Tilfinningareglugerð og kynlífsfíkn meðal háskólanemenda (2017)

International Journal of Mental Health and Addiction

 Febrúar 2017, bindi 15, 1. mál, bls. 16-27

Craig S. Cashwell, Amanda L. Giordano, Kelly King, Cody Lankford, Robin K. Henson

Abstract

Fyrir einstaklinga með kynferðislega fíkn eru oft kynferðisleg atferli aðal leiðin til að stjórna neikvæðum eða óæskilegum tilfinningum. Í þessari rannsókn leitumst við að skoða mismunandi þætti tilfinningarreglu milli nemenda í klínískri kynferðislegu fíkniefni og þeim sem ekki eru í klínískri umfjöllun. Meðal úrtaks 337 háskólanema, 57 (16.9%) skoruðu á klínísku sviði kynferðislegrar fíknar og nemendur á klínískum sviðum voru verulega frábrugðnir nemendum á óklínískum sviðum varðandi þrjá þætti tilfinningastjórnunar: (a) óviðunandi tilfinningaleg viðbrögð, (b) takmörkuð þátttaka í markstýrðri hegðun til að bregðast við neikvæðum áhrifum og (c) lágmarks aðferðir til að stjórna tilfinningum. Afleiðingar fyrir inngrip á háskólasvæði eru veittar.

Tilfinningareglugerð og kynlífsfíkn meðal háskólakennara

            Vísindamenn benda til þess að um það bil 75% nemenda gangi í háskóla með fyrri kynlífsreynslu (Holway, Tillman, & Brewster, 2015) og háskólanemar stundi kynferðislega hegðun sem hægt er að flokka lauslega sem heilbrigð, vandræða eða áráttu. Í annan endann á litrófinu geta frelsi og menntunarmöguleikar háskólaumhverfisins ræktað heilbrigða einstaklinga frá upprunaættinni og kannað persónuleg gildi, viðhorf og viðmið, þar með talin þau sem tengjast kynhneigð (Smith, Franklin, Borzumato-Gainey. , & Degges-White, 2014). Margir háskólanemar þróa betri skilning á sjálfum sér og persónulegum gildum sínum og taka þátt í kynferðislegum athöfnum sem falla að persónulegu trúarkerfi þeirra. Aðrir námsmenn geta hins vegar lent í mörgum áhættuþáttum háskólaumhverfisins og stundað erfiða eða áhættusama kynhegðun.

Til dæmis, einn hugsanlegur áhættuþáttur felur í sér kynferðisleg viðmið háskólasvæða, þar sem nemendur hafa tilhneigingu til að ofmeta fjölda kynlífsfélaga og algengi kynferðislegrar jafnaldra (Scholly, Katz, Gascoigne og Holck, 2005). Þessi kynferðislegu viðmið geta stuðlað að þrýstingi til að falla að ónákvæmum kynferðislegum væntingum og stuðlað að ýmsum neikvæðum afleiðingum, svo sem óæskilegri meðgöngu (James-Hawkins, 2015), kynsjúkdómum (kynsjúkdómum; Wilton, Palmer og Maramba 2014), kynferðislegri árás (Cleere & Lynn, 2013), og skömm (Lunceford, 2010). Annar þáttur sem stuðlar að áhættusömum kynhegðun meðal háskólanema er áfengisneysla. Vísindamenn hafa tengt áfengisneyslu við fjölda kynlífsfélaga meðal unglinga og ungmenna. Nánar tiltekið gerðu Dogan, Stockdale, Wildaman og Coger (2010) langtímarannsókn í 13 ár og komust að því að áfengisneysla var jákvæð fylgni við fjölda kynlífs hjá ungum fullorðnum. Þótt áhættusöm kynferðisleg hegðun meðal háskólanema geti leitt til neikvæðra eða skaðlegra afleiðinga, tákna þessar gerðir ekki endilega kynferðislega fíkn. Það er aðeins þegar nemendur upplifa missi stjórn á kynhegðun sinni og halda áfram að taka þátt þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar sem kynferðisleg fíkn getur verið til staðar (Goodman, 2001).

Kynferðislegt fíkn

            Þó að sumir deilur séu fyrir hendi um kynlíf fíkn, sérstaklega gefið fjarveru hans í Greiningar-og Statistical Manual geðraskana (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013), leiðandi sérfræðingar í mörgum greinum eru almennt sammála um að kynlífsfíkn er örugglega sjúkdómur (Carnes, 2001; Goodman 2001; Phillips, Hajela og Hilton, 2015). Goodman (1993) lagði til greiningarviðmið fyrir kynferðisfíkn með því að setja inn hugtakið kynferðisleg hegðun í viðmiðunum um misnotkun og ósjálfstæði. Frá þessu sjónarhorni er kynlífsfíkn ekki um tegund eða tíðni kynferðislegrar starfsemi. Í staðinn er kynlíf viðbót samanstendur af áhyggjum og kynþáttum kynhneigðra, vanhæfni til að stöðva eða minnka bæði innri (td áhyggjur, ímyndunarafl) og ytri hegðun (td að skoða klám, borga fyrir kynlíf) þrátt fyrir óæskilegar afleiðingar, reynslu umburðarlyndis (sem leiðir til aukinnar tíðni, lengd eða áhættu á hegðun) og afturköllun (þ.e. dysphoric mood þegar hegðunin er hætt).

Aðrir sérfræðingar eru sammála um að kynlífshegðun utan stjórnunar er vandasöm en velja samt að hugleiða málið sem ofkynhneigð frekar en fíkn (Kafka, 2010; 2014; Kor, Fogel, Reid og Potenza, 2013). Frá þessu sjónarhorni er kynlífshegðun sem ekki er stjórnað höggstjórnartruflun. Þessir vísindamenn telja að þörf sé á meiri rannsóknum varðandi etiologíu ofkynhneigðar áður en það er flokkað sem fíkn (Kor o.fl., 2013).

Þessi heimspekilegur munur á hugtökum utanaðkomandi kynhneigðra og greiningarviðmiða gerir krefjandi nákvæma tíðni, en ennþá Carnes (2005) lagði til að allt að 6% Bandaríkjamanna hafi kynferðislega fíkn. Rannsóknir á tilteknum undirhópum fólksins sýna hins vegar mismunandi tíðni. Með sérstakri þýðingu fyrir þessa rannsókn hafa vísindamenn fundið hlutfall kynhneigðra og ofbeldis meðal háskólanemenda að vera stöðugt hærra en almenningur. Reid (2010) fannst til dæmis að 19% karla í háskólum uppfyllti viðmiðanir um ofbeldi og Giordano og Cecil (2014) komist að því að 11.1% karlkyns og kvenkyns grunngildi uppfyllti þessa viðmiðun. Þar að auki tilkynnti Cashwell, Giordano, Lewis, Wachtel og Bartley (2015) 21.2% karla og 6.7% kvenkyns framhaldsskólakennara í sýninu þeirra viðmiðanir fyrir frekari kynferðislegt áfengismat. Í samræmi við það bendir til þess að hátíðni kynferðislegrar hegðunar meðal stjórnenda bendir á þörf fyrir betri skilning á fyrirsjáanlegum þáttum. Vegna tilfinningalegs eðlis og hvatvísi í tengslum við kynferðislega fíkn, er ein gerð sem tengist kynferðislegu fíkn sem kann að hafa sérstaklega þýðingu fyrir háskólanemendur, tilfinningareglur.    

Tilfinningareglugerð

Tilfinningastjórnun (ER) er miðpunktur vaxandi bókmennta, með mörgum skilgreindum skilgreiningum, áherslum og forritum (Prosen & Vitulić, 2014). Að því er varðar þessa rannsókn skilgreindum við í stórum dráttum ER sem ferlið við að fylgjast með, meta og breyta tilfinningalegum viðbrögðum til að ná markmiðum sínum (Berking & Wupperman, 2012). Virkar víddir ER eru meðal annars hæfileikinn til (a) að vera meðvitaður um, skilja og samþykkja tilfinningar, (b) starfa á markvissum, hvatlausum hætti meðan á neikvæðum tilfinningum stendur, (c) nota aðlögunarreglugerðaraðferðir sem eru samhengisháðar , og (d) rækta meðvitund um að neikvæðar tilfinningar eru hluti af lífinu (Buckholdt o.fl., 2015). Gratz og Roemer (2004) ákváðu að ferli ER er frábrugðið tilraunum til að hafa stjórn á tilfinningum, útrýma tilfinningum eða bæla tilfinningar. Reyndar hafa vísindamenn komist að því að stjórna, útrýma eða bæla tilfinningar geta skapað hærri reglur um tilfinningavandamál og lífeðlisfræðilega vanlíðan (Gratz & Roemer, 2004). Í stað þess að bæla eða dæma tilfinningalega reynslu manns, er ER ferli þar sem maður skilgreinir og samþykkir núverandi tilfinningu til að draga úr neyð sinni og hvetja til vísvitandi hegðunarviðbragða (Gratz & Roemer, 2004). Þessi skilgreining felur í sér að athygli og tilfinning fyrir tilfinningum er heilbrigð viðbrögð.

Ferlið ER er stöðugt og gerir það lykilatriði fyrir þróun og viðhald jákvæðrar geðheilsu og geðraskana (Berking & Wupperman, 2012). Rannsóknir á tengslum milli ER og sálfræðilegs sveigjanleika benda til mikilvægis þess að búa yfir fjölda reglugerðaraðferða og getu til að breyta þeim til að uppfylla kröfur margvíslegs samhengis (Bonanno & Burton, 2013; Kashdan & Rottenberg, 2010). Einstaklingar sem beita með góðum árangri sveigjanlegum ER áætlunum eru oft aðlögunarhæfari og njóta yfirleitt meiri geðheilsuárangurs og verndandi biðminni gegn geðröskunum (Aldao, Sheppes & Gross, 2015). Á sama hátt eru sumir farnir að stofna snið af ER sem tengjast geðsjúkdómafræði (Dixon-Gordon, Aldao og De Los Reyes, 2015; Fowler o.fl., 2014). Vísindamenn ættu þá að skoða nánar tiltekna klíníska íbúa og einstaka reynslu þeirra af tilfinningavandræðum (Berking & Wupperman, 2012; Sheppes, Suri & Gross, 2015), þar á meðal þeir sem glíma við kynlífsfíkn.

Kynferðislegt fíkn og tilfinningareglugerð

Goodman (1993, 2001) lýsti ávanabindandi kynferðislegu hegðun og þjónaði tveimur aðgerðum: framleiða ánægju og draga úr innri áföllum. Þannig framleiða hegðunartilfinningar laun eða euphorísk ríki sem valda losun dópamíns í heilanum (jákvæð styrking) og veita neikvæða styrkingu eða léttir frá óæskilegum dysphoric tilfinningalegum ríkjum (td draga úr kvíða eða draga úr þunglyndi). Reyndar, Adams og Robinson (2001) sögðu að kynferðislegt fíkn er leið til þess að einstaklingar leitast við að flýja tilfinningalegan neyð og sjálfstraust og að kynferðisleg fíknameðferð verður að vera með ER hluti.

Til að styðja þessa tillögu fannst Reid (2010) að ofsækin karlmenn tölfræðilega marktækt hærri neikvæðar tilfinningalífs (þ.e. disgust, sekt og reiði) og tölfræðilega marktækt lægri jákvæð tilfinningagrein (þ.e. gleði, áhugi, óvart) en eftirlitsmeðferð. Sérstaklega var sjálfstýrð fjandskapur sterkasta spá fyrir ofbeldishegðun meðal klínísks sýnis. Þar að auki uppgötvaði Guigliamo (2006) í eigindlegum rannsóknum karla með kynferðislegan hegðun utan stjórnunar átta þemu í viðbrögðum þátttakenda um hvernig þeir skilja vandamál sín. Nokkrir þemu tákna tengsl kynhneigðar og ER eins og: a) bætur vegna persónulegra tilfinninga sem líta á sjálfsvirðingu eða sjálfstraust og, b) flýja úr truflunum eða niðurdregnum tilfinningum. Þessir tveir þemu komu fram af 9 af 14 þátttakandans svörum (Guigliamo, 2006). Þess vegna styður fyrri rannsóknir hugmyndina um að kynferðisleg hegðun sé utan stjórnunar, að minnsta kosti að hluta til sem tilraun til að draga úr óþægilegum tilfinningum.  

Tengslin milli kynferðislegra fíkniefna og ER geta verið sérstaklega viðeigandi fyrir samvinnuverkefni. Háskólanemendur gangast undir nokkrar mikilvægar umbreytingar og standa frammi fyrir mörgum álagi á háskólanámi. Til dæmis, Hurst, Baranik og Daniel (2013) skoðuðu 40 eigindlegar greinar um háskólastigsmenn og bentu á eftirfarandi áberandi heimildir um streitu háskólanemenda: tengsl stressors, skortur á fjármagni (peninga, svefn, tíma), væntingar, fræðimenn, umbreytingar, umhverfisstuðlar og fjölbreytni, meðal annars.

Til viðbótar við sérstaka streituvalda er algengi geðheilbrigðismála meðal háskólanema vel skjalfest. Í rannsókn á yfir 14,000 háskólanemum á 26 mismunandi háskólasvæðum komust vísindamenn að því að 32% höfðu að minnsta kosti eitt geðheilsuvandamál (þar með talið þunglyndi, kvíða, sjálfsvíg eða sjálfsmeiðsli). Í ljósi þessara streituvalda og geðheilbrigðisástæðna hafa vísindamenn kannað tengslin milli nauðungar kynferðislegrar hegðunar og háskólalegs tilfinninga. Í rannsókn á 235 kvenkyns háskólanemum, Carvalho, Guerro, Neves og Nobre (2015) komust að því að einkenni neikvæð áhrif (langvarandi ástand neikvæðra tilfinninga) og erfiðleikar með að greina tilfinningar spáðu verulega fyrir kynferðislegri áráttu meðal háskólakvenna. Þessar niðurstöður styðja þá hugmynd að vitund og skilningur á tilfinningum, mikilvæg vídd ER (Gratz & Roemer, 2008), geti verið sérstaklega vandasamur fyrir nemendur með kynlífsfíkn.  

Áhrif stressors og geðheilbrigðismála háskólanemenda geta gert þau næmari fyrir þróun kynferðislegs fíkn sem leið til að stjórna neikvæðum eða óæskilegum tilfinningum. Reyndar, þvingunar kynferðisleg hegðun getur endurspeglað yfirráðandi ER stefnu nemanda, sem veitir takmarkaðan sveigjanleika og tímabundna léttir. Hins vegar er takmarkað reynslubrögð við ER eins og það varðar kynferðislega ávanabindandi hegðun háskólanema. Tilgangur þessarar rannsóknar var því að kanna hvort mismunandi munur á ER erfiðleikum sé á milli hóps nemenda á klínískan hátt fyrir kynferðislega fíkn og hóp nemenda á klínískum sviðum. Sérstaklega var gert ráð fyrir að tölfræðilega marktækur munur á ER-erfiðleikum væri fyrir hendi milli hópanna, þar sem nemendur í klínískri kynferðislegu fíkniefni sýndu meiri erfiðleika en hjá þeim sem ekki voru klínískir.

aðferðir

Þátttakendur og málsmeðferð

            Ráðning fyrir þessa rannsókn átti sér stað á stórum, opinberum háskólastigi í suðvesturhluta. Eftir að hafa náð samþykki stjórnarskrárskýrslunnar notuðum við greiðslustund til að hafa samband við grunnnáða prófessorar sem leita að heimild til að stjórna könnunum okkar á bekkjarfundum. Við fengum leyfi til að heimsækja 12 grunnnámskeið frá ýmsum greinum (þ.e. list, bókhald, líffræði, leikhús, menntun, félagsfræði) og boðið öllum grunnnámi 18 ára eða eldri til að taka þátt í rannsókninni. Nemendur sem kusuðu að taka þátt fengu tækifæri til að taka inn teikningu fyrir gjafakort í staðbundna verslun. Gagnasöfnun skilaði 360 þátttakendum. Viðmiðunargreinar fyrir námskrá voru í samræmi við núverandi skráningu á háskólastigi og að minnsta kosti 18 ára aldri. Sjötíu þátttakendur tilkynndu ekki aldur þeirra og voru fjarlægðar. Að auki voru sex könnunarpakkar ófullnægjandi og því útilokaðir frá frekari greiningu. Þannig, Lokaeinkunnin samanstóð af 337 þátttakendum.

Þátttakendur greint frá meðalaldur 23.19 (SD = 5.04). Meirihluti þátttakenda sem eru skilgreindir sem kvenkyns (n ​​= 200, 59.35%), með 135 þátttakendum (40.06%) sem skilgreina sem karlmaður, einn þátttakandi (.3%) sem skilgreindur sem transgender og einn þátttakandi (.3%) svarar ekki þetta atriði. Hvað varðar kynþætti / þjóðerni var sýnið okkar nokkuð fjölbreytt: 11.57% skilgreind sem asískur (n = 39), 13.06% skilgreind sem African American / Black (n = 44), 17.21% skilgreind sem Latino / Hispanicn = 58), 5.64% skilgreind sem fjölkynngreinar (n = 19), 0.3% skilgreind sem Native American (n = 1), 50.74% skilgreind sem hvítur (n = 171) og 1.48% skilgreind sem önnur (n = 5). Þátttakendur sýndu einnig margvísleg kynhneigð: 2.1% skilgreind sem gay (n = 7), 0.9% skilgreind sem lesbía (n = 3), 4.7% skilgreind sem tvíkynhneigð (n = 16), 0.6% skilgreind sem annað og 91.4% skilgreind sem heteroseksual (n = 308). Mikill meirihluti þátttakenda var upperclassman á háskólanum þar sem 0.9% flokkaði sig sem freshman (n = 3), 6.5% sem sophomores (n = 22), 30.9% sem yngri menn (n = 104) og 56.7% sem eldri (n = 191), með einum þátttakanda (.3%) svarar ekki þessu atriði. Þrjátíu og fimm þátttakendur (10.39%) benda til þess að þeir fengu geðheilbrigðisgreiningu, þar sem stærsti hópur þessara þátttakenda tilkynnti einhvers konar geðröskun (n = 27).

Tækjabúnaði

Könnunarpakkinn innihélt lýðfræðilega spurningalista og tvö stöðluð matstæki. Þátttakendur kláruðu erfiðleikana í tilfinningastjórnunarskala (DERS; Gratz & Roemer, 2004). 36 hlutir DERS skila sex þáttum ER: (a) Ósamþykki tilfinningalegra viðbragða, eða tilhneigingin til að hafa neikvæð tilfinningaleg viðbrögð við óæskilegum tilfinningum, (b) Erfiðleikar við að takast á við markmiðsstýrða hegðun, skilgreind sem erfiðleikar við að einbeita sér og ná fram óskum verkefni þegar þú ert með neikvæðar tilfinningar, (c) Stuðningsörðugleikavandamál, eða baráttan við að halda stjórn á hegðunarviðbrögðum þegar þú finnur fyrir neikvæðum tilfinningum, (d) Skortur á tilfinningalegri vitund, skilgreindur sem ekki að sinna neikvæðum tilfinningum, (e) Takmarkaður aðgangur að tilfinningu Reglugerðaraðferðir, skilgreindar sem trú á að þegar það er í nauðum, þá er fátt hægt að gera til að takast á við neyðina á áhrifaríkan hátt, og (f) Skortur á tilfinningalegum skýrleika, eða að hve miklu leyti einstaklingur veit og er skýr um tilfinningarnar sem hann eða hún er að upplifa (Gratz & Roemer, 2004). Þátttakendur skoðuðu hluti sem tengjast ER (t.d. „Ég á erfitt með að skilja út frá tilfinningum mínum,“) og bentu til tíðni á 5 punkta Likert-gerð kvarða, allt frá „Nær aldrei, 0-10% af tímanum“ til „Næstum Alltaf, 91-100% af tímanum. “ Hærri stig hlutfallskvarða benda til meiri erfiðleika við ER. Vísindamenn hafa með góðum árangri notað DERS með sýnum af einstaklingum sem fást við bæði fíkniefni og ferli (Fox, Hong & Sinha, 2008; Hormes, Kearns & Timko, 2014; Williams o.fl., 2012) með stigum sem sýna fram á hátt innra samræmi og smíða réttmæti. (Gratz & Roemer, 2004; Schreiber, Grant & Odlaug, 2012). Stig úr DERS undirflokknum höfðu viðunandi alfagildi Cronbach (Henson, 2001) innan núverandi úrtaks: Ósamþykkt (.91), Markmið (.90), Impulse (.88), Aware (.81), Strategies (.90), og skýrleika (.82).  

Að lokum tókum við til 20 atriða kjarna undirþáttur kynferðislegrar skimunarprófunar endurskoðað (SAST-R; Carnes, Green & Carnes, 2010) til að greina á milli klínískra og klínískra undirhópa innan úrtaksins. SAST-R er mikið notað til að skima fyrir kynlífsfíkn í ýmsum stillingum og stig hennar hafa sýnt fram á mikla innri samkvæmni og mismununarréttmæti (Carnes o.fl., 2010). Kjarnaundirskala hefur já / nei tvískipt svarsnið til að kanna einkenni kynlífsfíknar sem eru algeng í ýmsum íbúum, þar á meðal áhyggjur, stjórnleysi, tilfinningatruflun og truflun á sambandi (Carnes o.fl., 2010). Sýnishorn af SAST-R kjarnavoginni er: „Hefur þú lagt þig fram um að hætta við kynferðislega virkni og ekki tekist?“ Ásættanlegt klínískt skorið stig fyrir SAST-R kjarna undirþrepið er sex og gefur til kynna þörf fyrir frekara mat og mögulega meðferð vegna kynferðislegrar fíknar. Stig í núverandi úrtaki sýndu viðunandi innri áreiðanleika með Cronbach alfa, .81.  

Niðurstöður

Áður en rannsóknin var gerð á grundvallarrannsóknarspurningum voru greindar leiðir og staðalfrávik hverrar DERS subscales meðal nemenda í klínískri umfjöllun um kynferðislega fíkn og þá sem eru á klínískum sviðum (Tafla 1). Til að meta fyrir einsleitni afbrigði notum við kassann M próf. Þessi próf var tölfræðilega marktæk, sem bendir til hugsanlegs brot á forsendu fyrir núverandi sýni okkar. Eins og kassinn er M próf er viðkvæmt fyrir óeðlilegu hlutfalli, en ójöfn sýnishornastærð okkar samanborið við þann fjölda háðra breytna sem líklega hafa stuðlað að þessari niðurstöðu (Huberty & Lowman, 2000). Þess vegna skoðuðum við sjónræn breytileika / fylgileiki fylkisins og staðfestum að flestir féllu innan skynsamlegrar nálægðar með meira líkt en munur.

            Til að takast á við grunnrannsóknarspurninguna notuðum við lýsandi mismununargreiningu (DDA), fjölbreytilega próf sem notað er í þessu tilfelli til að ákvarða hvaða hliðar ER sem stuðla að aðgreiningu tveggja hópa, í þessu tilviki klínískt samanborið við ekki klínískt (Sherry, 2006). DDA er betri en einföld MANOVA með því að hún veitir upplýsingar um hlutfallslega framlag hvers breytu í útskýringu hóps munur innan fjölbreytilegs samhengis, í mótsögn við óbreyttar ANOVAs til að fylgja fjölbreyttum niðurstöðum (Enders, 2003). Þannig eru breytur í DDA sameinuð í syntetískri, samsettri breytu sem notaður er til að mismuna hópum. Í rannsókninni leitaði greiningin að því hvort það væri fjölbreytilegt munur á milli nemenda í klínískri kynferðislegu fíkniefni og þeim sem voru á klínískum sviðum á sex undirhópum DERS.

Við notuðum SAST-R cutoff stigann til að flokka nemendur sem klínískt eða nonclinical fyrir kynferðislega fíkn. Við flokkuð nemendur sem skoruðu sex eða fleiri á SAST-R Core Scale sem klínískum (n = 57, 16.9%) og þeir sem skoruðu minna en sex sem ekki klínískir (n = 280, 83.1%). Brotið þetta niður eftir kyni, 17.8% karla og 15.5% kvenna í sýninu fór yfir klíníska cutoff.

Aðalgreiningin sem nýtti DDA var tölfræðilega marktækur, sem gefur til kynna hópaðildarmun í samsettum háðbreytu sem búið er til úr sex undirskriftum (Tafla 2). Nánar tiltekið benti til þess að kvaðratónfræðileg fylgni bendir til þess að hópþátttaka grein fyrir 8.82% af afbrigði í samsettu háð breytu. Við túlkuð þessi áhrifastærð (1-Wilks 'lambda = .088) eins og það er á miðlungs sviðinu sem gaf eðli sýnisins og breyturnar sem rannsakaðir voru (sbr. Cohen, 1988). Þannig var þýðingarmikill munur á ER erfiðleikum milli þátttakenda í klínískri kynferðislegu fíkniefni og þeim sem eru í klínískum sviðum.

            Næstum skoðuðum viðmiðunarmörk fyrir stöðluðu mismununaraðferðir og uppbyggingarstuðlar til að ákvarða framlag hvers DERS áskriftar á muninn á milli hópanna. Niðurstöður okkar leiddu í ljós að Nonaccept, Strategies og Goals subscales voru mest ábyrgir fyrir muninn á tveimur hópunum (Tafla 3). Sérstaklega voru skora á Nonaccept subscale grein fyrir 89.3% af heildar afbrigði útskýrt, skorar á undirritunaraðferðirnar greindu fyrir 59.4% og skorar á markmiðum undirskriftar voru 49.7%. Skýringarmyndin og Impulse subscales spiluðu efri hlutverk við að skilgreina hópgreininguna, þrátt fyrir að afbrigðið sem skýrleiki var hægt að útskýra í áhrifin var næstum algerlega felld niður og útskýrt af öðrum spábreytur, eins og fram kemur með því að vera nálægt núllþyngdarþyngd og stærri uppbyggingarstuðull . The Aware subscale ekki gegnt mikilvægu hlutverki í að stuðla að hópnum munur. Rannsókn á hópi centroids staðfesti að klínískar hópar höfðu hærri DERS stig (endurspeglar meiri erfiðleika í tilfinningum reglugerðar) en klínískum hópi. Allar uppbyggingarstuðlar voru jákvæðar og bentu til þess að þeir sem voru í klínískum hópnum höfðu tilhneigingu til að hafa hærri ER erfiðleika á öllum undirhópum, jafnvel þeim sem ekki höfðu stuðlað að fjölbreyttu fjölbreytileikanum.   

Að auki tilgreindir hópur og staðalfrávik tilgreindir að ekki væri mælt með því að ósamræmi, áætlanir og markmið áskrifenda voru hærri hjá klínískum hópnum miðað við klíníska hópinn (sjá töflu 1). Þess vegna létu nemendur í klínískri umfjöllun um kynferðislega fíknina fá minni viðurkenningu á tilfinningum, meiri erfiðleikum með að taka þátt í markvissri hegðun og minni aðgang að tilfinningarregluaðferðum samanborið við nemendur á klínískum sviðum.

Discussion

            Sú niðurstaða að 57 þátttakendur (16.9%) skoruðu yfir klínískan niðurskurð á SAST-R er í samræmi við fyrri niðurstöður (Cashwell o.fl., 2015; Giordano & Cecil, 2014; Reid, 2010), sem bendir til þess að háskólanemar geti haft hærra algengi ávanabindandi kynhegðunar en almenningur. Þessar niðurstöður stafa líklega, að minnsta kosti að hluta til, af streituvaldandi umhverfi, miklu magni af óskipulögðum tíma, alls staðar nálægum aðgangi á netinu og umhverfi sem styður tengingu menningu (Bogle, 2008). Þessi niðurstaða er því ekki óvænt og er einnig í samræmi við rökin um að kynferðisleg fíkn komi oft fram seint á unglingsárum og snemma á fullorðinsárum (Goodman, 2005). Það sem virðist einstakt við þetta úrtak er skortur á mismun á algengi karla og kvenna (17.8% og 15.5%, í sömu röð), en fyrri vísindamenn (Cashwell o.fl., 2015) komust að því að karlar væru með mun hærri tíðni kynlífsfíknar en konur. Væntanlegir vísindamenn ættu að skoða ýmis mælitæki sem vísindamenn nota og halda áfram að skoða og betrumbæta það sem vitað er um tíðni kynferðisfíkna meðal háskólakarls og kvenna.

Niðurstöður okkar studdu tilgátan okkar að nemendur sem skoruðu við eða yfir klíníska skerðingu á SAST-R Core Scale myndu upplifa meiri erfiðleika við að stjórna tilfinningum. Sérstaklega voru þrír af DERS-undirhópunum að miklu leyti ábyrgir fyrir tölfræðilega marktækan mun á milli hópanna, sem leiddi til heildar miðlungs áhrifastærð. Niðurstöður okkar leiddu í ljós að nemendur sem sindast í klínískri röð af SAST-R upplifa meiri erfiðleika að taka á móti tilfinningalegum viðbrögðum sínum, taka þátt í markvissri hegðun og fá aðgang að tilfinningum viðmiðunarreglum. Sú staðreynd að nemendur í klínískri fjölbreytileika kynferðislegra fíkniefna fá meiri ER erfiðleika styður Goodman (1993, 2001) ályktunina um að ein af meginhlutverkum kynferðislegs fíknunar sé að stjórna neikvæðum áhrifum. Þess vegna geta þeir, sem eiga erfitt með að stjórna tilfinningalegum reynslu, verið í meiri hættu á að taka þátt í kynferðislegri hegðun sem leið til að létta áverkahömlun. Með tímanum getur þetta leitt til þvingunar og utanaðkomandi kynhneigðar.

Polyvagal kenningin (Porges, 2001, 2003) veitir mikilvægan hugmyndafræðilegan ramma fyrir taugafræðilegan grundvöll fíkn og má að minnsta kosti að hluta útskýra þessar niðurstöður. Samkvæmt Porges koma hegðunarvandamál (eins og ávanabindandi kynferðisleg hegðun) frá aðlögunaraðferðum sem upplýst er af taugakerfinu og þessar hegðunarviðbrögð tengjast ER. Stress áhrif á til dæmis getu til að stjórna lífeðlisfræðilegum og félagslegum hegðunarríkjum, sem oft leiða til takmarkaðrar tilfinningalegrar tjáningar. Á tímum sérstaklega háu streitu, hafa einstaklingar tilhneigingu til að nota fleiri frumstæðar aðlögunarhæfar viðbrögð, svo sem berjast, flug eða frjósa (Porges, 2001). Oft hefur ávanabindandi kynferðisleg hegðun a flug eða forðast virkni, til að hjálpa einstaklingnum að bæla niður eða forðast tilfinningar sem þeir upplifa sem vesen. Því miður veldur mjög hegðun sem veldur tímabundinni léttingu frá tilfinningalegum neyð til lengri tíma aukinni tilfinningalegri vanreglu og lífeðlisfræðilegri vanlíðan (Gratz & Roemer, 2004), sem stuðlar að fíknisveiflunni.

         Skoðun á flestum áberandi áföngum sem stuðla að ólíkum hópum í núverandi rannsókn (þ.e. Nonaccept, Strategies, and Goals), býður innsýn í ER ferlið hjá þeim sem eru í klínískri grein fyrir kynferðislegu fíkn. Þrátt fyrir að ekki sé hægt að draga áberandi ályktanir um raðgreiningu virðist það að minnsta kosti rökrétt að taka þátt í markstilltri hegðun og aðgangur að ER-aðferðum byggist á samþykki manns síns fyrir tilfinningalegum viðbrögðum sínum. Það er möguleiki á að stjórna tilfinningum (Strategies subscale) og taka þátt í markvissri hegðun (Goals subscale) er í hættu þegar maður bregst stöðugt við eða forðast tilfinningalegan neyð (Nonaccept subscale). Þannig virðist óviðunandi þátturinn í ER sérstaklega mikilvægt huglæg og einnig stuðlað að meirihluta afbrigðisins sem útskýrt er. Hlutir í Nonaccept undirskriftinu gefa til kynna að fólk sem hafna neikvæðum áhrifum þeirra hefur tilhneigingu til að upplifa sterka efnistengda viðbrögð við tilfinningalegum neyð þeirra, þ.mt sektarkennd, skömm, vandræði, sjálfsnæmismál, erting í sjálfu sér eða veikleika. Það er því mögulegt að einn af áhrifaþættinum við að vinna með viðskiptavinum með ávanabindandi kynferðislega hegðun er að auðvelda sjálfbjarga viðbrögð við tilfinningalegum neyðum. Niðurstöður úr þessari rannsókn benda til þess að þeir sem eru með ávanabindandi kynferðislega hegðun hafi tilhneigingu til að vera sjálfsákveðnir þegar þeir upplifa tilfinningalegan neyð og eru því líklega líklegri til að vinna að því að hafna eða lágmarka upphaflegan tilfinningalegan neyð til að koma í veg fyrir efri tilfinningaleg viðbrögð sem hamla getu þeirra til að veldu heilbrigða tilfinningastjórnunaraðferðir og taka þátt í markvissri hegðun.

         Porges (2001) lagði til að meðferðaraðgerðir yrðu notaðar til að skapa rólegt ástand og virkja taugastjórnun heilastofnsins, sem gæti hjálpað til við að stjórna stjórnun félagslega þátttökukerfisins. Það er utan gildissviðs þessarar greinar að kanna aðferðir og aðferðir til að gera þetta til hlítar, en upphafsstaður lækna væri vinnubrögð sem byggðu á huga (Gordon, & Griffiths, 2014; Roemer, Williston og Rollins, 2015; Vallejo & Amaro. , 2009). Til dæmis Roemer o.fl. (2015) komst að því að iðkun núvitundar samsvarar lækkun á neyðarstyrk og neikvæðri sjálfsvísun, og eykur getu manns til að taka þátt í markstýrðri hegðun. Á sama hátt komust Menezes og Bizarro (2015) að því að einbeitt hugleiðsla hafði jákvæð áhrif á samþykki neikvæðra tilfinninga. Viðbótaraðgerðir til íhlutunar geta einbeitt sér að sjálfsvorkunn (Neff, 2015) og aðferðum sem sóttar eru í Samþykki og skuldbindingarmeðferð (ACT) til að stuðla að samþykki, hugrænni sveigju og nútímavitund (Hayes, Luoma, Bond, Masuda og Lillis, 2006 ), sem öll geta stutt tilfinningastjórnun.

         Markmiðið með því að nýta hugsunaraðferðir er að bjóða nemendum heilsu val til að stjórna tilfinningum. Í ljósi streitu og geðsjúkdóma sem margir nemendur í háskóla upplifa, er erfitt að hafa í erfiðleikum með tilfinningalega tilfinningu. Viðeigandi og skilvirkar inngrip til að takast á við þessar erfiðleikar geta verið að veita heilbrigða leiðir til að stjórna neikvæðum áhrifum (ss hugsunartækni) og draga þannig úr trausti nemenda á kynferðislegum gerðum í eðlisfræði. Vegna þess að hönnun núverandi rannsóknar var þversniðs, er þörf á frekari íhlutun og langtímarannsóknum til að halda áfram að tæma hugsanleg áhrif ER á ávanabindandi kynferðislega hegðun og virkni tiltekinna íhlutunaraðferða.

Takmarkanir

         Núverandi niðurstöður verða að rannsaka innan ramma náms takmarkana. Öll gögn voru safnað frá óbreyttum skólastofum á einum opinberum háskólastigi. Þrátt fyrir að þátttakendur hafi dregist frá fjölbreyttum fræðilegum greinum er ekki vitað hvernig þessar niðurstöður gera sér grein fyrir öðrum landsvæðum eða tegundum háskóla. Að auki var þátttaka sjálfboðavinnu og það er ekki vitað hvernig þátttakendur sem kusu að taka þátt geta haft mismunandi kerfisbundið frá þeim sem höfðu hafnað. Ennfremur var safnað öllum gögnum með sjálfskýrslu, sem kann að hafa leitt til þess að þátttakendur hafi greint frá kynferðislegu hegðun á SAST-R eða til að lágmarka tilfinningalega neyð á DERS. Að lokum, þrátt fyrir að hópfélag hafi veitt mikilvægt innsýn varðandi erfiðleika í tilfinningalegum reglum, er mikill afbrigði óútskýrður.

Niðurstaða

         Niðurstöður rannsóknarinnar vekja athygli á mikilvægi þess að meta og meðhöndla ER meðal háskólanemenda í baráttunni við ávanabindandi kynferðislega hegðun. Þó að frekari rannsóknir séu nauðsynlegar til að gera þessa tengingu betur, þá mun heilbrigðisstarfsmenn sem vinna með ávanabindandi kynferðislega hegðun vera vel þjóna til að meta ER ferli og aðferðir meðal viðskiptavina sem eru í erfiðleikum með ávanabindandi kynferðislega hegðun og aðlaga aðgerðir til að hjálpa nemendum að stjórna tilfinningalegum neyð í heilbrigðara leiðir og þróa markmiðsstýrða aðferðir til að takast á við streitu í háskólastigi.

Meðmæli

Adams, KM og Robinson, DW (2001). Skammaminnkun, áhrif á reglur og þróun kynferðislegra marka: Nauðsynlegar byggingarefni kynferðislegrar meðferðar. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 8, 23-44. gera: 10.1080 / 107201601750259455

Aldao, A., Sheppes, G., & Gross, JJ (2015). Sveigjanleiki með reglugerð um tilfinningar. Vitsmunalegum

Meðferð og rannsóknir, 39(3), 263-278. doi:10.1007/s10608-014-9662-4

American Psychiatric Association. (2013). Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir (5th ritstj.). Arlington, VA: American Psychiatric Association.

Berking, M., & Wupperman, P. (2012). Tilfinningastjórnun og geðheilsa: Nýleg

finna, núverandi áskoranir og framtíðarstefnur. Núverandi álit í geðlækningum. 25(2). 128-134. Doi:10.1097/YCO.0b013e3283503669.

Bogle, KA (2008). Hooking upp. New York: New York University Press.

Bonanno, GA, og Burton, CL (2013). Regulatory sveigjanleiki: Einstaklingsmunur sjónarhorn á coping og tilfinningastjórnun. Sjónarhorn á sálfræði, 8(6), 591-612. doi:10.1177/1745691613504116

Buckholdt, KE, Parra, GR, Anestis, MD, Lavender, JM, Jobe-Shields, LE, Tull,

MT, & Gratz, KL (2015). Erfiðleikar við reglur um tilfinningar og vanstillt hegðun: Athugun á vísvitandi sjálfsskaða, óreglu át og misnotkun efna í tveimur sýnum. Vitsmunaleg meðferð og rannsóknir, 39(2), 140-152. doi:10.1007/s10608-014-9655-3

Carnes, P. (2001). Út af skugganum: Skilningur á kynferðislegu fíkn (3^rd ed.). Miðborg, MN: Hazeldon

Carnes, P. (2005). Frammi fyrir skugga: Byrjun kynferðislegrar og samskiptaheimildar (2^nd ed.). Carefree, AZ: Gentle Path.

Carnes, P., Green, B., & Carnes, S. (2010). Sama en samt öðruvísi: Að einbeita sér að því kynferðislega

fíkniefnaleit próf (SAST) til að endurspegla stefnumörkun og kyn. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 17(1), 7-30. doi:10.1080/10720161003604087

Carvalho, J., Guerra, L., Neves, S., og Nobre, PJ (2015). Sálmeinafræðilegir spádómar sem einkenna kynferðislega áráttu í óklínísku úrtaki kvenna. Tímarit um kynlíf og hjúskaparmeðferð, 41,  467-480. doi:10.1080/0092623x.2014.920755

Cashwell, CS, Giordano, AL, Lewis, TF, Wachtel, K., & Bartley, JL (2015). Notkun

PATHOS spurningalistann um skimun á kynferðislegu fíkn hjá háskólanemendum: Forkeppni könnun. Journal of Sexual Addiction and Compulsivity, 22, 154-166.

Cleere, C., & Lynn, SJ (2013). Viðurkenndur gegn óþekktum kynferðisbrotum

            meðal kvenna í háskólum. Journal of Interpersonal Violence, 28, 2593-2611.

Cohen, J. (1988). Tölfræðileg völd greining á hegðunarvanda (2^nd ed.). New York: Academic Press.

Dixon-Gordon, KL, Aldao, A. og De Los Reyes, A. (2015). Efnisskrár tilfinningastjórnunar: Persónubundin nálgun við mat á aðferðum til að stjórna tilfinningum og tengsl við geðheilsufræði. Vitsmunir og tilfinningar, 29, 1314-1325.

Dogan, SJ, Stockdale, GD, Widaman, KF og Conger, RD (2010). Þróunartengsl og breytingamynstur milli áfengisneyslu og fjölda kynlífsfélaga frá unglingsárum til fullorðinsára. Þróunarsálfræði, 46, 1747-1759.

Enders, CK (2003). Að framkvæma fjölbreytilegar samanburðarhópar eftir tölfræðilega marktæka MANOVA. Mæling og mat í ráðgjöf og þróun, 36, 40-56.

Fowler, JC, Charak, R., Elhai, JD, Allen, JG, Frueh, BC, & Oldham, JM (2014). Búðu til gildi og þáttaruppbyggingu á erfiðleikum við reglur um tilfinningastjórnun meðal fullorðinna með alvarlega geðsjúkdóma. Journal of Geðlæknarannsóknir, 58, 175-180.

Fox, HC, Hong, KA og Sinha, R. (2008). Erfiðleikar við tilfinningastjórnun og

            höggstýringu hjá áfengum alkóhólistum nýlega, samanborið við félagsdrykkjara. Ávanabindandi hegðun, 33(2), 388-394. doi:10.1016/j.addbeh.2007.10.002

Giordano, AL og Cecil, AL (2014). Trúarleg umgengni, andlegt og ofkynhneigð hegðun

            meðal háskólanemenda. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 21, 225-239.

Goodman, A. (1993). Greining og meðferð kynferðislegra fíkniefna. Tímarit um kynlíf og hjúskaparmeðferð, 19(3), 225-251.

Goodman, A. (2001). Hvað er í nafni? Lyfjafræði til að tilgreina heilkenni drifið kynferðislegrar hegðunar. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 8, 191-213.

Goodman, A. (2005). Kynferðisfíkn: Nosology, greining, etiology og meðferð. Í JH Lowinson, P. Ruiz, RB Millman og JG Langrod (ritstj.). Misnotkun efna: Alhliða kennslubók (4^th ritstj.). (504-539). Philadelphia, PA: Lippincoll Williams og Wilkins.

Gratz, KL og Roemer, L. (2004). Fjölvíddarmat á tilfinningastjórnun og vanreglu: Þróun, uppbygging þátta og upphafleg staðfesting á erfiðleikum í tilfinningastjórnunarskala. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 26, 41-54.

Guigliamo, J. (2006). Ofbeldi kynferðisleg hegðun: Eigin rannsókn. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 13, 361-375. gera: 10.1080 / 10720160601011273

Hayes, SC, Luoma, J., Bond, F., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). Samþykki og skuldbindingarmeðferð: Fyrirmynd, ferlar og árangur. Hegðun Rannsóknir og meðferð, 44, 1-25.

Henson, RK (2001). Skilningur á innri samræmi áreiðanleika mat: A huglæga grunnur á stuðlinum alfa. Mælingar og mat í ráðgjöf og þróun, 34, 177-189.

Holway, GV, Tillman, KH og Brewster, KL (2015). Ofdrykkja á unglingsaldri: Áhrif aldurs við fyrstu samfarir og hlutfall uppsöfnunar kynlífs. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 1-13. DOI: 10.1007/s10508-015-0597-y

Hormes, JM, Kearns, B., & Timko, CA (2014). Þráir Facebook? Hegðunarmál

            fíkn á netinu félagslegur net og tengsl hennar við tilfinningar reglugerð

            halli. Fíkn, 109(12), 2079-2088. doi:10.1111/add.12713

Huberty CJ og Lowman, LL (2000). Hópur skarast sem grunnur fyrir áhrifastærð. Náms- og sálfræðileg mæling, 60(4), 543-563.

Hurst, CS, Baranik, LE og Daniel, F. (2013). Streituvaldar háskólanema: Yfirlit yfir eigindlegar rannsóknir. Streita og heilsa: Tímarit Alþjóðasamtakanna um rannsóknir á streitu, 29, 275-285.

James-Hawkins, L. (2015). Af hverju konur háskólanemar hætta á meðgöngu: Ég var bara ekki að hugsa. Journal of Midwifery og heilsu kvenna, 60, 169-174.

Kafka, MP (2010). Tíðni truflun: Fyrirhuguð greining fyrir DSM-V. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 39, 377–400. doi:10.1007/510508-009-9574-7

Kafka, MP (2014). Hvað varð um tvíhliða raskanir? Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 43, 1259-1261. doi:10.1007/s10508-014-0326-y

Kashdan, TB og Rottenberg, J. (2010). Sálrænn sveigjanleiki sem grundvallarþáttur í

            heilsa. Klínískar sálfræðilegar skoðanir, 30, 467-480.

Kor, A., Fogel, YA, Reid, RC og Potenza, MN (2013). Ætti að flokka kynferðislega röskun sem fíkn? Kynferðisleg fíkn og þvingun, 20, 27-47. gera: 10.1080

/ 10720162.2013.768132

Lunceford, B. (2010). Smeared makeup og stiletto hæll: Fatnaður, kynhneigð og

göngutúr á skömm. Í M. Bruce & RM Stewart (ritstj.), College kynlíf - heimspeki fyrir alla: Philosophers með ávinning (bls. 52-60). Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell.

Menezes, CB og Bizarro, L. (2015). Áhrif einbeittrar hugleiðslu á tilfinningaerfiðleika

            reglugerð og eiginleiki kvíða. Sálfræði og Neuroscience, 8, 350-365.

Neff, K. (2015). Sjálfur samúð: Sannfærður kraftur að vera góður við sjálfan þig. New York:

            William Morrow.

Phillips, B., Hajela, R., og Hilton, D. (2015). Kynlífsfíkn sem sjúkdómur: Sönnun fyrir

mat, greining og viðbrögð við gagnrýnendum. Journal of Sexual Addiction and Compulsivity, 22, 167-192.

Porges, SW (2001). Fjölmyndaða kenningin: fylogenísk undirlag félagslegs taugakerfis. International Journal of Psychophysiology, 42, 123-146. 

Porges, SW (2003). Félagsleg þátttaka og viðhengi: A phylogenetic sjónarhorn.

Annálar. Vísindaakademía New York, 1008, 31-47. Doi: 10.1196 / annals.1301.004 

Prosen, S., & Vitulić, HS (2014). Mismunandi sjónarhorn á tilfinningastjórnun og hennar

            skilvirkni. Psihologijske Teme, 23(3), 389-405.

Reid, RC (2010). Mismunandi tilfinningar í sýni karla í meðferð fyrir

            ofsafenginn hegðun. Journal of Social Work Practice í fíkn, 10(2), 197-213. doi:10.1080/15332561003769369

Roemer, L., Williston, SK, og Rollins, LG (2015). Hugur og tilfinningastjórnun.

            Núverandi skoðanir í sálfræði, 3, 52-57. doi: 10.1016 / j.copsyc.2015.02.006

Scholly, K., Katz, AR, Gascoigne, J., & Holck, PS (2005). Notkun félagslegra viðmiðakenninga til

útskýra skynjun og kynferðislega hegðun háskólanemenda: Rannsóknarrannsóknir. Journal of American College Heilsa, 53, 159-166.

Schreiber, LN, Grant, JE, & Odlaug, BL (2012). Tilfinningastjórnun og

hvatvísi hjá ungum fullorðnum. Journal of Psychiatric Research, 46(5), 651-658. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.02.005

Sheppes, G., Suri, G., & Gross, JJ (2015). Tilfinningastjórnun og geðmeinafræði. Árleg endurskoðun klínískrar sálfræði, 11379-405. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032814-112739

Sherry, A. (2006). Mismunandi greining í ráðgjöf sálfræði rannsóknir. Ráðgjafasálfræðingur, 34, 661-683. Doi: 10.1177 / 0011000006287103

Shonin, E., Gordon, WV og Griffiths, MD (2014). Mindfulness sem meðferð við

            Hegðunarfíkn. Journal of Addiction Research & Therapy, 5(1), doi:

10.4172 / 2155-6105.1000e122

Smith, CV, Franklin, E., Borzumat-Gainey, C., og Degges-White, S. (2014). Ráðgjöf

háskólanemendur um kynhneigð og kynferðislega virkni. Í S. Degges-White og C. Borzumato-Gainey (Eds.), Heilbrigðisráðgjöf háskólanema: Þróunaraðferð (bls. 133-153). New York: Springer.

Vallejo, Z. og Amaro, H. (2009). Aðlögun minnkaðrar streituminnkunar vegna fíknar

            forvarnir gegn bakslagi. Humanistic Psychologist, 37, 192-196.

gera: 10.1080 / 08873260902892287

Williams, AD, Grisham, JR, Erskine, A., og Cassedy, E. (2012). Halli á tilfinningum

            reglugerð í tengslum við sjúklegan fjárhættuspil. British Journal of Clinical

            Sálfræði, 51(2), 223-238. doi:10.1111/j.2044-8260.2011.02022.x

Wilton, L., Palmer, RT og Maramba, DC (ritstj.) (2014). Skilningur á HIV og STI

forvarnir fyrir háskólamenntun (Routledge Research in Higher Education). New York: Routledge.

Tafla 1

DERS Áskriftaraðferðir og staðalfrávik

Athugið. Klínísk SA hópur: n = 57; Non Clinical SA Group: n = 280

Tafla 2

Tafla 3

Stöðluð mismununarmöguleikar og uppbyggingarstuðlar