PATHOS: Stutt skimunarforrit til að meta kynferðislegt fíkn (2012)

J Addict Med. Handrit höfundar; fáanlegt í PMC 2013 mars 1.

Birt í lokaskýrdu eyðublaði sem: J Addict Med. 2012 mars; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 og Mark S. Gold, MD3

Abstract

Áætlað er að kynfíkn hrjái allt að 3-6% þjóðarinnar. Hins vegar skortir marga lækna skýr viðmið til að greina hugsanleg tilvik.

Markmið

Þessar rannsóknir voru gerðar til að meta árangur stutts skimunar fyrir kynferðislega fíkn (þ.e. PATHOS Spurningalista) til að flokka sjúklinga sem meðhöndlaðir eru vegna kynfíknar og heilbrigðir sjálfboðaliðar rétt.

aðferðir

Í rannsókn 1 var sex atriða spurningalisti sem notast við mnemonic “PATHOS” með tilliti til næmni og sértækni með því að nota sýnishorn sem sameina sjúklinga sem fengu meðferð við kynfíkn og heilbrigðir sjálfboðaliðar (970 karlar / 80.2% sjúklingar; 938 konur / 63.8% sjúklingar). Í rannsókn tvö, krossgildisúrtak 672 karla (93% sjúklinga) og 241 konur (35.3% sjúklingar) lauk PATHOS sýningaraðgerðinni.

Niðurstöður

Niðurstöður ROC greininga í rannsókn einni sýndu að PATHOS náði 92.6% af svæðinu undir ferlinum og náði 88.3% næmi og 81.6% sértækni til að flokka karlkynsúrtakið (n = 963) sem sjúklingar og heilbrigðir einstaklingar með því að nota afskurð stig 3. Á svipaðan hátt náði PATHOS 90.2% af svæðinu undir ferlinum og náði 3% næmi og 80.9% sértækni fyrir kvenkynsúrtakið (n = 87.2) með niðurskurði. Í rannsókn tvö bentu niðurstöður ROC-greininga til þess að PATHOS náði 808% af svæðinu undir ferlinum, með næmi 85.1% og sértæki 70.7% hjá körlum (skera á 86.9). Hjá konum náði PATHOS 3% af svæðinu undir ferlinum og náði 80.9% næmi og 69.7% sértækni með lokun 85.1.

Ályktanir

Þessar rannsóknir veita stuðning við notkun PATHOS sem skimunarbúnaðar til að greina hugsanleg tilfelli af kynjafíkn í klínískum aðstæðum.

Leitarorð: Kynferðisleg fíkn, kynhneigð, skimun, námsmat, sálfræði

Pathos: vekur tilfinningar, sérstaklega sorg eða samúð

- Úr grísku pathos fyrir „þjáningu“

Kynferðisleg fíkn (einnig kölluð kynhneigð, of kynhneigð, þvingandi kynlífsröskun, paraphilia-tengdur röskun, kynferðisleg hvatvísi, eitlaæxli og kynferðisleg hegðun utan stjórnunar) virðist vera tiltölulega algeng röskun. Talið er að það hafi áhrif á allt að 3-6% íbúa Bandaríkjanna [Carnes, 1991], og nýleg rannsókn frá Nýja-Sjálandi sýndi fram á að undirklínísk stig þessarar hegðunar gætu verið miklu hærri [Skegg o.fl. 2009]. Kynferðislegri fíkn hefur verið lýst sem „Tilvist endurtekinna, ákafra, kynferðislegs fróðleiksfynda, kynferðislegra hvata eða hegðunar sem varir í að minnsta kosti sex mánuði og falla ekki undir skilgreininguna á paraphilia,“ og veldur verulegri vanlíðan og skerðingu. til hrjáðra einstaklinga [Stein, Svartur, Pienaar, 2000]. Þrátt fyrir verulegar persónulegar og félagslegar afleiðingar sem tengjast kynferðislegri fíkn hefur tiltölulega litla athygli verið veitt við þennan alvarlega kvilla. Skortur á athygli stafar líklega, að stórum hluta, af ruglingi varðandi erfðafræði þess og neffræði. Reyndar er kynferðisleg fíkn ekki einu sinni með í greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir [APA, 2000], þó að „hypersexual disorder“ sé til umfjöllunar í næstu útgáfu [Kafka, 2010].

Sem betur fer kemur vaxandi þekking til að skrásetja og lýsa vandamálinu. Sem dæmi má nefna að tímaritið, kynferðisleg fíkn og nauðgun: Tímaritið um meðferð og forvarnir, er á tuttugasta birtingarárinu. Á sama hátt, Sadock og Sadock (2005), Alhliða kennslubók geðlækninga felur í sér kafla um kynlífsfíkn og meðferð þess [Carnes, 2005]. Hins vegar voru stjörnumerki hegðunar sem nú er vísað til sem „kynlífsfíknar“ fyrst greind af Orford [Orford, 1978 & 1985]. Þessari vinnu var fylgt eftir með ítarlegri lýsingum Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992]og Earle [1995]. Ýmsir vísindamenn hafa beitt greiningarviðmiðum sem samsíða þeim sem þróaðir voru vegna vímuefna og meinafræðilegs fjárhættuspils hjá einstaklingum sem sýna einkenni kynferðislegrar fíknarCarnes, 1983, 1988, 1991a og Schneider, 1991] og aðrir hafa beitt óháðum greiningarviðmiðum fyrir þennan hóp [Svartur, 2000].

Töluverðar rannsóknir hafa kannað hugarfar kynferðislegrar fíknar og bent á sameiginlega framlag, þar með talið sögu um áverka [Earle og Earle, 1995], fjölskylduþættir [Sussman, 2007] og útsetningu fyrir einstökum örvun eins og „cybersex“ [Hunt & Kraus, 2009]. Að auki hefur mikil athygli beinst að samkynhneigðri kynlífsfíkn og annarri ávanabindandi hegðun [Carnes, Murray og Charpentier, 2005]. Snemma hugmyndir um taugavísindi kynferðislegrar fíknar birtust í 1980's [Milkman og Sunderwirth, 1987], og eftir því sem rannsóknarstofninn í taugavísindum hefur þróast, hefur verið greint frá líffræðilegum aðferðum sem liggja að baki kynlífsfíknBerlín, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Steypu viðleitni til að draga saman núverandi rannsóknir hafa birst í almennari læknatímaritum [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Að sama skapi hefur meðferðaraðferðum verið lýst og ýmsum íbúum rannsakaðir [Carnes og Adams, 2002].

Ennþá er tiltölulega skortur á vitund um kynferðislega fíkn hjá heilbrigðisþjónustuaðilum. Að auki er skortur á gagnreyndum mats / skimunaraðgerðum til að hjálpa læknum að bera kennsl á einstaklinga sem þjást af þessu ástandi. Saman hafa þessir þættir truflað aðgang sjúklinga að árangursríkum meðferðum. Þess vegna var þörf fyrir að búa til einfalt skimunarforrit svipað CAGE Spurningalistanum [Ewing, 1984], sem er stuttur sýningarstjóri til að greina áfengissýki (þ.e. C = Hefur þér einhvern tíma fundist þú eiga að skera niður drykkju þína ?, A = Hefur fólk pirrað þig með því að gagnrýna drykkju þína? G = Hefur þér einhvern tíma leið illa eða sekur um drykkju þína ?, E = Hefur þú einhvern tíma drekkið það fyrsta á morgnana til að stöðva taugarnar eða losna við timburmenn [auga-opnari]). BURÐIN hefur þjónað sem gagnlegt viðmið fyrir lækna sem starfa bæði í geðheilbrigðismálum og almennum læknisfræðilegum aðstæðum.

Ýmis mat á kynferðislegri fíkn hafa komið fram og verið borin saman í víðtækum bókmenntum [Carnes, Green og Carnes, 2010; Delmonico og Miller, 2003; Hook o.fl., 2010; Kalichman og Rompa, 2001]. Eitt af því sem mest er notað er Sexual Addiction Screening Test (SAST), sem hefur verið notað í að minnsta kosti átta birtar, ritrýndar raunsæisrannsóknir, og eru reglulega notaðar í reynd á nokkrum legudeildum til meðferðar, og af staðfestri kynlífsfíkn. meðferðaraðilum (CSATS) víða um Bandaríkin og í öðrum löndum. Það birtist fyrst í 1989 [Carnes, 1989] og hefur síðan verið endurskoðað (SAST-R) [Carnes o.fl., 2010]. Bæði SAST og SAST-R voru byggð á áratuga klínískri reynslu. Samt sem áður er SAST-R tiltölulega langt (þ.e. 45 hlutir), sem gerir það lítið fyrir notkun í almennum klínískum aðstæðum (td læknastofu eða bráðamóttöku). Í ljósi ruglsins sem felst í því að bera kennsl á einstaklinga sem þjást af truflun án stöðugra hugmynda um skilgreiningar, skilgreiningar eða greiningar og þörfina fyrir hnitmiðað matstæki, var tilgangur þessarar rannsóknar að þróa PATHOS, stutt skimunartæki til að aðstoða lækna með auðkenningu einstaklinga sem kunna að hafa kynferðislega fíkn. Röð tveggja rannsókna var gerðar til að þróa mælikvarðann og staðfesta hann í sérstöku úrtaki. PATHOS samanstendur af sex hlutum sem finnast bæði í SAST og SAST-R.

Aðferð: Rannsókn eitt

Ráðstafanir

Klínískt viðtal við greiningar

Í ljósi þess að greiningarviðmið fyrir kynferðislega fíkn hafa ekki enn verið tekin upp í greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir, voru sjúklingar sem vísað var til meðferðar greindir með kynlífsfíkn á grundvelli klínísks viðtals með því að nota viðmið sem sett voru af Carnes (2001). Þessi greiningarviðmið eru skráð í Tafla 1.

Tafla 1 

Greiningarviðmið fyrir sjúklinga í kynlífi

Sannprófun á kynferðislegu fíkniefni (SAST)

PATHOS hlutir voru unnir úr upprunalegu SAST í þessari rannsókn. SAST er 25 hlutur mælikvarði sem metur fyrir einkenni kynferðislegrar fíknar [Carnes, 1989]. Allir hlutir eru skoraðir tvívegis (já / nei). Sem dæmi má nefna „Finnst þér stjórnað af kynferðislegri löngun þinni?“ Og „Leynirðu einhverjum af kynhegðun þinni fyrir öðrum?“ Fyrri rannsóknir sýndu að SAST mismunaði á árangursríkan og áhrifaríkan hátt kynlífsfíkla og fíkla. Með því að nota 13 sem niðurskurðarskor voru 96.5% svarenda rétt flokkaðir sem kynferðislega háðir, á meðan aðeins 3.5% sem skoruðu 13 eða fleiri voru ekki gefnir út og því ranglega flokkaðir með því að nota SAST. Fyrir þetta úrtak var innri samsvörun SAST framúrskarandi (KR-20 = .94) [George og Mallery, 2003].

Þátttakendur

Rannsóknarúrtakið (N = 1,908) samanstóð af tveimur undirsýni einstaklinga. Gögn frá 1,118 sjúklingum (30.4% kvenkyns, n = 340) sem voru í meðferð á dvalarmeðferð á legudeildum vegna kynferðislegrar fíknar á milli 1996 og 2004 voru skráðir í þessa rannsókn. Til að vernda nafnleynd var lýðfræðilegum gögnum ekki safnað úr sjúklingssýni. Að auki voru alls 790 heilbrigðir sjálfboðaliðar (75.7% kvenkyns, n = 598) ráðnir frá stórum suðurháskóla á einu ári. Nemendasýnið var á aldrinum frá 18-58 árum (M = 20.60, SD = 3.88) og aðallega sjálfkynnt sem hvítir (59.6%, n = 471), á eftir Black / African American (37.1%, n = 293) og “Other” (1.4%, n = 11). Einnig voru átta Rómönsku (1.0%), sex asískir (0.8%) og einn innfæddur maður (0.1%) með í úrtakinu. Augljós mismunur á kynjahlutföllum á milli sýnanna endurspeglar þá staðreynd að fleiri karlar leita sér meðferðar við kynlífsfíkn en konur og að fleiri konur taka þátt í rannsóknum en karlar við háskólann þar sem ráðnir voru heilbrigðir sjálfboðaliðar.

verklagsreglur

Einstaklingum í sjúklingssýninu var gefinn SAST spurningalistinn meðan á klínísku inntöku þeirra stóð. Ósamþykkt svör voru dregin út úr sjúkraskrám vegna þessarar rannsóknar. Til að meta mismunun á réttmæti PATHOS var sýnishorn af heilbrigðum sjálfboðaliðum ráðið til að nota sem samanburðarúrtak. Með samþykki stofnananámsstjórnar (IRB) voru háskólanemar upplýstir um námið með mætingu á inngangs sálfræðinámskeið og þeim var boðið tækifæri til að taka þátt í þessu námi eða ýmsum öðrum rannsóknum sem hluti af námskeiðsskilyrðum sínum. Eftir að hafa fengið upplýst samþykki voru þátttakendur beðnir um að fylla út stuttan lýðfræðilegan spurningalista og SAST.

SAST hlutir voru valdir til að vera með á PATHOS byggt á niðurstöðum könnunar á helstu íhlutum í SAST og W-SAST1, sem lagði til fjögurra þátta uppbyggingu fyrir kynfíkn [sjá nánari upplýsingar um þessa greiningu: Carnes, Green og Carnes, 2010]. Fjórir PATHOS hlutir voru valdir til að pikka á fjóra SAST þættina (Preoccupation, Missing of Control, Relationship Trucking and Affective Truurbance) miðað við mesta þyngdarstuðning bæði karla og kvenna sem fengu meðferð vegna kynfíknar. Tveir hlutir til viðbótar voru valdir til að tákna aðra klíníska mikilvæga eiginleika sem tengjast kynlífsfíkn (skömm og meðferðarleit), en ekki voru sérstaklega táknuð með fyrstu fjórum atriðunum. Lokaútgáfan hét PATHOS spurningalistinn, byggður á mnemonic sem var þróaður úr atriðum hans. PATHOS spurningalistarnir eru skráðir í Tafla 2.

Tafla 2 

Atriði í PATHOS spurningalista

Tölfræði

Niðurstöður voru bornar saman til að meta mismun hóps. Innra samræmi var metið fyrir karl- og kvennasýnin sérstaklega, með KR-20 greiningum. Lýsandi og ályktandi tölfræði var einnig reiknuð sérstaklega fyrir karla og konur. T-próf ​​voru notuð til að greina mikilvægi mismunur á milli sjúklingasýna og heilbrigðra sjálfboðaliða. ROC-greiningar viðtakenda voru notaðir til að ákvarða hámarks klínískar niðurskurðarstig.

Niðurstöður: Rannsókn eitt

Alls tóku 970 menn þátt í rannsókninni. Meðalskor PATHOS skimunar hjá körlum í sjúklingssýni (n = 778) var 4.53 (SD = 1.48); Meðaltal fyrir heilbrigða einstaklingssýnið (n = 192) var 1.52 (SD = 1.19). Þessi munur var tölfræðilega marktækur (t(968) = 29.8, p <.001; M munur = 3.01, 95% CI = 2.81 til 3.21). Niðurstöður fyrir kvenkyns þátttakendur 808 voru svipaðar. Meðalskor kvenna í sjúklingssýni (n = 340) var 3.82 (SD = 1.50); Meðaltal fyrir heilbrigða einstaklingssýnið (n = 598) var 1.16 (SD = 1.12). Aftur var tölfræðilega marktækur munur á stigagjöf milli tveggja hópa (t(936) = 28.5, p <.001; M munur = 2.66, 95% CI = 2.48 til 2.84).

Í bæði karl- og kvensýnum var innra samræmi PATHOS frábært hjá KR-20 = .94 og KR-20 = .92, hvort um sig. Niðurstöður ROC greininga fyrir karlkynsúrtakið bentu til þess að PATHOS náði 92.4% af svæðinu undir ferlinum (p <.001). Með því að nota skurðarstigið 3, greindu PATHOS 88.3% karlkynssýnis (næmi) og 79.7% af heilbrigða karlkynssýninu (sértækni) rétt. Með sömu afmörkun greindu PATHOS rétt 80.9% kvenkyns sýnis og 88.1% af heilbrigða kvenkynsúrtakinu og náði 90.6% af flatarmálinu undir ferlinum (p <.001).

Umræða: Rannsókn eitt

PATHOS spurningalistinn var þróaður sem skjótur sýningarstjóri fyrir kynferðislega fíkn. Niðurstöður rannsóknar eitt sýndu fram á að hægt væri að nota þetta ákaflega stutta tæki (þ.e. sex atriði), sem hægt er að gefa á innan við einnar mínútu, til að greina einstaklinga með kynferðislega fíkn nákvæmlega. Mat á næmni og sértækni fyrir PATHOS sýndi framúrskarandi nákvæmni, sérstaklega þegar litið var á stuttleika spurningalistans. Reyndar, nýlegar rannsóknir hafa sýnt svipaðar niðurstöður fyrir CAGE spurningalistann við að bera kennsl á karlmenn með áfengisfíkn (91.0% næmi; 87.8% sértæki) og áfengismisnotkun (87.5% næmi; 80.9% sértæki) [gera Amaral og Malbergier, 2008].

Þó að niðurstöður lofi góðu, var krossgildingu á sérstöku úrtaki nauðsynleg til að sannreyna niðurstöðurnar. Fyrir vikið var gerð önnur staðfestingarrannsókn til að meta stöðugleika niðurstaðna.

Aðferð: Rannsókn tvö

Ráðstafanir

PATHOS spurningalisti

Þátttakendur í þessari annarri rannsókn fengu SAST-R, endurskoðun á 45 liðum af upprunalegu SAST, sem inniheldur sömu PATHOS atriði og upprunalega SAST. PATHOS spurningalistarnir voru dregnir út úr SAST-R (eins og lýst er í rannsókn 1). PATHOS inniheldur sex hluti og var hannað sem skjótvirkni til að greina hugsanlega kynferðislega fíkn. Atriði eru skráð í Tafla 2 og eru skoraðar með já / nei sniði.

Þátttakendur

Einstaklingar í öðru rannsóknarúrtakinu (N = 913) voru ráðnir frá þremur hópum: göngudeildum sem fengu meðferð vegna kynfíknar (n = 646, karlkyns 86.8%), einstaklingar sem fengu íbúðarmeðferð vegna kynlífsfíknar (n = 64, 100% karlar), og grunnskólanemendur (n = 203, 23.2% karlar). Í ljósi þess að kynlífsfíkn er mun algengari meðal karlkyns sjúklinga [Goodman, 1992] var búist við verulegu ójafnvægi í fjölda karlkyns og kvenkyns sjúklinga. Dæmi um lýðfræði fyrir rannsókn tvö eru kynnt í Tafla 3.

Tafla 3 

Lýðfræðileg gögn fyrir 2 sýnishorn rannsóknarinnar

verklagsreglur

Allar verklagsreglur voru framkvæmdar í samræmi við faglegar siðareglur og voru samþykktar af viðeigandi stofnananefndum. Til að sannreyna PATHOS spurningalista sem viðeigandi skimunartæki til að greina kynferðislega fíkn voru sjúklingar með kynlífsfíkn ráðnir frá sérhæfðri meðferðarheimili fyrir kynlífsfíkn og frá sjúklingastreymi göngudeilda sem sérhæfa sig í meðferð kynlífsfíknar víðsvegar um Bandaríkin. Einstaklingum sem kynntir voru annað hvort fyrir íbúa á göngudeildum eða á göngudeildarmeðferð við kynferðislega fíkn voru upplýstir um rannsókn sem metin var sjúklinga með kynlífsfíkn og beðnir um að taka þátt. Eftir að hafa veitt upplýst samþykki var þeim gefið SAST-R (þaðan sem PATHOS hlutir voru dregnir út) við klíníska matsinntöku þeirra. Heilbrigðir sjálfboðaliðar voru ráðnir frá grunnnema og var þeim gefið ráðstöfuna eftir að hafa veitt upplýst samþykki til að taka þátt í rannsókninni.

Tölfræði

Innra samræmi var metið fyrir sameinuðu karl- og kvenprófin með Kuder-Richardson-20 (KR-20) stuðlinum. Tíðni talning var reiknuð fyrir jákvæð svör við hverjum hlut fyrir göngudeild, íbúðarmeðferð og heilbrigð sjálfboðaliðasýni. Univariate ANOVA greiningar voru reiknaðar til að meta mikilvægi mismunur á sýnishornum sjúklinga og sýnishorni nemenda innan hvers kyns. Fyrir ROC greiningar íbúðarmeðferð og göngudeildarhópar voru sameinaðir til að búa til samsettan sjúklingahóp. Hinn heilbrigði sjálfboðaliðahópur samanstóð aðeins af nemendum. Sjálfstætt t-próf ​​voru notuð til að bera saman PATHOS stig fyrir sjúklinga og heilbrigð sjálfboðaliðasýni. ROC greiningar voru notaðar til að meta nægjanleika áður ákvörðuðrar klínískrar skurðarstigs (þ.e. heildarstig = 3).

Niðurstöður: Rannsókn tvö

Með hliðsjón af stuttu eðli aðgerðarinnar var innra samkvæmni fyrir núverandi sýni viðunandi (karlar: KR-20 = .77; konur: KR-20 = .81) [George og Mallery, 2003]. Óákveðinn greinir í ensku ANOVA samanburður á karlkyns sýnum var marktækur (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; máttur = 1.00). Eftir hoc-greiningar, þar sem Tamhane var notað vegna ójafnra hópa, var í ljós að allir þrír hóparnir voru mjög frábrugðnir hver öðrum (Residential treatment, M = 4.78, SD = 1.46; Göngudeild, M = 3.41, SD = 1.87; Nemendur, M = 1.21, SD = 1.232). Þar sem aðeins voru tveir hópar kvenna var t-próf ​​notað til að bera saman leiðir. T-próf ​​fyrir konur var marktækt (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; máttur = 1 · 00). Meðalmunur var svipaður og hjá göngudeildum og námsmönnum (göngudeildar konur: M = 3.26, SD = 2.11; námsmannakonur: M = 0.88, SD = 1.04; M munur = 2.38, 95% CI = 1.90 til 2.86).

Í ROC greiningum flokkuðu PATHOS einstaklinga rétt í karlkyns sýninu (n = 625; íbúðarmeðferð og göngudeildarsýni samanlagt) og heilbrigðu sjálfboðaliðaúrtakinu (n = 47) 83.3% tímans. Með því að nota niðurskurðseinkunn 3, benti PATHOS á réttan hátt 69.6% af sjúklingssýni (næmi) og 80.9% af heilbrigðu sjálfboðaliðasýninu (sértæki). Í ROC greiningum á úrtaki kvenna (göngudeild n = 85; háskóli n = 156) flokkaði PATHOS rétt 81.4% sýnisins í heildina. Með því að nota afskoraða stig 3 greindi PATHOS rétt 65.9% af sjúklingssýni (næmi) og 91.0% af heilbrigðu sýninu (sértæki).

Umræða: Rannsókn tvö

Niðurstöður rannsóknar tvö veita viðbótar stuðning við gagnsemi PATHOS spurningalistans sem stutt sýningarstjóri fyrir kynferðislega fíkn. Innri samræmismat fyrir karl- og kvennasýnin benti til fullnægjandi áreiðanleika. ANOVA greiningarnar á karlhópunum í rannsókn tvö sýndu fram á sérstaklega glæsilegan árangur PATHOS með því að gera greinilega greinarmun á öllum þremur hópunum. Þessi niðurstaða bendir til þess að PATHOS spurningalistinn geti verið gagnlegt tæki fyrir lækna til að bera kennsl á einstaklinga sem njóta góðs af viðbótarmati á kynferðislegum fíknareinkennum sínum og getur einnig þjónað sem gróft vísitölu alvarleika tilfella. Niðurstöður t-prófsins í úrtaki kvenna sýndu fram á að PATHOS aðgreinir göngudeildar konur á skilvirkan hátt frá venjulegum samanburðarhópi háskólanema. Flokkun í ROC greiningum var ekki eins nákvæm og í rannsókn 1, en bendir samt til árangurs PATHOS. Lægri nákvæmni í rannsókn 2 stafar líklega að hluta til af minni, heilbrigðu karlkynsúrtaki, þar sem mikill munur á grunnhlutfalli hefur tilhneigingu til að draga úr nákvæmni flokkunar. Fyrir gögn frá konum er einnig ójafnvægi í grunnhlutfalli. Þó að það sé hlutfallslega minni og í gagnstæða átt, þá getur þetta ójafnvægi einnig haft minnkað nákvæmni. Fyrir bæði karla- og kvenkynsgögn getur skráning gagna á göngudeildum einnig haft minni nákvæmni þar sem göngudeildir hafa tilhneigingu til að tilkynna um minna alvarlega meinafræði (eins og sést af samanburði á leiðum karlkyns sjúklinga).

Þrátt fyrir að niðurstöðurnar séu sannfærandi ber að taka fram nokkrar takmarkanir rannsóknarinnar. Í fyrsta lagi er sláandi ójafnvægi kynjamyndunar í sýnum sjúklinga og nemenda. Sjúklingasýnið hefur miklu fleiri karla en konur (um það bil sjö til einn) og úrtak nemenda er ójafnvægi í hina áttina (um þrjár konur fyrir hvern karl). Að auki er athyglisvert að marktækur aldursmunur var á milli sjúklinga og nemenda. Þess vegna ættu framtíðarrannsóknir að innihalda eldra, heilbrigð viðfangsefni til að draga úr aldursáhrifum sem ógnun við réttmæti í samanburði á milli tveggja hópa, og koma á jafnvægi milli kynja.

Ályktanir

Niðurstöður núverandi rannsókna sýndu fram á bráðabirgðatölur um að PATHOS spurningalistinn hafi gagn sem skimunarráðstöfun vegna kynferðislegrar fíknar. Þrátt fyrir að nota mismunandi sýni sýndu rannsóknir eitt og tvö áberandi svipaðar niðurstöður. Almennt sýndi PATHOS spurningalistinn, sem hægt er að gefa á innan við einni mínútu, mjög virðulega næmni og sértæka einkunn þegar greint var á milli sjúklinga og heilbrigðra sýnishorna. Þetta bendir til þess að það geti aðstoðað læknar við að bera kennsl á einstaklinga sem njóta góðs af víðtækara mati og / eða tilvísun til meðferðar á þessari undir viðurkenndu og vanmeðhöndluðu röskun.

Veruleg takmörkun beggja rannsóknanna var lýðfræðilegur munur á aldri og kyni milli kynjaofnæmis og heilbrigðs sjálfboðaliðaúrtaks (þekkt í rannsókn 2 og gert er ráð fyrir í rannsókn 1). Framtíðarlegur samanburður á lýðfræðilega samsvarandi kynlífi sem er háður kynjum og heilbrigðum sýnum væri gagnlegt. Framtíðarrannsóknir ættu einnig að fara fram til að staðfesta notkun PATHOS spurningalistans með eldri heilbrigðum einstaklingssýnum, svo og klínískum sýnum án kynlífsfíknar, til að veita viðbótar stuðning við notkun þess. Að auki sýndu sýni okkar ekki fullnægjandi framsetningu ýmissa þjóðernis til að gera kleift að bera saman slíka hópa. Að fá nægilegt sjúklingasýni af þjóðernislegum minnihlutahópum með kynfíkn ætti einnig að takast á við framtíðarrannsóknir til að gera kleift að meta betur og meðhöndla þá hópa. Að síðustu var PATHOS gögnum, sem greind voru fyrir rannsóknirnar, ekki safnað með því að gefa sex liða PATHOS spurningalista, heldur með því að draga PATHOS atriðagögn frá stjórnendum SAST og SAST-R. Þess vegna eru nokkrar líkur á því að áhrifa á spurningapöntun gæti hafa haft áhrif á niðurstöður okkar, þó svo að það virðist ólíklegt miðað við samkvæmni rannsóknanna tveggja, með því að nota mismunandi foreldra spurningalista og ótengd sýni.

Áður hefur enginn stuttur sýningarstjóri verið kynntur til að bera kennsl á hugsanleg tilfelli af kynferðislegri fíkn. Reyndar eru margir einstaklingar sem njóta góðs af meðferð áfram ógreindir. PATHOS spurningalistinn var þróaður til að fylla þessa þörf og til að aðstoða lækna við að bera kennsl á einstaklinga sem geta þjáðst af einkennum af kynlífi. Núverandi niðurstöður veita stuðning við notkun þess sem stutt sýningaraðili fyrir kynferðislega fíkn í almennum framkvæmdum eða öðrum klínískum aðstæðum.

Viðurkenningarleiðin

Þriðji höfundurinn var studdur að hluta af Þjálfunarstyrk National Institute of Drug Abuse (NIDA) T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA hafði ekkert frekara hlutverk í rannsóknarhönnun; við söfnun, greiningu og túlkun gagna; við ritun skýrslunnar; eða í ákvörðuninni að leggja erindið til birtingar.

Neðanmálsgreinar

1W-SAST er snemma annað form upprunalega 25-atriðisins SAST, sem var ætlað að greina betur kynfíkn hjá konum. W-SAST var svipað og upprunalega SAST, breytti aðeins sex atriðum og breytti aðeins þremur öðrum. Allir PATHOS hlutirnir sex voru einnig W-SAST hlutir. Tveir þeirra voru örlítið umorðaðir í W-SAST.

2ANOVA öryggisbil á parréttu samanburði í boði sé þess óskað af höfundum.

Engin hagsmunaárekstrar að tilkynna.

Þetta er PDF skjal af óskráðri handriti sem hefur verið samþykkt til birtingar. Sem þjónustu við viðskiptavini okkar erum við að veita þessa snemma útgáfu handritsins. Handritið verður undirritað afrita, gerð og endurskoðun sönnunargagna áður en hún er gefin út í endanlegri bönnuð formi. Vinsamlegast athugaðu að á framleiðsluferlinu má finna villur sem gætu haft áhrif á efnið og öll lögboðin frávik sem gilda um dagbókina eiga við.

Meðmæli

  1. APA. Greiningar- og tölfræðileg handbók geðraskana - 4. útgáfa, textaendurskoðun (DSM-IV-R) American Psychiatric Association; Washington, DC: 2000.
  2. Berlín FS. Grunnvísindi og taugalíffræðilegar rannsóknir: Hugsanleg þýðing fyrir kynhneigð. Geðdeildir Norður-Ameríku. 2008 des. 31 (4): 623 – 42. [PubMed]
  3. Svartur DW. Faraldsfræði og fyrirbærafræði áráttu kynhegðunar. Litróf miðtaugakerfisins. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Út úr skugganum: Að skilja kynferðislega fíkn. Útgefendur CompCare; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bars og bordellos: Kynferðisleg fíkn og efnafíkn. Fagráðgjafi; 1988.
  6. Carnes PJ. Andstætt ástinni: Að hjálpa til við kynferðislegan fíkil. Hazelden; Center City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Ekki kalla það ást: Bata eftir kynferðislega fíkn. Bantam bækur; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Kynferðisleg fíkn. Ráðgjafinn; 1991.
  9. Carnes PJ. Frammi fyrir skugga. Gentle Path Press; Áhyggjulaus, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, ritstjórar. Klínísk stjórnun kynlífsfíknar. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Kafli 18.4: Kynferðisfíkn. Í: Sadock S, ritstjóri. Alhliða kennslubók í geðlækningum. Lippincott, Williams & Wilkins; Fíladelfía, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Sama en samt öðruvísi: Enduráhersla á skimunarpróf kynferðislegrar fíknar (SAST) til að endurspegla stefnumörkun og kyn. Kynferðisleg fíkn og þvingun. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Kaupa með glundroða: Kynlífsfíklar og truflun á fíknisamskiptum. Kynferðisleg fíkn og þvingun. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. The áráttu-áráttu fyrirmynd til að lýsa áráttu kynhegðun. American Journal of Preventive Psychiatry & Neurology. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Mat og greining á kynferðislegri fíkn. Journal of American Psychiatric Nurses Association. 2002; 8 (5): 143 – 51.
  16. Cozolino L. Taugavísindi mannlegra tengsla: viðhengi og félagslegur heili sem þróast. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Sexskoðunarpróf á internetinu: Samanburður á kynferðisáráttu og áráttu sem ekki er kynferðislegur. Kynferðis- og sambandsmeðferð. 2003; 18 (3): 261 – 76.
  18. gera Amaral RA, Malbergier A. Árangur CAGE spurningalistans, gamma-glutamyltransferasa og meðalgildi rauðra blóðkorna sem merki fyrir áfengistengd vandamál á vinnustaðnum. Ávanabindandi hegðun. 2008 júní; 33 (6): 772 – 81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Kynjafíkn: Málsrannsóknir og stjórnun. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Uppgötva áfengissýki. Spurningalistinn CAGE. JAMA. 1984 Okt. 12; 252 (14): 1905 – 7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS fyrir Windows skref fyrir skref: Einföld leiðbeining og tilvísun, 11.0 uppfærsla. 4. útgáfa. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Kynferðisfíkn: tilnefning og meðferð. Tímarit um kynlíf og hjúskaparmeðferð. 1992 Vetur; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Mæla kynferðislega fíkn og áráttu: Gagnrýnin endurskoðun á tækjum. Tímarit um kynlíf og hjúskaparmeðferð. 2010 maí / júní; 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Að kanna tengslin milli erótískrar truflunar á seinatímabilinu og notkunar á kynferðislegu efni, kynferðislegrar hegðunar á netinu og kynferðislegrar truflunar á ungu fullorðinsárum. Kynferðisleg fíkn og þvingun. 2009 janúar; 16 (1): 79–100.
  25. Þingmaður Kafka. Kafli 30: Taugalífeðlisfræðileg ferli og þéttleiki í kynferðislegu fráviki. Í: Laws DR, O'Donohue WT, ritstjórar. Kynferðislegt frávik. Kenning, mat og meðferð. 2 útg. Guilford; New York: 2008.
  26. Þingmaður Kafka. Ofnæmisröskun: Fyrirhuguð greining á DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nóvember 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Kynlífsmálsskalinn: Frekari þróun og notkun með HIV-jákvæðum einstaklingum. Tímarit um persónuleikamat. 2001; 76 (3): 379 – 95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Truflanir á stjórnun kynferðislegrar áreynslu við taugasjúkdóma. Málstofur í klínískri taugasálfræði. 2000 október; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Þrá fyrir alsælu: Meðvitund og efnafræði flóttans. Lexington bækur; New York: 1987.
  30. Orford J. Ofnæmi: áhrif á kenningar um ósjálfstæði. Breska dagbókin um fíkn í áfengi og önnur fíkniefni. 1978 september; 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Orford J. Óþarfa lyst: Sálfræðileg sýn á fíknina. Wiley; Chichester, Bretlandi: 1985.
  32. Schneider JP. Hvernig á að þekkja merki um kynferðislega fíkn. Að spyrja réttra spurninga getur leitt í ljós alvarleg vandamál. Framhaldsnám. 1991 Nóvember 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Skildu „utan stjórn“ kynhegðun í árgangi ungra fullorðinna úr Dunedin þverfaglegu heilbrigðis- og þróunarrannsókninni. Arch Sex Behav. 2010 Ágúst; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Kynsjúkdómar sem ekki eru tilgreindir á annan hátt: áráttu, ávanabindandi eða hvatvís? Litróf miðtaugakerfisins. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Taugasjúkdómur af ofnæmishæfni. Litróf CNS. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Sussman S. Kynferðisleg fíkn meðal unglinga: Endurskoðun. 2007 október; 14 (4): 257 – 78.