Brain Uppbygging og virkni Tengsl Associated Með Klám Neysla: The Brain á Klám (2014)

Mikilvægi  Þar sem klámi birtist á Netinu hefur aðgengi, affordability og nafnleynd neyslu sjónrænum kynjanna aukist og dregist saman milljónir notenda. Byggt á þeirri forsendu að klínísk neysla sé svipuð með hegðunarhæfileikum, nýsköpunarhegðun og ávanabindandi hegðun, getum við gert ráð fyrir breytingum á frammistöðu neti í tíðar notendum.

Object.sci-hub.orgive  Til að ákvarða hvort tíð klámnotkun tengist framhliðarnetinu.

Hönnun, stilling og þátttakendur  Sextíu og fjórir heilbrigðir karlkyns fullorðnir með fjölbreytt úrval af klámmyndun í Max Planck stofnuninni um mannlega þróun í Berlín, Þýskalandi, tilkynnti klukkustundir af klámmyndun á viku. Neysla kynhneigðar var tengd við tauga uppbyggingu, verkefni tengd virkjun og hagnýtur hvíldar-ástand tengsl.

Helstu niðurstöður og ráðstafanir  Gróft efni bindi heilans var mælt með því að nota fókus-byggð formfrumugerð og hvíldarstaða hagnýtur tengsl var mældur á 3-T segulómunarskönnun.

Niðurstöður  Við fundum veruleg neikvæð tengsl milli tilkynntra klámstunda á viku og grátt mál bindi í réttu ofangreindum (P  <.001, leiðrétt fyrir margfeldi samanburð) sem og með virkni meðan á kynferðislegri vísbendingarviðbrögð stendur í vinstri putamen (P <.001). Hagnýtur tenging hægri caudate við vinstri dorsolateral prefrontal cortex var neikvæð í tengslum við klukkustundir af klám neyslu.

Ályktanir og mikilvægi Neikvæð tengsl sjálfsskýrtra klámmyndunar með réttri stækkun (caudate) bindi, vinstri striatum (putamen) virkjun við cue viðbrögð, og lægri virkni tengsl hægri blæðingar til vinstri dorsolateral prefrontal heilaberki gætu endurspeglast í breytingu á tauga plasticity sem afleiðing af mikilli örvun launakerfisins, ásamt lægri uppdrætti uppbyggingar á framhliðarlíffræði. Að öðrum kosti gæti það verið forsenda þess sem gerir klámnotkun meira gefandi.

Tölur í þessari grein

Útskýringar á kynferðislegu efni í kvikmyndum, tónlistarmyndböndum og internetinu hafa aukist á undanförnum árum.¹ Vegna þess að internetið er ekki háð reglugerðum hefur það komið fram sem ökutæki fyrir dreifingu kláms. Pornographic myndir eru í boði fyrir neyslu í næði heima manns um internetið frekar en í fullorðnum bókabúð eða kvikmyndahúsum. Því aðgengi, affordability og nafnleynd² hafa vakið víðtækari áhorfendur. Rannsóknir í Bandaríkjunum hafa sýnt að 66% karla og 41% kvenna neyta klám á mánaðarlega fresti.³ Áætlað 50% af öllum Internetumferðum tengist kynlíf.⁴ Þessar prósentur sýna að klám er ekki lengur málið af minnihlutahópum en massa fyrirbæri sem hefur áhrif á samfélagið okkar. Athyglisvert er að fyrirbæri er ekki takmarkað við menn; Nýlegar rannsóknir komu í ljós að karlkyns macaque öpum gaf upp safa verðlaun að horfa á myndir af botni kvenkyns öpum.⁵

Tíðni klámmyndunar hefur verið sýnt fram á að spá fyrir um ýmsar neikvæðar niðurstaðnaraðgerðir hjá mönnum. Fulltrúi sænska rannsókn á unglingabarnum hefur sýnt að strákar með daglegt neyslu sýndu meiri áhuga á ólíkum og ólöglegum tegundum kláms og tilkynnti oftar að óskaði eftir að virkja það sem sést í raunveruleikanum.^1,6- 8 Í samstarfi hefur lækkun á kynferðislegri ánægju og tilhneigingu til að samþykkja klámmyndir verið tengd við tíðniflokkun neyslu á netinu.⁹ Í langtímarannsókn sem fylgdi netnotendum hefur komið fram að aðgangur að klámi á netinu var fyrirsjáanlegt um að nota tölvuskrá eftir 1 ár.¹⁰ Samanlagt styðja framangreindar niðurstöður forsenduna um að klám hafi áhrif á hegðun og félagslega vitund neytenda sinna. Þess vegna gerum við ráð fyrir að klám neysla, jafnvel á óháð stigi, gæti haft áhrif á uppbyggingu og virkni heilans. Hins vegar, til vitneskju okkar, hefur heilinn fylgst með tíðri klámnotkun hefur ekki verið rannsökuð svo langt.

Líkur á kenningum sem teknar eru frá fíknannsóknum hefur verið spáð í almennum vísindaritum að klám sé fyrirhuguð, náttúrulega gefandi hvati og að mikið magn af útsetningu leiði til niðurstaðna eða habituation á taugaþrýstingnum í launakerfi. Þetta er gert ráð fyrir að framkalla aðlögunarferli þar sem heilinn er rænt og verða svolítið svör við klámi.¹¹ Það er sameiginlegt samkomulag um að taugaefnin fíkniefni samanstandi af heilaþáttum sem eru hluti af verðlaunakerfi eins og midbrain dópamín taugafrumum, striatum og prefrontal heilaberki.^12,13 Ákvörðunin er talin taka þátt í vanefndsmyndun þegar lyfjameðferð gengur í átt að þvingunarhegðun.¹⁴ Einkum hefur verið sýnt fram á að ventral striatum hafi áhrif á meðferð við ýmsum lyfjum sem misnota misnotkun¹⁵ heldur einnig í vinnslu nýjungar.¹⁶ Samdráttur í framhjáhlaupi er meðal helstu taugaeinafræðilegra breytinga sem fjallað er um í rannsóknum á misnotkun á vímuefnum sem er algeng hjá mönnum og dýrum.¹⁷ Í rannsóknum á lyfjafræðilegu fíkn hjá mönnum hefur verið sýnt fram á breytingar á mæligildum í striatum og prefrontal heilaberki.^18- 20

Innan þessa rannsóknar settum við fram að rannsaka tauga fylgni í tengslum við tíð og ekki endilega ávanabindandi klám notkun í heilbrigðum íbúa til að kanna hvort þetta sameiginlega hegðun tengist uppbyggingu og virkni ákveðinna heila svæðum.

Þátttakendur

Sextíu og fjórir heilbrigðir karlkyns þátttakendur (meðalaldur [SD] aldur, 28.9 [6.62] ár, svið 21-45 ára) voru ráðnir. Í auglýsingunni var ekki fjallað um klíníska neyslu okkar; Í staðinn tókum við við heilbrigðum þátttakendum sem hafa áhuga á að taka þátt í vísindalegri rannsókn, þar með talið mælingar á segulómun (MRD). Við takmarkað sýn okkar við karlmenn vegna þess að menn verða fyrir klám á yngri aldri, neyta meira klám,²¹ og eru líklegri til að lenda í vandamálum samanborið við konur.²² Samkvæmt persónulegum viðtölum (Mini-International Neuropsychiatric Interview²³) þátttakendur höfðu engin geðræn vandamál. Aðrar sjúkdómar í læknisfræði og taugakerfi voru útilokaðir. Notkun efnisins var vandlega sýnd. Útilokunarviðmiðanir fyrir alla einstaklinga voru óeðlilegar í Hafrannsóknastofnuninni. Rannsóknin var samþykkt af staðbundnum siðanefnd á Charité University Clinic í Berlín, Þýskalandi. Eftir nákvæma lýsingu á rannsókninni fengum við upplýst skriflegt samþykki frá þátttakendum.

Skönnun aðferð

Uppbyggingar myndir voru safnar á 3-T skanni (Siemens) með 12-rás höfuðspólu með því að nota T1-vegið segulmagnaðir undirbúningshraða-echo röð (endurtekningartími = 2500 millisekúndur, echo tími = 4.77 millisekúndur, endurhverfingartími = 1100 millisekúndur , kaupmagni = 256 × 256 × 176; flip horn = 7 °; 1 × 1 × 1 mm³ voxel stærð).

Virkni hvíldarástands mynda var safnað með því að nota T2 * -þyngd echoplanar hugsanlegur röð (endurtekningartími = 2000 millisekúndur, echo tími = 30 millisekúndur, myndmatrix = 64 × 64, sýnissvið = 216 mm, flip horn = 80 °, sneiðþykkt = 3.0 mm, fjarlægðarmörk = 20%, voxel stærð 3 × 3 × 3 mm³, 36 axial sneiðar, 5 mínútur). Þátttakendur voru beðnir um að loka augunum og slaka á. Sama röð var notuð til að afla verkefnatengdra mynda.

spurningalisti

Við fengum eftirfarandi spurningar til að meta klámnotkun: "Hversu margar klukkustundir að meðaltali eyðir þú að horfa á klámfengið efni á vikulegum degi? " og "Hversu margar klukkustundir að meðaltali eyðir þú að horfa á klámfengið efni á helgihelgi?" Af þessu reiknuðum við klukkustundir að meðaltali með klámfengið efni í vikunni (klámstímar [PHs]). Vegna þess að dreifingin sem greint var frá var skekkt og ekki venjulega dreift (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05), umbreyttum við breytunni með kvaðratrót (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Til viðbótar við núverandi neyslu þeirra, spurðum við einnig þátttakendum hversu mörg ár þeir höfðu notað klám.

Ennfremur notuðum við Netskoðun Test²⁴ (í þýska þýðingu), 25-hlutur sjálfsmatsaðferð sem hannað er til að meta kynferðislega notkun einstaklingsins á Netinu og stutt útgáfa af kynlífsskoðuninni Próf²⁵ (í þýska þýðingu) sem ætlað er að meta einkenni kynferðislegs fíknunar. Til að hafa stjórn á áhrifum fíkniefna á Netinu notuðum við Internet fíkn Próf²⁶ (í þýsku útgáfunni, sjá einnig rannsókn Barke o.fl.²⁷) sem samanstendur af 20 hlutum. Að auki, til að meta merki um geðsjúkdóma, þ.e. notkun og þunglyndi, við stjórnað Áfengisnotkun á sjúkdómsgreiningu Próf²⁸ og Beck Þunglyndi Skrá.²⁹

Kælikerfi

Við notuðum 60 skýr kynferðislegar myndir frá vefsíðum í klám og 60 kynferðislegum myndum, í samræmi við fjölda og kynlíf einstaklinga í kynlífi, meðan á kynferðislegri starfsemi stendur, þ.e. líkamsþjálfun. Myndirnar voru kynntar í 6 blokkum með 10 myndum hvor fyrir kynferðisleg og ósynleg skilyrði. Hver mynd var sýnd í 530 millisekúndur til að koma í veg fyrir nákvæma skoðun á myndinnihaldinu. Intertrial tímabil var mismunandi í skrefum 500 millisekúndum milli 5 og 6.5 sekúndna. Blokkir voru fluttir með átta 60-sekúndu festa tímabil.

Data Analysis

Voxel-Based Morphometry

Uppbyggingargögn voru unnin með fókus-byggðri morphometry (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) og tölfræðileg parametric kortlagning (SPM8, með því að nota sjálfgefnar breytur. Hlutdrægni leiðrétting, vefjaflokkun og affine skráning taka þátt í VBM8. The affine-skráð grátt efni (GM) og hvítt efni (WM) skiptingar voru notaðar til að byggja upp sérsniðin diffeomorphic líffærafræði skráning í gegnum ógeðfellda sniðmát fyrir lygi-algebru. Skekkðir erfðabreyttir og WM hlutar voru búnar til. Mótun með Jacobian áhrifaþáttum var beitt til að varðveita rúmmál tiltekins vefjar innan voxel sem leiddi til mælikvarða á erfðabreytt rúmmál. Myndir voru sléttaðar með fullri breidd kl. helmingur hámarkskjarni 8 mm. Heil heilafylgni GM og WM rúmmáls og tilkynnt PH voru reiknuð. Aldur og heilheila rúmmál var fært inn sem fylgibreytur sem höfðu engan áhuga. Kortin sem mynduðust voru þröskulduð með P <.001 og tölfræðileg umfangsmörk voru notuð til að leiðrétta margfeldi samanburð ásamt óstöðvandi leiðréttingu á sléttleika byggðri á umbreytingu.³⁰

Cue-Reactivity Functional MRI Greining

Forvinnsla á hagnýtur MRI gögn var gerð með því að nota SPM8 og samanstóð af leiðréttingu slice-timing, staðbundin breyting í fyrsta bindi og ólínuleg vír til Montreal Neurological Institute rúm. Myndir voru síðan sléttar með Gauss-kjarna 8 mm í fullri breidd við hálfan hámark. Hver blokk (kynferðisleg, kynferðisleg og fíngerð) var módel og bundin við hemodynamic svörun. Hreyfismörk voru í hönnunarmatinu. Við höfðum áhuga á því að bera saman kynferðisleg cues gegn festa og nonsexual stjórn ástand. Við gerðum grein fyrir annarri stigi sem tengist PHs með andstæða kynferðislega cue vs fixation. Hæðarmörk P <.001 var notað og leiðrétting á klasastærð með eftirlíkingu Monte Carlo. Kortin sem mynduðust voru þröskulduð eins og rétt er lýst (þyrpingarmörk = 24).

Miðlunargreining

Til að kanna tengsl milli skipulagslegra og hagnýtra verkefnisbundinna niðurstaðna voru merki frá mikilvægu þyrpunum í aðalgreiningunni felldar inn í staðfestingarbráðabirgðagreiningu, prófað hvort samsvörunin milli 2 breytur (X og Y) gæti verið skýrist af þriðja miðlungsbreytu (M). Verulegur sáttasemjari er sá sem hefur mikil áhrif á tengsl milli X og Y. Við prófuð hvort áhrif erfðabreyttu erfðabreyttu rúmmálsins í hægri striatum á klínískan neyslu, niðurstaðan breytu, var miðlað af virkri virkjun vinstri striatums í kynlíf kynningu. Greiningin var gerð með MATLAB kóða https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ byggt á 3 breytilegum stígamódeli með flýttri hlutdrægni leiðrétt ræsipróf af tölfræðilegri marktækni. Eftirfarandi leiðir voru prófaðar: bein leið a (heimildarmynd); óbein leið b (miðgildi niðurstaða); og miðlun áhrif ab, vara af a og b, skilgreind sem lækkun á sambandi milli uppruna og niðurstöðu (heildar tengsl, c) með því að taka miðlara í líkanið (bein leið, c ').

Virkni tengingar greining

Fyrstu 5 bindi voru fargað. Gagnavinnslu, þ.mt sneiðtími, leiðrétting á leiðréttingum og staðbundnum eðlilegum aðferðum við Montreal Neurological Institute sniðmátið voru gerðar með því að nota SPM8 og Gagnavinnslu Aðstoðarmaður fyrir Móttökustöð.³¹ Staðbundin sía af 4 mm fullbreidd við hálfan hámark var notuð. Línuleg þróun var fjarlægð eftir fyrirframvinnslu og tímabundið bandpassfilter (0.01-0.08 Hz) var notað.³² Þar að auki fjarlægðum við áhrif ónæmiskerfisins, þ.mt alþjóðlegt meðalmerki, 6 hreyfingarmörk, merki frá heilaæðarvökva og WM.³³ Við gerðum rannsóknaraðferðir til að reikna út hagnýtur tengslakort með fræ svæði sem samanstendur af þyrpingunni í caudate. Árangursríkar tengingar á virkni-tengsl voru í tengslum við tæknifrjóvgunarkerfið til að bera kennsl á heila svæði sem voru sameiginlega virkjaðir með réttu rennsli sem vegin var samkvæmt klínískum neyslu. Kortin voru þröskuld eins og áður var lýst (þyrpingarmörk = 39).

Að meðaltali tilkynntu þátttakendur 4.09 PHs (SD, 3.9; svið, 0-19.5; ekki veldur rætur). Samkvæmt viðmiðunum um könnunarprófanir á netinu, voru 21 þátttakendur flokkaðir sem í hættu á kynlífsfíkn en ekki eins háður. THann var með heildarskoðun á Internet Sex Screening próf jákvæð í tengslum við tilkynntu PHS (r₆₄ = 0.389, P  <.01). Í skynjunarprófinu fyrir kynferðislega fíkn skoruðu þátttakendur 1.35 að meðaltali (SD, 2.03). Jákvæð fylgni kom fram á milli PHs og Alcohol Use Disorder Identification Test score (r₆₄ = 0.250, P <.05) og Beck Depression Inventory stig (r₆₄ = 0.295, P <.05).

Þegar við tengdum PHs (ferningur rót) við erfðabreytingar í erfðabreyttum stofnum, fannum við veruleg neikvæð tengsl í hægri striatum, þ.e. caudate kjarnanum (byggt á sjálfvirkum líffærafræðilegum merkingaratlasi³⁴; hámarks voxel: x = 11, y = 5, z = 3; P <.001; leiðrétt fyrir margfeldi samanburð) (mynd 1A). Þegar við notuðum lægri þröskuld á P <.005, viðbótarþyrping í vinstri caudate náði mikilvægi (x = −6, y = 0, z  = 6), sem sýnir að áhrifin eru ekki skýrt hliðrædd. Við vísum til klasans sem striatum; þó, fyrir síðari umræður, er athyglisvert að þyrpingin skarast við umbun vinnslu bókmennta sem byggir líklegt áhugasvæði ventral striatum, búið til með eigin hugbúnaði³⁵ (aðallega peningalegt hvatamatskerfi, sjá viðauki í Viðbót fyrir nánari upplýsingar).

Erfðabreyttar gildin, sem dregin voru út úr þyrpingunni í réttu blóði, höfðu neikvæð áhrif á uppsafnaðan klámnotkun, reiknuð með hliðsjón af þeim sem greint var frá í dag og áætlun áranna sem klámnotkunin hafði verið í sama mæli (r₆₄ = −0.329, P  <.01); thann staðfesti að bráð neysla og uppsafnað magn á ævi voru tengd minni GM gildi í striatum. Engin svæði sýndi marktæka jákvæða fylgni milli erfðabreyttra magns og blóðflagnafrumna og engin marktæk tengsl fundust í WM.

Vegna þess að PH var jákvæð fylgni við fíkniefni og kynlífsfíkn (Internet Adddiction Test, r₆₄ = 0.489, P <.001; Skimunarpróf fyrir kynferðislegt fíkn r₆₄ = 0.352, P  <.01) við reiknuðum fylgni á milli PHs (kvaðratrótar) og erfðabreyttrar erfðabreytingar í réttu úðabrúsa meðan stýra fyrir prófum á fíkniefnaneyslu og kynlífsprófum til að útiloka áhrif af ógnandi þáttum tíðra notkunar og kynlífsfíknunar. Jafnvel þegar við stýrðum fyrir fíkniefni, fannst okkur neikvætt samband milli PHs og réttar blóðsykursgildi (r₆₁ = −0.336, P <.01); Á sama hátt var samtökin enn mikilvæg þegar þeir höfðu stjórn á kynlífsfíkn (r₆₁ = −0.364, P <.01).

Ina cue-reactivity paradigm þar sem við kynntum greindar kynferðislegar myndir sem safnað var á vefsíðum á klám, fannst okkur neikvæð tengsl milli vinstri putamen blóð súrefnisþéttni (BOLD) signal (hámarks voxel: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) (Mynd 1B) í andstæða kynferðislega cue vs festa og sjálfstætt greint PHs. Þegar lægri þröskuldur er notaður P <.005, viðbótarþyrping í hægri putamen náði mikilvægi (x = 25, y = −2, z  = 10).

Engar marktækar klasa komu fram þegar fylgni á PHs með merki um andstæða kynferðislega vísbending vs föstun með sömu mörkum. Þegar útdráttur prósentustillingar breytist í vinstri putamenþyrpingunni meðan á kynferðislegu vísbendingunni stendur og nonsexual cue blokkirnar, Við fundum verulega hærri virkni á kynferðislegum cues samanborið við nonsexual vísbendingar (t₆₃ = 2.82, P <.01), sem bendir til þess að vinstri putamen sé sérstaklega virkjað með kynferðislegu myndefni. Þar að auki fannst okkur veruleg munur á kynferðislegum cues og fixation (t₆₃ = 4.07, P <.001) og engin munur á kynferðislegum vísbendingum og upptöku (t₆₃ = 1.30, P = .20).

Til að disentangle sambandið milli verkefnisbundinnar BOLD-uppgötvunar og uppbyggingar niðurstaðna í striatuminu, gerðum við miðlunargreiningu prófun hvort hagnýtur uppgötvun miðli væntanlega orsakasamhengi milli uppbyggingarinnar og klámmyndunar. Sambandið milli erfðabreyttra lífvera í réttu ofangreindumX) og PHs (Y) er þýðingarmikill hvort sáttasemjari sem samanstendur af verkefnisbundinni BOLD virkjun í vinstri putamen (M) er innifalinn (c ' = −11.97, P <.001) í greiningunni eða ekki (c = −14.40, P <.001). Leiðarstuðullinn á milli X og M (a = 4.78, P <.05) sem og milli M og Y (b = −0.50, P <.05) eru marktæk (Mynd 2).

Til að rannsaka heila svæði sem tengjast virkni svæðisins í réttri blæðingu á striatuminu sem tengist PHs, reiknuðum við hagnýtur tengsl þessa þyrping. Tengslakortin sem tengdust voru tengdir PHs (ferningur rót). Við komumst að því að svæði innan vinstri dorsolateral prefrontal heilaberki (DLPFC) (x = −36, y = 33, z = 48) (mynd 1C) var neikvæð í tengslum við PH, sem þýddi að þátttakendur sem neyttu meira klámfengið efni höfðu minni tengsl milli hægri og hvítu DLPFC. Niðurstöðurnar breyttust ekki þegar alþjóðlegt meðalmerkið var ekki endurtekið.³⁶

Innan umfangs þessarar rannsóknar rannsakaðum við skipulagsleg og hagnýtur tauga fylgni sem tengist sjálfsmataðgerðarsjúkdómum hjá mönnum. Niðurstöður okkar sýndu að erfðabundin rúmmál réttra blæðinga á striatum er minni með hærri klámnotkun. Enn fremur var verkefni sem tengist virkni virkjunar vinstri putamen á striatuminu lægri með hærri pH þegar kynferðislegt skýrt efni var kynnt. Breytingar á merki um klámmyndir voru hærri en á samræmdum kynferðislegum vísbendingum, sem bendir til þess að vinstri putamen taki þátt í vinnslu kynferðislegrat.

Við gerðum miðlunargreiningu til að disentangle sambandið milli PHs og uppbyggingu uppgötvunar erfðabreyttrar rúmmáls minnkunar á hægri striatum (caudate) sem og BOLD lækkun á vinstri striatum (putamen) með hærri PHs meðan á kynferðislegu augljósum efnum er að ræða. Í ljósi mjög takmarkaðrar miðlunaráhrifa teljum við hagnýtur og byggingaráhrif sem aðgreindar skýringarþættir klámmyndunar. Að lokum, könnuðum við virk tengsl frá byggingarþyrpingunni í réttu ljósi og fannst að tengsl við vinstri DLPFC var lægri með fleiri PHs.

Mikið úrval af rannsóknum felur í sér mikilvægi striatumsins í launameðferð.^{37, 38} Sýnt hefur verið fram á að taugafrumur í einkennandi einkennum einkennist af fæðingu³⁹ og væntingar⁴⁰ af verðlaun. Striatal taugafrumur kóða umbun magn og hvatning salience, auk eldur meira kröftuglega fyrir valinn verðlaun.⁴¹ Viðurkenndur erfðabreyttur þyrping í striatum sem við finnum er innan viðfangsefna staða sem sýnt hefur verið fram í launavinnslu.

Niðurstöður okkar af kynferðislegu cue-reactivity paradigm sýna neikvæð fylgni milli PHs og vinstri putamen virkjun á kynlíf cues samanborið við festa. Þetta er í samræmi við þá forsendu að mikil útsetning fyrir klámmyndandi áreiti leiðir til niðurstaðna náttúrulegrar tauga viðbrögð við kynferðislegum áreitum.¹¹ Þátttaka striatumsins í kynferðislegri uppnámi hefur áður verið sýnt fram í bókmenntum. Nokkrar rannsóknir sem könnuðu hvetjandi áhrif til að bregðast við kynferðislegum áreitum og kynferðislegri uppnámi hafa greint auka virkni í striatum samanborið við eftirlit með áreiti.^42- 46 Tvær nýlegar meta-greiningar sem innihéldu rannsóknir sem kynna kynferðislega áreynslu sýndu samkvæman þátttöku striatumsins.^{47, 48}

Niðurstöðurnar sem greint er frá í virkni tengslagreiningunni eru í takt við líffærafræði heilans. The caudate kjarninn, einkum hliðarþáttur hennar, fær tengingar frá DLPFC.^{49, 50} The prefrontal heilaberki hefur að mestu verið falin í vitsmunalegum stjórn⁵¹ eins og heilbrigður eins og viðbrögð við hömlun, hegðunarsveiflu, athygli og framtíðarskipulagningu. Sérstaklega er DLPFC samtengdur vel með öðrum hlutum prefrontal heilaberkins og táknar margar tegundir upplýsinga, nær frá upplýsingum um mótmæla til að bregðast við og umbuna árangri auk aðgerðaaðgerða.⁵¹ Þess vegna er DLPFC talin lykilatriði fyrir samþættingu skynjunarupplýsinga með hegðunarvanda, reglum og umbunum. Þessar upplýsingar sameining er talið leiða til að auðvelda viðeigandi aðgerð með því að beita vitsmunalegum stjórn á hegðun hreyfils.⁵² Það hefur verið lagt til að frammistöðukerfið taki þátt í þessari hegðun. Afferent tengingar frá basal ganglia flytja upplýsingar um valence og saliency í prefrontal heilaberki sem hýsir innri framsetning markmiða og leiðir til að ná þeim.^{51, 53} Bilun í þessari hringrás hefur verið tengd við óviðeigandi hegðunarvald, svo sem eiturlyf, óháð hugsanlegum neikvæðum niðurstöðum.⁵⁴

Heilasvæðin sem finnast í þessari rannsókn eru tengd tiltölulega oft, en ekki samkvæmt skilgreiningu, ávanabindandi klámnotkun. The striatum og DLPFC samsvara svæðum heila sem hafa áhrif á fíkniefni vegna fyrri rannsókna. Fyrstu rannsóknir á fíkniefnum hafa greint frá fækkun á hálsþrýstingi;⁵⁵ minnkandi virkni,⁵⁶ sem og uppbyggingu, tengsl⁵⁷ af framhliða neti; og minnkaðan skammt af dópamíni í dópamíni í striatuminu, mæld með einföldum ljósmótefnaútblástursreikningum. Þetta passar vel við núverandi niðurstöður neikvæðrar tengingar á erfðabreyttum erfðabreyttum efnum í réttri blæðingu, einkum til lægri virkni tengslan milli hægri og bláæðra framhleypa heilaberkins og lækkun verkefnisbundinnar BOLD virkni í vinstri putamen. Núverandi niðurstöður sýndu greinilega að framburðarrannsóknin sem tengist meðallagi klámfengisnotkun er ekki aðeins aukaafurð af meðfylgjandi Internetfíkn vegna þess að hluta samhengi erfðabreyttra magns í réttu, caudate og PHs, á meðan að ráða fyrir áhrifum fíkniefna á netinu er mikilvæg.

Á hinn bóginn hefur mælikvarða á striatuminu áður verið tengd við fíkn á alls kyns lyfjafræðilegum lyfjum eins og kókaíni,⁵⁸ metamfetamín og áfengi.⁵⁹ Hins vegar er stefna þessara áhrifa í lyfjafræðilegum lyfjum minna ótvírætt; Sumar rannsóknir hafa greint frá aukinni fíknartengdri aukningu á meðan aðrir hafa greint frá lækkun á brotthvarfinu sem gæti stafað af eiturverkunum á eiturverkunum af völdum eiturverkana.⁵⁹ Ef verkanir sem fram koma í þessari rannsókn eru örugglega afleiðing af klámmyndun, kann rannsókn þess að kynna áhugavert tækifæri til að kanna skipulagsbreytingar á fíkn þegar engar eiturverkanir á taugakerfinu eru til staðar í framtíðinni, svipað og fjárhættuspil hegðun⁶⁰ eða vídeó gaming.^{61, 62} Framundan er nauðsynlegt til að draga úr orsakasamhengi milli framkvæmdar virkni og byggingaráhrifum og klámmyndun.

Við völdum að afstýra greiningarflokkum eða staðlaðum forsendum og í staðinn rannsökuðu hreina skammtaáhrif af PHs í heilbrigðu sýni. Í núverandi rannsóknarstigi eru ekki staðhæfingar staðhæfingar vegna þess að klínísk skilgreining á klámifíkn hefur ekki verið ótvírætt sammála um hingað til. Jákvæð tengsl milli blóðsykurslækkunar og þunglyndis, sem og notkun áfengis, bendir til þess að klínísk neysla ætti að skoða frekar í tengslum við geðrænar rannsóknir. Framundan rannsóknir ættu að bera saman hópa einstaklinga sem eru greindir með klámfíkn með einstaklingum sem ekki eru háðir því að greina frá því hvort sömu heila svæði eru þátttakendur. Við gerum ráð fyrir að þessi rannsóknarlína muni gefa okkur verðmæta innsýn í spurninguna um hvort klámfíkn sé í samfellu með eðlilegum klámsnotkun eða ætti að meðhöndla sem sérstakur flokkur.

Möguleg takmörkun á rannsókninni var sú að við þurftum að treysta á sjálfsmataðgerðir og að efnið gæti verið viðkvæm fyrir sumum þátttakendum. Í símtali fyrir þátttöku voru einstaklingar þó sagt að þátttaka myndi fela í sér að fylla út spurningalistar sem tengjast kynferðislegri hegðun og klámnotkun og við höfðum enga niðurbrot á þessu stigi. Sem varúðarráðstafanir við undirreporting áttum við þátttakendur að fylla út spurningalistann á tölvu til að koma í veg fyrir hugsanlega áhyggjur að tilraunirnir gætu tengt svörin við einstaklinginn. Enn fremur lagði tilraunirnar áherslu á trúnaðaraðferðir og nafnleysingaraðferðir sem notaðar voru. Framundan kann að hafa í huga að nota hlutlæg gögn frá leitarsögu einstaklinga á Netinu.

Í skýrslunni sem talin er upp í klínískum samanburði inniheldur ekki aðeins erfðabreyttar lífverur en nær yfir í aðliggjandi WM milli caudate og putamen. Hvort þetta er þýðingarmikið eða vandamál af eðlilegri stöðu er ekki hægt að leysa á núverandi stigi. Hins vegar kann að vera áhugavert að kanna samtökin milli diffusion tensor hugsanlegur og klám notkun.

Samanlagt getur verið freistað að gera ráð fyrir að tíð heilablóðfall vegna útsetningar klám gæti leitt til þreytingar og niðurfellingu undirliggjandi heilauppbyggingar, auk virkni og meiri þörf fyrir utanaðkomandi örvun launakerfisins og tilhneigingu til að leitaðu að skáldsögu og sterkari kynferðislegu efni. Þetta fyrirhugaða sjálfsörvandi ferli gæti túlkað í ljósi fyrirhugaðra aðferða við fíkniefni þar sem einstaklingar með lægri notkun dopamínviðtaka af dopamínviðtaka eru ætlaðir að lyfta sig með lyfjum.⁶³ Samt sem áður má mæla tengsl við PHs í striatuminu einnig vera forsenda frekar en vegna tíðni klámnotkun. Einstaklingar með lægri striatumstyrk gætu þurft meira utanaðkomandi örvun til að upplifa ánægju og gætu því upplifað klámmyndun sem meira gefandi, sem getur leitt til hærra blóðsýkingar. Framtíðarrannsóknir ættu að kanna áhrif kláms í langlífi eða afhjúpa neikvæða þátttakendur í klám og rannsaka orsakavaldaráhrifin með tímanum til að veita frekari vísbendingar um fyrirhugaða verklag við mikla útsetningu fyrir klámmyndandi áreiti, sem leiðir til niðurstaðna á launakerfinu.