Tvíhliða truflun: Fyrirhuguð greining fyrir DSM-V (2009)

Hér eru nokkur útdráttur úr þessari grein eftir Martin P. Kafka, MD:Það er vísbending um að klámfíkn er hegðunarfíkn

„Hypersexual Desire“ Skilgreint

[Bls. 5] Skilgreining á „kynferðislegri löngun“ byggð á mati á ævi á tíðni kynferðislegrar hegðunar sem og núverandi mælingum á tíma í PA og PRD tengdum kynferðislegum ímyndunum, hvötum og hegðun var dregin af 220 í röð metnir karlar með PA og PRD (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka & Hennen, 2003). Frá þessum klínískum gögnum var ofsótt löngun hjá fullorðnum körlum skilgreind sem viðvarandi TSO af 7 eða meira fullnægingu / viku í að minnsta kosti 6 samfellt mánuðum eftir 15 ára aldur.

Fyrirhuguð aðgerðaáætlun Kafka um ofsótt löngun var gerð til að endurspegla Kinsey et al. (1948), Atwood og Gagnon (1987), Janus og Janus (1993) og Laumann et al. (1994) staðlaðar upplýsingar um fjölda kynferðislegrar hegðunar hjá Ameríkumönnum og upplýsingum þeirra sem einkenna mest kynferðislega virkan 5 -10% af sýnunum sínum.

Langsögu um ofkynhneigða löngun, eins og skilgreind var hér að framan, var greind hjá 72-80% karla sem leituðu til paraphilias og paraphilia tengdra raskana (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka & Hennen, 2003). Ef þröskuldsþjónusta / viku þröskuldur vegna kynferðislegrar löngunar væri lækkaður í 59 / viku í lágmark 6 mánuði, hefði þetta tekið til 90% af sýninu.

Algengasti ævi kynhneigðin í þessum klínískum sýnum var sjálfsfróun, ekki samkynhneigð kynlíf, eins og svipað var greint frá af Kinsey et al. (1948, bls. 197) og La ° ngstromand Hanson (2006) hjá körlum sem voru mest kynferðislega virkir í sýnunum. Meðalaldur upphafs viðvarandi kynhneigðra hegðunar var 18.7 ± 7.2 ár, aldursbilið við upphafseinkenni kynhneigðar var aldur 7-46 og meðalgildi þessa hæstu stöðugrar tíðni kynferðislegrar hegðunar var 12.3 ± 10.1 ára. Hins vegar var meðalaldur aldurshópsins þegar þeir voru að leita að meðferð 37 ± 9 ára. Tímabil viðvarandi andlegrar hegðunar voru samfelldar eða þættir.

Kynferðislegt fíkn og kynferðisleg áróður

[Síður 7-8] Í ritrýndum bókmenntum er nokkur reynsla fyrir kynlíf sem hegðunarfíkn eða ávanabindandi heilkenni.

Nefbólga sem tengist ónæmissjúkdómum hefur verið lýst í dýralíkönum. Neikvætt tilfinningalegt ástand sem rekur "dulspekilegan" lyfjameðferð er tilgáta að leiða til dysregulunar helstu taugaboðefna sem taka þátt í mismunandi umbunar- og streitu tengdum taugakerfinu innan basal forebrain stofnana, einkum ventral striatum (þ.mt kjarna accumbens) og framlengdur amygdala. Sérstakar taugafræðilegir þættir í þessum mannvirkjum sem tengjast ónæmissjúkdómum geta falið í sér lækkun á dópamín-, serótónín- og ópíóíðpeptíðum í ventralstriatuminu, en einnig nýliðun á taugahormónum í heilaþrýstingi, svo sem corticotrophin-losunarþáttur í langvarandi amygdala (Koob, 2008) .

Hjá mönnum tengjast heilaberki í framhimnu og framhimnuberki í hviðum, hvatning, umbunarmat og miðlun / hömlun á hvatvísi árásargirni (Best, Williams, & Coccaro, 2002; Horn, Dolan, Elliott, Deakin, & Woodruff, 2003; New o.fl., 2002). Vanstýringin í þessum heilabrautum í sambandi þeirra við limbísk uppbyggingu, einkum amygdala, hefur verið greind með fMRI og taugamyndunaraðgerðum sem og vandaðri taugasálfræðilegri prófun á hvatvísi, þar með talið fíkniefnaneyslu og atferlisfíkn (Bechara, 2005; Cavedini, Riboldi , Keller, D'Annucci, & Bellodi, 2002; London, Ernst, Grant, Bonson, & Weinstein, 2000; Volkow & Fowler, 2000).Notkun taugabólófræðilegra rannsókna á hugsanlegri kynferðislegri fíkniefni væri gagnlegt til að skýra hvort svipuð taugabólga og taugakerfi eiga við.

Kynferðislegt fíkn eða hvatvísi
Hegðun

[síðu 15] The tilnefningu af kynlífsheilbrigðismálum sem hegðunarfíkn eða blöndun á þvingunar- / hvatvísi verðskuldar frekari rannsókn. Nokkrir viðmiðanir sem lagðar eru fram fyrir kynferðislegan truflun eru í samræmi við hegðunarfíknunar líkan sem beitt er til ónæmiskerfisins sem tengist kynhneigð. Rannsókn á stærri og samfélagslegu sýni karla og kvenna sem hægt væri að leita eftir með auglýsingu eða könnunaraðferðum, sem eru skilgreindir sem með erfið kynferðisleg hegðun og þá beita fullri viðmiðunum um notkun geðlyfja misnotkunar sem er breytt til að greina hegðunarmun á kynferðislegri hegðun væri mjög hjálpsamur í að skýra samanburðarrannsóknina á kynferðislegu fíkn / ávanabindingu meðal karla og kvenna sem tilkynna bæði samhliða og ósamræmi yfirsýnilegum hegðun. Auk þess er þörf á taugasálfræðilegum rannsóknum og rannsóknum á taugakerfi karla og kvenna með kynlífsstorku til að afmarka hvort það eru algengar leiðir sem tengjast þessum sjúkdómum og öðrum hegðunarfíkn eða hvatvísi. Á þessari stundu eru birtar bókmenntir skortir til þess að styðja við ákveðna '' meðhöndlun '' stöðu í tengslum við skyndilega slit á ólíklegri hegðun. Ég fann líka ekki nægjanlegar vísbendingar um '' umburðarlyndi '' þótt framsækin áhættustýring í tengslum við ofbeldishegðun gæti verið hliðstæð þol gegn lyfjum. Þetta er ekki til að staðfesta að afturköllun og umburðarlyndi sé ekki til staðar í ofsóttum skilyrðum en frekar að frekari rannsóknir séu nauðsynlegar til að styðja við klíníska viðveru þeirra og mikilvægi. (áhersla bætt við) Full grein

ATH: Bæði afturköllun og umburðarlyndi eru oft tilkynnt af gestum hér.