Taugasjúkdómar tengjast kynferðislegri endurtekningu hjá einstaklingum með og án þvingunar kynferðislegrar hegðunar (2014)

Tilvitnun: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Taugakerfi tengist kynhneigð við einstaklinga með og án þvingunar kynferðislegrar hegðunar. PLOS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Ritstjóri: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Frakklandi

Móttekið: Mars 6, 2014; Samþykkt: Júní 19, 2014; Útgáfuár: Júlí 11, 2014

Höfundaréttur: © 2014 Voon o.fl. Þetta er opið aðgangs grein sem er dreift samkvæmt skilmálum þess Creative Commons Attribution License, sem leyfir ótakmarkaða notkun, dreifingu og æxlun á hvaða miðli sem er, að því tilskildu að upphaflegir höfundar og heimildir séu lögð fram.

Gögn Availability: Höfundar staðfesta að allar upplýsingar sem liggja að baki niðurstöðum eru að fullu lausar án takmarkana. Öll gögn eru innifalin í blaðinu.

Fjármögnun: Fjármögnun sem veitt er af Wellcome Trust Intermediate Fellowship Grant (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza var að hluta til stuttur með því að veita P20 DA027844 og R01 DA018647 frá National Institute of Health; Connecticut State Department of Mental Health og fíkniefni; Connecticut Mental Health Center; og Center of Excellence í Fjárhættuspilari Verðlaun frá National Center for Responsible Gaming. Fjármögnunaraðilarnir höfðu ekkert hlutverk í rannsóknarhönnun, gagnasöfnun og greiningu, ákvörðun um að birta eða undirbúa handritið.

Samkeppnis hagsmunir: Höfundarnir hafa lýst því yfir að engar hagsmunir séu til staðar.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Of miklum eða vandkvæðum þátttöku í kynlífi, sem hefur verið nefnt kynferðisleg hegðun (CSB), ofbeldisröskun eða kynferðisleg fíkn, er tiltölulega algeng klínísk einkenni sem geta haft verulegan andlegan og líkamleg heilsufarsleg áhrif [1]. Þó að nákvæmar áætlanir séu ekki þekktar eins og margir helstu geðrænar faraldsfræðilegar rannsóknir innihalda ekki ráðstafanir á CSB, benda núverandi gögn til þess að verð fyrir CSB getur verið frá 2 til 4% hjá ungu fólki í samfélaginu og á háskólastigi með svipað hlutfall hjá geðsjúklingum [2]-[4], þótt hærri og lægri vextir hafi verið tilkynntar eftir því hvernig CSB er skilgreint [5]. Flókin þáttur í því að ákvarða nákvæmlega útbreiðslu og áhrif CSB felur í sér skort á formlegri skilgreiningu á röskuninni. Þótt viðmiðanir um ofsabjúg voru lagðar fyrir DSM-5 [6], truflunin var ekki innifalin í DSM-5. Hins vegar, þar sem CSB getur tengst verulegum neyslumyndum, tilfinningum um skömm og sálfélagslegan truflun, ber það beina skoðun.

Hvernig best er að hugleiða CSB hefur verið rætt um það, með tilliti til skynsemis sem hugsunarstjórnartruflanir eða ónæmiskerfi eða "hegðunarvanda" fíkn [7]. Byggt á fyrirliggjandi gögnum var sjúkleg fjárhættuspil (eða fjárhættuspil) nýlega endurflokkuð í DSM-5 ásamt efnaskiptasjúkdómum sem hegðunarfíkn [8]. Hins vegar eru aðrar sjúkdómar (td þær sem tengjast of miklum þátttöku í notkun á netinu, tölvuleik eða kynlíf) ekki innifalin í aðalhlutanum í DSM-5, að hluta til vegna takmarkaðra upplýsinga um skilyrði [9]. Þannig getur bætt skilningur á CSB og hvernig það gæti sýnt líkur á eða mismunum frá efnaskiptasjúkdómum, hjálpað til við flokkunaraðgerðir og þróun skilvirkari forvarnar og meðferðar við meðferð. Miðað við líkindi milli efnisnotkunar, fjárhættuspil og ofsóttra truflana (td með skertri stjórn á ánægjulegri eða gefandi hegðun), er rannsókn á þætti sem varpa á fíkn (td cue reactivity) tilefni til beinnar rannsóknar í CSB.

Cue hvarfgirni skiptir miklu máli fyrir klínískt mikilvægum þáttum efnaskiptavandamála. Til dæmis er aukin beinviðbrögð tengd afturfalli [10], [11]. Nýleg megindleg meta-greining á rannsóknum á cue-viðbrögðum við misnotkunarefni, þar á meðal áfengi, nikótín og kókaín, sýndu skarast áhrif á lyfjaeinkenni í ventral striatum, dorsal anterior cingulate (dACC) og amygdala, með skarast virkni við sjálfsskoðaðan hvataþrýsting í dACC, pallidum og ventralstriatumi [11]. Hins vegar hefur ekki verið rannsakað að því marki sem þessi svæði geta sýnt mismun á kynlífsheilbrigði hjá einstaklingum með og án CSB.

Mismunandi gerðir hafa verið lagðar fram til að útskýra ávanabindandi hegðun, með einum líkani sem bendir til þess að í vanlíðan er "ófullnægjandi" aðgreinast frá "mætur" eins og maður verður háður [12]. Hins vegar hefur ekki verið sýnt fram á kerfisbundið rannsakandi umfang og tilhneigingu til að tengjast kynferðislegum viðbrögðum og taugaskekkjum í CSB og niðurstöður úr slíkum rannsóknum geta veitt gögn til að leiðbeina viðeigandi flokkun CSB og skilgreina taugaverkefni til meðferðar þróun.

Margar rannsóknir hafa áður lagt áherslu á kynferðislegt cues hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum sem skilgreina svæði, þar með talið heilablóðfall, thalamus, amygdala, fremri heilablóðfall, fremri insula, óæðri framan heilaberki, fusiform gyrus, precentral gyrus, parietal heilaberki og miðtaugakvilla [13]-[19]. Þessi svæði eru fyrir hendi í lífeðlisfræðilegum og tilfinningalegum vökva, athygli og sérstaklega sjónrænt athygli og hvatning. Með því að nota ráðstafanir til að draga úr krabbameini í leggöngum hefur verið sýnt fram á að striatum, framandi cingulate, insula, amygdala, occipital heilaberki, sensimotorisk heilaberki [15], [20]. Tilkynnt hefur verið um kynbundin munur hjá körlum sem hafa meiri amygdala- og ofvirkni við kynferðislega áreiti miðað við konur og þessi munur getur endurspeglað ávexti [21]. Meta-greining greindi sameiginlegt heila net til peninga-, erótískur og matarárangurs, þ.mt slímhúðarbólga, ventral striatum, amygdala, fremri insula og mediodorsal thalamus [22]. Matur og erótískur verðlaun voru tengd sérstaklega með framhjá eggja- og æðaávöxtun, sérstaklega með amygdala virkni. Nýleg rannsókn hefur einnig sýnt að lengri notkun á netinu skýr efni í heilbrigðum körlum fylgist með lægri vinstri skammtastarfsemi og lægri hægra magni bindi til að stytta enn kynferðislegar myndir [23].

Neurophysiological rannsóknir með áherslu á CSB hjá almenningi frekar en heilbrigðum sjálfboðaliðum eru tiltölulega takmarkaðar. MRI rannsókn með dreifingu með áherslu á lítinn hóp einstaklinga sem ekki höfðu samsetta CSB (N = 8) samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða (N = 8) sýndu lægri meðalgirni í framúrskarandi svæðum [24]. Þátttakendur voru ráðnir af meðferðaráætlun með 7 af 8 einstaklingum sem höfðu sögu um áfengissjúkdóma, 4 af 8 með sögu um önnur misnotkun eða ávanabindandi efni og 1 8 með sögu um þráhyggjuöflun. Í rannsókn sem fjallar um 52 karlkyns og kvenkyns CSB einstaklinga með vandamál sem hafa áhrif á skoðun á kynferðislegum myndum sem eru kynntar á netinu á netinu, var útsetning fyrir truflanir kynferðislegum myndum í samanburði við hlutlausar myndir tengd hækkun á P300 svöruninni, sem fólgin var í aðhaldsstýringu [25]. Þar sem þessi mælikvarði var í tengslum við dyadic kynhvöt en ekki kynferðislega áráttu mæltu höfundar með P300 amplitude miðlaðri kynferðislegri löngun frekar en nauðungarhegðun. Tilkynnt hefur verið um ofkynhneigð í tengslum við taugasjúkdóma og lyf sem þeim fylgja. Nauðungarofkynhneigð, kemur fram hjá 3-4% sjúklinga með Parkinsonsveiki og tengjast dópamínvirkum lyfjum [26], [27], hefur einnig verið rannsakað með því að nota hugsanlegar hugtök. Case skýrslu sem notar technetium-99 m-etýlsýsteinat dimer SPECT sýndi tiltölulega aukið blóðflæði á mesial tímabundnum svæðum í CSB sjúklingnum [28]. Stærri rannsókn með áherslu á Parkinsonsveiki sjúklinga með ofkynhneigð sýndi meiri virkni segulómunar í segulómun í blóði, háð virkni við kynferðislegar myndbendingar sem fylgdu aukinni kynhvöt [29], sem höfundar leiðbeinandi gætu endurspeglað hvatning-hvatningu kenningar um fíkn. Rannsókn á ofbeldi sem byggir á fósturvísum sem oft er greint frá í hegðunarbreytingum framhliðssjúkdóms vitglöpum, sjúkdómur sem hefur áhrif á framhleypa og framan tímabundna svæða, sýndi meiri galla í hægri ventral putamen og pallidum í tengslum við verðlaunahæfileika [30]. Til athugunar, í þessu sýni var greint frá kynlífi í 17% með öðrum umbunargjaldsháttum, þ.mt ofmeti í 78% og ný eða aukin áfengis- eða eiturlyf í 26% einstaklinga í þessari rannsókn. Í þessari rannsókn er lögð áhersla á CSB einstaklinga í almenningi.

Hér metum við hvetjandi viðbrögð við því að bera saman kynferðislega skýr vídeó cues með kynferðislega spennandi áreiti (td vídeó af íþróttastarfi) og metið stig af kynferðislegri löngun eða ósköp og ánægju í einstaklingum með og án CSB. Við gerum ráð fyrir að einstaklingar með CSB í samanburði við þá sem eru án þess að sýna meiri löngun (vilja) en ekki líkar við (svipað yfir hópa) til að bregðast við kynferðislega skýr en ekki til kynferðislega spennandi vísbendinga. Þrátt fyrir að svæðisbundin svæði hafi verið beitt til að bregðast við kynferðislegum vísbendingum hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum, þegar við lærðum sjúklinga með CSB, sögðum við að það væri meiri virkjun á kynferðislegan hátt í samanburði við kynferðislega spennandi vísbendingar á svæðum sem varða lyfjaeinkenni virkni rannsókna þ.mt ventral striatum, dACC og amygdala. Við sögðum frekar að þessi svæðisvirkjun yrðu virk tengd milli hópa en sterkari hjá einstaklingum með CSB miðað við þá sem voru án og að kynferðisleg löngun (vilja) væri sterkari tengdur við starfsemi innan þessara svæða hjá einstaklingum með CSB í samanburði við þau án. Í ljósi þróunarbreytinga á hvatakerfi sem liggur undir áhættusömum hegðun [31], við kannaði einnig samband við aldur.

aðferðir

CSB einstaklingum var ráðinn í gegnum Internet-undirstaða auglýsingar og frá tilvísunum frá sjúkraþjálfara. Heilbrigðir sjálfboðaliðar voru ráðnir frá auglýsingum í samfélaginu á Austur-Anglia svæðinu. Fyrir CSB hópinn var skimun gerð með því að nota Internet Sex Screening Test (ISST) [32] og umfangsmikið rannsakandi hönnuð spurningalisti um upplýsingar, þ.mt aldur upphafs, tíðni, lengd, tilraunir til að stjórna notkun, fráhvarf, notkunarmynstri, meðferð og neikvæðar afleiðingar. CSB einstaklingar fóru augliti til auglitis viðtal við geðlækni til að staðfesta að þeir uppfylltu greiningarviðmiðanir fyrir CSB [6], [33], [34] (Tafla S1 í Skrá S1) með áherslu á þvingandi notkun á netinu kynferðislega skýr efni. Allir þátttakendur hittu fyrirhugaðar greiningarviðmiðanir fyrir kynhneigð [6], [33] og viðmiðanir fyrir kynferðislega fíkn [34] (Tafla S1 í Skrá S1).

Með hönnun og gefið eðli vísbendinganna, voru allir CSB einstaklingum og heilbrigðum sjálfboðaliðum karlkyns og gagnkynhneigðar. Hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum voru aldurshópar (+/- 5 ára) með CSB einstaklingum. Viðbótarupplýsingar 25 aldurshópar karlkyns kynhneigðra, heilbrigðu sjálfboðaliða, gengu fram vídeóskoðanirnar utan skanna til að tryggja fullnægjandi huglægu svör við myndunum eins og þau eru metin með huglægum viðbrögðum. Útilokunarviðmið voru meðal annars að vera yngri en 18 ára, hafa sögu um vímuefnatruflanir, vera núverandi venjulegur notandi ólöglegra efna (þ.m.t. kannabis) og vera með alvarlega geðröskun, þar með talið núverandi í meðallagi alvarlega alvarlegu þunglyndi (Beck Depression Inventory) > 20) eða áráttu eða áráttu eða sögu um geðhvarfasýki eða geðklofa (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Önnur þvingunar- eða hegðunarfíkn voru einnig útilokanir. Þátttakendur voru metnir af geðlækni um vandkvæða notkun á netinu gaming eða félagslegu fjölmiðlum, sjúklegan fjárhættuspil eða nauðungarsköpun, æskulýðsstarfsemi og binge-eating disorder diagnosis. Þátttakendur voru einnig sýndar með tilliti til samruna við MRI umhverfið.

Þátttakendur náðu UPPS-P hvatningarheilbrigði [36] að meta hvatvísi, Beck Depression Inventory [37] og ríkisfjármálastofnun [38] að meta þunglyndi og kvíða, í sömu röð, þráhyggju-þvingunarskrár-R til að meta þráhyggju-þvingunaraðgerðir og áfengisprófanir á áfengisneyslu (AUDIT) [39]. Almenn netnotkun var metin með því að nota Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] og notendaviðmót (Compulsive Internet Use Scale (CIUS)) [41]. The National Adult Reading Test [42] var notað til að fá vísitölu IQ. A breytt útgáfa af the Arizona kynferðisleg reynsla Scale (ASES) [43] var notað með einum útgáfu sem varða náinn sambönd og önnur útgáfa sem varði fyrir kynferðislegt efni á netinu.

Efni einkenna er greint frá í töflu S1 í Skrá S1. CSB einstaklingarnir höfðu hærri þunglyndi og kvíða skorar (Tafla S2 í Skrá S1) en engin núverandi greining á meiriháttar þunglyndi. Tveir af 19 CSB einstaklingum voru með þunglyndislyf eða voru með almennar kvíðaröskun og félagslegan fælni (N = 2) eða félagslega fælni (N = 1) eða ADHD (N = 1). Eitt CSB-efni og 1 heilbrigður sjálfboðaliði notaði kannabis með millibili.

Skriflegt upplýst samþykki var aflað og rannsóknin var samþykkt af Háskóla rannsóknarnefndar Cambridge. Þátttakendur voru greiddir fyrir þátttöku þeirra.

Hegðunar tölfræði

Efnisatriði og spurningalistar skorar voru bornar saman með sjálfstæðum t-prófum eða kínverskum prófum. Fjölbreytilegar greiningar voru notaðar fyrir ASES stigana. Til að meta kynferðislegan löngun eða mætur voru blandaðar aðgerðir ANOVA notaðar til að bera saman skýrt móti erótískar einkunnir með hópnum (CSB, non-CSB) sem mæling á milli einstaklinga, myndbandstækni (skýrt eða erótískur cues) og huglæg einkunn (löngun eða mætur) sem ráðstafanir innan einstaklinga.

Neuroimaging

Í myndvinnsluverkefninu skoðuðu einstaklingar myndskeið sem birtust á móti jafnvægi frá einum af 5-skilyrðum: skýr kynferðislegt, erótískur, ekki kynferðislegt spennandi, peninga og hlutlaus. Vídeóin voru sýnd í 9 sekúndur og síðan spurning hvort myndbandið væri inni eða úti. Þátttakendur svöruðu með 2-takkaborði með öðrum og þriðja tölustöfum hægri hönd til að tryggja að þeir væru að borga eftirtekt. Spurningin átti sér stað meðan á millibili á milli 2000 og 4000 millisekúndur stóð. Skyndilegar myndskeið sýndu samkynhneigð kynferðisleg samskipti milli manns og konu sem fengin voru úr myndskeiðum sem hlaðið var niður á Netinu með leyfi sem fengin var þar sem þörf krefur. Dæmi um erótískar myndbrot voru klæddir kona sem dansa erótískt eða vettvangur konu sem bursti á læri. Non-kynferðislega spennandi myndskeið sýndu íþrótta myndbönd sem svipaðar eru í náttúrunni til að vekja mjög mikið af myndum frá alþjóðlegu myndrænu myndkerfinu, svo sem skíði, himinn-köfun, klettaklifur eða mótorhjólreiðar. Peningarvideoir sýndu myndir af myntum eða pappírsgjöldum sem greiddir voru, féllu eða dreifðir. Hlutlaus myndbönd sýndu landslagsmynd. Skilyrðin voru slembiraðað með átta rannsóknum á ástandi sýnt fyrir samtals 40 myndskeið. Fimm mismunandi vídeó á ástandi voru sýndar fyrir samtals 25 mismunandi myndskeið.

Í vídeóritunarverkefninu utan skanna, horfðu einstaklingar á sömu myndskeið og luku stöðugum mælikvarða fyrir kynferðislega löngun og mætur. Þátttakendur voru spurðir eftirfarandi spurningar um 2 aðskildar skyggnur: "Hversu mikið hefur þetta aukið kynhvöt þitt?" og 'Hversu mikið fannst þér þetta myndband?' og gefið til kynna svar með því að nota mús með línu sem er fest frá "Mjög lítið" til "Mjög mikið". Til viðbótar við 25 karlkyns heilbrigðum sjálfboðaliðum voru prófaðir á vídeó-einkunn verkefni. Þátttakendur voru spurðir hvort þeir hafi áður skoðað myndskeiðin fyrir rannsóknina. Öll verkefni voru flokkuð með E-Prime 2.0 hugbúnaði.

Gagnaöflun og vinnsla

Kaupbreyturnar í fMRI rannsókninni eru lýst í Skrá S1. 9 sekúndna myndskeiðin og millirannsóknartímabilin voru fyrirmynd sem kassabílaaðgerðir sem tengdust blóðaflfræðilegum svörunaraðgerðum. Greiningar voru gerðar með almennri línulegri líkanagerð. Myndbandsskilyrðin voru borin saman með ANOVA við hópinn (CSB, non-CSB) sem þáttur milli einstaklinga og ástand (myndbandsgerð) sem þáttur innan einstaklinga. Fyrst var borið saman helstu áhrif hóps við allar aðstæður. Áhrif ástandsins voru borin saman hver fyrir sig, andstæða skýr, erótísk og peningaleg skilyrði við spennandi ástand. Spennandi íþróttamyndbönd voru notuð til að stjórna skýrum og erótískum aðstæðum þar sem þau áttu bæði þátt í því að hreyfa einstaklinga í myndskeiðunum. Virkjun fyrir ofan heil heila fjölskylduviss villa (FWE) leiðrétt P <0.05 var talin marktæk í samanburði helstu áhrifa. Hóp-við-ástand (td CSB (skýrt - spennandi) - Heilbrigður sjálfboðaliði (skýrt - spennandi)) samskipti með áherslu á fyrirfram tilgátu áhugasvæða voru gerð ef andstæða ástandsins (td skýr - spennandi) benti til svæða sem voru marktækar á heila heila FWE P <0.05 stigi. Aldur og þunglyndi skorar voru notaðar sem covariates. Variables þ.mt huglægar ráðstafanir kynferðislegrar löngunar og líknandi svör við myndskeiðsstigunum, skorar á Young Internet Addiction Test, og daga sem ekki eru til staðar voru í módelum sem hagsmunaárekstra. Aldurshópurinn var einnig rannsökuð, stjórnað fyrir þunglyndi og huglæg löngun yfir hópum og með skýrum grímu.

The ventral striatum, amygdala og dorsal cingulate voru tilgátur svæði af áhuga. Fyrir þessi þrjú svæði með sterkum fyrirfram tilgátur, sameinuðum við arðsemina með því að nota smá-rúmmál-leiðréttingu (SVC) og leiðréttingu á fjölskyldu-vitur-villu við p <0.05 talin marktæk. Í ljósi niðurstaðna sem tengja huglæg einkunnir löngunar við örvun dorsal anterior cingulate, var geðlæknisfræðileg samskiptagreining gerð með dorsal cingulate sem fræsvæðið (hnit xyz = 0 8 38 mm, radíus = 10 mm) andstæða skýr - spennandi myndbönd. Í ljósi hugsanlegrar þátttöku mesolimbic og mesocortical hringrásar var virkni í substantia nigra einnig metin á rannsóknarstigi. Stungufræðilegt svæðisbundið áhugasvið (ROI), áður notað í öðrum rannsóknum [44], hafði verið dregin í MRIcro í kjölfar skilgreiningar á ventral striatum eftir Martinez et al. [45]. ROIs fyrir cingulate og amygdala voru fengnar úr öllum sniðmátum í WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Tvær mismunandi sniðmát fyrir efnistöku efnisins Nigra voru notuð, þar á meðal WFUPickAtlas sniðmátið og handritað arðsemi í MRIcro með því að nota segulmagnaðir flytja röð frá 17 heilbrigðum sjálfboðaliðum. Allar hugsanlegar upplýsingar voru fyrirfram unnar og greindar með því að nota SPM 8 (Wellcome Trust Center fyrir NeuroImaging, London, Bretland).

Niðurstöður

einkenni

Nineteen heterosexual karlar með CSB (aldur 25.61 (SD 4.77) ára) og 19 aldurstengd (aldur 23.17 (SD 5.38) ár) kynhneigð karlkyns heilbrigðir sjálfboðaliðar án CSB voru rannsakaðir (Tafla S2 í Skrá S1). Til viðbótar 25 á sama hátt (25.33 (SD 5.94) ár) karlkyns kynhneigðir heilbrigðir sjálfboðaliðar metðu myndskeiðin. CSB einstaklingarnir greint frá því að vegna mikillar notkunar á kynferðislegu efni hafi þau misst störf vegna vinnu í vinnunni (N = 2), skemmt náinn tengsl eða neikvæð áhrif á aðra félagslega starfsemi (N = 16), upplifað minnkað kynhvöt eða ristruflanir sérstaklega í líkamlegu sambandi við konur (þó ekki í tengslum við kynferðislegt efni) (N = 11), notuðu fylgdarmenn of mikið (N = 3), sjálfsvígshugsanir (N = 2) og nota mikið magn af peningum (N = 3; frá £ 7000 til £ 15000). Tíu einstaklingar höfðu annaðhvort eða voru í ráðgjöf fyrir hegðun þeirra. Allir einstaklingar tilkynntu sjálfsfróun ásamt skoðun á kynferðislegu efni á netinu. Þátttakendur tilkynnti einnig notkun fylgdarþjónustu (N = 4) og cybersex (N = 5). Á aðlagaðri útgáfu af kynlífsupplifunarmörkum í Arizona [43], CSB einstaklingarnir samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða höfðu verulega meiri erfiðleika með kynferðislegri uppköst og upplifðu auknar ristruflanir í nánu kynferðislegu sambandi en ekki kynferðislega skýr efni (Tafla S3 inn Skrá S1).

Í samanburði við heilbrigða sjálfboðaliða, skoðuðu CSB einstaklingarnir fyrst á netinu kynferðislega skýr efni á fyrri aldri (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) á árum) miðað við aldur í upphafi fyrir internetnotkun almennt (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) á árum) hópur-við-byrjun samskipti: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB einstaklingarnir höfðu meiri internetnotkun miðað við heilbrigða sjálfboðaliða (Tafla S3 í Skrá S1). Mikilvægt hefur CSB einstaklingarnir greint frá því að nota internetið til að skoða á netinu kynferðislega skýr efni fyrir 25.49% af heildarnotkun á netinu (að meðaltali 8.72 (SD 3.56) ár) samanborið við 4.49% hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum (t = 5.311, p <0.0001) (CSB á móti HV: kynferðisleg efnisnotkun: 13.21 (SD 9.85) á móti 1.75 (SD 3.36) klukkustundir á viku; heildarnotkun net: 37.03 (SD 17.65) á móti 26.10 (18.40) ) klukkustundir á viku).

Cue hvarfgirni

Viðkvæmar einkunnir af löngun og vellíðan af myndskeiðum voru sundurliðaðar þar sem samspil milli hópa eftir flokkun var gerð af gerð vídeós (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Löngunarmörk fyrir skýr vídeó voru meiri í CSB samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða (F = 5.088, p = 0.032) en ekki erótískur cues (F = 0.448, p = 0.509), Mjög góðar einkunnir fyrir erótískur cues voru meiri hjá CSB miðað við heilbrigða sjálfboðaliða (F = 4.351, p = 0.047) en ekki til skýrar vísbendingar (F = 3.332, p = 0.079). Löngun og mætur skorar á skýr merki voru verulega tengdir (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) þó að línuleg afturhvarf var ekki marktækur munur á milli hópa (F = 2.513, p = 0.121). Það var einnig engin munur á myndatökuskilum fyrir löngun og líkingu fyrir hvert ástand milli skannaðu heilbrigðu sjálfboðaliða og viðbótar 25 heilbrigðu sjálfboðaliðar sem benda til þess að huglægar einkunnir fyrir vídeóin væru fulltrúa (p> 0.05). Allir einstaklingar greindu frá því að þeir hefðu ekki áður séð myndskeiðin fyrir rannsóknina.

Hugsanlegar greiningar

Enginn munur á aðalvirkni heila virkjunar munur lifði leiðréttingu heilans. Andstæða skýrra - spennandi myndbanda á milli hópa greindi virkjun á ventral striatum, dACC og amygdala á heila-leiðréttu FWE p <0.05 stigi (Mynd 1, Töflur S4 og S5 inn Skrá S1). Andstæða benti einnig til tvíhliða virkjunar undirstúku og substantia nigra (heil heila leiðrétt FWE p <0.05), svæði sem hafa áhrif á kynferðislega örvun og dópamínvirkni, í sömu röð [13], [22]. Andstæður skýrra - spennandi og erótískra - spennandi bæði auðkenndar virkni í tvíhliða framhlið-tímabundnum svæðum, parietal og óæðri framanbörkur og hægri caudate (heil heila leiðrétt FWE p <0.05) (tafla S4 í Skrá S1). Hins vegar var andstæðingur-spennandi andstæða ekki þekkt fyrirfram tilgátu svæði. Að sama skapi greindu peningar - spennandi andstæða tvíhliða parietal og óæðri framhliðabörkur (heil heila leiðrétt FWE p <0.05) en ekki fyrirfram fyrirhugaðar svæði.

Sækja:          

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (3.17MB)

• TIFF

  upprunalega mynd (3.39MB)

Mynd 1. Ástand andstæður.

Glerheila og kransæðamyndir sýna áhrif eftir hópum eftirfarandi andstæðna: skýrt - spennandi (vinstri, efsta röð), erótískt - spennandi (miðja, miðja röð) og peningar - spennandi (hægri, neðri röð). Myndirnar eru sýndar með heil heila FWE leiðréttum P <0.05. Axial view (efst til hægri) sýnir andstæðu milli hópa skýrra - spennandi myndbanda sem beinast að substantia nigra. Myndin er sýnd með substantia nigra svæði af áhugamaski sett á segulsviðsflutningsröð.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Við skoðuðum næst á milli hópsins í skýrt spennandi andstæðu sem hafði sýnt veruleg áhrif á hópa í tilgátum okkar. CSB einstaklingarnir sýndu meiri virkni í hægri ventralstriatumi (hámarks voxel xyz í mm = 18 2-2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) og hægri amygdala (32-8-12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Mynd 2). Í ljósi hlutverki dópamínvirkra rafrása í kúrvirkni, könnuðum við einnig virkni í substantia nigra. CSB einstaklingarnir höfðu meiri virkni í réttu efni Nigra (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) í skýrt spennandi andstæðu. A undirgreining án þess að tveir einstaklingar sem voru á þunglyndislyfjum breyttu ekki marktækum niðurstöðum.

Sækja:          

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (924KB)

• TIFF

  upprunalega mynd (1.22MB)

Mynd 2. Víðtæk móti móti spennandi vísbendingum.

Kransskoðanir tákna samspil hóps eftir vídeó af einstaklingum með þvingaða kynferðislega hegðun (CSB)> heilbrigðir sjálfboðaliðar (HV) andstæða skýrum> spennandi vísbendingum. Myndirnar eru sýndar sem áhugaverð svæði við P <0.005. Tímagreiningarnar tákna% merkjabreytingu í skýr myndskeið (efst) og spennandi myndskeið (neðst) með CSB einstaklingum í rauðum og heilbrigðum sjálfboðaliðum í svörtu. Villustikur tákna SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Til að kanna tengslin milli tauga viðbrögð við vísbendingum og einkunnir af löngun og vellíðan, gerðum við samanburðarrannsóknir sem feluðu í sér heila viðbrögð við skýrum vísbendingum. Í báðum hópunum voru einkunnir af huglægri kynferðislegri löngun jákvæð í tengslum við dACC virkni (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), en enginn munur var á hópum (Mynd 3). Það var engin tauga fylgni við huglæga mætur.

Sækja:          

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (1.28MB)

• TIFF

  upprunalega mynd (1.5MB)

Mynd 3. Kynferðisleg löngun.

A. Huglæg löngun og líkar stig við myndbandsgerð hjá einstaklingum með áráttu kynferðislega hegðun (CSB) og heilbrigðum sjálfboðaliðum (HV) þátttakendum. Það var umtalsverð samskipti milli hópa eftir myndböndum eftir löngun / mætur. Villustikur tákna SEM. * p <0.05. B. Óska eftir breytilegum myndböndum bæði í CSB og HV einstaklingum með samsvarandi aðhvarfsgreiningar línurit fyrir dorsal cingulate breytumat (PE) og löngun. C. Sálfeðlisfræðileg samskiptagreining með löngun sem breytist fyrir skýr-spennandi andstæða við bakfræ. Kransæðamyndir og línurit sýna CSB einstaklinga með HV einkaréttar grímu og samsvarandi aðhvarfsgreiningar fyrir ventral striatum og amygdala breytu mat og löngun stig. Myndirnar eru sýndar sem áhugaverð svæði við P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Á rannsóknarstigi var taugavirkni rannsökuð sem aldurstuðningur. Aldur á öllum þáttum var neikvæð í tengslum við virkni í hægri ventralstriatum (hægri: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) og dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Stærri virkni sem aldurstuðningur kom fram í CSB hópnum samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða í tvíhliða ventralstriatum (hægri: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; vinstri -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Mynd 4).

Sækja:          

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (493KB)

• TIFF

  upprunalega mynd (604KB)

Mynd 4. Aldur.

Kransafarið sýnir aldursbreytinguna fyrir skýr myndskeið hjá einstaklingum með þvingaða kynferðislega hegðun (CSB) með heilbrigðan sjálfboðaliða (HV) grímu. Línuritið sýnir samsvarandi aðhvarfsgreiningu fyrir metið (PE) mat á ventral striatal og aldur í árum. Myndin er sýnd sem áhugavert svæði við P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Í ljósi tengslanna milli einkunnir um huglæga kynferðislega löngun dACC virkni, var geðroffræðileg samskipti greining með því að nota dACC sem fræ gerð samanburðar skýrt spennandi vísbendingar. Í báðum hópum var aukin virkni tengsl dACC með hægri ventralstriatumi (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) og hægri amygdala (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Það var enginn munur á milli hóps í hagnýtur tengsl. Þegar huglægar æskunarskortir voru metnir sem samgöngur, var jákvæð fylgni milli þrárslita og meiri virkni tengsl við CSB einstaklinga milli dACC og hægri ventralstriatums (12 2-2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) og hægri amygdala (30-2-12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Mynd 3) og, á tilraunastigi, vinstri efnisþáttur nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða. Engar verulegar niðurstöður voru gerðar varðandi mæturaðgerðir.

Discussion

Í þessari rannsókn kynferðislegra, erótískra og ósynlegra vísbendinga, voru einstaklingar með CSB og þau sem sýndu líkt og ólík með tilliti til mynstur tauga svörunar og tengsl milli huglægra og tauga svörunar. Kynferðisleg löngun eða langvarandi kynferðisleg vísbending var tengd við dacc-ventral striatal-amygdala hagnýtur net sem er augljóst fyrir báða hópa og virkari og tengdur kynferðislegri löngun í CSB hópnum. Kynferðisleg löngun eða huglægar aðgerðir sem óskaðust, leiddu í sundur frá líkingu, í samræmi við hvatningarsálfræði kenningar um fíkn [12] þar sem það er aukið ófullnægjandi en ekki ánægjulegra verðlauna. Við sáum frekar hlutverk fyrir aldur þar sem yngri aldur, sérstaklega í CSB hópnum, tengdist meiri virkni í ventralstriatumi.

Í samanburði við heilbrigðum sjálfboðaliðum höfðu CSB einstaklingarnir meiri huglæg kynferðislegan löngun eða langaði til að fá skýr vísbendingar og höfðu meiri mæturskort á erótískur cues og sýndi þannig sundrungu á milli viljanna og mætur. CSjúklingar með SB höfðu einnig meiri skerðingu á kynferðislegri uppköstum og ristruflunum í nánum samböndum en ekki með kynferðislegum skýrum efnum sem lögðu áherslu á að aukin löngunartölur voru sérstakar fyrir skýrt merki og ekki almennt aukið kynlífstraust. Hjá CSB einstaklingum samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða voru hærri stig kynferðislegrar til skýrra vísbendinga tengd meiri dACC virkni og aukinni hagnýtri tengingu milli dACC, ventral striatum og amgydala (eins og lýst er hér að neðan), sem bendir til netkerfis sem tekur þátt í vinnslu huglægs vilji tengjast kynferðislegum ábendingum. Fyrri rannsókn á þvinguðum ofkynhneigð sem tengist dópamínörvum í Parkinsonsveiki, sem getur falið í sér hegðun eins og nauðungarnotkun kynferðislegra efna, sýndi meiri taugavirkni við kynferðislegar myndbendingar sem fylgdu aukinni kynhvöt [29]. Niðurstöður okkar með áherslu á CSB í almenningsbúskapnum á sama hátt og svindlari með hvatningargreiningarfræðideildum með áherslu á ófullnægjandi ófullnægjandi eða hvatning til lyfsins eða kynferðislegrar hvatningar, en ekki af "mætur" eða heitu tónn [12].

Lyfjahvarfakreppa og þrárannsóknir á nikótíni, kókaíni og áfengi fela í sér net, þar með talið ventral striatum, dACC og amygdala [13]. Í núverandi rannsókn voru þessi svæði virkjaðar meðan á skoðun kynferðislegra efna er að finna í hópunum með og án CSB. Athugun á sterkari virkjun þessara svæða í CSB gagnvart heilbrigðum sjálfboðaliðum er svipuð og niðurstöður sem koma fram við efnistökur í efnafíkn, sem bendir til taugaeinafræðilegra líktíma milli sjúkdóma.

Í núverandi rannsókn til að bregðast við kynferðislegum skýringum var kynlíf löngun tengd meiri dACC virkni og meiri dacc-ventral striatal-amygdala hagnýtur netvirkni tengdist aukinni löngun í meiri mæli hjá einstaklingum sem fengu CSB en í heilbrigðum sjálfboðaliðum . CSB einstaklingarnir sýndu einnig meiri efnisþátt í nigra samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða, þannig að hugsanlega tengja niðurstöðurnar við dópamínvirka virkni. Hjá mönnum og einkum frumum í mönnum er dACC mikilvægt markmið um dópamínvirka vörpun frá efninu nigra og ventral tegmental svæði [47], rekja salience og spá villa merki. The dACC sendir líffærafræðilega útskýringar á ventral og dorsomedial striatum, sem felur í framsetningu gildi og verðlauna merki og hvatningu og hefur gagnkvæm tengsl við hliðar basal kjarnann í amygdala þannig að fá upplýsingar um tilfinningalega mikilvægt viðburði [48], [49]. Svæðið hefur einnig margvíslegar tengingar við barkstengda svæði, þar á meðal frumufyrirtæki, frummótor og framhliðarlíffæri og er vel staðbundin til að hafa áhrif á aðgerðasval. DACC er fólgið í vinnslu á verkjum, neikvæðum örvum og vitsmunum [48], með nýlegum rannsóknum sem lögðu áherslu á hlutverk dACC í spávillum og til að meta væntingar [50], [51], sérstaklega til að leiðbeina aðgerða-umbun nám [52], [53]. Hagnýtar tengslaniðurstöður okkar eru með hlutverki í neti sem tengist dACC við vinnslu kynferðislegra umbóta og í kynlífsvandamálum og tengsl þess við löngun sem hvatningarmerki.

Niðurstöður okkar benda til að dACC virkni endurspegli hlutverk kynferðislegrar löngunar, sem kann að hafa líkt við rannsókn á P300 í CSB einstaklingum sem tengjast við löngun [25]. Við sýnum muninn á CSB hópnum og heilbrigðum sjálfboðaliðum en þessi fyrri rannsókn hafði ekki stjórnhóp. Samanburður á þessari núverandi rannsókn með fyrri útgáfum í CSB með áherslu á dreifingu Hafrannsóknastofnunin og P300 er erfitt gefið aðferðafræðilegur munur. Rannsóknir á P300, atburðatengdum möguleikum sem notaðar voru til að rannsaka athyglisþroska í efnaskiptasjúkdómum, sýna aukna ráðstafanir varðandi notkun nikótíns [54], áfengi [55], og ópíöt [56], með ráðstöfunum sem oft tengjast við óskumvísitölur. P300 er einnig almennt rannsakað í truflunum með efnafræðilegum notkun með því að nota oddball verkefni þar sem lágmarkslíkur eru oft blandaðir við miklar líkur sem eru ekki markmið. Meta-greining sýndi að efnaskiptaörvandi einstaklingar og óbreyttir fjölskyldumeðlimir þeirra höfðu lækkað P300 amplitude miðað við heilbrigða sjálfboðaliða [57]. Þessar niðurstöður benda til þess að vímuefnissjúkdómar geti einkennst af skertri ráðstöfun á athyglisauðlindum til verkefnatengdra vitrænna upplýsinga (markmið sem ekki eru lyf) með aukinni hlutdrægni til vísbendinga um lyf. Lækkun á P300 amplitude getur einnig verið endophenotypic marker fyrir vímuefnaneyslu. Rannsóknir á atburðatengdum möguleikum með áherslu á mikilvægi hvatningar kókaíns og heróín vísbendinga greina frá frávikum í síðari þáttum ERP (> 300 millisekúndur; seint jákvæð möguleiki, LPP) í framhliðarsvæðum, sem einnig geta endurspeglað löngun og athygli úthlutun [58]-[60]. The LPP er talið að endurspegla bæði snemma attentional handtaka (400 til 1000 msec) og síðar viðvarandi vinnslu á hvatafræðilega marktækum áreiti. Þátttakendur með ónæmissjúkdóma með kókaíni höfðu hækkað snemma LPP ráðstafanir samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða sem benda til hlutverki til að taka snemma athyglisverða athygli með hvatningu og draga úr svörum við skemmtilega tilfinningalega áreiti. Hins vegar voru seint LPP ráðstafanir ekki marktækt frábrugðnar þeim sem fengu heilbrigða sjálfboðaliða [61]. Rafalarnir af P300 atburðatengdum möguleikum fyrir miðlæga svörun eru talin vera parietal heilaberki og cingulate [62]. Þannig geta bæði dACC virkni í núverandi CSB rannsókninni og P300 virkni, sem greint var frá í fyrri CSB rannsókn, endurspeglað svipaðar undirliggjandi aðferðir við aðhaldsflagningu. Á sama hátt sýna bæði rannsóknir fylgni milli þessara aðgerða með aukinni löngun. Hér bendum við til þess að dACC virkni sé í samræmi við löngun, sem getur endurspeglað óskalista, en er ekki í samræmi við mætur sem bendir til þess að líklegt sé að það sé fíkniefni.

Núverandi niðurstöður benda til aldurstengdra áhrifa á vinnslu kynferðislegra vísbendinga. Þroska framhjáhneigðra gráu efnis sem fylgir stjórnunarstjórn fylgist með unglingum í miðjan 20 s [63]. Aukin hætta á að taka þátt í unglingum er hugsanlega endurspeglað fyrri þróun á áhættuþáttum í limbískum hvatningu og verðlaunakröfum í samanburði við seinkaðri þróun framkvæmdarstjórnkerfa fyrir frammistöðu sem taka þátt í að fylgjast með eða hamla hegðun [31], [64], [65]. Unglingar hafa til dæmis sýnt fram á aukna þvagræsandi verkun í tengslum við framangreindan cortical virkni meðan á launameðferð stendur samanborið við fullorðna [65]. Hér sést að á milli einstaklinga er ungur aldur tengdur við aukna vöðvaþrengingarstarfsemi við kynferðislega skýr merki. Þessi áhrif á starfsemi á ventralstriðum virðist sérstaklega sterk í CSB einstaklingum, sem bendir til hugsanlegrar mótvægisaðgerðar hlutdeildar á aldri við svör við kynferðislegum vísbendingum almennt og í CSB sérstaklega.

Í samræmi við bókmenntir um heilastarfsemi hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum til virkra kynhvötvirkra svæða, sýnum við svipað net, þar með talið tíðni og tímabundna og parietal cortices, insula, cingulate og sporöskjulaga og óæðri framhlið cortices, pre-central gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra og hypothalamus [13]-[19]. Langtíma notkun á netinu skýr efni í heilbrigðum körlum hefur verið sýnt að tengja við lægri vinstri skammtavirkni til að stytta enn skýrar myndir sem benda til hugsanlegs hlutverk desensitization [23]. Hins vegar er þetta núverandi rannsókn lögð áhersla á meinafræðilega hóp með CSB sem einkennist af erfiðleikum með að stjórna notkun sem tengist neikvæðum afleiðingum. Enn fremur notar þessi núverandi rannsókn myndskeið í samanburði við stutta myndatöku. Hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum hefur skoðun á erótískum myndum í samanburði við myndskeið meira takmörkuð virkjunarmynstur, þar á meðal hippocampus, amygdala og posterior temporal og parietal cortices [20] sem bendir til hugsanlegrar tauga munur á stutta myndum og lengri myndskeiðum sem notuð eru í þessari rannsókn. Enn fremur hefur verið sýnt fram á að sjúkdómur á fíkn, eins og kókaínnotkunartruflanir, tengist aukinni ávanabindingu en tómstunda kókaínsnotendur hafa ekki verið sýnt fram á að hafa aukið athyglisverð hlutdrægni [66] sUggesting möguleg munur á afþreyingar gagnvart háðum notendum. Sem slíkur getur mismunur á milli rannsókna endurspeglað muninn á íbúa eða verkefni. Rannsókn okkar bendir til þess að heilbrögin á skýrum vefefnum gætu verið mismunandi milli einstaklinga með CSB í samanburði við heilbrigða einstaklinga sem kunna að vera þungur notendur skýrra efna á netinu en án þess að missa stjórn eða tengsl við neikvæðar afleiðingar.

Núverandi rannsókn hefur margar takmarkanir. First, Rannsóknin náði aðeins til kynhneigðra karlkyns einstaklinga og framtíðarrannsóknir ættu að skoða einstaklinga af ýmsum kynhneigðum og konum, sérstaklega þar sem stúlkur með áhyggjur af geðheilbrigði geta sýnt mikla tíðni CSB [67]. Í öðru lagi þrátt fyrir að CSB einstaklingarnir í rannsókninni uppfylltu bráðabirgðagreiningarviðmiðanirnar og sýnt fram á hagnýta skerðingu varðandi kynlíf með því að nota margfeldi fullgiltar vogir, eru engin formleg greiningarviðmið fyrir CSB og eru því takmarkanir til að skilja niðurstöðurnar og setja þær innan stærri bókmenntir. þriðja, í ljósi þversniðs eðlis rannsóknarinnar, er ekki hægt að gera afleiðingar um orsakasamhengi. Framtíðarrannsóknir ættu að kanna hversu mikið sjónræn áhrif á kynferðislegar vísbendingar gætu verið hugsanlegar áhættuþættir sem gefa til kynna aukna varnarleysi eða hvort endurtekin váhrif, hugsanlega af völdum yngri aldurs og meiri útsetningar fyrir kynferðislega skýrum efnum, gætu leitt til þess að tauga mynstur sést í CSB. Nánari rannsóknir á væntanlegu eðli eða þeim sem leggja áherslu á óbreytt fjölskyldumeðlim eru réttlætanleg. Takmarkað aldursbilið í rannsókninni getur einnig takmarkað mögulegar niðurstöður. Í fjórða lagi, Rannsóknin var fyrst og fremst beitt við þvingun á vefefnum með tengdum sjálfsfróun og notkun sjúklings eða notkun fylgdarþjónustu. Þar sem þessi efni voru ráðin bæði frá auglýsingum á netinu og meðferðarstillingum, hvort sem þau eru fulltrúa fullorðinna í meðferðarmöguleikum er minna skýr. Rannsókn á 207 meðferðargreinum CSB einstaklingum sem notaðir voru í DSM-5 sviði rannsókn til að greina ofsabjúg á svipaðan hátt fram að algengustu hegðunin er klámnotkun (81.1%), sjálfsfróun (78.3%), cybersex (18.1%) og kynlíf með sammála fullorðnum (44.9%) [33] sem bendir til líkt milli íbúa okkar og þessa skráða einstaklinga. Hins vegar geta rannsóknir sem miða að því að leita að íbúa meðferðar endurspegla meiri alvarleika einkenna. Við notuðum svæði af áhuga greiningu frekar en meira heilan nálgun. Þannig er lítið sýni og skortur á heilri leiðréttri nálgun takmörkuð. Hins vegar gefið sterk okkar fyrirfram tilgátur byggðar á fyrirliggjandi meta-greiningu gögnum úr cue viðbrögð rannsóknum, fannst okkur svæði áhuga greiningu fjölskyldu vitur villa leiðrétt fyrir margar samanburður, nálgun almennt notuð í myndrannsóknir [68], var sanngjarnt nálgun.

Núverandi og gildandi niðurstöður benda til þess að sameiginlegt net sé til fyrir kynlífsviðbrögð og eiturverkunartilfinning í hópum með CSB og fíkniefni. Þessar niðurstöður benda til skörunar á netum undirliggjandi sjúkdóma sjúkdómsnotkun lyfja og náttúrulegra umbuna. Þó að þessi rannsókn gæti bent til skörunar við efnaskiptavandamál, er þörf á frekari klínískum rannsóknum til að ákvarða hvort CSB ætti að vera flokkuð sem hvatastjórnunarröskun, innan þráhyggju- eða þunglyndissviðs eða sem hegðunarfíkn. Nokkrar faraldsfræðilegar rannsóknir með langtímameðferð með langvarandi eftirfylgni eru nauðsynlegar til að meta tíðni CSB og langtímaáhrifa þess. Faraldsfræðilegar rannsóknir á tengslum CSB og truflanir á hvatvísi, þrávirkni og fíkniefni eru nauðsynlegar. Á sama hátt gætu víðtækari samanburður á taugakvilla og taugafræðilegum prófum á milli sjúkdóma verið gagnlegt til að skilja enn frekar lífeðlisfræði og taugakerfi sem liggja að baki þessum sjúkdómum. Við leggjum einnig áherslu á að þessi niðurstaða sé sérstaklega við undirhóp einstaklinga sem þjást af þvingunaraðferðum á netinu kynferðislegt efni og líklega endurspegla ekki víðtækari íbúa sem nota slíkt efni í skaðlegum hegðun. Niðurstöðurnar gefa til kynna áhrif aldurs á aukinni limbísk viðbrögð við kynferðislegum ávinningi, sérstaklega í CSB hópnum. Með hliðsjón af nýlegum auknum notkunarnotkunar á netinu, þ.mt meðal ungra einstaklinga, og tilbúinn aðgangur að kynferðislegu efni á netinu, er þörf á frekari rannsóknum sem miða að því að skilgreina áhættuþætti fyrir einstaklinga (einkum æskulýðsmál) sem eru í hættu á að þróa CSB.

Stuðningsupplýsingar

Skrá S1.

Stuðningsupplýsingar.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Acknowledgments

Við viljum þakka öllum þátttakendum sem tóku þátt í rannsókninni og starfsfólkinu á Wolfson Brain Imaging Center. Dr Voon er Wellcome Trust Intermediate Fellow. Channel 4 tók þátt í að aðstoða við nýliðun með því að setja inn auglýsingar á internetinu fyrir rannsóknina.

Höfundur Framlög

Hannað og hannað tilraunirnar: VV. Framkvæma tilraunirnar: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Greind gögnin: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Skrifaði blaðið: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.