Nýjung, ástand og athyglisverð hlutdrægni við kynferðislega umbun (2015)

Athugasemdir: Ný rannsókn á heilanum í Cambridge háskóla. Einstaklingar voru vel sýndir klámfíklar. Í samanburði við stjórntæki venjuðust þeir hraðar við kynferðislegar myndir. Það er, heilar þeirra urðu minna virkir við að sjá sömu mynd ... þeim leiddist hraðar. Þannig stýrir nýjungin á internetaklám fíkninni við það og skapar hringlaga spíral sem þarfnast meiri nýjungar til að vinna bug á hraðari venju. En þessi löngun til nýjungar hjá klámfíklum var EKKI fyrir. Það er, „kjúklingurinn“ er klámnotkun og „eggið“ er nýjungaleit.

Fréttatilkynning. Nóvember 23, 2015

Fólk sem sýnir þvingunar kynferðislega hegðun - kynlífsfíkn - er knúinn til að leita að nýjum kynferðislegum myndum en jafnaldra þeirra, samkvæmt nýjum rannsóknum sem leiddi af Cambridge háskólanum. Niðurstöðurnar kunna að vera sérstaklega viðeigandi í tengslum við online klám, sem hugsanlega veitir nánast endalaus uppspretta nýrra mynda.

Í rannsókn sem birt var í Journal of Psychiatric Research, vísindamenn greina einnig frá því að kynlífsfíklar séu næmari fyrir „vísbendingum“ umhverfisins tengdum kynferðislegum myndum en þeim sem tengjast hlutlausum myndum.

Kynlífsfíkn - þegar einstaklingur á erfitt með að stjórna kynferðislegum hugsunum sínum, tilfinningum eða hegðun - er tiltölulega algeng og hefur áhrif á allt að einn af hverjum 25 ungum fullorðnum. Það er verulega stimplað og getur leitt til tilfinningar um skömm, sem hafa áhrif á fjölskyldu og félagslíf einstaklingsins sem og vinnu þeirra. Það er engin formleg skilgreining á ástandinu til að hjálpa við greiningu.

Í fyrri störfum undir forystu Dr Valerie Voon frá geðdeildardeild Háskólans í Cambridge komu vísindamenn að því að þrjú heila svæði voru virkari hjá kynlífsfíklum samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða. Marktækt voru þessi svæði - ventral striatum, dorsal anterior cingulate og amygdala - svæði sem einnig eru virkjaðar hjá fíkniefnum þegar sýnt er að lyfjaörvunin sést.

Í nýju rannsókninni, styrkt af Wellcome Trust, rannsökuðu Dr Voon og félagar hegðun 22 kynlífsfíkla og 40 „heilbrigðra“ karlkyns sjálfboðaliða sem fóru í verkefni. Í fyrsta verkefninu voru einstaklingum sýndar röð mynda í pörum, þar á meðal naktar konur, klæddar konur og húsgögn. Þeim var síðan sýnd frekari myndapör, þar á meðal kunnuglegar og nýjar myndir, og beðin um að velja mynd til að „vinna £ 1“ - þó að þátttakendur væru ekki meðvitaðir um líkurnar, þá voru líkurnar á að vinna fyrir báðar myndirnar 50%.

Rannsakendur komust að því að kynlífsfíklar væru líklegri til að velja skáldsöguna um kunnuglegt val á kynferðislegum myndum miðað við hlutlausan hlutsmynd, en heilbrigð sjálfboðaliðar voru líklegri til að velja nýjan val á hlutlausum kvenkyns myndum miðað við hlutlausan hlutsmynd.

„Við getum öll tengst á einhvern hátt leit að nýjum áreitum á netinu - það gæti verið að vippa frá einni fréttavefnum til annarrar eða stökkva frá Facebook til Amazon til YouTube og áfram,“ útskýrir Dr Voon. „Fyrir fólk sem sýnir áráttu kynferðislega hegðun verður þetta hins vegar mynstur hegðunar sem það hefur ekki stjórn á, með áherslu á klámmyndir.“

Í öðru verkefninu voru sjálfboðaliðum sýndir pör af myndum - óklædd kona og hlutlaus grár kassi - sem báðir voru lagðir á mismunandi abstrakt mynstur. Þeir lærðu að tengja þessar óhlutbundnu myndir við myndirnar, svipað og hvernig hundarnir í frægri tilraun Pavlovs lærðu að tengja bjöllu sem hringdi við mat. Þeir voru síðan beðnir um að velja á milli þessara abstraktmynda og nýrrar abstraktmyndar.

Að þessu sinni sýndu vísindamennirnir að kynlífsfíklar væru líklegri til að velja vísbendingar (í þessu tilfelli abstrakt mynstur) sem tengdust kynferðislegum og peningalegum umbun. Þetta styður þá hugmynd að greinilega meinlausar vísbendingar í umhverfi fíkils geta „komið“ þeim í leit að kynferðislegum myndum.

„Vísbendingar geta verið eins einfaldar og að opna netvafrann,“ útskýrir Dr Voon. „Þeir geta komið af stað keðju aðgerða og áður en þeir vita af því er fíkillinn að fletta í gegnum klámmyndir. Það getur verið mjög krefjandi að rjúfa tengslin milli þessara vísbendinga og hegðunarinnar. “

Rannsakendur gerðu frekari próf þar sem 20 kynlífsfíklar og 20 jafngildir heilbrigðum sjálfboðaliðum gengu undir heilaskoðun meðan sýndar voru röð endurtekinna mynda - klæddur kona, £ 1 mynt eða hlutlaus grár kassi.

Þeir komust að þeirri niðurstöðu að þegar kynlífsfíklarirnir höfðu endurtekið sömu kynferðislegu myndina samanborið við heilbrigða sjálfboðaliðana, upplifðu þeir meiri virkni á svæðinu í heila sem kallast dorsal fremri cingulate heilaberki, sem vitað er að taka þátt í að horfa á verðlaun og bregðast við nýjar viðburði. Þetta er í samræmi við "habituation", þar sem fíkillinn finnur sömu hvatningu minna og minna gefandi - til dæmis getur kaffiþurrkur fengið koffein frá fyrstu bollanum sínum, en með tímanum því meira sem þeir drekka kaffi, því minni suð verður.

Þessi sömu habituation áhrif eiga sér stað hjá heilbrigðum körlum sem eru ítrekað sýnd sama klámvideo. En þegar þeir horfa á nýtt myndband fer áhugasviðið og uppreisnin aftur til upprunalegs stigs. Þetta felur í sér að kynlífsfíkillinn þurfi að leita að stöðugri framboði nýrra mynda til að koma í veg fyrir habituation. Með öðrum orðum gæti habituation leitað að nýjum myndum.

"Niðurstöður okkar eru sérstaklega viðeigandi í tengslum við á netinu klám," bætir Dr Voon. "Það er ekki ljóst hvað kallar á fíkn í kynlífinu í fyrsta lagi og líklegt er að sumt fólk sé frekar ráðstafað til fíkninnar en aðrir, en að því tilskildu að endalaus framboð nýrra kynferðislegra mynda sem er til á netinu hjálpar fæða fíkn sína, gerir það meira og meira erfiðara að flýja. "

Nánari upplýsingar: Paula Banca o.fl. Nýjung, ástand og athyglisverð hlutdrægni við kynferðislega umbun, Journal of Psychiatric Research (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 

Rannsóknin

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)bréfaskiptiTölvupóst eða

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Abstract

Netið veitir mikla uppsprettu skáldsögu og gefandi áreiti, einkum með tilliti til kynferðislegra efna. Nýjungar-leit og cue-ástand eru grundvallaratriði undirliggjandi val og nálgun hegðun sem felst í röskun á fíkn. Hér er farið yfir þessi ferli hjá einstaklingum með þunglyndi kynferðislega hegðun (CSB), tilgáta meiri val fyrir kynferðislega nýjung og hvatningu til kynferðislegs umbóta miðað við heilbrigða sjálfboðaliða. Tuttugu og tveir CSB karlar og fjörutíu aldurshópar karlkyns sjálfboðaliðar voru prófaðir í tveimur aðskildum hegðunarverkefnum með áherslu á óskir fyrir nýjung og skilyrt áreiti. Tuttugu einstaklingar frá hverjum hópi voru einnig metnir í þriðja ástandi og útrýmingarvinnu með hagnýtum segulómun. CSB var í tengslum við aukin nýjungarval fyrir kynferðislegt, samanborið við eftirlit með myndum og almennt val á vísbendingum sem varða kynferðislegt og peningalegt móti hlutlausum niðurstöðum samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða. CSB einstaklingar höfðu einnig meiri dorsal cingulate habituation að endurteknum kynferðislegum móti peningamyndum með hve miklu leyti habituation fylgist með aukinni val fyrir kynferðislega nýjung. Aðferðaraðferðir við kynferðislega kóðanir sem eru ósagnarlegar frá nýsköpunarsval voru í tengslum við snemma umhyggju fyrir kynferðislegum myndum. Þessi rannsókn sýnir að CSB einstaklingarnir eru með dysfunctional auka val fyrir kynferðislega nýjung hugsanlega miðlað af meiri cingulate habituation ásamt almennum auka skilning á verðlaun. Við leggjum frekar áherslu á aðgreinanlegt hlutverk fyrir cue-ástand og nýjungarval á snemma aðdráttaratriðum fyrir kynferðislega vísbendingar. Þessar niðurstöður hafa meiri þýðingu þar sem internetið veitir fjölbreytt úrval af skáldsögu og hugsanlega gefandi áreiti.

Leitarorð: nýjung, cue-ástand, kynferðislega umbun, dorsal cingulate habituation, fíkn, Attentional hlutdrægni

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Af hverju er á netinu brimbrettabrun svo þungt að taka þátt í mörgum einstaklingum? Netið veitir mikla uppsprettu skáldsögu og hugsanlega gefandi áreiti. Nýjungar-leitandi, attentional hlutdrægni og cue-ástand eru grundvallarferli sem geta dregið meðvitundarlaus val og nálgun ákvarðanir í daglegu lífi. Þessar aðferðir geta einnig stuðlað að þróun og viðhaldi á fíkniefni.

Nýjungaleit getur verið bæði spá og afleiðing af fíknisjúkdómum. Þessi eiginleiki, sem oft er metinn með tilfinningaleitarkvarða Zuckerman, hefur ítrekað fundist hækkaður í fjölbreyttri hegðunar- og vímuefnafíkn (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). Leiðbeinandi útskýring á þessu sterku samhengi byggir á þeirri forsendu að nýjungar gætu virkjað, að minnsta kosti að hluta, sama tauga vélin sem miðlar þeim gefandi áhrifum af misnotkunarlyfjum (Bardo et al., 1996). Í rannsóknum á rannsóknum á nagdýrum, spáir nýjungarárangur umskipti í átt að þvingunaraðgerðir á kókaínhvati (Belin og Deroche-Gamonet, 2012). Í rannsóknum á mönnum er tilfinningastarfsemi tengt framsækið með binge-drykkju hjá unglingum (Conrod et al., 2013).

Skilyrt merki eða merki í umhverfi okkar geta einnig haft veruleg áhrif á hegðun. Lyktin af sígarettum, stöðum eða vinum sem tengjast lyfjameðferð eða sjón peninga getur verið eins og skilyrt vísbendingar og geta aukið viðbrögð og kalla á þrár, hvetur og kemur aftur í sjúkdómum fíknunar (til endurskoðunar sjá (Childress o.fl., 1993) ). Þessar vísbendingar eru hlutlausar áreiti sem geta óvart öðlast hvatningu í gegnum ferlið við aðstöðu með endurteknum pörun með annaðhvort eituráhrifum eða öðrum líffræðilega viðeigandi náttúrulegum ávinningi eins og mat (Jansen, 1998) eða kynlíf (Pfaus o.fl., 2001, Toates, 2009 ).

Vinnsla nýjungar og náms hefur verið lagt til að fela í sér hagnýtur fjölsýnulaga lykkju sem felur í sér hippocampus, ventral striatum og midbrain dópamínvirka svæðið (Lisman og Grace, 2005). Uppgötvun nýjungar, langvarandi minni kóðun og nám felur í sér dópamínvirk áhrif sem eykur hippocampal synaptic plasticity sem, með glutamatergic vörpun á ventral striatum, miðlar upplýsingum til ventral tegmental svæði (VTA) sem þá verkefni beint aftur til hippocampus (Knight, 1996, Lisman og Grace, 2005). Með endurtekinni útsetningu lækkar hippocampus og midbrain dópamínvirka svörun við nýjungum, sem veldur þroska þegar örvun er þekkt (Bunzeck og Duzel, 2006, Bunzeck o.fl., 2013). Samræmd prímat og mönnum rannsóknir sýna einnig að fasísk dópamínvirk virkni kóðar fyrirspásvilla, samanburður á raunverulegu og væntu niðurstöður sem benda til óvæntra mikilvægra niðurstaðna, sem virkar sem kennslumerki undirliggjandi aðferðarferla (Schultz o.fl., 1997). Mesolimbic dópamínvirkar frumur í miðjuverkefninu í net, þar á meðal striatum, dorsal anterior cingulate cortex (dACC) og hippocampus (Williams og Goldman-Rakic, 1998). DACC er fólgið í aðhvarfsviðbrögð við skáldsögum og mikilvægum atburðum og í vinnslu verðlaunaávöxtunar og spávillu (Ranganath og Rainer, 2003, Rushworth o.fl., 2011).

Til viðbótar við nýjungar-leitandi og cue-ástand áhrif, tilhneigingu til að forgangsröðun aðferð cues í tengslum við mótmæla fíkn (attentional hlutdrægni) er einnig mikilvægur eiginleiki sem einkennir skekkjur af fíkn (Ersche o.fl., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers et al., 2011). Áhrif tilfinningalegrar áreynslu á viðhaldsferli eru víða tilkynnt bæði í heilbrigðum og klínískum sýnum (Yiend, 2010). Attentional hlutdrægni gagnvart efnafræðilegum áreiti hefur fundist í truflunum á efnaskiptum fyrir áfengi, nikótín, kannabis, ópíöt og kókaín (Cox et al., 2006). Þar að auki hefur einnig verið sýnt fram á bein tengsl milli mjög vöktunar kynferðislegra mynda og athyglis truflana hjá heilbrigðum einstaklingum sem virðist hafa áhrif á kynhneigðar viðhorf og kynferðislegan hvatningu (Kagerer o.fl., 2014, Prause o.fl., 2008). Við höfum áður framlengt þessar niðurstöður til einstaklinga með þunglyndis kynferðislega hegðun (CSB) með því að nota punktarannsókn (Mechelmans et al., 2014).

Með aukinni aðgang að Netinu er vaxandi áhyggjuefni varðandi möguleika á of mikilli notkun. Rannsókn sem metið forspárgildi ýmissa tegunda umsókna um internetið (gaming, fjárhættuspil, tölvupóst, osfrv.) Um þróun þvingunarupplýsinga leiddi í ljós að á netinu kynferðislega skaðleg áhrif hafa hæsta möguleika á ávanabindandi / áráttulegri notkun (Meerkerk et al. , 2006). Vefleg áreiti eru mikil og vaxandi og þessi eiginleiki getur stuðlað að aukinni notkun í sumum einstaklingum. Til dæmis hefur verið sýnt fram á að heilbrigðir karlar hafa ítrekað sýnt fram á að sömu skýringin hafi áhrif á örvunina og að finna skýra áreynslu sem smám saman minna kynferðislega vökva, minna appetitive og minna hrífandi (Koukounas og Over, 2000). Hins vegar hefur síðari útsetning fyrir skáldsöguþætti kvikmynda aukið magn kynferðislegrar örvunar og frásogs á sömu fyrri stigum áður en habituð var, sem bendir til mikilvægra hlutverka fyrir nýjungar og habituation. Ímyndunarrannsóknir hafa bent á tiltekið net fyrir taugaverkun kynferðislegra örva hjá heilbrigðum mönnum, sem felur í sér blóðþrýstinginn, kjarnaabrúsa, sporöskjulaga, nálæga og parietal svæði (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky o.fl., 2014). Þetta taugakerfi, sem er óháð almennum tilfinningalegum uppköstum, er að finna bæði karla og kvenna þrátt fyrir að menn sýna almennt sterkari virkjun en konur, sem gætu bent til sterkari kynferðislegrar svörunar hjá mönnum. Sama taugakerfið virkjar til aðhvarfa kynferðislegrar uppköstar, með kynjameðferð í sömu átt (Klucken et al., 2009).

Í rannsókninni metum við nýjung, athyglisverð hlutdrægni og cue-ástand til kynningar á netinu á einstaklingum með CSB. Þessar aðferðir eru mjög mikilvægar fyrir efnaskiptavandamál og geta einnig haft áhrif á CSB. Kynlífshættuleg kynlíf á netinu hefur verulega möguleika á þvingunaraðgerð og CSB er tiltölulega algengt, sem kemur fram í 2 til 4% hjá ungum og unglingum í háskóla og hjá geðsjúkum sjúklingum (Grant o.fl., 2005, Odlaug og Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). CSB er í tengslum við veruleg neyð, tilfinning um skömm og sálfélagslegan truflun. Þó að vinnuhópur fyrir 11th útgáfa af alþjóðlegri flokkun sjúkdóma er nú að leggja til að fela í sér CSB sem truflunartruflanir (Grant et al., 2014). CSB var ekki innifalið í DSM-5, þó með nokkrum deilum (Toussaint og Pitchot, 2013), að miklu leyti vegna takmarkaðra upplýsinga. Þannig er þörf á frekari rannsóknum. Skilningur á líkum og munur á CSB og öðrum geðsjúkdómum, einkum truflun á truflunum og fíkn, getur hjálpað til við flokkunaraðgerðir og með því að þróa betri fyrirbyggjandi meðferð og meðferð.

Við höfum áður komist að því að einstaklingar með CSB sýna meiri svæðisbundin heilavirkjun til að bregðast við skýrum kynferðislegum cues í ventral striatum, dorsal anterior cingulate cortex (dACC) og amygdala, svæði sem hafa áhrif á eiturverkunartilfinningu og þrá í sjúkdómum á fíkn (Voon et al. ., 2014). Hagnýtt tengsl þessarar netar, og sérstaklega dACC, tengdist meiri kynferðislegri löngun eða hvatning til skýrar áreiti. Við komumst að því að einstaklingar með CSB, samanborið við þá sem eru án þess, sýna snemma aðdráttaratriði í kynferðislegum skýringum (Mechelmans, Irvine, 2014). Þessi snemma viðhorf hlutdrægni var lagt til að endurspegla facilitatory aðferðir undirliggjandi hvatning áhrif cues skilyrt kynferðislegum niðurstöðum. Hér dýpkum við rannsóknarfókus okkar að rannsaka þau kerfi sem liggja að baki þróun aukinnar viðhaldsþrengingar og cue viðbrögð í CSB með því að meta bæði hegðunar- og tauga viðbrögð við nýjungum og cue-ástandi til að bregðast við skýr kynferðislegum áreiti.

Við gerðum tvær hegðunarverkefni utan skanna til að meta valmöguleika fyrir skáldsögu á móti kunnuglegum kynferðislegum áreitum og valmöguleikum fyrir valmöguleika sem varða kynferðislega, peninga og hlutlausan áreynslu. Við gerum ráð fyrir að CSB einstaklingar miðað við heilbrigða sjálfboðaliða (HVs) hafi meiri val á nýjan leik í samanburði við kunnuglegar myndir í kynferðislegu ástandi en ekki í stjórn ástandinu. Við sögðum frekar að CSB einstaklingarnir myndu hafa meiri val á skilyrtum skilyrðum í kynferðislegu ástandi en ekki í peningamálum.

Þátttakendur gerðu einnig virkan segulómun (fMRI) aðferðar- og útrýmingarverkefni sem felur í sér aðhald á kynferðislegum, peningalegum og hlutlausum myndum. Tvær hlutlausar áreiti voru handahófi pöruð við mismunandi kynferðislegar myndir sem sýndar voru endurteknar meðan á meðferð stendur. Í niðurstöðum áfanga viðmiðunararmsins var metið með taugaþroska á kynferðislegu myndunum með því að meta breytingu á taugavirkni hvers kyns kynferðislegs myndar með tímanum með áherslu á endurtekin váhrif og þannig sundurgreining á greiningu á ástandi og niðurstöðum. Við sýnum fram á að CSB einstaklingarnir í samanburði við HVs sýndu aukin taugavirkni við kynferðislega og neikvæða viðburðaáreynslu einkum í dACC og striatum, svæðum sem áður voru greindar í kynlífsviðbrögðum hjá CSB einstaklingum (Voon, Mole, 2014). Við sýnum frekar að CSB einstaklingum samanborið við HVs myndi sýna meiri taugaþroska í kynferðislegum samanburði við hlutlausan áreynslu.

Aðferð

Ráðningar

Ráðningin hefur verið lýst ítarlega annars staðar (Voon, Mole, 2014). CSB einstaklingum var ráðinn í gegnum Internet-undirstaða auglýsingar og meðferðaraðferðir tilvísun. HVs voru ráðnir frá auglýsingum í samfélaginu í Austur-Anglia. CSB einstaklingum var í viðtali af geðlækni til að staðfesta að þeir uppfylltu greiningarviðmiðanir fyrir CSB (fyrirhugaðar greiningarviðmiðanir fyrir kynlífsstuðning, skilyrði fyrir kynferðislegu fíkn) (Carnes o.fl., 2001, Kafka, 2010, Reid o.fl., 2012) með áherslu á þvingandi notkun á netinu kynferðislega skýr efni.

Allir einstaklingar í CSB og sambærilegir aldraðir sjúkdómar voru karlar og gagnkynhneigðir miðað við eðli vísbendinganna. HVs voru samsvaraðir í 2: 1 hlutfalli við CSB einstaklinga til að auka tölfræðilegan mátt. Útilokunarviðmið voru meðal annars að vera yngri en 18 ára, sögu um vímuefnaneyslu, núverandi venjulegur notandi ólöglegra efna (þ.m.t. kannabis) og með alvarlega geðröskun, þar með talið núverandi í meðallagi alvarlegu alvarlegu þunglyndi (Beck Depression Inventory> 20) eða áráttu / áráttu eða sögu um geðhvarfasýki eða geðklofa (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan o.fl., 1998). Önnur nauðungar- eða atferlisfíkn voru útilokanir, sem voru metnar af geðlækni, þ.mt vandasöm notkun netleiki eða samfélagsmiðla, sjúkleg fjárhættuspil eða áráttuinnkaup og ofát.

Þátttakendur náðu UPPS-P hvatvísi og hegðun (Whiteside og Lynam, 2001), Beck Depression Inventory (Beck o.fl., 1961), ríkisfjármálum kvíða birgða (Spielberger o.fl., 1983) og áfengisprófanir á áfengisneyslu Endurskoðun) (Saunders et al., 1993). The National Adult Reading Test (Nelson, 1982) var notað til að fá vísitölu IQ.

Tveir CSB einstaklingarnir voru að taka þunglyndislyf og voru með almennar kvíðaröskun og félagslega fælni: félagsleg fælni (N = 1) og ADHD (N = 1)

Skriflegt upplýst samþykki var fengin og rannsóknin var samþykkt af Háskóla Cambridge Research Ethics Committee. Þátttakendur voru greiddir fyrir þátttöku þeirra.

Hegðunarverkefni

Tuttugu og tveir CSB einstaklingum og 40 sambærilegir karlkyns sjálfboðaliðar voru prófaðir í nýjungarárangursverkefni og tveimur aðgerðaviðmiðunum sem greint er frá hér, og aðdráttarafl hlutverk verkefni (punktur-rannsaka verkefni) tilkynnt annars staðar (Mechelmans, Irvine, 2014). Verkefnin voru framkvæmd eftir fMRI tilraunina, í mótvægis röð.

Nýjungarárangur

Þátttakendur voru kynntir þrjár tegundir af áreiti (kynferðislegar myndir, hlutlausar myndir og hlutlausar myndir) og gerðar síðan valþáttarprófunarfasa, valið á milli skáldsögu og kunnuglegra árefna sem passa innan hvers flokks (Mynd 1A). Í kynningarfasa voru sex myndir sýndar á þátttakanda: 2 myndir af klæddum konum (kynferðislegt ástand), 2 myndir af klæddum konum (Control1) og 2 myndum af húsgögnum (Control2) (2 myndir á ástandi). 6 myndirnar voru af handahófi kynntar í pörum fyrir þátttakendur, í samtals 48 rannsóknum (16 rannsóknum í hverju ástandi). Lengd hvers prófunar var 5 sek. Til að tryggja þátttöku í verkefninu voru leiðbeinendur gefnar leiðbeiningar um að skoða myndirnar vandlega þar sem þeir myndu vera spurðir í kynningarfasa. Einföld spurningar varðandi myndirnar voru af handahófi settar fram meðan á verkefninu stóð milli tímabilsins (til dæmis til að gefa til kynna hvaða kona hafði handlegg hennar með hægri eða vinstri ör: "Arms crossed"). Hver spurning var viðeigandi fyrir myndina sem áður var skoðað, og því að tryggja að einstaklingar héldu athygli á hverju myndatengi.

Smámyndir í mynd 1. Opnar stóra mynd

Mynd 1

Nýjungar og ástandshættir. A. Nýjungarval: verkefni og niðurstöður. Þátttakendur kynntust kynferðislegum myndum og tveimur myndum utan kynferðis eftirlíkingar, fylgt eftir með vali um mismunun sem felur í sér að velja á milli kunnuglegs eða samsvörunar skáldsvals handahófi (p = 0.50) í tengslum við að vinna. Myndin sýnir hlutfall nýjungar í öllum rannsóknum á einstaklingum með þunglyndisheilbrigði (CSB) og heilbrigðum sjálfboðaliðum (HV). B. Conditioning: verkefni og niðurstöður. Kynferðislegt skilyrðisverkefni er sýnt. Meðan á skilyrðingu stóð fylgdu tvö svarthvít sjónrænt mynstur (CS + Sex og CS-) kynferðislegar eða hlutlausar myndir. Við prófun á mismunun á vali völdu einstaklingar á milli CS + kynlífs og CS- paraðir með nýjum sjónrænum áreitum (A og B). CS + kynið og CS-áreiti tengdust meiri líkum á sigri. Línuritin sýna hlutfall valins áreitis á milli rannsókna á CSB og HV fyrir kynferðislegan árangur (til vinstri) og peningalegan árangur (til hægri). * Milliverkanir milli hópa: p <0.05.

Í prófunarfasa voru greinar skoðaðar þrjár myndpör sem samanstanda af kunnuglegri mynd og skáldsögu sem samsvarar hverju tilraunaskyni. Sex myndir voru notaðar: 3 kunnugt, valið úr fyrri kynningarfasa (ein fyrir hverja þrjá skilyrði) og 3 nýjar myndir (ein skáldsaga fyrir hvert ástand). Myndpörunin var sýnd í 2.5 sekúndur og síðan 1-sekúndu endurgjöf (vinna £ 1 eða vinna ekkert). Alls voru 60 rannsóknir (20 rannsóknir á hverju ástandi) kynntar. Líkurnar á að vinna fyrir einhverjar myndirnar voru handahófi við p = 0.50. Efnið var gefið fyrirmæli um að velja eitt af áreynslunum frá parinu með það að markmiði að gera eins mikið af peningum og hægt væri og sagði að þeir myndu fá hlutfall af tekjum þeirra. Þeir voru fyrirmæli um að fyrsta rannsóknin væri giska en að einn af hvati myndi tengjast meiri líkur á að vinna. Aðal niðurstaða mælikvarða var hlutfall skáldsögu í prófum fyrir hvert ástand. Þar sem námsmatið sem notað var hér var eingöngu af handahófi (p = 0.50), gefur niðurstaðan mælikvarði eingöngu á örvunarval. Eftir rannsóknin voru einstaklingar beðnir um að meta aðlögun kvenkyns einstaklinga á mælikvarða 1 til 10 eftir prófun. Verkefni var 8 mínútur (4 mín fyrir þjálfunina og 3.5 mín í prófunarfasa).

Conditioning preference

Þátttakendur voru prófaðir á tveimur aðstæðum í aðstæðum við aðstöðu í móti, bæði sem samanstendur af aðstæðum og prófunarfasa (Mynd 1B). Báðar verkefnin voru með sömu hönnun en ein lögð áhersla á kynferðislegt og hitt á peningalegan hátt.

Í einum þjálfunarstigi voru tvö sjónarmið (CS + Sex, CS-), sem voru kynnt fyrir 2 sekúndur, skilyrt með mynd af afklæddu konu eða hlutlausu gráu kassa (1-seinni niðurstöðu). Þetta var fylgt eftir með millibili frá 0.5 til 1 sekúndu. Sextíu rannsóknir voru kynntar í heild (30 CS+ og 30 CS-). Til að tryggja verkefni þátttöku voru leiðbeinendur gefnar leiðbeiningar um að halda utan um hversu oft þeir sáu rauða torgið í kringum niðurstöðu myndina og þeir tilkynntu þetta númer í lok þjálfunarfasa.

Þjálfunarstigið var fylgt eftir með prófunarfasa þar sem CS + Kynið og CS-örvarnar voru hverjir paraðir með nýju sjónarmiðum (td mynd A eða mynd B í sömu röð). Þátttakendur voru beðnir um að velja eitt af áreynslunum frá örvunarpörunum (td CS + kyn eða mynd A; CS- eða mynd B; lengd 2.5 sekúndur), sem var fylgt eftir með endurgjöf um vinnuna £ 1 eða vinna ekkert (lengd 1 sekúndu) . CS + Kynlíf og CS- áttu meiri líkur á að vinna (p = 0.70 vinna £ 1 / p = 0.30 vinna ekkert) miðað við skáldsögu pörunarinnar (p = 0.70 vinna ekkert / p = 0.30 vinna £ 1). Einstaklingar voru prófaðir í 40 rannsóknum í heild (20 rannsóknir á ástandi) og var sagt að markmiðið væri að gera eins mikið fé og mögulegt væri og að þeir fengju hlutfall af tekjum þeirra. Þeir voru fyrirmæli um að fyrsta rannsóknin væri giska en að einn af hvati myndi tengjast meiri líkur á að vinna.

Í seinni þjálfunar- og prófunarverkefninu var svipað verkefni hönnun notað í pörun við peningalegar niðurstöður: annað myndatengi var skilyrt (CS + Money, CS-) á myndina af £ 1 eða hlutlausum gráum kassa. Þátttakendur voru sagt að þeir myndu vinna hlutfall af þeim peningum sem þeir skoðuðu. Svipað prófunarfasa fylgdi.

Þar sem CS + og CS-örvunin tengdist meiri líkur á að vinna, metum við nýjungarval val fyrstu prófunarinnar til að meta upphaflega hegðun og hve oft CS + og CS-örvurnar voru valdar í öllum rannsóknum til að meta áhrif þeirra val val á cue á hljóðfæraleik. Hvert verkefni stóð um það bil 7 mínútur (4 mín fyrir þjálfunina og 2.5 mín. Fyrir prófunarstigin).

Hugsanlegt verkefni

Tuttugu CSB einstaklingum og 20 samsvöruðu HVs voru skönnuð með því að framkvæma aðferðar- og útrýmingarverkefni (Mynd 3A). Í aðferðarfasa voru sex myndir (litað mynstur) notuð sem skilyrt áreiti (CS +) parað við óskilyrt örvun (US) mynd af klæddum konum (CS + kynlíf), £ 1 (CS + peninga) eða hlutlaus grár kassi (CS-). Tvær CS + voru pöruð á hverja niðurstöðu. Fimm mismunandi myndir af klæddum konum voru notaðir til kynferðislegra niðurstaðna og endurteknar 8 sinnum yfir ástandið. CS + lengdin var 2000 msec; við 1500 msec var bandaríska yfirborðið fyrir 500 msec og fylgt eftir með svörun með miðlægum festaunarpunkti, sem var á bilinu frá 500 til 2500 msec. Til að viðhalda athygli á verkefninu ýttu einstaklingar á vinstri hnappinn fyrir peningaúrtakið, hægri hnappinn fyrir niðurstöðu einstaklingsins og annaðhvort hnappinn fyrir hlutlausa niðurstöðu á festa tímabilinu. Þátttakendur skoðuðu samtals 120 rannsóknir (20 fyrir hverja CS + eða 40 á ástandi) í ástandsstiginu. Skilyrðin voru kynnt af handahófi. Í útrýmingarstiginu voru hver CS + sýnd fyrir 2000 msec án Bandaríkjanna fyrir samtals 90 rannsóknir (15 fyrir hverja CS + eða 30 á ástandi) og síðan festapppunktur (500 til 2500 msec). Svona, við 1500 msec, myndu einstaklingar búast við niðurstöðu, sem var óvænt sleppt. Áður en rannsóknin var rannsökuð voru einstaklingar utan um skannann á 20 rannsóknum á svipuðum hönnun með mismunandi CS + og myndum af konum, peningum og hlutlausum hlutum til að æfa mótor viðbrögð meðan á svöruninni stendur. Í æfingum höfðu einstaklingar skoðað myndir af klæddum konum en var sagt að í skannanum gætu þeir séð augljós örvun. Öll verkefni voru forrituð með E-Prime Professional v2.0 hugbúnaði.

Smámyndir í mynd 2. Opnar stóra mynd

Mynd 2

Tengsl milli valvals og athyglisverðs hlutfalls yfir hópa. Vinstra línuritið sýnir snemma athygli hlutdrægni stig fyrir kynferðislegt á móti hlutlaust áreiti (hærri stig bentu til meiri hlutdrægni gagnvart kynferðislegu hlutlausu áreiti) hjá einstaklingum sem vildu CS + kynlíf samanborið við CS- sem fyrsta val í báðum hópum. * p <0.05. Rétta línuritið sýnir snemma athyglishlutdrægni fyrir kynferðislegt á móti hlutlaust áreiti hjá einstaklingum sem kusu skáldsögulegt kynörvun samanborið við kunnuglegt áreiti.

Smámyndir í mynd 3. Opnar stóra mynd

Mynd 3

Aðskilnaður hugsanlegur verkefni og habituation. A. Hugsanlegt verkefni. Meðan á meðferð stendur skoðaði einstaklingar sex lituðu mynstur eftir kynferðislegt, peningalegt eða hlutlaust mynd. Útrýmingarfasinn fylgdi, þar sem skilyrt hvati var sýnt án óskilyrtrar hvata. B. Höfðingi. Höfuðverkur í dorsal framhleypa cingulate (dACC) virkni í þunglyndi kynferðislega hegðun (CSB) einstaklinga móti heilbrigðum sjálfboðaliðum (HV) í endurteknum kynferðislegum og hlutlausum myndum. Myndin sýnir samanburð fyrri og síðasta hluta prófana. C. Halli og hlerun dACC venja. Línuritin sýna halla eða stig venjunar (vinstra línurit) beta gildi dACC hjá CSB og HV einstaklingum og hlerun eða upphafsvirkni CSB á móti HV (hægra línurit) kynferðislegs - hlutleysis (kynlífs) og peningalegt - hlutlaust ( Peningar) myndir. * Valence og hóp-fyrir-Valence áhrif p <0.05; ** Gildisáhrif p <0.05.

Skoða stóra mynd | Sækja PowerPoint Slide

Tölfræðileg greining á hegðunargögnum

Einkenni einstaklinga voru greind með óháðum t-prófum eða Chi Square. Gögn voru skoðuð með tilliti til útiloka (> 3 SD frá meðaltali hópsins) og prófuð með tilliti til eðlilegrar dreifingar (Shapiro Wilks próf). Val valið að meðaltali í öllum rannsóknum fyrir bæði nýjungar og skilyrðingarverkefni voru metin með blönduðum mælikvarða ANOVA með þátttakendahópnum á milli einstaklinga (CSB, HV) og gildisstuðli innan viðfangs (Sexual, Control1, Control2; CS +, CS-) . Val fyrir fyrstu rannsóknina var einnig greind með Chi-Square prófum. P <0.05 var talinn marktækur.

Neuroimaging

Hugsanlegur gagnaöflun

Þátttakendur voru skönnuð í 3T Siemens Magnetom TimTrio skanni, á Wolfson Brain Imaging Center, Háskólanum í Cambridge, með 32-rás höfuðspólu. Líffræðileg myndir voru fengnar með því að nota T1-vegið uppbyggingu mynd með því að nota MPRAGE röð (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, voxel stærð 1x1x1 mm). fMRI gögn voru keypt með því að nota súrefnisþéttni (BOLD) mótefnavökva í heila heilhimnu með eftirtöldum breytur: 39 interleaved axial sneiðar á rúmmáli, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm sneiðþykkt .

Gögnagreining var gerð með því að nota tölfræðileg samsvörunarkerfi (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Fyrirframvinnsla samanstóð af leiðréttingu sneiðjafnaðar, staðbundinnar endurstillingar, tilvísun í viðfangsefni T1-veginna uppbyggingarmynda, eðlilegu og staðbundnu sléttun (fullbreidd við hálft hámark 8 mm). Fyrstu 4 bindi af hverri lotu voru fargað til að leyfa T1-jafnvægisáhrifum.

Hugsanlegur gagnagreining

Tölfræðilegar greiningar voru gerðar með því að nota almennt línulegan líkan (GLM) líkanið aðskilnað og útrýmingarstig fyrir bæði skilyrt áreiti og niðurstöður sérstaklega fyrir alla 3 flokkana. Breytingar breytur voru innifalin til að leiðrétta fyrir hreyfingar artifact. Tíminn sem byrjað var á niðurstöðum úrgangs í útrýmingarstiginu sem notað var, var 1500 msec eftir upphaf örvunarinnar (eða þann tíma sem niðurstaðan hefði verið búist við í ástandi) með 500 msec lengd.

Fyrir hvert ástand voru skilyrt áreiti (CS + Kyn, CS + Peningar, CS-) að meðaltali yfir rannsóknum sérstaklega fyrir ástandið og útrýmingarstigið og einnig fyrir niðurstöðu í útrýmingarstiginu. Tvær mismunandi áreiti voru að meðaltali innan sömu ástands. Í annarri stigsgreiningu notuðum við fulla staðreyndagreiningu (endurteknar aðgerðir ANOVA) samanburðarhóps, gildi og milliverkanir í meðaltali rannsóknum. Hinar mismunandi stigum hugsanlegrar verkefnis og lýsingar á greiningunum eru sýndar frekar í Mynd 4.

Smámyndir í mynd 4. Opnar stóra mynd

Mynd 4

Mynd af ástandi, habituation og útrýmingu Þessi mynd lýsir stigum hugsanlegrar verkefnis þar sem skilyrt áreiti er parað við niðurstöður (CS + kynlíf sýnt hér; CS + peningur skilyrt til peningalegra niðurstaðna og CS-skilyrt til hlutlausra niðurstaðna voru handahófi skiptir og eru ekki sýndar) og útrýmingarfasa þar sem aðeins skilyrt örvun er sýnd án niðurstöðu. Tvær mismunandi CS + fyrir hverja niðurstöðu tegund eða CS- voru skilyrt yfir 20 rannsóknum á hvati. Fimm mismunandi kynhneigðar myndir (sýndar hér með mismunandi litum kvenkyns stafrænna myndarinnar) voru handahófi parað við tvö mismunandi CS + kynlíf og voru hver sýnd 8 sinnum. Fyrir greininguna var breytingin á tíma þessara endurtekinna niðurstaðna greind.

Fyrir venjugreiningu niðurstaðna í skilyrðisstiginu bjuggum við til afturhvarf fyrir fyrri og síðustu helming kynferðislegra og hlutlausra niðurstaðna í greiningu á fyrsta stigi. Einstaklingar voru sýndir 5 mismunandi kynferðislegar myndir 8 sinnum í báðum rannsóknum á CS + kynlífi. Þannig fyrir kynferðislegar myndir samsvaraði fyrri helmingur fyrstu 4 kynferðislegu myndbirtingarnar fyrir hverja af 5 mismunandi myndunum og síðasta helminginn, síðustu 4 kynferðislegu myndbirtingarnar fyrir hverja af 5 mismunandi myndunum. Í greiningu á öðru stigi, með fullri staðreyndagreiningu, bárum við saman virkni í fyrri og síðasta helmingi kynferðislegs hlutfallslegs árangurs með því að nota þátttakanda milli einstaklinga í hópnum og þátta gildis og tíma. Fyrir allar ofangreindar greiningar var heilaþyrping leiðrétt FWE p <0.05 talin marktæk.

Þegar við greindum víxlverkun milli hóps x gildis x tíma í dACC, notuðum við síðan SPM verkfærakassa, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), til að vinna úr beta-gildum til reynslu fyrir hvern einstakling fyrir sig miðstærð dACC og 5 mm radíus. Í fyrsta stigs greiningunni bjuggum við til regressors til að meta breytingar á prufu fyrir prufu. Til dæmis voru 8 aðhvarfsmenn stofnaðir fyrir kynferðislega niðurstöðu sem samanstóð af mismunandi kynferðislegum árangri sem sýndir voru 8 sinnum. Við reiknuðum halla og stöðvunarpunkta hvers þriggja niðurstaðna fyrir hvern einstakling. Halla og skurðpunktar voru síðan settir inn í ANOVA samanburðarhóp með blönduðum málum sem þátttakandi milli þátttakenda og Valence sem þáttur innan myndefnis. P <0.05 var talinn marktækur.

Á sama hátt var gerð geðheilsufræðileg gagnvirkni greining með sama fræ dACC-áhugasvæðis (ROI) og borið saman snemma á móti seinni útsetningu fyrir kynferðislegum árangri. Í öllum greiningum voru virkjanir yfir fjölskyldusviði (FWE) heilheila leiðréttar p <0.05 og 5 samliggjandi raddefni talin marktæk. Við gerðum frekar áhugasviðsgreiningar með áherslu á fyrirfram svæði sem nota WFU PickAtlas leiðréttingu á litlu magni (SVC) FWE-leiðrétt með Bonferroni leiðréttingu til margra arðsemi samanburðar (p <0.0125).

Niðurstöður

Einkenni CSB og HVs eru skráð í Tafla 1.

Tafla 1Svið einkenni.
CSBHVT / Chi ferningurP
Númer2240
Aldur25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Afhending (dagar)32 (28.41)
MenntunGagnfræðiskóli22400.0001.000
Núverandi Univ.6130.1820.777
Háskólagráða350.0391.000
Univ. undergrad9140.2120.784
Meistaragráða634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
HjúskaparstaðaEinn10160.1730.790
Curr. samband7160.4070.591
Giftur580.0641.000
atvinnaNámsmaður7150.2000.784
Hlutastarfi321.4280.337
Fullt starf12210.0241.000
Atvinnulausir021.1370.535
LyfjameðferðÞunglyndislyf2
Núverandi ReykingarstaðaReykingamenn01
Líkamsþyngdarstuðull24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Binge BorðaBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
ÁfengisnotkunEndurskoðun7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
ÞunglyndiBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
KvíðiSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
ÞráhyggjuþvingandiOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
ImpulsivityUPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569<0.001

Skammstafanir: CSB = einstaklingar með þvingunar kynferðislega hegðun; HV = heilbrigðir sjálfboðaliðar; BES = Binge Eating Scale; AUDIT = Áfengisnotkunarsjúkdómar Identification Test; BDI = Beck Depression Inventory; SSAI / STAI = Speilberger ríki og eiginleiki kvíða birgða; OCI-R = þráhyggjuþvingunarskrá; UPPS-P = UPPS Hugsanleg hegðun mælikvarða

Hegðunarvandamál

Nýjungarárangur

Til að meðaltali ákvarðanir um val á 20 rannsóknum var stefna að Valence áhrifum (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) og hópur-við-Valence samskipti (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) og engin hópáhrif (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Mynd 1A). Með hliðsjón af áhrifum á milliverkanir, gerðum við eftir sérgreindar rannsóknir sem sýndu að CSB einstaklingarnir höfðu meiri nýjungarval fyrir kynferðislegt móti Control2 (p = 0.039) en HV hafði meiri nýjungarval fyrir Control1 samanborið við Control2 (p = 0.024).

Til að velja val fyrir fyrstu rannsóknina, þótt CSB einstaklingarnir væru ólíklegri til að velja skáldsagan samanborið við þekki hlutlausa örvun (prósent fyrstu valskáldsögu: Kynferðislegt, Control 1, Control 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) Það var engin marktækur munur á hópnum (Kynferðislegt, Control1, Control2: Chi-square = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Í stuttu máli voru CSB einstaklingarnir líklegri til að velja skáldsöguna um kunnuglegt val á kynferðislegum myndum miðað við hlutlausar hlutar myndir en HVs voru líklegri til að velja nýjan val á hlutlausum kvenkyns myndum miðað við hlutlausar hlutar myndir.

Conditioning preference

Kynferðislegt ástand verkefni

Til að meðaltali val á vali yfir 20 rannsóknum var Valence áhrif (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) og hópur-við-valence áhrif (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) þar sem CSB einstaklingarnir voru líklegri til að velja CS + Kynið gegn CS- samanborið við HVs (Mynd 1B). Það var engin hópáhrif (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Þar sem milliverkunaráhrif voru gerðar, gerðum við frekari nákvæmar greiningar: CSB einstaklingarnir voru líklegri til að velja CS + kynið samanborið við CS- (p = 0.005) en ekki HVs (p = 0.873). Til að velja val fyrir fyrsta prófið var enginn munur á hópum (prósent af fyrstu vali CS + Kyn: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-square = 0.308, p = 0.410).

Monetary Conditioning verkefni

Til að meðaltali val á vali yfir 20 rannsóknum var engin marktæk áhrif á Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) eða Group (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Það var hópur-við-valence áhrif (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Mynd 1B). Til að velja val fyrir fyrsta prófið, voru engar munur á hópum (prósent af fyrstu vali CS + Peningar: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-square = 1.538 p = 0.173).

CSB einstaklingar (aðdráttarafl 8.35, SD 1.49) höfðu svipaðar einkunnir af aðdráttarafl allra kvenna mynda miðað við HVs (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Þannig höfðu CSB einstaklingarnir meiri áherslu á örvunarkennd við kynferðislegar myndir eða peninga.

Tengsl milli valvals og athyglisverðs hlutdrægni

Við rannsökuð frekar hvort það væri einhver tengsl milli fyrri birtra niðurstaðna okkar um aukið athygli á kynferðislegum myndum (Mechelmans, Irvine, 2014) og núverandi niðurstöður fyrstu valmöguleika fyrir nýjung eða fyrir CS + Sex. Notkun óháðra t-prófana ákváðum við að meta snemma umhyggju fyrir kynferðislegt móti hlutlausum myndum og bera saman valmöguleika fyrir einstaklinga sem kusu CS-móti CS + Kynlíf og sérstaklega þekkta móti Novel stimuli. Í báðum hópunum höfðu einstaklingar sem kusu CS + könnina í samanburði við þá sem kusu CS-liðið aukið áhorfandann í kynferðislegu móti hlutlausum áreitum (t = -2.05, p = 0.044). Hins vegar var enginn tölfræðilega marktækur munur á milli einstaklinga sem völdu skáldsöguna samanborið við þekktar og athyglislegar hlutdrægni fyrir kynferðislega samanburði við hlutlausa áreiti (t = 0.751, p = 0.458) (Mynd 2).

Þannig geta niðurstöður okkar, sem áður var greint frá snemma ásakandi hlutdrægni, verið tengdar viðmiðunarstillingum fyrir kynferðislega áreiti frekar en nýjungar fyrir kynferðisleg áreiti.

Hugsanlegar niðurstöður

Conditioning: cue

Við metum fyrst meðaltalsmeðferð í öllum rannsóknum. Það voru engin áhrif á hópinn. Það var Valence áhrif þar sem útsetning fyrir skilyrtu áreiti fyrir peningum (CS + mán) og kynlífi (CS + kyni) samanborið við hlutlaust (CS-) áreiti tengdist meiri virkni í hnakkabörk (öll eftirfarandi p-gildi skýrðu frá heilaþyrpingu leiðréttri FWE p <0.05: hámarksþyrping í Neurological Institute hnitum: XYZ í mm: -6 -88 -6, þyrping stærðar = 3948, heilu heila FWE p <0.0001), vinstri aðalhreyfibarki (XYZ = - 34 -24 52, klasastærð = 5518, heili FWE p <0.0001) og tvíhliða putamen (vinstri: XYZ = -24 -2 4, stærð klasa = 338, heil heila FWE p <0.0001; hægri: XYZ = 24 4 2 , Klasastærð = 448, FWE p <0.0001) og talamus (XYZ = -0 -22 0, klasastærð = 797, p <0.0001) virkni. Engin samskipti voru milli hópa.

Útrýmingu: hvíta

Við metum síðan útrýmingarfasa skilyrta áreitis. Það var Valence áhrif þar sem CS + kynlíf og CS + mán á móti CS- útsetningu tengdust meiri virkni í heilaberki (XYZ = -10 -94 2, þyrping stærðar = 2172, heil heila FWE p <0.0001). Það voru engin áhrif á hóp eða samskipti.

Kaup: Niðurstaða

Til að kanna áhrif habituation á kynferðislega nýjungar rannsóknum við fyrst ef einhver svæði höfðu meiri lækkun á virkni kynferðislegra niðurstaðna í CSB einstaklingum samanborið við HVs með því að bera saman hópinn x Valence x Tími samskipti fyrstu og síðasta hluta kynferðislegra mynda móti Hlutlaus niðurstaða áfanga. CSB einstaklingarnir höfðu meiri lækkun á dorsal fremri cingulate heilaberki (dACC) virkni með tímanum (XYZ = 0 18 36, Klasa stærð = 391, heil heilinn FWE p = 0.02) og hægri óæðri tímabundinn heilaberki (XYZ = 54 -36 -4, Cluster stærð = 184, heil heilinn FWE p = 0.04) við kynferðislega móti hlutlausar niðurstöður samanborið við HVs (Mynd 3B).

Við dróðum síðan út beta-gildin fyrir prufupróf með áherslu á dACC fyrir kynferðislega, peninga- og hlutlausa niðurstöður. Við borið saman hlíðina (þ.e. hve miklu leyti viðmiðunin er) og aðgreiningarmörk (þ.e. virkni við upphaflegan váhrif) samanburður á kynferðislegum og hlutlausum og peningamálum - hlutlausum niðurstöðum (Tölur 3C). Fyrir halla var aðaláhrif Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) og hópur-við-Valence samskipti (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Þar sem milliverkunaráhrif voru gerðar, gerðum við greindar eftir aðstæðum: Breyting á dACC-halla á kynferðislegan árangur í CSB var meiri í samanburði við HV (F = 4.159, p = 0.049) sem hafði engin munur á peningastefnu (F = 0.552, p = 0.463). Það var engin aðaláhrif af hópnum (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Fyrir grunngildi var aðaláhrif Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002) en engin aðaláhrif hóps (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) eða milliverkunaráhrif (F (1,36) = 2.067, p = 0.159). Það voru engin tengsl milli skilyrða og niðurstaðna.

Útrýmkun: niðurstaða

Við metum frásögn niðurstaðna í útrýmingarstiginu í öllum rannsóknum. Hérna höfðum við mjög sérstakt spá um að aðgerðin í aðgerðinni í ventralum hafi minnkað meðan á niðurstöðunum var sleppt, til fyrri árangursríkra niðurstaðna í samræmi við neikvæðar spávillur. Áhrif Valence voru til staðar þar sem neikvæð áhrif á neðri hægri vöðva kom fram vegna skorts á kynferðislegum og peningalegum niðurstöðum samanborið við hlutlausar niðurstöður (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, SVC FWE leiðrétt p = 0.036) (Mynd 5A). Það voru engin áhrif á hóp eða milliverkanir. Það var engin marktækur munur á kynferðislegum og peningamálum.

Smámyndir í mynd 5. Opnar stóra mynd

Mynd 5

Útdauð og virk tengsl. A. Að sleppa niðurstöðum meðan á útrýmingu stendur. Minnkuð hægri kviðarholsstarfsemi í báðum hópum vegna óvæntra brota á kynferðislegum og peningalegum árangri á móti hlutlausum árangri meðan á útrýmingu stendur (Valence áhrif: p <0.05). B. Virkni tengsl við endurtekna váhrif. Sálfeðlisfræðilegt samspil einstaklinga með áráttu kynferðislega hegðun (CSB) og heilbrigðra sjálfboðaliða (HV) einstaklinga sem bera saman snemma og seint útsetningu fyrir kynferðislegum árangri með bakfræi sem sýnir hagnýtanlegan tengsl við hægra ventral striatum (vinstri) og tvíhliða hippocampus (hægri). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Virkni tengsl dorsal cingulate

Hugsanlegt samband við notkun sálfræðilegrar milliverkunar á dACC mótsögninni snemma á móti seinni útsetningu (fyrstu 2 rannsóknum á móti síðustu 2 rannsóknum) á kynferðislegum niðurstöðum var einnig metið. Það var meiri virkni tengsl í HVs samanborið við CSB einstaklinga snemma samanborið við seint rannsóknir á milli dacc og hægri ventralstriatums (XYZ = 18 20 -8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-leiðrétt p = 0.027) og tvíhliða hippocampus (hægri: XYZ = 32-34-8, Z = 3.68, SVC FWE-leiðrétt p = 0.003; vinstri: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-leiðrétt p = 0.003)Mynd 5B). Þannig höfðu CSB einstaklingarnir meiri virkni tengsl milli þessara svæða seint í váhrifum en heilbrigðir sjálfboðaliðar höfðu meiri virk tengsl snemma í útsetningu.

Tengsl milli hegðunar- og hugsanlegra niðurstaðna

Við rannsökuð hvort tengsl voru milli dACC habituation (brekku) í kynferðislegum niðurstöðum með nýjungum fyrir Sex - Control2 með Pearson fylgni. Um einstaklinga var nýjungarvalið fyrir kynferðisleg á móti Control2 myndum neikvæð í tengslum við brekkuna fyrir kynferðislegar myndir (r = -0.404, p = 0.037). Þannig var meiri kynferðislegt nýjungarsvið í tengslum við meiri neikvæða halla eða meiri dacc-habituation.

Discussion

Við sýnum að þátttakendur í CSB höfðu meiri val á nýjum kynferðislegum myndum og fyrir cues sem varða bæði kynferðislega og peningaörvun samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða. CSB einstaklingarnir höfðu einnig meiri habituation á dACC virkni við endurtekin kynferðislegt móti peningamyndum. Í öllum þáttum var háður dACC viðhorf til kynferðislegra áreita tengd meiri nýjungum fyrir kynferðislegar myndir. Þessi rannsókn byggir á fyrri niðurstöðum okkar um aukna áreynsluþætti (Mechelmans, Irvine, 2014) og cue-viðbrögð (Voon, Mole, 2014) við bein kynferðisleg vísbending í CSB sem felur í sér dACC (ventral striatal) -amygdalar net. Hér sýnum við að snemma umhyggju fyrir kynferðislegu vísbendingum sem metin voru með punktaprófsverkefni var tengd meiri nálgun hegðun gagnvart cues skilyrt við kynferðislegar myndir en ekki nýjungarval. Þannig benda niðurstöðurnar til þess að hugsanlegar aðferðir sem liggja til grundvallar snemma umhyggju fyrir kynferðislegum vísbendingum sem koma fram í CSB einstaklingum eru náið takt við beinþjálfun og aukin nálgun hegðun gagnvart kynferðislegum skilyrðum. Þó að nýjungar frekar en kynferðisleg áreiti aukist einnig í CSB einstaklingum, þá er þessi hegðun ótengd við athugun á snemma ásakanir. Þessi athugun er í andstöðu við fyrri rannsókn hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum, sem sýnir sambandi milli viðhaldsþátttöku gagnvart kynferðislegum áreiti og kynferðislegri tilfinningu (Kagerer, Wehrum, 2014). Þetta má skýra af meiri áhrifum cue-ástand hjá einstaklingum með meinafræði.

Val á örvum sem eru háð kynferðislegum eða peningalegum ávinningi

Þessi aukin kostur á skilyrtum áreynslu á báðum tegundum umbuna (kynferðisleg og peningaleg verðlaun) bendir til þess að CSB einstaklingarnir hafi meiri næmni eða almenningu og yfirfærslu á áhrifum ástands á milli svipaðs áreynslu (Mazur, 2002). Þetta fyrirbæri er í samræmi við hegðunarviðkvæmni sem komið hefur fram í rannsóknum á nagdýrum milli örvandi lyfja og hvatningareiginleika náttúrulegra umbóta, svo sem kynlíf sem lagt er til að taka þátt í dópamínvirkum aðferðum (Fiorino og Phillips, 1999, Frohmader o.fl., 2011). Að beita slíkum rannsóknaraðferðum við einstaklinga með aðra fíkniefni sem ekki eru efni, eins og fjárhættuspil, er nauðsynlegt þar sem upphaf rannsóknir hafa gefið til kynna að mismunandi taugavirkjunarmynstur verði fyrir peninga og kynferðislega ávinning í þessum hópi (Sescousse et al., 2013).

Þrátt fyrir að við höfum notað hugtakið "habituation" til að útskýra minnkun á virkni við endurtekin kynferðisleg áreiti, þar sem þetta er metið í tengslum við cue-ástand þar sem cues eru paraðir við niðurstöðurnar, getur eitt viðeigandi ferli verið áhrif tengd nám undirliggjandi cue-ástand þar sem dópamínvirka virkni við óvænta umbunin breytist í átt að cue með ástandi og lækkar þannig með tímanum þannig að sú virkni sem verðbólguárangurinn er búist við muni minnka með tímanum (Schultz, 1998). Hins vegar, eins og (i) við slembuðust 5 kynferðislegar myndir endurteknar 8 sinnum yfir tveimur áreynslunum háð kynferðislegum ávinningi; (ii) við höfum ekki fylgst með einhverju sambandi milli lækkunar á dACC virkni við endurtekin kynferðisleg áreiti með aðstæðum við aðstöðu en gerði samband við kynferðislega nýjungarval, iii) engin munur var á myndum í myndrænum niðurstöðum á skilyrt vísbendingum og engar vísbendingar af auknum aðstæðum sem eru sérstaklega við kynferðislegar umbætur og (iv) einstaklingar í CSB höfðu val fyrir bæði hvatningu til kynferðislegs og peningamála, höfum við bent á að ferlið gæti verið í samræmi við habituation áhrif.

Við sýnum ennfremur að óvænt skortur á kynferðislegu eða peningamála er tengd við lægri hægri ventral-striatal virkni í öllum greinum. Samræmd prímat og mönnum rannsóknir benda til þess að fasísk dópamín kóðar fyrirspásvilla með jákvæðum spávillum til óvæntrar umbunar og neikvæð spávillun til óvæntrar skorts á laun (Pessiglione o.fl., 2006, Schultz, 1998). Þessi lækkun á vöðvaþvagvirkni við óvæntan skort á kynferðislegum eða peningalegum ávinningi getur verið í samræmi við neikvæða spávillu, sem bendir til sambærilegra aðferða sem liggja að baki efri og aðalávinningi, sem bæði geta valdið því að skilyrt ósk eru fyrir hendi.

Val á nýjum kynferðislegum áreiti og dorsal cingulate habituation

Nýjungaleit og tilfinningaleit tengjast truflun á fíkn í ýmsum efnum, þar með talið tóbaki, áfengis- og vímuefnaneyslu (Djamshidian o.fl., 2011, Kreek o.fl., 2005, Wills o.fl., 1994). Forklínískar rannsóknir sýna fram á hlutverk nýjunga sem áhættuþáttur fyrir lyfjaleit (Beckmann o.fl., 2011, Belin, Berson, 2011), og að sama skapi er meiri tilfinningaleit spá fyrir síðari ofdrykkju hjá unglingum en ekki átröskunar (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Sömuleiðis hjá Parkinsons-sjúklingum sem þróa hvatastjórnunarhegðun á dópamínörva er nýjungaleit tengd ytri umbun eins og sjúklegri fjárhættuspilum og áráttuverslun en ekki náttúrulegum umbun eins og ofát eða CSB (Voon o.fl., 2011). Í núverandi rannsókn okkar, Það var engin munur á tilfinningaleitum skorðum milli CSB einstaklinga og HVs, sem gefur til kynna hlutverk fyrir nýjungarval sem er sérstaklega við launin en ekki almennt nýjungar- eða tilfinningaleit. Niðurstöður okkar kunna að vera sérstaklega viðeigandi í samhengi við netlegan áreynslu á netinu, sem hugsanlega veitir endalausa nýjungaruppsprettun og getur örugglega verið frábrugðin fíkniefni þar sem áframhaldandi nýjungar kunna að vera minna af vandamálum.

Við sýnum ennfremur að CSB einstaklingarnir höfðu hraðar habituation á dACC til endurtekinna kynferðislegra mynda miðað við peninga myndir. Þessi niðurstaða getur endurspeglað endurtekin váhrif af beinum áreynslu á netinu, svipað og athugun á minnkaðri starfsemi í tengslum við óhófleg notkun á netinu skýr efni í heilbrigðum karlkyns sjálfboðaliðum (Kuhn og Gallinat, 2014). Í öllum þáttum var spáð fyrir nýjungar á endurteknum kynferðislegum myndum með meiri habituation á dACC virkni við kynferðislegar niðurstöður. Við höfum nýlega sýnt fram á aukna dACC virkni í CSB einstaklingum til skýrra mynda (Voon, Mole, 2014) og dACC hefur verið fólgið í bæði eiturverkunartilfinningu og löngun (Kuhn og Gallinat, 2011). Í þessari fyrri rannsókn voru myndböndin kynferðislega skýrar og kunna að hafa átt sér stað sem skilyrt merki og voru sýnt sjaldan og þess vegna gætu þau verið líklegri til að tengjast viðbúnaði. Hjónabandið var ekki sérstaklega metið. DACC fær víðtækar vísbendingar frá miðgrænu dópamínvirkum taugafrumum og er vel staðbundin með mörgum cortical tengingum til að hafa áhrif á verkunarmörk. DACC gegnir hlutverki við að greina og skipuleggja viðeigandi hegðunarviðbrögð við mikilvægum viðburðum meðan á samfelldri hegðunaraðlögun stendur (Sheth et al., 2012). Að öðrum kosti er dACC einnig þátt í verðlaunahugmyndum, einkum spá um framtíðarverðlaun og verðbætur (Bush og fleiri, 2002, Rushworth og Behrens, 2008). Þannig getur hlutverk dACC verið tengt áhrifum salience eða óvæntrar umbunar.

Mat á nýjungum felur í sér samanburð á komandi upplýsingum með geymdri minni sem miðlað er af polysynaptic hippocampal- (ventral striatal) - (ventral tegmental area) lykkju sem lagt er til að sameina upplýsingar um nýjung, salience og markmið (Lisman og Grace, 2005). Athugun okkar á aukinni dACC- (ventral striatal) -hippocampal tengingu við CSB einstaklinga með endurteknum váhrifum á kynferðislegan árangur þrátt fyrir lækkun á dACC virkni getur verið netkerfi sem felur í sér aberrant kóðun á hippocampal háð minni til endurtekinna kynferðislegra mynda.

Rannsóknin hefur mikilvæga styrkleika. Þetta er fyrsta rannsóknin á taugaþrýstingi nýjungar og cue-aðferðarferla í CSB, þar sem rannsóknin leyfir innsýn í tiltekna þætti hegðunar- og tauga fylgni þessara ferla. Við sýnum tilraunalega hvað sést klínískt að CSB einkennist af nýjungarráðum, aðstæðum og habituation til kynferðislegra áreynslu hjá körlum. Hins vegar ætti einnig að viðurkenna nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi náði rannsóknin aðeins ungan gagnkynhneigð karla. Þrátt fyrir að þessi eiginleiki sé talin styrkur með því að takmarka ólíkleika getur það einnig verið takmörkun með tilliti til almennrar kynningar á konum, öðrum aldurshópum og einstaklingum með aðrar kynhneigðir. Í öðru lagi voru CSB þátttakendur almennt meira kvíðin, þunglynd og hvatvísi og sýndu þróun fyrir fleiri þráhyggjuþvingandi eiginleika. Þó að við fannum ekki bein áhrif þessara breytna í niðurstöðum okkar, þá getum við ekki útilokað möguleika á að þeir hafi haft áhrif á niðurstöðurnar. Í þriðja lagi voru engar marktækar munur á myndgreiningu greiningar á ástandi, útrýmingarhugmyndir, útrýmingarárangur. Okkar hugsanlegar niðurstöður styðja við hegðunarferlana kynferðislega nýjungar en við fylgdum ekki hugsanlegum niðurstöðum til að styðja við niðurstöður skilyrða um aðstöðu. Stærri sýni, skýrari myndir eða auðvelda samstæðu við síðari prófanir eru mikilvægar forsendur fyrir framtíðarrannsóknir sem geta valdið mismunandi árangri. Í fjórða lagi notaði þessi rannsókn myndmál sem gæti talist erótískur frekar en kynferðislegt. Frekari rannsóknir sem nota kynferðislega skýr efni geta greint á milli ástandsáhrifa og peninga og kynferðislegra áhrifa.

Við leggjum áherslu á hlutverk aukinnar áherslu á kynferðislega nýjung og almennu aukningu á skilyrðum til verðlauna í CSB-þáttum sem fela í sér dACC-habituation. Þessar niðurstöður nær til síðustu athugana okkar að CSB einstaklingarnir hafa meiri kynhvöt viðbrögð í neti sem felur í sér dACC, ventral striatum og amygdala (Voon, Mole, 2014) og aukið þunglyndi í kynferðislegum skýringum (Mechelmans, Irvine, 2014). Við leggjum áherslu á hlutverk fyrir cue-skilyrðingu dissociable frá nýsköpun val undirliggjandi þessa athugun á auka snemma attentional hlutdrægni fyrir kynferðislegt cues. Þessar niðurstöður hafa hugsanlega víðtækari þýðingu þar sem internetið veitir mikla uppsprettu skáldsögu og hugsanlega gefandi áreiti, einkum með tilliti til kynferðislegs skýrs efnis. Framtíðarrannsóknir ættu að kanna hversu mikið núverandi niðurstöður gætu haft áhrif á klínískt mikilvægar ráðstafanir sem tengjast CSB, bæði í þvermál og í framtíðinni. Þessar niðurstöður benda til hlutverki til að miða á ónákvæmum vitsmunalegum ferlum í meðferð meðferðar á CSB.

Höfundur Framlög

Hannað og hannað tilraunirnar: VV. Framkvæma tilraunirnar: PB, SM og VV. Greind gögnin: PB, LSM, SM, VV. Skrifaði blaðið: PB, NAH, MNP og VV.

Hlutverk fjármögnunar Heimild

PB er studd af portúgalska stofnuninni um vísindi og tækni (einstök samfélag: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr Voon er Wellcome Trust Intermediate Fellow og rannsóknin var fjármögnuð af Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Channel 4 tók þátt í að aðstoða við nýliðun með því að setja siðareglur samþykktar fyrir rannsókn á vefsíðum. Auglýsingarnar veittu upplýsingar um rannsóknarforskara fyrir áhugasama þátttakendur.

Hagsmunaárekstrar

Efnið er frumleg rannsókn, hefur ekki verið birt áður og hefur ekki verið lögð fram til birtingar annars staðar. Höfundar PB, LM, SM, NH, MNP og VV lýsa ekki neinum samkeppnislegum hagsmunum.

Þakkir

Við viljum þakka öllum þátttakendum sem tóku þátt í rannsókninni og starfsfólkinu á Wolfson Brain Imaging Center. Við viðurkennum einnig Channel 4 fyrir hjálp við ráðningu og Portúgalska stofnunina um vísindi og tækni og Wellcome Trust fyrir fjármögnun.

Meðmæli

  1. Bardo, MT, Donohew, RL og Harrington, NG Psychobiology nýjungar leit og eiturlyf leita hegðun. Behav Brain Res. 1996; 77: 23-43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J., og Erbaugh, J. Skrá fyrir mælingar á þunglyndi. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561-571
  3. Skoða í grein 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Skoða í grein 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Skoða í grein 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Skoða í grein 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Skoða í grein 
  19. | Abstract
  20. | Full Text
  21. | Fullur texti PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Skoða í grein 
  25. | PubMed
  26. Skoða í grein 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD og Bardo, MT Nýsköpun, hvatningu og kaup á kókaíni sjálfstjórn í rottum. Behav Brain Res. 2011; 216: 159-165
  31. Skoða í grein 
  32. | PubMed
  33. Skoða í grein 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Skoða í grein 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Skoða í grein 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Skoða í grein 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Skoða í grein 
  50. | PubMed
  51. Skoða í grein 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Skoða í grein 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Skoða í grein 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Skoða í grein 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Skoða í grein 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Skoða í grein 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Skoða í grein 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Skoða í grein 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Skoða í grein 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Skoða í grein 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Skoða í grein 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Skoða í grein 
  95. Skoða í grein 
  96. | Abstract
  97. | Full Text
  98. | Fullur texti PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV og Deroche-Gamonet, V. Rottur með nýjungarávöxtun eru ætlaðir til þungunar kókaíns sjálfs gjafar. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 569-579
  102. Skoða í grein 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Skoða í grein 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. og Deroche-Gamonet, V. Svör við nýjungum og varnarleysi við kókaínfíkn: Framlag fjölmenna dýra líkan. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Skoða í grein 
  112. | PubMed
  113. Skoða í grein 
  114. | PubMed
  115. Skoða í grein 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Skoða í grein 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Skoða í grein 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Skoða í grein 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Skoða í grein 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Skoða í grein 
  136. | Abstract
  137. | Full Text
  138. | Fullur texti PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Skoða í grein 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Skoða í grein 
  146. | Abstract
  147. | Full Text
  148. | Fullur texti PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Skoða í grein 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Skoða í grein 
  155. | PubMed
  156. Skoða í grein 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Skoða í grein 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Skoða í grein 
  165. | PubMed
  166. Skoða í grein 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. og Duzel, E. Alger kóða örvunar nýjungar í mannlegum efnum nigra / VTA. Neuron. 2006; 51: 369-379
  171. Skoða í grein 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Skoða í grein 
  176. | PubMed
  177. Skoða í grein 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Skoða í grein 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Skoða í grein 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Skoða í grein 
  190. | Abstract
  191. | Full Text
  192. | Fullur texti PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Skoða í grein 
  196. | Abstract
  197. | Full Text
  198. | Fullur texti PDF
  199. | PubMed
  200. Skoða í grein 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Skoða í grein 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Skoða í grein 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Skoða í grein 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Skoða í grein 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ og Duzel, E. Lyfjafræðileg upplausn á svörun í nýrum í mönnum. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA et al. Dorsal fremri cingulate heilaberki: hlutverk í ákvarðanatöku ákvarðanatöku. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523-528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. Í skugganum á Netinu: Breaking Free From Compulsive Online Sexual Behavior. 2nd ed. Center City, Minnesota: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT og O'Brien, CP Cue hvarfgirni og cue viðbrögð við inngrip í eiturlyfjum. NIDA rannsóknarmynd. 1993; 137: 73-95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. et al. Virkni sértækra, persónuleikatengdra forvarnaráætlana fyrir unglinga áfengisnotkun og misnotkun: Slembiraðað samanburðarrannsókn á þyrping. Jama Psychiatry. 2013; 70: 334-342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS og Pothos, EM The fíkniefni próf: Fræðileg atriði og leiðbeiningar um málsmeðferð. Sálfræðileg bulletin. 2006; 132: 443-476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ og Averbeck, BB Nýjung sem leitar að hegðun við Parkinsonsveiki. Taugasálfræði. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Áhrif á þrávirkni eiturlyfja misnotkun á dópamínvirka mótun á áreynsluþætti í örvandi ávanabindingu. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67: 632-644
  226. Fiorino, DF og Phillips, AG Aðlögun kynferðislegrar hegðunar og aukinnar dópamínsútflæðis í kjarnanum sem fylgir karlkyns rottum eftir D-amfetamínvaldið hegðunarsyni. J Neurosci. 1999; 19: 456-463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR og Coolen, LM Samhliða útsetning fyrir metamfetamíni og kynferðislegri hegðun eykur síðari eituráhrif og veldur þungunarheilbrigði hjá karlkyns rottum. J Neurosci. 2011; 31: 16473-16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC o.fl. Truflanir á höggstjórn og „atferlisfíkn“ í ICD-11. Heimsgeðdeild. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D., og Potenza, MN Kvíðarstýringartruflanir hjá fullorðnum geðsjúklingum. Er J geðlækningar. 2005; 162: 2184-2188
  230. Jansen, A. A læra líkan af binge borða: cue viðbrögð og cue útsetningu. Behav Res Ther. 1998; 36: 257-272
  231. Kafka, MP Tíðni truflun: fyrirhuguð greining fyrir DSM-V. Skjalasafn kynhneigðar. 2010; 39: 377-400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., og Stark, R. Kynlíf laðar: rannsaka einstaklingsbundinn munur á viðhorfum til kynferðislegra áreita. PloS einn. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Taugavirkjun af kaupum á skilyrt kynferðislegri uppnám: Áhrif vitundarvitundar og kynlífs. J Sex Med. 2009; 6: 3071-3085
  234. Knight, R. Framlag á hippocampal svæðinu til nýsköpunar. Náttúran. 1996; 383: 256-259
  235. Koukounas, E. og Over, R. Breytingar á umfang augljósunarbráðabirgða viðbrögð við kynferðislegri uppköst. Behav Res Ther. 2000; 38: 573-584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER og LaForge, KS Erfðafræðileg áhrif á hvatvísi, áhættuþætti, streituviðbrögð og varnarleysi gegn misnotkun og fíkn. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450-1457
  237. Kuhn, S. og Gallinat, J. Algeng líffræði þrá yfir lögleg og ólögleg lyf - megindleg greining á svörun viðbragðs viðbrögð heila. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. og Gallinat, J. Brain Uppbygging og virkni Tengsl Associated Með Pornography Neysla: The Brain á Porn. Jama Psychiatry. 2014;
  239. Lisman, JE og Grace, AA Hippocampal-VTA lykkjuna: stjórna inngöngu upplýsinga í langtíma minni. Neuron. 2005; 46: 703-713
  240. Mazur JE. Nám og hegðun. 5th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Auka athyglisverðan þátttöku í kynferðislegum skýringum hjá einstaklingum með og án þvingunar kynhneigðar. PloS einn. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ og Garretsen, HF Að spá fyrir um nauðungarnotkun: þetta snýst allt um kynlíf !. Cyberpsychol Behav. 2006; 9: 95–103
  243. Nelson HE. Læknispróf (NART) fyrir fullorðna einstaklinga: Próf handbók. Windsor, Bretlandi: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL og Grant, JE Áhrif á truflanir á váhrifum í háskólaúrtaki: Niðurstöður úr sjálfsákvörðunarstaðnum um Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI). Aðal aðgát félagi í Journal of Clinical Psychiatry. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Þvingunar kynferðisleg hegðun hjá ungum fullorðnum. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193-200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ og Frith, CD Dópamíntengdar spávillur stuðla að umbunandi leitarnámi hjá mönnum. Náttúran. 2006; 442: 1042-1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE og Centeno, S. Aðstaða og kynferðisleg hegðun: endurskoðun. Hormón og hegðun. 2001; 40: 291-321
  248. Prause, N., Janssen, E. og Hetrick, WP Athygli og tilfinningaleg viðbrögð við kynferðislegu áreiti og tengsl þeirra við kynferðislega löngun. Skjalasafn kynhneigðar. 2008; 37: 934-949
  249. Ranganath, C. og Rainer, G. Taugakerfi til að greina og muna nýjar viðburði. Náttúraniðurstöður Neuroscience. 2003; 4: 193-202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC og Mesa, P. Einstök munur á nýjungar- og hegðunarviðbrögðum við nikótín: endurskoðun dýrarannsókna. Curr vímu misnotkun Rev. 2009; 2: 230-242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Skýrsla niðurstaðna í DSM-5 sviði rannsókn fyrir ofsabjúg. J Sex Med. 2012; 9: 2868-2877
  252. Rushworth, MF og Behrens, TE Val, óvissa og gildi í prefrontal og cingulate heilaberki. Nat Neurosci. 2008; 11: 389-397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME og Behrens, TE Frontal heilaberki og verðlaunað leiðsögn og ákvarðanatöku. Neuron. 2011; 70: 1054-1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de Fuente, JR og M, G. Þróun áfengisnotkunar Auðkenningarpróf (endurskoðun): Samstarfsverkefni WHO um upphaflega skynjun einstaklinga með skaðleg áfengisneysla II. Fíkn. 1993; 88: 791-804
  255. Schultz, W. Fyrirbyggjandi verðlaun merki um dópamín taugafrumur. J Neurophysiol. 1998; 80: 1-27
  256. Schultz, W., Dayan, P. og Montague, PR A tauga undirlag spá og verðlaun. Vísindi. 1997; 275: 1593-1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P. og Dreher, JC Ójafnvægi í næmi fyrir mismunandi tegundir af umbunum í sjúklegum fjárhættuspilum. Brain. 2013; 136: 2527-2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. et al. The Mini-International Neuropsychiatric Viðtal (MINI): Þróun og staðfesting á skipulegu greiningu geðrænum viðtali fyrir DSM-IV og ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22-33 (quiz 4-57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD et al. Mannleg dorsal fremri cingulate heilaberki taugafrumum miðla áframhaldandi hegðun aðlögun. Náttúran. 2012; 488: 218-221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Handbók fyrir kvíðaskrá ríkisins Palo Alto: CA: Ráðgjöf sálfræðingar Press .; 1983.
  261. Toates, F. Óákveðinn greinir í ensku samþættar fræðilegum ramma til að skilja kynferðislega hvatningu, vakningu og hegðun. J Sex Res. 2009; 46: 168-193
  262. Toussaint, I. og Pitchot, W. Yfirlit yfir truflun verður ekki innifalið í DSM V: samhengisgreiningu. Rev Med Liege. 2013; 68: 348-353
  263. Van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ og Ostafin, BD Reward-tengd atentional hlutdrægni og notkun unglinga efni: TRAILS rannsóknin. Psychol Fíkill Behav. 2013; 27: 142-150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Tauga tengist kynhvöt viðbrögð við einstaklingum með og án þvingunar kynhneigðar. PloS einn. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Stimplunarstjórnartruflanir í Parkinsonsjúkdómum: Rannsókn í fjölháða tilfelli. Ann Neurol. 2011; 69: 986-996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. et al. Kynjasamskipti og munur á taugavinnslu sjónrænum kynferðislegum áreitum. J Sex Med. 2013; 10: 1328-1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., og Stark, R. Í annarri sýn: Stöðugleiki tauga viðbrögð við sjónrænum kynferðislegum áreitum. J Sex Med. 2014; 11: 2720-2737
  268. Whiteside, SP og Lynam, DR The fimm þáttur líkan og hvatvísi: Notkun uppbyggingu líkan af persónuleika til að skilja impulsivity. Persónuleiki og einstaklingsmunur. 2001; 30: 669-689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES og Lindenmeyer, J. Endurmenntun sjálfvirkra aðgerða breytir hlutdrægni áfengissjúklinga vegna áfengis og bætir árangur meðferðar. Sálfræði. 2011; 22: 490–497
  270. Williams, SM og Goldman-Rakic, PS Útbreidd uppruna frumudrepandi dópamínkerfisins. Cereb Cortex. 1998; 8: 321-345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D. og McNamara, G. Nýjungaleit, áhættusækni og skyldar smíðar sem spá fyrir notkun unglinga efna: umsókn um kenningu Cloninger. J Ofbeldi. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Áhrif tilfinningar á athygli: A endurskoðun á attentional vinnslu á tilfinningalegum upplýsingum. Vitsmunir og tilfinningar. 2010; 24: 3-47