Abstract
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
COVID-19 heimsfaraldurinn hafði margvíslegar afleiðingar fyrir almenna, andlega og kynferðislega heilsu. Þar sem greint hefur verið frá kynjamun á kynferðislegri áráttu (SC) áður og SC hefur tengst aukaverkunum og sálrænum vanlíðan, miðar núverandi rannsókn að því að kanna tengsl þessara þátta í samhengi við takmarkanir á snertingu í tengslum við COVID- 19 heimsfaraldur í Þýskalandi.
aðferðir
Við söfnuðum gögnum fyrir fimm tímapunkta í fjórum afturskyggnum mælipunktum í þægindaúrtaki á netinu (n T0 = 399, n T4 = 77). Við rannsökuðum áhrif kyns, nokkurra heimsfarartengdra sálfélagslegra aðstæðna, skynjunar (Brief Sensation Seeking Scale) og sálfræðilegrar vanlíðan (Patient-Health-Questionnaire-4) á breytingu á SC (mæld með aðlagðri útgáfu af Yale- Brúnn áráttukvarði) á milli T0 og T1 (n = 292) í línulegri aðhvarfsgreiningu. Að auki var gangur SC yfir tíma heimsfaraldursins kannaður með línulegu blönduðu líkani.
Niðurstöður
Karlkyn var tengt hærra SC samanborið við kvenkyn yfir alla mælipunkta. Hærri aldur, að vera í sambandi, hafa stað til að hörfa tengdist breytingu á lægri SC í fyrsta tíma heimsfaraldursins. Sálræn vanlíðan tengdist SC hjá körlum, en ekki hjá konum. Karlar, sem tilkynntu aukningu á sálrænni vanlíðan, voru einnig líklegri til að tilkynna aukningu á SC.
Discussion
Niðurstöðurnar sýna að sálræn vanlíðan virðist hafa mismunandi fylgni við SC hjá körlum og konum. Þetta gæti stafað af mismunandi örvandi og hamlandi áhrifum á karla og konur meðan á heimsfaraldri stendur. Ennfremur sýna niðurstöðurnar fram á áhrif sálfélagslegra aðstæðna sem tengjast heimsfaraldri á tímum takmarkana á umgengni.
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
COVID-19 heimsfaraldurinn hefur haft efnahagslegar (Pak o.fl., 2020), félagsleg (Abel og Gietel-Basten, 2020) sem og geðheilbrigðisafleiðingar (Ammar o.fl., 2021) um allan heim. Þegar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) lýsti því yfir að COVID-19 faraldurinn væri faraldur 11.th Árið 2020 brugðust mörg lönd við með því að kveða á um ráðstafanir til að lágmarka félagslegan hreyfanleika ("lokanir"). Þessar samskiptatakmarkanir voru allt frá því að ráðleggja fólki að vera heima til alvarlegra útgöngubanna. Flestum félagsviðburðum var frestað eða aflýst. Markmið þessara takmarkana var að hægja á smittíðni ("fletja ferilinn") með takmörkun á hreyfanleika og félagslegum takmörkunum. Í apríl 2020 var „helmingur mannkyns“ í lokun (Sandford, 2020). Frá 22nd mars til 4.th maí, fyrirskipuðu þýsk stjórnvöld takmarkanir á samskiptum sem fólu í sér að hitta ekki hópa fólks, engin „óþarfa“ tengsl almennt og fyrir marga einstaklinga sem vinna heima. Á krepputímum verða einstaklingar fyrir mismunandi áhrifum og nota mismunandi aðferðir við að takast á við. Í yfirstandandi COVID-19 kreppu voru fregnir af auknum félagslegum vandamálum eins og heimilisofbeldi (Ebert og Steinert, 2021) auk aukinnar neyslu áfengis (Morton, 2021).
Vegna einangrunar, (ótta við) atvinnumissi og efnahagskreppu (Döring, 2020) braust út COVID-19 var streituvaldandi lífsatburður fyrir marga menn. Það eru nokkrar vísbendingar um að heimsfaraldurinn og lokun hans gæti haft mismunandi áhrif á karla og konur. Á flestum heimilum í Þýskalandi var umönnunarstörfum ekki skipt jafnt á milli beggja aðila (Hank og Steinbach, 2021), sem leiðir til mismunandi krafna til að takast á við heimsfaraldurinn. Í rannsókn á vitrænni vídd vanlíðan heimsfaraldurs, Czymara, Langenkamp og Cano (2021) greint frá því að konur hafi meiri áhyggjur af meðferð barnagæslu í lokun en karlar sem hafi meiri áhyggjur af efnahag og launaðri vinnu (Czymara o.fl., 2021). Að auki, í bandarískri rannsókn, greindu mæður frá því að þær fækkuðu vinnutíma sínum fjórum eða fimm sinnum meira en feður á meðan umgengnistakmarkanir stóðu yfir (Collins, Landivar, Ruppanner og Scarborough, 2021). Það eru nokkrar vísbendingar um að heilsukvíði hafi haft meiri áhrif á konur en karla á meðan á heimsfaraldri stóð (Özdin & Özdin, 2020).
Þar sem heimsfaraldurinn hefur áhrif á stóra hluta af félagslífi einstaklinga er afar mikilvægt að gera einnig ráð fyrir áhrifum á kynlíf einstaklinga. Fræðilega hefði mátt búast við ólíkum sviðsmyndum af áhrifum COVID-19 á kynlíf fólks: Aukning á kynlífi í sambúð (og „kórónubarnabólga“), en einnig minnkun á kynlífi í sambúð (vegna meiri átaka í kjölfarið innilokunar) og samdráttur í frjálsu kynlífi (Döring, 2020).
Sumum gögnum hefur þegar verið safnað um áhrif heimsfaraldursins á kynheilbrigði. Þó sumar rannsóknir (td Ferrucci o.fl., 2020; Fuchs o.fl., 2020) greint frá minnkun á kynlífi og kynlífi, aðrar rannsóknir dró upp flóknari mynd. Til dæmis, Wignall o.fl. (2021) greint frá minnkaðri kynlöngun hjá konum meðan á félagslegum takmörkunum stóð, en aukinni löngun hjá pöruðum einstaklingum. Að auki sögðu þátttakendur í kynferðislegum minnihlutahópum aukna löngun samanborið við gagnkynhneigða einstaklinga.
Í stóru fjölþjóðamati á Štuhlhofer o.fl. (2022), flestir þátttakendur greindu frá óbreyttum kynferðislegum áhuga (53%), en tæplega þriðjungur (28.5%) greindi frá auknum kynlífsáhuga meðan á heimsfaraldri stóð. Í hópi einstaklinga með aukinn kynlífsáhuga var ekki greint frá neinum kynjaáhrifum, en konur sögðu oftar minnkun á kynferðislegum áhuga en karlar (Štulhofer o.fl., 2022).
Í rannsókn með tyrknesku kvenkyns klínísku sýni, Yuksel og Ozgor (2020) fann aukningu á meðaltíðni kynferðislegra samfara hjá pörum meðan á heimsfaraldri stóð. Á sama tíma greindu þátttakendur í rannsókninni frá lækkun á gæðum kynlífs síns (Yuksel og Ozgor, 2020). Þvert á móti þessum niðurstöðum, Lehmiller, Garcia, Gesselman og Mark (2021) greint frá því að næstum helmingur bandarísks-amerísks netsýnis þeirra (n = 1,559) greindu frá minnkun á kynlífi þeirra. Á sama tíma stækkuðu yngri einstaklingar sem bjuggu einir og voru stressaðir, kynlífsskrá sína með nýjum kynlífsathöfnum (Lehmiller o.fl., 2021). Ennfremur hafa sumar rannsóknir greint frá aukningu á kynlífi og kynferðislegri áráttu (SC) á lokunartímabilunum. Til dæmis, í langtímarannsókn á klámnotkun hjá fullorðnum í Bandaríkjunum, greindu vísindamenn frá aukningu á klámneyslu við fyrstu lokunina. Hækkuð magn klámsneyslu minnkaði í eðlilegt magn fram í ágúst 2020 (Grubbs, Perry, Grant Weinandy og Kraus, 2022). Í rannsókn þeirra dróst erfið notkun kláms niður með tímanum hjá körlum og hélst lítil og óbreytt hjá konum. Maður gæti velt því fyrir sér að aukningin í notkun kláms um allan heim á fyrstu vikum heimsfaraldursins gæti að minnsta kosti að hluta til stafað af ókeypis tilboði á einni af vinsælustu klámsíðunum (Fókus á netinu, 2020). Tilkynnt var um aukinn áhuga á klámi almennt hjá þjóðum með stranga lokunarstefnu (Zattoni o.fl., 2021).
Þar sem kynferðisleg hegðun breytist á meðan á heimsfaraldri stendur er mikilvægt að skoða þau tilvik þar sem kynferðisleg hegðun getur orðið erfið, til dæmis þegar um er að ræða áráttu kynferðislega hegðunarröskun (CSBD). Síðan 2018 er CSBD opinber greining í ICD-11 (Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2019). Einstaklingar með CSBD segja frá vandamálum við að stjórna kynhvötum sínum og upplifa vanlíðan vegna kynferðislegrar hegðunar sinnar. Eftirfarandi önnur merki hafa verið notuð fyrir þessa kynferðisröskun áður: ofkynhneigð, óviðráðanleg kynhegðun, kynhvöt og kynlífsfíkn (Briken, 2020). Greiningin er réttlætt með vangetu viðkomandi einstaklinga til að stjórna kynhvötum sínum og hegðun, sem hefur áhrif á nokkur svið lífsins. Eins og hugmyndin um áráttu kynferðislega hegðun hefur verið deilt í fortíðinni (Briken, 2020; Grubbs o.fl., 2020), þessar byggingar eru ekki alveg samhljóða. Þar að auki notuðu ekki allar rannsóknir formlegar greiningar (td persónulegt mat eða niðurskurð á spurningalista), oft aðeins greint frá áráttu kynferðislegri hegðun í vídd (Kürbitz & Briken, 2021). Við munum nota hugtakið kynferðisleg árátta (SC) í núverandi verki, þar sem við metum ekki aðeins áráttuhegðun, heldur einnig áráttuhugsanir með aðlöguðum Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS).
SC hefur verið tengt geðheilbrigðismálum í fortíðinni. Til dæmis hefur meiri byrði af sálrænum vandamálum verið tengd hærri tíðni SC og fleiri SC einkennum. SC hefur verið tengt við geðraskanir (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz og Demetrovics, 2020; Carvalho, Štulhofer, Vieira og Jurin, 2015; Levi o.fl., 2020; Walton, Lykins og Bhullar, 2016; Zlot, Goldstein, Cohen og Weinstein, 2018), fíkniefnaneyslaAntonio o.fl., 2017; Diehl o.fl., 2019), áráttu- og árátturöskun (OCD) (Fuss, Briken, Stein og Lochner, 2019; Levi o.fl., 2020), há neyðartíðni (Werner, Stulhofer, Waldorp og Jurin, 2018), og há tíðni geðrænna fylgikvilla (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá og Gil-Llario, 2020).
Ennfremur hefur verið greint frá nokkrum kynjamun á fylgni SC (sjá ítarlega umfjöllun Kürbitz & Briken, 2021). Til dæmis hefur komið í ljós að sálræn vanlíðan tengist sterkari einkennum SC einkenna hjá körlum samanborið við konur (Levi o.fl., 2020). Í rannsókn sinni, Levi o.fl. greint frá því að OCD, kvíði og þunglyndi væru 40% af SC dreifni hjá körlum en aðeins 20% af SC dreifni hjá konum (Levi o.fl., 2020). Skynjunarleit er venjulega lýst sem tilhneigingu einstaklings til að leita að örvandi atburðum og umhverfi (Zuckerman, 1979). Kynjamunur á persónuleikaþáttum tengdum SC, eins og skynjunarleit, hefur verið greint frá áður. Til dæmis, Reid, Dhuffar, Parhami og Fong (2012) komst að því að samviskusemi er meira tengd SC hjá körlum, en hvatvísi (spennuleit) er sterkari tengd SC hjá konum (Reid o.fl., 2012).
Það eru fyrstu vísbendingar um að streita sem tengist heimsfaraldri gæti haft sérstaklega áhrif á SC. Í rannsókn á háskólastúdentum, Deng, Li, Wang og Teng (2021) skoðað kynferðislega áráttu í tengslum við COVID-19 tengda streitu. Á fyrsta tímapunkti (febrúar 2020) var COVID-19 tengd streita í jákvæðri fylgni við sálræna vanlíðan (þunglyndi og kvíða), en neikvæð fylgni við einkenni kynferðislegrar áráttu. Í júní 2020 greindu einstaklingar sem tilkynntu um meiri COVID-19 tengda streitu í febrúar, einnig hærra hlutfall SC.
Þar sem SC hefur verið tengt kyni, skynjunarleit og sálrænni vanlíðan má gera ráð fyrir að þessir þættir tengist SC, sérstaklega á tímum heimsfaraldurs, þar sem einstaklingar upplifa meiri vanlíðan og færri tækifæri til að bregðast við tilhneigingu til skynjunar. leitandi. Í núverandi rannsókn könnuðum við því (1) hvort aldur, skynjunarleit, samræmi við takmarkanir á snertingu, sálræn vanlíðan, að búa á stað án möguleika á persónulegu hörfa eða sambandsstöðu tengist breytingunni á SC í upphafi heimsfaraldursins; (2) við skoðuðum hvort kyn sé stjórnandi þessara samtaka; og (3) við gerðum tilgátu um að einkenni SC hafi breyst með tímanum sem heimsfaraldurinn átti sér stað, með hærri SC einkennum hjá körlum.
aðferðir
Study hönnun
Við skoðuðum 404 þátttakendur með nafnlausri langtímakönnun á netinu í gegnum Qualtrics meðan á samskiptatakmörkunum stóð vegna COVID-19 í Þýskalandi. Aðeins lítill fjöldi (n = 5) þátttakenda sögðust hvorki bera kennsl á karl né konu, sem hindrar gilda tölfræðilega greiningu á þessum hópi. Þannig var þessi undirhópur útilokaður frá greiningunum. Rannsóknarupplýsingunum var dreift í gegnum samfélagsmiðla og ýmsa tölvupóstdreifendur. Inntökuskilyrði voru upplýst samþykki fyrir þátttöku í rannsókninni og að vera að minnsta kosti 18 ára. Við skráðum 864 smelli á áfangasíðu okkar. 662 einstaklingar skoðuðu könnunina. Í fjórum mælistöðum (sjá Tafla 1), við báðum þátttakendur afturvirkt um að meta kynferðislega reynslu sína og hegðun á fimm tímapunktum í upphafi heimsfaraldursins. T0 og T1 voru metin á sama tíma.
Study hönnun
| Mælipunktur (mánuður/ár) | Viðmiðunarrammi | Mánuðir skoðaðir | Umfang snertitakmarkana | N | |
| T0 | 06/2020 | 3 mánuðum fyrir heimsfaraldur | 12 / 2019–02 / 2020 | Engar takmarkanir á snertingu | 399 |
| T1 | 06/2020 | 3 mánuðir meðan á heimsfaraldri stendur | 03 / 2020–06 / 2020 | Alvarlegar takmarkanir, heimaskrifstofa, lokun ónauðsynlegra vinnustaða, engar lögboðnar grímur | 399 |
| T2 | 09/2020 | 3 mánuðir meðan á heimsfaraldri stendur | 07 / 2020–09 / 2020 | Slökun á takmörkunum | 119 |
| T3 | 12/2020 | 3 mánuðir meðan á heimsfaraldri stendur | 10 / 2020–12 / 2020 | Endurupptaka takmarkana, „lokunarljós“* | 88 |
| T4 | 03/2021 | 3 mánuðir meðan á heimsfaraldri stendur | 01 / 2021–03 / 2021 | Takmarkanir, „lokunarljós“ | 77 |
Athugaðu. Allir mælipunktar voru metnir afturvirkt. „Læsingarljósið“ í Þýskalandi var skilgreint með því að takmarka félagsleg samskipti við tvö heimili, lokun smásöluverslunar, þjónustuiðnaðar og matargerðarlistar en opnun skóla og dagvistar. Stungið var upp á heimaskrifstofu.
Ráðstafanir
Til að mæla SC notuðum við Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS; Goodman o.fl., 1989) sem venjulega er notað til að mæla alvarleika einkenna í þráhyggju- og árátturöskunum. Kvarðanum var breytt til að rannsaka kynferðislegar þráhyggjuhugsanir og áráttu kynferðislega hegðun með 20 atriðum á Likert kvarða frá 1 (engin virkni/engin skerðing) í 5 (meira en 8 klst./öfgafullt). Y-BOCS hefur verið notað í annarri rannsókn á úrtaki af áráttuklámnotendum, þar sem höfundar greindu frá góðu innra samræmi (α = 0.83) og góður áreiðanleiki próf-endurprófa (r (93) = 0.81, P <0.001) (Kraus, Potenza, Martino og Grant, 2015). Y-BOCS spurningalistinn var valinn vegna þess að hann gerir kleift að greina á milli kynferðislegrar áráttuhugsana og hegðunar. Y-BOCS mælir þann tíma sem varið er í þráhyggju og áráttu, huglæga skerðingu, stjórnunartilraunir og huglæga upplifun af stjórn. Það er frábrugðið kvörðum sem mæla CSBD, með því að einblína ekki á skaðlegar afleiðingar, auk þess að nota kynferðislegar hugsanir og hegðun sem aðferðir til að takast á við. Til að meta alvarleika SC, notuðum við Y-BOCS niðurskurðarstig (sambærilegt við Kraus o.fl., 2015). Þýsk þýðing á Y-BOCS spurningalistanum (Hand & Büttner-Westphal, 1991) var notað og breytt fyrir áráttu kynferðislega hegðun, nákvæmlega eins og í starfi Kraus o.fl. (2015).
Brief Sensation Seeking Scale (BSSS) mælir skynjunarleit sem persónuleikavídd með 8 hlutum á Likert kvarða frá 1 (er alls ekki sammála) til 5 (mjög sammála). BSSS hefur verið fullgilt fyrir mismunandi þýða og hefur gott innra samræmi (α = 0.76) og gildi (Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch og Donohew, 2002). BSSS var þýtt yfir á þýsku af höfundum með þýðingu – bakþýðingaraðferðinni og metið af hæfum enskumælandi.
The Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4; er efnahagslegur spurningalisti sem inniheldur 4 atriði, sem mælir sálræna vanlíðan með tilliti til þunglyndis og kvíðaeinkenna með 4 punkta Likert kvarða frá 1 (alls ekki skert) til 4 (alvarlega skert). PHQ-4 hefur verið staðfest með góðum innri áreiðanleika (α = 0.78) (Löwe o.fl., 2010) og gildi (Kroenke, Spitzer, Williams og Löwe, 2009). PHQ-4 hefur upphaflega verið gefin út á þýsku.
Til að meta sálfélagslegar aðstæður sem tengjast heimsfaraldri, spurðum við þátttakendur hvort þeir ættu athvarf á heimili sínu. Samræmi við snertitakmarkanir var metið með einu atriði á 5 punkta Likert kvarða ("Hversu mikið fylgdist þú við snertitakmarkanir?").
Tölfræðilegar greiningar
Í línulegu aðhvarfslíkani könnuðum við tengsl mismunandi óháðra breyta við breytingar á kynhvöt. Við skilgreindum háðu breytuna sem heimsfarartengda breytingu á kynferðislegri áráttu frá T0 í T1 (T1-T0). Óháðar breytur (samanber Tafla 4) samanstóð af þjóðfélagsfræðilegum (kyni, aldri), sambandi (tengslastaða, staður fyrir hörfa), COVID-19 (samræmi við snertitakmarkanir, ótti við sýkingu) og sálfræðilegum þáttum (skynjunarleit, breytingar á sálrænni vanlíðan). Munur á þessum þáttum milli karlkyns og kvenkyns þátttakenda var skoðaður með samspilsáhrifum fyrir breytingu á sálrænni vanlíðan, samræmi við snertitakmarkanir og skynjunarleit með kyni. Við prófuðum frekar tilgátuna um víxlverkun milli samræmis við snertitakmarkanir og skynjunarleitar í aðhvarfslíkaninu. Við notuðum marktektarstig af α = 0.05. Í aðhvarfslíkani okkar tókum við aðeins inn tilvik með fullkomnum gögnum fyrir allar breytur (n = 292). Breytingin á Y-BOCS skorinu á fimm tímapunktum var gerð fyrirmynd með línulegu blönduðu líkani. Viðfangsefnið var meðhöndlað sem tilviljunarkennd áhrif þar sem föst áhrif kyn, tími og samspil kyns og tíma voru tekin inn í líkanið. Með þessari líkindatengdu nálgun á gögn sem vantar er hægt að fá óhlutdrægt mat á færibreytum og staðlaðar villur (Graham, 2009). Útreikningarnir voru gerðir með IBM SPSS Statistics (útgáfa 27) og SAS hugbúnaði (útgáfa 9.4).
siðfræði
Rannsóknin hefur verið samþykkt af sálfræðisiðanefnd háskólans í Hamburg-Eppendorf (tilvísun: LPEK-0160). Til að kanna rannsóknarspurningar okkar voru staðlaðir spurningalistar innleiddir í gegnum netvettvanginn Qualtrics©. Allir þátttakendur veittu upplýst samþykki á netinu fyrir þátttöku.
Niðurstöður
Dæmi einkenni
Úrtakið samanstóð af n = 399 einstaklingar á T0. Þar af sögðu 24.3% frá undirklínískum stigum SC, 58.9% einstaklingar greindu frá vægum SC skorum og 16.8% greindu frá miðlungs eða alvarlegri skerðingu vegna SC. 29.5% karla og 10.0% kvenna voru í meðallagi/alvarlega hópnum, sem var að meðaltali yngri en hinir hóparnir (samanber Tafla 2).
Eiginleikar úrtaks í grunnlínu þátttakenda lagskipt eftir alvarleika kynferðislegrar áráttu
| Dæmi um einkenni | Undirklínísk (n = 97, 24.3%) | Vægt (n = 235, 58.9%) | Í meðallagi eða alvarlegt (n = 67, 16.8%) | Total (n = 399) |
| Kyn, n (%) | ||||
| kvenkyns | 72 (74.2) | 162 (68.9) | 26 (38.8) | 260 (65.2) |
| male | 25 (25.8) | 73 (31.1) | 41 (61.2) | 139 (34.8) |
| Aldur, meðaltal (SD) | 33.3 (10.2) | 31.8 (9.8) | 30.9 (10.5) | 32.0 (10.0) |
| Menntun, n (%) | ||||
| Miðskóla eða minna | 0 (0) | 2 (0.9) | 1 (1.5) | 3 (0.8) |
| Neðri framhaldsskólastig | 10 (10.3) | 24 (10.2) | 6 (9.0) | 40 (10.0) |
| Stúdentspróf | 87 (89.7) | 209 (88.9) | 60 (89.6) | 356 (89.2) |
| Hjúskaparstaða, n (%) | ||||
| Ekkert samband | 33 (34.0) | 57 (24.3) | 24 (35.8) | 114 (28.6) |
| Í sambandi | 64 (66.0) | 178 (75.7) | 43 (64.2) | 285 (71.4) |
| Atvinna, n (%) | ||||
| Í fullu starfi | 51 (52.6) | 119 (50.6) | 34 (50.7) | 204 (51.1) |
| Hluta | 33 (34.0) | 93 (39.6) | 25 (37.3) | 151 (37.8) |
| Ekki starfandi | 13 (13.4) | 23 (9.8) | 8 (11.9) | 44 (11.0) |
| Tilfinningaleit, Meðaltal (SD) | 25.6 (8.4) | 28.9 (7.9) | 31.0 (8.4) | 28.5 (8.3) |
| Sálfræðileg vanlíðan við T0, meðaltal (SD) | 2.4 (2.3) | 2.3 (2.2) | 2.7 (2.3) | 2.4 (2.3) |
| Sálfræðileg vanlíðan við T1, meðaltal (SD) | 4.1 (3.2) | 3.8 (2.7) | 4.9 (3.4) | 4.1 (3.0) |
Athugið. Sálræn vanlíðan var mæld með Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4); Sensation Seeking var mæld með Brief Sensation Seeking Scale (BSSS).
Flestir einstaklingar sögðu frá háu menntunarstigi (sem gefur til kynna háskólasókn). Í öllum þremur hópunum sögðust flestir þátttakendur vera í sambandi. Atvinnustig var almennt hátt. Stig skynjunar var hæst í hópnum með miðlungsmikið eða alvarlegt SC. Stig sálrænnar vanlíðan (PHQ-4) var mismunandi milli tímapunkta T0 og T1 (samanber Tafla 2).
Slitgreining
Upphaflega tóku 399 einstaklingar þátt í rannsókninni á T0/T1. Á T2 svöruðu aðeins 119 einstaklingar spurningalistanum (29.8%, samanber Tafla 1). Þátttökutölum hélt áfram að lækka umfram mælipunkta við T3 (88 einstaklingar, 22.1%) og T4 (77 einstaklingar, 19.3%). Þar sem þetta leiddi til þess að meira en 40% af gögnum vantaði á T4, ákváðum við að nota útreikninga (samanber Jakobsen, Gluud, Wetterslev og Winkel, 2017; Madley-Dowd, Hughes, Tilling og Heron, 2019). Samanburður á þátttakendum í upphafi og þátttakendum sem luku síðustu eftirfylgni leiddi í ljós sambærilega dreifingu fyrir mælda eiginleika úrtaksins. Aðeins fyrir skynjunarleit fannst munur á hópunum tveimur (Tafla 3). Þar sem eiginleikar þátttakenda á síðasta mælipunkti voru sambærilegir við dreifingu við grunnlínu, var valin langsniðsgreining á blönduðu líkani til að tilkynna um innbyrðis námskeið Y-BOCS yfir tíma.
Slitgreining
| Dæmi um einkenni | Total (n = 399) | Eftirfylgni lokið á T4 (n = 77) | p |
| Kyn, n (%) | . 44 | ||
| kvenkyns | 260 (65.2) | 46 (59.7) | |
| male | 139 (34.8) | 31 (40.3) | |
| Aldur, meðaltal (SD) | 32.0 (10.0) | 32.5 (8.6) | . 65 |
| Menntun, n (%) | . 88 | ||
| Miðskóla eða minna | 3 (0.8) | 1 (1.3) | |
| Neðri framhaldsskólastig | 40 (10.0) | 8 (10.4) | |
| Stúdentspróf | 356 (89.2) | 68 (88.3) | |
| Hjúskaparstaða, n (%) | . 93 | ||
| Ekkert samband | 114 (28.6) | 23 (29.9) | |
| Í sambandi | 285 (71.4) | 54 (70.1) | |
| Atvinna, n (%) | . 64 | ||
| Í fullu starfi | 204 (51.1) | 40 (51.9) | |
| Hluta | 151 (37.8) | 26 (33.8) | |
| Ekki starfandi | 44 (11.0) | 11 (14.3) | |
| Skynjunarleit, meðal (SD) | 28.5 (8.3) | 26.7 (7.8) | . 04 |
| Sálfræðileg vanlíðan við T0, Mean (SD) | 2.4 (2.3) | 2.4 (2.3) | . 91 |
| Sálfræðileg vanlíðan við T1, Mean (SD) | 4.1 (3.0) | 4.3 (3.1) |
Athugið. Sensation Seeking var mæld með Brief Sensation Seeking Scale (BSSS); Sálræn vanlíðan var mæld með Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4).
Áreiðanleiki
Við reiknuðum út áreiðanleikavísitöluna Cronbach's Alpha fyrir mælikvarða á sálræna vanlíðan (PHQ-4), kynferðislega áráttu (Y-BOCS) og skynjunarleit (BSSS) fyrir alla tímapunkta sem notaðir voru í tölfræðilegum greiningum. Áreiðanleiki var góður fyrir PHQ-4 á öllum tímapunktum (α á milli 0.80 og 0.84). Niðurstöður voru viðunandi fyrir Y-BOCS á tímapunktum T0 og T1 (α = 0.70 og 0.74) og vafasamt á tímapunktum T2 til T4 (α á milli 0.63 og 0.68). Fyrir BSSS var áreiðanleiki viðunandi á öllum tímapunktum (α milli 0.77 og 0.79).
Kynferðisleg árátta með tímanum
Karlkyns þátttakendur sýndu marktækt hærri Y-BOCS stig samanborið við kvenkyns þátttakendur (p <.001). Þó að Y-BOCS stig hafi verið verulega mismunandi á meðan á rannsóknartímabilinu stóð (p < .001), var samspil kyns og tíma ekki marktækt (p = .41). Jaðarmeðaltölin úr línulega blandaða líkaninu sýna upphaflega hækkun á Y-BOCS stiginu úr T0 í T1 fyrir bæði karla og konur (1. mynd). Á síðari tímapunktum fóru meðaleinkunnir aftur í stig sem voru sambærileg við mælingu fyrir heimsfaraldur.
Athugaðu. Y-BOCS jaðargildi úr línulegu blönduðu líkani með endurteknar mælingar á einstaklingunum sem tilviljunarkennd áhrif. Föst áhrif voru kyn, tími og samspil kyns og tíma. Villustikur tákna 95% öryggisbil fyrir jaðarmeðaltöl. Y-BOCS: Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale
Tilvitnun: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Línulegt aðhvarfslíkan
Við greinum frá niðurstöðum margfaldrar aðhvarfsgreiningar á tengslum nokkurra forspárbreyta við breytingar á kynferðislegri áráttu í Tafla 4. Marktæk aðhvarfsjafna fannst (F (12, 279) = 2.79, p = .001) með an R 2 af .107.
Margfalt afturhvarf mismunandi forspárþátta um breytingar á kynferðislegri áráttu (t1-t0, n = 292)
| β | 95% CI | p | |
| Stöðva | 3.71 | ||
| Kyn karla | 0.13 | (-2.83; 3.10) | . 93 |
| Aldur | -0.04 | (-0.08; -0.00) | . 042 |
| Í sambandi | -1.58 | (-2.53; -0.62) | . 001 |
| Breyting á PHQ-4 | 0.01 | (-0.16; 0.19) | . 885 |
| Breyting á PHQ-4 * Karlkyn | 0.43 | (0.06; 0.79) | . 022 |
| Farið er eftir reglum um COVID-19 | 2.67 | (-1.11; 6.46) | . 166 |
| Fylgni við COVID-19 reglugerðir * Karlkyn | 0.29 | (-1.61; 2.18) | . 767 |
| Tilfinningaleit | 0.02 | (-0.04; 0.08) | . 517 |
| Tilfinningaleit * Karlkyn | -0.01 | (-0.11; 0.10) | . 900 |
| Staður undanhalds | -1.43 | (-2.32; -0.54) | . 002 |
| Ótti við sýkingu | 0.18 | (-0.26; 0.61) | . 418 |
| Fylgni við COVID-19 reglugerðir * Skynjunarleit | -0.08 | (-0.20; 0.04) | . 165 |
Athugið. PHQ: Spurningalisti fyrir sjúklinga-heilsu; Sensation Seeking var mæld með því að nota Brief Sensation Seeking Scale.
Í aðhvarfslíkaninu (R 2 = .107), var eldri aldur tengdur við breytingu á lægri SC við fyrstu lokun. Einnig að vera í sambandi og hafa athvarf á heimili sínu tengdust breytingum í minna SC. Þátttakendur sögðu frekar frá minnkun á SC úr T0 í T1, þegar þeir voru í sambandi eða áttu sér stað á heimili sínu. Breyting á sálrænni vanlíðan úr T0 í T1 (breyta: breyting á PHQ) stuðlaði ekki marktækt að breytingunni á SC eingöngu, heldur aðeins í tengslum við kyn (β = 0.43; 95% CI (0.06; 0.79)). Karlar, sem greindu frá aukinni sálrænni vanlíðan, voru einnig líklegri til að tilkynna aukningu á kynferðislegri áráttu (R 2 = .21 í tvíbreytu líkaninu), en þessi áhrif voru ekki marktæk fyrir konur (R 2 = .004). Sálræn vanlíðan tengdist SC hjá körlum, en ekki hjá konum (samanber 2. mynd). Fylgni við COVID-19 reglugerðir, skynjunarleit og ótti við sýkingu tengdust ekki breytingum á SC.
Samspil sálrænnar vanlíðan og kyns á SC stigum Athugið. PHQ: Spurningalisti fyrir sjúklinga-heilsu; Y-BOCS: Yale-Brown obsessive Compulsive Scale; Konur: R 2 línuleg = 0.004; Menn R 2 línuleg = 0.21
Tilvitnun: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Discussion
Við könnuðum tengsl sálfræðilegra breyta og breytingar á SC hjá körlum og konum í upphafi COVID-19 heimsfaraldursins. Þó að flestir einstaklingar hafi greint frá undirklínískum eða vægum SC-einkennum, greindu 29.5% karla og 10.0% kvenna frá miðlungs eða alvarlegum SC-einkennum áður en faraldurinn hófst. Þessar prósentur eru nokkru lægri en þær sem eru Engel o.fl. (2019) sem greindi frá 13.1% kvenna og 45.4% karla með aukið SC gildi í sýni fyrir heimsfaraldur frá Þýskalandi, mælt með Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19, Reid, Garos, & Carpenter, 2011). Oft er greint frá sambærilegum háum tölum í þægindasýnum (td Carvalho 2015; Castro Calvo 2020; Walton og Bhullar, 2018; Walton o.fl., 2017). Í úrtakinu okkar greindu karlar frá hærri SC einkennum samanborið við konur á öllum mælistöðum. Þessar niðurstöður eru í samræmi við fyrri niðurstöður um hærri SC einkenni hjá körlum samanborið við konur (Carvalho o.fl., 2015; Castellini o.fl., 2018; Castro-Calvo, Gil-Llario, Giménez-García, Gil-Juliá og Ballester-Arnal, 2020; Dodge, Reece, Cole og Sandfort, 2004; Engel o.fl., 2019; Walton og Bhullar, 2018). Sambærileg kynjaáhrif hafa sést á kynhegðun hjá almenningi (Oliver og Hyde, 1993), sem er almennt hærra hjá körlum.
Athyglisvert er að aðeins 24.3% af sýninu okkar sýna undirklínísk stig SC. Þetta gæti stafað af ofursýnum einstaklinga sem glíma við kynhneigð sína, þar sem þeir hefðu getað fundið sérstaklega fyrir þessu rannsóknarefni eða rannsókn á vegum Kynlífsrannsóknastofnunarinnar. Að öðrum kosti gæti tækið Y-BOCS ekki gert nægjanlega greinarmun á mismunandi stigum einkenna með tilliti til SC. Jafnvel þó að aðlagað Y-BOCS hafi verið notað áður til að meta alvarleika einkenna hjá ofkynhneigðum körlum (Kraus o.fl., 2015), þetta tæki hefur verið þróað og staðfest fyrir þráhyggju- og árátturöskun en ekki fyrir SC. Þetta takmarkar upplýsingagildi tilkynntra niðurskurðarstiga, sem þarf að túlka með varúð. Ennfremur rannsókn á Hauschildt, Dar, Schröder og Moritz (2019) bendir til þess að notkun Y-BOCS sem sjálfsskýrslumælingar í stað greiningarviðtals gæti haft áhrif á niðurstöður að svo miklu leyti að alvarleiki einkenna gæti verið vanmetinn. Frekari rannsóknir ættu að fara fram til að rannsaka sálfræðilega eiginleika Y-BOCS aðlögunar fyrir SC og staðla þetta tæki fyrir íbúa með SC einkenni.
Eins og búist var við benda núverandi niðurstöður til tengsla milli sálrænnar vanlíðan og SC meðan á heimsfarartengdum snertitakmörkunum stendur. Í samhengi við COVID-19 heimsfaraldurinn eru niðurstöður okkar sambærilegar niðurstöðum frá Deng o.fl. (2021), þar sem sálræn vanlíðan spáði fyrir um kynferðislega áráttu. Við fyrstu snertitakmarkanir greindu karlar og konur frá hærra SC, samanborið við fyrir takmarkanirnar. Þessar niðurstöður eru í samræmi við niðurstöður Grubbs o.fl. (2022), sem greindu frá aukinni klámneyslu meðan á lokun stóð og minnkandi klámneyslu fram í ágúst 2020. Í úrtaki þeirra hélst klámnotkun lítil og óbreytt hjá konum. Í núverandi rannsókn greindu karlar og konur frá hækkuðu magni SC við T1, sem lækkaði þar til T2. Þar sem þetta mynstur gæti bent til áhrifa sálrænnar vanlíðan við lokun og tilraun til að takast á við kynlífsútrásir, er mikilvægt að hafa önnur áhrif líka í huga, td klámvefsíðuna Pornhub sem býður upp á ókeypis aðild í fyrstu lokun (Fókus á netinu, 2020).
Ennfremur benda niðurstöður yfirstandandi rannsóknar til þess að það að vera í sambandi og eiga sér stað til hörfa tengdist lækkun á SC. Sálræn vanlíðan ein og sér átti ekki marktækan þátt í breytingunni á SC, heldur aðeins í tengslum við kyn. Aukning á sálrænu álagi tengdist aukningu á SC hjá körlum en ekki hjá konum. Þetta tengist rannsókninni á Engel o.fl. (2019) sem fann fylgni þunglyndiseinkenna við mikið magn SC hjá körlum, samanborið við konur. Á sama hátt, Levi o.fl. (2020) greint frá miklum áhrifum OCD, þunglyndis og kvíða á SC hjá körlum. Það var aukning á sálrænni vanlíðan í upphafi heimsfaraldursins samanborið við fyrir heimsfaraldurinn hjá báðum kynjum, en þessi aukning tengdist ekki aukningu á SC hjá konum. Þessar niðurstöður styrkja forsenduna (samanber Engel o.fl., 2019; Levi o.fl., 2020) að karlar eru líklegri til að bregðast við sálrænni vanlíðan með SC, samanborið við konur. Þegar þessar niðurstöður eru beittar á samþætta líkanið af CSBD (Briken, 2020), það er líklegt að COVID-19 takmarkanirnar hafi haft áhrif á hamlandi og örvandi áhrif á kynferðislega hegðun sem eru mismunandi fyrir karla og konur. Á meðan, samkvæmt þessu líkani, eru hamlandi þættir hjá konum oft áberandi, voru örvandi þættirnir ekki eins sterkir hjá þeim og körlum. Þetta gæti verið útskýrt með þeirri forsendu að sálræn vanlíðan við lokun hjá konum væri frekar tengd kynferðislegri hömlun (td vegna aukinnar áreynslu í barnagæslu eða kvíða, samanber Štulhofer o.fl., 2022). Hjá körlum tengdist sálræn vanlíðan aukningu á SC. Þetta gæti skýrst með þeirri forsendu að hamlandi áhrifum (td vinnuskuldbindingum, tímatakmörkunum) hafi verið sleppt og gæti því hafa aukið SC. Þessar forsendur styrkjast af niðurstöðum Czymara o.fl. (2021), sem greindu frá því að karlar hefðu meiri áhyggjur af efnahag og tekjum en konur, sem hefðu meiri áhyggjur af umönnun barna (Czymara o.fl., 2021).
Aftur á móti er hugsanlegt að karlmenn greini frá kynferðislegri áráttu sinni með opnari hætti, þar sem það er menningarlega ætlast til af karlmönnum, með vísan til „kynferðislegs tvöfalds staðals“ (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst og Wicherts, 2008). Þar sem við erum enn að nota sömu spurningalista og niðurskurðarstig fyrir karla og konur, er mögulegt að núverandi mælingar leiði til vanskýrslu á SC hjá konum (samanber Kürbitz & Briken, 2021). Lítið er vitað um lífeðlisfræðilegar orsakir fyrir kynjamun sem sést á SC. Vanstjórnun á undirstúku-heiladinguls-nýrnahettuásnum kom fram hjá körlum með ofkynhneigð, sem gefur til kynna streituviðbrögð (Chatzittofis o.fl., 2015). Í annarri rannsókn fundust ekki hærra testósteróngildi í plasma hjá körlum með of kynferðislega röskun, samanborið við heilbrigða karlmenn (Chatzittofis o.fl., 2020). Hins vegar hefur ekki enn verið sýnt fram á nægjanlega líffræðilega aðferð sem liggur að baki kynjamuninum í SC.
Í rannsókn okkar var yngri aldur tengdur aukningu á SC úr T0 í T1. Sem Lehmiller o.fl. (2021) komist að því að sérstaklega yngri og stressaðari einstaklingar sem búa einir stækkuðu kynferðislega efnisskrá sína, þetta gæti útskýrt nokkurn mun í úrtakinu okkar með væg SC einkenni. Þar sem einstaklingar í úrtakinu okkar voru frekar ungir (meðalaldur = 32.0, SD = 10.0), hefðu þeir getað notað þennan tíma til að gera tilraunir með kynferðislegan hátt og segja þannig frá mikilli kynferðislegri hegðun og hugsunum.
Athyglisvert er að það að hafa athvarfsstað tengdist minna SC. Þetta gæti stafað af því að eintóm kynferðisleg virkni er tegund af undanhaldi í sjálfu sér. Þess vegna gætu einstaklingar sem ekki gátu hörfað, fundið fyrir meiri löngun til að gera það, sem leiðir til hærri SC. Að geta ekki hörfað frá öðru fólki gæti aftur á móti líka verið tegund af streituvaldi og þannig stuðlað að meiri sálfræðilegri byrði hjá þessum einstaklingum.
Núverandi niðurstöður sýndu ekki tengsl skynjunarleitar, samspils skynjunarleitar og kyns eða samspils samræmis og skynjunarleitar við SC, þó fyrri rannsóknir hafi sýnt tengsl á milli skynjunarleitar og SC hjá konum (Reid, 2012).
Notagildi
Niðurstöður yfirstandandi rannsóknar benda til þess að karlar, einstaklingar án sambúðar og einstaklingar sem hafa ekki athvarf á heimilum sínum (td félagslega-efnahagslega erfiðir einstaklingar sem deila litlu búseturými), geti sérstaklega orðið fyrir áhrifum af kynferðislegri áráttu.
Samskiptatakmarkanir tengdar heimsfaraldri hafa breytt lífi og kynlífi einstaklinga um allan heim. Þar sem SC virðist gegna hlutverki í að takast á við streitu er ráðlegt að meta breytingar á kynheilbrigði sjúklinga í ráðgjöf eða meðferðaraðstæðum, sérstaklega hjá sjúklingum sem eru karlmenn, einhleypir eða búa í lokuðu rými. Þar sem núverandi niðurstöður gefa til kynna áberandi SC í þægindaúrtaki á netinu má gera tilgátu um að SC þjóni sem aðferð til að takast á við heimsfarartengda sálræna vanlíðan, sérstaklega fyrir karla. Þróun aðgerða til að koma í veg fyrir þróun kynferðislegrar röskun hjá einstaklingum í áhættuhópi er ráðlegt fyrir framtíðina.
Styrkur og takmarkanir
Ein takmörkun þessarar rannsóknar er afturskyggn mæling á T0 (fyrir heimsfaraldurinn), vegna þess að minnisáhrif gætu hafa skekkt niðurstöðurnar að einhverju leyti. Við notuðum Y-BOCS spurningalistann til að mæla SC, sem er ekki í samræmi við greiningarflokk áráttu kynhegðunarröskunar í ICD-11, því er ekki hægt að alhæfa þessar niðurstöður yfir í þennan greiningarflokk. Einn styrkur er hins vegar sá að aðlöguð útgáfa af Y-BOCS sem notuð var í núverandi rannsókn var fær um að mæla áráttuhugsanir og hegðun nánar. Við notuðum Y-BOCS niðurskurðarstig með niðurskurðarmörkum eins og lagt er til af Goodman o.fl. (1989) fyrir áráttu- og árátturöskun sem og notað af Kraus o.fl. (2015) í hópi ofkynhneigðra karla. Þar sem engin viðmiðunargögn eru til staðar gætu mörkin ekki verið sambærileg.
Í framtíðarrannsóknum væri áhugavert að kanna nánar hvaða breytur tengjast SC hjá konum. Þar sem 10% kvenna tilkynna um miðlungs eða alvarlegt stig SC þurfa framtíðarrannsóknir að taka til kvenkyns þátttakenda. Aðrar breytur (svo sem viðkvæmni fyrir streitu, líkamlegri heilsu og félagslegum stuðningi) gætu verið mikilvægar forspár og ætti að rannsaka þær í framtíðarrannsóknum. Að auki væri áhugavert að endurgreina tilgátur núverandi rannsóknar í sýni með CSBD.
Önnur takmörkun á yfirstandandi rannsókn er takmörkuð alhæfni yfir almenning, þar sem úrtakið er tiltölulega ungt, þéttbýli og menntað. Ennfremur gátum við ekki greint frá gögnum fyrir allt kynsviðið. Auk þess hefur ekki verið stjórnað með mörgum hugsanlegum ruglingsstærðum (td atvinnuástandi, fjölda barna, búsetufyrirkomulagi, átökum). Þetta þarf að hafa í huga við túlkun á niðurstöðum.
Ályktanir
Niðurstöður þessarar rannsóknar benda til þess að karlkyn hafi verið áhættuþáttur fyrir SC í fyrsta áfanga COVID-19 heimsfaraldursins. Einkum voru karlar með aukna sálræna vanlíðan fyrir áhrifum. Auk þess voru yngri aldur, að vera einhleypur og ekkert næði heima áhættuþættir fyrir þróun SC. Þessar niðurstöður geta auðveldað klíníska vinnu hvað varðar aðlögunarhæfni og athygli á kynferðislegum viðbrögðum í tengslum við sálræna vanlíðan.
Fjármögnunarheimildir
Þessi rannsókn fékk engin ytri fjármögnun.
Framlag höfundar
Rannsóknarhugmynd og hönnun: JS, DS, WS, PB; gagnaöflun: WS, JS, DS; greining og túlkun gagna: CW, JS, LK; námsumsjón PB, JS; uppkast að handriti: LK, CW, JS. Allir höfundar höfðu fullan aðgang að öllum gögnum í rannsókninni og bera ábyrgð á heilleika gagnanna og nákvæmni gagnagreiningarinnar.
Hagsmunaárekstur
Höfundarnir lýsa yfir engum hagsmunaárekstrum.
;