Notkun nets og kláms meðan á COVID-19 faraldrinum stendur: Áætluð áhrif og hvað er hægt að gera (2021)

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Farið yfir 100 milljón tilfelli og meira en 2 milljón dauðsföll skráð á heimsvísu til þessa (1), COVID-19 heimsfaraldurinn hefur umbreytt heiminum. Þjóðhagslegu afleiðingarnar hafa verið skelfilegar og skilið marga atvinnulausa eftir og glíma við stöðugt óvissuástand og kvíða, styrktir af þeim gífurlega „frítíma“ sem þeir hafa nú án vinnu og samsettrar einangrunar vegna framfylgdra COVID-19 reglna. . Þetta hefur aftur leitt til hraðrar upptöku vanaðlögunar og vanvirkni hjá öllum aldurshópum, en kjarni þess liggur í óhóflegri neyslu á netinu (2, 3).

BBC og Netflix^Ⓒ skráði 16 milljónir nýrra áskrifenda á fyrstu 3 mánuðum ársins 2020, næstum 100% hærri en nýju áskrifendur síðustu mánuði ársins 2019 (4). Í apríl, Microsoft^Ⓒ leikþjónar voru með 10 milljónir notenda sem sýndu hvernig internetleikjaiðnaðurinn hefur dafnað í heimsfaraldrinum (5). Forrannsókn í Kína þar sem borin voru saman gögn milli október 2019 og mars 2020 greindu frá mikilli aukningu (23%) á algengi alvarlegrar netfíknar með 20-faldri aukningu á ósjálfstæði þeirra sem þegar eru háðir internetinu (6). Önnur rannsókn sem gerð var í Kína sem var bundin við unglinga sýndi aukningu á netnotkun, sérstaklega hjá einstaklingum sem voru álitnir „ávanabindandi netnotendur“ byggðar á niðurskurði spurningalistans (2). Þversniðsrannsókn í Taívan fullyrti að algengi netfíknar hjá unglingum væri mun hærra en önnur áður skráð sýni um allan heim (7).

Þessi umfjöllun tekur saman sjónarmið um atferlisfíkn með áherslu á erfiða netnotkun og klám, skýrir það sem vitað er til þessa um taugalíffræði þeirra, lýsir því hvernig heimsfaraldurinn hefur aukið vandamálið með því að veita núverandi tölfræði og fjallað um þörfina á greiningarviðmiðum, meðan hún er í boði aðferðir til að koma í veg fyrir og draga úr skaða á heimsfaraldri og eftir heimsfaraldri.

Internet fíkn

Netfíkn, einnig kölluð „sjúkleg netnotkun“ eða „vandamálanotkun net“ (PUI), hefur verið skilgreind sem „sálræn ósjálfstæði á internetinu“ (8), og einkennist af of mikilli eða illa stjórnaðri iðju, hvötum eða hegðun varðandi netnotkun, sem leiðir til skerðingar eða vanlíðunar (9, 10). Þörfin fyrir að skilgreina sérstaka atferlisfíkn á internetið hefur verið til umræðu síðan snemma á tíunda áratugnum, þegar fyrstu tilfellum netfíknar var lýst (11). Tvær stakar birtingarmyndir PUI eru (12): (a) alhæfð - ósérhæfð, margþætt ofnotkun á internetinu, ekki beintengd neinni starfsemi; og (b) sértæk - sjúkleg undanlátssemi við eina (eða fleiri, en aðskilda) starfsemi á internetinu og notar internetið sem miðil. Í rannsókn frá 2014 voru þeir nefndir GIA (almenn netfíkn) og SIA (sérstök netfíkn) (13).

Notkun netfíknar sem regnhlífarhugtök er því nátengd því að líta á internetið sem aðeins rásina að efni á netinu. Ýmsum internetmiðluðum vandamálahegðun hefur verið lýst, þar á meðal en ekki takmarkaðri, klámnotkun á netinu, netröskun, fjárhættuspilum á netinu og óhóflegri notkun samfélagsmiðla og samskiptasíðna.

Klámfíkn

Langtímarannsókn frá 2006 á internetafíkninni komst að þeirri niðurstöðu að af mörgum netstengdum verkefnum hefði „erótík“ (eða klám á netinu) mesta möguleika til að vera ávanabindandi (14). Samkvæmt Stein o.fl. hjá einstaklingum með þvingaða kynferðislega hegðun (CSBD) verður hegðunin aðal áhersluþáttur í lífi þeirra með árangurslausri viðleitni til að stjórna henni eða draga verulega úr henni sem og skaðlegum afleiðingum (td endurtekin truflun á sambandi, afleiðingar í starfi, neikvæð áhrif á heilsu) (15).

Þekkt sem bæði tegund internetmiðlaðrar fíknar og hluti af ofurkynhneigð, er vandamál á netinu klámnotkun að breytast hratt í efni sem krefst dýpri reynslurannsókna vegna hugsanlega ávanabindandi eðlis og skynlegra neikvæðra niðurstaðna.

Þrátt fyrir áætlaðan útbreiðslu er „internetaklámfíkn“ (IPA) eða „vandamál á netinu klámnotkun“ (POPU) vanrannsökuð og venjulega fallin inn í regnhlífarsmíðina af ofkynhneigðri hegðun eða „áráttu kynferðislegri hegðun“ (CSB). Sumir hafa reynt að lýsa IPA / POPU sem „höggstjórnartruflun“ á meðan alþjóðleg flokkun sjúkdóma (ICD-11) hefur sett það undir áráttu kynferðislegs atferlisröskunar (CSBD), samkvæmt líkamsmeðferðartruflunum. Þvert á móti virðist greiningar- og tölfræðishandbók bandarísku geðlæknasamtakanna (DSM-5) fylgja fíknilíkaninu þar sem IPA deilir ýmsum klassískum einkennum (eins og umburðarlyndi) með öðrum fíknum. Að auki halda sumir höfundar fram að það sé töluverð skörun milli áráttu (kvíðalækkandi) hegðunar og hvatvísrar (gefandi) hegðunar þegar kemur að IPA, þrátt fyrir áberandi ólíkleika. Það er mikilvægt að hafa í huga að Stein o.fl. leggja fram umhugsunarverð rök fyrir því að nota undirliggjandi aðferðir við flokkun frekar en að taka eingöngu upp “descriptivist” nálgun (15).

Taugalíffræði á netinu og klámfíkn

Vísbendingar tengdar netfíkn

Þó að atferlisþættir geri klíníska þekkingu á netfíkn, verður að sameina taugalíffræðilegar rannsóknir við þessa atferlisgreiningu í því sem merkt hefur verið „hliðstæðar og samfelldar hugmyndir“ (16). Nokkrar mikilvægar rannsóknir sem rannsaka taugalíffræðilega þætti netfíknar hafa leitt í ljós líkindi milli þess og sjúklegra fjárhættuspila og vímuefnaneyslu, sérstaklega í því að missa stjórn stjórnenda (13). Neikvæð tengsl netfíknar við virkni á heilasvæðum sem eru kjarnaþættir sjálfgefins símkerfis (precuneus, posterior cingulate gyrus) voru svipuð og í öðrum efna- og hegðunarfíkn, og sum skert heilakerfi í hindrandi stjórnkerfi gæti skýrt skortur á stjórnun sem finnst í slíkri hegðunarfíkn (17). Tilgáta er um að vanstarfsemi í dópamínvirkum hringrásum geri einstaklingnum líklegri til ávanabindandi hegðunar (eins og netspilun eða klám) sem fæða verðlaunakerfi (18).

Eins og með óreglulegt fjárhættuspil, þá er Taq1A1 samsætan í DRD2 geninu (19) og arfleifð stutta samsætu afbrigði af 5-HTTLPR geninu (20) hafa verið tengd PUI.

Taugakerfi klámfíknar og yfir eðlilegra áreiti

Algengur taugalíffræðilegur stofn milli fíknar sem stafar af neyslu geðvirkra efna og CBSD / IPA er þekkjanlegur. Sumar rannsóknir hafa lagt til að sameiginlegt sé milli taugakerfa fíkniefnatengdra og hegðunarvana, sérstaklega þegar CSBD / IPA er fókusað (21). Stungið hefur verið upp á bilun í umbunarmiðstöð heilans sem ábyrgð á að breyta þessari hegðun í fíkn (22). Verulegt neikvætt samband milli þess að horfa á meira klámfengið efni á viku og hægra caudat rúmmáls og milli cue-reactivity og vinstri putamen fannst einnig, sem gæti verið afleiðing af stöðugri örvun verðlaunamiðstöðvanna eða taugaplastbreytingar sem gerir kleift að njóta meiri ánægju meðan neyslu klámefnis (23). Ennfremur kom í ljós að karlar með erfiða notkun á netinu klám höfðu meiri leggöngumyndun í legi þegar þeir spá fyrir um erótískar myndir (24), komist að þeirri niðurstöðu að þessi vinnsla vísbendinga væri svipuð og hefðbundin fíkn (SUD) og stuðlaði að klínískri framsetningu.

Sérkennileg viðbót við taugalíffræði IPA er hugtakið „yfirnáttúrulegt áreiti,“ kynnt í bókinni „The Study of Instinct“ (25) gefin út 1951. Það vísar til umbunarkerfa heilans sem virkjuð á meiri stigum með gervi (eða verkfræðilegu) áreiti en með náttúrulegu áreiti af svipaðri gerð. Árið 2010 var internetaklám bætt við sem dæmi sem sýnir fyrirbærið yfirnáttúrulegt áreiti (26) vegna „óendanlegs“ fjölda tilbúinna atburðarása sem eru tiltækar á netinu sem neytandinn getur valið um. Þetta gerir einstaklingnum kleift að leita eftir meiri umbun og neyta áráttu klám og fara í „ávanabindandi hátt“. Þetta hefur jafntefli við nýjungarhegðun sem finnast hjá fólki með klámfíkn og löngun eftir einstöku, nýju og fullkomnara efni til að gera það að sjálfsfróun / kynferðislegri löngun - einnig kölluð „sjúkleg leit“ (27). Þetta getur einnig komið fram í breytingunni frá klámritum yfir á klám á netinu (28). Park o.fl. byggir á klám sem yfirnáttúrulegt áreiti með því að draga fram „nýjung“ sem það skráir og notar málskýrslur til að skýra neikvæð áhrif sem það getur haft á líf manns vegna vanhæfni til að ná sömu svörun í raunveruleikanum samanborið við viðbrögð viðkomandi við klám (29).

Athygli vekur að samkvæmt Stein o.fl. (15), CSBD er ekki talin sönn árátta sem á sér stað í tengslum við uppáþrengjandi, óæskileg og venjulega kvíðandi hugsanir (þráhyggju) eins og í OCD heldur endurtekið, venjulega upphaflega gefandi hegðunarmynstur sem einstaklingurinn telur sig ekki geta stjórnað, sem virðist hafa bæði hvatvísir og áráttuþættir (30). Þó að fyrri námskeiðið sé aðallega tengt hvatvísi og jákvæðri styrkingu, þá snýst hið síðarnefnda meira um áráttuhegðun og neikvæða styrkingu (31). Tvískiptur stjórnunarlíkanið leggur til að CSBD verði vandamál þegar sjálfsstjórnun og kynferðisleg svörun / æsingur er mikil og lítil, í sömu röð (32).

Þörfin fyrir greiningarviðmið

Í heimi eftir COVID er möguleiki á vaxandi kvörtunum vegna atferlisfíknar sem krefst öflugra aðgerða til að koma í veg fyrir að þær verði enn eitt geðheilsuvandamál almennings, eins og fíkniefnaneysla er nú þegar. Nauðsynlegt og heildrænt greiningarmynstur þyrfti að finnast áður en hvert einkenni er flokkað eða jafnvel örlítið vandasöm notkun á internetinnihaldi sem fíkn. Fineberg o.fl. innifalið þróun greiningarviðmiða sem 1 af 9 grundvallarmarkmiðum fyrir evrópska verkefnahóp þeirra til að auka skilning á netfíkn (33). Þótt greiningarviðmið fyrir fíkn á internetinu hafi verið lögð til, vantar enn samstöðu. Heildstæðustu viðmiðin, sem tóku tillit til fyrri tillagna og gerðu löggildingu og klínískar rannsóknir, komu fram árið 2010 (34). Áður voru greiningarspurningalistar Young og Internet fíknipróf Young þróaðir með því að nota forsendur fyrir greiningu á sjúklegri fjárhættuspilum eða öðrum hefðbundnum fíknum sem grunn (35, 36).

Núverandi ástand skapar fordæmi fyrir því að aðrar, sértækari tegundir af internetatengdum fíknum (eins og IPA) greinast með nákvæmlega þróaðar og markvissar viðmiðanir með því að nota fyrirliggjandi líkön til almennrar netfíknar. Þetta er nátengt því að netfíkn er álitin rangnefni og úrelt lýsing frá Starcevic (37). Höfundur leggur til að notuð verði sjálfstæð hugtök sem lýsa fíkn sem orsakast af mismunandi gerðum efnis á internetinu (til dæmis IPA, internetröskun osfrv.) Í stað þess að nota bara netfíkn (sem er of almenn og ósértæk) (37). Þess vegna er þörfin fyrir víðtækari greiningarviðmið, sérstaklega í bakgrunn COVID-19, að verða hratt meira og meira. Huglæg aðferð er nauðsynleg til að ganga úr skugga um og greina ávanabindandi þátt sérstakra tegunda efnis (sambærileg við hefðbundnar tegundir efna) sem neytt er meðan internetið er notað sem leiðsla. I-PACE líkanið (38) er nýleg þróun sem hægt er að nota sem grunn til að þróa frekari skimun eða greiningaraðferðir fyrir mismunandi tegundir af netfíkn, eða að minnsta kosti sem leið til að merkja röskunina (til dæmis byggt á „fyrsta vali“ efni sem notað er og / eða blandað saman ef 2 tegundir innihalds eru með allsráðandi). Þetta verður þó aðeins mögulegt ef nægum reynslugögnum er safnað til að ganga úr skugga um gildi þessa ramma í klínískum aðstæðum.

Öfugt við ICD-10 sem innihélt flokkinn „óhófleg kynferðisleg drif“ án lýsingar á einkennum en vísar til „nymphomania“ og „satyriasis“, þá eru ICD-11 leiðbeiningarnar lýst nauðungar kynhegðunartruflunum (sett í geð- og atferlisraskanir kafla) sem „viðvarandi mynstur þar sem ekki tekst að stjórna áköfum, endurteknum kynferðislegum hvötum eða hvötum sem leiða til endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar“ (15). Hins vegar forðast ICD-11 að einbeita sér að etiologískum málum eins og áföllum kynferðislegum upplifunum sem gætu orðið til þess að einstaklingur notaði kynlíf sem viðbragðsstefnu til að bregðast við neikvæðum tilfinningum.

Áhrif COVID-19 og læsingin

Meðan á COVID-19 var settur lokun um allan heim bauð internetið upp á endalausar truflanir fyrir fólk sem neyddist til að vera heima. Rannsókn sem gerð var á einstaklingum eldri en 60 ára sýndi marktækt aukna netnotkun með 64.1% aukningu í notkun samskiptaforrita á netinu eins og Zoom / WhatsApp og 41.7% aukningu í notkun netsins við dagleg erindi og sýndi hversu jafnvel miðaldra einstaklingar og eldri fullorðnir sem ekki eyddu löngum tíma á internetinu áður, hafa verið neyddir til að taka upp starfsemi á netinu vegna margvíslegs álags eins og breyting á vinnustöðum á staðnum í umhverfisvinnu heima fyrir og nauðsyn þess að vera uppfærð með COVID fréttum og fjölskyldu (39).

COVID-19 lokunin þýddist í líkamlegri einangrun, sem fær einstaklinga til að sóa tíma á netinu án ákveðins tilgangs, eyðir lengri, óeðlilegum tíma á netinu þegar þeim leiðist (40), sem leiðir til aukinnar neyslu á netinu klám. Árið 2019, Pornhub^Ⓒ, eitt stærsta klámfengna vefsíðan til að deila vídeóum, fékk 42 milljarða heimsóknir - u.þ.b. fimm sinnum jarðarbúar (41). En heimsfaraldurinn virðist hafa valdið enn skarpari og áberandi meiri umferð á klámfengnum vefsíðum. Pornhub hefur reglulega deilt tölfræðilegum upplýsingum um breytingar og þróun í neyslu efnis þeirra og sýnt stöðugt jákvætt frávik frá meðalumferð á meðaldag fyrir heimsfaraldur (42). Rannsókn þar sem notuð voru Google Trends og sameiginleg aðhvarfsgreining á punktum sýndi verulega aukningu (samanborið við síðustu 4 ár) á áhuga fyrir klámsvef í löndum með „vera heima pantanir“ (43).

Til að setja 2 tímalínurnar (lokun og hækkun á umferð klámfenginna vefsíðna) miðað við hvert annað, Mynd 1 sýnir hámarks prósentubreytingu í 8 löndum ásamt þeim degi sem hámarkinu var náð og dagsetningunni þegar meiriháttar lokun var sett á.

Það er viðeigandi að ræða „Triple-A Engine“ líkan Cooper (44) byggt á aðgengi, hagkvæmni og nafnleynd og hvernig þessir þættir kunna að hafa haft áhrif á lokunina. Snjallsímar juku verulega aðgengi að efni á netinu og táluðu sumt fólk, sem annars hefði kannski ekki gert það, til að neyta klám (45). 17. mars 2020, Pornhub^Ⓒ tilkynnti ókeypis þjónustu fyrir Frakkland á Twitter sínu^Ⓒ reikning, sem fylgdi mesta aukning í umferð sama dag. Ítalíu og Spáni var einnig boðið ókeypis úrvalsefni frá Pornhub^Ⓒ, sem veldur gífurlegri aukningu í umferð notenda. Affordability, jafnvel pre-COVID, var í sögulegu hámarki með flestum vefsíðum til að deila vídeóum sem leyfðu notendum að horfa á ókeypis efni án nokkurrar fjárhagslegrar skuldbindingar.

Hugtak Cooper um nafnleynd er einnig hægt að framreikna til hugmyndarinnar um friðhelgi. Vegna tabú eðli kláms í nokkrum menningarheimum (46), einstaklingar kjósa nafnleynd á netinu. Þetta aðdráttarafl fyrir nafnleynd tengist einnig tilfinningum um kynferðislegt frelsi og tjáningu (44). Þó að sum svæði á Indlandi og flest íslömsk lönd takmarki aðgang að klám á netinu af félagslegum og / eða trúarlegum ástæðum (47), lög um klám eru mjög mismunandi um allan heim. Samt er hægt að sniðganga bann / takmarkanir vegna tilkomu sýndar einkaneta (VPN), auka aðgengi og veita viðbótarlag nafnleyndar á netinu. Reyndar alþjóðlegur áhugi á VPN á Google^Ⓒ hefur sýnt hámark 17. mars 2020 og lönd sem urðu verst úti vegna heimsfaraldurs þar hafa verið allt að 160% aukning á notkun VPN milli 8. og 22. mars (48) (tímabundið tengt hækkun á Pornhub^Ⓒ notkun, eins og sést á Mynd 1). Ennfremur 28. ágúst sl^th, vegna tæknilegrar villu, Zoom^Ⓒ var hættur að vinna frá 8 til 2 (í Bretlandi og austurströnd Bandaríkjanna) og var mest 6.8% aukning á klámnotkun á þessum tíma “(42).

Döring útskýrir hvernig tæknimiðlað kynferðislegt samband, sem áður var tiltölulega tabú, var nú eðlilegt og stundum jafnvel opinberlega samþykkt af yfirvöldum sem öruggari kosturinn miðað við kynferðisleg samskipti persónulega. Sérstaklega er klámnotkun talin jákvæð og kölluð „uppbyggileg hegðun“ til að vinna bug á „leiðindum og ótta“ (49). Leitir með orðunum „corona“ (18 milljónir) eða „sóttkví“ (11 milljónir) hafa einnig verið athyglisverðar á Pornhub^Ⓒ. Þetta er það sem sumir hafa kallað „erótík ótta“ (50), en aðrir telja að áhorf á klámfengið efni geti hugsanlega ýtt undir ofbeldisfulla kynhneigð einstaklinga (51). COFID-19 heimsfaraldurinn hefur takmarkaða möguleika á frjálslegu kynlífi og annarri hegðun, sem gerir einstaklinga hallandi að klámi sem aðgengilegasta, hagkvæmasta og nafnlausasta valinu (52). Forvitnilegum áhættuþætti er lýst undir „siðferðislegri ósamræmi“ og tengt trúarbrögðum og siðferði einstaklings (53). Það heldur því fram að einstaklingur muni vera í meiri hættu á að verða fyrir fíkn í klám vegna skynjaðs misræmis við hegðun sína og skoðanir sínar (til dæmis trúarlegar). Jafnvel „eðlileg“ lengd sem varið er til kláms getur valdið einkennum af klámfíkn (54) (vanlíðan og iðja) vegna andstæðrar hegðunar og skoðana. Aftur til fjölskyldna í vanda getur einnig verið áhættuþáttur meðan á COVID-19 stendur, þar sem vanvirk eða slök fjölskyldutengsl hafa einnig verið í tengslum við meiri klámnotkun, sérstaklega hjá unglingum (55).

Davis lagði til að sambland af „diathesis“ (undirliggjandi varnarleysi) og „stressi“ (eins og núverandi heimsfaraldri og / eða lokun) gæti orðið til þess að þróa PUI (12), uppástunga studd af öðrum höfundum (56-58). Þetta myndi setja einstaklinga með undirliggjandi sálmeinafræði í meiri hættu. Rannsóknir hafa einnig sannað tengsl aðstæðna eins og athyglisbrests / ofvirkni (ADHD) með aukinni hættu á netfíkn (49). Undirliggjandi sálmeinafræði getur einnig valdið aukinni klámneyslu sem „bót“ aðferð. „Þvinguð bindindi“ frá ávanabindandi hegðun (eins og tímabil vanhæfileika til að spila netleik) hefur möguleika á að valda afturköllun, sem fær einstaklinginn til að kanna aðrar leiðir til að bæta upp og fylla í skörðin (59), útskýrt hvernig slík hegðun gagnvart einum miðli getur vaxið upp í öðrum. Rannsókn frá Suður-Afríku lagði áherslu á mögulega „staðgöngu“ upphaflegrar fíknar með nýrri hegðun á tímum nauðungar bindindis, sérstaklega lögð áhersla á mál sem notaði klám í staðinn vegna þess að það var auðvelt jafnvel þó að hann væri lokaður (60).

Ennfremur er „flótti“ viðeigandi hugtak þegar þeir sem þjást af líkamsmyndum eru notaðir við klám. Talið er að tengsl séu við of mikla notkun á internetinu (og klám) og forðast líkamsímynd (61) þar sem einstaklingar geta stjórnað ímynd sinni á netinu og fundið þessa flótta kynferðislega frelsandi. Tilkynnt hefur verið um það með þversniðsrannsókn (62) og útskýrt með etiologískum líkönum (12, 63, 64) að samband milli félagslegs kvíða og netfíknar er til vegna þess að einstaklingum líkar „hugsjónin“ á netinu (65) og kjósa það frekar en samskipti augliti til auglitis.

Forvarnir og skaðaminnkun í tímum eftir heimsfaraldur

Með hliðsjón af núverandi COVID-19 heimsfaraldri og tengdum takmörkunar- og takmörkunarráðstöfunum (td lokun), ættu sérfræðingar í fíkn og geðheilbrigði að taka ekki aðeins tillit til sálfélagslegrar byrðar, tilkomu nýrrar geðdeildar (eða endurkomu og / eða versnun fyrirliggjandi geðsjúkdóma) meðal viðkvæmustu manna, en einnig áþreifanleg og áþreifanleg hætta á að tilkoma hegðunarfíknar hafi hækkað bratt. Sveitarfélög og alþjóðleg yfirvöld hafa gefið út leiðbeiningar til að hemja erfiða netnotkun (66) Og Tafla 1 aðlagar þær til að setja fram tillögur sem eru sérstakar fyrir POPU.

Klám eða netfíkn getur gert „aðlögun að nýju“ eftir heimsfaraldurinn flókið og erfitt að takast á við einstaklinga sem hafa, vegna langvarandi dvalar heima hjá sér, tileinkað sér þennan lífsstíl og hafa þróað með sér háð þessari starfsemi sem nauðsynlegur hluti af lifir (67). Sumar greinar hafa varað við neyslu kláms sem gerir eðlilegt ofbeldi gagnvart konum og leiði hugsanlega til þess að fólk taki þátt í því í raunveruleikanum meðan á lokun stendur þegar konur eru einar með körlum í húsinu (68). Döring leggur því áherslu á markmiðaða kynfræðslu, sérstaklega fyrir unglinga, til að forðast neikvæðar niðurstöður (49). Þó að margar tillögur um meðferðaráætlanir vegna netfíknar og IPA hafi verið birtar snúast þær í meginatriðum um að styðja við þarfir einstaklingsins, stjórna skemmdum á og endurhæfa mannleg sambönd og koma í veg fyrir bakslag (69).

Lyfjafræðileg inngrip við mismunandi lyf eins og naltrexón (22) eða quetiapin með citalopram (70) hafa verið skoðaðar. Paroxetin hefur verið notað til að meðhöndla IPA og hefur sýnt verkun að hluta (71). Sálfræðilegar meðferðir hafa virkað sem lykilverkfæri við meðhöndlun fíknar. Sýnir jákvæðar niðurstöður vegna netfíknar árið 2013 (72), hugræn atferlismeðferð (CBT), sem varir í 12 vikur og hefur 6 mánaða eftirfylgni, hefur verið ein mest sótta sálfræðimeðferðin sem notuð er við atferlisfíkn (73, 74). Annað 12 vikna líkan er samþykki og skuldbindingarmeðferð (ACT) (75), sýnt fram á að það skili árangri í IPA. Tólf þrepa meðferðaráætlanir hafa verið sögulega árangursríkar við að takast á við fíkn með því að draga einnig verulega úr sjúkdómum eins og þunglyndi. Þó er lagt til að sambland af bæði lyfjafræðilegu og sálfræðilegu sé nauðsynlegt til að takast á við fíkn á áhrifaríkan hátt (76). Brand o.fl. bendir til þess að sameinuð íhlutun til að miða á miðla og stilla þætti (í I-PACE líkaninu sem útskýrir þróun) slíkrar hegðunar sem tilhneigingar á varnarleysi (erfða- eða taugalíffræðileg) haldi venjulega ekki áhrif (38). Árið 2014 kynntu Brand o.fl. lagði áherslu á mikilvægi þess að meta meðferðarhætti sjúklinga fyrir árangursríka meðferð og bata (77). Á COVID-19 tímabilinu og víðar mun það vera gagnlegt að nota fjargeðlækningar hjá stuðningshópum á netinu (78).

Meiri vitund um mögulega áhættu við lokunina getur hjálpað til við að brjóta staðalímynd hegðunarfíknar og hvetja til að leita aðstoðar frá hæfum sérfræðingum. Að átta sig á því að slík hegðun hefur hugsanlega áhrif á samfélagið í heild getur hjálpað til við forvarnir með ítarlegri leiðbeiningum og auðvelt að nálgast upplýsingar.

Öfugt við mörg misnotkunarefni er hlutur og leiðir til atferlisfíknar, þar á meðal internetið, alls staðar nálægur í daglegu lífi og erfitt að komast hjá þeim; þeirra er jafnvel þörf. Sérstaklega óraunhæft er að koma í veg fyrir fyrstu útsetningu fyrir internetinu og síðan algjört bindindi frá internetinu fyrir fólk sem þegar notar það. Þannig að aðal forvarnir gegn PUI og endurhæfingu einstaklinga með geðtengdri geðsjúkdómafræði þurfa venjulega að samþætta netnotkun í heilbrigðan lífsstíl, hafa sinn stað og forgangsröð innan persónulegra, faglegra og tengdra markmiða og skyldna hvers og eins.

Tafla 1 býður upp á sérstaka og almenna leiðbeiningar til að koma í veg fyrir og draga úr erfiðri klámnotkun á netinu; flest stig sem þar eru sett fram gilda almennt fyrir PUI. Þetta felur í sér innlimun heilbrigðra líkamlegra venja og tómstundastarfs sem valkosta eða í stað kláms, viðhald þýðingarmikilla félagslegra tengsla, eftirlit með skjátíma og leit að sérstakri hjálp þegar þörf er á.

Niðurstaða

Greint hefur verið frá því að vandamál á internetinu og klám á netinu hafi aukið álag á geðheilbrigði almennings síðan 2000, en sálmeinafræðilíkön og greiningarviðmið skorti samstöðu og sönnunargagn um árangur meðferðaraðferða er enn af skornum skammti. COVID-19 heimsfaraldurinn hefur neytt milljónir innandyra og þarfnast milligöngu skjáanna til að vinna, viðhalda félagslegum samskiptum og stunda daglegar athafnir eins og að versla; þetta hefur útsett marga fyrir meiri hættu á að þróa eða versna erfiða notkun á internetinu og klám.

Núverandi heimsfaraldur og afleiðingar hans eru áskorun og tækifæri til að fara yfir hugmyndafræðilegar umræður um þessi internetmiðluðu vandamál og efla etiologísk og faraldsfræðilegar rannsóknir, koma sér saman um greiningarviðmið og bera kennsl á árangursrík inngrip til að skilja betur og lágmarka einstakling og félagsleg áhrif af þessum. Við vonum að umfjöllun okkar veitir uppfærð sjónarmið um efnið og leiðbeiningar til að byrja að takast á við vandamál meinlegrar internets og klámnotkun á netinu.

Höfundur Framlög

AA og IU hugsuðu upprunalegu hugmyndina og hannuðu útlínur rannsóknarinnar. HA, AA, MD, IU, VP-S og SV skrifuðu drög að handritinu. HA, AA, MD og IU útbjuggu tölur handritsins. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV og SV framkvæma bókmenntarýni og bættu handritið. Allir höfundar lögðu sitt af mörkum til greinarinnar og samþykktu framlagða útgáfu.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.

Meðmæli