Bindi 4, nr. 9, p663 – 664, september 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus
Í athugasemd sinni í The Lancet Psychiatry, John B Saunders og samstarfsmenn1 næmlega lýst núverandi umræður varðandi umfjöllun og flokkun fjárhættuspila og spilunarvandamála sem ávanabindandi vandamál, sem áttu sér stað við kynslóð DSM-52 og í aðdraganda ICD-11.3 Kynferðisleg kynhneigð er fyrirhuguð sem örvunartruflun fyrir ICD-11.3 Hins vegar teljum við rökfræði sem Saunders og samstarfsmenn beita1 gæti einnig átt við áráttu kynferðislega hegðunarröskun.
Þvingunar kynferðisleg hegðunarvandamál (í aðgerð sem ofsækin truflun) var talin taka þátt í DSM-5 en að lokum útilokuð, þrátt fyrir kynningu á formlegum forsendum og prófun á sviði prófunar.2 Þessi útilokun hefur hindrað forvarnir, rannsóknir og meðferð viðleitni og vinstri læknar án formlegrar greiningu fyrir þunglyndi kynferðislega hegðunarröskun.
Rannsóknir á taugafræðilegri þráhyggju kynferðislega hegðunarvandamála hafa myndað niðurstöður sem tengjast atentional hlutdrægni, hæfileikahugtakildum og heila-undirstaða cue viðbrögð sem benda til verulegra líktra fíkniefna.4 Kynferðisleg kynhneigð er fyrirhuguð sem truflunartruflanir í ICD-11, í samræmi við fyrirhugaðan sjónarmið að þrá, áframhaldandi þátttaka þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar, þvingunaraðgerð og minnkuð stjórn tákna kjarnaþætti truflunarstýringar.5 Þessi skoðun gæti hafa verið viðeigandi fyrir sumar DSM-IV truflanir á truflunum, einkum sjúkleg fjárhættuspil. Hins vegar hafa þessi þættir lengi verið talin vera miðpunktur fíkniefna og í umskiptum frá DSM-IV til DSM-5 var flokkur áhrifaþrengslna sem ekki var annars staðar endurskipulagt, þar sem sjúkdómsgreining var breytt og endurflokkuð sem ávanabindandi truflun.2 Á þessari stundu er ICD-11 beta drög að staðbundnum truflunum á truflunum og felur í sér þunglyndisheilkenni, pýramídómur, svefntruflanir og truflandi sprengifimtruflanir.3
Það eru bæði kostir og gallar varðandi flokkun þunglyndis kynferðislega hegðunarvandamála sem truflunartruflanir. Annars vegar gæti tekið þátt í þvingunarheilbrigðisheilkenni í ICD-11 bætt samræmi við greiningu, meðferð og rannsókn á einstaklingum með þessa röskun. Á hinn bóginn gæti flokkun þunglyndis kynjamisheilbrigðis sem truflunartruflanir í stað þess að ávanabindandi truflun haft neikvæð áhrif á meðferð og rannsókn með því að takmarka aðgengi að meðferð, meðferð þjálfunar og rannsóknaraðgerða. Þvingunarheilkenni kynlífshegðunar virðist virðast vel við vanrækslu sem ekki er ætluð fyrir ICD-11, í samræmi við þrengri tíma kynlífsfíkn sem nú er lagt til fyrir þvingunar kynferðislega hegðunarröskun á ICD-11 drögarsíðunni.3 Við teljum að flokkun á þunglyndisheilbrigðisheilbrigði sem ávanabindandi röskun sé í samræmi við nýlegar upplýsingar og gæti haft gagn af læknunum, vísindamönnum og einstaklingum sem þjást af og hafa áhrif á þessa röskun.
VV greinir frá styrkjum frá læknarannsóknarráði. MNP skýrir frá styrkjum og öðrum stuðningi frá National Center for Responsible Gaming og National Center for Fíkn og misnotkun efna. Allir aðrir höfundar lýsa yfir engum samkeppni.
Meðmæli
- Saunders, JB, Degenhardt, L og Farrell, M. Óhófleg fjárhættuspil og spilamennska: ávanabindandi kvillar ?. Lancet geðlækningar. 2017; 4: 433 – 435
- Bandarískt geðlæknafélag. Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013
- WHO. ICD-11 beta drög. ((opnað í júlí 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en Dagsetning: 2017
- Kraus, SW, Voon, V, og Potenza, MN. Ætti að líta á áráttu í kynferðislegri hegðun sem fíkn? Fíkn. 2016; 111: 2097 – 2106
- Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA o.fl. Truflanir á höggum og „hegðunarfíkn“ í ICD-11. Heimsálfræði. 2014; 13: 125 – 127
;