Eru kynferðisleg virkni vandamál tengd tíðri klámnotkun og / eða vandamálum með klámvæðingu? Niðurstöður úr stórri samfélagskönnun þar sem karlar og konur voru meðtalin (2020)

4.1. Þátttakendur og málsmeðferð

Þessi rannsókn var gerð í kjölfar Helsinki yfirlýsingarinnar og var samþykkt af stofnananefnd um siðferðisrýni háskóla rannsóknarteymisins. Gagnaöflun átti sér stað í janúar 2017 á vinsælri ungverskri fréttagátt um netkönnun. Rannsóknin var hluti af stærra verkefni. Mismunandi undirsýni úr þessum gagnapakka voru notuð í áður birtum rannsóknum. Allar áður birtar rannsóknir og breytur sem fylgja með er að finna í OSF (https://osf.io/dzxrw/?view_only=7139da46cef44c4a9177f711a249a7a4). Byggt á fyrri ráðleggingum um stórar rannsóknir (Keith, 2015, Kline, 2015), stefnt var að því að ráða að minnsta kosti 1000 þátttakendur til að tryggja viðeigandi kraft. Við settum þó ekki efri mörk fyrir þátttöku. Upplýst samþykki var aflað fyrir gagnaöflun. Lok könnunar tók um það bil 30 mínútur og viðeigandi gögn voru greind. Einstaklingum 18 ára og eldri var boðið að taka þátt. Áður en þátttakendum var svarað spurningum sem tengjast klám var skilgreint fyrir klám: "Klám er skilgreint sem efni (td texti, mynd, myndband) sem (1) skapar eða vekur kynferðislegar tilfinningar eða hugsanir og (2) inniheldur skýrt útsetningu eða lýsingar á kynferðislegum atferðum sem tengjast kynfærum, svo sem samfarir í leggöngum eða endaþarmi, kynlíf , eða sjálfsfróun."(Bőthe o.fl., 2018).

Gögn frá 14,581 þátttakendum voru talin (kona = 4,352, 29.8%) eftir því hverjir notuðu klám síðastliðið ár og áttu kynferðislegt samband áður. Þátttakendur voru á aldrinum 18 til 76 ára (M_Aldur = 33.58 ár, SD_Aldur = 10.95). Varðandi kynhneigð voru 12,063 gagnkynhneigðir (82.7%), 1,470 voru gagnkynhneigðir að einhverju leyti (10.1%), 268 voru tvíkynhneigðir (2.5%), 60 voru samkynhneigðir að einhverju leyti (0.6%), 414 voru samkynhneigðir ( 2.8%), 15 voru ókynhneigðir (0.1%), 73 voru ekki vissir um kynhneigð sína (0.5%) og 40 bentu til „hinna“ valkostanna (0.3%). Varðandi búsetu bjuggu 7,882 í höfuðborginni (54.1%), 2,267 í sýslubæjum (15.5%), 3,082 í bæjum (21.1%) og 1,350 í þorpum (9.3%). Hvað varðar menntunarstig voru 364 með grunnskólapróf eða færri (2.5%), 597 voru með iðnpróf (4.1%), 4,649 höfðu menntaskólapróf (31.9%) og 8,971 höfðu háskólapróf (þ.e. meistarar eða doktorsgráða) (61.5%). Varðandi sambandsstöðu voru 3,802 einhleypir (26.1%), 6,316 voru í sambandi (43.3%), 590 voru trúlofaðir (4.0%), 3,651 voru giftir (25.0%), 409 voru fráskildir (2.8%), 71 voru ekkja / ekkill (0.5%) og 222 völdu „annan“ valkost (1.5%). Einstaklingar skoðuðu að meðaltali klám á netinu vikulega.

Vandamál

atísk klám Neysluvog (PPCS; Bőthe, (Tóth-Király o.fl., 2018). PPCS var þróað byggt á sexþátta fíknilíkani (Griffiths, 2005). Mælikvarðinn inniheldur sex þætti (áberandi, umburðarlyndi, breytingu á skapi, átökum, afturköllun og bakslagi), hver með þremur atriðum sem varða klámflutning á síðustu sex mánuðum. Svarendur gefa til kynna svör á sjö punkta kvarða (1 = „aldrei“; 7 = „allan tímann“). Innra samræmi kvarðans var hátt (α = .94), eins og í fyrri rannsóknum (Bőthe o.fl., 2017, Bőthe o.fl., 2019, Bőthe o.fl., 2019, Tóth-Király o.fl., 2019).

5.1. Tölfræðilegar greiningar

SPSS 21 og Mplus 7.3 voru notuð við tölfræðilegar greiningar. Til að meta innra samræmi breytanna voru alfasöfn Cronbach reiknuð út (Nunnally, 1978). CR var reiknað eftir formúlu Raykovs (Raykov, 1997), vegna þess að það táknar uppbygginguna betur þar sem hún telur þáttahleðslur með viðkomandi mæliskekkjum (> .60 ásættanlegt,> .70 gott (Bagozzi og Yi, 1988, Dunn o.fl., 2014, McNeish,).

Áður en gerð var byggingarjöfnunarlíkan (SEM) voru gögn skoðuð með tilliti til margbreytilegra greininga byggðar á nákvæmum leiðbeiningum (Field, 2009). Sérstaklega náðist ekki einbreytilegur eðlilegur háttur (þ.e. skoðun á skekkju og kurtosis gildi) á grundvelli fyrirfram ákveðinna leiðbeininga (Muthén og Kaplan, 1985). Tvíhliða próf Mardia fyrir fjölbreytileika eðlileika voru marktæk (öll p <.001) og studdu brot á fjölbreytileika (Wang og Wang, 2012). Engu að síður lagði Durbin-Watson prófið til sjálfstæði leifa (1.16) (Field, 2009), og línuleiki og homoscedasticity voru sannreyndir með því að skoða dreifitöflur, vefjamyndir og PP-teikningar af leifum. Samandregið, fyrir utan eðlilegt horf, voru allar aðrar forsendur uppfylltar.

SEM var framkvæmt til að kanna tengsl milli PPU, FPU og kynferðislegra vandamála. Til að prófa hvort PPU og FPU höfðu svipuð tengsl við kynferðisleg vandamál meðal karla og kvenna, skoðuðum við fyrst líkanið í öllu úrtakinu (Model 1). Næst skoðuðum við hvort líkanið væri mismunandi eftir kynjum með því að nota fjölhóp SEM (líkan 2). Til að tryggja að leiðarstuðlarnir væru ekki marktækt frábrugðnir körlum og konum voru leiðirnar milli FPU og kynferðislegrar virkni og PPU og kynlífsvandamála bundnar til að vera jafnar í báðum hópunum (líkan 3). Í lokaþrepinu tókum við fræðilega viðeigandi stjórnbreytur inn í líkanið: aldur, kynhneigð (dúkkóðað), sambandsstaða (dúkkóðað) og tíðni sjálfsfróunar. Til að einfalda greiningar bjuggum við til tvo hópa byggða á kynhneigð: gagnkynhneigður hópur (n = 13,533) og kynferðislegur minnihlutahópur (n = 1,048) og tveir hópar byggðir á sambandsstöðu: einn hópur (n = 3,802) og in-a- sambandshópur (n = 10,557). Hlutir voru meðhöndlaðir sem flokkunarvísar og meðaltals- og dreifileiðréttur veginn áætlaður minnsti ferningur (WLSMV) var notaður vegna þess að forsendur um eðlilegt ástand voru ekki uppfylltar (Finney og DiStefano, 2006). Algengt viðurkenndar vísbendingar um góðæri (Pappú, 2016) voru notuð til að meta ásættanleika skoðaðra líkana. Samanber fituvísitala (CFI; ≥90 fyrir viðunandi; ≥.95 fyrir framúrskarandi), Tucker – Lewis vísitala (TLI; ≥ .90 fyrir viðunandi; ≥.95 fyrir framúrskarandi) og Root-Mean-Square Error of Approximation (RMSEA; ≤. 08 fyrir viðunandi; ≤..06 fyrir framúrskarandi) með 90% öryggisbil voru skoðuð (Browne og Cudeck, 1993, Hu og Bentler, 1999, Schermelleh-Engel o.fl., 2003, Brúnn, 2015, Bentler,, Kline, 2011). Veruleg lækkun á CFI og TLI (ΔCFI≤.010; ΔTLI≤.010) og veruleg hækkun á RMSEA (ΔRMSEA≤.015) benti til þess að líkanið hefði marktækt verri passanir en fyrri þegar borin voru saman fjögur líkanin sem skoðuð voru (Chen, 2007, Cheung og Rensvold, 2002). Til að draga úr hættu á villum af gerð I þegar tilgátur voru prófaðar var Bonferroni leiðrétting beitt (α = .05; m = 2)². Þar af leiðandi voru samtök í stígagreiningum talin marktæk kl p <.025.

8.1. Aðgreind hlutverk fyrir magn og alvarleika klámnotkunar í kynferðislegum vandamálum hjá körlum og konum

Þó að FPU hafi haft slæmt, neikvætt samband við kynlífsvandamál, hafði PPU jákvætt og í meðallagi samband, sem benti til þess að FPU gæti tengst færri kynferðislegum vandamálum í sumum tilfellum (Landripet og Štulhofer, 2015). Engu að síður tilkynntu karlar að þeir notuðu klám verulega oftar og tilkynntu hærra magn af PPU, samanborið við konur. Hins vegar tilkynntu konur um marktækt hærra vandamál vegna kynferðislegrar virkni en karlar.

Aðgreind tengsl við FPU og PPU geta tengst nokkrum undirliggjandi líffræðilegum félagslegum þáttum. Sérstaklega getur FPU stafað af sterkari kynhvöt og tengist lægri vandamálum vegna kynferðislegrar starfsemi, kannski vegna fjölbreytni í klámfengnu efni sem gæti leitt til auðveldari og fljótlegri viðbragða við mismunandi kynferðislegu áreiti (Prause og Pfaus, 2015). PFU getur auðveldað kynferðislegar hugsanir, sem aftur geta leitt til hraðari kynferðislegra viðbragða í og ​​þannig ekki leitt til kynferðislegra vandamála sem metin eru hér (Watson og Smith, 2012). Önnur möguleg skýring varðandi neikvæð tengsl milli FPU og vandamála vegna kynferðis gæti endurspeglað þekkingu sem myndast við að skoða klámfengið efni (Watson og Smith, 2012, Griffiths, 2000, Kohut o.fl., 2017), þar sem einstaklingar með FPU geta fundið fyrir meiri kynlífsþægindum þegar þeir stunda kynlífsathafnir án nettengingar vegna þess að kynnt er kynlífi tengt kynlífsathöfnumKohut o.fl., 2017). Byggt á eigindlegri greiningu karla og kvenna voru áhrifin af klámanotkun sem oftast var tilkynnt „engin neikvæð áhrif“ og síðan klám sem upplýsingaveita, til kynferðislegrar tilrauna og kynferðislegrar þæginda. Þannig geta hærri stig kynferðislegrar þæginda og sjálfsþóknunar og lægri stig kvíða, skömm og sekt vegna kynferðislegrar hegðunar tengst FPU. Aukin örvun og fullnægingarsvörun, áhugi á kynlífi og meiri samþykki gagnvart mismunandi kynferðislegum athöfnum og fleiri kynferðislegar tilraunir voru einnig greindar sem jákvæð áhrif af klámnotkun (Kohut o.fl., 2017). Aðrar skýringar fela í sér að einstaklingar með slæma kynferðislega virkni geta verið ólíklegri til að stunda FPU, einstaklingar eru kannski ekki að fullu meðvitaðir um kynlífsvandamál tengd klám og sum kynferðisleg vandamál hafa kannski ekki verið tekin af matstækinu. Engu að síður útskýrði FPU aðeins mjög lítið af dreifni sem tengdist kynlífsvandamálum í þessari rannsókn og benti til þess að aðrir þættir væru líklegir til að gegna mikilvægara hlutverki í þróun og viðhaldi kynferðislegrar starfsemi (McCabe o.fl., 2016).

PPU getur tengst aukinni sjálfsfróun og „binges“ í klám (þ.e. að nota klám oft eða klukkustundir á dag), byggt á niðurstöðum úr tíu vikna langri dagbókarrannsókn með karla sem leita að meðferð (Wordecha o.fl., 2018). Þess vegna geta karlar sem sjá of mikið um klámefni verið líklegri til að vera á eldföstu tímabili þegar þeir reyna að stunda kynlífsathafnir með maka sínum og hugsanlega leiða til kynferðislegra vandamála (Ley et al., 2014). Fyrir suma getur kynmök við maka sinn ekki verið eins örvandi og klámefni á netinu (td það veitir kannski ekki eins mikla nýjung og klám á netinu). Ennfremur benda klínískar skýrslur og tilfelli til þess að klámnotkun geti breytt uppblásandi sniðmátum (Brand et al., 2019). Þessi framtíðaráhrif ættu að koma til greina í rannsóknum framtíðar. Fleiri mögulegar skýringar eru til. Til dæmis, meðal karla sem leituðu lækninga vegna nauðungar kynferðislegrar hegðunar, tengdist alvarleiki PPU jákvætt kynferðislegum kvíða og neikvæðum kynferðislegri ánægju (Kowalewska et al., 2019); þar sem þessir þættir geta haft áhrif á kynferðislega vanstarfsemi er þörf á frekari rannsókn.

Þar sem karlar og konur með prófíl fyrir áráttu-klám (líklega PPU) greindu frá lægri stigum kynferðislegra vandamála en einstaklingar með mjög vanlíðan (e. Non-compulsive profile) (Vaillancourt-Morel o.fl., 2017), streita getur haft áhrif á kynferðisleg vandamál (McCabe o.fl., 2016). Oft er greint frá hvötum í PPU og minnkun á streitu og tilfinningastjórnun og inngrip sem fela í sér þjálfun í tilfinningastjórnun (td hugsun) geta verið áhrifarík til að draga úr PPU (Wéry og Billieux, 2016, Levin o.fl., 2012, Bthe o.fl.,). Einstaklingar sem finna fyrir miklu álagi geta tekið þátt í PPU og leitt til kynferðislegra vandamála sem aftur geta leitt til frekari streitu.

Frekari rannsóknir ættu að kanna þennan möguleika og tengsl milli streitu, PPU og kynferðislegrar virkni almennt.

Að öllu samanlögðu geta mismunandi aðferðir legið til grundvallar FPU og PPU. Slíkar leiðir geta bæði beint og óbeint tengst kynferðislegum vandamálum á flóknum háttum. Þegar metið er tengsl milli klámnotkunar og kynferðislegra vandamála ættu framtíðarrannsóknir að taka tillit til bæði FPU og PPU og annarra þátta kláms og sérstakra þátta í kynlífsvandamálum.

8.2. Takmarkanir og framtíðarnám

Íhuga ætti niðurstöður rannsókna samhliða takmörkunum. Sjálfsskýrsluaðferðir hafa hlutdrægni (td undirskýrsla og ofskýrsla). Ekki er hægt að álykta um orsakasemi úr þversniðsrannsóknum. Innra samræmi SFS var minna en ákjósanlegt (tengdist ef til vill fjölbreytni þeirra 4 léna sem metin voru) og þetta gæti hafa haft áhrif á niðurstöður, eins og gæti haft takmarkaðan fjölda léna og skort á sérstöðu. Sem dæmi má nefna að samhengishæfni er ekki nákvæm í SFS (td sambýli á móti einstæðum kynferðislegum athöfnum) og einstaklingar með ofkynhneigð hafa greint frá kynferðislegum vandræðum meðan á kynlífi stendur en ekki við klámnotkunVoon et al.,).

Siðferðisbrestur og trúarbrögð voru ekki metin, sem getur takmarkað alhæfingu. Siðferðilegt misræmi og trúarbrögð geta tengst PPU (Lewczuk o.fl., 2020, Grubbs o.fl., 2019, Grubbs og Perry, 2019, Grubbs o.fl.,), þar sem einstaklingar með hærra stig siðferðis og trúarbragða sýna ef til vill sterkari tengsl milli FPU og PPU en þeir sem eru með lægra stig siðferðis og trúarbragða (Grubbs o.fl., 2020). Sem slík ættu framtíðarrannsóknir að fela í sér mat á siðferðisbrengli í tengslum við klámefni (td árásargjarn kynferðisleg hegðun sem oft er beint að konum (Bridges o.fl., 2010), sérstaklega svartar konur (Fritz o.fl., 2020) og nauðganir, sifjaspell og aðrar tegundir kláms (Rothman o.fl., 2015) og önnur lén þar sem fólk getur lent í átökum tengdum siðferði. Í þessari rannsókn var skoðað almennt samfélagsúrtak. Í ljósi þess að sterkari tengsl geta verið til staðar milli FPU og PPU í meðferðarleitandi og klínískum hópum (Bőthe o.fl., 2018, Bőthe o.fl., 2020, Grubbs o.fl., 2019, Grubbs o.fl., 2015, Gola o.fl., 2016, Gola o.fl., 2017, Brand et al., 2011, Twohig o.fl., 2009, Lewczuk o.fl., 2017, Voon et al.,), niðurstöður þessarar rannsóknar varðandi tengsl milli FPU, PPU og kynferðislegra vandamála mega ekki alhæfa fyrir meðferðarleitandi eða klíníska íbúa.

Langtíma lengdarrannsókna er þörf til að kanna frekar eðli samböndanna og hvernig þau geta breyst með tímanum hjá báðum körlum (Grubbs og Gola, 2019) og konur. Einstaklingar sem kunna að hafa þróað með sér kynferðisleg vandamál sem gætu hafa tengst fyrri klámskoðun (fyrir síðasta ár) geta hugsanlega stuðlað að veikingu tengsla FPU og kynferðislegra vandamála. Einnig geta einstaklingar með kynferðisleg vandamál verið hræddir við árangur. Þess vegna geta þeir valið klám á netinu í stað þess að taka þátt í kynferðislegri hegðun við félaga sína án nettengingar (Miner et al., 2016). Að auki, þó að magn og FPU séu venjulega skyld, eru þau ekki jafngild og geta tengst mismunandi klínískt mikilvægum þáttum í klámnotkun (td þegar reynt er að sitja hjá; (Fernandez o.fl., 2017). Gagnfræðilega greindar frásagnir af þróun og viðhaldi PPU manns (Wordecha o.fl., 2018) og vandamál vegna kynferðislegrar virkni geta verið frjósöm við að greina mögulega breytileika sáttasemjara og stjórnanda eins og siðferðisbrest (Brand et al., 2019, Grubbs og Perry, 2019), aðgengi að klámi (Rissel o.fl., 2017), og aðrir þættir (Vaillancourt-Morel o.fl., 2019).