Jákvætt viðbrögð nauðungar kynhegðunar við segulörvun í heilaæðum (2020)

2020 9. janúar; 22 (1). pii: 19l02469. doi: 10.4088 / PCC.19l02469.
PMID: 31930785
DOI: 10.4088 / PCC.19l02469

Þvingandi kynhegðun (CSB) er fötlunarsjúkdómur sem hefur í för með sér sálfélagslega skerðingu, fjárhags- og fjölskylduvandamál og hækkað tíðni kynsjúkdóma. Núverandi meðferðir við CSB skortir sterka sönnunargagnagrunn og til að flækja málin er oft erfitt að nálgast það.1 Þrátt fyrir að hafa ekki verið prófað í stórum stíl rannsóknir, getur transcranial segulörvun (TMS) veitt árangursríka meðferð fyrir CSB. Þar að auki, með því að velja sértækt taugarásir, getur TMS veitt verðmætar upplýsingar um heilasvæðin sem felast í meinafræðinni í erfiðri kynhegðun. Við leggjum hér fram mál af CSB sem svaraði djúpum TMS í fremri cingulate heilaberki.

Case Report

Herra A var 34 ára gamall maður með CSB og samtímis þráhyggju- og áráttuöskun (OCD). CSB hans einkenndist af óhóflegri notkun kláms og áráttu sjálfsfróun, sem leiddi til verulegrar skerðingar á starfi, þar með talið atvinnumissi. Greining á CSB var staðfest með Minnesota Impulse Disorders Interview.2 Áður en hann fékk TMS, skoraði A á Yale-Brown þráhyggju-þvingandi mælikvarða lagað fyrir CSB (CSB-YBOCS)3 var 23 ára, í samræmi við miðlungs alvarleika veikinda. Hann hafði verið meðhöndlaður með stöðugum skammti af flúoxetíni (40 mg á dag) við OCD með takmörkuðum léttir frá annað hvort CSB eða OCD. Skammtameðferð hans var óbreytt á meðferðar tímabilinu.

Eftir að hafa veitt upplýst samþykki fórst A í samtals 28 lotur af djúpum TMS (yfir 6 vikur) sem miðuðu við fremri cingulate heilaberki (ACC) með því að nota Brainsway Deep TMS tæki búin með H7-spólu (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, Ísrael ). Herra A sýndi 39% minnkun á einkennum CSB á 6 vikna tímabilinu (CSB-YBOCS stig eftir meðferð hans var 14, sem er í samræmi við væga veikindi). Almenn OCD einkenni hans batnuðu einnig frá upphafsgildi eftir TMS (YBOCS stig fyrir meðferð) = 35, YBOCS stig eftir meðhöndlun = 13). Herra A og matsmennirnir voru blindir á því hvort hann fengi virka meðferð eða svindlmeðferð. Hann tilkynnti engar aukaverkanir sem tengjast meðferð. Allar verklagsreglur voru samþykktar af stofnananefnd.

Discussion

Þetta mál sýnir að djúp TMS sem beinist að ACC getur verið árangursrík meðferð fyrir CSB. Þessi niðurstaða er í samræmi við rannsóknir á taugamyndun sem hafa haft áhrif á ACC í CSB með því að sýna fram á að karlar með CSB sýndu meiri virkjun í ACC sem svar við kynferðislega skýrum vísbendingum (þ.e. klámfengnum myndum) en karlar án CSB.4 Það er einnig mögulegt að djúp tíðni TMS fyrir ACC geti leitt til óbeinna breytinga á öðrum taugasvæðum sem hafa samband við ACC. Þrátt fyrir að hringrásarstigakerfið sé enn óljóst, benda þessar niðurstöður til þess að djúpt TMS geti verið táknandi efnilegur meðferðarúrræði fyrir CSB. Endurbæturnar hjá þessum sjúklingi virtust samsvara breytingum á alvarleika OCD einkenna. Frekari rannsókna er þörf til að staðfesta þessar niðurstöður og kanna líffræðilegan grunn þeirra.

HEIMILDIR

  1. Derbyshire KL, Grant JE. Þvingandi kynhegðun: endurskoðun á bókmenntum. J Behav fíkill. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Sýna ágrip
  2. Styrk JE. Truflanir á höggstjórn: Leiðbeiningar læknis til að skilja og meðhöndla hegðunarfíkn. New York, NY: WW Norton; 2008.
  3. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, o.fl. Athugun á geðfræðilegum eiginleikum Yale-Brown þráhyggju-nauðungarskalans í úrtaki nauðungar klámnotenda. Compr geðlækningar. 2015; 59: 117-122. PubMedCrossRef Sýna ágrip
  4. Voon V, Mole TB, Banca P, o.fl. Taugatengsl kynferðislegra viðbragða hjá einstaklingum með og án áráttu kynhegðunar. PLoS One. 2014; 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Sýna ágrip