Mat á klámvandamálum vegna siðferðilegs áreynslulíkans (2019)

YBOP athugasemdir: Á látlausri ensku kom þessi rannsókn fram (aftur) að trúarbrögð tengjast EKKI því að trúa sjálfum þér sem klámfíkli („skynjað klámfíkn“). Þetta sprengir meme sem Josh Grubbs vann um árabil við að „selja“ heiminum, að trúa sjálfum sér fíkli tengist trúarlegum skömm. CPUI-9 rannsóknir Grubbs og villandi fullyrðingar hans um raunveruleg gögn leiddu af sér fjölmargar staðreyndar-ónákvæmar áróðursverk eins og þessa perlu: Horfa á klám er í lagi. Að trúa á fíkniefni er ekki.

Aðal atriði: Fyrri rannsóknir á Grubbs spurðu klámnotendur aldrei hvort þeir trúðu sjálfum sér að vera háður klám. Í öllum fyrri rannsóknum Josh Grubbs var notaður gallaður 9 atriða spurningalisti hans (CPUI-9), sem tryggir að trúarlegir einstaklingar skora mun hærra, vegna þess að 3 af 9 spurningum meta sekt og skömm - ekki fíkn.

Hins vegar notaði Grubbs í síðustu rannsóknum sínum um þetta efni eina spurningu: „Ég tel að ég sé háður internetaklám“. Að nota eina, beinskeytta spurningu og ekki skömmtun CPUI-9, leiddi til lítillar sem engrar fylgni milli trúarbragða og að trúa sjálfum sér háður klám.

Eins og við var að búast kemur í ljós að „skynjuð klámfíkn“ tengist sterkast tíðni klámnotkunar - sem bendir til þess að margir þeirra sem „skynja“ sjálfa sig sem fíkla geti verið réttir ... frekar en sjálfsblekktir, skömm fylltir fórnarlömb hjálparlausrar dogma.

Reyndar, þegar bein og einföld spurning er notuð, er trúarbrögðin neikvætt tengt „sjálfskynjaðri fíkn í klám“. Það gegnir engu hlutverki í klámfíkn:

Núverandi rannsókn og tvö fyrri (læra 1, læra 2) taktu við það sem YBOP fullyrti í fyrstu gagnrýni sinni á gallaða spurningalista um klámnotkun Josh Grubbs (CPUI-9): Er Jósúa Grubbs að draga ullina í augum okkar með "skynjuðu klámfíkn" rannsóknum? (2016)


Abstract

J Sex Med. 2019 6. des. Pii: S1743-6095 (19) 31783-7. doi: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Lewczuk K1, Glica A.2, Nowakowska I3, Gola M4, Grubbs JB5.

INNGANGUR:

Hingað til hefur verið lagt til að margar gerðir af erfiðum klámnotum hafi verið gerðar, en tilraunir til að staðfesta þær hafa verið af skornum skammti.

AIM:

Í rannsókninni okkar stefndum við að því að meta klámvandamál vegna siðferðisaðgerðarlíkans þar sem lagt var til að sjálfsmat á klámfíkn stafi af (i) almennri vanstillingu, (ii) notkunarvenjum og (iii) siðferðilegu ósamræmi milli innri staðla og hegðunar . Við könnuðum hvort hægt væri að nota líkanið til að skýra með fullnægjandi hætti sjálfsskynjun á fíkn við klám (líkan 1) og víðtækara fyrirbæri í vandræðum með klámvæðingu (líkan 2).

aðferðir:

Rannsókn á landsvísu, sem var fulltrúi á landsvísu, var gerð á úrtaki 1036 fullorðinna þátttakenda í Póllandi, þar af 880 sem lýstu sögu um að skoða klám.

MAIN OUTCOME MEASURE:

Niðurstöðurnar voru sjálfsskynjun á klámfíkn, vandasöm klámnotkun, forðast bjargráð, tíðni klámsnotkunar, trúarbragðafræði, siðferðislegt vanþóknun á klámi og tengdar breytur.

Niðurstöður:

Niðurstöður okkar bentu til að forðast að takast á við (vísir að almennri vanreglu), tíðni klámnotkunar (vísbending um venjur af notkun) og vanlíðan tengd ósamræmi milli eigin kynferðislegrar hegðunar og innri viðmiða, viðhorfa og viðhorfa stuðluðu jákvætt að sjálfsskynjaðri fíkn. (líkan 1) sem og vandamál við klámnotkun (líkan 2). Þetta staðfestir í meginatriðum grunnform PPMI líkansins. Það var þó áberandi munur á líkönunum. Siðferðisvanda tengdum vanlíðan var aðeins veik tengd sjálfsskynjaðri fíkn (β = 0.15, P <.001), með sterkari tengsl við erfiða klámnotkun (β = 0.31, P <.001). Við stjórnun annarra þátta spáði trúarbrögð veikum klámnotkun (β = 0.13, P <.001), en ekki sjálfsskynjað fíkn til kláms (β = 0.03, P = .368). Tíðni klámanotkunar var sterkasti spáinn fyrir bæði sjálfsskynjaða fíkn (β = 0.52, P <.001) og erfiða klámnotkun (β = 0.43, P <.001).

Klínísk áhrif:

Þættir sem lagðir eru til í PPMI líkaninu eru greinilega viðeigandi íhlutunarmarkmið og þeir ættu að hafa í huga við greiningu og meðferð.

STYRKTIR OG TAKMARKANIR:

Rannsóknin sem kynnt var er fyrst til að meta PPMI líkan. Helsta takmörkun þess er að það er með þversniðshönnun.

Ályktun:

PPMI líkanið er efnilegur rammi til að rannsaka þá þætti sem tengjast sjálfsskynjaðri fíkn og erfiðri klámnotkun. Þrátt fyrir muninn á líkönunum og styrkleika sérstakra spádóma, stuðla (i) stjórnleysi, (ii) notkunarvenjur og (iii) siðferðisbrestur einstaklega að sjálfsskynjaðri fíkn og erfiðri klámnotkun. Lewczuk, K., Glica, A., Nowakowska, I., et al. Mat á vandamálum við klám vegna siðferðis misræmislíkans. J Sex Med 2019; XX: XXX-XXX.

Lykilorð: Þvingandi kynhegðasjúkdómur; Bjargráð; Siðferðisleysi; Siðferðilegt ósamræmi; Klámfíkn; Erfið klámnotkun; Trúarbrögð

PMID: 31818724

DOI: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Rannsóknir varðandi erfiða kynhegðun og vandaða klámnotkun fara hratt fram.1 Ýmsir rannsóknarhópar hafa lagt til margs konar líkön sem fullyrt er að sumir eða allir þættir slíkrar hegðunar séu.2, 3, 4, 5, 6, 7 Samt sem áður hafa tilraunir til reynslumeðferðar mats á líkönunum yfirleitt verið mjór og óverulegar. Því miður er þessi gagnrýni á sviðið ekki skáldsaga. Þetta ástand hefur verið viðvarandi í mörg ár og var tekið eftir því og lagt áherslu mun fyrr á þróun sviðsins, til dæmis af Gold og Heffner.8 Eftir meira en 20 ár er vandamálið þó enn til og hefur verið rannsakað af vísindamönnum, til dæmis af Gola og Potenza9,10 eða lof.11

Ein trúverðug skýring á þessum skorti á reynslusemi við mat á líkön af slíkri hegðun er að núverandi líkön eru oftast fengin post hoc úr hvorugum frásagnarumfjöllunum (aðallega ókerfisbundið) af mörgum rannsóknum (vísað til rannsóknar Walton o.fl.5 og Brand o.fl.12) eða með kerfisbundnum yfirferðum og metagreiningum á þröngum bókmenntaböndum (vísað til rannsóknar Grubbs o.fl.3). Tilraunir til víðtækra staðfestinga á líkanunum eftir að þær hafa verið lagðar til eru sjaldgæfar og hafa í för með sér útbreiðslu fyrirhugaðra líkana en skortur á staðfestum líkönum. Aftur á móti, þetta skilur akur í stöðugri umfjöllun um réttmæti eða yfirburði einnar líkans framar annarri, án þess að nægar vísbendingar séu til þess að styðji nokkurn veginn ákveðna skoðun. Að okkar mati er þetta áríðandi hindrun fyrir framþróun á rannsóknarsviði erfiðrar kynhegðunar. Ennfremur er þessi galli sérstaklega áberandi núna, þar sem áráttukvilla í kynferðislegri hegðun (CSBD) var með í þeim 11th útgáfa af Alþjóðlegu flokkun sjúkdóma,13,14 þrátt fyrir áberandi andmæli varðandi stöðu vísindalegra stoða.15

Ein nýlegasta fyrirsætan er klámvandamálin vegna siðferðisaðgerða (PPMI módel)3), sem fékk mjög verulega athygli vísindamanna við birtingu þess.3,16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 PPMI líkanið sýnir klámtengd vandamál sem stafa af 3 hópum þátta: (i) mismunur á einstökum áhrifum á reglugerð og höggstjórnun (td mikil hvatvísi, vanstillanlegar aðferðir til að takast á við tilfinningar, tilfinningalega vanreglu), (ii) notkunarvenjur (þ.e. há tíðni og / eða tími sem varið er til klámnotkunar) og (iii) siðferðislegt misræmi varðandi klámanotkun (þ.e. átök milli siðferðis viðhorfa manns til klámnotkunar og raunverulegrar hegðunar). Eins og heiti líkansins gefur til kynna er siðferðislegum ósamræmisþáttum veitt sérstök athygli innan PPMI líkansins og samskipti þeirra á milli eru sett fram í smáatriðum.

Miðpunktur PPMI líkansins er tillagan um að meðal fólks sem notar klám geti siðferðisleg vanþóknun á slíkri hegðun stuðlað að tilfinningum um misræmi milli eigin skoðana, viðmiða og viðhorfa annars vegar og hegðunar hins vegar, það er siðferðislegrar ósamræmis. . Höfundar líkansins lýsa siðferðislegri ósamræmi sem kemur fram úr samspili aðferða sem eru svipaðs eðlis og Festinger leggur til.23 í vitrænum dissonance kenningum. Ennfremur sýna rannsóknir að - að minnsta kosti fyrir verulegan hluta fólks - siðferðilegt ósamræmi getur stafað af trúarskoðun,24 sem er það sem líkanið spáir fyrir um.

Í fyrri rannsóknum var sýnt fram á að siðferðislegt vanþóknun á klámnotkun og trúarbragðafræði tengdist jákvætt fíkn,25, 26, 27, 28 alvarleika neikvæðra einkenna klámfíknar,29 eða meðferð sem leitast við að nota í vandkvæðum klám30 (til skoðunar vísað til rannsóknar Grubbs og Perry24).

PPMI líkanið er mikilvægt framlag til núgildandi bókmennta þar sem aðal áhersluatriði þess - siðferðileg vitneskja og siðferði sem tengjast breytingum - er oft vanrækt í öðrum gerðum.

En þrátt fyrir þessa áherslu er PPMI líkanið ekki eingöngu takmarkað við siðferðilegt ósamræmi, þar sem aðrir þættir sem hugsanlega hafa áhrif á kynhegðun og dóma um kynhegðun eru einnig færðir til greina af líkaninu (td mismunandi breytur sem tengjast mismunun). Vegna þessa er hægt að meðhöndla líkanið sem ekki aðeins þröngan, sértækan ramma heldur einnig sem almennari umgjörð til að kanna uppbyggingu þátta sem hafa áhrif á vandamál tengd klám.

Ennfremur var líkanið hannað til að lýsa þeim þáttum sem stuðla að sjálfsskynjun klámfíknar3 og er einnig byggð á rannsóknum sem spá fyrir um sjálfsskynjun fíknar.3,25,31 Hins vegar, eins og höfundar líkansins benda til þess að PPMI líkanið geti verið hentug umgjörð til að kanna þá þætti sem hafa áhrif á breiðara mengi atferlis, vitsmuna og affektískra einkenna sem tengjast vandkvæðum klámnotkun og ætti að skoða í þessu hlutverki.

PPMI líkan með tilliti til sjálfsskilins fíknar

Sjálfsskynjun á fíkn vísar til sannfæringar einstaklings um að hann eða hún tilheyri hópnum fíkla - þessari skynjun er stjórnað af huglægri, þjóðsálfræðilegri skilgreiningu á því hver fíkn er og hvað einkennir fíkil og er því oft mæld með einföldum, andlitsgildum fullyrðingum eins og „ég er háður internetaklámi“25 eða „Ég myndi kalla mig netklámfíkil á internetinu.“26 Að vera sammála fullyrðingum sem þessum endurspeglar sjálfsvitundarvitund og hefur oft lítið með formlegar sálfræðilegar og geðrænar kenningar um fíkn að gera. Slík sjálfsmerki eru þó mikilvæg þar sem þau geta leitt til stigmígunar sjálfs,32 vanlíðan, eða meðferðarleit.3,25 Þar sem leiðin til að „sjálfskynja fíkn“ sé starfrækt hefur skapað nokkrar deilur (til umfjöllunar vísast í rannsókn Brand o.fl.,16 Grubbs o.fl.26,31 og Fernandez o.fl.33) leggjum við til að það sé skýrt rekstrarlega eins og við höfum lýst áður. Það er að segja að sjálfskynni fíkn er best lýst sem andlegri athöfn sjálfstætt innan hóps fíkla sem mælingin er ekki endilega byggð á megindlegri sjálfslýsingu á hegðunareinkennum (svo sem tíðni notkunar, erfiðleikar við að sitja hjá, tilfinningaleg vanlíðan, notkun kláms sem bjargráð, eða þrá). Slík einkenni geta endurspeglað klínískar, sérhæfðar skilgreiningar á fíkn en þurfa ekki að endurspegla huglæga og persónulega skilgreiningu á því sem einkennir fíkil, sem raunverulega getur haft aðalhlutverk í hegðun eins og meðferðarleit.3

PPMI gerð með tilliti til notkunar á vandamáli kláms

Sannarlega misnotuð klámnotkun er tengd nokkuð flóknum einkennum sem endurspeglast ekki í einföldum yfirlýsingum um að vera fíkill. Oft er vísað til þessa einkenna sem „vandasamt klámnotkun“ og getur falið í sér: (i) óhóflega notkun; (ii) margar, misheppnaðar tilraunir til að takmarka notkun kláms; (iii) klámþrá; (iv) klámnotkun sem bjargráð til að takast á við neikvæðar tilfinningar; og (v) endurtekin þátttaka í klámnotkun jafnvel þegar það hefur í för með sér neyð eða aðrar neikvæðar afleiðingar.34 Skilgreind á þennan hátt endurspegla vandkvæða klámnotkun sálfræðilegar og geðrænar kenningar um misskipta hegðun (einnig ávanabindandi eða áráttuhegðun) miklu nánar en einfaldar, huglægar sjálfsmatseinkenni fíknar. Þetta almennari einkenni er einnig grundvöllur allra yfirlýsingaaðferða til að meta vandamál tengd klám.35 Megindleg lýsing á atferlislegum, ástandsömum og vitsmunalegum þáttum sem þessar ráðstafanir eru byggðar á kallar á að minnsta kosti stig hlutlægni hjá svaranda og einkenni sem lýst er geta verið eða ekki hluti af persónulegri skilgreiningu hans á fíkn. Vegna þessa tekur slík aðferð við mælingu endilega á annað undirliggjandi fyrirbæri en yfirlýsingin „Ég er háður klám“. Bæði þessi fyrirbæri eru augljóslega þess virði að rannsaka. Hins vegar eru þau oft áhugaverð af öðrum ástæðum (huglæg skilgreining sem leiðir til sjálfs stigmats og formlegri og áreiðanlegri lýsingu á einkennum sem endurspegla nákvæmari sálfræðilegar kenningar) og ætti að vera greinilega aðgreindur í rannsóknum á PPMI líkaninu og tengdum rannsóknarspurningum sem þessi grein rannsókna þróast frá núverandi byrjunarstigi. Þetta ætti að færa meiri þörf fyrir skýrleika á þessu sviði. Núverandi rannsókn fylgir fyrirhuguðum greinarmun.

Auk þess Grubbs o.fl.3 í yfirliti þeirra um PPMI líkanið benda í raun til þess að líkanið ætti að skýra víðtækari „klámvandamál“ og ekki aðeins sjálfsmyndar á fíkn. Með hliðsjón af öllum þessum rökum virðist það vera þess virði að kanna hvort PPMI líkanið sé heppilegt til að skýra bæði sérstök tilfelli um sjálfsmyndarfíkn og víðtækari uppbyggingu vandaðrar klámnotkunar. Árangursrík staðfesting líkansins í báðum þessum tilvikum myndi styrkja og veita sterkan viðbótarstuðning við PPMI ramma.

Siðferðilegt ósamræmi gagnvart siðferðisleysi í PPMI líkaninu og tengdum rannsóknum

Það eru 2 mál varðandi þetta efni sem að okkar mati vekja aukna athygli. Í fyrsta lagi, eins og áður var getið, í samræmi við PPMI líkanið, getur siðferðisbrestur verið verulega hvattur af trúarlegri sannfæringu. Við erum sammála þessum rökum og teljum að fylgja eigi kröftuglega eftir þeirri rannsóknarlínu sem getur stafað af þeim. Hins vegar höfum við einnig í huga að hugsanlegt misræmi tengsl trúarbragða og siðferðis kann að hafa verið blásið upp í fyrri rannsóknum með þeim hætti sem siðferðisbrestur var oft notaður við. Í fyrstu verkum um efnið, Grubbs o.fl.36 virkjaði þetta smíði með eftirfarandi 4 fullyrðingum: „Að horfa á klám á netinu gera samvisku mína vanda,“ „Að horfa á klám á netinu brýtur í bága við trúarskoðanir mínar,“ „Ég tel að klám á netinu sé synd,“ og „ég tel að það sé siðferðilega rangt að skoða klám á netinu. . “Aðeins síðustu 4 staðhæfingarnar beinast ekki beint að trúarskoðunum eða nota trúarlega hlaðin hugtök eins og„ samviska “. Að okkar mati er fyrstu 2 af þessum 4 fullyrðingum nákvæmari lýst til að takast á við trúarbragðssamhengi meira en siðferðilegt ósamræmi og tilvísanir í „samvisku“ gætu að sama skapi dregið úr trúarbrögðum. Auðvitað er styrkur trúarskoðana náttúrulegur uppspretta fyrir þessa tegund af ósamræmi, en siðferði, eins og lýst er í PPMI líkaninu, ætti einnig að rannsaka utan trúarlegs samhengis, þar sem það getur haft fjölmarga spá sem ekki er í beinum tengslum við trúarbrögð (td stjórnmálaleg og samfélagsleg stjórnmálaskoðun).19 Siðferðislegu vanþóknun eða ósamræmi ætti að vera starfhæf á þann hátt sem endurspeglar þessa staðreynd og á þann hátt sem er viðkvæmur fyrir ákvörðun um marghliða siðferði.

Í öðru lagi, í sumum rannsóknum, sérstaklega rannsóknum sem nota styttri samskiptareglur, er siðferðislegt ósamræmi virkjað með aðeins einni fullyrðingu af þeim 4 sem lýst er áður „Ég tel að það sé siðferðilega rangt að skoða klám á netinu.“25 Eins og getið er kallar þessi staðhæfing ekki beint á trúarlegt samhengi, þannig að áhyggjurnar, sem áður voru afgreiddar, eiga ekki við hana. Hins vegar er hér einnig til viðbótar mál: fullyrðingar af þessu tagi meta ekki nákvæmlega siðferðilega ósamræmi, heldur siðferðilega vanþóknun.37 Þessi ummæli eru í samræmi við nokkur fyrri verk undir forystu Grubbs o.fl.36,38 þar sem merkimiðinn „siðferðilegur vanþóknun“ var notaður. Ástæðan er tvöföld: (i) breytuna skortir þáttinn í vitund eða næmi fyrir eigin hegðun sem brýtur yfir viðtekin viðmið (vísað til rannsóknar Wright22) og (ii) flestar rannsóknir á sambandi milli siðferðislegrar óánægju og sjálfsskynjaðrar fíknar byggjast á einstaklingum sem lýsa yfir ævilöngu klámi - þetta er einnig raunin fyrir þessa rannsókn. Slík takmörkun leyfir enn mikinn breytileika í notkun klám. Það er mögulegt að einstaklingar sem nota klám sjaldan (td einu sinni til tvisvar á ári, eða jafnvel með meiri tíðni) og sjá klám nota að einhverju leyti siðferðislega rangt, upplifi enn ekki tilfinningu um ósamræmi vegna þess að hægt er að hunsa einstaka brot. Í nýjustu verkinu sögðu Grubbs o.fl.37 rekstrarhæfa siðferðisbrest sem samspil siðferðislegrar misnotkunar og klámnotkunar, sem er veruleg framför. Hins vegar tekur það á seinna atriðinu sem áður var afmarkað en ekki því fyrsta þar sem þessi aðferð við mælingu endurspeglar enn ekki þann þátt vitundar eða næmni fyrir misjöfnun á eigin hegðun og viðmiðum. Sem lausn á þessum aðstæðum, innan rannsóknar okkar, fyrir utan siðferðislega vanþóknun á klámnotkun, mældum við einnig siðferðislega misræmi sem tengist (sjá Efni og aðferðir kafla), sem er beinari mælikvarði á að upplifa misstillingu milli eigin viðmiða og hegðunar og því réttari mælikvarði á siðferðislega ósamræmi. Við teljum að þessi viðbót sé nauðsynleg framlenging á PPMI rammanum.

Núverandi rannsókn

Fyrsta markmið þessarar rannsóknar var að leggja fram gögn og framkvæma beint mat á PPMI líkaninu. Þetta væri fyrsta slíka tilraun í fyrirliggjandi bókmenntum. Mat okkar byggist á 3 leiðum sem hægt er að spá fyrir um klámatengd vandamál, byggð á líkaninu: (i) aðlögunarbraut, (ii) venja af notkunarbraut, og (iii) siðferðilegum ósamgangsstigum (Mynd 1). Þótt Grubbs o.fl.3 í upphaflegu uppástungu sinni lagði áhersla á tilvist leiðar 1 og 3, að okkar mati er ekki hægt að gera fulla grein fyrir notkunarvenjum af hvorugri þeirra (maður getur ímyndað sér mikla notkun kláms sem er ekki afleiðing af óreglu eða siðferðilegu ósamræmi), og þess vegna er hægt að hugsa um að mynda viðbótar, aðskilda leið (leið 2). Að okkar mati myndi þetta gera núverandi greiningu skýrari.

 

Opnar stóra mynd

Mynd 1

Stígagreining sem metur vandamál á klám vegna siðferðisbrests líkans (byggt á sýni n = 880), lagt til af Grubbs o.fl.3 Sjálfhverf fíkn er sett í hlutverk aðalháðra breytu. Staðlaðir stígstuðlar eru sýndir á örvunum (**P <.001, *P <.05). Í tilefni af læsileika myndarinnar sýnir líkanið ekki eina leið til viðbótar: siðferðisvanda tengd vanlíðan var tengd forðast að takast á við (r = 0.21 **).

Slóð 1

Aðgreining

Í samræmi við eina af ábendingunum sem höfundar líkansins 3 höfðu gefið, notuðum við í greiningu okkar óheiðarlegar bjargráð, eins og vísbending um misræmi (leið 1). Þessi breytu var valin þar sem fyrri rannsóknir báru fyrstu vísbendingar um tengsl milli forðast bjargráð og erfið kynferðisleg hegðun.39, 40, 41 Að auki settum við fram þá tilgátu að það að setja forðast að takast á við líkanið myndi hjálpa til við að sýna fram á möguleg tengsl milli leiðar 1 (dysregulation) og 3 (siðferðislegrar ósamræmis), þar sem tálar sem forðast var verulega tengd neyðartengdum siðferðisvanda. Við leggjum til að hægt sé að tengja forðast að takast á við hærri stig neyðar, sem er studd af ríkum bókmenntum á sviði heilsusálfræði (td Herman-Stabl o.fl.42 Holahan o.fl.43 og Roth og Cohen44).

Slóð 2

Venja við notkun

Tíðni kláms er ein vinsælasta breytan sem táknar útsetningu fyrir klámi og var meðhöndlað sem vísbending um notkunarvenjur (leið 2). Innan PPMI líkansins3 einnig er fjallað um þessa breytu sem sáttasemjara um áhrif annarra breytna (tilheyra leiðum 1 og 3, Mynd 1) um sjálfskynna fíkn við klám, og við fylgjum þessari hugmyndavinnu í líkan okkar.

Slóð 3

Siðferðilegt ósamræmi

Þar sem siðferðilegum ósamgangsustigum er gefinn sérstakur gaumur innan PPMI líkansins, greindum við samböndin innan þessa braut í smáatriðum, notum trúarbragðafræði, siðferðislegan vanþóknun á klámnotkun og siðferðilegum ósamgangsatengdum vandræðum sem vísbendingar (Mynd 1). Við komumst að þeirri tilgátu að hærri trúarbrögð muni stuðla að hærra stigi siðferðislegrar frávísunar á klámi, hærri tilfinningar um ósamræmi milli viðmiða og eigin kynhegðunar, sem og að vera í beinu, jákvæðu sambandi við sjálfsmat á vandkvæðum klámnotkun (vísa til rannsóknar Grubbs og Perry24 til að fara yfir sönnunargögn, Grubbs o.fl.,26 og Lewczuk o.fl.27). Í kjölfar PPMI líkansins gátum við tilgátu um að siðferðileg vanþóknun á klámnotkun og tíðni klámnotkunar muni bæði stuðla að siðferðilegri vanþóknunartengdri vanlíðan. Með öðrum orðum mun meiri vanþóknun á klámnotkun ásamt meiri notkun sjálfri stuðla að því að skapa vanlíðanstengda neyð. Ennfremur í samræmi við tillögu Grubbs o.fl.25, gerðum við þá tilgátu að siðferðileg ósamræmi sem tengdist neyð myndi spá jákvætt um sjálfseitna fíkn við klám. Lýst hönnun líkansins er sýnd í Mynd 1.

Annað markmiðið var að prófa réttmæti PPMI líkansins, ekki aðeins vegna sjálfsmats á klámfíkn (líkan 1), heldur einnig fyrir vandkvæða klámnotkun (líkan 2), sem lýst var í fyrri hlutum Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.. Við spáðum því að tíðni klámsnotkunar muni hafa meiri áhrif á sjálfsmat á klámfíkn en vandasamt klámnotkun og hið gagnstæða mynstri væri sýnilegt vegna siðferðislegs ósamræmis neyðar sem og forðast bjargráð.

Þriðja markmiðið var að prófa réttmæti PPMI líkansins í menningarlegu samhengi en Bandaríkjunum. Við höfum nokkrar niðurstöður utan Bandaríkjanna sem benda til þess að sambandið milli siðferðistengdra breytna (td trúarbragða) og einkenna vandaðra klámnotkunar geti háð menningu.33,45,46 Að sannprófa líkanið í öðru menningarlegu samhengi er ein mikilvægasta rannsóknartilskipunin, sem höfundar líkansins höfðu lagt af.3,31

Efni og aðferðir

Málsmeðferð og sýnishorn

Gögnum var safnað á netinu í gegnum Pollster rannsóknarvettvang (https://pollster.pl/). Þátttakendur voru beðnir um að fylla út úrræði af ráðstöfunum sem áttu við markmið rannsóknarinnar. Hópur þátttakenda var ráðinn til að vera fulltrúi fyrir pólsku þjóðina (byggt á manntalsviðmiðum fyrir 2018 fyrir kyn og aldurshóp og 2017 fyrir restina af félagsfræðilegu breytunum; viðmiðin voru gefin af Hagstofu Póllands - pólsk skammstöfun: Główny Urząd Statystyczny). Fulltrúaúrtakið samanstóð af 1036 einstaklingum (vísað til rannsóknar Lewczuk o.fl.27). Eftir fyrri rannsóknir (td Grubbs o.fl.25), að því er varðar núverandi greiningu, var valinn undirhópur þátttakenda (n = 880) sem lýstu yfir sambandi við klám að minnsta kosti einu sinni á ævinni og var grundvöllur greiningar okkar. Þess vegna verða samfélagsfræðilegar upplýsingar aðeins veittar hér að neðan fyrir þennan undirhóp. Þátttakendur í úrtakinu sem myndaðist voru á aldrinum 18 til 69 ára: 44.9% konur (n = 395), 55.1% karlar (n = 485); MAldur = 43.69; SD = 14.06.

Menntun

Menntun svarenda var sem hér segir: grunn- og verknám (27.7%, n = 244), framhaldsskólastig (39.8%, n = 350) og hærra (32.5%, n = 286).

Stærð búsetu

Búseta svarenda var þorp (37.6%, n = 331), bær með færri en 100,000 íbúa (32.3%, n = 284), bær með 100,000-499,999 íbúa (17.8%, n = 157) , og bær með meira en 500,000 íbúa (12.3%, n = 108).

Ráðstafanir

Sjálf skynja fíkn, í kjölfar annarra rannsókna á svæðinu,25,26 var mælt með því að nota einn hlut sem fenginn var úr Cyber-Pornography Use Inventory-9:47 „Ég er háður klámi.“ Svarmöguleikarnir voru á bilinu 1 (mjög ósammála) til 7 (mjög sammála).

Erfið klámnotkun var metin með stuttum klámmyndum (BPS)34), 5 liða kvarði sem hannaður er til að skima fyrir einkennum um klámnotkun. Þátttakendur svöruðu á kvarða: 1 — Aldrei, 2 — Stundum og 3 — Oft. Í greiningarskyni var tekið tillit til samtals stiganna sem fengust í BPS hlutunum (α = .88).

Hypersexual hegðun var rekin með almennu stigi í Hypersexual Behavior Inventory,48 19 atriða spurningalista sem mælir einkenni ofkynhneigðrar hegðunar. Svarmöguleikarnir voru á bilinu 1 (Aldrei) til 5 (Mjög oft). Summa skora sem fengust í öllum atriðum samanstóð af almennri einkunn (α = .96).

Aðlögun var aðgreind með því að komast hjá því að komast hjá því að komast hjá, sem var metið í gegnum stuttan COPE spurningalista.49 Stutt COPE samanstendur af 28 atriðum og hefur 14 undirþætti sem endurspegla mismunandi aðferðir til að takast á við. Þátttakendur höfðu svarmöguleika á bilinu 1 (ég hef alls ekki gert þetta) til 4 (ég hef gert þetta mikið). Eftir fyrri rannsóknir (td Schnider o.fl.50), greindum við forðast að takast á við hópinn af 5 aðferðum: sjálfs-truflun, afneitun, atferlisleysi, sjálfsásökun og vímuefnaneysla (α = .71).

Venja klámnotkunar var tilgreind með tíðni klámnotkunar. Spurðir um tíðni þeirra við klámnotkun höfðu þátttakendur möguleika á að gefa til kynna að þeir hefðu aldrei haft samband við klám á lífsleiðinni (táknað sem 0) eða merktu einn af valkostunum varðandi tíðni klámnotkunar á síðasta ári, frá 1 ( Aldrei á síðasta ári) til 8 (Einu sinni á dag eða meira).

Trúarbrögð voru metin með 3 hlutum sem notaðir voru af Grubbs o.fl.25 („Ég lít á mig sem trúarbrögð,“ „Að vera trúaður er mikilvægt fyrir mig,“ og „Ég fer reglulega í guðsþjónustur“). Svarskalinn var á bilinu 1 (mjög ósammála) til 7 (mjög sammála). Summa stiganna sem fengust fyrir þessa 3 hluti var tekið til greina í þeim tilgangi að greina (α = .94).

Þegar þeir voru spurðir um trúaraðstoð sína sögðust flestir þátttakendur vera kaþólskir (77.3%), 3.5% lýstu öðrum trúarlegum tengslum (td búddisma, rétttrúnaði), 10.6% sögðust vera trúleysingi eða agnostískir og 8.6% þátttakenda kusu „ekkert af ofangreindu hér að ofan “Svar.

Siðferðisleg vanþóknun á klámnotkun var mæld með einum hlut („Ég tel að klámnotkun sé siðferðislega röng“), í kjölfar annarra rannsókna á siðferðisbresti sem spá fyrir um klámfíkn (td Grubbs o.fl.25). Svarskvarðinn var frá 1 (mjög ósammála) til 7 (mjög sammála).

Siðferði sem tengdist siðferði, var metið með einum þætti: „Oft fann ég fyrir sterkum óþægindum vegna þess að kynferðislegar fantasíur mínar, hugsanir og hegðun voru í ósamræmi við mína siðferðislegu og / eða trúarlegu trú.“ Þátttakendurnir svöruðu á skala: 2— „Þessi fullyrðing var sönn fyrir líf mitt í að minnsta kosti 6 af síðustu 12 mánuðum,“ 1— „Þessi fullyrðing var sönn fyrir líf mitt, en ekki síðustu 12 mánuði“, og 0— „Þessi fullyrðing var aldrei sönn fyrir mig . “

Tölfræðileg greining

Til að meta PPMI líkanið og prófa spá okkar gerðum við slóðagreiningar með notkun IBM SPSS Amos51 með því að nota hámarkslíkindamat. Í samræmi við staðla sem notaðir voru í fræðiritunum var góðsemi hæfismats metin með eftirfarandi viðmiðum: samanburðargildi vísitölu (CFI) gildi hærra en 0.95, meðaltal rótarferilsskekkju (RMSEA) lægra en 0.06, og staðlað rótarmiðjuferningur leifar (SRMR) lægri en 0.08.52

Forskráning og aðrar greiningar byggðar á sama gagnasafni

Sýniseinkenni, ráðstafanir sem notaðar voru, rannsóknarspurningar og grundvallaratriði, þriggja stíga hönnun líkansins voru forskráðir með Opna vísindarammanum (https://osf.io/qcwxa). Kjarni forskráningarskýrslunnar er hins vegar tileinkaður öðrum rannsóknum sem voru forskráðar með meiri smáatriðum. Greint er frá þessum greiningum, sem byggðar eru á sama gögnum og svara mismunandi, þó tengdum rannsóknarspurningum, annars staðar.27

siðfræði

Aðferðirnar og efnin í þessari rannsókn voru samþykkt af siðanefnd við Institute of Psychology, Polish Academy of Sciences. Áður en rannsókninni lauk fylltu allir þátttakendur upplýst samþykkisform.

Niðurstöður

Lýsandi tölfræði og fylgni

Tafla 1 inniheldur lýsandi tölfræði og fylgni milli allra greindra breytna. Á heildina litið voru 20.5% þátttakenda sem notuðu klám á ævinni (n = 880) að einhverju leyti sammála um að klámnotkun væri siðferðislega röng (svarmöguleikar voru á bilinu nokkuð sammála um að vera mjög sammála), þó að aðeins 5.8% væru mjög sammála þessari fullyrðingu (mjög sammála svar). Einkenni um klám við notkun vandamála voru að miklu leyti aðgreind frá sjálfsskynjaðri fíkn í klám; fylgni þessara tveggja smíða var r = .2 (Tafla 1).

Tafla 1Lýsandi tölfræði og fylgistuðlar (Pearson's r) sem endurspegla styrk tengsl greindra breytna (n = 880).
VariableVondurSD1234567
1. Sjálf skynja fíkn í klám1.931.35-
2. Erfið klámnotkun6.632.32.55 **-
3. Forðastu að takast á við11.253.90.20 **.24 **-
4. Tíðni klámnotkunar3.682.25.53 **.44 **.07 *-
5. Trúarbrögð3.811.84-.04.11 **. 05-.21 **-
6. Siðferðilegt vanþóknun á klámnotkun3.461.63−.08 *. 03.09 **-.32 **.44 **-
7. Siðferðisleg áreynsla tengd neyð0.280.59.23 **.40 **.23 **.08 *.22 **.22 **-

Skoða töflu í HTML

** P <.001; * P <.05.

Mat á PPMI líkaninu

Líkan 1 - Sjálfskynið fíkn

Matslíkanið er lýst í Mynd 1. Sjálfskynjuð fíkn í klám („Ég er háður klámi“) er sett í hlutverk aðalháar breytu í líkaninu. Forðastu að takast á við jákvætt spáð fíkn með sjálfsskynjun (β = 0.13, P <.001), einnig jákvætt, þó að það sé veikt, tengt tíðni klámnotkunar (β = 0.10, P = .001). Tíðni klámanotkunar var aftur á móti sterkasti spá fyrir sjálfsskynjaða fíkn (β = 0.52, P <.001) og jákvæður forspáraðri siðferðisvanda tengdum vanlíðan (β = 0.17, P <.001). Í siðferðilegri misgengisstíg var trúarbrögð jákvæður spá fyrir siðferðilegri vanþóknun á klámnotkun (β = 0.44, P <.001) og haft jákvæð áhrif á neyðina sem tengist siðferðisbresti (β = 0.16, P <.001). Trúarbrögð voru veikur neikvæður spá um tíðni klámnotkunar (β = -0.09, P = .013), en áhrif þess á sjálfsskynjaða fíkn voru ekki marktæk (β = 0.03, P = .368). Í samræmi við spá okkar var siðferðisleg vanþóknun á klámi neikvæð þátttakandi í tíðni klámnotkunar (β = -0.29, P <.001) en jákvætt spáð siðferðisbresti sem tengist neyð (β = 0.19, P <.001). Ennfremur var siðferðisvanda tengd neyð jákvæð, í meðallagi sterkur spá fyrir sjálfskynjaða fíkn (β = 0.15, P <.001) (Mynd 1). Að auki var það að upplifa neyð sem tengdist siðferðisbresti jákvætt tengt við forðast aðferðir til að takast á við (r = 0.21, P <.001), sem spáð var, þó ekki sé lýst, innan myndarinnar til glöggvunar. Líkanið skýrði 33.9% dreifni í sjálfsmati fíknar. Fituvísitölur fyrir líkanið endurspegluðu mjög góða passun: χ2(3) = 9.04, P = 029, CFI = 0.992, RMSEA = 0.048 og SRMR = 0.0274.

Líkan 2 - Hypersexual hegðun

Til að kanna notagildi PPMI líkansins við víðtækara smíði á klámnotkun, áætluðum við sama líkan með BPS almenna einkunn sem aðalháð breytu (Mynd 2). Forðast að takast á við (β = 0.13, P <.001) og tíðni klámnotkunar (β = 0.43, P <.001) spá fyrir um erfiða klámnotkun jákvætt, en sambandið var sterkara fyrir seinni breytuna. Trúarbrögð spáðu verulega fyrir klámnotkun (β = 0.13, P <.001), eins og siðferðisbrestur sem tengist vanlíðan (β = 0.31, P <.001) (Mynd 2). Restin af samskiptunum var ekki frábrugðin fyrsta líkaninu sem lýst er í Mynd 1. Greint líkan útskýrði 35.9% afbrigða í einkennum vegna kynferðislegrar hegðunar. Fituvísitölur fyrir aðra gerð okkar endurspegluðu einnig mjög góða passun: χ (3) = 9.93, P = 019, CFI = 0.991, RMSEA = 0.051 og SRMR = 0.0282.

 

Opnar stóra mynd

Mynd 2

Stígagreining sem metur vandamál á klám vegna siðferðisbrests líkans (byggt á sýni n = 880), lagt til af Grubbs o.fl.3 Erfið klámnotkun, eins og hún er starfrækt af stuttum klámmyndaranum, er sett í hlutverk aðal háðra breytu. Staðlaðir stígstuðlar eru sýndir á örvunum (**P <.001, *P <.05). Punktalínan gefur til kynna ómerkilegt samband. Í tilefni af læsileika myndarinnar, sýnir líkanið ekki fylgni milli siðferðislegrar vanlíðanartengds neyðar og forðunar við að takast á við (r = 0.21 **).

Discussion

Verkið sem kynnt er er ein af örfáum sem gera tilraun til að meta mat á réttmæti hvers kyns líkans af klámfíkn, vandkvæðum klámnotkun eða erfiðri kynferðislegri hegðun og það fyrsta fyrir PPMI líkanið. Á almennum vettvangi staðfestu niðurstöður okkar hæfileika í grunnformi líkansins til að lýsa uppbyggingu spár fyrir bæði sjálfskynna fíkn í klám (líkan 1, Mynd 1) og vandamál við klámnotkun (líkan 2, Mynd 2). Sums staðar eru niðurstöður okkar frábrugðnar spám sem stafa af líkaninu og það eru að minnsta kosti nokkur sérstök en mikilvæg mál sem krefjast umfjöllunar og hafa hugsanlega afleiðingar fyrir lögun líkansins og framtíðarrannsóknir.

Eins og áður hefur verið lýst var greiningin sem greint var frá í þessari rannsókn byggð á 3 leiðum sem lagðar voru til í PPMI líkaninu: vanregluslóð (eins og tilgreint er með forvarnarmeðferð), venjur notkunarleiðar (tilgreindar með tíðni klámsnotkunar) og siðferðisbresti (rekstrarhæft) vegna trúarbragða, siðferðislegrar misnotkunar á klámnotkun og vanlíðanatengdrar vanlíðanar). Þegar á heildina er litið sýndu niðurstöðurnar að allar leiðir 3 á einstakan hátt og verulega stuðla að því að útskýra bæði sjálfsskynjaða fíkn og víðtækari einkenni sem falla undir merki um klámnotkun. Ennfremur staðfestu niðurstöður okkar að vandamál einkenni um klámnotkun eru frábrugðin einföldum yfirlýsingum um að vera fíkill. Fylgni þessara tveggja smíða var r = 2. Byggt á niðurstöðum okkar er ekki hægt að minnka neina af þeim 0.55 leiðum sem settar eru fram í líkaninu til hinnar eða útrýma án þess að gæði og forspárgildi líkansins versni. Þetta staðfestir grundvallarspá sem stafar af PPMI líkaninu.3 Áætluð líkön skýrðu verulegan hluta dreifni í sjálfsskynjun fíknar (33.9%, líkan 1) og vandkvæðum klámnotkun (35.9%, líkan 2).

Ályktanir varðandi hvern og einn af 3 leiðum líkansins eru afmarkaðar í eftirfarandi kafla.

Siðferðisleg áreynsluleið

Fólk sem upplifði siðferðilega ósamræmi sem tengdist neyðartilvikum greint frá hærra stigi sjálfsskyns fíknar og vandræðalegra klámnotkunar. Þetta staðfestir spá höfunda PPMI líkansins3,31 varðandi hlutverk sem siðferðilegt ósamræmi gegnir við mótun sjálfsmats á sjálfsskilinni fíkn24 og nær það til almennra vandamála klámnotkunar einkenna. Spáin um líkanið er hins vegar sú að siðferðilegt ósamræmi ætti að vera sterkari spá fyrir sjálfskynna fíkn við klám en tíðni notkunar og óreglu,3,31 sem er ekki staðfest með niðurstöðum okkar. Niðurstöður okkar eru meira í samræmi við nýlegar framkvæmdir sem sýna að tíðni klámsnotkunar er sterkari spá fyrir sjálfsskynjun fíknar við klám en siðferðilegt ósamræmi26 (vísaðu einnig til rannsóknar Lewczuk o.fl.27 fyrir greiningu sem gerð var á sama úrtaki og núverandi rannsókn). Einnig er hugsanlegt að minni áhrif siðferðislegs ósamræmis tengdrar neyðar á sjálfseinkennda fíkn orsakist að minnsta kosti að hluta til af aðeins lægra stigi siðferðislegrar vanþóknar á klámmyndanotkun í núverandi pólska úrtaki, samanborið við til dæmis dæmigert úrtak fullorðinna Bandaríkjamanna.25 Í rannsókn okkar voru 20.5% þátttakenda sem notuðu klám á ævinni sammála um að klámnotkun væri siðferðislega röng (svarmöguleikar voru á bilinu „nokkuð sammála“ til „mjög sammála“), en sama svarið var gefið af 24% Bandaríkjamanna. Ennfremur, miðað við sama mælikvarða, lýstu bandarískir þátttakendur því yfir að þeir væru aðeins trúaðri að meðaltali (M = 4.10, SD = 1.9525) en pólskir þátttakendur í núverandi úrtaki (M = 3.81, SD = 1.84), sem getur einnig skýrt veikari áhrif siðferðislegrar leiðar á sjálfsskynjaða klámfíkn en PPMI líkanið byggir aðallega á rannsóknum sem gerðar hafa verið á Bandaríkjunum spáir.

Að auki tengdist siðferðilegum vanlíðanartengdum vanlíðan sterkari við klámnotkun í vandræðum en sjálfsmyndinni um fíkn. Hugsanleg skýring á þessu mynstri er að samanborið við sjálf-skynja fíkn, felur notkun klámvæðingar í sér breiðari hóp vitsmunalegrar og áhriflegrar afleiðinga og ákvarðana fyrir notkun kláms. Ein þeirra er aukin sektarkennd varðandi klámnotkun sem getur verið afleiðing siðferðislegs ósamræmis.20 Ein af 5 fullyrðingum BPS,34 sem var vísbending um vandkvæða klámnotkun í rannsókninni okkar, segir „Þú heldur áfram að nota klám jafnvel þó að þú hafir samviskubit yfir því.“ Sambandið milli sjálfsmerkingar sem fíkils og siðferðislegs ósamræmi sem tengist neyð er fræðilega ekki eins nálægt og í aðrar rannsóknir, sem endurspeglast í niðurstöðum okkar.

Næst staðfestu niðurstöður okkar almennt sérkenni áhrifakeðjunnar milli breytileika sem tengjast siðferði, þó ekki án varnar. Trúarlegt fólk hneigðist meira til að sjá klámnotkun sem siðferðilega ámælisverka og var hættara við að upplifa tilfinningar um ósamræmi milli eigin kynhegðunar og samþykktra viðhorfa, viðhorfa og viðmiða. Áhrif trúarbragða voru ekki mikil í þessum tilvikum þar sem aðferð okkar til að mæla þau beinir ekki beint til trúarlegs samhengis (sjá kaflann Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt. kafla til að fá frekari upplýsingar um þetta mál). Eins og við var að búast ákvarðaðist vanlíðan tengd misgengi hegðunarviðhorfa af 2 þáttum til viðbótar: tíðni hegðunar (tíðni klámnotkunar) og takmörkun viðhorfa (siðferðislegt vanþóknun á klámi; vísað til rannsóknar Grubbs o.fl.3). En þó að trúarbragðafræði og siðferðisleg vanþóknun hafi spáð verulega siðferðilegum ósamræmi tengdum neyð, var framlag þeirra nokkuð takmarkað. Rannsaka ætti aðra mögulega forspá, bæði tengda öðrum heimildum um viðmið sem geta ákvarðað vanþóknun á klámi, til dæmis félagsleg stjórnmálaskoðun, trúarbragðafræði53,54 eða ákveðnar greinar femínisma,55 sem og breytur sem tengjast vitund og næmi fyrir eigin hegðun sem eru ekki í samræmi við eigin skoðanir, viðhorf og innri viðmið (td sjálf, meðvitund, áhyggjur af mistökum, fullkomnunaráráttu, miðlægu viðmiðunum sem hvetja til viðhorfa til kláms og kynhneigðar) . Hérna enduróma við þær ábendingar sem aðrir höfundar höfðu lýst í athugasemdum sínum við líkanið.19,22

Að auki sýndu niðurstöður okkar að fleiri trúarfólk lýsti yfir hærri stigum af vandkvæðum klámnotkun við stjórnun á öðrum breytum. Áhrif trúarbragða á vanda klámnotkun voru lítil en til staðar - sem er í samræmi við að minnsta kosti verulegan hluta fyrri rannsókna sem sýndu veikt, jákvætt samband á milli trúarbragða og vandamála kláms nota einkenni25,26 (vísaðu einnig til rannsóknar Lewczuk o.fl.27). Samsvarandi tengsl fundust ekki við sjálfsskynjun á fíkn.

Venja um notkunarbraut

Tíðni klámanotkunar var sterkasti spá fyrir sjálfsskynjaða fíkn í líkani 1 og erfiðri klámnotkun í líkani 2. Þetta bendir til þess að sjálfsmat á klámtengdum vandamálum reiði sig ekki bara á að skynja þessa hegðun sem brjóta í bága við persónulegar viðmiðanir manns. , það er, það er ekki fall af eingöngu sannfæringu (vísaðu til umræðunnar í rannsókn Humphreys56). Verulegur hluti afbrigðisins skýrist betur af tíðni notkunar, sem staðfestir röskunarlíkan vandræða klámnotkunar og er svipað og einkennafræði að minnsta kosti sumra tilfella vegna vímuefnaneyslu og annarrar hegðunarfíknar, sem óhófleg notkun fyrir kl. að minnsta kosti einhver hluti af gangi röskunarinnar er skilgreiningarviðmið (vísað til rannsóknar Kraus o.fl.1 og Potenza o.fl.57). Tíðni klámanotkunar var einnig marktækur spá fyrir notkun á klám, þó að áhrif hennar væru aðeins veikari en fyrir sjálfsskynjun fíknar (β = 0.43 vs β = 0.52). Þetta er skiljanlegt í ljósi þess að vandamálanotkun hefur víðtækara svigrúm en sjálfsskynjun fíknar, sem nær ekki aðeins til of mikillar klámanotkunar heldur einnig taps á stjórnun, með því að nota klám sem viðbragðsleið og sekt sem tengist klámnotkun.34

Óregluleið

Forðastu að takast á við að takast á við að takast á við misþyrmingu var líkan okkar. Fólk sem notaði forðast að takast á við oftar var líka hneigðara að líta á sig sem klámfíkla og hafði meiri alvarleika einkenna vandkvæða klámnotkunar. Þetta er í takt við fyrri rannsóknir, sem sýndu sérstakt mikilvægi forvarnaraðferðar við erfið kynferðislega hegðun.39, 40, 41 Þessi niðurstaða er einnig í samræmi við rannsóknir sem sýna að þátttaka í kynferðislegri hegðun sjálfri getur verið forðastefna (td að forðast neikvæðar tilfinningar tengdar öðrum sviðum lífsins). Áhrifin á björgunaraðgerðir beggja vegna háðra breytna voru lítil (β = 0.15, P <.001) og var ekki sterkari fyrir erfiða klámnotkun en fyrir sjálfsmat á fíkn. Þetta getur talist koma á óvart þar sem klámnotkun er með kláma-eins og að takast á við („Þú finnur fyrir þér að nota klám til að takast á við sterkar tilfinningar, td sorg, reiði, einmanaleika osfrv.“ Er einn af BPS atriðum sem gerðu vandkvæða. klámanotkun í rannsókn okkar).

Afleiðingar fyrir lögun líkansins og framtíðarrannsóknir

Niðurstöður okkar benda til þess að PPMI líkanið geti þjónað sem almenn líkan af þáttum sem stuðla að sjálfsskynjun klámfíknar og vandkvæðum klámnotkun. Hins vegar er aðgreiningarbrautin vanþróuð í núverandi útgáfu líkansins. Aðrir vísindamenn hafa bent á þetta.16 Þessa leið ætti að afmarka með frekari smáatriðum og lengja. Í upphaflegri tillögu sinni um líkanið sögðu Grubbs o.fl.3 einbeitti sér að siðferðilegum ósamkvæmdartengdum þáttum sem lýsa leiðarreglunni með minni smáatriðum. Þessi nálgun er skiljanleg þar sem siðferðilegt ósamræmi er megin áhersla fyrirmyndarinnar. En afleiðingin af því að núverandi hugmyndafræði PPMI líkansins setur alla þætti sem tengjast truflun (svo sem tilfinningaleg tilfinning, hvatvísi, bjargráð, nauðung) í einn almennan og ótilgreindan flokk og situr hjá við að lýsa áhrifum á milli þessara breytna og lýsa þeim mismunandi stig mikilvægis eða lýsa samskiptum milli breytinga sem tengjast truflun og breytingum sem tengjast siðferðilegu ósamræmi. Slík samskipti hafa verið lögð af öðrum16,22 og eru einnig sýnilegar í greiningu okkar, þar sem forðast að takast á við var tengt neyðartengdri vanlíðan (r = 0.21, P <.001) sem bendir hugsanlega til þess að aðferðir við forðast að takast á við geti þjónað sem leið til að takast á við siðferðisbrest.

Þar sem PPMI líkanið var upphaflega staðfest í þessari rannsókn, staðhæfum við okkur að það ætti að framlengja og hugsanlega laga það að enn metnaðarfyllri, almennu líkani þar sem breytingum sem tengjast truflun verða meðhöndlaðar með sömu nákvæmni og siðferði. . Til að ná þessu ætti að sameina sérstakar gerðir - svo sem núverandi útgáfu af PPMI líkaninu - með breiðari gerðum (td I-PACE líkaninu12,58) sem fara nánar út í þætti sem tengjast truflun hegðunar, en vanrækslu, eins og nú, hlutverk breytileika sem tengjast siðferði. Svo virðist sem aðeins þessi aðferð myndi gera kleift að gera fulla mynd af þáttum sem hafa áhrif bæði á sjálfsskynjun á fíkn og vandaða klámnotkun. Þessar 2 greinar rannsókna ættu ekki og geta ekki þróast sérstaklega vegna hugsanlegra gagnkvæmra áhrifa þeirra.16,22 Vegna þessa innbyrðis háðs er ekki hægt að staðfesta lögun siðferðislegs ósamgangsstígs þegar endanleg hlið hliðar líkansins er vanþróuð.

Í framtíðarrannsóknum ætti að prófa aðra vísbendinga um almenna truflun (td impulsivity, maladaptive tilfinningastjórnun, fullkomnunaráráttu) innan PPMI líkansins til að lengja og veita frekari stuðning við umræddan ramma. Höfundar líkansins hafa spáð og fagnað slíkri framlengingu,31 sem við erum alveg sammála um.

Annað mál sem vert er að benda á er að greining okkar er byggð á íbúasýni. Ein mikilvæg framtíðarleiðbeining fyrir frekari rannsóknir er að sannreyna líkanið út frá klínískum sýnum og upplifa klínískt stig einkenna vandaðra kláms. Þetta skiptir sköpum þar sem mikilvægi þátta sem spá fyrir um klámnotkun í vandamáli getur breytt klínísku stigi samanborið við rannsóknir á íbúa. Framtíðarrannsóknir ættu einnig að nota PPMI líkanið á CSBD viðurkennt í ICD-1113,14 þegar skimunaraðgerðir vegna þessa röskunar verða tiltækar til notkunar. Við erum sammála öðrum vísindamönnum sem lögðu til að rannsaka misskiptingu hegðunarviðmiðunar vegna kynferðislegrar hegðunar en vandaðrar klámnotkunar,20 sem getur leitt til framlengingar á líkaninu til að skýra almenn vandamál við kynhegðun.

Viðbótar áhyggjur af því að reka siðferðilega ósamræmi gegn siðferðilegri vanþóknun á klámnotkun (sjá Efni og aðferðir kafla) og sjálf-skynja fíkn vs röskun klámnotkun sem byggist á formlegum klínískum skilgreiningum (svo sem vandkvæðum klámnotkun, sjá Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt. kafla) var tekið fram í fyrri hlutum handritsins.

Núverandi rannsóknir víkka út rannsóknir á PPMI líkaninu til annars menningarlegs samhengis, nefnilega pólskra þátttakenda. Pólland deilir hins vegar menningarlegu líkt við Bandaríkin þar sem það er aðallega kristið land (77.3% þátttakenda í núverandi greiningum lýst því að þau væru kaþólsk). Framtíðarrannsóknir ættu að staðfesta líkanið frekar, byggt á mismunandi trúarlegum og menningarlegum hringjum.

Takmarkanir

Nokkur af takmörkunum þessarar rannsóknar voru þegar fram (stakur truflunartengdur þáttur). Við vekjum einnig athygli á því að núverandi verk eru byggð á þversniðs rannsóknarhönnun sem útilokar greiningar á stefnu eða orsök. Það er, þrátt fyrir að núverandi verk sé í samræmi við PPMI, án langsum athugana sem skoða brautir þessara breytna með tímanum, er það ómögulegt að meta með óyggjandi hætti hvaða líkan af vandkvæðum klámnotkun er. Að lokum höfðum við ekki skilgreiningu á klámi fyrir þátttakendur í netkönnuninni.

Ályktanir

Á heildina litið benda niðurstöður okkar til þess að PPMI líkanið sé, á núverandi stigi þess, þegar efnilegur rammi til að lýsa þáttum sem hafa áhrif á bæði sjálfsskynjun á klámfíkn og erfiða klámnotkun. Sjóðandi spádómar um bæði þessi fyrirbæri niður í 3 hópa áhrifaþátta, stjórnleysi, venjur við notkun og siðferðisbrest, er augljós heuristi, þó að í ljósi niðurstaðna okkar sé gagnlegur og nokkuð fullnægjandi. Lýst 3 hópa hugmyndafræðileg nálgun er nógu efnileg og parsimonious til að við mælum með frekari rannsókn hennar í framtíðarrannsóknum. Þar sem þættir sem tengjast stjórnleysi, venjum við notkun og siðferðislegri ósamræmi stuðla allir sérstaklega að alvarleika einkenna bæði í sjálfsskynjun á fíkn og erfiðri klámnotkun, þá ætti að taka tillit til þeirra allra við meðferð. Þrátt fyrir að neikvæð einkenni sem stafa af hverri af þessum þremur leiðum geti litist svipuð út, hafa þau verulega mismunandi etiologíu sem ætti að verðskulda mismununarmeðferð og hugsanlega mismunagreiningu (vísað til rannsóknar Grubbs o.fl.3,31 Kraus og Sweeney;18 vísa einnig til neyðarstengds vanlíðunar sem útilokunarviðmiðun fyrir CSBD: Alþjóðaheilbrigðismálastofnunina,13 Kraus o.fl.14 og Gola o.fl.59). Framtíðarrannsóknir ættu að ákvarða meðferðaraðferðir sem eru árangursríkar til að takast á við þætti sem tengjast misreglu, notkunarvenjum og siðferðilegu ósamræmi. Við lítum á þessi sjónarmið sem miðlæg frekar en jaðar, nú þegar CSBD hefur verið innifalið í ICD-1113 og lykill til að koma í veg fyrir ofvirkni á tíðni kynferðislegrar hegðunar60, 61, 62 hjá einstaklingum sem upplifa ekki skerta stjórn eða hjá einstaklingum sem siðferðileg eða félagsleg viðmið vekja fyrir neikvæðar skoðanir á eigin kynferðislegri virkni og valda því að þeir hafa ofstjórn á kynlífi vegna þess.18,63 Að greina CSBD hjá þessum einstaklingum myndi vera misgreining. Greiningarviðmið CSBD eru ríkulega skýr um að vanlíðan, sem stafar af trúarskoðunum eða siðferðilegri vanþóknun á kynferðislegri hegðun, er ekki ein og sér næg til að greina þennan röskun.14 Í ljósi þess að slík siðferðileg vanlíðan getur breytt sjálfsskynjun á kynferðislegri hegðun sinni, er þörf á því að beita þessari greiningu. Læknar verða að fylgjast vel með þessum aðgreiningum í greiningarferlinu til að forðast að CSBD sé „regnhlífarsjúkdómur“ sem er ranglega notaður til að merkja vandkvæman sálfræðileg ástand með mismunandi lífeðlisfræði. Þar að auki, þar sem siðferðilegt ósamræmi getur hugsanlega haft áhrif á sjálfsskilning annarra hegðunarfíkna (netfíkn, fíkn á félagslegur net, spilafíkn),27 þetta áhyggjuefni er ekki aðeins tiltekið við sjálf-tilkynnt klámfíkn.

Að lokum styðja niðurstöður okkar þá hugmynd að einfaldar yfirlýsingar um að vera fíkill séu að miklu leyti aðgreindar frá alvarleika vandaðra klámnotkunar einkenna, jafnvel þó að báðar þessar smíðar séu byggðar á yfirlýsingamælingu. Bæði ætti að rannsaka sjálfsskynjun fíknar og vandkvæða klámnotkunar með tilliti til PPMI líkansins og skyldra rannsóknarspurninga.

Yfirlýsing um höfundarrétt

    Flokkur 1

  • (A)

    Hugsun og hönnun

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola

  • (B)

    Kaup á gögnum

    • Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

  • (C)

    Greining og túlkun gagna Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

    Flokkur 2

  • (A)

    Útfærsla greinarinnar

    • Karol Lewczuk; Agnieszka Glica

  • (B)

    Endurskoða það fyrir hugverkaréttindi

    • Mateusz Gola; Joshua B. Grubbs

    Flokkur 3

  • (A)

    Endanleg samþykki fullnaðar gr

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola; Joshua B. Grubbs; Agnieszka Glica; Iwona Nowakowska

Meðmæli

  1. Kraus, SW, Voon, V., og Potenza, MN Ætti að líta á áráttu í kynlífi sem fíkn? Fíkn. 2016; 111: 2097-2106

    |

  2. Bancroft, J. og Vukadinovic, Z. Kynferðisleg fíkn, kynhneigð, kynferðisleg hvatvísi eða hvað? Í átt að fræðilegu líkani. J Sex Res. 2004; 41: 225-234

    |

  3. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA o.fl. Klámvandamál vegna siðferðislegs ósamræmis: Samþætt líkan með kerfisbundinni yfirferð og metagreiningu. Arch Sex Behav. 2019; 48: 397-415

    |

  4. Stein, DJ Flokkun of kynferðislegra kvilla: Áráttu, hvatvís og ávanabindandi líkön. Psychiatr Clin North Am. 2008; 31: 587-591

    |

  5. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N. o.fl. Ofnæmi: Gagnrýnin endurskoðun og kynning á „kynferðarlotu“. Arch Sex Behav. 2017; 46: 2231-2251

    |

  6. Wéry, A. og Billieux, J. Erfið nettilboð: Hugmyndagerð, mat og meðferð. Fíkill Behav. 2017; 64: 238-246

    |

  7. de Alarcón, R., de la Iglesia, JI, Casado, NM o.fl. Klámfíkn á netinu: Það sem við vitum og það sem við gerum ekki - Kerfisbundin endurskoðun. J Clin Med. 2019; 8: 91

    |

  8. Gull, SN og Heffner, CL Kynferðisleg fíkn: Margar hugmyndir, lágmarks gögn. Clin Psychol Rev. 1998; 18: 367-381

    |

  9. Gola, M. og Potenza, MN Sönnunin á búðingnum er í smekkvísi: Gögn eru nauðsynleg til að prófa líkön og tilgátur sem tengjast áráttu kynhegðunar. Arch Sex Behav. 2018; 47: 1323-1325

    |

  10. Gola, M. og Potenza, MN Stuðla að fræðslu, flokkun, meðferð og stefnumótun: Athugasemdir við: Þvingandi kynhegðunartruflun í ICD-11 (Kraus o.fl., 2018). J Behav fíkill. 2018; 7: 208-210

    |

  11. Lof, N. Metið líkön af hátíðni kynferðislegrar hegðunar þegar. Arch Sex Behav. 2017; 46: 2269-2274

    |

  12. Brand, M., Young, KS, Laier, C. o.fl. Samþætting sálfræðilegra og taugalífeðlisfræðilegra sjónarmiða varðandi þróun og viðhald sérstakra netnotkunartruflana: Samspil persónu-áhrif-vitneskju-framkvæmd (I-PACE) líkan. Neurosci Biobehav Rev. 2016; 71: 252-266

    |

  13. Heilbrigðisstofnunin. ICD-11 - Áráttu kynferðisleg hegðunarröskun. (Fáanlegt á:)

    |

  14. Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P. o.fl. Áráttukvilla í kynferðislegri hegðun í ICD-11. Heimsgeðlisfræði. 2018; 17: 109-110

    |

  15. Fuss, J., Lemay, K., Stein, DJ o.fl. Athugasemdir opinberra hagsmunaaðila um ICD-11 kafla sem varða andlega og kynferðislega heilsu. Heimsgeðlisfræði. 2019; 18: 233-235

    |

  16. Brand, M., Antons, S., Wegmann, E. o.fl. Fræðilegar forsendur um klámvandamál vegna siðferðislegs ósamræmis og fyrirkomulagi ávanabindandi eða áráttukennds klám: Eru „skilyrðin“ tvö eins fræðilega aðgreind og bent er til? Arch Sex Behav. 2019; 48: 417-423

    |

  17. Fisher, WA, Montgomery-Graham, S. og Kohut, T. Klámvandamál vegna siðferðilegs ósamræmis. Arch Sex Behav. 2019; 48: 425-429

    |

  18. Kraus, SW og Sweeney, PJ Að ná markmiðinu: Íhugun á mismunagreiningu þegar einstaklingar eru meðhöndlaðir vegna vandmeðferðar kláms. Arch Sex Behav. 2019; 48: 431-435

    |

  19. Vaillancourt-Morel, þingmaður og Bergeron, S. Sjálf-skynjaður vandamál klámnotkunar: Handan mismunandi munar og trúarbragða. Arch Sex Behav. 2019; 48: 437-441

    |

  20. Walton, MT Ósamræmi sem breytilegur eiginleiki í erfiðri kynferðislegri hegðun í netsýni af „kynjafíkn“ sem sjálf tilkynnt var um. Arch Sex Behav. 2019; 48: 443-447

    |

  21. Willoughby, BJ Fastur í klámkassanum. Arch Sex Behav. 2019; 48: 449-453

    |

  22. Wright, PJ Óregluleg klámnotkun og möguleiki á einhliða nálgun. Arch Sex Behav. 2019; 48: 455-460

    |

  23. Festinger, L. Hugræn dissonance. Sci Am. 1962; 207: 93-106

    |

  24. Grubbs, JB og Perry, SL Siðferðilegt ósamræmi og klámnotkun: Gagnrýnin endurskoðun og samþætting. J Sex Res. 2019; 56: 29-37

    |

  25. Grubbs, JB, Kraus, SW, og Perry, SL Sjálfsfrágengin fíkn í klám í landsbundnu dæmigerðu úrtaki: Hlutverk notkunarvenja, trúarbragða og siðferðislegs ósamræmis. J Behav fíkill. 2019; 8: 88-93

    |

  26. Grubbs, JB, Grant, JT, og Engelman, J. Sjálfsgreining sem klámfíkill: Að skoða hlutverk klámnotkunar, trúarbragða og siðferðislegs ósamræmis. Kynhneigð. 2018; 25: 269-292

    |

  27. Lewczuk K, Nowakowska I, Lewandowska K, o.fl. Siðferðilegt misræmi og trúarbrögð sem spádómar fyrir sjálfsskynjaða hegðunarfíkn (klám, internet, samfélagsmiðlar og spilafíkn). Forskráð rannsókn byggð á sýnishorni á landsvísu. Til athugunar.
  28. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI o.fl. Internet klámnotkun, skynja fíkn og trúarlega / andlega baráttu. Arch Sex Behav. 2017; 46: 1733-1745

    |

  29. Gola, M., Lewczuk, K. og Skorko, M. Hvað skiptir máli: magn eða gæði klámnotkunar? Sálfræðilegir og atferlislegir þættir þess að leita meðferðar við klámnotkun í vandamáli. J Sex Med. 2016; 13: 815-824

    |

  30. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M. o.fl. Meðferð í leit að vandkvæðum klámnotkun meðal kvenna. J Behav fíkill. 2017; 6: 445-456

    |

  31. Grubbs, JB, Perry, S., Wilt, JA o.fl. Svar við athugasemdum. Arch Sex Behav. 2019; 48: 461-468

    |

  32. Corrigan, PW, Bink, AB, Schmidt, A. o.fl. Hvaða áhrif hafa sjálfsstígasmíði? Tap af sjálfsvirðingu og „hvers vegna reyndu“ áhrifin. J Geðheilsa. 2015; 5: 10-15

    |

  33. Fernandez, DP, Tee, EY, og Fernandez, EF Endurspegla net Cyber ​​Pornography skrár-9 stig raunveruleg nauðung í notkun á klámi á internetinu? Að kanna hlutverk bindindisátaks. Kynhneigð. 2017; 24: 156-179

    |

  34. Kraus S, Gola M, Grubbs JB, et al., Löggilding á stuttum klámskjám yfir mörg sýni. Til athugunar.
  35. Fernandez, DP og Griffiths, MD Sálfræðitæki til vandamála kláms: kerfisbundin endurskoðun. (0163278719861688)Eval Heilbrigðispróf. 2019;

    |

  36. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI o.fl. Brot sem fíkn: Trúarbrögð og siðferðisleg vanþóknun sem spá um skynja fíkn í klám. Arch Sex Behav. 2015; 44: 125-136

    |

  37. Grubbs JB, Kraus SW, Perry SL, et al. Siðferðis misræmi og nauðungar kynferðisleg hegðun: Niðurstöður úr þverskurðar milliverkunum og samhliða vaxtarferilsgreiningum. Til athugunar.
  38. Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ o.fl. Siðferðisleg vanþóknun og skynja fíkn í netklám: Lengdarskoðun. Fíkn. 2017; 13: 496-506

    |

  39. Lew-Starowicz M, Lewczuk K, Nowakowska I, o.fl. Þvingandi kynferðisleg hegðun og stjórnun tilfinninga. Sex Med séra Í prentun.
  40. Reid, RC, Harper, JM, og Anderson, EH Viðbragðsaðferðir sem notaðar eru af of kynferðislegum sjúklingum til að verja sársaukafull áhrif skammar. Clin Psychol Psychother. 2009; 16: 125-138

    |

  41. Levin, ME, Lee, EB og Twohig, þingmaður Hlutverk reynslusparnaðar í erfiðri klámskoðun. Psychol Rec. 2019; 69: 1-12

    |

  42. Herman-Stabl, MA, Stemmler, M., og Petersen, AC Aðkoma og forðast bjargráð: Afleiðingar fyrir geðheilsu unglinga. J Ungmenni ungmenna. 1995; 24: 649-665

    |

  43. Holahan, CJ, Moos, RH, Holahan, CK o.fl. Streita myndun, forðast bjargráð og þunglyndiseinkenni: 10 ára líkan. J Ráðfærðu þig við Clin Psychol. 2005; 73: 658-666

    |

  44. Roth, S. og Cohen, LJ Aðkoma, forðast og að takast á við streitu. Am Psychol. 1986; 41: 813-819

    |

  45. Kohut, T. og Štulhofer, A. Hlutverk trúarbragða í áráttu klámnotkun unglinga: Langtímamat. J Kynhjónabönd. 2018; 44: 759-775

    |

  46. Martyniuk, U., Briken, P., Sehner, S. o.fl. Klámnotkun og kynhegðun meðal pólskra og þýskra háskólanema. J Kynhjónabönd. 2016; 42: 494-514

    |

  47. Grubbs, JB, Sessoms, J., Wheeler, DM o.fl. Notkun Cyber-Pornography Notkunar: Þróun nýs matstækis. Kynhneigð. 2010; 17: 106-126

    |

  48. Reid, RC, Garos, S., og smiður, BN Áreiðanleiki, réttmæti og sálfræðileg þróun Þroskahefðin í yfirgöngudeild úr karlmönnum. Kynhneigð. 2011; 18: 30-51

    |

  49. Carver, CS Þú vilt mæla bjargráð en siðareglur þínar eru of langar: Hugleiddu stutta ráðið. Int J Behav Med. 1997; 4: 92

    |

  50. Schnider, KR, Elhai, JD, og ​​Gray, MJ Notkun stíflunarstíla spáir eftir áfalli og flóknum alvarleika einkenna sorgar hjá háskólanemum sem segja frá áfalli. J Couns Psychol. 2007; 54: 344

    |

  51. Arbuckle, JL Notendahandbók IBM SPSS Amos 23. (Fáanlegt á:) (Opnað 18. ágúst 2019)Amos þróunarfélag,; 2014

    |

  52. Hu, LT og Bentler, forsætisráðherra Niðurskurðarviðmið fyrir passavísitölur í greiningunni á sambyggingu: Hefðbundin viðmið á móti nýjum valkostum. Struct Equ líkanagerð. 1999; 6: 1-55

    |

  53. Droubay, BA, Butters, RP, og Shafer, K Klámumræðan: Trúarbrögð og stuðningur við ritskoðun. J Trúarheilsa. 2018; : 1-16

    |

  54. Lambe, JL Hver vill ritskoða klám og hatursáróður? Mass Commun Soc. 2004; 7: 279-299

    |

  55. Ciclitira, K. Klám, konur og femínismi: Milli ánægju og stjórnmála. Kynlíf. 2004; 7: 281-301

    |

  56. Humphreys, K. Af siðferðilegum dómum og kynferðislegum fíkn. Fíkn. 2018; 113: 387-388

    |

  57. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V. o.fl. Er óhófleg kynferðisleg hegðun ávanabindandi röskun? Lancet geðlækningar. 2017; 4: 663-664

    |

  58. Brand, M., Wegmann, E., Stark, R. o.fl. Samspil persónuáhrifa-vitneskju-framkvæmd (I-PACE) líkanið fyrir ávanabindandi hegðun: Uppfærsla, alhæfing að ávanabindandi hegðun umfram netnotkunarröskun og skilgreining á ferli eðlis ávanabindandi hegðunar. Neurosci Biobehav Rev. 2019; 104: 1-10

    |

  59. Gola M, Lewczuk K, Potenza, MN, o.fl. Vantar þætti í viðmiðum vegna áráttu í kynferðislegri hegðun. Til athugunar.
  60. Klein, M. Kynfíkn: Hættulegt klínískt hugtak. SIECUS fulltrúi. 2003; 31: 8-11

    |

  61. Vetur, J. Of kynhneigð: Varkárari nálgun [Bréf til ritstjórans]. Arch Sex Behav. 2010; 39: 594-596

    |

  62. Ley, D., Prause, N., og Finn, P. Keisarinn á engin föt: Endurskoðun á líkaninu „klámfíkn“. Curr Sex Heilsa Rep. 2014; 6: 94-105

    |

  63. Efrati, Y. Guð, ég get ekki hætt að hugsa um kynlíf! Endurtekin áhrif á árangurslausa bælingu á kynferðislegum hugsunum hjá trúarlegum unglingum. J Sex Res. 2019; 56: 146-155

    |