Athugasemdir: Þessi kóreska fMRI rannsókn endurtekur aðrar rannsóknir á heila um klámmyndir. Eins og rannsóknirnar á háskólanum í Cambridge funduðu cue-framkallaða heilavirkjunarmynstur hjá kynlífi sem spegluðu mynstur fíkniefna. Í samræmi við nokkrar þýskir rannsóknir fundu breytingar á prefrontal heilaberki sem samsvara breytingum sem koma fram hjá fíkniefnum.
Þó að það endurtaki þætti annarra rannsókna bætir þetta kóreska blaðinu einnig eftirfarandi:
- Það skoðuð viðbótar heila svæði sem taka þátt í cue-völdum reactivity og fannst allt hvarfast við miklu meiri styrk en í heilbrigðum stjórna. Viðbótar heila svæði: Thalamus, vinstri caudate kjarninn, hægri suðvestur gyrus og hægri dorsal fremri cingulate gyrus.
- Það sem er nýtt er að niðurstöðurnar passa fullkomlega við heilaberkjamynstur sem fram kemur hjá eiturlyfjafíklum: Meiri viðbragðsviðbrögð við kynferðislegum myndum, en samt hamlað svörun við öðru eðlilegu áreiti. Í fíkli leiða vísbendingar sem tengjast fíkninni til þess að heilaberki fyrir framan sprengir umbunarrásina með „farðu að fá“ merki. Það hefur einnig í för með sér minni spennu til að bregðast við venjulegum umbun hversdags. Það er, minni hvatning til að sækjast eftir eðlilegum umbun.
Framan. Behav. Neurosci., 30 nóvember 2015
- Deild sálfræði, Brain Research Institute, Chungnam National University, Daejeon, Suður-Kóreu
Rannsóknir á einkennum einstaklinga með ofkynhneigða hafa verið að safnast saman vegna aukinna áhyggna af erfiðri kynhegðun (PHB). Sem stendur er tiltölulega lítið vitað um undirliggjandi hegðunar- og taugakerfi kynferðislegrar löngunar. Rannsókn okkar miðaði að því að kanna taugafylgni kynferðislegrar við atburðartengda segulómun (fMRI). Tuttugu og þrír einstaklingar með PHB og 22 aldurspöruð heilbrigð viðmið voru skönnuð meðan þeir litu óbeitt á kynferðislegt og ekki kynferðislegt áreiti. Stig kynferðislegrar einstaklinga var metið til að bregðast við hverju kynferðislegu áreiti. Í samanburði við eftirlit, upplifðu einstaklingar með PHB tíðari og aukna kynferðislega löngun við útsetningu fyrir kynferðislegu áreiti. Meiri virkjun kom fram í caudate-kjarna, óæðri gervileiðarlofi, bakhlið í framan cingulate gyrus, thalamus og dorsolateral prefrontal cortex í PHB hópnum en í samanburðarhópnum. Að auki voru blóðaflfræðileg mynstur á virku svæðunum mismunandi milli hópa. Í samræmi við niðurstöður rannsókna á myndum af heila um fíkniefni og atferlisfíkn, sýndu einstaklingar með hegðunareinkenni PHB og aukna löngun breytta virkjun í forhluta heilaberki og svæðum undir storku. Að lokum munu niðurstöður okkar hjálpa til við að einkenna hegðun og tilheyrandi taugakerfi einstaklinga með PHB.
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Hugsanlegt ofbeldishegðun (PHB) er skilgreind sem samfelld þátttaka í endurteknum kynlífsháttum án þess að hafa stjórn á of miklum kynferðislegri áráttu og hegðun þrátt fyrir vitund um tengda neikvæða niðurstöður (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Þeir sem þjást af PHB geta upplifað erfiðar erfiðleikar í fjölskyldusamböndum og starfsháttum. Að auki eru þeir í meiri hættu á að hafa samfarir við kynsjúkdóma eða upplifa óæskilegan þungun af lausu kynferðislegu samskiptum (Schneider og Schneider, 1991; Kuzma og Black, 2008). Í Bandaríkjunum hafa 3-6% samfélagsins og háskólanema PHB (Coleman, 1992; Svartur, 2000; Seegers, 2003). Í Kóreu hafa u.þ.b. 2% allra háskólanema PHB (Kim og Kwak, 2011). Vegna mikillar þess og tengdra vandamála eru áhættan í auknum mæli viðurkennd í samfélaginu þar sem tíðni PHB virðist vaxa.
Þó að alvarleiki PHB sé nú viðurkenndur, var það ekki innifalið í DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) Umræður eru í gangi um hvort ofbeldisröskun skuli flokkuð sem sjúkdómur; Því er ekki sammála um skilgreiningu, flokkun eða greiningarviðmiðanir. Þetta endurspeglar erfiðleikana við að koma á skýrum flokkunarstaðli vegna skorts á hlutlægum og empirískum rannsóknum á þeim þáttum sem tengjast ofbeldisröskun.
Þó að flokkun PHB sem sjúkdómur sé enn umdeild, hefur verið lagt til að of kynferðisleg virkni ætti að vera flokkuð sem flokkur ávanabindandi sjúkdóma vegna þess að PHB inniheldur einkenni sem líkjast öðrum fíkniefnum (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Aukin löngun er mjög tengd klínískt mikilvægum þáttum ávanabindandi sjúkdóma. Hugsanlegar rannsóknir hafa sýnt að virkni heilahluta sem taka þátt í löngun er breytt hjá þeim sem eru með fíkniefniGaravan o.fl., 2000; Tapert o.fl., 2003; Franklin o.fl., 2007;McClernon o.fl., 2009). Behavioral fíkn, eins og fjárhættuspil, internetið og kynferðisleg hegðun, sem felur ekki í sér bein inntöku lyfja, felur einnig í sér aukin löngun sem virðist tengjast breytingum í viðkomandi heila svæðum (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn og Gallinat, 2014; Voon o.fl., 2014).
Brainmyndunarrannsóknir á löngun í fíkniefni og hegðunarfíkn hafa sýnt hagnýtar breytingar á frumkvöðlum (PFC)Goldstein og Volkow, 2011). Sérstaklega hafa þessar rannsóknir bent á mikilvæga þátttöku PFC í fíkn, bæði með því að mæla reglur um svæðisbundin verðlaunasvæði og þátttöku þess í hvatningarþáttum endurtekinna efnanotkunar og þvingunarhegðunar. The trufla starfsemi PFC leiðir til skertrar svörunar við hömlun á hegðun og salience, svo sem tilviljun óhóflegrar salience við ávanabindandi hvata, eins og í efnis- og fíkniefnum, og minni löngun til eðlilegra umbótaGoldman-Rakic og Leung, 2002; Goldstein og Volkow, 2011).
Í samræmi við þessar niðurstöður benda niðurstöður úr taugafræðilegu rannsókn á lyfleysu til þess að einstaklingar með PHB hafa meiri huglæg kynferðislegan löngun í samanburði við heilbrigða stjórna og að aukin löngun tengist mismunandi mynstri tauga svara í dorsal fremri cingulate-ventral striatal-amygdala hagnýtur net (Voon o.fl., 2014). Í heila uppbyggingu og hagnýtur tengsl rannsókn, Kühn og Gallinat (2014) sýnt fram á að tíð útsetning fyrir klám er tengd breyttum heilauppbyggingu og virkni í PFC-svæðum og gæti leitt til tilhneigingu til að leita að nýju og sterkari kynferðislegu efni.
Þessar rannsóknir gefa vísbendingar um að aukin löngun og hagnýtur óeðlileg tilhneiging í löngun sé einnig þátt í PHB, jafnvel þótt hegðunin sjálft veldur ekki eiturverkunum á taugakerfi.
Því miður eru empirical gögn um kynferðislega löngun tengd tauga viðbrögð hjá einstaklingum með PHB ófullnægjandi. Fyrstu rannsóknir á heilahugbúnaði sem liggja að baki vinnslu kynferðislegrar löngunar hjá einstaklingum með PHB hafa notað hefðbundnar blokkarparamyndir við virkan segulómun (fMRI) og tiltölulega langvarandi útsetning fyrir erótískar áreiti. Í rannsóknum á kynferðislegri löngun virðist kynningartíminn vera mikilvægur úr aðferðafræðilegu sjónarhorni og vegna mismunandi upplýsingavinnslu (Bühler o.fl., 2008). Í blokkaráætlun er lengd örvunarprófsins lengdur, og tilvist stöðugra örva í blokk er alveg fyrirsjáanlegt (Zarahn et al., 1997). Þess vegna virkja blokkar hönnun líklega svæði sem tengjast vitsmunalegum ferlum, svo sem viðvarandi athygli, toppur niður stjórn og hömlun á kynferðislegri uppköstum. Þetta gæti leitt til minni tilfinningalegrar þátttöku og breytir því undirliggjandi taugavirkni (Schafer et al., 2005). Aðferðafræðilega eru viðburðar tengdar hönnun óæðri hefðbundnum blokkum til að greina virkan heila svæði, en þau eru betri til að meta blóðþrýstingsviðbrögð (Birn o.fl., 2002).
Þess vegna voru markmið þessarar rannsóknar að
(1) endurtaka fyrri hegðunar niðurstöður af aukinni kynferðislegri löngun hjá einstaklingum með PHBs,
(2) þekkja breytingar á heilastarfsemi á svæðum sem vitað er að tengist aukinni löngun, og
(3) skilja muninn á blóðskilfræðilegum svörum þessara heilaþátta með tímanum hjá einstaklingum með PHB með því að nota viðburðar tengdar fMRI.
Við gerum ráð fyrir að einstaklingar með PHB-líkur séu líklegri til að sýna meiri kynferðislegan löngun í samanburði við heilbrigða eftirlit og heila svæði, svo sem PFC og subcortical verðlaunakringur, sýna breytt virkni og blóðþrýstingsviðbrögð samanborið við heilbrigða stjórn.
aðferðir
Þátttakendur
Þessi rannsókn fylgir 23 kynhneigð karlkyns þátttakendur í PHB hópnum (meðalaldur = 26.12, staðalfrávik (SD) = 4.11 ára] og 22 kynhneigðra karlkyns þátttakendur í eftirlitshópnum (meðalaldur = 26.27, SD = 3.39 ár). U.þ.b. 70 hugsanlegir þátttakendur voru ráðnir frá meðferðaraðstöðu vegna vandkvæða kynferðislegrar hegðunar og kynlífsfíkn. Skilgreiningarkröfur voru byggðar á greiningarkerfi PHB við fyrri rannsóknir (tafla S1; Carnes o.fl., 2010; Kafka, 2010). Tútilokunarviðmiðanir voru eftirfarandi: aldur yfir 45 eða undir 18; alvarleg geðræn vandamál, svo sem áfengissjúkdómur, fjárhættuspil, meiriháttar þunglyndisröskun, geðhvarfasjúkdómur eða þráhyggjuþrengsli; tekur nú lyf saga um alvarleg höfuðáverka; samkynhneigð; glæpamaður eða óhæfi til að hugsa (þ.e. að hafa málm í líkama hans, alvarleg astigmatism eða claustrophobia). Heilbrigðisráðherrarnir gerðu klínískar viðtöl um öll hugsanleg efni og endanlegur hópur 23 karla sem uppfylltu skilyrði um skráningu og ekki útilokunarviðmiðanir voru valdir fyrir PHB hópinn. Fyrir eftirlitshópinn voru 22 þátttakendur með lýðfræðileg einkenni (aldur, kyn, menntunarstig og tekjunarstig) sem samsvaraði PHB hópnum valdir. Allir þátttakendur veittu skriflegu upplýstum samþykki eftir að innihald þessarar rannsóknar var útskýrt fyrir þá. Chungnam National University Institutional Review Board samþykkt tilrauna- og samþykki verklagsreglna (viðurkenningarnúmer: 201309-SB-003-01). Allir þátttakendur fengu fjárhagsbætur (150 dollara) fyrir þátttöku þeirra.
Mælitæki
Þátttakendur lokið könnun sem inniheldur spurningar um lýðfræðileg einkenni þeirra og kynferðisleg starfsemi fyrir fyrri 6 mánuði og staðlaðan vog, svo sem Barratt Impulsiveness Scale-11 (Patton o.fl., 1995), Buss-Perry Árásargjafar spurningalisti (Buss og Perry, 1992), Beck Þunglyndi Skrá (Beck o.fl., 1996), Beck kvíða birgða (Beck o.fl., 1996), Kynferðislegt fíknunarprófun-R (SAST-R; Carnes o.fl., 2010) og yfirlit yfir hegðunarvandamál (HBI; Reid et al., 2011; Tafla 1). Spurningarnar um kynferðislega hegðun voru aldur fyrstu samfarir og núverandi kynferðisleg tengslastaða. An einkarétt kynferðislegt ástand var skilgreind sem samband þar sem aðeins tveir einstaklingar taka þátt í samfarir eingöngu við hvert annað. A ekki kynferðislegt samband var skilgreind sem viðhald margra kynferðislegra samskipta við nokkrar mismunandi kynlífsaðilar án þess að viðhalda hvers kyns nánd í samskiptum.
TAFLA 1
Tafla 1. Efnisþættir.
Spurningarnar um kynferðislega tengda einkenni voru tíðni samfarir á viku, tíðni sjálfsfróun á viku, tíðni að skoða klám á viku og fjöldi samtaka kynferðislegra aðila á síðustu 6 mánuðum. Ennfremur er SAST-R (Carnes o.fl., 2010) og HBI (Reid et al., 2011) voru notaðir til að meta hversu mikið blóðflagnafæð í þátttakendum. The SAST-R samanstendur af 20 spurningum sem ætlað er að meta hversu kynferðislegt fíkn. Skora á bilinu frá 0 til 20 stig, með hærri stigum sem gefa til kynna alvarlegri kynferðislega fíkn. The HBI samanstendur af 19 spurningum, og skora á bilinu frá 19 til 95. Heildarfjöldi 53 eða hærri er vísbending um ofbeldisröskun. Innri samkvæmni (α stuðull Cronbach) SAST-R og HBI er 0.91 og 0.96, í sömu röð (Carnes o.fl., 2010; Reid et al., 2011).
Experimental Stimuli og Experimental Paradigm
Prestudy var framkvæmt á 130 karla með eðlilega kynferðislega virkni sem tóku ekki þátt í fMRI tilrauninni til að velja kynferðislega og nonsexual áreynsluna fyrir fMRI rannsóknina (File S1). Sjónræna áreynslan samanstóð af 20 myndum sem voru safnað úr alþjóðlegu myndrænu myndakerfinu (6 myndir; Lang et al., 2008) og vefsíður á Netinu (14 myndir). Kynferðisleg áreynsla samanstóð af ljósmyndir sem sýna nakinn konur og kynferðislega virkni. Að auki voru 20 myndir sem ekki valda kynferðislegri löngun valin sem kynferðisleg áreiti. Þeir voru í samræmi við kynferðislegan áreynslu fyrir ánægju þeirra. The nonsexual áreynsla sýndu mjög vekja tjöldin, svo sem vatn íþrótt starfsemi, hátíð sigur og siglingu. Þessar áreiti voru valdar til að greina heilastarfsemi sem var eingöngu tengd kynferðislegri löngun með því að útiloka starfsemi sem leiddi til tilfinningar um skemmtilega og almenna spennu.
Fyrir fMRI tilrauna paradigm, voru stuttar leiðbeiningar um tilraunina gefin fyrir 6 s í upphafi tilraunarinnar, sem var fylgt eftir af handahófi kynningu á annaðhvort kynferðislega eða nonsexual áreiti fyrir 5 s hvor. Hvert millibili var 7-13 s (meðaltal, 10 s) til að aðstoða þátttakandann til að fara aftur í upphafsstaða. Til að halda þátttakendum að einbeita sér að áreiti, voru þeir beðnir um að ýta á svarhnappinn þegar óvænt markmið var kynnt um það bil 500 ms í samtals 12 sinnum á hvaða bili sem er. Heildartíminn sem þarf til að gera tilraunina var 8 mín og 48 s (mynd 1).
MYND 1
Mynd 1. The atburður-tengda hugmyndafræði fyrir kynferðislega löngun.
Eftir að hafa lokið fMRI-tilraunum horfðu þátttakendur á sömu áreiti sem voru kynntar í fMRI-tilrauninni og þurftu að svara eftirfarandi þremur spurningum um sálfræðilegt mat.
Í fyrsta lagi voru þau beðin um að svara "já" eða "nei" þegar þeir voru spurðir hvort þeir kynðu kynferðislegan löngun þegar þeir sýndu hverja hvati.
Í öðru lagi þurftu þeir að meta kynlífsþrá sína á fimm punkta Likert mælikvarða, allt frá 1 (minnst ákafur) til 5 (mest ákafur).
Í þriðja lagi voru huglægar einkunnir þátttakenda á stærð gildis og örvun fyrir hverju áreiti ákvörðuð samkvæmt sjö punkta Likert kvarða.
Einkunnin var gerð í tveimur stærðum. Valence, sem var jákvætt eða neikvætt, var frá mjög neikvætt við 1 til mjög jákvætt við 7 og tilfinningalegt örvun á bilinu frá rólegu við 1 til spennandi / vekja á 7. Að lokum voru þátttakendur skylt að tilkynna allar aðrar tilfinningar sem þeir upplifðu fyrir utan kynferðislegan löngun þegar þau voru fyrir áhrifum á hvatningu.
Myndataka
Myndaraukning var gerð með 3.0 T Philips segulmagnaðir skanna (Philips Healthcare, Best, Hollandi). Einfalt skýjaprófunaraðferð fMRI-skönnunaraðferð [hugsanlegur breytur: endurtekningartími (TR) = 2,000 ms, echo tími (TE) = 28 ms, sneiðþykkt = 5 mm án skarðar, fylki = 64 × 64, skoða (FOV) = 24 × 24 cm, flip horn = 80 ° og í upplausn í plani = 3.75 mm] var notuð til að afla 35 samfellda sneiðar af súrefnisgildum (BOLD) myndum í blóði. T1-vegin líffærafræðileg myndir voru fengnar með 3-víddar vökva-dregið innhverfur bata röð (TR = 280, TE = 14 ms, flip horn = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, fylki = 256 × 256 og sneiðþykkt = 4 mm).
Tölfræðilegar greiningar
Í því skyni að kanna hegðunar- og taugasvörun sem byggðist eingöngu á kynferðislegri löngun, voru myndir og sálfræðilegar upplýsingar fyrir þrjá myndirnar sem valdið öðrum tilfinningum, svo sem ógnun, reiði eða óvart, annað en kynferðisleg vökva, útilokuð frá gögnum greiningunni . Sjálfstæð tprófanir á tíðni og styrkleiki kynferðislegrar löngun milli hópanna voru gerðar með því að nota SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Tíðni kynferðislegrar löngunar var talin fjöldi hvata þar sem hver þátttakandi upplifði kynferðislegan löngun meðal heildar 20 kynferðislegra áreita, og styrkleiki kynferðislegrar örvunar var meðalgildi huglægrar kynferðislegrar löngunar fyrir 20 erótískar myndir.
SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, Bretlandi) var notað til að greina fMRI gögnin. Á forvinnsluþrepi var MRI-myndakaup gerð í eftirfarandi röð: slice-timing leiðrétting fyrir interleaved kaup, hreyfingu leiðréttingu og staðbundin eðlileg á venjulegu sniðmáti frá Montreal Neurological Institute (MNI). Í kjölfarið voru venjulegar myndir sléttar með 8-mm Gauss kjarna.
Eftir að lokið var við forvinnslu voru hönnunarmatrices með tveimur skilyrðum (kynferðislegt ástand og kynferðislegt ástand) búið til fyrir hvern þátttakanda til að bera kennsl á þau svæði sem tengjast kynferðislegri löngunartengdri virkjun. Einstaklingar á fyrsta stigs greiningar á samanburði á kynferðislegu ástandi minus nonsexual ástandi voru notaðar til að greina slembirannsóknir og meðaltal myndir voru búnar til fyrir hvert efni. Eitt sýnishorn t-prófanir á meðalmyndunum voru notaðar til að meta marktækar hópáhrif í hverjum hópi í andstæða myndunum sem búnar voru til í einstökum greiningum. Tveir sýni t-tilraunir voru gerðar til að bera kennsl á muninn á tveimur hópum fyrir heilasvörun í kynferðislegu ástandi miðað við kynferðislegt ástand. Að auki voru fylgnigreiningar aðeins gerðar í PHB hópnum til að ákvarða virkjunarsvæðin sem fylgdust með alvarleika ofbeldis í samræmi við SAST-R. Vegna þess að afbrigði spurningalistanna gætu hafa verið of lág til að sýna meiri þýðingu í samanburðarhópnum, voru samanburðargreiningar ekki gerðar í eftirlitshópnum. P gildi sem eru minni en 0.05 (False Discovery Rate, leiðrétt, þyrpingastærð ≥ 20) eða 0.001 (óskorið, þyrpingastærð ≥ 20) voru talin marktæk fyrir starfsemi heilans þar sem þessi gildi eru almennt viðurkennd í fMRI rannsóknum. Öll hnit virkjaða raddanna eru sýnd sem MNI hnit í töflum 3, 4.
Hlutfallsleg breyting á próteinum var dregin úr hagsmunasvæðunum, byggt á niðurstöðum á milli hópanna og fylgni greiningar [þ.e. tvíhliða thalamus, hægri dorsolateral prefrontal heilaberki (DLPFC), vinstri kúptakjarnu, hægri suðvesturgyrus og hægri dorsal fremri cingulate gyrus] með MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI var búið til með því að setja 5-mm kúlu í kringum hnitin sem greint var frá í töflum 3, 4. Til þess að kanna tímabundna eiginleika blóðhimnuhvarfanna var einnig BOLD merki tímamörkin dregin úr arðsemi á kynningu hvers kyns kynferðislegrar örvunar (alls 12 s; 5 s og 7 s eftir það) fyrir alla þátttakendur. Tímakennslan var síðan að meðaltali yfir þátttakendur í hverjum hópi.
Sem eftirfylgni prófun á fylgni við útreikning á fylgni stuðullinn breytist samböndin milli stiganna á SAST-R og HBI og prósentuhlutfallið í arðsemi miðað við niðurstöður samhengisgreiningarinnar (tafla 4) voru greindar í PHB hópnum með SPSS 22.
Niðurstöður
Niðurstöður sálfræðilegra mats
Af þeim 20 heilbrigðum einstaklingum sem stjórna meðferðinni eru aðeins tveir tilkynntar aðrar tilfinningar fyrir utan kynferðislegan vökva sem svar við þremur kynferðislegum áreitum. Einn þátttakandi í stjórnhópnum greint frá því að tvær kynferðislegar áreiti meðal kynferðislegrar örvunar 20 olli disgust og reiði, en annar þátttakandi í eftirlitshópnum gaf til kynna að einn kynferðisleg mynd valdi óvart. Þrjú kynferðislegar myndir sem valda öðrum tilfinningum en kynferðislegri uppköst voru útilokaðir frá gagnagreiningu.
Óháður t-prófið benti ekki til neinnar hóps munur á stærð valence og arousal sem svar við kynferðislegum cues [valence: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; uppvakningur: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. Að auki, hlutfall kynferðislegra áreita meðal 20 erótískar myndir sem vakti kynferðislega löngun shélt því fram að PHB hópnum fannst kynferðisleg löngun oftar en eftirlitshópnum meðan á kynferðislegum áreynslu stóðég [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen's d = 0.960]. TStyrkur kynferðislegrar örvunar sýndi að PHB hópurinn upplifði meiri ákaflega kynferðislega uppköst en stjórnhópurinn til að bregðast við kynferðislega örvandi myndum [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen's d = 4.26]. Niðurstöður sálfræðilegra matsins eru sýndar í töflu 2.
TAFLA 2
Tafla 2. Sálfræðilegar niðurstöður matar.
Niðurstöður fMRI
Í PHB hópnum kom fram virkjun í tvíhliða miðju / óæðri framan gyri [Brodmann svæði (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 og 19), striatum, thalamus og cingulate gyri (BA 24 og 32 ) til að bregðast við kynferðislegum áreitum samanborið við kynferðisleg áreiti. In í samanburðarhópnum var virkjun sýnd í tvíhliða miðju / óæðri gyri (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 og 19), striatum, thalamus og vinstri cingulate gyrus (BA 24) (leiðrétt False Discovery Meta,p <0.05).
Í greiningu á milli hópanna sýndu PHB hópurinn meiri virkjun í hægri dorsal framhleypa heilablóðfalli (dACC; BA 24 og 32), tvíhliða thalami, vinstri kúptakjarna, hægri DLPFC (BA 9, 46), og hægri supramarginal gyrus (BA 40) miðað við virkjun í samanburðarhópnum meðan á kynferðislegum áreiti stendur í samanburði við kynferðisleg áreiti. Engin heila svæði í samanburðarhópnum sýndu meiri virkjun en í PHB hópnum. Allar hnitin fyrir virkjaða raddirnar eru sýndar sem MNI hnit í töflum 3, 4. Mynd 2 sýnir prósentu breytingarnar á stjórn og PHB hópum í hverju tilraunaástandi (það er kynferðislegt og ósynt ástand) fyrir valin arðsemi og mynd 3 sýnir meðal tímaröð fyrir hverja hóp prósentu breytinga á hverja tímapunkti í arðsemi á kynningu hvers kyns kynferðislegrar hvatunar (heildar 12 s; 5 og 7 s eftir það) byggt á niðurstöðum milli hópgreininga.
TAFLA 3
Tafla 3. Brain svæði skilgreind með greiningu hópsins.
Tafla 4. Hjörnarsvæði sem eru skilgreind í samanburðargreiningunni í PHB hópnum meðan á kynferðislegum áreiti stendur.
MYND 2
Mynd 2. Niðurstöður úr greiningu á milli hópa. (A) Bilateral thalamus (MNI samræma; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Hægri dorsolateral prefrontal heilaberki (MNI samræma;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Vinstri caudate kjarninn (MNI samræma; x = -38, y = -32, z = 2)(D) Hægri supramarginal gyrus (MNI samræma; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Hægri dorsal fremri cingulate gyrus (MNI samræma; x = 24, y = -16, z = 34). Niðurstöður samanburðar á virkjun í kynferðislegum áreitum að frádregnum kynferðislegum áreitum milli lyfjaeftirlits og stjórnunarhópa (p <0.05, rangt uppgötvunarhlutfall, leiðrétt). Viðmiðunarhópurinn og PHB hópurinn eru táknaðir sem bláir og rauðir. Y-ásinn sýnir prósentu merkisbreytingarinnar og villustikurnar tákna staðalvillu meðaltalsins.
MYND 3
Mynd 3. Tímamörk blóðflóðandi svörunar í hverju svæði sem vekur áhuga.(A) Bilateral thalamus (MNI samræma; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Hægri dorsolateral prefrontal heilaberki (MNI samræma; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Vinstri caudate kjarninn (MNI samræma; x = -38, y = -32, z = 2) (D) Hægri supramarginal gyrus (MNI samræma; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Hægri dorsal fremri cingulate gyrus (MNI samræma; x = 24, y = -16, z = 34). Y-ásinn og x-ásinn sýnir prósentu breytinguna og tímann (tímana), hver um sig, og villuskilurnar tákna staðalfrávikið í þýskunni.
Samsvörunargreiningin á þeim svæðum sem tengjast SAST-R skönunni sýndu að rétti thalamus og DLPFC (BA 9) voru í tengslum við SAST-R stigana (p <0.001, óleiðrétt) í PHB hópnum við útsetningu fyrir kynferðislegu áreiti, eins og sýnt er í töflu 4. Tniðurstöður hans af eftirfylgni greiningu sýndu að prósentu breytingin á próteinum sem var dregin út úr hægri thalamus og DLPFC fylgdust verulega við alvarleika ofbeldis, eins og sést á myndinni 4. Hlutfallið breytist í hægri thalamus og hægri DLPFC jókst jákvætt við SAST-R stigana í PHB hópnum meðan á kynferðislegum áreynslu stóð (hægri thalamus: r = 0.74, n = 23, p <0.01; hægri DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Að auki voru prósentabreytingar í hægri DLPFC og hægri talamus jákvæðar tengdar HBI stigum í PHB hópnum (hægri talamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; hægri DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), eins og sýnt er á mynd 4.
MYND 4
Mynd 4. Niðurstöður fylgni greining. Vinstri, hagnýtur segulómun (fMRI) tengslagreining. Svæðin sýna veruleg fylgni milli heilastarfsins meðan á kynferðislegri löngun stendur og kynlífsmælingarpróf-R (SAST-R) stig (p <0.001, óleiðrétt). Rétt, línulegt samband milli prósenta merkjabreytinga sem dregin eru út úr hverju svæði og kynferðislegrar skorna [þ.e. SAST-R og Hypersexual Behavior Inventory (HBI) stig). X-ásinn sýnir stig kynferðislegs alvarleika og y-ásinn táknar prósentu merkisbreytingar. (A) Bilateral thalamus (MNI samræma; x = 4, y = -32, z = 6) (B) Hægri dorsolateral prefrontal heilaberki (MNI samræma; x = 56, y = 8, z = 22).
Discussion
Í þessari rannsókn var rannsakað hvort það væri munur á magni kynhneigðar milli einstaklinga með PHB og heilbrigða eftirlit og, ef svo er, hvort þessi munur tengist virkni breytingar á tauga hvarfefnum kynferðislegrar löngun hjá þessum einstaklingum. Eins og spáð var sýndu PHB hópurinn verulega aukið gildi kynferðislegrar löngunar og breyttrar virkjunar á PFC og subcortical sviðum samanborið við samanburði. Þessar niðurstöður benda til þess að virkni breytingar í tauga rafrásirnar sem miðla cue-völdum löngun til kynferðislegrar hegðunar voru svipuð þeim sem svara til cue kynningu hjá einstaklingum með fíkniefni eða hegðunarfíkn (Garavan o.fl., 2000; Tapert o.fl., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin o.fl., 2007;Ko et al., 2009; McClernon o.fl., 2009). Voon o.fl. (2014) greint frá óeðlilegum löngun og virkum breytingum á svæðum sem tengjast aukinni löngun hjá einstaklingum með þvingunarheilbrigði. Við endurgerð og framlengdur þessar niðurstöður með því að rannsaka tímaröðin af virkjuninni á heildarfjölda 12 s á þeim sviðum sem tengjast kynferðislegri löngun.
Eins og bent er á að greining á niðurstöðum sálfræðilegra matsa sýndu að PHB hópurinn sýndi tíðari kynferðislegan löngun en stjórnhópurinn við útsetningu fyrir kynferðislegum áreitum sem benti til þess að þessi hópur hafi lægri mörk fyrir kynferðislegan löngun. Þegar kynferðisleg löngun var framkölluð sýndu PHB hópurinn meiri hávaða kynhneigðar en stjórnhópurinn gerði. Þessi niðurstaða var í samræmi við fyrri niðurstöður um einstaklinga með PHB hóp (Laier et al., 2013; Laier og Brand, 2014; Voon o.fl., 2014), sýna sérstaklega að löngunin til kláms gæti spilað lykilhlutverk í kynþáttafíkn.
Niðurstöðurnar á heilasvöruninni á kynferðislegum áreiti snerta vel með fyrri taugakerfi, sem bentu til þess að virkni sést í heilaþáttum sem taka þátt í kynferðislegum ófullnægjandi eða hvatningu / fyrirvæntingu, auk kynferðislegrar mætur eða upplifunar / fullnustu þegar allir þátttakendur eru verða fyrir kynferðislegu áreitii (Georgiadis og Kringelbach, 2012). Niðurstöður samanburðarhópsins um heilaskynjun komu í ljós breytta virkjun í réttu DLPFC (BA 9) og subcortical svæðum, þar með talið hægri dACC (BA 24 og 32), vinstri gervigreind kjarna, hægri supramarginal gyrus (BA 40) og hægri thalamus, og þessar breytingar gætu tengst hegðunar einkennum PHB hópsins. Til viðbótar við heilavirkjun, skoðuðum við tímaröð blóðflóðandi svörunar á þessum sviðum meðan á og eftir uppvakningu kynhneigðar á þessum sviðum.
Meðal þessara svæða er gert ráð fyrir að vinstri gervigreindin og hægri ACC (BA 24 og 32) og hægri DLPFC tengist hvatningarhlutanum kynferðislegrar löngunar. Þátttaka kyrra kjarnans í hvatningu og launavinnslu gæti tekið mið af svörun sinni við kynferðisleg áreiti (Delgado, 2007). Dorsal striatum er virkjað meðan á eftirvæntingu stendur (Delgado, 2007), sem hugsanlega endurspeglar löngunina sem tengist slíkum fyrirvæntingum. Í rannsókn á taugaviðbrögðum sem tengjast klínískri neyslu getur tíð örvun vegna útsetningar klám valdið því að slitastig og niðurreglan á striatuminu er þungur, þar með talin kúpt kjarna, í heilbrigðum stjórnbúnaði (Kühn og Gallinat, 2014). Hins vegar, í núverandi rannsókn, kom fram aukin virkjun í kúptakjarna í PHB hópnum, þrátt fyrir að PHB hópurinn horfði frekar á klám. Þessar munur á niðurstöðum þessarar rannsóknar og þessara rannsókna Kühn og Gallinat (2014) gæti verið skýrist af mismuninum á þátttakendum. Það er, í mótsögn við notkun heilbrigða karla fullorðinna í fyrri rannsókninni, var rannsókn okkar gerð á einstaklingum með PHB. Uppsöfnun vísbendinga bendir til þess að caudate kjarninn sé mikilvægur til að koma í veg fyrir áreynsluþörf og að viðhalda ávanabindandi hegðun (Vanderschuren og Everitt, 2005). Virkjun caudate kjarnans í þessari rannsókn gæti bent til þess að kynferðisleg cue-reactivity sé stofnuð eftir endurtekna útsetningu fyrir kynferðislegri reynslu.
DACC er vitað að tengist hvatningarferli kynferðislegrar löngunar (Redouté o.fl., 2000; Arnow o.fl., 2002; Hamann o.fl., 2004; Ferretti o.fl., 2005; Ponseti o.fl., 2006; Paul et al., 2008). Niðurstöður okkar af dACC virkjun benda til þess að það hafi hlutverk í kynferðislegri löngun, og þessar niðurstöður voru svipaðar þeim rannsóknum á löngunartengdum taugavirkni hjá einstaklingum með þunglyndishegðun (Voon o.fl., 2014). Að auki er vitað að dACC er mikilvægt í upphaflegri vinnslu markvissrar hegðunar með því að taka þátt í átökum eftirlits á milli hvöt fyrir hegðunarþrýsting og bælingu þessarar hvatningar (Devinsky o.fl., 1995; Arnow o.fl., 2002;Karama o.fl., 2002; Moulier et al., 2006; Safron o.fl., 2007). Neuroanatomically, DACC verkefni til DLPFC og parietal lobe (Devinsky o.fl., 1995; Pizzagalli o.fl., 2001). Í þessari rannsókn gæti virkjunin í dACC í PHB hópnum endurspeglað innri átök milli hvöt til að tjá kynferðislegar hvatir sem aðgerðir og hvöt til að bæla hvatir vegna staðsetningarþátta við kynningu á kynferðislegum áreitum.
Virkjun supramarginal gyrus tengist aukinni athygli á markmiðum sem eru talin kynferðisleg merki (Redouté o.fl., 2000; Stoléru et al., 2012). Fyrri rannsóknir hafa lagt til að aukin athygli á kynferðislegum áreynslu gegni mikilvægu hlutverki við að viðhalda kynferðislegri löngun (Barlow, 1986; Janssen og Everaerd, 1993) og er tengt kynlíf tilfinning leita (Kagerer et al., 2014). Í þessari rannsókn gæti hávaða virkjunin endurspeglað meiri athygli sem PHB einstaklingarnir höfðu greitt fyrir kynferðislega áreiti og það gæti leitt til hærra stigs kynferðisþrátta samanborið við eftirlitshópinn.
Meðal þeirra svæða sem voru verulega virkjaðir í niðurstöðum hópsins, fylgdu DLPFC og thalamus beint við alvarleika kynferðislegs fíkniefna í PHB einstaklingunum. Við sáum meiri virkni thalamus, sem var í samræmi við fyrri niðurstöður rannsókna á kynferðislegri uppköstum (Redouté o.fl., 2000; Moulier et al., 2006). Samkvæmt fyrri rannsóknum á kynferðislegri löngun er virkjun thalamus tengd lífeðlisfræðilegum viðbrögðum (þ.e. reiðubúin til kynhneigðar) sem er framkölluð af kynferðislegri löngun og er jákvæð í tengslum við uppbyggingu penisMacLean og Ploog, 1962; Redouté o.fl., 2000; Moulier et al., 2006). Athyglisvert er að við fundum einnig hærra og breiðari blóðflæði í thalamus samanborið við það í stjórnunum. Þetta hærra og breiðari blóðflæðisviðbrögð gætu bent til þess að kynferðisleg örvun væri sterkari og langvarandi hjá einstaklingum með PHB.
Líkur á niðurstöðum rannsókna á taugaverkun hjá einstaklingum með fíkn meðan á cue-völdum löngun stóð, fundu við breytt PFC-virkni í PHB hópnum. The PFC gegnir mikilvægu hlutverki í framtíðaráætlun og vinnsluminni (Bonson o.fl., 2002). Neuroanatomically, PFC er samtengdur á ýmsum sviðum, þar á meðal dACC, caudate kjarninn og parietal lobe (Devinsky o.fl., 1995; Pizzagalli o.fl., 2001; Goldman-Rakic og Leung, 2002). Fyrri rannsóknir á fíkn hafa sýnt fram á að truflun á þessu neti, þar með talið PFC, tengist stjórnun PFC á umbunarsvæðum í útlimum og þátttöku þess í stjórnunaraðgerðum í hærri röð, þar með talin sjálfsstjórnun, eigindagjöf og vitundarvakning. (Goldman-Rakic og Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein og Volkow, 2011; Kühn og Gallinat, 2014). Sérstaklega hafa þessar rannsóknir bent á truflaða virkni DLPFC sem skerðingu á aðgreiningu á salience sem leiðir til einkenna, svo sem óeðlilega aukið næmi fyrir ávanabindandi cue eins og í efnum og fíkniefnum og minnkað áhuga á eðlilegum ávöxtum (Goldman-Rakic og Leung, 2002; Goldstein og Volkow, 2011). Í núverandi rannsókn gæti athugun á aukinni DLPFC virkjun í PHB hópnum samanborið við samanburðarhópinn endurspeglað óhóflega salience tilvísun til kynferðislegra vísbendinga.
Í stuttu máli sýndu PHB hópurinn meiri kynferðislegan löngun sem tengdist breyttri heilavirkni. Þessar niðurstöður benda til að PHB hópurinn gæti tekið of mikla athygli á kynferðislegum áreitum og að það gæti verið sjálfvirk svörun vegna þess að skilyrt svar við kynferðislegum áreiti gæti ekki verið miðlað á réttan hátt. Takmarkanir þessa rannsóknar voru eftirfarandi. Í fyrsta lagi var kynþátturinn í Asíu. Í öðru lagi náði þessi rannsókn aðeins kynhneigð karlkyns einstaklinga og framtíðarrannsóknir þar sem konur og samkynhneigðir karlmenn áttu að vera gagnlegar til að skilja betur PHB. PHB einstaklingum með samhliða geðraskanir voru ekki skráðir í þessari rannsókn, þannig að tryggja rannsókn á tauga röskun sem byggist eingöngu á PHB. Hins vegar samkvæmt rannsókn frá Weiss (2004), 28% karla með PHB þjáist af alvarlegri þunglyndisröskun. Að taka þessar þættir saman takmarka alhæfni rannsóknarinnar við breiðari alþjóða íbúa. Að lokum geta tveir hópar verið frábrugðnar sjálfsvitund og / eða tilfinningalega næmi vegna meðferðar á PHB þátttakendum. Við reyndum að minnka muninn á stjórn og PHB hópum með því að passa við mikilvægar lýðfræðilegar breytur, þar með talið aldur, menntun og hæfni til samanburðar og með því að beita ströngum útilokunarviðmiðum, svo sem geðsjúkdómum og núverandi notkun geðlyfja lyfja, bæði í hópnum. Næst ætlum við að skoða hvernig breytur sem tengjast meðferðartímabili eða meðferðargerð hafa áhrif á tilfinningaleg viðbrögð, þ.mt viðbrögð við kynferðislegum vísbendingum, einstaklinga með PHB.
Þrátt fyrir þessar takmarkanir stuðlar niðurstöður þessarar rannsóknar verulega að bókmenntum og hafa veruleg áhrif fyrir framtíðarrannsóknir. Við bentum á sérstaka heila svæði sem voru í beinum tengslum við kynferðislega löngun og tímabundnar breytingar á starfsemi þessara svæða meðal einstaklinga með PHB. Eins og prófanir á heilaskynjun á efni og hegðun fíkn, var PHB tengt virkum breytingum á PFC og subcortical sviðum, jafnvel án eiturverkana á taugakerfi. Niðurstöður okkar eru því gagnlegar til að einkenna hegðun og tengd taugaverkun einstaklinga með PHB og fara skrefi út fyrir lýsingar á einkennum eins og í fyrri rannsóknum.
Fjármögnun
Þessi vinna var studd af Kóreu Basic Science Institute (nr. E35600) og rannsóknasjóði 2014 Chungnam National University.
Hagsmunaárekstur
Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.
Acknowledgments
Höfundarnir vildu þakka Kóreu grunnvísindastofnuninni um að leyfa þessari rannsókn að fara fram hjá deildarstofnuninni með því að nota 3T MRI skanna (Phillips).
Viðbótarefni
The viðbótarefni fyrir þessa grein er að finna á netinu á: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
Meðmæli
American Psychiatric Association (2013). Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir, 5th Edn. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Salomon, A., Polan, ML, et al. (2002). Hjarta örvun og kynferðisleg vökva í heilbrigðum, kynhneigðra körlum. Brain 125, 1014-1023. doi: 10.1093 / heila / awf108
Barlow, DH (1986). Orsakir kynferðislegrar truflunar: Hlutverk kvíða og vitsmuna. J. Consult. Clin. Psychol. 54, 140-148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Steer, RA og Brown, GK (1996). Beck Þunglyndi Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological Corporation.
Birn, RM, Cox, RW og Bandettini, PA (2002). Greining gagnvart mati í atburði sem tengist fMRI: val á ákjósanlegri hvati tímasetningu. Neuroimage 15, 252-264. gera: 10.1006 / nimg.2001.0964
Svartur, DW (2000). Faraldsfræði og fyrirbæri um þvingunar kynferðislega hegðun. CNS Spectr. 5, 26-72. doi: 10.1017 / S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL, et al. (2002). Neural kerfi og cue-völdum kókaín þrá. Neuropsychopharmacology 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J., and Smolka, MN (2008). Hefur áhrif á kynningu á kynþroska kynningu áhrif á heilavirkjunarmynstur? Event-tengd vs lokað fMRI hönnun. Behav. Brain Funct. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Buss, AH og Perry, M. (1992). Árásargjaldspurningalistinn. J. Pers. Soc. Psychol. 63, 452-459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452
Carnes, P. (2013). Andstætt kærleika: Að hjálpa kynferðislegu fíkninum. Center City, MN: Hazelden Publishing.
Carnes, P., Green, B. og Carnes, S. (2010). Sama ennþá öðruvísi: Endurskoðun á kynferðislegu skimunartruflunum (SAST) til að endurspegla stefnumörkun og kyn. Kynlíf. Fíkill. Þvingunar. 17, 7-30. gera: 10.1080 / 10720161003604087
Carnes, PJ (2001). Út af skugganum: Skilningur á kynferðislegu fíkn. Center City, MN: Hazelden Publishing.
Coleman, E. (1992). Læknirinn þjáist af þvingunarheilbrigði? Geðlæknir. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J., og el-Guebaly, N. (2005). Cue-framkallað heilavirkni hjá sjúkdómsvaldandi sjúklingum. Biol. Geðlækningar 58, 787-795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037
Delgado, MR (2007). Reward-tengd viðbrögð í mönnum striatum. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70-88. Doi: 10.1196 / annals.1390.002
Devinsky, O., Morrell, MJ og Vogt, BA (1995). Framlag á framhlið cortex heilaberki til hegðunar. Brain 118, 279-306. doi: 10.1093 / heila / 118.1.279
Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI og Bradshaw, JL (2010). Fíkn, krabbameinsvaldandi leit og hlutverk frammistöðuaðgerða við að stjórna hamlandi stjórn. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 248-275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., et al. (2005). Dynamics af kynferðislegri uppvakningu karla: mismunandi hlutar heilans örvunar í ljós með fMRI. Neuroimage 26, 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., et al. (2007). Limbic virkjun við sígarettur reykingar cues óháð niðurgangi nikótíns: fMRI rannsókn með perfusion. Neuropsychopharmacology 32, 2301-2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ, et al. (2000). Cue-framkölluð kókaínþrá: taugakrabbameinseiginleikar fyrir lyfjameðferð og lyfjaörvun. Am. J. Geðdeildarfræði 157, 1789-1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR og Kringelbach, ML (2012). Mannleg kynferðisleg svörunarhringur: Heila hugsanlegur vísbending sem tengir kynlíf við aðra ánægju. Prog. Neurobiol. 98, 49-81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS og Leung, HC (2002). "Functional arkitektúr dorsolateral prefrontal heilaberki í öpum og mönnum," í Grundvallarreglur Frontal Lobe virka, eds DT Stuss og RT Knight (New York, NY: Oxford University Press), 85-95.
Goldstein, RZ og Volkow, ND (2011). Daufun í framhjáhlaupinu í fíkn: Neikvæðar niðurstöður og klínísk áhrif. Nat. Rev. Taugaskoðun. 12, 652-669. gera: 10.1038 / nrn3119
Goodman, A. (1993). Greining og meðferð kynferðislegra fíkniefna. J. Sex Marital Ther. 19, 225-251. gera: 10.1080 / 00926239308404908
Goodman, A. (2001). Hvað er í nafni? Lyfjafræði til að tilgreina heilkenni drifið kynferðislegrar hegðunar. Kynferðislegt fíkill. Þvingunar. 8, 191-213. gera: 10.1080 / 107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL og Wallen, K. (2004). Karlar og konur eru mismunandi við amygdala viðbrögð við sjónrænum kynferðislegum áreitum. Nat. Neurosci. 7, 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
Janssen, E., og Everaerd, W. (1993). Ákvarðanir karlkyns kynferðislegrar örvunar. Ann. Kvennafrú. 4, 211-245. gera: 10.1080 / 10532528.1993.10559888
Kafka, MP (2010). Tíðni truflun: fyrirhuguð greining fyrir DSM-V. Arch. Kynlíf. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., og Stark, R. (2014). Kynlíf laðar: rannsaka einstaklingsbundinn munur á viðhorfum til kynferðislegra áreita. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / journal.pone.0107795
Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., et al. (2002). Svæði með virkjun heilans hjá karlmönnum og konum við skoðun á erótískur kvikmyndarútdrætti. Hum. Brain Mapp, 16, 1-13. doi: 10.1002 / hbm.10014
Kim, M. og Kwak, JB (2011). Ungverskur netkerfisfíkn í stafrænu fjölmiðlum. J. Humanit. 29, 283-326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, o.fl. (2009). Brain starfsemi í tengslum við gaming hvetja online gaming fíkn. J. Psychiatr. Res. 43, 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC og Potenza, MN (2013). Ætti hjartasjúkdómur að vera flokkaður sem fíkn? Kynlíf. Fíkill. Þvingunar. 20, 27-47. gera: 10.1080 / 10720162.2013.768132
Kühn, S. og Gallinat, J. (2014). Brain uppbygging og hagnýtur tengsl í tengslum við klám neyslu: heila á klám. Jama Psychiatry 71, 827-834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM og Black, DW (2008). Faraldsfræði, algengi og náttúru sögu um þunglyndi kynferðislega hegðun.Geðlæknir. Clin. Norður Am. 31, 603-611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005
Laier, C. og Brand, M. (2014). Empirical sönnunargögn og fræðileg sjónarmið um þætti sem stuðla að kynþáttafíkn frá vitsmunalegum hegðun. Kynlíf. Fíkill. Þvingunar. 21, 305-321. gera: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP og Brand, M. (2013). Cybersex fíkn: Upplifað kynferðisleg uppnám þegar þú horfir á klám og ekki raunveruleg kynferðisleg samskipti skiptir máli. J. Behav. Fíkill. 2, 100-107. gera: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM og Cuthbert, BN (2008). Alþjóðleg áhrifamikill myndkerfi (IAPS): Áhrifamiklar einkunnir á myndum og kennsluhandbók. Tæknilegar skýrslu A-8. Gainesville, FL: Háskólinn í Flórída.
MacLean, PD og Ploog, DW (1962). Serebral framsetning á uppbyggingu penis. J. Neurophysiol. 25, 29-55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM og Rose, JE (2009). 24-h reykingarfrestun eykur fMRI-BOLD virkjun á reykingum í heilaberki og dorsal striatum. Psychophanmacology 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., glúten, D., Rouxel, R., Grandjean, B., et al. (2006). Neuroanatomical fylgni við uppbyggingu penis sem valdið er af ljósmyndaörvum hjá karlmönnum. Neuroimage 33, 689-699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS og Barratt, ES (1995). Þáttur uppbyggingu Barratt Impulsiveness Scale. J. Clin. Psychol. 51, 768-774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., et al. (2008). Brain viðbrögð við sjónrænum kynferðislegum áreynslum í samkynhneigðra og samkynhneigðra karla. Hum. Brain Mapp. 29, 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC, et al. (2001). Fremri cingulate virkni sem spá fyrir um svörun við meðferðarviðbrögð við meiriháttar þunglyndi: vísbendingar úr greiningu á rafsegulhreyfingum í heila. Am. J. Geðdeildarfræði 158, 405-415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, et al. (2006). Hagnýt endophenotype fyrir kynhneigð hjá mönnum. Neuroimage 33, 825-833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002
Redoute, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F., et al. (2000). Brain vinnsla sjón kynferðislegra áreynslu hjá karlmönnum. Hum. Brain Mapp. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S. og Carpenter, BN (2011). Áreiðanleiki, gildi og geðfræðileg þróun á kynhneigðarsýningunni í göngudeildarsýni manna. Kynlíf. Fíkill. Þvingunar. 18, 30-51. gera: 10.1080 / 10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB og Reber, PJ (2007). Neural fylgist með kynferðislegri uppnámi hjá samkynhneigðra og samkynhneigðra karla. Behav. Neurosci. 121, 237-248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A., og Vaitl, D. (2005). Stimulus gerð og hönnun hafa áhrif á blóðþynningarsvörun gagnvart sjóndeilum og ótti. Int. J. Psychophysiol. 57, 53-59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP og Schneider, B. (1991). Kynlíf, Ljón og fyrirgefning: Pör sem tala um lækningu frá fíkniefni.Center City, MN: Hazeldon Publishing.
Seegers, JA (2003). Algengi einkenni kynferðislegra fíkniefna á háskólasvæðinu. Kynlíf. Fíkill. Þvingunar. 10, 247-258. gera: 10.1080 / 713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C., og Moulier, V. (2012). Hagnýtar taugafræðilegar rannsóknir á kynferðislegri uppköstum og fullnægingu hjá heilbrigðum körlum og konum: endurskoðun og meta-greining. Neurosci. Biobehav. Rev. 36, 1481-1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD, o.fl. (2003). Neuralviðbrögð við áfengiörvun hjá unglingum með áfengisröskun. Arch. Geðlækningar 60, 727-735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ og Everitt, BJ (2005). Hegðunarvandamál og taugakerfi fyrir þvingunarlyf. Eur. J. Pharmacol. 526, 77-88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Tauga tengist kynhvöt viðbrögð við einstaklingum með og án þvingunar kynhneigðar. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
Weiss, D. (2004). Algengi þunglyndis hjá karlkynsmönnum sem búa í Bandaríkjunum. Kynlíf. Fíkill. Þvingun 11, 57-69. gera: 10.1080 / 10720160490458247
Zarahn, E., Aguirre, G. og D'Esposito, M. (1997). Tilraunatengd tilraunahönnun fyrir fMRI. Neuroimage 6, 122-138. gera: 10.1006 / nimg.1997.0279
Lykilorð: erfið kynhegðun, kynferðisleg löngun, hagnýtur segulómun, dorsolateral prefrontal cortex, hemodynamic response
Tilvitnun: Seok JW og Sohn JH (2015) Taugasvið kynferðislegrar löngunar hjá einstaklingum með erfiða kynferðislega hegðun.Framan. Behav. Neurosci. 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
Móttekið: 18. júní 2015; Samþykkt: 10. nóvember 2015;
Útgefið: 30. nóvember 2015.
Breytt af:
Morten L. KringelbachHáskólinn í Oxford, Bretlandi og Háskólanum í Árósum, Danmörku, Bretlandi
Yfirfarið af:
Matthias Brand, Háskólinn í Duisburg-Essen, Þýskalandi
Janniko Georgiadis, University Medical Center Groningen, Hollandi
Höfundarréttur © 2015 Seok og Sohn. Þetta er opin aðgangur sem dreift er samkvæmt skilmálum Creative Commons Attribution License (CC BY). Notkun, dreifing eða fjölgun á öðrum vettvangi er leyfileg, að því tilskildu að upphaflegir höfundar eða leyfisveitendur séu látnir í té og að frumritið í þessari dagbók sé vitnað í samræmi við viðurkenndan fræðilegan starfsvenja. Ekki er heimilt að nota, dreifa eða endurskapa sem uppfyllir ekki þessa skilmála.
* Bréfaskipti: Jin-Hun Sohn, [netvarið]
;
