Þvingunar kynferðisleg hegðun: Fyrirfram og limbískur rúmmál og milliverkanir (2016)

ATHUGASEMDIR: Þó að rannsóknin noti hugtakið „Þvingandi kynferðisleg hegðun (CSB),“ voru viðfangsefnin klámfíklar (sjá þessa fréttatilkynningu). Í samanburði við heilbrigða samanburði höfðu CSB einstaklingar aukið rúmmál vinstri amygdala og dregið úr virkni tengingar meðan á hvíld var á milli vinstri amygdala og tvíhliða dorsolateral prefrontal barka DLPFC. Höfundarnir álykta:

Núverandi niðurstöður okkar vekja athygli á hækkuðu magni á svæði sem hefur áhrif á hvatningarhæfni og lægri tengingu við hvíldarstig forstilltra stjórnkerfis frá toppi og niður. Truflun slíkra neta kann að skýra frábrigðileg hegðunarmynstur í átt til umhverfislegra umbana eða auka viðbragða við mikilvægum hvatvísum. Þrátt fyrir að rúmmálsniðurstöður okkar séu í andstöðu við þær sem eru í efnisnotkunarsjúkdómum (SUD), geta þessar niðurstöður endurspeglað mun sem áhrif á taugareitrandi áhrif langvarandi váhrifa.

Þýðing uppgötvun #1): „Minni hagnýt tenging milli amygdala og bakhliðabörkur.“ Amygdala gegnir lykilhlutverki í úrvinnslu tilfinninga, þar með talið viðbrögð okkar við streitu. Amygdala er eindregið bendlaður við marga þætti fíknar svo sem þrá, cue-reactivity og fráhvarfseinkenni. Minni hagnýtur tenging milli amygdala og framhimabörkur er í takt við fíkniefni. Talið er að lakari tenging dragi úr stjórn heilaberkar á stjórn hvata notanda til að stunda ávanabindandi hegðun.

Þýðing uppgötvun #2): „Aukið magn amygdala“ (sem þýðir meira grátt efni). Flestar fíkniefnarannsóknir greina frá minni amygdalae hjá fíklum (minna af gráu efni). Þessi rannsókn bendir til þess að eituráhrif á lyf geti leitt til minna gráefnis og þar með minna amygdala rúmmáls hjá fíkniefnum. Þetta leikur eflaust hlutverk. Það verður að taka fram að amygdala er stöðugt virk meðan á klám stendur, sérstaklega við upphaflega útsetningu fyrir kynferðislegri vísbendingu. Til dæmis, að smella frá flipa til flipa eða leita að myndbandi eða mynd myndi lýsa amygdala. Kannski fasti kynferðislegt nýjung og leit og leit leiðir til sérstakra áhrifa á amygdala hjá nauðungar klámnotendum.

Aðrar skýringar á meira amygdala magni hjá klámfíklum: Áralöng áráttu klámnotkun getur vissulega verið streituvaldur. Þar að auki voru þessi CSB viðfangsefni ekki aðeins klámfíklar; þeir upplifðu einnig alvarlegar neikvæðar afleiðingar vegna klámnotkunar (atvinnumissir, sambandsvandamál, þróun klám af völdum ED). Hér er lykilatriði: Langvinnur félagslegur streita er tengdur auknu magni amygdala:

Þrátt fyrir að nákvæmni fyrirkomulagi á plastleika sé enn ekki að fullu skilinn, miðlungs til alvarlegt álag virðist auka vöxt nokkurra geira amygdalaÁhrifin á hippocampus og í framliðar heilaberki hafa tilhneigingu til að vera þveröfug.

Við lítum á ofangreindar niðurstöður í ljósi þessa Rannsókn frá 2015 sem leiddi í ljós að „kynlífsfíklar“ eru með ofvirkan HPA ás (ofvirkt streitukerfi). Gæti langvarandi streita sem tengjast klám / kynlífsfíkn, ásamt þáttum sem gera kynlíf einstakt, leitt til meira magns amygdala? Að lokum, lægra magn af amygdala gæti verið fyrirliggjandi ástand hjá alkóhólista, eins og afkvæmi í fjölskyldum sem eru með mikla áfengishættu eru með minni amygdalae.

Tengja til fullrar rannsóknar

Casper Schmidt,1,2,3 Laurel S. Morris,1,4 Timo L. Kvamme,1,2,3 Paula Hall,5 Thaddeus Birchard,5 og Valerie Voon1,4,6 *

Human Brain Mapping

• Fyrst birt: 27 október 2016 Heil útgáfusaga
• DOI: 10.1002 / hbm.23447 Skoða / vista tilvitnun

Höfundar lýsa því yfir að þeir hafi enga hagsmunaárekstra að lýsa yfir.

Abstract

Bakgrunnur

Þvingandi kynhegðun (CSB) er tiltölulega algeng og tengist verulegri persónulegri og félagslegri vanvirkni. Undirliggjandi taugalíffræði er ennþá illa skilin. Þessi rannsókn skoðar rúmmál heila og virkni tengingar í hvíldarstig í CSB samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða sem passa saman.

aðferðir

Structural MRI (MPRAGE) gögnum var safnað hjá 92 einstaklingum (23 CSB körlum og 69 aldursspenndu karlkyns HV) og voru greindir með því að nota voxel-byggð formgerð. Gagnrannsóknarmælingar á hvíldarástandi með því að nota fjöl-echo planar röð og óháð greining á íhlutum (ME-ICA) voru safnað í 68 einstaklingum (23 CSB einstaklingum og 45 aldursspenntu HV).

Niðurstöður

Einstaklingar á CSB sýndu meira magn af gráu efni til vinstri amygdala (lítið magn leiðrétt, Bonferroni leiðrétt P <0.01) og skert virkni tengingar hvíldar á milli vinstra amygdala fræsins og tvíhliða bakhliðabeltis (heilan heila, klasa leiðrétt FWE P <0.05) samanborið við HV.

Ályktanir

CSB er tengt hækkuðu magni í limbískum svæðum sem skipta máli fyrir hvatningarheilsu og tilfinningavinnslu, og skertri tengingu milli forstillingar stjórnunar og limbískra svæða. Framtíðarrannsóknir ættu að miða að því að meta lengdaraðgerðir til að kanna hvort þessar niðurstöður eru áhættuþættir sem eru fyrirfram upphaf hegðunarinnar eða eru afleiðingar hegðunarinnar.

Skammstafanir

• ACC fremri cingulate barki
• Áráttu kynferðisleg hegðun CSB
• CSF heila- og mænuvökvi
• DLPFC dorsolateral forrontal cortex
• GM grátt efni
• GLM almenn línuleg líkan
• Heilbrigðir sjálfboðaliðar HV
• MPRAGE segulmögnun undirbúin halli-bergmál
• OFC sporbrautar heilaberki
• ROI svæði sem vekur áhuga
• SPM tölfræðilegar breytur kortlagning
• Endurtekningartími TR
• TE bergmálstími
• VBM voxel-byggð formgerð
• WM hvítt mál.

INNGANGUR

Áráttu kynhegðunar (CSB), einnig þekkt sem ofnæmisröskun eða kynferðisleg fíkn, er tiltölulega algeng (áætlað 3% –6%) [Kraus o.fl., 2016] og í tengslum við verulega vanlíðan og sálfélagslega skerðingu, þ.mt að einkennast af þrá, hvatvísi og félagslegri og atvinnulegri skerðingu [Kraus o.fl., 2016]. Nýlegar rannsóknir hafa lagt áherslu á að skilja undirliggjandi taugasálfræðileg fylgni [Kraus o.fl., 2016] þó að ófullnægjandi rannsóknir takmarki skilning okkar á undirliggjandi fyrirkomulagi og hvernig við gætum gert okkur grein fyrir þessum kvillum. CSB hefur verið hugsað sem annað hvort ónæmisstjórnunarröskun eða hegðunarfíkn [Kraus o.fl., 2016]. En þó að viðmið um ofnæmisröskun hafi verið lagt til fyrir DSM-5 og fullgilt í vettvangsrannsókninni [Reid o.fl., 2012], var þessi röskun ásamt meinafræðilegri notkun internetsins eða tölvuleikja ekki með í meginhluta DSM-5, að hluta til vegna takmarkaðra gagna um skilyrðin. Þannig eru frekari rannsóknir á CSB nauðsynlegar til að þróa meiri skilning á þessum kvillum. Þrátt fyrir að CSB geti haft margvíslega hegðun, einbeittum við okkur hér að hópi sem greinir frá yfirgnæfandi erfiðleikum við nauðungar klámnotkun. Við höfum notað hugtakið CSB á þeirri forsendu að „áráttu“ lýsir endurteknum fyrirbærafræði og er ekki ætlað að gefa í skyn neinar vélrænar eða siðfræðilegar forsendur.

Við gerðum úttekt á bókmenntum um hegðunarfíkn með því að nota annað hvort voxel-undirstaða morfometry (VBM) eða þykkt barka. Við notuðum eftirfarandi leitarorð á PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): '[(„Voxel-based morphometry“ eða “cortical thick”) og], “eftir annað hvort„ [sjúklegt fjárhættuspil], “„ [netfíkn], “„ [internetröskun], “„ eða “ [leikjafíkn]. “ Alls fundust 13 rannsóknir innan atferlisfíknar sem tengjast fjárhættuspilum, netnotkun eða tölvuleik sem metið var annað hvort VBM eða þykkt barkstiga. Yfirlit yfir bókmenntirnar er sett fram í töflu 1 og rætt hér að neðan.

Tafla 1. Rannsóknir á bókmenntum um rannsóknir á rúmmáls- og barkstærð á hegðunarfíkn

Innlit í truflunum á taugum í fíkn kemur frá rannsóknum á efnisnotkunarsjúkdómum (SUD). Einstaklingar með SUD sýna minnkun á magni og þykkt barkstera í heilaberki, einkum á forrétthyrndum svæðum sem leggjast undir sveigjanlega atferlisstjórnun. Nýleg meta-greining á 9 rannsóknum og 296 áfengisháðum einstaklingum fannst verulega minnkað magn prefrontal gráu efna, þ.mt framan cingulate bark (ACC) [Xiao o.fl., 2015], þar sem erfðabreytt magn barkstera í framan er neikvætt tengt áfengisnotkun ævinnar [Taki o.fl. 2006]. Rannsóknir á erfðabreyttu erfðamengi fyrir framan höfðu minnkað á svipaðan hátt hjá kókaínháðum einstaklingum, þar með talið í heilaberki utan svigrúm (OFC) [Rando o.fl., 2013; Tanabe o.fl., 2009], fremri forstilltu heilaberki [Rando o.fl., 2013] og ACC [Connolly o.fl., 2013], hið síðarnefnda í tengslum við margra ára lyfjanotkun [Connolly o.fl., 2013].

Mismunur á hópi í barkstigi og þykkt hefur verið minna áberandi í hegðunarfíkn (skoðað í töflu 1). Þrjár litlar rannsóknir á fjárhættuspilröskun sýndu ósamkvæmar niðurstöður með annaðhvort minnkaðri leggþykkt í mörgum for- og parietal svæðum [Grant o.fl., 2015], aukið rúmmál í hægri forstilltu heilaberki [Koehler o.fl., 2013] eða enginn hópamismunur [Joutsa o.fl., 2011]. Í stórri rannsókn á minna alvarlegum fjárhættuspilurum, sást enginn munur á hópnum í magni heila [van Holst o.fl., 2012]. Ein lítil rannsókn á netfíkn sýndi lægri leghálsþykkt í OFC [Hong o.fl., 2013], þar sem annað magn skýrir frá lægra magni í dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) [Yuan o.fl., 2011] og tvær rannsóknir sem benda til lægra ACC bindi [Yuan o.fl., 2011; Zhou et al., 2011]. Tvær litlar rannsóknir á kvillum við netspilun greindu frá minnkaðri magni í OFC [Weng o.fl., 2013; Yuan et al., 2013] og í tveimur stærri rannsóknum var greint frá minna magni í cingulate barka [Lin o.fl., 2014; Wang et al., 2015] með stakum rannsóknum sem tilkynntu um lækkun á DLPFC [Wang o.fl., 2015], óæðri framhlið [Lin o.fl., 2014], framúrskarandi hliðarstefna [Wang o.fl., 2015] og óæðri parietal [Yuan o.fl., 2013] cortices. Með tilliti til mannvirkja á undirkortum, tilkynnti ein lítil rannsókn hærra rúmmál í legslímu við spilafíkn [Koehler o.fl., 2013] þar sem ekki var greint frá neinum mismun á subcortical í öðrum rannsóknum. Í netspilunarröskun voru niðurstöður svipaðar og annað hvort stærri parahippocampal [Sun o.fl., 2014], lægri hippocampal [Lin o.fl., 2014] eða enginn munur [Wang o.fl., 2015; Weng o.fl., 2013]. Ein rannsókn með hæfilegri sýnishornastærð með áherslu á rúmmál undirkortis tilkynnti um meira caudate og VS rúmmál sem tengdust vitsmunalegum stjórnunarskorti [Cai o.fl., 2015]. Samanlagt eru niðurstöður afbrigða af völdum barka- eða undirbarka við spilafíkn mjög ósamkvæmar. Aftur á móti skýrslur stöðugt um barksteraafbrigði í netnotkun eða netspilun minnkuðu stöðugt meira magn með minnkaðri ACC og OFC bindi endurtekin í að minnsta kosti tveimur rannsóknum.

Hingað til eru tæpar vísbendingar um breytingar á taugakerfi hjá einstaklingum með CSB. Rannsóknir á heilbrigðum einstaklingum með óhóflega klámnotkun án greiningar á CSB sýna lægra erfðabreytt magn í réttu kúrdati [Kühn og Gallinat, 2014]. Lítil diffusion MRI rannsókn á einstaklingum með CSB (N = 8 á hóp) sýndu minni dreifileika í betri hvítum efri hluta (WM) framan í samanburði við HV [Miner o.fl., 2009]. Varðandi virkni sýnir HV karlkyns aukið venja með lægri vinstri putaminal BOLD virkni við truflanir erótískar myndir [Kühn og Gallinat, 2014] og lækka seint jákvæða möguleika á skýrum myndum [Prause o.fl., 2015]. Aftur á móti, í verkefnamiðaðri fMRI rannsókn þar sem CSB var borið saman við HV, vöktu skýr kynferðisleg myndbönd hærri VS, amygdala og beinbráða ACC BOLD svör í CSB [Voon o.fl., 2014]. Hagnýt tengsl milli þessara svæða voru í tengslum við vísitölu kynhvöt eða „vilja“ en ekki „mætur“ hjá CSB einstaklingum sem benda til hlutverks hvata hvata, samhliða fíkn í efnum. Á svipaðan hátt, í annarri rannsókn á netklámfíkn, var ákjósanleg kynferðismynd tengd meiri vöðvaþroska á legg og tengdist aðeins sjálfstætt tilkynntum einkennum um klámfíkn á internetinu en ekki með öðrum mælikvörðum á kynhegðun eða þunglyndi [Brand o.fl., 2016]. Önnur nýleg rannsókn sýnir einnig að einstaklingar með vandkvæða of kynhegðun upplifðu tíðari og aukna kynhvöt við útsetningu fyrir kynferðislegu áreiti og að meiri virkjun sást í caudate, óæðri parietal lobe, framanverðu cingulate gyrus, thalamus og DLPFC í þessum hópi [Seok og Sohn, 2015]. Einstaklingar CSB sýna enn fremur meiri snemma á athygli hlutdrægni við skýr kynferðisleg áreiti [Mechelmans o.fl., 2014] sem samsvaraði kjörstillingum fyrir vísbendingar um kynferðislegar myndir [Banca o.fl., 2016]. Til að bregðast við endurtekinni útsetningu fyrir statískum erótískum myndum sýndu einstaklingar í CSB meiri aðsetur í ACD á bakinu við kynferðislegum árangri, sem samsvaraði valkostum fyrir nýjar kynferðislegar myndir [Banca o.fl., 2016], áhrif sem geta verið skýrð með hvorum vana sem er en geta einnig verið í samræmi við hugtakið umburðarlyndi í fíkn.

Núverandi rannsókn kannar erfðabreytt erfðagreining í CSB og fer yfir núverandi fræðirit um rúmmál og barkstigsrannsóknir á fjárhættuspilasjúkdómum og í notkun og truflunum á interneti og leikjum. Við skoðum einnig hvíldaraðgerða tengingu einstaklinga með CSB og passuðu HV með nýrri fjöl-echo planar röð og óháð íhlutagreining (ME-ICA) þar sem BOLD merki eru auðkennd sem óháðir þættir með línulega echo tíma (TE)-óháð merkisbreytingu en merki sem ekki eru feitletruð eru auðkennd sem TE-óháðir þættir [Kundu o.fl., 2012]. Við gerum ráð fyrir að truflað net af velmegun og umbunatengdum kerfum sé þegið af amygdala, VS og bólum ACC.

aÐFERÐIR

Þátttakendur

Viðfangsefni CSB voru ráðin með auglýsingum á internetinu og með tilvísunum frá meðferðaraðilum. Aldursspilað karlkyns áhættustjórnun var ráðin í samfélagsbundnar auglýsingar á Austur-Anglia svæðinu. Allir viðfangsefni CSB voru teknir í viðtal við geðlækni til að staðfesta að þeir uppfylltu greiningarskilyrði fyrir CSB (uppfylltu fyrirhugaðar greiningarviðmiðanir fyrir bæði ofnæmissjúkdóm [Kafka, 2010; Reid et al., 2012] og kynferðislegt fíkn [Carnes et al., 2007], með áherslu á nauðungarnotkun á kynferðislegu efni á netinu. Þetta var metið með breyttri útgáfu af Arizona kynferðislegri reynslu mælikvarða (ASES) [Mcgahuey o.fl., 2011], þar sem spurningum var svarað á mælikvarða 1-8, með hærri stigum sem tákna meiri huglæga skerðingu. Með hliðsjón af eðli vísbendinganna, voru allir CSB einstaklingarnir og HV karlmenn og gagnkynhneigðir. Allir HV voru aldursbundnar (± 5 ára) með CSB einstaklingum. Þátttakendur voru einnig sýndar með tilliti til samruna við MRI umhverfið eins og við höfum gert áður [Banca et al., 2016; Mechelmans et al., 2014; Voon et al., 2014]. Útilokandi viðmið voru ma að vera undir 18 ára aldri, hafa sögu um SUD, sem er núverandi venjulegur notandi ólöglegra efna (þ.mt kannabis) og hafa alvarlega geðraskanir, þar á meðal núverandi miðlungs alvarlega þunglyndi eða þráhyggju-þvingunarröskun, eða sögu um geðhvarfasjúkdóm eða geðklofa (sýnd með Mini International Neuropsychiatric Inventory) [Sheehan o.fl., 1998]. Önnur þvingunar- eða hegðunarfíkn voru einnig útilokanir. Þátttakendur voru metnir af geðlækni um vandkvæða notkun á netinu gaming eða félagslegu fjölmiðlum, sjúklegan fjárhættuspil eða nauðungarsköpun, æskulýðsstarfsemi og binge-eating disorder diagnosis. Þátttakendur náðu UPPS-P hvatvísi meðferðarskala [Whiteside og Lynam, 2001] til að meta hvatvísi og Beck Depression Inventory [Beck et al., 1961] til að meta þunglyndi. Tveir af 23 CSB einstaklingum voru að taka þunglyndislyf eða voru með almennar kvíðaröskun og félagslega fælni (comorbid)N = 2) eða félagsfælni (N = 1) eða bernskusaga ADHD (N = 1). Skriflegt upplýst samþykki fékkst og rannsóknin var samþykkt af siðanefnd rannsóknar Cambridge. Einstaklingar fengu greitt fyrir þátttöku sína.

Neuroimaging

Gagnaöflun og vinnsla

Skipulag.

Uppbyggingarmyndum var safnað þar með fullri segulmagnaða tilbúnu bergmál (MPRAGE) með Siemens Tim Trio 3T skanni með 32 rásar höfuðspólu með því að nota T1 vegið MPRAGE röð (176 sagittal sneiðar, 9 mínútu skannar; endurtekningartími (TR) = 2,500 ms; echo tími (TE) = 4.77 ms; inversion tími = 1,100 ms; yfirtöku fylki = 256 × 256 × 176; flip horn = 7 °; voxel stærð 1 × 1 × 1 mm). Skönnun fór fram í The Wolfson Brain Imaging Center í háskólanum í Cambridge.

Uppbyggingargögn voru unnin með tölfræðilegum kortlagningu (SPM8); http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) (Wellcome Trust Center for Neuroimaging, London, UK). Líffræðilegar myndir voru handvirkt endurstilltar og settu uppruna í fremri gang. Myndir voru skiptar (með því að nota Nýja hluti fyrir SPM) í erfðabreyttan, WM og heila- og mænuvökva (CSF) út frá stöðluðum líkindakortum vefja fyrir hverja vefjategund. Rúmmál þriggja vefjaflokksins var dregið saman til að framleiða áætlað heildar rúmmál innan himins. Sérsniðið sniðmát var búið til með DARTEL [Ashburner, 2007], sem skilgreinir þær breytur sem nauðsynlegar eru til að passa innfæddan erfðabreyttan mynd hvers og eins í sameiginlegt rými, á endurtekningartækan hátt. Þetta DARTEL sniðmát var síðan skráð á líkindakort vefjanna með myndbreytingum og færði myndir inn í MNI rými. Myndir voru sléttaðar rýmis með fulla breidd við hálfan hámarkskjarna 8 mm³.

Hvíldarríki.

FMRI gögn um hvíldarstig voru aflað í 10 mínútur með augun opin með Siemens 3T Tim Trio skanni með 32 rásar höfuðspólu í Wolfson Brain Imaging Center, háskólanum í Cambridge. Marg-echo echo planar myndgreinaröð var notuð við enduruppbyggingu á netinu (endurtekningartími, 2.47 s; fliphorn, 78 °; fylki stærð 64 × 64; upplausn í planinu, 3.75 mm; FOV, 240 mm; 32 skáar sneiðar, til skiptis sneið yfirtöku sneiðþykkt 3.75 mm með 10% bili; iPAT þáttur, 3; bandbreidd = 1,698 Hz / pixla; bergmálstími (TE) = 12, 28, 44 og 60 ms).

Marg-sjálfstæð greining á íhlutum (ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.gov) var notað til greiningar og af-hávaða fMRI gagna um margt echo hvíld. ME-ICA sundurbrotir fjöl-echo fMRI gögn í sjálfstæða íhluti með FastICA. BOLD merki prósentabreytinga er línulega háð TE, einkennandi fyrir T2 * rotnun. Þessi TE-ósjálfstæði er mæld með því að nota gervi-F-statistic, kappa, með íhluti sem mæla eindregið með TE með hátt kappa stig [Kundu o.fl., 2012]. Ekki BOLD hluti eru auðkenndir með TE sjálfstæði mældir með gervi-F-statistic, rho. Íhlutir eru þannig flokkaðir sem BOLD eða ekki BOLD miðað við kappa þeirra og rho gildi vægi, hver um sig [Kundu o.fl., 2012]. Íhlutir sem ekki eru BOLD eru fjarlægðir með vörpun, gagnslausum gögnum fyrir hreyfingu, lífeðlisfræðilegum og skanni gripum á öflugan hátt byggt á líkamlegum meginreglum. Ómældar bergmálsmyndir hvers og eins voru skráðar í MPRAGE og eðlilegar í sniðmátinu Neurological Institute (MNI) í Montreal. Rýmisjöfnun var gerð með Gauss-kjarna (full breidd helmingur að hámarki = 6 mm). Tíminn fyrir hverja voxel var tímabundið síaður (0.008 f <0.09 Hz). Líffræðileg skönnun hvers einstaklings var skipt í GM, WM og CSF. Mikilvægir meginþættir merkjanna frá WM og CSF voru fjarlægðir.

Virknistengingargreining var framkvæmd með því að nota svæðis áhugasviða (ROI) -knúna nálgun með CONN-fMRI virkni-tengibúnaðartól [Whitfield-Gabrieli og Nieto-Castanon, 2012] fyrir SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

Tölfræðileg greining

Einkenni einstaklinga og skor á spurningalista voru borin saman milli hópa með tvíhala t-prófanir án þess að gera ráð fyrir jöfnu dreifni. Allar tölfræðilegar greiningar voru gerðar með R útgáfu (3.2.0) [RC Team, 2014].

Burðarvirki

Til samanburðar á hópum var erfðabreytt magn fyrir CSB einstaklinga og HV sett í almennt línulegt líkan (GLM). Gögn voru leiðrétt fyrir heildarmagn þátttakenda innan höfuðkúpunnar með hlutfallslegri stigstærð og skýrri grímu í SPM. Samanburður á hópum var leiðréttur fyrir bæði aldurs- og þunglyndisstig sem fylgibreytur. Við lögðum áherslu á fyrirfram tilgáta áhugaverð svæði sem greind voru í fyrri rannsókn okkar [Voon o.fl., 2014] og í metagreiningum á rannsóknum á hvarfvirkni lyfja [Kühn og Gallinat, 2011], nefnilega vinstri og hægri VS, vinstri og hægri amygdala, og bólga ACC með litlu magni leiðréttu (SVC) fjölskylduhneigðri villu (FWE) leiðrétt P <0.01 (Bonferroni leiðrétt fyrir margfeldi samanburð). Fyrir þessar SVC greiningar notuðum við VS líffærafræðilega arðsemi, áður lýst [Murray o.fl., 2008] sem var handteiknað með MRIcro út frá skilgreiningunni á VS af Martinez o.fl. [2003]. Amygdala arðsemiin var fengin úr sjálfvirkri atómatískri merkingu (AAL) atlas. Dorsal ACC var breytt handvirkt með því að nota MarsBaR ROI verkfærakistu [Brett o.fl., 2002] og byggist á cingulate cortex ROI frá AAL atlasinu. Þess var breytt þannig að fremri landamæri voru toppurinn á ættkvíslinni corpus callosum [Cox o.fl., 2014; Desikan o.fl., 2006] og aftari var aftari enda ættarinnar á corpus callosum [Desikan o.fl., 2006]. Aðrar greiningar aðlagaðar fyrir BDI stig voru gerðar.

Hvíldarríki

Til að bera saman tengingu milli CSB einstaklinga og HV voru arðsemi-til-voxel heilatengingarkort reiknuð fyrir vinstri amygdala fræ svæðið sem var áhugavert byggt á niðurstöðum munar á hópum. Tengingarkort sem af því leiddi voru skráð í fullar staðbundnar GLM-tölur til að bera saman heila-tengingu milli hópa sem aðlöguðust eftir aldri og síðari greiningu sem aðlagaði bæði aldur og þunglyndi. Heiliþyrping leiðrétti FWE P <0.05 var talin marktæk fyrir mun á hópum.

NIÐURSTÖÐUR

einkenni

Tuttugu og þrír gagnkynhneigðir karlar með CSB (aldur 26.9; SD 6.22 ár) og 69 aldursspart (aldur 25.6; SD 6.55 ár) gagnkynhneigðir karlkyns HV tóku þátt í rannsókninni (tafla 2), þar af 19 CSB einstaklingar og 55 HV luku spurningum um hegðun. CSB einstaklingar voru með hærri BDI (P = 0.006) og UPPS-P (P <0.001) skor samanborið við HV. Önnur hegðunarstig þar á meðal mynstur og alvarleiki kláms og netnotkunar hefur verið tilkynnt annars staðar [Mechelmans o.fl., 2014; Voon et al., 2014].

Tafla 2. Lýðfræðileg og hegðunargögn fyrir þvingaða kynferðislega einstaklinga og heilbrigða sjálfboðaliða

Burðarvirki

ROI greiningar á vinstri og hægri amygdala, vinstri og hægri VS og bólga ACC leiddu í ljós að rúmmál vinstri amygdala var aukið í CSB samanborið við samsvarandi HV (SVC FWE-leiðrétt, P = 0.0096, Z = 3.37, xyz = −28, −4, −15) (Bonferroni leiðrétt fyrir SVC FWE-leiðrétt P <0.01) (mynd 1). Allar aðrar arðsemisgreiningar voru ekki marktækar. Aðlögun að þunglyndi breytti ekki niðurstöðum hópsins.

Mynd 1.

• Opið í áhorfendafjölda
• Sæktu Powerpoint skyggnu

Voxel-byggð formgerð í áráttu kynhegðun. Stærra rúmmál vinstri amygdala er sýnt í áráttu kynhegðun miðað við heilbrigða sjálfboðaliða. Myndin er þröskuldur kl P <0.005 óleiðrétt til skýringar. [Litmynd er hægt að skoða á wileyonlinelibrary.com]

Hvíldarríki

Byggt á niðurstöðum burðarvirkjanna skoðuðum við hagnýt tengsl við hvíldarstig með fræi í vinstri amygdala. Við fundum skert tengsl við tvíhliða DLPFC (Right DLPFC: P = 0.012, Z = 4.11, xyz = 31 42 16; Vinstri DLPFC: P = 0.003, Z = 3.96, xyz = −27 52 23) (mynd. 2). Aðlögun fyrir BDI breytti ekki mikilvægi niðurstaðna (Hægri DLPFC: P = 0.001, Z = 4.54, xyz = 31 61 23; Vinstri DLPFC: P = 0.003, Z = 4.26, xyz = −29 49 35).

Mynd 2.

• Opið í áhorfendafjölda
• Sæktu Powerpoint skyggnu

Hvíldarástandsaðgerðartenging vinstri amygdala. Þvingandi kynferðisleg hegðun tengist minnkaðri virkni tengingu á hvíldarstigi vinstri amygdala (fræi, vinstri) og tvíhliða dorsolateral prefrontal heilaberki (miðju og hægri), miðað við heilbrigða sjálfboðaliða. Myndin er þröskuldur kl P <0.005 óleiðrétt til skýringar. [Litmynd er hægt að skoða á wileyonlinelibrary.com]

Umræða

Við könnuðum skipulags- og virkni mun á taugum hjá einstaklingum með CSB samanborið við samsvarandi HV. Einstaklingar með CSB höfðu aukið rúmmál vinstri amygdala og minnkað tengsl við hagnýtingu meðan á hvíld var milli vinstri amygdala og tvíhliða DLPFC.

Amygdala er notuð við vinnslu umhverfislegs umhverfis sem beinir hegðun. Kjarnar amygdala tengjast áður hlutlausu umhverfis- eða innra áreiti með samtengdum framsetningum á áhrifarlegu gildi og fjölgar hvatningarheilbrigði vegna vísbendinga [Everitt o.fl., 2003], svo og vinnsla á tilfinningalegum stjórnun [Cardinal o.fl., 2002; Gottfried o.fl., 2003]. Niðurstaða aukins amygdala rúmmáls er í andstöðu við nokkrar rannsóknir á áfengisnotkunarsjúkdómum [Makris o.fl., 2008; Wrase o.fl., 2008], þar sem rannsóknir á þessari tegund fíknarskýrslu minnkuðu rúmmál amygdala, þar sem mæliráð hafa verið metnar. Hugsanleg skýring á þessu misræmi er að langtímanotkun hefur í för með sér langvarandi taugafræðilega breytingar og eiturverkanir [Kovacic, 2005; Reissner og Kalivas, 2010] sem getur stuðlað að þrautseigju hegðunarleitarleitar [Gass and Olive, 2008]. Slík eituráhrif á taugar geta vissulega stuðlað að víðtæku rýrnun sem sést í fíkn í fíkniefnum [Bartzokis o.fl., 2000; Carlen o.fl., 1978; Mechtcheriakov o.fl., 2007]. Slík eituráhrif á taugar eru líklega mjög viðeigandi mál í SUD en minna mál í hegðunarfíkn. Í nýlegri CSB rannsókn sem notaði fMRI, var útsetning fyrir kynferðislega skýrum vísbendingum í CSB samanborið við einstaklinga sem ekki voru CSB tengd virkjun amygdala [Voon o.fl., 2014]. Ekki er ennþá staðfest hvort munurinn á magni amygdala er fyrirliggjandi eiginleiki sem hefur tilhneigingu einstaklinga til CSB eða tengist óhóflegri útsetningu.

Vel þekkt að starfsemi DLPFC tengist víðtækum þætti hugrænnar stjórnunar [MacDonald o.fl., 2000] og vinnsluminni [Petrides, 2000]. Okkar niðurstaða um minnkaða hagnýtri tengingu milli amygdala og DLPFC fellur saman við fyrirliggjandi fræðirit um tengsl á þessum svæðum. Þessi hagnýta tenging er mikilvæg fyrir tilfinningastjórnun, en áður hefur verið greint frá því að skert tengsl milli amygdala og DLPFC hjá einstaklingum með truflanir á internetinu tengist hærri hvatvísi [Ko et al., 2015]. Önnur rannsókn sem mældi getu til að móta neikvæð tilfinningaleg viðbrögð með vitsmunalegum aðferðum sýndi að virkni á tilteknum svæðum í framhluta heilaberkisins, þar á meðal DLPFC, sem var samsett með amygdala virkni og að virkni tengsl milli þessara svæða var háð því að beita vitsmunalegum aðferðum í reglugerð um neikvæðar tilfinningar [Banks o.fl., 2007]. Amygdala og DLPFC tengsl hafa á svipaðan hátt verið tengd einskipta þunglyndi [Siegle o.fl., 2007]. CSB hefur verið tengt þunglyndi og kvíðaeinkennum og streita getur kallað fram slíka starfsemi; niðurstöður okkar voru þó ekki tengdar stigi þunglyndis. DLPFC var einnig með í rannsókn á HV karla þar sem meiri klámnotkun tengdist lægri hagnýtri tengingu milli DLPFC og striatum þegar verið var að skoða skýr myndefni [Kühn og Gallinat, 2014].

Við gætum varúðar að þessar niðurstöður eru bráðabirgðatölur miðað við litla úrtakstærð CSB einstaklinga þó að sérstaklega berum við saman þennan hóp við stóra sýnishornastærð samsvarandi HV. Ein takmörkun rannsóknarinnar er einsleitni íbúanna. Þar sem við tókum ekki til einstaklinga með aðra samsambandi geðraskanir sem gætu gegnt vélrænum hlutverki, ætti að draga þessar niðurstöður varlega til CSB einstaklinga með önnur hjartabilun. Ennfremur, að frávik á skipulagi og virkni hjá CSB einstaklingum geta verið tengd eiginleikum sem fyrir voru eða geta verið afleiðingar af áhrifum CSB, og þar af leiðandi getur þessi rannsókn ekki valdið ályktunum um áhrif CSB. Framtíðarrannsóknir ættu að miða að því að meta lengdaraðgerðir til að ákvarða mismun á tilhneigingu ástands og eiginleika og hugsanlegra fráviks á taugafrumum í stærri sýnisstærðum og með blanduðum kynjum.

Núverandi niðurstöður okkar vekja athygli á hækkuðu magni á svæði sem hefur áhrif á hvatningarhæfni og lægri tengingu við hvíldarstig forstilltra stjórnkerfis frá toppi og niður. Truflun slíkra neta kann að skýra frábrigðileg hegðunarmynstur í átt til umhverfislegra umbana eða auka viðbragða við mikilvægum hvatvísum. Þrátt fyrir að rúmmálsniðurstöður okkar séu í andstöðu við niðurstöðurnar í SUD, geta þessar niðurstöður endurspeglað mun sem áhrif á taugafoxandi áhrif langvarandi váhrifa. Nýjar vísbendingar benda til hugsanlegrar skörunar við fíknarferli sem styður sérstaklega hvatningar kenningar. Við höfum sýnt að virkni í þessu sölukerfi er síðan aukin í kjölfar útsetningar fyrir mjög áberandi kynferðislegar vísbendingar [Brand et al. 2016; Seok og Sohn, 2015; Voon et al., 2014] ásamt aukinni umhyggjuþætti [Mechelmans et al., 2014] og löngun sérstaklega við kynferðislega kúgun en ekki almenn kynferðisleg löngun [Brand et al., 2016; Voon et al., 2014]. Aukin athygli á kynferðislegum skýringum er frekar í tengslum við val á kynferðislegum skilyrðum sem staðfestir þannig tengslin milli kynferðislegra einkenna og viðhorfasjónarmiða [Banca o.fl., 2016]. Þessar niðurstöður auka virkni sem tengjast kynsjúkdómum eru frábrugðin niðurstöðum (eða óskilyrtri hvati) þar sem aukin habituation, hugsanlega í samræmi við hugtakið umburðarlyndi, eykur val á nýju kynferðislegu áreiti [Banca o.fl., 2016]. Saman þessara niðurstaðna hjálpar til við að lýsa undirliggjandi taugabólgu CSB sem leiðir til meiri skilnings á röskuninni og auðkenningu hugsanlegra meðferðarmerkja.

Þakkir

Við viljum þakka starfsfólki WBIC fyrir þekkingu sína og aðstoð við að safna myndgögnum og þátttakendum okkar fyrir tíma sinn og skuldbindingu. Einnig viljum við þakka Thaddeus Birchard og Paula Hall fyrir tilvísun sjúklinga vegna rannsóknarinnar. Atferlis- og klínískt taugavísindastofnun (BCNI) er studd af Wellcome Trust og Medical Research Council.

HEIMILDIR

• Ashburner J (2007): A fljótur diffeomorph reiknirit skráningu. Neuroimage 38: 95 – 113.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times vitnað: 2070
• Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2016): Nýjung, ástand og athyglisbrestur við kynferðislega umbun. J Psychiatr Res 72: 91 – 101.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 2
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 307
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 75
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 18323
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 1
• Bankar SJ, Eddy KT, Angstadt M, Nathan PJ, Phan KL (2007): tengsl Amygdala – framan við stjórnun tilfinninga. Soc Cogn hefur áhrif á Neurosci 2: 303 – 312.
• CrossRef |
• Web of Science® Times vitnað: 1
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 1087
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 342 |
• ADS
• Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, Bridge P (2000): Aldurstengd minnkun rúmmáls í amfetamíni og kókaínfíklum og eðlilegt eftirlit: Afleiðingar fyrir rannsóknir á fíkn. Geðlækningar Res Neuroimaging 98: 93 – 102.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 16 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 7
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 1782
• Wiley Online Library |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 245
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 217
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 597 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Vefur af Science®
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 19
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 27
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 21
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 172
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 8
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 5
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 30
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 1
• Wiley Online Library |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 76
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 23
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 63
• Beck AT, deild C, Mendelson M (1961): Birgðasali í þunglyndi (BDI). Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571.
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 1895 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 134
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 313
• Vörumerki M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S (2016): virkni miðlægs striatum þegar horft er á æskilegar klámmyndir er samhengi við einkenni netfíknifíknar. Neuroimage 129: 224 – 232.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 7 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 70
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 28
• CrossRef |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 196
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 255
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 3
• Wiley Online Library |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 20
• Brett M, Anton JL, Valabregue R, Poline JB (2002): Áhugasviðsgreining með því að nota MarsBar verkfærakistuna fyrir SPM 99. Neuroimage 16: S497.
• Wiley Online Library |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 43
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times vitnað: 63
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 1
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 7675
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 383
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 4
• Wiley Online Library |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 38
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 110
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 25
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 3
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 25
• CrossRef |
• Web of Science® Times vitnað: 1108
• CrossRef |
• PubMed
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 92
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 3
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 72 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 31 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times vitnað: 66
• Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, Yu D, Jin C, Qin W, Tian J (2015): Striatum morfometry er tengt vitsmunalegum stjórnsýsluskorti og alvarleika einkenna í netspilunarröskun. Hugarafritun Behav 10: 12.
• Hjartavernd, Parkinson JA, Hall J, Everitt BJ (2002): Tilfinning og hvatning: Hlutverk amygdala, ventral striatum og prefrontal heilaberki. Neurosci Biobehav Rev 26: 321 – 352.
• Carlen PL, Wortzman G, Holgate RC, Wilkinson DA, Rankin JC (1978): Afturkræft rýrnun í heila hjá undanförnum tímabundnum langvinnum alkóhólistum mældir með tölvusneiðmyndarannsóknum. Vísindi 200: 1076 – 1078.
• Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2007): In the Shadows of the Net: Breaking Free of Compulsive Online Sexual Behaviour, 2nd útg. Center City, MN: Hazelden Publishing.
• Connolly CG, Bell RP, Foxe JJ, Garavan H (2013): Aðgreindar gráar breytingar með langvarandi fíkn og langvarandi bindindi hjá kókaínnotendum. PLoS Einn 8: e59645.
• Cox SR, Ferguson KJ, Royle NA, Shenkin SD, MacPherson SE, MacLullich AMJ, Deary IJ, Wardlaw JM (2014): Kerfisbundin endurskoðun á aðskilnaðartækni í framanloppi við segulómun. Heilavirki Funct 219: 1 – 22.
• Desikan RS, Ségonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AM, Maguire RP, Hyman BT (2006): Sjálfvirkt merkingarkerfi til að skipta mönnum heila heilaberki á MRI skannar í gyral byggðar svæði af áhuga. Neuroimage 31: 968 – 980.
• Everitt BJ, Cardinal RN, Parkinson JA, Robbins TW (2003): Hugsanleg hegðun: Áhrif amygdala háðra tilfinningalegrar náms. Ann NY Acad Sci 985: 233 – 250.
• Gass JT, Olive MF (2008): Glutamatergic hvarfefni eiturlyfjafíknar og áfengissýki. Biochem Pharmacol 75: 218 – 265.
• Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ (2003): Encoding forspár umbununargildi í amygdala manna og orbitofrontal cortex. Vísindi 301: 1104–1107.
• Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR (2015): Minni barkstýrisþykkt við fjárhættuspilröskun: Útlitseinkenni Hafrannsóknastofnunar. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265: 655 – 661.
• van Holst RJ, de Ruiter MB, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE (2012): Rannsókn byggð á voxel byggðri morfómetríu þar sem leikjamönnum, áfengismisnotendum og heilbrigðum samanburði var borið saman. Lyfjaáfengi veltur á 124: 142 – 148.
• Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, Klauser P, Whittle S, Yűcel M, Pantelis C, Yi SH (2013): Minnkuð svigrúm til barka utan framan barka hjá karlkyns unglingum með netfíkn. Behav Brain Funct 9: 11.
• Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V (2011): Mikil óeðlileg heiðarleiki hvíta efnisins í sjúklegri fjárhættuspil. Geðhjálp Res - Neuroimaging 194: 340-346.
• Kafka þingmaður (2010): Ofnæmisröskun: Fyrirhuguð greining fyrir DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377 – 400.
• Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, Yen JY (2015): Breyttur þéttleiki gráu efnisins og truflað virkni tengsl amygdala hjá fullorðnum með netspilunarröskun. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 57: 185 – 192.
• Koehler S, Hasselmann E, Wüstenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N (2013): Hærra rúmmál ventral striatum og hægri forstilltu heilaberki í meinafræðilegum fjárhættuspilum. Heilavirki Funct 220: 469 – 477.
• Kovacic P (2005): Sameiningaraðferð fyrir fíkn og eiturhrif misnotaðra lyfja með notkun dópamíns og glútamatsmiðla: Rafeindaflutning og viðbrögð súrefnis tegunda. Með tilgátur 65: 90 – 96.
• Kraus SW, Voon V, Potenza MN (2016): Neurobiology of compulsive sexual hegðun: Emerging vísindi. Neuropsychopharmology 41: 385 – 386.
• Kühn S, Gallinat J (2011): Algeng líffræði í þrá yfir löglegum og ólöglegum lyfjum - megindleg meta-greining á svörun við bending við hvarf. Eur J Neurosci 33: 1318 – 1326.
• Kühn S, Gallinat J (2014): Uppbygging heila og hagnýt tengsl tengd klámneyslu: Heilinn á klám. JAMA geðlækningar 71: 827 – 834.
• Kundu P, Inati SJ, Evans JW, Luh WM, Bandettini PA (2012): Aðgreina BOLD og non-BOLD merki í fMRI tímaröð með því að nota margoft EPI. Neuroimage 60: 1759 – 1770.
• Lin X, Dong G, Wang Q, Du X (2014): Óeðlilegt grátt efni og hvítt efni í „netfíklum.“ Fíkill behav 40C: 137 – 143.
• MacDonald AW, Cohen JD, Stenger VA, Carter CS (2000): Aðgreina hlutverk dorsolateral forrontal og fremri cingulate barka í vitsmunalegum stjórnun. Vísindi 288: 1835 – 1838.
• Makris N, Oscar-Berman M, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy DN, Caviness VS, Marinkovic K, Breiter HC, Gasic GP, Harris GJ (2008): Lækkað rúmmál heila umbunarkerfisins í áfengissýki. Líffræðileg geðlækningar 64: 192 – 202.
• Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Chatterjee R, Hwang DR, Huang Y, Cooper T, Kegeles L, Zarahn E, Abi-Dargham A, Haber SN, Laruelle M (2003): Myndir af mesólimbískri dópamínsendingu með mönnum positron losunarljósritun. II. Hluti: Losun dópamíns af völdum amfetamíns í hagnýtum undirdeildum striatum. J Cereb blóðflæði Metab 23: 285 – 300.
• Mcgahuey CA, Gelenberg AJ, Cindi A, Moreno FA, Delgado PL, Mcknight KM, Manber R (2011): Tímarit um kynlíf og hjúskap í kynlífsreynslu í Arizona (asex): áreiðanleiki og réttmæti. J Kynhjónabönd 26: 37–41.
• Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, Lapa TR, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2014): Auka athygli á hlutdrægni gagnvart kynferðislega afdráttarlausum vísbendingum hjá einstaklingum með og án áráttu kynferðislegrar hegðunar. PLoS Einn 9: e105476.
• Mechtcheriakov S, Brenneis C, Egger K, Koppelstaetter F, Schocke M, Marksteiner J (2007): Útbreitt aðgreint mun á heilahrörnun hjá sjúklingum með áfengisfíkn sem kom í ljós með voxel-byggðri morfómetríu. J Neurol Neurosurg geðlækningar 78: 610 – 614.
• Miner MH, Raymond N, Mueller B. a, Lloyd M, Lim KO (2009): Forrannsókn á hvatvísum og taugakvilla einkennum nauðungar kynferðislegrar hegðunar. Geðhjálp - taugalækningar 174: 146–151.
• Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, Honey G, Jones PB, Bullmore ET, Robbins TW, Fletcher PC (2008): Efnisleg nigra / ventral tegmental umbun spá villa truflun í geðrofi. Mol geðlækningar 13: 267 – 276.
• Petrides M (2000): Hlutverk miðhluta dorsolateral forrontale heilabilsins í vinnsluminni. Exp Brain Res 133: 44 – 54.
• Lofgjörð N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH (2015): Að mótmæla seint jákvæðum möguleikum kynferðislegra mynda í vandamálum notenda og stjórna í ósamræmi við „klámfíkn“. Biol Psychol 109: 192 – 199.
• Rando K, Tuit K, Hannestad J, Guarnaccia J, Sinha R (2013): Kynmismunur á minnkuðu magni limbísks og barkstera í gráu efni í kókaínfíkn: Vímel-byggð morfómetrísk rannsókn. Fíkill Biol 18: 147 – 160.
• RC-teymi (2014): R: Tungumál og umhverfi fyrir tölfræðilega tölvufræði. Vín, Austurríki: R Foundation for Statistical Computing. ISBN 3-900051-07-0.
• Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M, Fong T (2012): Skýrsla um niðurstöður í DSM-5 vettvangsrannsókn vegna ofnæmisröskunar. J Sex Med 9: 2868 – 2877.
• Reissner KJ, Kalivas PW (2010): Notkun glútamats homeostasis sem markmið til að meðhöndla ávanabindandi sjúkdóma. Behav Pharmacol 21: 514.
• Seok JW, Sohn JH (2015): Tauga undirlag kynferðislegrar löngunar hjá einstaklingum með vandkvæða of kynhegðun. Framhlið Neurosci 9: 1 – 11.
• Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T, Baker R, Dunbar GC (1998): Mini-alþjóðlega taugasálfræðilega viðtalið (lítill): þróun og staðfesting á skipulögðu greiningargeðlæknisviðtali fyrir DSM-IV og ICD-10. J Clin geðlækningar 59: 22 – 33.
• Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME (2007): Aukin amygdala og minnkuð dorsolateral prefrontal BOLD svörun við einhliða þunglyndi: skyldir og óháðir eiginleikar. Líffræðileg geðlækningar 61: 198 – 209.
• Sun Y, Sun J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, Xu J, Du Y (2014): Mat á in vivo breytingum á smásjá í gráu efni með því að nota DKI í netfíkn. Behav Brain Funct 10: 37.
• Taki Y, Kinomura S, Sato K, Goto R, Inoue K, Okada K, Ono S, Kawashima R, Fukuda H (2006): Bæði alþjóðlegt gráu efni rúmmál og svæðisbundið grár efni bindi neikvætt saman við áfengisneyslu ævinnar í óáfengum -háðir japönskir ​​menn: Rannsóknir á rúmmáli og formgreining byggð á voxel. Áfengissjúkrahús Exp Res 30: 1045 – 1050.
• Tanabe J, Tregellas JR, Dalwani M, Thompson L, Owens E, Crowley T, Banich M (2009): Greint er frá miðju gráu efni í sporbrautar heilaberki hjá einstaklingum sem eru háðir efninu. Líffræðileg geðlækningar 65: 160 – 164.
• Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, Lapa TR, Karr J, Harrison NA, Potenza MN, Irvine M (2014): Taugatengsl viðbragða kynferðislegra bendinga hjá einstaklingum með og án áráttu kynhegðunar. . PLoS Einn 9: e102419.
• Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, Niu C, Guo L, Zhang M (2015): Breyting á gráu magni og vitsmunalegum stjórnun hjá unglingum með netspilunarröskun. Framhlið Neurosci 9: 1 – 7.
• Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, Wang YH (2013): Grátt mál og óeðlilegt hvítt efni í leikjafíkn. Eur J Radiol 82: 1308 – 1312.
• Whiteside SP, Lynam DR (2001): Fimmstuðulslíkanið og hvatvísi: Notkun skipulags líkan af persónuleika til að skilja hvatvísi. Pers einstaklingur Diff 30: 669 – 689.
• Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A (2012): Virk tengibúnaðartæki fyrir fylgni og mótvægisheilanet. Brain Connect 2: 125 – 141.
• Wrase J, Makris N, Braus DF, Mann K, Smolka MN, Kennedy DN, Caviness VS, Hodge SM, Tang L, Albaugh M, Ziegler D. a, Davis OC, Kissling C, Schumann G, Breiter HC, Heinz A ( 2008): Amygdala rúmmál sem tengist áföllum og þrá eftir áfengismisnotkun. Am J geðlækningar 165: 1179 – 1184.
• Xiao P, Dai Z, Zhong J, Zhu Y, Shi H, Pan P (2015): Svigrúm á gráu efni í áfengisfíkn: Metagreining á rannsóknum sem byggðar eru á voxel-greiningarmælingum. Lyfjaáfengi er háð 153: 22 – 28.
• Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM, Gong Q, Liu Y, Tian J (2011): Óeðlilegt óeðlilegt vandamál í unglingum með internetfíkn röskun. PLoS Einn 6: e20708.
• Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, Zhao L, Dong M, von Deneen KM, Liu Y, Qin W, Tian J (2013): Óeðlilegt frávik í barkstigi seint á unglingsárum með spilafíkn á netinu . PLoS Einn 8: e53055.
• Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, Lei H (2011): Óeðlilegt grátt mál í netfíkn: Rannsókn á formfræði byggð á voxel. Eur J Radiol 79: 92 – 95.