Andstæður hvatvísi og tengdir þættir greina á milli afþreyingar og óreglulegs notkunar á internetaklám (2019)

Kafka (2010) lagði til að guðfræðilegt hugtak „hypersexual disorder“ (HD) sem flokkur yrði með í fimmtu útgáfu af Greiningar-og Statistical Manual geðraskana (DSM-5; American Psychiatric Association [APA], 2013). Ennfremur hefur verið gerð tillaga um of kynhegðun til að vera með áráttu sem áráttu í kynhegðun í ICD-11 (Grant o.fl., 2014). Flokkurinn sem ráðlagður er einkennist af endurteknu mynstri sem mistakast til að stjórna miklum, endurteknum kynferðislegum hvötum eða hvötum sem leiða til endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar sem veldur klínískri verulegri vanlíðan eða skerðingu á mikilvægum sviðum starfssemi, til dæmis, endurtekin truflun á sambandi (Kraus o.fl., 2018). Ennfremur felur greiningin í sér áframhaldandi endurteknar kynferðislegar hegðanir þrátt fyrir slæmar afleiðingar eða fá litla sem enga ánægju af henni. Útilokun í greiningunni er sálfræðileg vanlíðan sem tengist siðferðilegum dómum eða vanþóknun á kynferðislegum hvötum, hvötum eða hegðun (Kraus o.fl., 2018). Aðallega eru fyrirhuguð viðmið HD (Kafka, 2010) eru svipuð fyrirhuguðum forsendum um áráttu kynferðislegrar hegðunar. Hins vegar voru útilokuð viðmið HD ekki útilokuð beinlínis greininguna vegna vanlíðanar sem tengjast siðferðilegum dómum um kynlífsathafnir. Þar að auki náðu þeir ekki til áframhaldandi kynferðislegrar hegðunar þrátt fyrir að hafa fengið litla sem enga ánægju af því sem viðmiðun. Þessi rannsókn rannsakar hugsanleg einkenni of kynhegðunar, svo sem einkenni þunglyndis, einkenni vandasamt cybersex og þvingunar kynhegðun. Til að skoða þessi einkenni var gerð könnun á netinu hjá stórum þýskumælandi íbúum, þar á meðal bæði konum og körlum.

Flest gögn um algengi of kynhegðunar eru takmörkuð við karla en niðurstöður um konur og karla sem ekki eru gagnkynhneigðir eru enn strangar (sjá til skoðunar, sjá Montgomery-Graham, 2017). Svo virðist sem ofurs kynhegðun sé algengari hjá körlum en konum (Skegg, Nada-Raja, Dickson og Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar og Lykins, 2017). Nýleg gögn sýnd með dæmigerðum könnunum kvenna (n = 1,174) og menn (n = 1,151) kom í ljós að 7% kvenna og 10.3% karla í Bandaríkjunum sýndu klínískt mikilvæg stig neyðar og / eða skerðingar vegna erfiðleika við að stjórna kynhvöt, tilfinningum og hegðun (Dickenson, Gleason, Coleman og Miner, 2018).

Cybersex er regnhlífarheiti fyrir ýmis kynlíf á netinu, til dæmis neyslu á klámi á netinu (Wéry & Billieux, 2017). „Þrefaldur-A-vélin“ skýrir aukninguna á netheimum - sem samanstendur af „Access – Affordability – Anonymity,“ sem eru allir eiginleikar internetsins sem hafa orðið meira áberandi með tímanum (Cooper, 1998). Reyndar benda fulltrúakannanir til þess að meirihluti karla (64% –70%) og fjórðungur til þriðjungs kvenna (23% –33%) hafi horft á klám síðastliðið ár (Grubbs, Kraus og Perry, 2018; Rissel o.fl., 2016). Klámneysla er breytileg eftir kyni og aldri, hjá körlum sem neyta meira en kvenna (Janghorbani & Lam, 2003; Træen, Nilsen og Stigum, 2006).

Oft er kynferðisleg hegðun og einkenni tengdra kvilla oft tengd. Ein fyrri rannsókn (Weiss, 2004) áætlaði algengi þunglyndis í úrtaki karlkyns kynfíkla (N = 220) að vera 28% samanborið við áætlaðan hátt í 12% hjá almenningi karlmanna. Samanlagt benda niðurstöðurnar til þess að hátt svið sé 28% –69% vegna þunglyndissjúkdóma í sambandi við kynferðislega hegðun (Kafka & Hennen, 2002; Raymond, Coleman og Miner, 2003; Weiss, 2004).

Oft er kynferðisleg hegðun framkvæmd með óhóflegri klámneyslu ásamt sjálfsfróun og getur virkað sem vanhæf viðbragðsstefna, til dæmis til að forðast neikvæð áhrif eða spennu (Reid, Carpenter, Spackman og Willes, 2008). Hingað til virðist ekki vera nein skýr tenging milli of kynhegðunar og kynferðisþvingunar. Hins vegar var ályktað að aukin neysla á klámi tengi veruleg tengsl milli stuðnings móðgandi kynferðislegra viðhorfa og raunverulegra móðgandi kynferðislegra athafna, sérstaklega þegar neytt er kynferðisofbeldis kláms (Hald, Malamuth og Yuen, 2010). Á netinu, en sérstaklega í raunverulegum samskiptum, er kynferðisþvingun enn veruleg áhyggjuefni í samfélögum okkar: 9.4% kvenna í Bandaríkjunum hefur verið nauðgað í nánum tengslum, en 16.9% kvenna og 8.0% karla hafa upplifað kynferðislega þvingun annað en nauðgun (Black o.fl., 2011).

Í þessari rannsókn á netinu lauk sýnishorni af 1,194 konum og körlum spurningalista um stig alvarleika HD einkenna, þunglyndi og kynferðisleg þvingun. Markmið okkar var að kanna hugsanleg tengsl þunglyndiseinkenna, kynhegðunar og fantasíur um og raunverulega hegðun til að neyða einhvern til að framkvæma kynferðislegar athafnir, stjórnaðar eftir kyni. Okkur tókst að ná til fjölda kvenna og karla til að svara innilegum spurningum um kynferðislegar fantasíur og hegðun. Að meðaltali voru stig HD einkenna hærri hjá körlum en hjá konum. Töluvert magn kvenna (n = 74) greint frá hækkun á alvarleika HD einkenna. Helstu niðurstöður þessarar rannsóknar eru þær að einkenni þunglyndis, vandamál í netheimum, TSO upplifað með maka eða með sjálfsfróun, fjöldi kynlífsfélaga á síðastliðnu ári og tími klámneyslu, fantasíur og kynferðisleg þvingun tengjast stigum alvarleika einkenna HD. Ennfremur hafði kyn þátttakenda áhrif á samtök TSO og tíma neyslu kláms með stigi alvarleika HD einkenna. Mikið algengi þunglyndis er eitt helsta heilsufarsvandamál samfélagsins þar sem tíðni sjálfsvíga er áfram há (APA, 2013). Gögn okkar leiddu í ljós veruleg tengsl milli einkenna þunglyndis og HD einkenna (r = .29), sem fær okkur til að gruna tvíhliða tengsl milli þunglyndis og stigs alvarleika HD einkenna. Þessi niðurstaða er í samræmi við metagreiningu sem benti til í meðallagi jákvæð tengsl (r = .34) um tengsl þunglyndis og HD einkenna (Schultz, Hook, Davis, Penberthy og Reid, 2014). Þunglyndiseinkenni fylgja venjulega ásamt minni kynferðislegum áhuga (Bancroft o.fl., 2003). Hins vegar, eins og áður hefur komið fram, hjá sumum körlum (Bancroft o.fl., 2003) og konur (Opitz, Tsytsarev og Froh, 2009), þunglyndiseinkenni geta verið tengd auknum áhuga á kynferðislegri hegðun. Miðlungs stigveldagreining í þessari rannsókn sýndi að hækkuð þunglyndiseinkenni spáðu auknu magni alvarleika HD einkenna hjá báðum kynjum. Hugsanleg skýring er að hypersexual hegðun er notuð til að takast á við vandamál, streitu eða óþægilegar tilfinningar (Schultz o.fl., 2014). Róandi dysphoric skap eða streita vegna kynferðislegrar hegðunar er í mörgum tilfellum vanhæfur vegna þess að léttir sem verður vegna kynlífsstarfsemi er takmarkaður í tíma og kynferðisleg virkni í sjálfu sér leysir ekki vandamál (Schultz o.fl., 2014). Í úrtakinu okkar voru mikil einkenni þunglyndis svolítið sterkari í tengslum við alvarleika HD einkenna hjá körlum en hjá konum. Ef til vill getur verið að ofbeldi í gegnum kynhegðun sé nokkuð hækkað hjá körlum vegna þess að sögulega var kynferðisleg hegðun samþykkt meira hjá körlum (Fugere, Cousins, Riggs og Haerich, 2008).

Eins og búast mátti við, hófust aðhvarfsgreiningar í ljós að kynferðislegar breytur eins og vandasamt cybersex, TSO-sjálfsfróun, fjöldi kynlífsfélaga á liðnu ári og tími klámneyslu voru marktækir spáir fyrir hversu alvarlegt HD einkenni var hjá báðum kynjum. Helstu niðurstöður varðandi kynferðislegar breytur eru þær að einfaldar brekkur bentu til mismunandi áhrifa kyns á tengsl TSO sem upplifað var við félaga eða með sjálfsfróun auk klámneyslu á stigum alvarleika HD einkenna. Ennfremur sýndu greiningar að karlar sögðu frá meiri kynferðislegri virkni en konur. Ef menn rannsaka heildarfjölda íbúa ætti meðalfjöldi samkynhneigðra félaga sem greint hefur verið frá af körlum og konum að vera jafn, en karlar tilkynna oft fleiri samkynhneigða félaga en konur (Mitchell o.fl., 2019). Ef fyrri kynlífsfélagar voru metnir frekar en taldir virðast karlar ofmeta fjölda félaga (Mitchell o.fl., 2019). Í samræmi við það, í úrtakinu okkar, tilkynna karlar fleiri kynferðisfélaga en konur. Miðlungs aðhvarfsgreiningar leiddu í ljós að konur með mikla TSO og klámneyslu greindu frá meiri stigum HD einkenna. Hugsanlega segja konur í úrtakinu frá sér kynferðislega félaga sína vegna þess að þær óttast félagslega vanþóknun á því að brjóta gegn kynjaviðmiðum (Alexander & Fisher, 2003). Einfaldar brekkur bentu til þess að kynlífsstig karla tengdist minna alvarleika HD einkenna samanborið við konur. Þar að auki, hjá körlum, virtist magn kynferðislegrar virkni ekki hafa nein áhrif á skýrslustig alvarleika HD einkenna. Að koma fram kynferðislega hjá körlum getur verið meira einangrað (td klámneysla og sjálfsfróun) samanborið við kynferðislegt athæfi hjá konum (kynferðisleg kynni við mismunandi maka; Schultz o.fl., 2014). Þetta var einnig til staðar í úrtakinu í gegnum aukinn tíma klámneyslu og hærri tíðni TSO-sjálfsfróunar hjá körlum miðað við konur. Við höldum því fram að of kynferðisleg hegðun geti haft í för með sér átök við væntanlega staðalímynd hegðun kvenna og þar með aukna skynjun á neyð vegna kynhegðunar kvenna; en hjá körlum er mikil kynferðisleg virkni samþykkt. Það er, konur með mikla kynferðislega áreynslu þjást vegna þess að þær bera hegðun sína saman við kvenkyns umhverfi sitt, sem einkennist af meiri kynferðislegri hömlun og minni kynferðislegri örvun (Janssen & Bancroft, 2006). Meiri kynferðisleg hömlun hjá konum stafar líklega af sértækari kynhneigð hjá konum (Sjoberg & Cole, 2018; Trivers, 1972). Hins vegar gætu karlar jafnvel þegið jafnaldra sína fyrir of kynferðislega hegðun sem leitt til minni þjáninga. Ennfremur ættu framtíðarrannsóknir að innihalda mælingar á félagslegum viðmiðum og kynferðislegri örvun, sem virðist tengjast kynlífi auk stigs alvarleika HD einkenna mæld með spurningalistum (Walton, Lykins og Bhullar, 2016).

Kynferðisleg þvingun er augljós ógn við líkamlega og andlega heilsu einstaklingsins og er oft greint frá báðum börnum (Osterheider o.fl., 2011) og fullorðnir (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts og Garcia-Moreno, 2008). Þessi rannsókn sýnir að bæði hjá konum og körlum var alvarleiki HD einkenna tengdur hækkuðu hlutfalli af kynferðislegum fantasíum sem voru með þvingunum og háu hlutfalli af raunverulegri kynferðisþvingun. Að vera ímyndunarafl um að neyða einhvern til að stunda kynlíf er ekki óalgengt, bæði hjá konum og körlum (Joyal, Cossette og Lapierre, 2014). Stór sýni á netinu benda til þess að um það bil 11% kvenna og 22% karla deili þessari fantasíu (Joyal o.fl., 2014). Við fundum enn hærri tölur um það bil 21% kvenna og um 59% karla sem hafa greint frá þessari fantasíu. Aðeins lítill hluti kynferðisbrota, sem tilkynnt er til lögreglu, er framinn af konum, en reiknað er með að raunverulegt magn ógreindra brota verði mun hærra (Cortoni, Babchishin og Rat, 2016; Vandiver & Kercher, 2004). Þessar niðurstöður eru í samræmi við nýlegar niðurstöður um aukna kynferðislega þvingunarhegðun hjá hópi karla sem eru greindir með fyrirhugaða þéttleika HD einkenna samanborið við heilbrigða samanburði (Engel o.fl., 2019). Ennfremur hefur reynst að ofnæmi sé empirískt studdur áhættuþáttur fyrir kynferðislegan endurtekning (Mann, Hanson og Thornton, 2010). Þrátt fyrir fyrirliggjandi rannsóknir á fantasíum og kynferðisþvingunum, er erfitt að draga orsakasamlegar ályktanir af þessum niðurstöðum. Ein hugsanleg skýring getur verið sú að meiri kynferðisleg löngun og aukin kynferðisleg hegðun bæði hjá konum og körlum með alvarleika HD einkenna geti leitt til árekstrar kynferðislegs áhuga á félagslegu umhverfi sínu og þar með auknu hlutfalli kynferðislegs þvingunarhegðunar. Önnur möguleg leið til kynferðislegra þvingunar fantasíu og hegðun getur legið í vaxandi kynferðislegum áhuga, hugsanlega af völdum íbúa við algengar kynferðislegar venjur. Komið hefur í ljós að nýjungar leitast við ofnæmishegðun (Banca o.fl., 2016) og fantasíur um kynferðislega þvingun geta virkað sem nýtt, kynferðislega áhugavert áreiti hjá einstaklingum með tilhneigingu til of kynhneigðar. Framtíðar tilraunirannsóknir ættu að kanna tengsl kynferðislegrar fráviks hegðunar og ofnæmi og kanna meðferðir fyrir einstaklinga sem eru í mikilli hættu á að móðga.

Í stuttu máli er þetta ein af fyrstu rannsóknum til að kanna einstök einkenni ofnæmis hjá konum og körlum. Okkur langar til að benda á að ofurs kynferðisleg hegðun er oft í tengslum við verulega innan og milli mannlegra erfiðleika sem geta haft neikvæð áhrif á líðan bæði einstaklinganna sem tilkynna þessi einkenni og þeirra sem eru í kringum þá. Þannig bendir rannsókn okkar á að meðferð við HD ætti einnig að einbeita sér að sjúkdómum í sambandi við þunglyndi, sérstaklega þunglyndi, sem og hugsanlegar fantasíur og hegðun sem felur í sér kynferðislega þvingun gagnvart öðrum. Ennfremur, sem hugsanlega stafar af siðferðilegri vanþóknun, virðist kynferðisleg virkni vera betri spá fyrir ofnæmishegðun hjá konum en körlum.