Athugasemdir: Alhliða ritgerð, með fjórum klínískum málum, skrifuð af geðlækni sem varð vör við neikvæð áhrif sem klám internetið hafði á suma karlkyns sjúklinga hans. Dálítið af kynningunni og klínísku tilfellinu #1 er afritað hér að neðan. Málið lýsir 31 ára manni sem stigmagnaðist í mikilli klám og þroskaði kynferðislegan smekk og kynferðislegan vanda af klám. Þetta er eitt af fyrstu ritrýndum skjölunum sem lýsa klámnotkun sem leiðir til umburðarlyndis, stigmagnunar og truflana á kynlífi.
Kalman, Thomas P.
Weill-Cornell læknaháskóli, New York borg, NY, Bandaríkjunum. [netvarið]
Tímarit American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry 36, nr. 4 (2008): 593-618.
Abstract
Klám, ef það er skilið að fela í sér lýsingu á kynferðislegri virkni, líffærum og upplifunum, er kannski eins gamalt og mannleg siðmenning sjálf. Sögulega tengt ýmsum tækninýjungum hefur klámskoðun á netheimum náð Epic hlutföllum, þar sem mikill fjöldi einstaklinga nýtir sér auðveldan aðgang, hagkvæmni og álitið nafnleysi til að skoða kynferðislegt efni á netinu. Innan geðheilbrigðisstétta er að finna verulegar rannsóknir á áhrifum þess að skoða almennt klám; þó er aðeins byrjað að skoða sérstök áhrif hjónabands kláms og netrýmis. Auk þess að fara yfir nokkur söguleg og tölfræðileg efni um klám og viðeigandi geðrænar og sálgreiningarfræðilegar bókmenntir, eru fjórar ítarlegar klínískar myndir settar fram til að sýna fram á hvers konar vandamál tengd netklámnotkun sem eru kynnt fyrir starfandi geðlækna.
Dálítið af kynningunni
Á níunda og tíunda áratug síðustu aldar var gerður mikill fjöldi rannsókna á almennum (nonInternet) klám. Þrátt fyrir nokkur ágreiningur meðal fræðimanna um réttmæti þeirra og aðferðafræði bjóða þessar rannsóknir verulegar niðurstöður varðandi áhrif kláms. Fulltrúi þessa námsstyrks eru vel þekktar rannsóknir vísindamannanna Dolf Zillman og Jennings Bryant, en rannsóknir þeirra fólust í stýrðri útsetningu fyrir klámefnum með tilraunaaðstæðum (Zillman & Bryant, 1980; Zillman & Bryant, 1990). Í verkum sínum fundu þau tengsl milli útsetningar fyrir klámi og: (1982) aukinni hörku gagnvart konum; (1988) trivialization of nauðganir; (1) brenglaðar skynjanir um kynhneigð; (2) aukin matarlyst fyrir frávikari og furðulegri tegundir kláms (stigmögnun og fíkn); (3) gengisfelling á mikilvægi einlita; og, (4) minnkað ánægju með kynferðislegan árangur maka, ástúð og líkamlegt útlit.
Mönnun (2006) hefur farið fram ítarlega úttekt á öllu fræðunum um áhrif almenns kláms og deilurnar sem tengjast því og verður ekki endurmetið hér en mat hennar segir:
Í stuttu máli, rannsóknir sýna að [almenn] klámnotkun tengist mörgum neikvæðum niðurstöðum sem tengjast starfsemi einstaklingsins. Rannsóknir, þar með taldar metagreiningar [Allen, D'Allesio og Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius og Violeto, 2000], sýna að klámneysla tengist aukinni hættu á (a) kynferðislegu fráviki, (b) kynferðislegu ofbeldi, (c) að eiga erfitt með náin sambönd manns, (d) samþykkja goðsagnir um nauðganir, og (e) atferlis- og kynferðislega árásargirni. (bls. 137)
Það er ofgnótt af fræðiritum um ýmsa þætti klám á netinu í mörgum greinum, svo sem sálfræði, geðlækningar, félagsfræði, samskipti, kynjafræði og kynhneigð manna. Samt, þrátt fyrir umfangsmiklar vangaveltur, hefur ekki komið fram nein skýr samstaða í þessum námsstyrk varðandi sameiningu klámfengins efnis og nettækni og áhrif þess á geðheilsu einstaklinga, mannleg sambönd eða persónulega kynheilbrigði og ánægju. Augljóslega felur internetið í sér kynferðislegt efni fyrir marga einstaklinga og samfélagið, þar á meðal aðgengi að upplýsingum til kynningar á heilsu (þ.e. um getnaðarvarnir, kynsjúkdóma, eðlilega kynferðislega virkni og líffærafræði), sjálfshjálp og ráðgjöf. , og vísindarannsóknir. Fyrir marga gerir internetið heilbrigða stækkun á kynferðislegri þekkingu sinni, getu og fantasíulífi. Í auknum mæli eru geðmeðferðarfræðingar að lenda í frásögnum af vandamálum sem tengjast klámnotkun á netinu. Að auki hafa margar kannanir og sjálfsskýrslur um erfiða reynslu verið birtar og stuðlað að áhyggjum af því að neysla á klám á netinu geti verið flóknari en bara gott hreint gaman (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease og Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor og Becker-Blease, 2007). Það er óljóst hvort áhrifin af því að skoða almenna klám samsvarar áhrifunum af því að skoða klám á netinu, eða hvort einstakir eiginleikar netsins hafi skapað mismunandi úrval klámtengdra vandamála auk þess vaxandi bókmenntir um „netfíkn“, innihald sem oft inniheldur notkun kláms, er nú mikið.
Það er að koma í ljós að þegar netnotkun verður vandmeðfarin fyrir einstakling, sérstaklega þegar kemur að lækni, þá er líklegt að klámnotkun eða önnur kynlífstengd starfsemi sé um að ræða. Nýleg rannsókn Meerkerk o.fl. (2006) komst að því að leikir og erótík (af þessum höfundi taldi samheiti við klám) vefsíður tengdust næst síðari þróun Compulsive Internet Use (CIU), en aðeins erótíkanotkun spáði greinilega þróun CIU með eins árs millibili. (bls. 98). Önnur nýleg könnun sem gerð var á geðheilbrigðisstarfsmönnum eftir Mitchell o.fl., (2005) mótaði ellefu flokka internetatengdar vandamálatilraunir, þar á meðal almenn ofnotkun, klám, infidelity, kynferðisleg misnotkun, leikir og hlutverkaleikir. Í könnun íbúa þeirra 929 fullorðinna sjúklinga viðurkenndi yfirgnæfandi meirihluti vandamál tengd klámnotkun eða annarri kynferðislegri virkni á internetinu miklu oftar en nokkur önnur vandamál varðandi notkun. Niðurstöður þeirra styðja einnig tengsl milli netklámsnotkunar og annarrar kynferðislegrar athafna á netinu (sem verður fjallað um síðar). Fyrir skemmstu greindi grein í The New York Times frá tilkomu ræsibúða fyrir netfíkn í Suður-Kóreu sem ætlað er að hjálpa einstaklingum að stjórna netnotkun sinni (Fackler, 2007).
Furðu vekur að umfangsmiklar bókmenntir um klám á internetinu innihalda fáar greinargóðar, klínískar lýsingar á huglægri reynslu þeirra sem nota (skoða, lesa) klám á reglulegu, venjulegu eða ávanabindandi grunni. Reyndar, í mótsögn við venjulega skírskotun vísindamanna til „kerfisbundinna rannsókna“ á tilteknu svæði, hefur einn hópur sem rannsakaði notkun netkláms á vinnustað tekið fram að:
Flóknari skilningur á hinum ýmsu prófílum notenda á kynferðislegri virkni [klám], svo og öðrum aðgreiningum í hverju einstöku tilfelli (svo sem hvert þeir fara, hvers vegna þeir fara og hversu mikinn tíma þeir eyða þegar þeir fara) gætu verið sérstaklega mikilvægt. (Áherslur mínar; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, bls. 27).
Klínískt efni
Nokkur klínísk sviðsmynd þar sem gagnkynhneigðir karlar sjást í einkageymslu á göngudeildum verða nú kynntir. Hvert tilfelli sýnir hvernig notkun netkláms gegndi mikilvægu, vandasömu hlutverki í lífi einstaklingsins. Þessar óákveðnir eru dæmigerðir fyrir aðra sem greint er frá í fræðiritunum og hvers konar vandamál eru send til meðferðaraðila. Þótt persónuverndarsjónarmið takmarki skiljanlega smáatriðin sem hægt er að koma fram, þá eru þessi skjöl með skjölum gerð af klínískri lýsingu sem myndi taka á þörfinni fyrir ríkari klínísk sérkenni í fræðiritunum. Lýsingarnar útfæra frekar nokkur af þeim atriðum sem tengjast netklámnotkun og leiða í ljós nokkur vandamál sem tengjast könnun á þessu efni. (Athugasemd höfundar: Eftirfarandi tilfelli vignettur hafa verið lagðar fram af mismunandi, nafnlausum geðmeðferðarmönnum auk höfundarins. Allt kapp er lagt á að dylja allar auðkennandi upplýsingar og varðveita trúnað sjúklinga. Þó vandamálin sem tengjast klám séu nákvæmlega eins og kom upp fyrir hver einstaklingur, upplýsingar um persónulegar og fjölskyldusögur hafa verið duldar meðan varðveitt eru sálfræðileg breytur. Nokkur söguleg efni hafa verið endurgerð.)
Case 1
31 ára karlmaður í greinandi sálfræðimeðferð vegna blendinna kvíðavandræða greindi frá því að hann ætti í erfiðleikum með að verða fyrir kynferðislegu ástundun hjá núverandi félaga. Eftir miklar umræður um konuna, samband þeirra, hugsanleg dulin átök eða kúgað tilfinningalegt efni (án þess að komast að fullnægjandi skýringu á kvörtun sinni) lagði hann fram smáatriðin sem hann treysti til að tiltekin fantasía veki upp. Nokkuð táknrænt lýsti hann „vettvangi“ í orgy þar sem nokkrir karlar og konur tóku þátt sem hann hafði fundið á netklámsíðu á internetinu sem hafði lent í hugarlund hans og orðið einn af eftirlætunum hans. Á nokkrum fundum fór hann nánar út í notkun sína á netklámi, athöfnum sem hann hafði stundað afbrigðilega frá miðjum 20. Viðeigandi upplýsingar um notkun hans og áhrifin með tímanum voru skýrar lýsingar á vaxandi treysta á að skoða og rifja upp síðan klámfengnar myndir til að verða kynferðislega vakin. Hann lýsti einnig þróun „umburðarlyndis“ við að vekja áhrif hvers konar tiltekins efnis eftir nokkurn tíma, en því var fylgt eftir með leit að nýju efni sem hann gat náð tilætluðu stigi kynferðislegs örvunar með.
Þegar við fórum yfir notkun hans á klámi kom í ljós að vökvavandinn hjá núverandi félaga hans féll saman við notkun kláms, en „umburðarlyndi“ hans til örvandi áhrifa af tilteknu efni átti sér stað hvort sem hann var í sambandi við félaga á þeim tíma eða ekki eða var einfaldlega að nota klám til sjálfsfróunar. Kvíði hans vegna kynferðislegrar frammistöðu stuðlaði að því að hann reiddi sig til að skoða klám. Meðan hann var ekki meðvitaður um að notkunin sjálf var orðin vandmeðfarin hafði hann túlkað minnkandi kynferðislegan áhuga hans á sambýlismanni til að þýða að hún væri ekki rétt hjá honum og hafði ekki haft samband sem varaði meira en tveggja mánaða skeið á rúmlega sjö árum og skipti um einn félaga fyrir annan eins og hann gæti breytt vefsíðum.
Hann benti einnig á að hann gæti nú vaknað með klámfengið efni sem hann hafði einu sinni enga áhuga á að nota. Til dæmis benti hann á að fyrir fimm árum hafi hann litla áhuga á að skoða myndir af endaþarms samfarir en fann nú slíkt efni að örva. Á sama hátt, efni sem hann lýsti sem "edgier", sem hann þýddi "næstum ofbeldisfull eða þvinguð", var eitthvað sem nú vakti kynferðislegt viðbrögð frá honum, en slík efni hafði ekki haft neina áhuga og var jafnvel í burtu. Með nokkrum af þessum nýju greinum fannst hann kvíða og óþægilegt, jafnvel þótt hann yrði vakinn.
;
