Erfiðleikar við kynlíf og áráttu klámnotkunar. Hver er orsökin og hver er afleiðingin? (2020)

YBOP athugasemd: Dr Ewelina KowalewskaÍ ritgerðinni voru ýmsar mikilvægar rannsóknarniðurstöður um vandamála klámnotendur (PPU). Fyrir neðan útdráttinn er hægt að finna allar viðbótarathugasemdir hennar, en hér eru nokkrir hápunktar úr þeim athugasemdum.

LYKLUNIÐURSTÖÐUR:

– Hjá 17.9% karla í PPU hópnum eykur kynmök klámneyslu og sjálfsfróun, en í samanburðarhópnum var hlutfallið 4.3%. (Chaser áhrif?)
 
- Könnunin náði til 193 PPU sem lýstu yfir vilja til að draga úr eða hætta að horfa á klám. Allir PPU upplifðu huglæga tilfinningu fyrir að missa stjórn á eigin kynhegðun, 36.8% þeirra fengu aðstoð vegna erfiðleika í kynlífi og helmingur (50.3%) sagðist forðast að taka þátt í kynferðislegu sambandi vegna skynjunar vandamála. Ég bar saman kynferðislega virkni PPU einstaklinga við samanburðarhóp 112 klámnotenda sem upplifðu ekki huglæga tilfinningu fyrir því að missa stjórn á kynhegðun sinni.
 
- Algengasta kynferðislega vandamálið meðal PPU var óhófleg klámnotkun, áráttufróun og þráhyggju ímyndunarafl um kynlíf.
 
- Meðalfjöldi samfara þátttakenda í mánuðinum fyrir rannsóknina var marktækt lægri í PPU en í samanburðarhópnum.
 
– Það var enginn munur á milli hópanna hvað varðar samband/hjúskaparstöðu, þannig að þessi munur á kynferðislegum athöfnum er ekki vegna þess að það eru fleiri einhleypir meðal PPU en meðal viðmiðunaraðila.
 
- Meðal allra þátttakenda í sambandi á þeim tíma sem könnunin var gerð voru karlar í PPU hópnum minna ánægðir með kynlífssvið sambandsins og mátu lægri ánægju maka síns með kynlíf saman.
 
– PPUs eyddu tvöfalt meiri tíma í klám (á netinu, sjónvarpi eða dagblöðum) en karlar í samanburðarhópnum (267.85 á móti 139.65 mínútum á viku). Meðallengd einnar klámlotu í PPU hópnum var 54.51 mínútur og 36.31 mínútur í samanburðarhópnum. Þessi niðurstaða er áhugaverð vegna þess að samkvæmt samantekt PornHub.com á gögnum sem draga saman klámáhorf árið 2019, var meðallengd eins fundar í Póllandi 10 mínútur og 3 sekúndur.
 
– Skynjuð breyting á tíðni klámnotkunar í gegnum árin og stigmögnun í sífellt öfgakenndara efni var áberandi í öllum greinum, en í meira mæli í PPU.
 
– Staðurinn þar sem tíðni klámsneyslu byrjaði að greina á milli hópa var við 15 ára aldur. Á þessu tímabili lífsins fóru PPUs að ná til klámsefnis með vaxandi tíðni, en hjá körlum í samanburðarhópnum hélst tíðni neyslunnar. tiltölulega stöðugt.
 
– Að upplifa óþægileg fráhvarfseinkenni frá klámi komu fram í meira mæli í PPU en í samanburðarhópnum. Notendur kláms sem eru erfiðir upplifðu aukinn kvíða þegar þeir tóku sér hlé frá klámneyslu, aukinn kvíða, minnkað skap og minnkað kynhvöt. Að auki upplifði næstum helmingur PPUs mikla löngun til að horfa á klám
 

Abstract

Markmið þessarar ritgerðar var að ákvarða, byggt á reynslugögnum, hvaða þættir kynlífsstarfsemi greina á milli vandamála klámnotkunar (PPU) frá fólki sem ekki lendir í vandamálum tengdum klámnotkun. Verkin sem lýst er í þessari ritgerð voru unnin í þremur áföngum. Í fyrsta lagi fór ég í pólska aðlögun og staðfestingu á tveimur geðmælingum til að mæla alvarleika ávanabindandi kynhegðunar: Yfirkynhneigð hegðunarskrá (rannsókn 1a) og skimunarpróf fyrir kynlífsfíkn – endurskoðuð (rannsókn 1b), sem og þróun stutta klámsins. Skjár (Rannsókn 1c) – stuttur spurningalisti til að mæla PPU einkenni. Sálfræði- og flokkunarmat sýndu fullnægjandi sálfræðilega eiginleika pólsku útgáfunnar af spurningalistanum, sem bendir til þess að bæði læknar geti notað þær með góðum árangri til að greina ávanabindandi kynhegðun og vísindamenn til að rannsaka þetta efni. Í kjölfarið fór ég í greiningu á eigindlegum sjálfsskýrslugögnum frá 230 einstaklingum sem skilgreindu sig sem PPU (Rannsókn 2). Þessi gögn voru greind með tilliti til sannprófunar á fimm hópum PPU einkenna (þ.e. kynferðisleg truflun, aukið umburðarlyndi eða stigmögnun í notkun kláms, einkenni sem tengjast því að forðast klám, þætti sambandsvirkni og einkenni sem tengjast ekki kynlífi) a priori af sérfræðingum sem veita PPU aðstoð, bæði frá rannsóknum og klínískum sjónarhóli. Niðurstöður greiningar á sjálfsskýrslum sýndu að PPU upplifir ristruflanir, minnkað kynhvöt, stigmögnun á skoðuð klámefni sem verður meira og meira æsandi og tilkoma ný áhugamál á efni sem var upphaflega óáhugavert eða í ósamræmi við upprunalegar kynferðislegar óskir. Hver sjálfsskýrslan innihélt upplýsingar um (sjálfs)athugun á breytingum á virkni meðan á því stendur að halda sig frá klámi. Greining á þessum gögnum sýnir minnkun á alvarleika ristruflana meðal notenda sem hafa hætt við að skoða klám. Að lokum (rannsókn 3), út frá niðurstöðum eigindlegrar gagnagreiningar, gerði ég tilraun til að sannreyna kerfisbundið hvers konar erfiðleika í kynlífsstarfsemi (með maka og við sjálferótískar æfingar), sem og andlega og venslabundnar (kynferðislegar þráhyggjur, tilfinning um stjórn á eigin kynlífi, tíðni og mynstri klámsnotkunar; ánægja með samband við maka) aðgreina fólk með PPU frá samanburðarhópnum (sem notar klám til afþreyingar og upplifir ekki PPU) með því að útvíkka vísindarannsóknir til að mæla breytur sem hugsanlega eru tilhneigingar til PPU (td aldur upphafs klámsnotkunar og kynferðisleg upphaf, gæði fyrstu kynlífsreynslu, sambandsstaða o.s.frv.). Niðurstöður rannsóknar 3 sýndu ekki mun á milli hópanna hvað varðar meðalaldur upphafs klámsnotkunar, meðalaldur kynferðislegs upphafs, sambandsstöðu eða afturvirkrar tíðni sjálferótískra iðkana (fróun) og klámnotkunar í tímabil: allt að 15 ára og eftir 30 ára aldur. Hins vegar notuðu þeir sem þróuðu PPU klám mun oftar en viðmiðunarhópurinn á tímabilinu frá 15 til 30 ára og mat á fyrstu kynferðislegu sambandi við maka og tíðni slíkra kynlífssambanda var lægra í PPU hópur samanborið við viðmið, bæði í afturvirkum skýrslum og þeim sem varða núverandi kynlíf.
 
Að lokum benda gögnin sem ég hef safnað til tengsla milli einkenna sem klámnotendur hafa greint frá og algengra geðmælingatækja til að mæla alvarleika ávanabindandi kynlífshegðunar, þróuð í rannsóknum 1a, 1b og 1c. Niðurstöðurnar sem fengust í tengslum við Fjallað er ítarlega um þessar rannsóknir í síðasta hluta þessarar ritgerðar, sem sýnir mikilvægi þeirra fyrir betri skilning á áráttu kynhegðunarröskunar (CSBD) – nýrri neflækningaeiningu sem Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin tók með í 2019 í komandi 11. útgáfu af InternationalClassification of Diseases (ICD-11), sem mun birtast árið 2021. Í starfi mínu er lögð áhersla á mikilvæga þætti PPU sem ætti að hafa í huga við klínískt og greiningarstarf með fólki með CSBD.
 
Leitarorð: of kynferðisleg röskun, ávanabindandi kynhegðun, ávanabindandi klámnotkun, erfið klámnotkun, kynlífsvandamál

Allar athugasemdir rannsakanda:

Ég framkvæmdi greiningar mínar út frá stofnuðum upphafshópi staðhæfinga sem samsvara sex víddum:

1.) kynferðisleg þráhyggja og tilfinning fyrir stjórn á kynlífi sínu

2.) kynlíf í makasambandinu

3.) ánægja með samband maka

4.) tíðni og mynstur klámsnotkunar

5.) kynferðisleg virkni við sjálferótískar æfingar

6.) kynlífsvandamál

Vegna mikils fjölda gagna sem aflað er í þessari rannsókn mun ég takmarka mig við mjög viðeigandi niðurstöðu. Könnunin náði til 193 PPU sem lýstu yfir vilja til að draga úr eða hætta að horfa á klám. Allir PPU upplifðu huglæga tilfinningu fyrir að missa stjórn á eigin kynhegðun, 36.8% þeirra fengu aðstoð vegna erfiðleika í kynlífi og helmingur (50.3%) sagðist forðast að taka þátt í kynferðislegu sambandi vegna skynjunar vandamála. Ég bar saman kynferðislega virkni PPU einstaklinga við samanburðarhóp 112 klámnotenda sem upplifðu ekki huglæga tilfinningu fyrir því að missa stjórn á kynhegðun sinni.

Kynferðisleg þráhyggja og tilfinning fyrir stjórn á kynlífi sínu

  • Algengasta kynferðislega vandamálið meðal PPU var óhófleg klámnotkun, áráttufróun og þráhyggju ímyndunarafl um kynlíf.
  • Tap á stjórn er ekki alltaf bundið við einn þátt - meira en þriðjungur PPUs upplifðu tap á stjórn á þremur kynferðislegum hegðun.
  • PPU (samanborið við eftirlit) fékk hærri einkunnir á spurningalistum sem mældu CSBD (HBI, SAST-R, BPS).

Kynlíf í makasambandi

  • PPU greindi frá minni ánægju með fyrstu kynferðislegu samskipti sín við maka samanborið við samanburðarhópinn.
  • Meðal PPU reyndust sjálfsfróun vera ríkjandi kynlíf, en hjá körlum voru samfarir í leggöngum allsráðandi og síðan sjálfsfróun.
  • Meðalfjöldi samfara þátttakenda í mánuðinum fyrir rannsóknina var marktækt lægri í PPU en í samanburðarhópnum.
  • Enginn munur var á milli hópanna hvað varðar samband/hjúskaparstöðu, þannig að þessi munur á kynferðislegum athöfnum er ekki vegna þess að það eru fleiri einhleypir meðal PPU en meðal viðmiðunaraðila. Gera má ráð fyrir að fyrsta upplifunin af kynlífi í maka sé minna ánægjuleg í PPU hópnum og gæti þar af leiðandi varpað fram sjaldgæfari tilraun til síðari kynferðissambands. Bilun getur ýtt karlmönnum í átt að klámi og sjálfsfróun, sem í sameiningu veita skjóta leið til að létta spennu (kynferðisleg og ókynferðisleg). Á hinn bóginn getur erfið klámneysla fyrir kynlífsvígslu leitt til þess að kynlífsathöfnin sjálf er ekki nógu örvandi til að ná sambærilegri ánægju og við sjálfsfróun með klámefni.
  • Í PPU var minnkun á skynjaðri kynferðislegri ánægju frá upphafi klámsneyslu marktækt meiri en hjá karlmönnum.

Ánægja með samband maka

  • Meðal allra þátttakenda í sambandi á þeim tíma sem könnunin var gerð voru karlar í PPU hópnum minna ánægðir með kynlífssvið sambandsins og mátu lægri ánægju maka síns með kynlíf saman.
  • Í samhengi við ánægju með kynferðislegt samband virðist einnig athyglisvert að hjá 17.9% karla í PPU hópnum auka kynmök klámneyslu og sjálfsfróun, en í samanburðarhópnum var hlutfallið 4.3%. Þegar um PPU er að ræða getur kynferðisleg virkni með maka annað hvort verið ekki nægilega fullnægjandi, að láta hann halda áfram að leita að kynferðislegri fullnægju í klámi, eða kynlíf getur virkað sem aðferð til að stjórna tilfinningum eða streitu, og ef um er að ræða mikla alvarleika þessara þáttum á hverjum tíma, samfarir maka ein og sér duga ekki og klám er auðvelt aðgengilegt form áframhaldandi viðbragðsstefnu.
  • 75% PPU og 42.6% karla í samanburðarhópnum horfa á efni sem þeir myndu ekki vilja sýna maka sínum.
  • 8% PPU og 51.1% viðmiðunarþega notuðu klám með maka sínum.

Tíðni og mynstur klámnotkunar

  • Næstum helmingur PPU sagðist hafa náð í klámefni fjórum sinnum í viku eða oftar (samanborið við 26.6% viðmiðunaraðila).
  • Í vikunni áður en könnuninni lauk eyddu PPU tvöfalt meiri tíma í klám (á netinu, sjónvarpi eða dagblöðum) en karlar í samanburðarhópnum (267.85 á móti 139.65 mínútum á viku), og þeir voru næstum tvöfalt líklegri til að neytt klámefnis á viku síðastliðinn mánuð.
  • Meðallengd einnar klámlotu í PPU hópnum var 54.51 mínútur og 36.31 mínútur í samanburðarhópnum. Þessi niðurstaða er áhugaverð vegna þess að samkvæmt samantekt PornHub.com á gögnum sem draga saman klámáhorf árið 2019, var meðallengd eins fundar í Póllandi 10 mínútur og 3 sekúndur.
  • Breyting þátttakenda á tíðni klámsnotkunar í gegnum árin og stigmögnun yfir í sífellt öfgakenndara efni var áberandi í öllum greinum, en í meira mæli í PPU. Hin skynjaða framþróun í PPU var staðfest á meðan saga klámnotkunar var greind yfir ævina. Það kom í ljós að sá tími sem tíðni klámsneyslu fór að greina á milli hópa var við 15 ára aldur. Á þessu tímabili lífsins fóru PPUs að ná til klámefnis með vaxandi tíðni, en hjá körlum í samanburðarhópnum var tíðni tekin neysla hélst nokkuð stöðug.
  • Að upplifa óþægileg fráhvarfseinkenni frá klámi komu fram í meira mæli í PPU en í samanburðarhópnum. Flest einkennin sem upp komust voru í samræmi við niðurstöður greiningar á sjálfsskýrslum sem gerðar voru sem hluti af rannsókn 2 (VITNISTÖLL). Í samræmi við líkindin sem náðst hafa upplifðu erfiðir klámnotendur aukinn kvíða þegar þeir tóku sér hlé frá klámneyslu, aukinn kvíða, minnkað skap og minnkað kynhvöt. Að auki upplifði næstum helmingur PPUs mikla löngun til að horfa á klám, sem getur að lokum leitt til bakslags hjá fólki sem reynir að hætta við klám.

Kynferðisleg virkni við sjálferótískar æfingar

  • Sjálfvirkar æfingar voru gerðar oftar í PPU hópnum. Þetta gilti bæði um vikuna fyrir könnunina, síðasta mánuðinn og hámarksfjölda sjálfsfróunar á dag.
  • Sjálferótísk hegðun sem var viðhöfð þegar þú horfir á klám tengdist þeirri ánægju sem fannst við að fróa sér með klámefni.
  • PPU, oftar en viðmiðunarþegar, höfðu sterka áráttu/löngun til að fróa sér og alvarleiki þess var meiri í PPU bæði án og meðan á klámi var skoðað.

Kynferðisleg vandamál

Ég notaði nokkra þætti klámnotkunar sem tilgreindir eru í rannsókn 2 og 3 til að búa til þrjá undirkvarða í upphafi. Hver þeirra hefur, eftir mat, viðunandi sálfræðilega eiginleika.

  1. Erfið klámnotkun

Undirkvarðinn samanstendur af 10 prófunaratriðum sem lýsa aðstæðum sem tengjast klámneyslu síðastliðinn mánuð, sem þátttakandinn vísar til á 6 punkta kvarða (0 – alls ekki, 1 – alls ekki, 2 – sjaldan, 3 – einstaka sinnum, 4 – oft, 5 – alltaf). Möguleg stigasvið á þessum undirkvarða er frá 0 til 50, og því hærra sem stigið er á kvarðanum, því meiri líkur eru á að missa stjórn á klámneyslu.

  1. Ristruflanir

Undirkvarðinn samanstendur af 9 prófatriðum sem skrifa aðstæður sem tengjast mögulegum erfiðleikum við að fá og/eða viðhalda stinningu, sum þeirra tengjast klámneyslu. Eins og með PPU undirkvarðann er þátttakandi beðinn um að svara hverri fullyrðingu á 6 punkta kvarða að teknu tilliti til síðasta mánaðar. Svið mögulegra stiga á undirkvarðanum er frá 0 til 45, þar sem hátt stig gefur til kynna verulega versnandi kynferðislega frammistöðu eftir erfiða klámnotkun.

  1. Fullnægingarvandamál

Undirkvarðinn samanstendur af 7 fullyrðingum sem lýsa aðstæðum þar sem vandamál með að fá fullnægingu geta (eða ekki) komið upp. Sum atriði lýsa aðstæðum sem tengjast klámneyslu. Með síðasta mánuðinn í huga svarar þátttakandinn hverri fullyrðingu á 6 punkta kvarða (einnig notaður í vandkvæðum undirkvarða klámnotkunar og ristruflana), fær um að skora frá 0 til 35. Því hærra sem stigið er, því hærra alvarleika fullnægingarvandamála.

  • Í PPU hópnum er vandamál klámnotkunar undirkvarði jákvæða fylgni við spurningar um tíðni klámneyslu, þar á meðal: tíðni klámsnotkunar á síðasta ári, tíma sem varið var í klámnotkun síðustu viku, meðallengd einnar klámlotu síðasta mánuðinn, tíðni klámáhorfs á tímabilinu þar sem einkennin eru mest alvarleg, meðallengd einnar lotu á tímabilinu þar sem einkennin eru mest, hámarksfjöldi klukkustunda sem varið er í að horfa á klám á dag, tilfinning fyrir breytingu á tíðni klámnotkunar yfir árin og tíma sem varið er á viku í að neyta kláms. Í samanburðarhópnum voru ofangreind fylgni minni og innihéldu ekki allar spurningarnar sem taldar voru upp hér að ofan.
  • Í báðum rannsóknarhópunum voru stig á undirkvarðanum fyrir vandamála klámnotkun í jákvæðri fylgni við geðmælingartæki sem mæla alvarleika áráttu kynferðislegrar hegðunar, þ.e. HBI, SAST-R, BPS.
  • Ennfremur, í PPU, voru stig á undirkvarðanum „Problematic Pornography Use“ jákvæð tengsl við „Replacement Arousal“ undirkvarðann (Sexual Arousability Questionnaire), sem og heildareinkunn á spurningalista sem mældi 12 víddir kynlífs (Multidimensional Sexuality Questionnaire) og þrír undirkvarðar hans, þ.e. Kynferðisleg áhyggja, Kvíði vegna kynlífs, Kynferðislegt þunglyndi.
  • Stöku fylgnin sem bent er á fyrir ristruflanir undirkvarðann og fullnægingarvandamál undirkvarðann eru nógu veikar til að gefa ekki grundvöll fyrir ályktun.
  • PPU hópurinn skoraði marktækt hærra en viðmiðunarhópurinn á hverjum nýþróuðum undirkvarða, en munurinn fyrir undirkvarða fullnægingarsjúkdóma var ekki marktækur.