ATHUGASEMDIR: Efsti evrópski kynlíffræðingurinn varar við því að klámnotkun tengist ED og vanhæfni til að sáðlát við kynlíf. Höfundur þessarar nýju blaðs er franski geðlæknirinn Robert Porto læknir, núverandi forseti Evrópusambandið kynferðisfræði. Erindið snýst um klíníska reynslu Dr. Porto af 35 körlum sem höfðu fengið (annars óútskýrða) ristruflanir og / eða anorgasmíu og lækningaaðferð hans til að hjálpa þeim. Fjórðungur sjúklinga hans var háður klám og ágrip blaðsins bendir á netklám sem aðalorsök vandamála. (Hafðu í huga að sjálfsfróun [klámfrí] veldur ekki langvarandi ED, og sérfræðingar nefna það aldrei sem orsök ED.)
Aðalgreinin er á frönsku, en ágripið er á frönsku og ensku.
Útdráttur úr blaðinu:
Intro: Skaðlaust og jafnvel gagnlegt í sinni venjulegu formi sem víða er stundaður, sjálfsfróun í óhóflegu og framúrskarandi formi, sem almennt er tengt í dag klámfíkn, gleymist of oft í klínísku mati á kynlífi sem það getur valdið.
Niðurstöður: Upphaflegar niðurstöður þessara sjúklinga, eftir meðferð til að „aflétta“ sjálfsfróunarvenjur sínar og oft tengda fíkn þeirra við klám, eru hvetjandi og vænlegar. Fækkun einkenna náðist hjá 19 sjúklingum af 35. Truflanirnar drógust aftur og þessir sjúklingar gátu notið fullnægjandi kynferðislegrar virkni.
Ályktun: Ávanabindandi sjálfsfróun, oft í tengslum við ósjálfstæði af netklámi, hefur verið talin gegna hlutverki í etiologíum ákveðinna tegunda ristruflana eða hjartaþræðingar. Það er mikilvægt að kerfisbundið greina tilvist þessara venja frekar en að greina með brotthvarfi, til að fela í sér vanabundna skilyrtaaðferðir við að stjórna þessum truflunum.
48, Boulevard Rodocanachi, 13008 Marseille, Frakklandi
Laus á netinu 16 Ágúst 2016
Yfirlit
Inngangur.
Eftir langan tíma með hlutfallslegu umburðarlyndi var sjálfsfróun afnumin og bæla niður átjándu og nítjándu öld, áður en hún var endurreist á tuttugustu öld og léttvæg og jafnvel metin á undanförnum áratugum vegna kynferðislegrar frelsunar, tilkomu vísindalegrar kynfræði og þróunar um fjölmiðla og internetið. Skaðlaust og jafnvel gagnlegt í venjulegu formi sem víða er stundað, sjálfsfróun í óhóflegu og framúrskarandi formi, sem almennt er tengt í dag við klámfíkn, gleymist of oft í klínísku mati á kynlífi sem það getur valdið.
Markmið.
Markmið þessarar greinar er að varpa ljósi á hlutverk óeðlilegrar sjálfsfróunarmynstra við upphaf tveggja kynferðislegra truflana karla; í fyrsta lagi ristruflanir (ED), og í öðru lagi, hjartadrep (CA), og til að hvetja lækna til að taka sjálfsfróunarmynstur við kynfræðilegar rannsóknir sínar með sjúklingi.
Aðferð.
Byggt á mjög sjaldgæfum ritum um efnið og klíníska reynslu hans af 35 tilvikum, lýsir höfundur fyrirkomulagi þessarar skilyrðingar og leggur til nokkrar meðferðarlausnir.
Niðurstöður.
Upphaflegar niðurstöður fyrir þessa sjúklinga, eftir meðferð til að „læra“ sjálfsfróunarvenjur sínar og oft tengda fíkn sinni við klám, eru hvetjandi og efnilegar. Minnkun á einkennum fékkst hjá 19 sjúklingum af 35. Truflunin minnkaði og þessir sjúklingar gátu notið fullnægjandi kynlífsstarfsemi. Þeim er enn fylgt eftir með lengra millibili eða hvatt til að koma aftur ef aftur kemur truflunin. Þessar niðurstöður sýna einhverja mögulega virkni og ætti nú að staðfesta með frekari samanburðarrannsóknum á klínískum rannsóknum.
Umræður.
Sjúklingarnir í úrtakinu okkar leituðu ekki aðstoðar vegna sjálfsfíknar, heldur vegna ED eða CA þeirra. Fíkn við sjálfsfróun og einkennandi stíl þess er aldrei getið af sjálfu sér af þessum sjúklingum. Í fyrstu tilfellum, í fjarveru annarra þýðingarmikilla þátta sem gætu valdið trufluninni, var sjálfsfróunarvandinn afhjúpaður í frekari viðtölum við viðfangsefnið nánar. Í síðari tilvikum leiddi þessi reynsla okkur til að kanna sjálfsfróunarmynstur viðfangsefnisins strax í upphafi matsins.
Niðurstöðu.
Ávanabindandi sjálfsfróun, oft í tengslum við ósjálfstæði af netklámi, hefur verið talin gegna hlutverki í etiologíum ákveðinna tegunda ristruflana eða hjartaþræðingar. Mikilvægt er að kerfisbundið greina tilvist þessara venja frekar en að greina með brotthvarfi, til að fela í sér vanabundna skilyrtaaðferðir við að stjórna þessum truflunum.
[Pappír]
Það er enginn ákveðinn sannleikur í vísindum, bara þekking sem er til staðar á ákveðnum tímapunkti. Pr Patrick Gaudray
Hugtakið Sjálfsfróun kemur frá latnesku handritinu (hendi) eða grískum mazea (typpi) og svívirðilegri latínu (truflar) (Dally, 1975).
Sjálfsfróun, sem stundum er kölluð ósanngjarnt af ónanisma í kjölfar rangrar aðlögunar að biblíulegum skorti á Onan hefur löngum verið fordæmd af siðferði og trúarbrögðum. Á átjándu öld, í áratugi, varð sjálfvirkar erótík óheilbrigðar og jafnvel skaðlegar sérstaklega undir áhrifum Tissot (1760).
Á tuttugustu öldinni, með þróun siðferðis og faraldsfræðilegrar kannana í þróun, sjáum við að það er starfandi mjög útbreidd: 94% karlar (Kinsey o.fl., 1948), 63% (Nazareth o.fl. 2003), 73% (Gerressu , 2008); með tilbrigði samkvæmt Aldri: 25-30 ára 2 / 3, ½ af fertugsaldri, 1 / 3 sjöunda áratugnum (Herbenick o.fl., 2010). Regluleg framkvæmd myndi ná til 40.3% karla (Bajos o.fl., 2008), tölur sem finnast í annarri frönskri fyrirspurn (Brenot, 2011) þegar bætt er við einstaklingum sem fróa sér að minnsta kosti einu sinni á dag (11.1%) og þeirra sem gera það kl. amk einu sinni í viku (31.4%).
Sjálfsfróun í venjulegum venjum er meira en frjálslynd nú á tímum og jafnvel viðurkennd sem gagnleg hlutverk í tengslum við þróun siða: það auðveldar geðkynhneigða þróun með því að vekja tilfinningar á kynfærum og þetta hjá báðum kynjum (Carvalheira og Leal, 2013), getur hjálpað með kynhneigð hjónanna, getur þjónað sem getnaðarvarnaraðferð, verið notaður útrás fyrir einmana og fatlaða, er til að koma í veg fyrir kynsjúkdóma, kynferðisbrot og framhjáhald þegar tíðni ólíkra langana hjá hjónunum ... Ófullnægjandi stinning við sjálfsfróun væri forspármerki hjarta- og æðasjúkdóma (Rastrelli o.fl., 2013). Það hefur einnig greiningareiginleika, til dæmis til að bera kennsl á lífrænt ED (Corona o.fl., 2010). Það hefur einnig meðferðarúrræði við meðferð á fullnægingartruflunum (LoPiccolo og Lobitz, 1972). Allt eru þetta viðbótarrök fyrir því að taka tillit til sjálfsfróunarvenja við kynfræðilegt mat.
Aftur á móti er um misnotkun á sjálfsfróun að ræða, eins og á við um alla kynferðislega virkni, þegar hún er stunduð af ó kynferðislegum ástæðum (róandi eða eins og dæmi um svefnörvun).
Venjulegur eða óhóflegur notkun getur þó valdið ókostum sem við teljum ekki nóg.
Athugaðu að í þessu sambandi er það ekki sáðlát, venjuleg niðurstaða sjálfvirkra erótík, sem er skaðleg í sjálfu sér, heldur er ástand þess að einstaklingurinn er ákveðinn örvunarháttur of langt í burtu frá tilfinningum sem fannst við skarpskyggni.
Sérstakir skilmálar sjálfsfróunar
Þrátt fyrir að handvirk örvun á typpinu eða með því að renna forhúðinni, annað hvort með beinni núningi eða þrýstingi á glans (hvort sem viðfangsefnið er umskorið eða ekki) er ekki eina tæknin, þá er það áfram mest útbreidd. Aðrar sjálfsæfingarvenjur eru misjafnar og takmarkast eingöngu af ímyndunarafli mannsins og framþróun tækninnar: Þeir eru allt frá því að nudda á kodda eða dýnu til ýmissa titringsbúnaðar, með örvun endaþarms, sjálfsvirðingar (sem krefst mikils sveigjanleika og / eða langrar typpis ) eða gervi-erótískur hangandi (stundum banvæn!).
Við þetta bætast sérstakir eiginleikar snertingarinnar: full hönd eða tveir fingur, eingöngu á bremsunni, með því að klípa, snúa, afl þjöppunar, hraða eða hæga, og auðvitað endurteknar, oft með lestursjón eða erótísk-klámfengið efni. Ennfremur getur einstaklingurinn fljótt leitað eftir sáðlát eða seinkað fullnægingu um óákveðinn tíma með því að stoppa áður.
Of ósóar vanir gleymast of oft við mat sjúklinga sem ráðfæra sig við kynlífsvanda.
Sumir höfundar greina frá verulegu algengi óhóflegrar sjálfsfróunar hjá margs konar kynlífi með vanstarfsemi (Gerressu o.fl., 2008).
Af 596 körlum hjá gagnkynhneigðum pörum sem höfðu kynferðislega löngun hafnað hjá maka, tilkynntu 67% sjálfsfróun sem er venjulega algengt við klám (Carvalheira o.fl. 2015).
Fyrsta lýsingin sem auðkennir samband stíls og óeðlilegrar sjálfsfróunar og kynlífsvanda skilar oft Perelman (1994), sem byggði á 75 tilvikum um seinkað sáðlát (RE) sem safnað var á fimm árum, áætlaði að hátíðni sjálfsfróun (30% sýnisins) sjálfsfróað að minnsta kosti einu sinni á dag) var mjög fylgni við ER (Perelman, 2004). Nú nýverið lagði Gila Bronner (2014) áherslu á mikilvægi þessarar spurningar varðandi 4 mál.
Við skulum skilja að það er ekki sáðlát sjálft sem um ræðir heldur venjulegur, endurtekinn, ávanabindandi örvun á peníum. Og auðvitað er það ekki spurningin um að setja tíðnisvið um hvað raskar kynferðislegri starfsemi þar sem þetta er mismunandi milli einstaklinga. Skilyrðin sem við tölum um fela í sér einstakar venjur sem eru sérstakar fyrir alla, þar með talið tíðni og jafn háðar persónuleika.
Sumir höfundar vísa til áráttu sjálfsfróun (Coleman, 2011); þetta varðar tilvik þar sem hvatningin er að draga úr kvíða sem einstaklingar sem geta ekki sofnað án þess að fróa sér eða þeir sem gera það þegar þeir eru stressaðir.
Aðrir tala um hvatvís hegðun þegar hvatning er leit að ánægju; hið síðarnefnda er almennt til staðar í hvers kyns kynlífi, við segjum því líklegra að þetta sé truflun á höggstjórn (Barth og Kinder, 1987).
Það er talað um fíkn í hegðun meira eða minna stjórnandi, endurteknar, sem geta komið af stað með innri eða ytri þáttum, sem einstaklingurinn á erfitt með að standast jafnvel þegar hann er meðvitaður um áhrif þeirra neikvæð, og sem hann verður háður.
Til að vera á heilsugæslustöðinni finnum við þetta ástand, þetta ósjálfstæði, með yfirheyrslum hjá sjúklingum sem ráðfæra sig við DE [ristruflanir] eða hjartadrep, ef maður hugsar að spyrja. Ef ekki er um aðrar orsakir að ræða, getum við því falið sjálfsfróun skilyrðingu á orsakatilgátu þessara truflana. Tíð notkun netkláms við þessar sjálfsfróunaraðgerðir hefur aðra ókosti: gera notendum kleift að forðast hættuna á raunverulegum samskiptum, blekking félagslegra tengsla, skortur á samkennd og sérstaklega hallanum á sambandi við aðra. Endurtekin notkun netkláms breytir sýndar sálarinnar og notandinn gerir sig án þess
“hættulegri” sambandsveruleika.
Áhættuþættir
Upprunalega var þessi stjórnandi kynhegðun nefnd, meinafræði viðhengis, nississískur galli, röskun á tilfinningalegum aðgerðum, snemma áverka (og Seedall Butler, 2006; Seedall og Butler, 2008). Það er oft að finna í þessum greinum, að minnsta kosti á upphaflegri tímalínu skilyrða, feimni, tilfinningalegum vanþroska, ótta við konur, fáfræði um sögu þeirra og óskir foreldra.
Meingerð
Við munum aðeins íhuga tengslin milli ávanabindandi sjálfsfróunar og tveggja kynferðislegra truflana karla: ED og anorgasmia coital [vanhæfni til að hafa sáðlát við samfarir]. Ákveðnar sjálfsfróunarvenjur virðast skýra frá tilkomu ED eða hjartaþræðings með tveimur stoðum sem eru lagðir saman:
• ástand með endurtekningu;
• sértæk, óeðlileg, aðferð til sjálfsörvunar.
Tíð iðkun sjálfsfróunar aukin af fullnægjandi ánægju framkallar virkjun tiltekinna heilabrautar (umbunarrásin) (Benedetti, 2014; Porto, 2014). Þessi sjálfvirka erótíska ávanabindandi virkni skapar áletrun í heila hringrásina af spennu og sjálfvirkni getur orðið ráðandi og gerir það kynferðislega nánd við maka erfið. Þessir einstaklingar lenda að lokum í miklum erfiðleikum með að ná stinningu með maka sínum (ED) vegna þess að þeir eru skilyrtir við handvirka örvun á getnaðarlimnum (án þess að bíða eftir „lönguninni“), örvun sem smám saman verður ómissandi til að verða uppréttur.
Nánast alhliða tenging sjálfsfróunar við klám (samhengisstyrking) gerir það að verkum að hið síðarnefnda er nauðsynlegt, sem gerir ósjálfráða stinningu ómögulegan hvað varðar reglulegt nánd.
Að sama skapi, með því að skilyrta sáðlátinn kveikja að sérstakri stafrænri örvun,
einstakt fyrir hvern, gerir árangurslausar tilfinningar í leggöngum og framkallar hjartadregða hjá sumum einstaklingum. Þessi endurtekna hegðun í ákveðnu samhengi styrkir og verður sjálfvirkari, ánægjan að leika hlutverk umbunar og ferlið verður ávanabindandi með einskonar nýjum hringrás venja / veikindum í námsleiðunum.
En sem betur fer gerir heila taugastarfsemi kleift að ná yfir fjölda sjúklinga.
Stuðningur
Sálfræðileg nálgun
Áður en nokkur meðferðaraðferð er notuð er rétt að gefa sjúklingi að lágmarki narsissískan hátt; endurupptöku er hluti af stuðningi hans.
Að hjálpa sjúklingi að bera kennsl á og nota varnarbúnað sinn virðist áhrifaríkari en róttæku banni. Skilyrðing felur í sér að nota eðlishvöt myndefnisins; kynna ræðu þar sem aðeins eru myndir, setja orð til að lýsa tilfinningum, bera kennsl á myndina (hann gat ekki staðfest?) myndefnið uppgötvar, til að tryggja að sýndarveran geri skjáinn ekki lengur raunverulegan. Við verðum að leita og bæta færni viðfangsefnisins í að vinna saman og tákna og setja aftur frásagnarvíddina, hjálpa sjúklingnum að opna fyrir öðrum og setja fram orð hans.
Hegðunaraðferð
Ristruflanir með því að skilyrða „óbeina sjálfsfróun“
Við tilnefnum með þessu hugtaki einstaklinga sem bíða ekki eftir spennu sinni til að koma upp stinningu heldur valda henni handvirkt og leita ofsafengins, svo að stinning verði eitthvað svo „gagnslaus“ að hún hverfur að lokum. Þetta er oft raunin í mikilli fíkn í sjálfsfróun frá unglingsárum, sem fær einstaklinginn til að örva jafnvel mjúkan getnaðarlim í nauðungarleit eftir fullnægingu.
Það leiðir af því að undir kringumstæðum mistakast reisn í hjúskap eða gerist aðeins með sjálfsfróun.
Að skilyrða óbeina sjálfsfróun kallar á að örva alls ekki á venjulegan hátt, það er að segja þar sem kynfærin eru aðgerðalaus og aðeins höndin hreyfist til að valda (eða ekki!) Stinningu og kveikja fullnægingu. Þetta er ekki að segja bann við sjálfsörvun heldur frekar að leyfa það sem við höfum kallað „virk sjálfsfróun“ (Porto, 2014). Sjúklingurinn verður fyrst að vera uppréttur, annaðhvort af sjálfsdáðum löngun eða með erótískt ímyndunarafl, og komast inn í stöðuga, smurða hönd fram og til baka, í eftirlíkingu af coitus, meðan hann stundar fantasíu um kynmök við leggöng. Það er kerfisbundin endurtekning í nokkrar vikur sem getur valdið vanvirðingu.
Sársauka meðfæddum fullnægingu með sjálfsnámsaðstæðum
Aðlögun að sjálfsörvun, yfir margra ára ákafur sjálfsfrömun sjálfsfróun, venja sig við erfiðleika við skarpskyggni.
Þeir eru óánægðir með mismuninn á kynfærum sem finnast við samfarir, sem eru ófullnægjandi (þrýstingur, hraði og styrkleiki eru ekki eins).
Maður getur líka upplifað sálar-tilfinningalega örvunarbilun, fantasíur meðan á samförum stendur eru ólíkar.
Lykillinn að greiningu er að greina kringumstæður sem einstaklingurinn getur sáðlát út í.
Þessi viðfangsefni segja oft frá „meiri spennu og ánægju af sjálfsfróun en kynlífi“ (Perelman, 2009).
Á hinn bóginn getur „kvíði í sáðlátinu“ um þessi mál truflað örvandi kynfæratilfinningu og getur beint athygli þeirra frá geðrofsmerki sem venjulega koma af stað sáðláti þeirra (Apfelbaum, 2000; Perelman, 1994, 2005).
Við sleppum dæminu um nokkra notendur PDE 5 [lyfja til kynferðislegrar aukningar] sem fá stinningu, jafnvel þegar þeir finna ekki fyrir og meðan á samlífi stendur, nægilega geðroðandi spennu til að láta sáðlát renna ... þegar þeir taka stinningu sína fyrir vísbendingu um kynhvöt meðan áhrif eru aðeins lyfjafræðileg æðaþrengjandi áhrif sem ekki alltaf eru fullnægjandi fyrir löngun!
Í stuttu máli, mikil tíðni óeðlilegrar sjálfsfróunar og misskiptingar á milli fantasíum og hjartastoppa stuðlar að upphaf stinningar og erfiðleika við sáðlát.
Meðferð þessara sjúklinga felur í sér eftirfarandi stig.
Sjálfsfróunarstíll viðfangsefnisins verður að breytast. Hann verður að nálgast eins mikið og mögulegt er skilyrðin sem líkja eftir skarpskyggni alltaf fylgt eftir með sáðláti í leggöngum þegar það er komið af stað handvirkt.
Því er nauðsynlegt að yfirgefa „óbeina sjálfsfróun“ og æfa eingöngu „virkt sjálfsfróun“ sem lýst er hér að ofan. Að auki er sjúklingurinn hvattur til að auðvelda fullnægingu sína með því að nota hærra örvunarstig með geðkynhneigðum ímyndunum sem eru til staðar við sjálfsfróun.
Öll kynmök eiga að enda með sáðláti í leggöngum. Til að læra aftur verður maður þannig:
- stöðva samfarir frá leggöngum (td þegar félagi er tilbúinn);
- valdið sáðlát með sjálfsfróun;
- sláðu síðan strax inn til að fá sáðlát alltaf fram í leggöngum.
Æfðu brúarbragðið með samstarfi maka. „Brúarbragðið“ samanstendur af því að tengja kveikjuáreitið við örvun sem er minna árangursrík, á þann hátt að þegar skilyrðingunni er náð nægir örvun ein til að koma af stað. Í reynd grípur sjúklingurinn, eða betra félagi hans, við liminn handvirkt meðan hann framkvæmir allar hreyfingar í leggöngum. Smám saman mun maður stöðva handvirka örvun fyrr og fyrr til að gera mögulega án þess algerlega.
Sýnishorn okkar
Við safnaðum 35 tilfellum um fíkn við óbeina sjálfsfróun (það er að segja handvirk sjálfsörvun typpisins, venjulega slök í byrjun og há tíðni), meðalaldur 41.8 ár, 19 til 64 ár. Venjan sjálfsfróun stóð yfir á unglingsárum, á tíðni frá tveggja vikna fresti (1) eða daglega (21), til fjöldags (7), tvisvar á dag (2), þrisvar á dag (3) og jafnvel fimm sinnum á dag ( 1).
Tíu einstaklingar voru með hjartadrep, 25 einstaklingar voru með ristruflanir. Þar af sýndu 5 tilfelli bæði vanvirkni, 8 voru einnig háðir klámi og 8 kvartaði einnig um verulega minnkun á kynhvöt. Lífsálfélagslegt og venslað mat fann ekki aðra hugsanlega marktækar etiologískar þætti, við völdum fíkn í sjálfsfróun og stíl sem meginmarkmið lækningarinnar, meðhöndluðum einnig mögulega klámfíkn og afleiðing tárubóta þegar það var raunin. Meðferðarlengdin dreifðist milli 4 mánaða hjá þeim sem hafa verið duglegir og meira á ári fyrir þá sem eru ekki kjarkaðir og hafa hætt mörgum sinnum. Afturköllun þarf eitt til þrjú ár.
Nítján sjúklingar voru vanir frá ástandinu, 3 er í vinnslu, 13 hafa gefist upp eða horfið frá sjón.
Niðurstaða
Mundu að sögulega séð var nauðsynlegt að berjast í langan tíma til að leggja áherslu á hlutverk hugans í kynhneigð og hvernig það var nauðsynlegt að prédika þannig að sálfræðilegri líffræði yrði ekki útrýmt frá greiningu í kynlífi.
Frá upphafi, breytti AIUS aldrei staðfestingu þessa lags. Nú hafa helstu alþjóðleg vísindasamfélög í fræðasviðinu endurhæft geðrænar orsakir kynferðislegrar truflunar og samþætt þau í ráðleggingum þeirra.
Ef tekið er tillit til tíðni sjálfsfróunar og það er ekki óalgengt þrautseigja á stundum ávanabindandi formi hjá fullorðnum með félaga í félagi, er mögulegt hlutverk sumra kynferðislegra vanefnda ekki svo oft vanrækt. Læknisfræðilegt hlutverk sjálfsfróunarvenja með tilliti til ristruflana og hjartadreps í hjarta ætti að rannsaka kerfisbundið og ætti ekki að vera greining á útilokun, jafnvel þó að nálgun okkar krefjist þverfaglegs mats á sjúklingum okkar.
Yfirlýsing um hagsmuni
Höfundur segist ekki hafa neina hagsmunatengsl.
Meðmæli
Apfelbaum B. Sinkað sáðlát; mikið misskilið heilkenni. Í: Leiblum SR, Rosen RC, ritstjórar. Meginreglur og ástundun kynlífsmeðferðar. 2 útg. New York: Guilford Press; 2000.
Bajos N, o.fl. La sexualité en France. París: La Découverte; 2008.
Barth RJ, Kinder BN. Mismerking kynferðislegrar hvatvísi. J SexMarital Ther 1987; 13 (1): 15 — 23.
Brenot P. Les hommes le sexe et l'amour. París: Les Arènes; 2011 — 2012.
Bronner G, Ben-Zion IZ. Óvenjuleg sjálfsfróun sem etiologískur þáttur í greiningu og meðferð kynlífsvanda hjá ungum körlum. J Sex Med 2014; 11: 1798 — 806.
Butler MH, Seedall RB. Viðhengið Samband í bata eftir fíkn. HLUTI 1: sáttamiðlun. Þvingunar kynlífsfíkils 2006; 13 (2-3): 289 — 315.
Carvalheira A, Leal I. Sjálfsfróun meðal kvenna: tengdir þættir og kynferðisleg viðbrögð í úrtaki portúgalska samfélagsins. JSex hjúskapar Ther 2013; 39 (4).
Carvalheira A, Træen B, Stulhofer A. Sjálfsfróun og klámfengin notkun meðal samkynhneigðra karlmanna með minnkaða kynhvöt: hversu mörg hlutverk sjálfsfróunar? J kynlíf hjúskapar Ther2015; 41 (6): 626 — 35.
Coleman E. Hvatvís / áráttu kynhegðun: mat og meðferð. Í: Oxford Handbook of impul control control; 2011 [bls. 375].
Corona G, Ricca V, o.fl. Sjálfvirkni, geðrækt og lífræn truflun hjá sjúklingum með ristruflanir. J Sex Med2010; 7: 182 — 91.Dally P. Fantasíustuðullinn, 135. George Weidenfeld og Nicolson Limited; 1975.
Gerressu M, Mercer CH, Graham CA, Wellings K, Johnson AM. Algengi sjálfsfróunar og tengdra þátta í breskri þjóðlíkindakönnun. Arch Sexual Behav 2008; 37 (2): 266 — 78.
Herbenick D, Reece M, Schick V, Sanders S, Dodje B, FortenberryJ. Kynferðisleg hegðun í Bandaríkjunum: niðurstöður úr innlendu líkindasýni karla og kvenna á aldrinum 14 — 94. J Sex Med 2010; 7 (viðbót. 5): 255 — 65.
Kinsey A, Pomeroy W, Martin C. Kynferðisleg hegðun hjá karlkyns karlmanni. Fíladelfía: Saunders; 1948.LoPiccolo J, Lobitz WC. Hlutverk sjálfsfróunar í meðhöndlun á fullnægjandi vanstarfsemi. Arch Sex Behav 1972; 2 (2): 163 — 71.
Nazareth I, Boynton P, King M. Vandamál með kynlífi hjá fólki sem sækir heimilislækna í London: þversniðsrannsókn. BMJ 2003; 327: 423.
Perelman MA. Sjálfsfróun endurskoðuð. Contemp Urol 1994; 6 (11): 68 — 70.
Perelman MA. Að skilja og meðhöndla þroskaháð sáðlát: sjónarhorn asex meðferðaraðila. ISSM fréttir; 2009.
Perelman MA. Sinkað sáðlát. Curr Sex Health Rep2004; 1 (3): 95 — 101 [Núverandi læknahópur. Springer].
Perelman M. Idiosyncratic sjálfsfróunarmynstur: lykill sem ekki er notaður í rauðan hátt við meðhöndlun á þroskaháð sáðlát af þvagfæralækni. J Urol 2005; 173: 340 (ágrip 1254).
Porto R. Masturbation et dysfonctions sexuelles (Assises Franc¸aisesde Sexologie Marseille); 2014 [Samskiptaorð].
Rastrelli G, Boddi V, Corona G, Mannucci E, Maggi M. Skert stinningar vegna sjálfsfróunar: nýr hjarta- og æðasjúkdómsaðgerð fyrir karlkyns einstaklinga með kynlífsvanda. J Sex Med2013; 10 (4): 1100 — 13.
Seedall RB, Butler MH. Viðhengissambandið í bata frá fíkn. HLUTI 2: efnisleg inngrip í lögfestingu. Þvingunar kynlífsfíkils 2008; 15 (1): 77 — 96.
Tissot SA. L'onanisme ou ritgerð sur les maladies produites parla sjálfsfróun. París: La Différence; 1760.
;
