Höfundur: Hallberg, Jonas
Dagsetning: 2019-10-18
Staðsetning: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Tími: 09.00
Deild: Inst för medicin, Huddinge / Dept of Medicine, Huddinge
Skoða / Opna: Ritgerð (825.0Kb) Spikblad (91.57Kb)
Abstract
Bakgrunnur: Viðvarandi of kynhegðun (HB) sem leiðir til neikvæðra afleiðinga er fyrirbæri sem skortir viðurkennda greiningu í geðdeildum, þrátt fyrir víðtæka rannsókn. Vegna misjöfnunar á mati og hugmyndagerð fyrirbærisins hefur verið erfitt að bera saman og alhæfa út frá niðurstöðum meðferðarrannsókna. Hypersexual Disorder (HD) var lagt til í 5. útgáfu greiningar- og tölfræðishandbókarinnar (DSM-5) sem guðfræðileg samsetning HB. Því var þó hafnað þrátt fyrir að fá reynslusamlegan stuðning í vettvangsrannsókn og rannsóknum á klínískum og réttarúrtaksstofnum. Hins vegar gerði HD og fyrirhuguð viðmið þess kleift markvissar meðferðarrannsóknir byggðar á samræmdu, að vísu frumgreiningargreiningu, flokkun.
Markmið: Meginmarkmið ritgerðarinnar var að kanna réttmæti HD viðmiðana fyrir flokkun HB og þróa meðferðaráætlun um hugræna atferlismeðferð (CBT) á grundvelli niðurstaðna, og meta síðan hagkvæmni og verkun bókunarinnar og framkvæma lyfjagjöf hennar í gegnum internetið. Sértæku rannsóknarspurningarnar voru:
• Er HD-greiningin og viðmiðanir hennar viðeigandi leiðir til að flokka hóp karla og kvenna sem stunda of mikla kynferðislega hegðun að því marki sem leiðir til persónulegs vanlíðunar og skerðingar?
• Er ný þróuð CBT íhlutun samskiptaregla árangursrík til að bæta einkennin sem tengjast HD ef þau eru gefin í hópsamsetningum?
• Ef CBT íhlutunarferlið er skilvirkt við meðhöndlun á einkennum HD, er þá hægt að gefa það á internetinu?
Aðferðir: Í rannsókn I var réttmæti HD viðmiðanna skoðað í úrtaki af sjálfgreindum ofnæmisaðilum með því að nota Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI). Í kjölfarið í rannsókn II var hagkvæmni nýrrar þróaðrar CBGT-meðferðar við HD skoðuð í úrtaki af of kynferðislegum körlum, sem ráðnir voru í rannsókn I. Mælingar voru gerðar fyrir, miðja og eftirmeðferð, og 3 og 6 mánuðum eftir að lok meðferðar.
Rannsókn III var stærri RCT þar sem 7 samanburðarmeðferð með CBGT var borin saman við biðlista. Mælingar voru gerðar fyrir, miðja og eftir meðferð á samanburðarrannsóknartímabilinu. Þátttakendur biðlistans fóru í kjölfarið á CBGT og voru mældir á sömu hlutfallslega tímapunktum. Báðir hóparnir voru einnig mældir 3 og 6 mánuðum eftir meðferðartímabil sitt. Gögnum frá báðum hópum var safnað saman og þau greind með tilliti til áhrifa innan hópsins.
Rannsókn IV kannaði hagkvæmni og áhrif innan hóps 12 vikna ICBT forrit fyrir HD, með eða án paraphilia / paraphilic disorder (s). Þátttakendur voru metnir í samræmi við verklagsreglur sem notaðar voru í rannsókn II og III og eftir innlifun var þeim úthlutað meðferðaraðili fyrir endurgjöf, stuðning og skýringar meðan á meðferð stóð. Mælingar voru gerðar vikulega með áherslu á for-, mið- og eftirmeðferð auk 3 mánaða eftir að meðferð var hætt. Þátttakendum var einnig boðið framhaldsmatsviðtal.
Niðurstöður: Í rannsókn I uppfylltu 50% sýnisins skilyrðin fyrir HD. Nokkur kynjamunur kom fram varðandi alvarleika einkenna og tegundir kynferðislegrar hegðunar. HD viðmiðin reyndust vera gild bæði fyrir karla og konur, þó að fyrirhuguð túlkun á HDSI virtist vera of takmarkandi. Rannsókn II fannst CBGT meðferð við HD vera framkvæmanleg. Verulegur minnkun á HD einkennum kom fram í lok meðferðar og hélst við 3- og 6 mánaða eftirfylgni.
Helstu niðurstöður rannsóknar III bentu til miðlungs áhrifa eftir hópmeðferð á frumútkomuna. Svipuð áhrif fundust fyrir auka niðurstöður. Niðurstöður úr samanlögðum gagnagreiningum leiddu í ljós væga fækkun einkenna á of kyni við eftirmeðferð og við eftirfylgni. Heildar geðheilbrigði þátttakenda batnaði einnig verulega, að vísu í minna mæli.
Í rannsókn IV komu fram töluverð áhrif vegna ICBT meðferðar á HD, með eða án paraphilia / paraphilic disorder (s). Í meðallagi mikil áhrif komu fram á paraphilia / paraphilic disorder (s). Sálfræðileg líðan batnaði einnig en í minna mæli.
Ályktanir: HD viðmiðin fundust gagnleg til að flokka sjúklinga með of kynferðislega hegðun jafnvel þó að nýlega viðurkenndur sjúkdómsgreining á áráttu (CSBD) sé meira viðeigandi í dag. Rannsókn II og III sýndu að CBGT er möguleg meðferð sem léttir á einkennum HD. Niðurstöður rannsóknar IV benda til þess að hægt sé að gefa meðferðina á internetinu og draga á áhrifaríkan hátt úr HD og einkennum sem henni fylgja. Frekari þróun inngripanna getur haft þann möguleika að koma í veg fyrir óæskilega kynferðislega hegðun, þ.mt kynferðisbrot.
Listi yfir erindi:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Ofkynhneigð röskun samkvæmt skjáskrá yfir kynferðisröskun hjá sænskum körlum og konum með hjálp sem leita að sjálfgreindri kynferðislegri hegðun. Kynferðisleg læknisfræði. 5 (4), e229-e236.
Fulltexti (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). A inngrip með hugræna atferlismeðferð í hópi kynferðislegrar röskunar: hagkvæmnisathugun. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Fulltexti (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Slembiraðað samanburðarrannsókn á hugrænni hugrænni atferlismeðferð vegna kynferðislegrar röskunar hjá körlum. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Fulltexti (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Internet-stjórnað hugræn atferlismeðferð við kynferðislegri röskun, með eða án paraphilia (s ) eða paraphilic Disorder (s) in Men: A Pilot Study. [Handrit]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Stofnun: Karolinska Institutet
;