Garnik S. Коcharyan Kharkiv læknadeild framhaldsnáms í Kharkov, Úkraínu
https://orcid.org/0000-0003-3797-5007
Lykilorð: ofnæmi, klámfíkn, klínísk athugun, maður, dáleiðandi meðferð
Abstract
Í greininni er greint frá flokkunum, sem tengjast ofnæmi og er að finna í International Classification of Diseases, 10. Revision (ICD-10) (1994), American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) ( 2013) og ICD-11 verkefnið (Kraus Shane W. o.fl., 2018). Einnig eru nefndar 4 hugmyndir um ofnæmi: þráhyggju-áráttu (Bancroft J., Vukadinovic Z., 2004), ávanabindandi (Carnes P., 1983), vegna skertrar stjórnunar á hvötum (Kraus Shane W. o.fl., 2016) sem og tengd við viðvarandi kynferðislegan vöðvasjúkdóm / þráláta kynfæravanda og eirðarlaus kynfæraheilkenni (Kocharyan GS, 2019). Klínísk athugun, gerð af höfundi, er kynnt; að hans mati samsvarar það líkaninu um ofnæmi sem kynlífsfíkn (klámfíkn), þó þegar verið er að bera saman viðmið um kynferðislega fíkn og árátturöskun kynferðislegrar hegðunar, sem var innifalinn í ICD-11 verkefninu (Kraus Shane W. o.fl., 2018), er hægt að draga ályktun um bréfaskipti þeirra. Í fyrstu heimsókn sinni kvartaði 32 ára gamall karlmaður yfir stöðugt truflandi hugsunum um kynlíf og erfiða stjórnun á kynhvötum, sem urðu að veruleika við sjálfsfróun, en 80% tilvika komu upp með netklám. Hann fróaði sér á hverjum degi eða á öðrum dögum aðallega í vinnunni, þar sem hann var einn á vinnustað sínum. Hann horfði á úrklippur með mismunandi gagnkynhneigðum samsæri (kynferðisleg samfarir í leggöngum og munnum), sadomasochist og lesbískum viðfangsefnum sem og úrklippum þar sem kona samdi sér hund. Vegna vandamáls hans, sem birtist þegar hann var 18 ára, fannst sjúklingurinn stöðugt þunglyndi frá 22 ára aldri. Athyglisvert er að það var erfitt fyrir sjúklinginn að tengjast konum. Síðasta samfarir hans voru 25 ára að aldri. Dáleiðslumeðferð í afbrigði forritunar var grundvallaraðferð við meðferð sjúklings. Tillögur komu fram þar sem þær beindust að: minnkun / útrýming áráttu fyrir sjálfsfróun og klám (einkum afbrigði þess sem ekki eru staðlaðir); aukning á kynferðislegri drifkraft til raunverulegra kvenna í raunveruleikanum; auka mögulega stjórn á kynferðislegum ávanabindandi hvötum; vellíðan í samskiptum við konur; skapbreyting. Alls voru 7 dáleiðslufundir framkvæmdar þar sem sjúklingurinn gat ekki haldið meðferð sinni áfram af málefnalegum ástæðum. Tekið er fram að sjúklingurinn var með klámfíkn, sem studd var af erfiðleikum hans við að tengja konur. Ofangreind fíkn var vel stjórnað með hjálp hypnosuggestive meðferðar (grunnaðferðarmeðferðarinnar) bætt við lestur trúarbragða og heimspekilegrar bókmennta, sem gerði það mögulegt að veikja ávanabindandi drif með truflun (viðbótarmeðferðaráhrif). Upplýsing sjúklingsins um að nauðsynlegt væri að halda nánast fullkomnu kynferðislegu bindindi sem að hans mati væri gagnlegt fyrir lífveru hans, leiddi til þess að kynferðislegur drifkraftur og áttaði sig á þeim, sem birtust mun sjaldnar en fyrir meðferðina og voru jafnvel meira en „Innan viðmiðunarlínunnar“ voru þeir álitnir ávanabindandi, þó þeir væru í raun ekki lengur. Vegna ófullnægjandi meðferðarlengdar geta menn ekki útilokað möguleika á því að „smám saman“ renni sjúklinginn yfir í kynferðislega fíkn (klámfíkn) sem krefst þess að stjórn hans ríki.
Meðmæli
Kocharyan GS (2019). Гиперсексуальность: термины, диагностические подходы, концептуализация, распространенность [Hypersexuality: terms, diagnostic approach, conceptualization, prevalence], Zdchiny, 2, (69) https://doi.org/10.30841/2307-5090.2.2019.179977 (á rússnesku)
Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике [Alþjóðleg flokkun sjúkdóma (10. endurskoðun). Flokkun geð- og atferlisraskana. Klínískar lýsingar og greiningarleiðbeiningar] (1994). Sankt-Pétursborg: ADIS, bls. 304. (á rússnesku)
Bancroft J., Vukadinovic Z. (2004). Kynferðisleg fíkn, kynhneigð, kynferðisleg hvatvísi eða hvað? Í átt að fræðilegu fyrirmynd, J Sex Res., 41 (3), 225 234.
Carnes P. (1983). Út úr skugganum: Að skilja kynferðislega fíkn. Minneapolis, MN: CompCare.
Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir. Fimmta útgáfa. (2013). Bandaríkin: American Psychiatric Association, 2013, bls. 947.
Kraus Shane W., Krueger Richard B., Briken Peer, First Michael B., Stein Dan J., Kaplan Meg S., Voon Valerie, Abdo Carmita HN, Grant Jon E., Atalla Elham, Reed Geoffrey M. (2018) . Áráttukvilla í kynferðislegri hegðun í ICD ‐ 11, World Psychiatry, 17 (1), 109–110. https://doi.org/10.1002/wps.20499.
Kraus Shane W., Voon Valerie, Potenza Marc N. (2016). Ætti að líta á áráttu í kynferðislegri hegðun sem fíkn? Fíkn, 111 (12), 2097–2106.
;