Það er rétt að með tvöfaldri þráhyggju (OCD) eykur líkur einstaklingsins á að fá fíkn. Þegar þeir halda fram gegn hugtakinu hegðunarfíkn, þar með talið klámfíkn, fullyrða efasemdarmenn oft að klámfíkn sé „árátta“ en ekki „fíkn“. Sú fíkn er „eins og“ OCD. Þegar ýtt er frekar á hvernig „árátta til að nota X“ er frábrugðin (lífeðlisfræðilega) frá „fíkn í X“ er algengt endurkoma þessara óupplýstu efasemdarmanna að „hegðunarfíkn er einfaldlega OCD.“ Ekki satt. Rannsóknir sýna að fíkn er frábrugðin OCD á margan efnislegan hátt. Reyndar er DSM-5 með aðskilda flokka fyrir OCD og atferlisfíkn, svo sérfræðingar þess gera sér grein fyrir því að skilyrðin tvö eru lífeðlisfræðilega ólík. Útdráttur frá þessari 2016 endurskoðun fjárhæðir það upp:
Þrengingar á þráhyggju- og þvagfærasýkingu hafa verið talin hugmynda kynferðislegt þráhyggju (40) vegna þess að sumar rannsóknir hafa fundið einstaklinga með ofbeldishegðun eru á þráhyggju (OCD) litrófinu. OCD fyrir kynlífshegðun er ekki í samræmi við DSM-5 (1) greiningarskilning OCD, sem útilokar frá greiningu þá hegðun sem einstaklingar öðlast ánægju af. Þrátt fyrir að þráhyggjuhugsanir OCD tegundarinnar hafa oft kynferðislegt efni, eru tengdir þvinganir sem gerðar eru til að bregðast við þráhyggjunni ekki gerðar til ánægju. Einstaklingar með OCD tilkynna tilfinningar um kvíða og disgust frekar en kynferðislegan löngun eða vændi þegar þau standast aðstæður sem leiða til þráhyggju og þvingunar, þar sem hið síðarnefnda er aðeins framkvæmt til að hreinsa óþægindi sem þráhyggjandi hugsanir vekja. (41)
Porn fíkn naysayers segjast oft að CSBD er ekkert annað en þráhyggjuþráhyggju (OCD), en þetta vel slitna tala lið hefur lítið empirical stuðning: (útdráttur frá Endurskoðun hlutverkar hvatvísi og þrávirkni í erfiðum kynferðislegum hegðun, 2018).
Fáar rannsóknir hafa kannað tengsl milli áráttu og ofkynhneigðar. Meðal karla með ofnæmislægt ofkynhneigð röskun er algengi æviloka þráhyggju - geðröskunar sem einkennist af áráttu - á bilinu 0% til 14% (Kafka, 2015). Þráhyggja - sem getur tengst áráttuhegðun (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen og Kaemmer, 1989) - í meðferðarleitandi körlum með ofurhygli hefur reynst vera hækkað miðað við samanburðarhóp, en áhrifastærð þessa munar var veik (Reid & Carpenter, 2009). Þegar sambandið milli stigs áráttuáráttuhegðunar - metið með undirskala Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-II) (First, Gibbon, Spitzer, Williams og Benjamin, 1997) - og stigs ofkynhneigðar var skoðað meðal karlkyns meðferðarleitandi með kynferðislega röskun, þróun í átt að jákvæðu, veiku sambandi fannst (Carpenter, Reid, Garos og Najavits, 2013). Á grundvelli fyrrnefndra niðurstaðna virðist þrávirkni stuðla að tiltölulega litlum hætti við ofsækni.
Viðeigandi útdrættir frá Online kynlíf fíkn: Það sem við vitum og hvað við gerum ekki-kerfisbundið endurskoðun (2019):
Frá púlsstjórnartruflunum er yfirsýn yfirleitt talin kúgun kynferðislegrar hegðunar (CSB). Coleman [56] er forseti þessa kenningar. Þó að hann felur í sér samhliða hegðun á þessum tíma [57], og þeir kunna að lifa saman í sumum tilvikum, aðgreina hann greinilega frá ósamræmi CSB, sem er það sem við viljum leggja áherslu á í þessari endurskoðun. Athyglisvert er að ósamræmi yfirsýnin hegðun er yfirleitt eins og tíð, ef ekki meira en nokkur paraphilias [43,58].Hins vegar vísar nýlegri skilgreiningar á CSB yfirleitt til margra kynhneigðra sem geta verið áráttu: Algengast er að vera sjálfsfróun, fylgt eftir með þvingunarnotkun kláms og lausafjár, þvingunarfarfar og margar sambönd (22-76%) [9,59,60].Þó að ákveðin skörun sé á milli kynlífs og sjúkdóma eins og þráhyggju- og þráhyggjuvandamál (OCD) og aðrar truflunarörvunarröskanir [61], það eru einnig nokkrar athyglisverðar munur sem bentu til: Til dæmis felst OCD-hegðun ekki í umbun, ólíkt kynferðislegri hegðun. Þar að auki getur verið að tímabundin léttir hjá sjúklingum með sjúkdómsvaldandi sjúkdóma [62] er yfirleitt tengd við sektarkennd og eftirsjá eftir að hafa framið athöfnina [63]. Einnig er hvatvísi sem stundum getur haft áhrif á hegðun sjúklingsins ósamrýmanleg við áætlanagerð sem stundum er krafist í CSB (til dæmis með tilliti til kynferðislegra funda)64]. Goodman telur að fíknartruflanir liggi við gatnamótum (sem fela í sér kvíðaþrengingu) og hvataskemmdir (sem fela í sér fullnægingu), þar sem einkennin eru studd af taugafræðilegum aðferðum (serótónínvirk, dópamínvirk, noradrenvirk og ópíóíð kerfi)65]. Stein samþykkir líkan sem sameinar nokkrar etópatískar gerðir og bendir á ABC líkan (áhrifamikill dysregulation, hegðunarfíkn og vitsmunalegt dyscontrol) til að kanna þessa einingu [61].Frá ávanabindandi hegðunarmynstri byggir andstreymishegðun á að deila kjarnaþætti fíkn. Þessir þættir, samkvæmt DSM-5 [1], vísað til nefndrar vandamála neyslu líkan beitt til kynferðislegt hegðun, bæði offline og á netinu [6,66,67]. Vísbendingar um umburðarlyndi og fráhvarf hjá þessum sjúklingum gætu líklega verið lykillinn að því að einkenna þessa einingu sem ávanabindandi sjúkdómur [45]. Vandræðaleg notkun cybersex er einnig oft hugsuð sem hegðunarfíkn [13,68].
Þunglyndisheilkenni í þráhyggju-þvingunaröskun: Algengi og tengd samskeyti (2019) - Rannsókn tilkynnti að CSBD hlutfall er í raun lægra hjá þeim sem eru með OCD en almennt:
Í þessari rannsókn höfðu áhuga á algengi og tengdum félagsfræðilegum og klínískum eiginleikum CSBD hjá sjúklingum með OCD. Í fyrsta lagi komumst að því að 3.3% sjúklinga með OCD höfðu núverandi CSBD aog 5.6% átti ævi CSBD, með marktækt hærri útbreiðslu hjá körlum en hjá konum. Í öðru lagi komum við að því að önnur skilyrði, einkum skap, þráhyggju- og þvingunarstjórnartruflanir, voru algengari hjá sjúklingum með sjúkdóm í geðdeyfilyfjum með CSBD en hjá þeim sem ekki höfðu CSBD, en ekki sjúkdómar vegna efnanotkunar eða ávanabindandi hegðunar.
Snemma áætlanir um útbreiðslu CSBD hjá Carnes (1991) og Coleman (1992) benda til þess að allt að 6% fólks frá almenningi þjáist af þvingunar kynferðislegri hegðun. Þrátt fyrir að óljóst sé hvernig þessar áætlanir fengust (Black, 2000), staðfestu síðari faraldsfræðilegar rannsóknir að nauðungarkynhneigð, sem getur falið í sér aukna tíðni sjálfsfróunar, klámanotkun, fjölda kynlífsfélaga og utan hjónabands, er algeng hjá almenningi (Dickenson o.fl., 2018). Niðurstöður okkar um tíðni CSBD í OCD virðast nokkurn veginn sambærilegar við almenning (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug o.fl., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson og Paul, 2010).
Að lokum benda gögnin okkar til þess að tíðni CSBD í OCD sé sambærileg við þá sem eru í almenningi og öðrum greiningartengdum hópum. Þar að auki komumst við að CSBD í OCD var líklegri til að koma í veg fyrir aðra hvatningu, þvingunar- og skapskanir, en ekki með hegðunarvandamálum eða efnafræðilegum fíkniefnum. Þessi niðurstaða styður hugmyndafræði CSBD sem þvingunar-hvatvísi. Að halda áfram er þörf á stöðluðum ráðstöfunum með hljóðfræðilegum eiginleikum til að meta viðveru og alvarleika CSBD. Framtíðarrannsóknir ættu að halda áfram að styrkja hugmyndafræði þessa röskunar og að safna saman fleiri empirical gögnum, til að lokum bæta klíníska umönnun.
Tíðni samhliða atferlisfíkna hjá einstaklingum með meðhöndlun sem eru með þráhyggju og áráttu: frumskýrsla (2020) - Rannsókn greindi frá því að atferlisfíknartíðni (þ.m.t. netfíkn og CSBD) er um það sama og gerist hjá almenningi. Þannig jafngildir fíkn ekki OCD eða áráttu:
Aðferðir: Tuttugu og þremur alþjóðlegum miðstöðvum sem sérhæfðu sig í meðferð OCD var boðið að taka þátt í könnun á tíðni hegðunarfíknar og annarra viðeigandi þéttleika innan sýnanna þeirra.
Niðurstöður: Sextán af 23 (69.6%) boðuðum miðstöðvum frá 13 löndum höfðu næg gögn til að taka þátt í könnuninni. Notkun fullgildra greiningartækja var ekki ágreiningur, þar sem flestar miðstöðvar reiddu sig á „klíníska greiningu“ til að greina hegðunarfíkn. Lokasýnið samanstóð af 6916 sjúklingum með frumgreiningu á OCD. Greint var frá tíðni hegðunarfíkna sem hér segir: 8.7% vegna vandaðrar netnotkunar, 6.8% vegna áráttu kynferðislegra hegðunarröskunar, 6.4% vegna áráttufjárkaupa, 4.1% vegna fjárhættuspilatruflana og 3.4% vegna netspilunarröskunar.
Versnun þráhyggju- og árátturöskunar vegna of mikillar klámneyslu: skýrsla
Við lýsum tilviki 28 ára karlmanns með væg einkenni þráhyggju- og árátturöskunar (OCD) sem tók á sig mikla mynd með tilkomu klámfíknar.
Í flestum rannsóknum sem taldar eru upp á barnasíðunum hér að neðan samanstóð vísindamenn efnisfíkn með fíkniefni vegna þess að fjárhættuspil fíkniefna er eina hegðunartilfinningin sem opinberlega er viðurkennd í nýju DSM-5 (2013).
;