Forkeppni rannsókn á hvatvísi og taugakerfi einkennum þungunar kynferðislegrar hegðunar (2009)

ATHUGASEMDIR: Vitsmunalegir prófanir sýna líkindi milli þeirra sem eru með þunglyndi kynferðislega hegðun og aðrar þvingunarröskanir eins og sjúklegan fjárhættuspil og kleptomania. Brain skannar kom í ljós að kynlíf fíklar höfðu meiri disorganized prefrontal heilaberki hvítt mál. Þessi niðurstaða er í samræmi við hjartsláttartruflanir, aðalsmerki fíkn.

Heilaskannanir sýna að þeir sem eru með CSB hafa dregið úr skipulagi á barki í framan heilaberki, svo sem í kvíðaröskun og áfallastreituröskun. Hér er hvernig þessi umfjöllun - Neurobiological Basis of Hypersexuality (2016) - lýsti þessari rannsókn:

Önnur rannsókn sem hefur kannað uppbyggingu taugafylgni í tengslum við ofkynhneigð notaði dreifitensor myndgreiningu og tilkynnti hærri meðaldreifingu í hvítum efnum fyrir framan svæðið í betri framhliðarsvæði (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd og Lim, 2009) og neikvæð fylgni á milli meðaldreifingar í þessum efnum og stigum í nauðungarupplýsingum um kynferðislega hegðun. Þessir höfundar greina sömuleiðis frá hvatvísari hegðun í Go-NoGo verkefni hjá ofurliði samanborið við þátttakendur í samanburði.


Fullt nám

Geðræn vandamál. 2009 Nóvember 30;174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 Okt 17.

Miner MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

aProgram in Human Sexuality, Department of Family Medicine og Community Health, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, Bandaríkjunum

bDepartment of Psychiatry, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, Bandaríkjunum

cDepartment of Psychology, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, Bandaríkjunum

dGeriatric Research, Menntun og Clinical Center, Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, Minnesota, Bandaríkjunum

Bréfaskipti og vísbendingar, Michael H. Miner, Ph.D., Program in Human Sexuality, University of Minnesota, 1300 So. Second Street, Suite 180, Minneapolis, MN. 55454, Sími: 612-625-1500612-625-1500, Fax: 612-626-8311, Netfang: [netvarið]

Abstract

Á undanförnum árum hefur verið aukið athygli í klínískum heilkenni sem einkennist af of kynferðislegum hugsunum, kynferðislegum hvötum og / eða kynferðislegu hegðun sem hefur margvíslega þætti sameiginleg við truflun á stjórn á hvatamyndun. Þessi rannsókn gefur til kynna frumskoðun á hvatvísi þætti þessa heilkenni, þvingunar kynferðislegrar hegðunar (CSB), eins og hugsað er af Coleman og samstarfsmönnum. Sextán karlkyns einstaklingar, 8 CSB sjúklingar og 8 sjúklingar sem ekki eru meðhöndlaðir með sjúklingi, ljúka sálfræðilegum ráðstöfunum af hvatvísi og þunglyndis kynferðislegri hegðun, hegðunarverkefni sem ætlað er að meta hvatastjórnun (go / no-go verkefni) og gengust undir verkun á diffusion tensor imaging (DTI) .

Niðurstöðurnar sýndu að CSB sjúklingar voru marktækt meiri hvatvísi; hvort sem mælt er með geislameðferðartækni eða að fara / fara í gangi en stjórna. Niðurstöðurnar benda einnig til að CSB sjúklingar sýndu marktækt hærri framúrskarandi frammistöðu svæðismeðaltalausna (MD) en stjórna. Samsvörunargreining benti til verulegra samskipta á milli hvatvísi og óæðri framhleyps svæðis frásogshreyfingar (FA) og MD, en engin tengsl við framúrskarandi aðgerðir framan á svæðinu. Svipaðar greiningar benda til verulegs neikvæðrar tengingar milli framúrskarandi framhliðarlága og þunglyndi kynferðislega hegðun. Þrátt fyrir að CSB sjúklingar væru með meiri hvatvísi en stýrir, voru niðurstöður DTI ekki í samræmi við stýrivöxtum.

Leitarorð: Þvingunar kynferðisleg hegðun, Dreifing Tensor hugsanlegur, hvatvísi, kynferðislegt fíkn, MRI, heila uppbygging

1. INNGANGUR

Á undanförnum áratugum hefur vaxandi fjöldi lækna og vísindamanna orðið áhuga á klínískum heilkenni sem felur í sér of mikla kynferðislega hugsanir, kynferðislega hvatningu eða kynferðislega virkni sem veldur neyð eða skerðingu. Þetta fyrirbæri hefur verið kallað þvingunar kynferðisleg hegðun (CSB), (Fjórðungsland, 1985; Coleman, 1991), fjölskyldusjúkdómur tengdurKafka, 1994), kynferðisleg hvatvísi (Barth og Kinder, 1987) og kynferðisleg fíkn (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman og samstarfsmenn (Coleman, o.fl., 2000) fyrirhugaðar viðmiðanir fyrir CSB sem krefjast tilvist endurtekinna og ákaflega kynferðislega vökva ímyndunarafl, kynferðislega hvatningu eða hegðun í amk sex mánuði sem orsakast af neyð eða skerðingu. Þótt nokkrir séu ósammála um eðli og siðferðisvitund um þunglyndis kynferðislega hegðun, eru allir vísindamenn sem taldir eru upp hér að ofan sammála um að heilkenni felur í sér mikla, uppáþrengjandi kynferðislega hvatningu og hugmyndafræði ásamt of miklum vandkvæðum kynferðislegrar hegðunar. Á þennan hátt líkist CSB á truflunum á stjórn á hvati, svo sem kláðahvörf, sjúklegan fjárhættuspil og matarlyst eins og bulimia nervosa og binge eating disorder.

Þrátt fyrir að engar rannsóknir á heilaskemmdum hafi verið gerðar á CSB, hefur verið bent á að skemmdir á framhliða lobes geta leitt til þess að ónæmiskerfi kynferðislegrar hegðunar sé ónæmurColeman, 2005). Diffusion tensor imaging (DTI) er MRI tækni sem mælir sjálfsdreifingu vatns í heilavef. DTI hefur verið notað til að veita magnupplýsinga um hvíta efnisskipulag og heiðarleiki. DTI gögnin geta verið fulltrúa á ýmsa vegu, þ.mt bráðabirgðafyrirmyndun (FA), mælikvarði á hve miklu leyti vatnsdreifing er beinlínis takmörkuð, og meðalgleypni (MD), mælikvarði á heildar dreifni í vefjum. Grant o.fl. (2006) Notaði DTI til að kanna hvítt efni í kleptomania. Þessar rannsakendur komust að því að FA var marktækt lægra í óæðri framhliðarsvæðum einstaklinga með kleptomania sem bendir til breytta hvíta stofnun á þessu svæði í heilanum sem hefur áhrif á framkvæmdarstarfsemi og hamlandi stjórnunar (Hoptman, o.fl., 2002).

Tilgangur þessarar rannsóknar er að kanna hvít málm örbyggingu með DTI hjá körlum með CSB. Í ljósi niðurstaðna fyrir sveppasýki og nærveru hvatvísi í CSB reyndum við að við myndu finna meiri óhagræði á hvítum málum á DTI í framhliðarliðum karla með CSB og að þetta hvíta málamiðlun væri tengd meiri hvatvísi hjá sjúklingum með CSB en Stjórnendur utan CSB.

2. Aðferðir

2.1. Efni

Átta menn, sem uppfylltu fyrirhugaðar rannsóknarviðmiðanir fyrir CSB, sem lýst er hér að framan, voru ráðnir af meðferðaráætlun fyrir einstaklinga sem leita til meðferðar við kynferðisvandamálum. CSB sjúklingar tilkynnti öll ósammála CSB. Fimm af 8 (62%) höfðu sögu um meiriháttar þunglyndi, næstum allir (7 af 8) höfðu sögu um áfengisneyslu eða ósjálfstæði, en 4 (50%) hafði sögu um önnur misnotkun eða ósjálfstæði. Eitt efni hafði sögu um obsessive-compulsive disorder og annað efni greint frá núverandi félagslegu fælni. Átta karlkyns aldurshópar voru valdir úr gagnagrunni heilbrigðra einstaklinga sem voru tilbúnir til að taka þátt í myndrannsóknir. Meðalaldur CSB og samanburðarhópar voru 44.5 +/- 10.6 ár og 43.4 +/- 9.1 ár í sömu röð. Einstaklingar voru á aldrinum frá 19 til 51 ára og voru ekki marktækt öðruvísi. Allir CSB þátttakendur voru hvítir og allir en einn þátttakendurnir voru hvítir. Þátttakendur voru líklegastir að hafa að minnsta kosti háskóla (100% af CSB hópnum og 75% stjórnhópsins) og halda tæknilegum eða faglegum störfum (86% af CSB hópnum og 63% stjórnhópsins). Hvorki menntunarstig eða atvinnuþáttabreytur voru marktækt öðruvísi.

2.2. Málsmeðferð

Allir þátttakendur voru skoðuðir til að ákvarða hvort þeir væru gjaldgengir og áhuga á að taka þátt í rannsókninni. Í kjölfarið var upphaflegt mat áætlað. Á þessum tíma voru allir þátttakendur í viðtali með því að nota skipulögð klínísk viðtal fyrir DSM-IV, sjúklingaútgáfu (SCID-P: First o.fl.1995) sem hafði hluta þróað af rannsóknarhópnum okkar bætt við til að meta einkenni þvingunar kynferðislegrar hegðunarRaymond, o.fl., 1999). Þessar viðtöl voru notaðar til að ákvarða hvort þátttakandi uppfyllti viðmiðanir fyrir CSB og höfðu engin virk meiriháttar geðsjúkdóma eða efnaskiptavandamál þar sem þetta voru aðstæður sem myndi koma í veg fyrir þátttöku í rannsókninni. Einnig sýndu niðurstöður úr SCID ekki virkum sjúkdómsvaldandi truflunum á hvatamyndun í annaðhvort CSB sjúklingum eða samanburðarhópa.

Á upphafsdegi luku þátttakendur einnig nokkrar sjálfsmatsskala, þar með talið: 1) ákvæðið um kynferðislegan hegðun (Coleman, o.fl., 2001; Miner, o.fl., 2007) 22-hlutur mælikvarði sem metur alvarleika CSB einkenna, 2) Barratt Impulsiveness Scale (BIS 11: Patton, o.fl., 1995) 30 atriði mælikvarða sem mælir alvarleika hvatvísi og 3) fjölvíða persónuleiki spurningalistan (Patrick, et al., 2002) 166 hlutar mælikvarða sem metur ýmis persónuleg einkenni þ.mt þvingunarþáttur (meta eiginleika sem er í meginatriðum hið gagnstæða af hvatvísi svo að lágmarkshraði á þessum mælikvarða bendir til meiri hvatvísi) og neikvæð tilfinningasvið (meta eiginleika sem felur í sér erfiðleika með tilfinningalegum reglum) . Tölvutækið fer framhjá / ekki-stöðugt frammistöðuverkefni (Braver, et al., 2001) var einnig lokið af öllum þátttakendum. Forritið krafðist þess að þátttakendur ýttu ýmist á eða ekki ýttu á hnapp þegar þeir sáu „X“ við tvær mismunandi aðstæður. Í verkefni 1 var markmiðið oft sett fram, það er að segja svarendum var bent á að ýta á vinstri músarhnappinn þegar þeir sáu einhvern annan staf en „X“ (83% tíðni) og hindra að ýta á hnappinn þegar „X“ birtist (17% tíðni). Þetta ástand metur gráðu hvatvísi með því að reikna villur í þóknun, þegar þátttakandi hindrar svörun með því að ýta á hnappinn í viðurvist bókstafsins X. Í verkefninu ýta tveir svarendur aðeins á vinstri músarhnappinn þegar þeir sáu „X“ (17%) tíðni) og hluturinn er að vera vakandi til að missa ekki af því að ýta á hnappinn þegar skotmark (stafurinn X) birtist. Þetta verkefni metur athyglisleysið með því að reikna villur um aðgerðaleysi, þegar þátttakandi bregst ekki með því að ýta á hnappinn í viðurvist bókstafsins X.

2.2.1 Imaging Parameters

Á annarri stefnumótun voru mælingar varðandi segulómun frá öllum þátttakendum á rannsóknarháskum Siemens 3T Trio skanni (Erlangen, Þýskalandi). Heila mælikvarða með T1 og PD-mótsagnir voru fengnar til notkunar í vefjaflokkun. T1 myndir voru keyptir með kransæðaviðmiðun, með því að nota MP-Rage röð (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, flip horn 7 gráður, 240 skipting, 1 mm ísótrópandi voxel). PD myndir voru keyptar í axial stefnu, með því að nota echo röð echo, tóbak snúningur echo röð (TR = 8550ms, TE = 14ms, flip horn 120 gráður, 80 samliggjandi sneiðar, 1 × 1 × 2mm voxel). DTI bindi voru keypt með axial orientation og takt við PD bindi, með tvöfaldur snúnings echo, einn skot EPI kaup með 12 dreifingu hallandi áttir (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 samliggjandi 2 mm sneiðar, 2 mm ísótrópic voxel, b = 1000 sek / mm2, 2 meðaltöl). Dual echo field map röð með voxel breytur sameiginleg við DTI var keypt og notuð til að leiðrétta DTI gögnin fyrir geometrísk röskun sem stafar af sveiflum í segulsviði.

2.2.2. Líffærafræðileg vinnsla

Myndgögn voru unnin með því að nota hugbúnað (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) frá FMRIB hugbúnaðarbókasafninu (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Heilinn var fyrst dreginn úr T1 og PD myndir með BET. The T1 Heila var síðan stillt á PD heilann með FLIRT. Dual rás vefja flokkun var gerð á PD og takt T1 myndir með því að nota FAST, framleiða fjórar vefklasa (CSF, hvítt, grátt og blóð).

2.2.3. DTI vinnsla

Hrár dreifingargögnin voru fyrst leiðrétt fyrir ristilbólgu og síðan var diffusion tensor reiknuð með FDT og FA og MD kortin voru reiknuð (Basser, 1995). B = 0 dreifingarrúmmálið og FA og MD bindi voru leiðrétt fyrir röskunin sem orsakað er af ósamhverfu segulsviðs með því að nota svæðakortsmyndina og FUGUE.

Efnisþættir hvít málmgrímur voru búnar til á dewarped DTI bindi með því að skrá heildarskammtaáætlun (PVE) hvítt mál kort frá tvískiptur rás FAST skipting á röskunar leiðréttu DTI mynd með því að nota andhverfa umbreytunnar sem myndast með því að samræma dewarped DTI b = 0 mynd á PD bindi. Voxels í DTI-myndunum voru flokkuð sem hvítt efni ef áætlað hvíta efnasamsetning fótsins fór yfir 90% eins og ákvarðað var af DTI-leiðréttu PVE kortinu.

2.2.4. Stjórnsýsluákvörðun

A hálf-sjálfvirk aðferð svipað og notuð í Wozniak, et al. (2007) var notað til að skilgreina áhugaverð svæði (ROI). The T1 Gögnin voru samræmd við alþjóðlegu heilann MNI með því að nota FLIRT með 12 gráðu af fréttum. Þjálfaðir flugrekendur ákvarðu mörk arðsemi fyrir hvert efni með því að velja fjórar flugvélar á einstökum MNI taktum T1 mynd. Fremri kransæðaviðmiðið (ACP) var skilgreint sem fremsta útbreiðsla genans í corpus callosum; The posterior coronal plane (PCP) var skilgreint sem aftan mestu magni korpus callosum; AC-PC flugvélin (ACPC) var skilgreind til að vera axialt í gegnum AC-PC línuna; Supra-callosal flugvélin (SCP) var skilgreind sem axialplanið yfir mestu umfangi corpus callosum á miðlínu (sjá Mynd 1).

Mynd 1    

Sagittal sýn: Frontal svæði skilgreind sem fremri fyrir framhliðarsvæði (ACP) og skipt í gegnum ACPC flugvélina í yfirborðið (SUP) og óæðri framan (INF) svæði.

Tveir áhugaverðir staðir voru metnar í þessari greiningu: Yfirborðs svæðið var skilgreint sem vefja framan ACP og yfirburði ACPC, og óæðri framan svæðið var skilgreint sem vefja framan við ACP og óæðri ACPC (sjá Mynd 1). Arðsemi var síðan áætlað í DTI myndirnar með því að nota andhverfa umbreytingu vörunnar af umbreytingum sem voru ákvörðuð frá MNI til T1, T1 til PD, og ​​PD til að dewarped DTI röðun. Meðaltal gildi fyrir hvíta efnið FA og MD í hverju svæði fyrir hvert efni voru ákvörðuð með því að meðaltali þær voxels í hvítum málmgrímunni sem voru einnig í takti ROI.

2.3. tölfræðigreining

Mismunur á milli sjúklinga með CSB og eftirlit var greind með nemanda t-prófanir reiknað með SPSS Version 15 fyrir Windows. Samtökin voru reiknuð með því að nota samanburðarhlutföll Pearson's Product-Moment.

3. Niðurstöður

Gögnin sem kynntar eru í Tafla 1 sýna að CSB hópurinn er frábrugðin stjórnunum á mörgum aðgerðum af hvatvísi. Verulegur CSB vs Control munur fannst fyrir heildar impulsivity, t14= -2.64, P <0.019, og Contraint, t14= 2.50, P <0.026. Að auki sýndu þátttakendur í CSB marktækt meiri neikvæð tilfinningasemi, t14= -3.16, P <0.007. Þátttakendur CSB sýndu einnig marktækt hærri skor á CSBI, t14= 9.57, P <0.001,

Tafla 1    

Meðal munur á þunglyndi kynferðislegu hegðun Sjúklingar og stjórn á geðhvarfafræðilegum, hegðunarvandamálum og æxlalyfjum

Niðurstöður Go-No Go aðferð, sem er hegðunar mælikvarði á hvatvísi, voru að CSB þátttakendur gerðu verulega fleiri villur, bæði þóknun, t14= 3.09, P <0.008, og aðgerðaleysi, t14= 2.69, P <0.018, meðan á tíðu ástandi stóð og sýndi einnig marktækt fleiri heildarskekkjur í báðum skilyrðum en eftirlit (villur framkvæmdastjórnarinnar: t14= 2.98, P<0.01; Aðgerðarvillur: t14= 2.76, P

Niðurstöður myndarannsókna sem bera saman CSB þátttakendur með þátttakendum í stjórn eru kynntar í Tafla 1 og Mynd 2. CSB hópurinn hefur verulega lægri MD í yfirborði svæðisins. Þó að munurinn á hópum á FA í yfirborðinu væri ekki marktæk (P= 0.15) áhrif stærð mismunans (d= 0.8) er miðlungs til stórt (Cohen, 1988). Engin marktækur munur var á CSB hópnum og eftirlitshópnum á neinum ráðstöfunum í óæðri framhliðarsvæðinu og áhrifa stærðir fyrir muninn voru lítil.

Mynd 2    

FA (× 1000) og MD eftir hópi fyrir óæðri framan og yfirborði

Samtök hvatvísi og tilfinningalegra aðgerða og hugsanlegra aðgerða eru kynntar í Tafla 2 og Mynd 3. Niðurstöðurnar benda til verulegrar, neikvæðar samtengingar af hvatvísi og neikvæðum tilfinningalegum áhrifum með óæðri framhliðarsvæði FA. Þvingun sýndi hið gagnstæða mynstur samtaka við FA, sem og tilhneigingu til neikvæðrar tengingar við óæðri framhliðarsvæði MD. Þessar ráðstafanir sýndu engin samtök í yfirbyggðarsvæðinu. CSBI sýndi hins vegar engin marktæk tengsl á óæðri framhliðarsvæðinu, en veruleg neikvæð tengsl fundust milli CSBI stigs og framúrskarandi framhliðar MD.

Mynd 3    

Scatterplot af óæðri framhliðarsvæðinu FA (× 1000) vs Barratt Impulsivity og neikvætt imotionality og Superior Frontal Region MD vs þvingunar kynferðislegrar hegðunar.
Tafla 2    

Fylgni milli hvatvísi og persónuleiki og hugsanlegar ráðstafanir.

4. Umræða

Gögnin sem fram koma í þessari grein eru í samræmi við þá forsendu að CSB hafi mikið sameiginlegt við stjórn á truflunum á völdum þrýstings, svo sem kleptomania, þvingunarhættir og átökur. Sérstaklega fannst okkur að einstaklingar sem uppfylla greiningarviðmiðanir fyrir þvingunarheilbrigðishegðun skora hærra á sjálfsskýrslugerð hvatvísi, þ.mt ráðstafanir um heildarskuldbindingar og persónuleikaþáttinn, þvingun. Hins vegar, þótt marktækur munur væri á stigum á Barratt Impulsivity Scale milli CSB sjúklinga og stjórna, og þessi áhrif stærð þessarar munar var veruleg, skorar CSB sjúklingar okkar að meðaltali fyrir nýtt samfélagssýni (Spinella, 2005).

Til viðbótar við ofangreindar sjálfsskýrslur, sýndu CSB sjúklingar einnig marktækt meiri hvatningu á hegðunarverkefni, Go-No Go aðferðinni. Samræmi við rannsóknir á ofvirkni röskunar á athyglisbrestum (Dickstein, et al., 2006: Bóndi og Rucklidge, 2006) og almennar hvatningarbókmenntir (Asahi, et al., 2004; Cheung, et al., 2004; Spinella, 2004) sjúklingar með CSB höfðu fleiri villur í þóknun á Go-No Go málsmeðferðinni. Hins vegar sýndu þeir einnig fleiri villur um aðgerðaleysi en stjórnendur. Í svöruninni sem er svörun sem svarar eru mistök sem sleppt eru úr málinu óhófleg. Hópar okkar voru ekki frábrugðnar villum við svörun sjaldgæfra. Mismunurinn á frávikum við aðgerðaleysi meðan á viðbrögðum er að ræða er svipað og niðurstöðurnar fundust fyrir þráhyggjuþrengjandi sjúklinga, þar sem tíðari villur um aðgerðaleysi fundust í áhrifamiklum Go-No Go verklagsreglum samanborið við sjúklinga með trichotillomania og eftirlit (Chamberlain, et al., 2007). Þetta myndi benda til þess að til viðbótar við vísbendingar um hvatvísi, auknar villur fyrir þóknun hjá sjúklingum með CSB, þá er einnig vísbending um annað mál sem er gefið til kynna með því að svara ekki þegar svar er krafist. Það er hugsanlegt að þetta sé einhvers konar þrautseigju, sem kann að vera í samræmi við þvingunar, auk þess að hvetja, vídd CSB.

Í mótsögn við væntingar, voru engar munur á CSB sjúklingum og eftirlit með DTI ráðstöfunum, FA og MD, á óæðri framhliðarsvæðinu. Hins vegar sýndu CSB sjúklingar verulega lægri MD í yfirburði og hærri FA, þótt munurinn á FA hafi ekki náð tölfræðilegum þýðingum. Þessi munur var af verulegri stærð (d = 0.8 fyrir FA og 1.4 fyrir MD). Þannig að niðurstöður okkar með tilliti til hvatvísi eru í samræmi við rannsóknir á öðrum truflunarörvunarröskunum, eru gögnin okkar um heilablóðfall í DTI ekki í samræmi við þær rannsóknir sem hafa leitt í ljós að vandamál varðandi hvatamyndun tengist óæðri þvermálum á framan hvítum málum, lágt FA og hár MDHoptman, o.fl., 2002; Grant, o.fl., 2006; Rüsch et al., 2007).

MD og FA eru scalar ráðstafanir sem draga saman eiginleika diffusion tensor, sem er tegund af fylki og inniheldur upplýsingar sem lýsa stærð og stefnu vatns sjálfsdreifingar mynstur í vefjum. Dreifingarmynsturinn getur verið sýndur sem sporöskjulaga með þremur sporöskjulaga ása með lengd ás sem táknar gráðu dreifingarinnar í þeirri ás. MD táknar heildar plássið sem er tiltækt til þess að vatnið sé sjálfflæði, þannig er meðal lengd allra þriggja ása. FA táknar hlutfallið milli lengdar aðalás og hinar tvær tvíhreyfingarása - hár anisotropy myndi tákna dreifingu sem er mjög stilla í eina áttina (Wozniak & Lim, 2006). DTI ráðstafanir eru ekki algerar ráðstafanir og þarf að túlka í samhengi. Til að bera kennsl á meinafræði sem notar DTI krefst yfirleitt að samanburður sé gerður við sjúkdómsfrumur sem eru ekki sjúkdómsvaldandi á sama líffærafræðilegum stað. Til dæmis, yfir trefjar leiðir til lækkunar á FA. Tap á einu setti trefja í krossinum, eins og sýnt er í heilablóðfalli (Pierpaoli, et al., 2001), getur leitt til aukinnar fósturs hjá sjúklingum með heilablóðfall. Gögnin okkar sýndu aukningu á fósturvísislækkun og lækkun á MD í framúrskarandi hvítum málum í CSB sjúklingum samanborið við sjúkdóma sem ekki höfðu áhrif á samanburð. Þetta gæti endurspeglað breyttar trefjarastofnanir, hugsanlega vegna færri trefja yfir trefjum á framhliðarsvæðinu á CSB sjúklingum og lækkað laust pláss á þessu svæði, hugsanlega vegna þess að þéttari pakkning vefsins er.

Með hliðsjón af þeim munum sem fundust, skoðuðum við DTI gögnin frekar með því að kanna tengslin við ráðstafanir okkar um hvatningu og þunglyndi kynferðislega hegðun. Í samræmi við fyrri rannsóknir fundust veruleg tengsl milli hvatvísi og DTI ráðstafana af minni hvítum stofnun í óæðri framhaldsskorti. Hins vegar, í samræmi við hópinn á milli CSB sjúklinga og stýringar og í ósamræmi við niðurstöðurnar fyrir áhrifum á stjórn á vöktum, fannum við veruleg neikvæð tengsl milli CSBI og framúrskarandi framkvæmdarstjóra. The CSBI sýndi enga tengingu við óæðri frammistöðu og hvatvísaraðgerðirnar sýndu engin tengsl við betri framhliðarráðstafanir. Samband CSB með minnkaðan MD, á meðan það er ósamrýmanlegt með hvatvísi, er í samræmi við nýjar upplýsingar úr kvíðaröskunum. Aukin fasa og minnkaður MD hefur fundist hjá sjúklingum með örvunartruflanir og eftir áfallastruflanir (Abe, o.fl., 2006; Han, o.fl., í stuttu). Auk þess hefur verið sýnt fram á að alvarleiki einkenni kvíða hefur jákvæða tengingu við FA og neikvæð tengsl við MDHan, o.fl., í stuttu). Einnig eru niðurstöður okkar með tilliti til brjóstakrabbameinssjúklinga og brjóstsviða smörja við framangreindar rannsóknir á þvagblöðruhálskirtli (OCD). Nokkrar rannsóknir á DTI hafa komist að því að OCD sjúklingar sýna aukna fæðingu í samanburði við samanburðarhópa í heila svæðum svipað og framúrskarandi svæðið framundan í þessari rannsókn (Cannistraro, et al., 2007; Yoo, et al., 2007; Menzies, et al., 2008; Nakamae, et al., 2008). Að auki, Nakamae, et al. (2008) fann hærri augljós dreifingarstuðul (ADC) í vinstri miðgildi heilaberki OCD sjúklinga samanborið við samanburði. ADC er mælikvarði svipað og MD.

Coleman (1991) fjallar um CSB sem knúin áfram af neikvæðum áhrifum, sérstaklega kvíða og þunglyndi. Gögnin hér birtast í samræmi við að CSB sé stjórnandi neikvæðra áhrifa þar sem CSB sjúklingar skoruðu hærra á neikvæðum tilfinningalegum mælikvarða, mælikvarða sem gefur til kynna erfiðleika með tilfinningalegum reglum (Patrick, et al., 2002) og sýndi fram á að DTI og Go-No Go villuskilgreiningin væri í samræmi við kvíðaröskun. Reyndar sýnir gögnin úr þessari rannsókn að, að minnsta kosti hvað varðar taugafræðilega ráðstafanir, getur CSB passað meira á ónæmiskerfið en stýrispennu.

Helstu takmörkunin á þessari rannsókn er sýnistærðin. Í ljósi þess að litlu sýnin og sú staðreynd að við völdum að framkvæma margar greiningar án þess að stjórna tilraunavinnu villu, er hugsanlegt að sumar niðurstöður okkar séu spurðar. Hins vegar eru flestar samhæfingarstuðlar okkar nokkuð verulegar og áhrifastærðir hópsins eru einnig nokkuð verulegar. Þannig eru þessar forkeppni greiningar vænleg og gefa vísbendingu um að það sé líklega taugakrabbamein og / eða taugafræðilegu þættir í tengslum við þvingunar kynferðislega hegðun. Þessar upplýsingar benda einnig til þess að CSB sé líklega einkennist af hvatvísi en einnig með öðrum þáttum sem geta tengst tilfinningalegum viðbrögðum og kvíða OCD. Frekari rannsóknir sem endurspegla þessar aðferðir í stórum, dæmigerðum sýnum einstaklinga sem uppfylla greiningarviðmiðanir fyrir CSB og klínískt eftirlit eru tilgreind. Að bæta við samanburðarhópi sjúklinga með ónæmissjúkdómum gæti hjálpað til við að pakka saman almennar þvingunaraðgerðir frá sérstaklega kynferðislegum þvingunaraðgerðum. Þetta myndi frekar auka skilning okkar á þessu fyrirbæri sem einkennist af ofbeldi. Í gegnum árin hafa margar kenningar verið lagðar í tengslum við erfðafræði CSB. Nýjar taugafræðilegar aðferðir veita okkur nú verkfæri til að kanna taugaeinafræðilega grundvöllana (heila hvarfefni osfrv.) Þessara kenninga.

Þakkir

Þetta verkefni var studd að hluta til með hjálparsjóði rannsókna, listaverkefna og fræðasviðs frá Háskólanum í Minnesota til Michael H. Miner og P41 RR008079, P30 NS057091 og M01-RR00400 National Center for Research Resources, National Institute of Heilsa við Kelvin O. Lim. Höfundarnir vildu þakka Dr. S. Charles Schulz sem veitti fræ fjármögnun og stuðning við þessa rannsókn. Við viljum líka þakka Dr Eli Coleman fyrir ráðgjöf hans og stuðning við þessa rannsókn.

Neðanmálsgreinar

Fyrirvari útgefanda: Þetta er PDF skjal af óskráðri handriti sem hefur verið samþykkt til birtingar. Sem þjónustu við viðskiptavini okkar erum við að veita þessa snemma útgáfu handritsins. Handritið verður undirritað afrita, gerð og endurskoðun sönnunargagna áður en hún er gefin út í endanlegri bönnuð formi. Vinsamlegast athugaðu að á framleiðsluferlinu má finna villur sem gætu haft áhrif á efnið og öll lögboðin frávik sem gilda um dagbókina eiga við.

HEIMILDIR

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Voxel-undirstaða diffusion tensor greiningin sýnir aberrant fremri cingulum heilleika í eftirfædda streitu röskun vegna hryðjuverka. Geðræn rannsóknir: Neuroimaging. 2006; 146: 231-242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Neikvæð fylgni milli réttar frammistöðuvirkni við hömlun svörunar og hvatvísi: FMRI rannsókn. Evrópska skjalasafnið í geðlækningum og klínískum taugavandamálum. 2004; 254: 245-251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. The mislabeling af kynferðislegum impulsivity. Journal of Sexual and Marital Therapy. 1987; 13: 15-23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Inferring örverufræðilegir eiginleikar og lífeðlisfræðilegt ástand vefja úr dreifingarþyngdar myndum. NMR Biomed. 1995; 8 (411): 333-344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Grey JR, Molfese DL, Snyder A. Anterior cingulated heilaberki og svörun viðbrögð: Áhrif tíðni, hömlunar og villur. Heilabörkur. 2001; 11: 825-836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Skynjunarspurning á hvítum málmi í þráhyggju-þráhyggju. Þunglyndi og kvíði. 2007; 24: 440-446. [PubMed]
  7. Carnes P. Út af skugganum: Skilningur á kynferðislegu fíkn. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robinins TW, Shahkian BJ. A taugasálfræðileg samanburður á þráhyggju-þráhyggju og trichotillomania. Neuropsychologia. 2007; 45: 654-662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. Sambandið við hömlun á hegðun á framkvæmdarstarfsemi hjá ungu fólki. Journal of Clinical og Experimental Neurophyshcology. 2004; 26: 393-404. [PubMed]
  10. Cohen J. Tölfræðileg völd fyrir hegðunarvísindin. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Þvingunar kynferðisleg hegðun. Nýjar hugmyndir og meðferðir. Journal of Psychology and Human Sexuality. 1991; 4: 37-52.
  12. Coleman E. Ónæmiskerfisleg og taugaboðefndar truflun og þvingunar kynferðisleg hegðun. Í: Hyde JS, ritstjóri. Líffræðilegir hvarfefni kynhneigðar manna. Washington, DC: American Psychological Association; 2005. bls. 147-169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodone og meðhöndlun ósamgena þvingunar kynferðislegrar hegðunar: A afturvirkt rannsókn. Journal of Clinical Psychiatry. 2000; 61: 282-284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kvöð um kynferðislega hegðun: Forkeppni rannsókn á áreiðanleika og gildi. Journal of Sex and Civil Therapy. 2001; 27: 325-332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. The tauga tengist athyglisbrest ofvirkni röskun: ALE meta-greining. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2006; 47: 1051-1062. [PubMed]
  16. Bóndi RF, Rucklidge JJ. Mat á svörun við svörun við svörun í tengslum við athyglisbresti / ofvirkni röskun. Journal of óeðlileg barnsálfræði. 2006; 34: 545-557. [PubMed]
  17. Fyrsta MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Biometrics Research Department. New York: New York State Psychiatric Institute; 1995. Uppbyggt klínískt viðtal fyrir DSM-IV - sjúklingaútgáfa (SCID-I / P, útgáfa 2.0)
  18. Goodman A. Greining og meðferð kynferðislegra fíkniefna. Journal of Sex and Civil Therapy. 1993; 19: 225-251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Hvít málefni heiðarleiki í klúðómómi: Rannsóknarrannsókn. Geðræn rannsóknir: Neuroimaging. 2006; 147: 233-237. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Breytt cingulated hvítt efni tengsl Ég örvænta röskun sjúklinga. Journal of Psychiatric Research. í stuttu. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Frontal hvítur efni örvera, árásargirni og hvatvísi hjá körlum með geðklofa: Forkeppni rannsókn. Líffræðileg geðsjúkdómur. 2002; 52: 9-14. [PubMed]
  22. Kafka MP. Lyfjameðferð með sertralíni fyrir samhliða meðferð og fylgikvillum sem tengjast meðferð: Opið rannsókn. Annálum klínískrar geðdeildar. 1994; 6: 189-195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Meðan afbrigðileg vandamál koma fyrir hjá sjúklingum með þráhyggju og þunglyndisröskun og fyrstu gráðu ættingja þeirra. American Journal of Psychiatry. 2008; 165: 1308-1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, Center BA, Ross M, Rosser BRS. Þvingunar kynferðisleg hegðun Skrá: Psychometric eiginleika. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun. 2007; 36: 579-587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Breyting á fractiona anisotropy og augljós dreifingarstuðull í þráhyggju-þvingunarröskun: Rannsókn á dreifingu tensor myndgreiningu. Framfarir í taugasjúkdóms- og líffræðilegri geðlækningu. 2008; 32: 1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Þáttur uppbyggingar Barratt Impulsivity Scale. Journal of Clinical Psychology. 1995; 51: 768-774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Þróun og staðfesting á stuttu formi fjölvíða persónuleika Spurningalistans. Sálfræðileg mat. 2002; 14: 150-163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Vökvabreytingar breytast í Wallerian hrörnun og ósjálfstæði þeirra á hvítum efnum. Neuroimage. 2001; 13: 1174-1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Þvingunarheilbrigði: Skilgreining á vandamálum og nálgun við meðferð. Journal of Sexual and Marital Therapy. 1985; 11: 121-132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Geðræn félagsskapur í barnsburðum kynþroska. American Journal of Psychiatry. 1999; 156: 786-788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Óæðri framan hvítum málmbygging og mynstur geðrofsfræði hjá konum með einkennum á landamærum og samsærismyndun á athyglisbresti. Neuroimage. 2007; 35: 738-747. [PubMed]
  32. Spinella M. Neurobehavioral fylgist með hvatvísi: Vísbendingar um frammistöðu þátttöku. International Journal of Neuroscience. 2004; 114: 95-104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normative gögn og stutt mynd af Barratt Impulsiveness Scale. International Journal of Neuroscience. 2005; 117: 359-368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Neurocognitive og neuroimaging tengist börnum áverka á hjartasjúkdómum: Rannsókn á þvagmyndun (diffusion tensor imaging). Archives of Clinical Neuropsychology. 2007; 22: 555-568. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. Framfarir í ljósmyndir af hvítum efnum: endurskoðun á in vivo segulómunaraðferðum og notkun þeirra á rannsóknum á þróun og öldrun. Neuroscience og Biobehavioral Review. 2006; 30: 762-774. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. Óeðlilegar afbrigði af hvítum efnum hjá sjúklingum með þráhyggju-þráhyggju: Þróunarþrengurannsókn fyrir og eftir meðferð með cítalóprami. Láttu Psychiatrica Scandinavica. 2007; 116: 211-219. [PubMed]