrigða leikur. Þrátt fyrir að þessar tvær rannsóknir hafi veitt gagnlegar upplýsingar um réttmæti DSM-5 viðmiðanna, þarf að greina IGD sjúkdómsgreiningarviðmið í DSM-5 til umfangsmikilla sálfræðiprófa með bæði samfélagssýni og klínískum sýnum til að staðfesta góða áreiðanleika og gildi.

Þróun SCI-IGD

SCI-IGD var þróað í gegnum þrjú stig. Fyrsti áfangi rannsóknarinnar samanstóð af kynslóð hlutar. Höfundar skilgreindu IGD óbeint sem ákveðna tegund hegðunarfíknar sem ekki aðeins deilir líkt í kynningu með vímuefnaneyslu og fjárhættuspil (td tap á stjórn, neikvæðar afleiðingar) heldur hefur einnig eiginleika sem eru sérstakir fyrir IGD (td pirringur, heilsutengd vandamál). Rannsóknir á bókmenntum og samráð við sérfræðinga 8 sem hafa verulega klíníska reynslu af IGD voru gerðar til að koma á fót einingum fyrir IGD vinnuhóp. Fyrir vikið voru alls 7 íhlutir eins og áhyggjur, salness, missi stjórnunar, umburðarlyndis, fráhvarfs, breytinga á skapi og neikvæðar afleiðingar valdir. Til að þróa hluti voru hlutir sem pikka á 7 íhlutina ofsamstillt úr núverandi, geðfræðilega settum tækjum sem og tillögur um orð frá DSM vinnuhópnum.,,,,, Við athugun var upphafssafn af hlutum eytt hlutum sem skarast eða höfðu óljósar merkingar. Til að ganga frá atriðum og orðalagi spurninga var farið fram umræða meðal höfunda og samráðsfundur með sérfræðingum sem leiddu til bráðabirgða SCI-IGD 16 atriða sem meta 6 íhluti: áhugamál (innifalið salness), afturköllun, umburðarlyndi, tap á stjórn (DSM -5 viðmið; 'árangurslaus tilraun til að stjórna' og 'halda áfram þrátt fyrir vandamál'), skapbreytingu (DSM-5 viðmið; 'flýja'), neikvæðar afleiðingar (DSM-5 viðmiðanir; 'áhugamissi', 'blekkja', ' teflt í hættu '). Í öðrum áfanga var forkeppni SCI-IGD gefin í samfélagsúrtaki 28 grunnskólanemenda með leikjavandamál (19 karlar og 9 konur) sem samþykktu að taka þátt í viðtalinu. Til að kanna ásýndargildi viðtalsatriða var fylgst grannt með misræmi milli svara viðtalsatriðanna og almennrar birtingar. Í þessu ferli kom í ljós að gæta ætti sérstakrar varúðar þegar viðmælendur viðurkenndu ekki tilvist vandasama leikja. Vegna óljósra merkinga voru 4 hlutir útilokaðir frá lokaútgáfunni. Byggt á frumprófun SCI-IGD voru alls 12 hlutir valdir sem lokaútgáfa af SCI-IGD.

Lýsing á lokaútgáfu SCI-IGD

Greiningarumfjöllun

SCI-IGD gerir kleift að meta DSM-5 netspilunarröskun á atburðinum síðastliðna 6 mánuði.

Uppbygging og innihald

SCI-IGD er yfirgripsmikið, fullkomlega stöðluð greiningarviðtal fyrst og fremst til notkunar í faraldsfræðilegum könnunum og geðheilbrigðisrannsóknum. Lokaútgáfan af SCI-IGD var skipuð tveimur hlutum. Fyrri hluti SCI-IGD var hluti af forgreiningarsamsetningu sem samanstendur af spurningum þar á meðal lýðfræðilegar upplýsingar og leikjamynstur. Seinni hluti SCI-IGD var hluti af greiningarviðtölum.

Skor reiknirit

SCI-IGD þarfnast að viðurkenna að minnsta kosti eina, tvær eða þrjár greiningarspurningar.

aÐFERÐIR

Þátttakendur

Lokaútgáfan af SCI-IGD var gefin samtals 236 grunnskólanemum [meðalaldur: 13.61 ár (SD = 0.87)] í Seoul, Kóreu [69 stúlkur (29.3%), 167 strákar (70.7%)]; 192 þátttakendur voru ráðnir frá fimm miðskólum í Seoul og Gyeonggi héraði í Kóreu (í sumum skólum hvöttu skólastjórnendur nemendur með mikinn leik til að taka þátt í rannsókninni í þeim tilgangi að stuðla að vitund og 39 var sýni tekið af netkaffihúsum þar sem unglingar með alvarlega netheima tengd vandamál eyða venjulega meirihluta tómstunda síns og 5 sjúklingar sem leituðu meðferðar vegna leikjatengdra vandamála frá 'A' háskólasjúkrahúsinu í Seoul. Þátttakendur voru valdir út frá eftirfarandi forsendum: 1) þeir gætu farið á 20-mín. viðtal og 2) þeir gætu veitt samhangandi svör við spurningum. Meðal 236 þátttakenda var 111 [meðalaldur: 13.53 (SD = 0.73); 27 stelpur (24.3%), 84 strákar (75.7%); 93 frá grunnskólum, 18 frá kaffihúsum á Netinu] fóru í tvö viðtöl til að skoða greiningarsamninginn; einu sinni af viðmælandi sem notar SCI-IGD og einu sinni af geðlækni sem framkvæmdi opið klínískt viðtal.

Málsmeðferð

Rannsóknarnefnd stofnana (IRB) frá 'B' háskólanum samþykkti allar aðferðir. Að auki voru allar námsmessur haldnar í einrúmi og af einstaklingum sem voru blindir fyrir niðurstöðum annarra viðtala. Röð stjórnsýslunnar var mótvægi. Meðallengd hvers viðtals var á milli 15 og 20 mínútur. Upplýst samþykki barst frá öllum þátttakendum og foreldrum þeirra fyrir viðtalið; eftir það þátttakendur kláruðu auk þess spurningalista um sjálfsskýrslu. Hver unglingur fékk $ 10 gjafabréf til að kaupa bækur fyrir þátttöku sína. Til að tryggja áreiðanleika prófa var 16 þátttakendum, eftir að hafa haft fyrsta SCI-IGD viðtalið sitt, boðið í annað óháð eins SCI-IGD viðtal af öðrum viðmælandi, sem var ekki meðvitaður um neinar niðurstöður fyrsta viðtalsins. Þeim var einnig tilkynnt að þeir ættu ekki að gera ráð fyrir að ekki þyrfti að tilkynna um einkenni sem tilgreind voru í prufuviðtalinu aftur í próf-viðtalinu. Meðaltímabil milli hverrar rannsóknar í þessari rannsókn var um það bil fjórar vikur.

Einkenni spyrils og þjálfun

Tveir geðlæknar sem tóku þátt höfðu mikla reynslu af mati og meðferð IGD á Internet Game Addiction Counselling Center, sem var tengt deild geðsviðs á A háskólasjúkrahúsi. Til að meta áreiðanleika greininga geðlæknisins var kappa reiknað á forsendum og greiningarstigi. Samkomulag geðlæknanna tveggja var á bilinu frá góðu til framúrskarandi, allt á bilinu 0.89.

Fjórir klínískir sálfræðingar á doktorsstigi með að minnsta kosti fimm ára þjálfaða klíníska reynslu, og sex framhaldsnemar undir eftirliti læknisfræðilegra sálfræðinga á doktorsstigi, stjórnaði hverjum SCI-IGD. Fyrir fundinn með þátttakendum var öllum spyrjendum kennt í 60 mínútu SCI-IGD menntun. Samningur viðmælenda var á bilinu góður til framúrskarandi með flest yfir 0.89.

Ráðstafanir

K-Scale

K-kvarði var gefinn í þeim tilgangi að kanna samhliða gildi SCI-IGD. K-kvarði samanstendur af 40 hlutum, hvert atriði er skorað með 4 stiga kvarða sem er á bilinu 1 (alls ekki) til 4 (alltaf). Upprunalega voru þrír þáttaskil sem stuðla að þáttum, svo sem undirflokkar á truflun á raunveruleikaprófum, sjálfvirkar ávanabindandi hugsanir og raunveruleg samskipti milli einstaklinga, auk fjögurra einkenna sem tengjast einkennum, svo sem undirflokkum röskunar á daglegu lífi, frávikshegðun, umburðarlyndi og afturköllun. Koo o.fl. skoðaði nýlega greiningargildi K-einkennakvarða, samdi 24 atriði úr fjórum einkennatengdum undirþáttum og reiknaði nýju greiningarpunktana. Alfa Cronbach á K-kvarðanum var 0.96 í þessari rannsókn.

Stutt einkenni skrá

Kóreska útgáfan af BSI var gefið til að meta þunglyndi og kvíðastig einstaklinganna. Einstaklingar samþykktu mikilvægi hvers hlutar fyrir reynslu sína undanfarna 7 daga á 5 punkta kvarða, frá 0 (alls ekki) til 4 (mjög). Alfa Cronbach við þunglyndi og kvíða var 0.85 og 0.81 í upphaflegu löggildingarrannsókninni og 0.89 og 0.91 í núverandi rannsókn.

Spurningalisti um styrkleika og erfiðleika

Kóreska útgáfan af SDQ var notað til að meta hegðunarvandamál, athyglisvandamál og jafningjavandamál. Það samanstendur af 25 atriðum með 5 atriðum í hverju af fimm undirþáttum sínum, skorað með því að nota 4 punkta kvarða frá 0 (alls ekki) til 3 (ákaflega). Cronbach's Alpha fyrir framferði, athygli og jafningja vandamál undirþrep SDQ voru frá 0.50 til 0.80 í kóreska úrtakinu og frá 0.70 til 0.87 í núverandi rannsókn.

Erfiðleikar við spurningalista um tilfinningarreglugerð

Kóreska útgáfan af DERQ var notað til að meta tilfinningastjórnunargetu. Það hefur 36 hluti og er metið með 5 punkta kvarða frá 1 (næstum aldrei) til 6 (næstum alltaf). Alfa Cronbach fyrir DERQ var 0.93 í kóreska úrtakinu og 0.90 í núverandi rannsókn.

tölfræðigreining

Við reiknuðum vísitölur um greiningarnákvæmni (næmi, sértækni, líkindahlutföll) til að kanna greiningarstefnu milli SCI-IGD og klínískrar skoðunar sem geðlæknar hafa lokið. Næmi eru líkurnar á því að SCI-IGD segir að einstaklingur sé með IGD þegar í raun hafa þeir verið greindir sem IGD af geðlæknum. Sérstaða er líkurnar á því að SCI-IGD segir að einstaklingur hafi ekki IGD þegar í raun hafa þeir ekki verið greindir sem IGD af geðlæknum. Þrátt fyrir að oft sé vitnað í jákvæð og neikvæð forspárgildi (PPV og NPV) til að lýsa greiningarnákvæmni prófs hafa þau ókosti að þau geta verið mismunandi eftir algengi truflunarinnar. Þannig voru líkindahlutföll, sem eru byggð á hlutföllum næmni og sértækni og eru ekki breytileg með algengi íbúa, valin sem önnur tölfræði til að draga saman greiningarnákvæmni. Það er skilgreint sem hér segir: Líkur á hlutfalli jákvætt (LRP) = næmi / (1 sérhæfni), líkindahlutfall neikvætt (LRN) = (1 næmi) / sérhæfni. Próf með LRP> 10 eða LRN <0.1 er líklega „mjög gagnlegt próf“ og LRPs frá 2 til 10 eða LRN frá 0.1 til 0.5 eru líklega „gagnlegt próf“. Á hinn bóginn, þó að LRP <2 og LRN> 0.5 þýði „sjaldan gagnlegt próf“.,

Til að ákvarða umfang sjúkdómsgreiningar á yfir- eða undirmati greiningar hjá SCI-IGD miðað við klíníska greiningaraðferð voru gerðar krossstafatöflur til að kanna hlutfall SCI-IGD jákvæðrar greiningar og jákvæðrar klínískrar greiningar. Áreiðanleiksgreiningar voru gerðar á greiningar- og greiningarspurningarstigi. Nánar tiltekið, tíðni aðlögunar hlutdrægni aðlöguð skekkja (PABAK), flokkuð sem léleg (≤0), lítil (0.01 til 0.20), sanngjörn (0.21 til 0.40), í meðallagi (0.41 til 0.60), veruleg (0.61 til 0.80), eða næstum fullkominn (0.81 til 1.00) var notað sem mælikvarði á áreiðanleika og er skilgreint sem mælikvarði á para samninga leiðréttir fyrir tilviljun. PABAK stuðullinn var notaður vegna þess að kappa stuðullinn veldur venjulega því að kappa áætlunin er óbætandi lítil, sérstaklega þegar grunntíðni er lág í íbúum rannsóknarinnar.

NIÐURSTÖÐUR

Lýsandi tölfræði

Tafla 1 tekur saman allar viðeigandi félags-lýðfræðilegar upplýsingar um núverandi úrtak. Tuttugu og þrír (11.0%, n = 26) þátttakendur höfðu gefið til kynna að lengsti tími þeirra í leik á 24 klukkutíma tímabili hafi verið í meira en 12 klukkustundir. Sjötíu og fjórir (31.4%) svöruðu því að þeir spiluðu leiki á hverjum degi. Ennfremur sögðust flestir leikmenn hafa byrjað að spila leiki á mjög ungum aldri, venjulega fyrir aldur 6 (15.3%, n = 36), og milli aldurs 7 – 12 (69.9%, n = 165).

Tafla 1 

Félags-lýðfræðileg einkenni þátttakenda (N = 236)

Samræmi á milli greininga sem myndast við klíníska viðtalið og SCI-IGD

Tafla 2 kynnir næmi (Sen), sérhæfni (Spe), jákvætt líkindahlutfall (LRP) og neikvætt líkindahlutfall (LRN) mat á SCI-IGD við viðmið og greiningarstig fyrir DSM-5. Meðal 111 þátttakenda greindust tólf (10.8%) með IGD samkvæmt SCI-IGD [n = 7 meðal 93 (7.5%) frá skólum; n = 5 meðal 18 (27.8%) frá netkaffihúsum]. Meðal 12 sem greindir voru af SCI-IGD voru átta (66.7%) einnig greindir sem IGD af klínísku viðtali geðlæknis byggt á DSM-5 af IGD. Mat LRP og LRN fyrir lokagreiningu SCI-IGD var 10.93 og 0.35, hvort um sig, sem benti til þess að SCI-IGD væri „mjög gagnlegt próf“ til að bera kennsl á nærveru IGD og „gagnlegt próf“ til að bera kennsl á fjarveru IGD. Sérstaklega var sýnt fram á að flestir LRP af SCI-IGD hlutunum voru meiri en 2, sem bendir til þess að þeir séu gagnlegir til að bera kennsl á tilvist greiningareinkenna IGD. Þrátt fyrir að LRN fyrir „afturköllun“ og „misheppnuð tilraun til að stjórna“ hlutum fór aðeins yfir 0.5, þá voru flestir LRN af SCI-IGD hlutunum undir 0.5, sem sýndu að SCI-IGD hlutirnir voru gagnlegir til að bera kennsl á fjarveru greiningareinkenna IGD . Hins vegar voru LRP og LRN í 8. viðmiðun ('flýja') undir 2 og yfir 0.5, í sömu röð, sem benti til þess að 'flýja' hluturinn reyndist 'sjaldan gagnlegur' til að bera kennsl á fjarveru 'flótta' greiningareinkenni. . Það kann að hafa verið vegna erfiðleika við að meta einkennið vegna þess að það voru engir þátttakendur sem svöruðu jákvætt við „flótta“ viðmiðinu í opnu viðtali læknisins, það gefur tilefni til aukinnar varúðar við túlkun á þessari niðurstöðu.

Tafla 2 

Samanburður á IGD greiningu læknisins og SCI-IGD

Áreiðanleiki SCI-IGD prófunarprófunar

Niðurstöðurnar sýndu að öll greiningarviðmið voru með „miðlungs“ til „næstum fullkomið“ samkomulag, með PABAK stuðlum á bilinu 0.41 og 0.91, „næstum fullkominn“ PABAK stuðull 0.91 var fenginn við afturköllunar- og blekkingarviðmið, sem benti til þess að þeir gætu verið nokkuð stöðugur á um það bil einum mánuði. Á hinn bóginn fundust 'miðlungs' PABAK stuðlar 0.44 fyrir 'árangurslausar tilraunir til að stjórna' og 'slepptu við neikvætt skap' viðmið, sem bendir til þess að þessi viðmið gætu verið tiltölulega næmari fyrir tímabundna eða staðbundna breytingu en hin viðmiðin.

Gildi mismununar: munur á IGD hópnum og hópnum sem ekki er IGD samkvæmt SCI-IGD

Öllum þátttakendum (n = 236) var frekar skipt í IGD hóp (n = 27) og ekki IGD hópur (n = 209) samkvæmt SCI-IGD. Tafla 3 sýnt fram á að marktækur munur var á K-kvarðanum (F = 45.34, p <0.001) og K-einkennakvarðanum (F = 44.37, p <0.001) milli IGD og non-IGD hópsins. Það er athyglisvert að meðaltalið á K-einkennakvarða IGD hópsins reyndist vera um það bil jafnt greiningarmörk (60.5) sem Koo og kollegar hennar lögðu til (2015). Einnig var IGD hópurinn með hærri stig í þunglyndi (F = 15.03, p <0.001), kvíði (F = 12.80, p <0.001), hegðunarvandamál (F = 16.75, p <0.001), athyglisvandamál (F = 3.86, p <0.001), og erfiðleikar við tilfinningalega stjórnun (F = 3.93, p <0.05) en sá hópur sem ekki er truflaður og úthlutað af SCI-IGD, nema hvað varðar tengslavanda jafningja (F = 1.18, ns).

Tafla 3 

Mismunur á K-kvarða og sálfélagslegum breytum milli truflunar og óraskaðs hóps samkvæmt SCI-IGD

Umræða

Þessi rannsókn miðaði að því að þróa SCI-IGD og kannaði sálfræðiseiginleika þess hjá unglingum með samfélagssýni. Sýnt var fram á að SCI-IGD reyndist vera alveg gilt og áreiðanlegt tæki til að greina IGD hjá unglingum.

Í fyrsta lagi sýndi áreiðanleiki prófa og endurskoðunar, sem skoðaður var innan 4 vikna tímabils, marktæk mat frá miðlungs stigi til næstum fullkomins stigs. Þetta bendir til þess að SCI-IGD hafi reynst vera nokkuð stöðugt yfir langan tíma og stóð í að minnsta kosti einn mánuð. Nokkur mat á PABAK stuðlum milli matanna tveggja var þó tiltölulega lágt. Til dæmis fannst tiltölulega lágt PABAK stuðull 0.44, að vísu í meðallagi, fyrir „árangurslausar tilraunir til að stjórna“ og „sleppi við neikvæða stemningu“. Það mætti ​​rekja til þess að þessi rannsókn notaði talsvert lengra tímabil á mánuði milli mats en annarra rannsókna. Einnig er mögulegt að einhver greiningarhlutir gætu verið viðkvæmari fyrir tímabundnum eða staðbundnum breytingum en aðrir hlutir. Hins vegar skal gæta varúðar við túlkun þessara niðurstaðna vegna lítillar sýnishorns.

Því næst skoðuðum við greiningarnákvæmni SCI-IGD með því að nota líkindahlutfallið vegna þess að algengi hlutfallsins hefur minna áhrif á það. SCI-IGD reyndist gagnlegt tæki til að bera kennsl á tilvist og fjarveru IGD greiningar metin með klínísku viðtali geðlæknis. Á greiningarstigi sýndi SCI-IGD yfirleitt góða getu til að greina tilvist greiningarviðmiða IGD. Hins vegar fór LRN yfir „afturköllun“ og „misheppnuð tilraun til að stjórna“ aðeins yfir 0.5, sem þýðir að greiningargeta þessara atriða er ekki alveg gagnleg til að bera kennsl á fjarveru þessara viðmiða. Með öðrum orðum, hlutir SCI-IGD geta haft svolítið háa „ungfrú“ hlutfall. Þetta kann að hafa stafað af erfiðleikum við að teikna nákvæmar skýrslur frá unglingum sem hafa skort á vitund til að þekkja tilfinningaleg eða innri ástand um „fráhvarf“ og „missi stjórnunar“ einkenna. Það er líka möguleiki að flestir unglingar hafi aldrei reynt að draga úr eða stöðva spilamennsku og því átt erfitt með að svara spurningum til að meta einkenni „afturköllunar“ og „stjórnunarleysis“. Í ljósi þess hve flókið klínískt eðli þessara viðmiða er, er einnig líklegt að þörf geti verið á skýrari spurningum til að tryggja gildan dóm. Framtíðargildingarrannsóknir ættu að leggja meira á sig til að ná til og rannsaka klínísk sýni. Í ljósi þess hve flókið klínískt eðli þessara viðmiða er, er einnig líklegt að þörf sé á skýrari spurningum til að tryggja gildan dóm. Samt sem áður voru heildaráætlanir um líkur á hlutfalli, sem fengust frá öðrum forsendum, góðar og bentu til þess að SCI-IGD viðmælendur geti greint á milli „eðlilegrar“ og „klínískt marktækrar reynslu“. Ein stefna til að bæta gildi þessa viðtalstækis væri að veita viðmælendum frekari þjálfun til að stuðla að skilningi á eðli viðmiðanna og til að takast á við skýrari spurningar þegar þörf væri á. Meira almennt hefur tilhneigingin fyrir skipulögð greiningarviðtöl til undir- eða ofgreiningar borið saman við lækna, verið vel skjalfest í bókmenntum. Þetta er vegna þess að læknar geta nýtt sér margvíslegar upplýsingar og klíníska reynslu sína við að greina sjúkdómsgreiningar.

Að auki var sýnt fram á að greiningargeta viðmiðunar „flótta“ einkenna var vandkvæðum bundin vegna þess að það var ákaflega lágt grunnhlutfall fyrir það. Það eru nokkrir möguleikar sem gætu útskýrt fyrir ákaflega lágt grunnhlutfall fyrir „flótta“ greiningarviðmið. Einn möguleiki er tengdur ytri réttmæti DSM-5 greiningarviðmiðunar. Ytri gildi greiningarviðmiða vísar til notagildis þeirra við að greina á milli sjúklinga á grundvelli „gullstaðals“. Hins vegar hafa fram til þessa verið mjög fáar reynslurannsóknir til að meta réttmæti einstakra greiningarskilyrða IGD DSM-5. Ko og samstarfsmenn hans kannað gildi IGD viðmiða fyrir unga fullorðna og greint frá viðunandi næmi, en tiltölulega lítil greiningarnákvæmni „við blekkingar“ og „flótt“ viðmiðin. Hugsanlegt er að unglingar hafi minni vitneskju um hvata sinn til að flýja, samanborið við unga fullorðna. Annar möguleiki er að „flótti“ viðmiðunin gæti sjaldan verið samþykkt í samfélagssýninu, á meðan það gæti verið auðvelt að greina það í klínísku úrtaki. Þessi niðurstaða gæti einnig endurspeglað að „flótti“ greiningarviðmiðið gæti ekki verið eitt af nauðsynlegustu einkennunum sem bera kennsl á netfíkla og aðgreina þá frekar frá venjulegum notendum, eins og aðrir vísindamenn fullyrðu einnig.,, Það á skilið frekari rannsóknir til að kanna gildi einstakra IGD viðmiða DSM-5.

Niðurstöðurnar sýndu einnig að þeir sem eru greindir sem röskaðir unglingaleikarar, samkvæmt SCI-IGD, sýndu marktækt hærri stig á K-kvarða, eitt algengasta tæki í Kóreu til að skima IGD hjá unglingum, sem bendir til þess að SCI- IGD getur með réttu aðgreint röskun unglinga leikur frá ungum leikjum sem eru ekki röskaðir. Einnig var sýnt fram á að truflanir hópurinn sem var metinn af SCI-IGD voru marktækt frábrugðnir en hópurinn sem var ekki truflaður á nokkrum sálfélagslegum breytum, svo sem þunglyndi, kvíða, hegðunar- og athyglisvandamál og tilfinningalegri vanstillingu, sem allir hafa verið þekktir fyrir í tengslum við IGD. Aftur á móti var enginn marktækur munur á jafningjavandamálum á milli truflunarhópsins sem metinn var af SCI-IGD og hópnum sem ekki var röskaður. Það er í samræmi við fyrri niðurstöður að jafningjavandamál eru minna tengd IGD en aðrir þættir.

Að síðustu sýndi þessi rannsókn tiltölulega mikla algengi (10.8%) tíðni IGD samanborið við þær sem greint var frá í fyrri rannsóknum. Þetta tiltölulega mikla algengi má rekja til sýnatökuferilsins. Eins og greint var frá hér að ofan í „þátttakendahlutanum“ tóku nemendur í sumum miðskólum þátt í þessari rannsókn sem hluti af forvarnar- og fræðsluferli fyrir þunga leiknotendur sína og nokkrum nemendum var sýni tekið af netkaffihúsum þar sem unglingar með alvarleg vandamál tengd internetinu eyða venjulega meirihluta tíma sinn. Viðbótargreining sýndi að algengi var mismunandi eftir sýnatökustöðum á bilinu 3.3% til 33.3%.

Takmarkanir þessarar rannsóknar voru sem hér segir. Í fyrsta lagi þjáðust sumar greiningar af tiltölulega lágu grunnhlutfalli IGD vegna tiltölulega lítið samfélagssýnis. Í öðru lagi, þar sem óhófleg notkun á internetleikjum meðal unglinga skiptir verulegu máli fyrir lýðheilsu, þá miðaði þessi rannsókn að því að staðfesta SCI-IGD fyrir unglinga á aldrinum 18 ára. Hins vegar var nokkuð ungt úrtak miðskólanema ráðið vegna þess að við vildum þróa viðtals spurningar sem auðskiljanlegar eru fyrir unga unglinga og kanna áreiðanleika og greiningar nákvæmni. Þar sem sýnt var fram á að mynstur leikjanotkunar unglinga var svipað eftir aldri (Gentile 2009) var gert ráð fyrir að núverandi niðurstöður um áreiðanleika og réttmæti SCI-IGD gætu verið almennar fyrir eldri unglingana. Hins vegar, í framtíðarrannsóknum, ætti að endurtaka núverandi niðurstöður með stærra úrtaki með eldri þátttakendum.

Þrátt fyrir þessar takmarkanir er það fyrsta tilraunin til að þróa greiningarskipulagt viðtalsmælikvarða á vel skjalfestan áreiðanleika og réttmæti sem býður upp á 1) hluti sem samsvara náið DSM-5 viðmiðunum; 2) tvöfaldar staðhæfingar um tilvist / fjarveru röskunar og hvert einkennaviðmið hennar; og 3) nægjanlegur einfaldleiki til að leyfa umsýslu þjálfaðra viðtalara. Þetta nýlega þróaða skipulagða klíníska viðtal við IGD getur fyllt þörfina fyrir sálfræðilega hljóð viðtalstæki til að meta IGD af meiri nákvæmni en stuttu spurningalistarnir um skimun. Það mun stuðla að því að bæta nákvæmni klínískrar greiningar á IGD og auka samkomulag meðal lækna. Það gæti einnig stuðlað að rannsóknum til að meta algengi, gang, horfur og áhættuþætti IGD. Á heildina litið styðja niðurstöður núverandi rannsóknar reynslu stuðning við hugmyndina um IGD sem lagt er til af DSM-5 (APA, 2013). Þótt fyrsta skrefið sem skiptir sköpum til að ná almennri samstöðu um hugmyndina og greiningu IGD væri ennþá eftir að taka á spurningum í framtíðarrannsóknum um eðli og kynningar IGD á mismunandi stigum eða aldri.

Acknowledgments

Upplýsingastofnunin (NIA), Kórea, veitti fjármögnun þessarar rannsóknar. NIA hafði ekkert hlutverk í rannsóknarhönnun, söfnun, greiningu eða túlkun gagna, ritun handritsins eða ákvörðun um að leggja pappírinn til birtingar.

Meðmæli

1. Block JJ. Málefni fyrir DSM-V: internetfíkn. Am J geðlækningar. 2008; 165: 306 – 307. [PubMed]
2. Kuss DJ, van Rooij AJ, Styttri GW, Griffiths MD, van de Mheen D. Internetfíkn hjá unglingum: algengi og áhættuþættir. Comput Human Behav. 2013; 29: 1987 – 1996.
3. Petry NM, Rehbein F, Gentile DA, Lemmens JS, Rumpf HJ, Mößle T, o.fl. Alþjóðleg samstaða um mat á röskun á netspilum með því að nota nýju DSM-5 nálgunina. Fíkn. 2014; 109: 1399 – 1406. [PubMed]
4. Bandarískt geðlæknafélag. Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir. 5. útg. Washington DC: Am Psychiatr Assoc; 2013.
5. Lemmens JS, Valkenburg PM, Gentile DA. Kvarðinn á netinu um gaming röskun. Sálfræðimat. 2015; 27: 567 – 582. [PubMed]
6. King DL, Haagsma MC, Delfabbro PH, Gradisar M, Griffiths MD. Í átt að samstöðu skilgreiningar á sjúklegri myndbandsspilun: kerfisbundin endurskoðun á geðfræðilegum matstækjum. Clin Psychol séra 2013; 33: 331 – 342. [PubMed]
7. Griffiths MD, King DL, Demetrovics Z. DSM-5 netspilunarröskun þarf sameinaða nálgun við matið. Taugalækningar. 2014; 4: 1 – 4.
8. Rehbein F, Kliem S, Baier D, Mößle T, Petry NM. Algengi netspilunarröskunar hjá þýskum unglingum: greiningarframlag níu DSM-5 viðmiðana í fulltrúadeild ríkisins. Fíkn. 2015; 110: 842 – 851. [PubMed]
9. Pontes HM, Király O, Demetrovics Z, Griffiths MD. Hugmyndagerð og mæling á DSM-5 netspilunarröskun: þróun IGD-20 prófunarinnar. PloS One. 2014; 9: e110137. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
10. Cohen P, Cohen J, Kasen S, Velez CN, Hartmark C, Johnson J, o.fl. Faraldsfræðileg rannsókn á kvillum seint í barnæsku og á unglingsaldri. Aldur og kyn sérstök algengi. J geðsjúkdómur barna. 1993; 34: 851 – 867. [PubMed]
11. Flament MF, Whitaker A, Rapoport JL, Davies M, Berg CZ, Kalikow K, o.fl. Þráhyggjuröskunarsjúkdómur á unglingsaldri: faraldsfræðileg rannsókn. J Am Acad geðlækningar í barnalífi. 1988; 27: 764 – 771. [PubMed]
12. Griffiths MD, van Rooij AJ, Kardefelt-Winther D, Starcevic V, Király O, Pallesen S, o.fl. Að vinna að alþjóðlegri samstöðu um viðmiðanir til að meta netspilunarröskun: gagnrýnin athugasemd við Petry o.fl. (2014) Fíkn. 2016; 111: 167 – 175. [PubMed]
13. Kardefelt-Winther D. Gagnrýnin frásögn af DSM-5 viðmiðunum fyrir netspilunarröskun. Kenning fíkilsins. 2015; 23: 93 – 98.
14. van Rooij A, Prause N. Gagnrýnin endurskoðun á viðmiðunum um „netfíkn“ með tillögur um framtíðina. J Behav fíkill. 2014; 3: 203 – 213. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
15. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Wang PW, Chen CS, Yen CF. Mat á greiningarskilyrðum netröskunar í DSM-5 meðal ungra fullorðinna í Taívan. J Psychiatr Res. 2014; 53: 103 – 110. [PubMed]
16. van Rooij AJ, Schoenmakers TM, van de Mheen D. Mat á gameverslaving í de klinischepraktijk met C-VAT 2.0. Verslaving. 2015; 11: 184 – 197.
17. Kim EJ, Lee SY, Ó SK. Sannprófun Kóreu unglinga fíkn Scale (K-AIAS) Kóreumaður J Clin Psychol. 2003; 22: 125 – 139.
18. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Lagt til greiningarviðmiða um netfíkn fyrir unglinga. J Nerv Ment Dis. 2005; 193: 728 – 733. [PubMed]
19. Lee H, Ahn C. Þróun greiningarkvarða netfíkilsfíknar. Kóreumaður J Health Psychol. 2002; 7: 211 – 239.
20. Rehbein F, Kleimann M, Mediasci G. Algengi og áhættuþættir tölvuleikjafíkn á unglingsárum: niðurstöður þýskrar könnunar á landsvísu. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010; 13: 269 – 277. [PubMed]
21. Tao R, Huang X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, Li M. Lagt fram greiningarviðmið fyrir netfíkn. Fíkn. 2010; 105: 556 – 564. [PubMed]
22. Landsskrifstofa. Þriðja stöðlun á kóreska netfíkniskvarðanum. Seúl, Kóreu: National Information Society Agency; 2014.
23. Koo HJ, Cho SH, Kwon JH. Rannsókn til að skoða greiningarhæfni K-kvarða sem greiningartæki fyrir DSM-5 netspilunarröskun. Kóreska J Clin Psychol. 2015; 34: 335 – 352.
24. Derogatis LR, Melisaratos N. Stutt lýsing einkenna: inngangsskýrsla. Psychol Med. 1983; 13: 595 – 605. [PubMed]
25. Park KP, Woo SW, Chang MS. Gildisrannsókn á stuttum einkennagreinum - 18 hjá háskólanemum. Kóreska J Clin Psychol. 2012; 31: 507 – 521.
26. Goodman R. Spurningalisti um styrkleika og erfiðleika: rannsóknarbréf. J geðsjúkdómur barna. 1997; 38: 581 – 586. [PubMed]
27. Ahn JS, Jun SK, Han JK, Noh KS, Goodman R. Þróun kóreskrar útgáfu af spurningalista um styrkleika og erfiðleika. J Kóreumaður taugasálfræðingur Assoc. 2003; 42: 141 – 147.
28. Gratz KL, Roemer L. Fjölvíddarmat á tilfinningastjórnun og truflun: þróun, þáttasamsetning og upphafsgilding á erfiðleikum á mælikvarði á tilfinningalegum tilfinningum. J Psychopathol Behav Assess. 2004; 26: 41 – 54.
29. Cho Y. Mat á truflun á tilfinningum: sálfræðilegir eiginleikar kóresku útgáfunnar af erfiðleikum á mælikvarða á tilfinningalegum tilfinningum. Kóreska J Clin Psychol. 2007; 26: 1015 – 1038.
30. Attia J. Að fara út fyrir næmni og sértæki: nota líkindahlutföll til að hjálpa til við að túlka greiningarpróf. Aust Prescr. 2003; 26: 111 – 113.
31. Manuel Porcel J, Vives M, Esquerda A, Ruiz A. Notagildi breska Thoracic Society og American College of Chest Physicians viðmiðunarreglur við að spá fyrir um frárennsli í fleiðru af vöðva sem ekki hefur verið hreinsaður. Respir Med. 2006; 100: 933 – 937. [PubMed]
32. Tacconelli E. Kerfisbundnar umsagnir: leiðbeiningar CRD um endurskoðun í heilbrigðisþjónustu. Lancet smita dis. 2010; 10: 226.
33. Landis JR, Koch GG. Mæling á áheyrnarfulltrúasamningi vegna flokkalegra gagna. Líffræðileg tölfræði. 1977; 33: 159 – 174. [PubMed]
34. Hallgren KA. Reikna áreiðanleika milli rater fyrir athugunargögn: yfirlit og námskeið. Tutor Quant Methods Psychol. 2012; 8: 23 – 34. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
35. Wittchen HU, Semler G, von Zerssen D. Samanburður á tveimur greiningaraðferðum: klínískum ICD greiningum á móti DSM-III og greiningarviðmið rannsókna með því að nota Diagnostic Interview Interview Schedule (útgáfa 2) Arch Gen Psychiatry. 1985; 42: 677 – 684. [PubMed]
36. Merikangas KR, Dartigues JF, Whitaker A, Angst J. Greiningarviðmið fyrir mígreni. Gildisrannsókn. Taugafræði. 1994; 44 (6 Suppl 4): S11 – S16. [PubMed]
37. Charlton JP, Danforth ID. Staðfesta greinarmuninn á milli tölvufíknar og þátttöku: netspilaleiki og persónuleiki. Behav Inf Technol. 2010; 29: 601 – 613.
38. Gentile D. Meinafræðileg tölvuleikjanotkun meðal unglinga á aldrinum 8 til 18: þjóðleg rannsókn. Psychol Sci. 2009; 20: 594 – 602. [PubMed]
39. Koo HJ, Kwon JH. Áhættu og verndandi þættir netfíknar: metagreining á reynslunni í Kóreu. Yonsei Med J. 2014; 55: 1691 – 1711. [PMC ókeypis grein] [PubMed]