Algengi erfiða klámnotkunar og afstaða til kláms meðal læknanema í grunnnámi (2021)

Kumar P, Patel VK, Bhatt RB, Vasavada DA, Sangma RD, Tiwari DS.

Journal of Psychosexual Health. Mars 2021. doi: 10.1177 / 2631831821989677

Það eru blendnar skoðanir á því að flokka klám sem fíkn eða sem kynferðislega áráttu eða undirhóp ofkynhneigðrar hegðunar. Vegna hækkunar á internetaðgangi og tækni hafa möguleikar á leiðslum fyrir kynferðisleg samskipti, klám á netinu og annars konar endurtekin hegðun aukist.

Núverandi rannsókn miðaði að því að finna algengi vandræða klámnotkunar og afstöðu til kláms.

Aðferðafræði:

Þversniðsrannsókn var gerð meðal 1,050 læknanema í grunnnámi til að meta algengi klámfíknar og afstöðu til kláms. Google skjal sem inniheldur skipulagða spurningalista í 3 mismunandi hlutum: (a) lýðfræðilegar upplýsingar um nemendur, (b) erfiðar klám neyslukvarða og (c) viðhorf til klámskala. Þessu Google skjali var deilt með öllum grunnnemunum í gegnum netfang og WhatsApp hóp. Þátttakendum sem svöruðu ekki spurningalistanum voru sendar 3 áminningar á 3 daga bili. Svörin voru skráð í Excel blað og greind með Epi-Info hugbúnaði.

Niðurstöður:

Algengi vandræða klámnotkunar meðal þátttakenda var 12.5%. Tölfræðilega mikið var um vandamál klámnotkunar meðal karlkyns þátttakenda (P <.001), næstum dagleg neysla á klám á viku (P <.001) og meira en 20 mín. Neysla á dag (P <.001). Sýnt var tölfræðilega marktæk neikvæð fylgni (r = -0.483, P <.001) milli aldurs fyrstu útsetningar fyrir klámi og erfiðra klám neyslu skora. Karlar, sem eru í sambandi, og þeir sem eru með erfiða klámnotkun höfðu hærri einkunn á afstöðu til klámskala.

Ályktun:

Það er mikilvægt að veita nemendum fræðslu um áhrifin af klámnotkun vegna þess að neikvæð fylgni er á milli útsetningar fyrir klámfengnu myndefni á Netinu og stigs kynferðislegs álit; klámanotkun tengdist lélegum lífsgæðum og þunglyndis- og kvíðaeinkennum. Kynbundnar umræður til að efla kynheilbrigði og þátttöku í fjölmiðlalæsi væru gagnlegar fyrir ungt fólk í breyttri afstöðu til kláms.

Í Indlandi til forna var erótík vel rannsakað hugtak eins og sést á Kamasutra skrifað á annarri eða fimmtu öld.1 Á valdatíma Breta var indversk menning blandað saman við viktoríanska kerfið um siðferðileg og siðferðileg viðmið. Sem stendur á Indlandi er ekki refsivert að horfa á klám í einrúmi. en það er refsivert að geyma eða birta myndir af kynferðislegu ofbeldi á börnum. Vegna hækkunar á internetaðgangi og tækni hafa möguleikar á leiðslum fyrir kynferðisleg samskipti, klám á netinu og aðrar gerðir af endurtekinni hegðun aukist.2 SimpleWeb árið 2018 leiddi í ljós að það er vaxandi fjöldi klámgesta. Heimsóknum á þessar bönnuðu síður hafði fækkað um 50% en notkun proxy-neta jókst til muna til neyslu á klám frá ýmsum vefsíðum.3 Indland er 3. mest mansalaða land í heimi samkvæmt skýrslu Pornhub og 44% notenda tilheyra 18 til 24 árum.4

Það eru blendnar skoðanir á því að flokka klám sem fíkn eða sem kynferðislega áráttu eða undirhóp ofkynhneigðrar hegðunar.5 Erfið notkun á klám á netinu er tilfinning um tap á stjórn á notkun og viðvarandi notkun þrátt fyrir slæmar niðurstöður. „Klámfíkn“ er skilgreind sem tilhneiging og tilhneiging til að skoða klámmyndir og myndskeið oft og reglulega og einnig finna fyrir neyð þegar ekki er leyfilegt að gera það.6 Hvatvísi og árátta reyndust tengjast þeim sem hafa erfiða notkun á klám á netinu en þeim sem nota ekki klám með sömu alvarleika.7 Rannsókn skýrir frá því að 58% karla skoða klám vikulega og 87% að minnsta kosti mánaðarlega8; en algengi klámfíknar er á bilinu 4.5% til 9.8%.9,10 Á heildina litið eykst klámneysla með árum, meira hjá körlum, sérstaklega ungum fullorðnum, og minnkar með aldrinum.11 Klámnotkun tengist slæmum lífsgæðum, þunglyndiseinkennum, andlegum og líkamlegum bælandi dögum og miklum kvíða samanborið við notendur sem ekki eru með ljósmyndun.12,13

Ein algengasta röksemdin gegn notkun klám er að klám skapar óheilsusama mynd um konur, lausláta hegðun í samfélaginu og leiðir til aukinnar kynferðislegrar árásar á konur, þess vegna ætti að banna hana. Rannsóknir herma þó að þeir sem skoða meira klám hafi haft hagstæðara viðhorf til kvenna.14 Önnur rannsókn skýrir frá því að klámnotkun tengist hugsanlega ekki kynbundnum viðhorfum; klámnotendur höfðu meira jafnræðisviðhorf til kvenna í valdastöðu, starfa utan heimilis og fóstureyðinga en ekki notendur.15 Atriðin sem sýnd eru í klámi og tíðni klámnotkunar getur stuðlað að líkamlegu (td höggi, höggum og köfnun) og kynferðislegu (td kynferðislegri nauðung og þvinguðu skarpskyggni) ofbeldi gagnvart konum. Meta-greiningarrannsókn dregur þá ályktun að útsetning fyrir klám auki árásargirni utan kynferðis.16

Það eru takmarkaðar bókmenntir um klám í indverskum tilvonandi. Þannig að núverandi rannsókn miðaði að því að fá aðgang að algengi vandræða klámnotkunar og afstöðu til kláms.

Þversniðsrannsókn var gerð til að meta algengi klámnotkunar og afstöðu til kláms meðal læknanema í grunnnámi. Google eyðublað var búið til og deilt með öllum grunnnemum í gegnum netfang þeirra og WhatsApp hóp sem samanstendur af 1,050 nemendum. Google skjalið innihélt skipulagða spurningalista í 3 mismunandi hlutum: (a) lýðfræðilegar upplýsingar um nemendur, (b) erfiðar klám neysluskala (PPCS) og (c) viðhorf til klámskala. Þátttakendum sem svöruðu ekki spurningalistanum voru sendar 3 áminningar á 3 daga bili. Siðferðislegt samþykki var tekið frá siðanefnd stofnana.

Vandkvæð kynlíf neysla mælikvarða17

Það var notað til að mæla erfiða klámnotkun á netinu. Það samanstendur af 18 atriðum sem meta 6 kjarnaþætti fíknar: áberandi, skapbreytingar, átök, umburðarlyndi, bakslag og afturköllun. Hver hluti er mældur með 3 hlutum af kvarðanum. Svör voru skráð á eftirfarandi 7 punkta kvarða: 1 = aldrei, 2 = sjaldan, 3 = stundum, 4 = stundum, 5 = oft, 6 = mjög oft, 7 = allan tímann. Niðurskurðarstigið 76 var notað til að ganga úr skugga um eðlilega og erfiða notkun; skora 76 eða hærri gefur til kynna mögulega erfiða klámnotkun. Alfa Cronbach af heildar PPCS var 0.96.14 Í núverandi rannsókn sýndi PPCS fullnægjandi innra samræmi með Cronbach alfa (0.95).

Viðhorf til klámskala18

20 liða kvarðinn var notaður til að meta afstöðu til kláms. Nokkur dæmi um hluti innan mælikvarða eru: „Að skoða klám er skemmtileg leið til að létta álagi“, „Klám leiðir til nauðgunar“ og „Einstaklingar sem stunda klám eru árangurslausir“. Svör þátttakenda voru skráð á 7 punkta línulegan skala frá 1 (mjög ósammála) til 7 (mjög sammála). Heildarstig er á bilinu 20 til 140. Atriðin með neikvæðar fullyrðingar voru öfug skoruð svo hærri stig benda til jákvæðari viðhorfs til kláms. Áreiðanleiki kvarðans var 0.84.15 Þessi mælikvarði sýnir fullnægjandi sálfræðilega eiginleika fyrir núverandi rannsókn með Cronbach alfa (0.74).

Tölfræðileg greining

Gagnafærsla og greining var gerð með Microsoft Excel og Epi-Info hugbúnaði. Samfélagsfræðilegar prófílar þátttakenda hafa verið gefnar upp hvað varðar tíðni og hlutfall. Erfið klámnotkun á mismunandi breytum eins og kyni, sambandsstöðu, aldurshópum, vikulegri og daglegri neyslu kláms var metin með kí-kvaðratprófi. Pearson fylgni próf var notað til að meta tengsl milli aldurs fyrstu útsetningar fyrir klámi og erfiðra klám neyslu skora. Óháð t-próf ​​var notað til að meta tengsl kynja, sambandsstöðu þátttakenda og erfiða klámnotkun með afstöðu til klámskor. Þó að einstefna ANOVA próf hafi verið notað til að meta tengsl ólíkra aldurshópa við afstöðu til klám.

Af 1,050 þátttakendum fylltu 753 nemendur út Google formið í rannsókn. Meðalaldur nemenda var 20.81 ± 1.70 ár. Meirihluti þátttakenda (92.43%) tilheyrði trúarbrögðum hindúa. Tafla 1 sýnir lýðfræðilegar upplýsingar um þátttakendur.

 

Tafla

Tafla 1. Lýðfræðilegar upplýsingar um þátttakendur

 

Tafla 1. Lýðfræðilegar upplýsingar um þátttakendur

Skoða stærri útgáfu

Algengi erfiða klámnotkunar meðal þátttakenda var 12.5%. Tafla 2 sýnir að karlkyns þátttakendur tilkynntu meiri erfiða klámnotkun en kvenkyns þátttakendur, sem var táknuð með kí-kvaðratprófi (χ2 = 40.321, P <.001). Þátttakendur sem hafa „næstum daglega“ neyslu á klám á viku hafa tölfræðilega mikla klámnotkun sem var táknuð með kí-kvaðratprófi (χ2 = 71.584, P <.001). Þátttakendur voru að horfa á klám í „meira en 20 mínútur“ á dag höfðu mikla klámnotkun, sem var táknuð með kí-kvaðratprófi (χ2 = 115.534, P <.001). Þátttakendur sem voru í hvaða sambandi sem var höfðu tölfræðilega marktæka klámnotkun sem var táknuð með kí-kvaðratprófi (χ2 = 11.474, P = .001). Enginn tölfræðilega marktækur munur fannst á mismunandi aldurshópum.

 

Tafla

Tafla 2. Tengsl vandræða klámnotkunar við mismunandi breytur

 

Tafla 2. Tengsl vandræða klámnotkunar við mismunandi breytur

Skoða stærri útgáfu

Mynd 1 sýnir neikvæða fylgni (r = -0.483) milli aldurs fyrstu útsetningar fyrir klámi og erfiðra klám neyslu skora. Fylgni reyndist tölfræðilega marktæk (P <.001) eins og táknað er með Pearson fylgni próf. Þetta þýðir að þátttakendur sem hafa snemma útsetningu fyrir klámi höfðu hærri einkunn á PPCS.

Mynd 1. Söguþræði milli aldurs (ára) Útsetning fyrir fyrstu snertingu við klám með neyslustig fyrir klám.

Tafla 3 sýnir að karlkyns þátttakendur höfðu tölfræðilega marktækri hærri einkunn á afstöðu til klámsskala en kvenkyns þátttakendur, sem var táknuð af óháðum tpróf (F = 2.850, P <.001). Þátttakendur sem voru í hvaða sambandi sem var höfðu tölfræðilega marktækri hærri einkunn á afstöðu til klámsskala en aðrir, sem var táknuð af óháðum tpróf (F = 1.246, P <.001). Þátttakendur með erfiða klámnotkun höfðu tölfræðilega marktækri hærri einkunn á afstöðu til klámskala en aðrir, sem var táknuð af óháðum tpróf (F = 1.502, P <.001).

 

Tafla

Tafla 3. Samanburður á meðalviðhorfi gagnvart klámskori með mismunandi breytileika

 

Tafla 3. Samanburður á meðalviðhorfi gagnvart klámskori með mismunandi breytileika

Skoða stærri útgáfu

Tafla 3 sýnir að þátttakendur með hærri aldurshóp (24-26 ára) höfðu hærri einkunn á afstöðu til klámskala og reyndust tölfræðilega marktækir innan og meðfram hópnum, eins og táknað var með ANOVA prófi í einstefnu (F = 6.146, P = .002).

Erfið klámnotkun

Núverandi rannsókn leiddi í ljós 12.5% ​​algengi klámnotkunar meðal þátttakenda. Mennig o.fl.19 komist að því að 7.1% þátttakendur hafa erfiða notkun á klám. Dwulit o.fl.20 í þversniðsrannsókn meðal pólskra háskólanema fundust 12.2% algengi sjálfsskynjaðrar klámfíknar. Ybarra o.fl.21 í rannsókn á börnum og unglingum á aldrinum 12 til 18 ára greint frá því að 90% ungmenni hafi aðgang að klámi. Þessi aukna neysla kláms getur verið vegna auðs aðgengis og meiri aðgangs að slíku efni með auknu aðgengi að internetinu. Rissel o.fl.22 meðal ástralskra íbúa á aldrinum 16 til 69 ára komist að því að 4% karlar og 1% konur voru háður klámi. Munurinn á niðurstöðum getur stafað af mismunandi rannsóknarþýði og menningarlegum bakgrunni. Klámnotkun tengist mismunandi kynhegðun svo sem sjálfsfróun, samfarir fyrir hjónaband, samfarir við samkynhneigða, samfarir fleiri en 1 maka og kynlífsstarfsmenn. Sachdev o.fl.23 í rannsókn meðal háskólanema greint frá 80% tíðni sjálfsfróunar. Þó að tíðni tíðni kynlífs fyrir hjónaband var tilkynnt um 19% af Kaur o.fl.24 og meira en 25% eftir Sharma o.fl.25

Núverandi rannsókn leiddi í ljós að karlkyns þátttakendur hafa hærra algengi klámnotkunar en konur. Chowdhury o.fl.26 í rannsókn meðal háskólanema í Bangladess kom fram að karlkyns námsmenn neyttu meiri klám á netinu en kvenkyns starfsbræður þeirra. Rannsókn Willoughby o.fl.27 meðal bandarískra háskólanema fannst mikil neysla á klámi meðal karlkyns þátttakenda en kvenna. Að sama skapi rannsókn Kvalem o.fl.28 meðal ungra fullorðinna í Skandinavíu segir frá mikilli neyslu á klámsefni af körlum. Emmers-Sommer o.fl.29 í rannsókn sinni reyndi að útskýra þennan kynjamun með þróunarsjónarmiðum eins og að karlar væru árásargjarnari og þetta þýðir meiri klámnotkun en konur. Hann upplýsti að erfitt sé að átta sig á því hvort kynjamunur sé vegna líffræðilegra eða félagslegra áhrifa eða hærra testósteróns hjá körlum, eða hvort það sé undir áhrifum menningarlegra takmarkana á kyn.29 Kynjamunur kemur fram í kynferðislegri heilastarfsemi í utanverða heilaberki; rannsóknir á kynmyndun á taugamyndun greina frá því að konur hafi veikari svörun við sjónrænu áreiti.30

Það er tekið fram í núverandi rannsókn að þátttakendur sem hafa yngri aldur vegna kláms hafa hærri einkunn á erfiðar klámnotkunarskala. Dwulit o.fl.20 greint frá því að aldur fyrstu útsetningar fyrir klámi tengdist marktækt meiri sjálfsskynjaðri fíkn hjá körlum og konum sem og krafist kynferðislegs áreitis til að fá fullnægingu þegar klám var notað og minnkun kynferðislegrar ánægju. Bulot o.fl.31 í rannsókn meðal háskólanema greint frá því að ótímabær aldur útsetningar fyrir klám tengist meiri kynferðislegri virkni. Mikil klámnotkun leiðir til kynferðislegrar valdamyndunar sem veldur auknum tíðni kynsjúkdóma (STD) og þátttöku í kynlífi fyrir utan hjónaband.32 Fullnægjandi kynlífsþekking og jákvætt viðhorf til kynlífs er nauðsynlegt fyrir lækna og læknanema til að veita réttar kynjatengdar upplýsingar með stuðningsfullu og fordómalausu viðhorfi.33

Núverandi rannsókn leiddi í ljós að þátttakendur sem eyða meiri tíma í klám daglega eða vikulega hafa mikla algengi vandræða klámnotkunar. Á sama hátt hafa George o.fl.34 í yfirlitsrannsókn greint frá því að umfram áhorf á klám hafi verið tengt heilabreytingum svipaðri því sem sést í eiturlyfjafíkn. Allen o.fl.35 greint frá því að stöðug notkun kláms gæti auðveldað aukningu á löngun vegna ákveðinna breytinga á metacognition, upplýsingavinnslu og erfiðrar notkunar sem leiðir til ávanabindandi hegðunar.

Núverandi rannsókn leiddi í ljós að þátttakendur í hvaða sambandi sem er (svo sem rómantískt samband) hafa mikla tíðni af notkun klám. Dwulit o.fl.20 greint frá svipuðum niðurstöðum; tíðni klámnotkunar var meiri meðal þátttakenda sem áttu í rómantísku sambandi samanborið við einhleypa. Það getur verið vegna þess að klámi er lýst sem vekjandi, spennandi eða örvandi.36 Ríkisstjórn Indlands bannaði 857 klámvef; þetta skref getur hjálpað til við að draga úr klámnotkun og erfiðri notkun.37

Marktæk neikvæð fylgni Morrison o.fl. náðist milli útsetningar fyrir klámmyndum á internetinu og stigs kynferðislegs álit; klámnotkun tengdist lélegum lífsgæðum og þunglyndis- og kvíðaeinkennum.13 Þess vegna er mikilvægt að veita nemendum fræðslu um skaðleg áhrif kláms. Málsskýrsla Darshan o.fl.38 um klámfíkn með „dhat“ heilkenni kom í ljós að sálfræðimeðferð og lyfjameðferð skiluðu árangri til að draga úr áráttu til að horfa á klám. Hugræn atferlismeðferð var árangursrík til að bæta einkenni fíknar á netinu svo sem hvatningu til að hætta, tímastjórnun á netinu og bindindis við vandræða forrit á netinu.39 Markvissa meðferð við misnotkun á klámi, kynferðislegri fíkn og kynferðislegri misnotkun er nauðsynleg til að styðja einstaklingana sem eru háðir klám.

Viðhorf til klám

Núverandi rannsókn leiddi í ljós að karlkyns þátttakendur hafa jákvæðara viðhorf til kláms en konur. Rannsókn Häggström-Nordin o.fl.40 Sænskir ​​framhaldsskólanemar greindu frá því að karlkyns þátttakendur hefðu verulegt jákvætt viðhorf til kláms; bæði karlkyns og kvenkyns þátttakendur sögðust hafa fengið innblástur og nýjar hugmyndir frá klámi, en kvenkyns þátttakendur hafa þá skoðun að klám skapaði óvissu og kröfur. Cowan o.fl.41 rannsókn meðal kvenþátttakenda frá Suður-Kaliforníu skýrir frá mjög neikvæðu viðhorfi til kláms. Mellor o.fl.42 rannsókn meðal almennings skýrir engan mun á afstöðu karla og kvenna til kláms. Munurinn á afstöðu til kláms getur verið vegna ruglingslegra breytna eins og menningarlegs eða trúarlegs bakgrunns.

Núverandi rannsókn leiddi í ljós að þátttakendur með erfiða klámnotkun höfðu jákvæðara viðhorf til kláms. Rannsókn Häggström-Nordin o.fl.40 greinir frá því að þátttakendur sem hafa skoðað harðkjarna klám hafi jákvætt viðhorf til kláms en áhorfandi klám. Rannsókn Svedin o.fl.43 meðal 2,015 karlkyns framhaldsskóla sænskra nemenda kom í ljós að þátttakendur sem skoða kynferðislegt efni oftar hafa jákvætt eða frjálslegt viðhorf til kláms en þeir sem skoða klám sjaldnar eða alls ekki og skapa örvandi kynlíf.

Núverandi rannsókn leiddi í ljós að þátttakendur með hærri aldurshóp hafa jákvæðara viðhorf til kláms. Niðurstöðurnar geta verið vegna aukinnar þekkingar með aldri sem breytir viðhorfinu. Núverandi rannsókn leiddi í ljós að þátttakendur í hvaða sambandi sem er hafa jákvæðara viðhorf til kláms. Ein möguleg ástæða þessa getur verið að tilkynnt er um klám sem vekja, spennandi og örvandi í rannsókn Wallmyr o.fl.36 Einnig Miller o.fl.44 í rannsókn hans kom í ljós að klámnotendur hafa veruleg jákvæð óbein áhrif á kynferðislega ánægju. Kynbundnar umræður til að efla kynheilbrigði og þátttöku í fjölmiðlalæsi væru gagnlegar fyrir ungt fólk í breyttri afstöðu til kláms.

Takmörkun

Rannsóknin innihélt sjálfskýrða vog sem gæti verið hlutdræg í átt að of- og undirskýrslu. Vegna þversniðs eðli rannsóknarinnar er erfitt að útiloka neinar orsakatúlkanir; í stórum stíl, og lengdar- og tilraunarannsókna er krafist til að skýra betur orsakasamhengi. Í þessari rannsókn voru engin skipulögð geðsviðtöl og greiningarviðmið notuð til að meta erfiða klámnotkun. Samtökin milli erfiðrar klámnotkunar, afstöðu til kláms og trúarbragða einstaklinganna sem könnuð voru voru ekki metin. Einnig voru þættir eins og aðgengi að klámi, kynfræðsla, jafningjaáhrif og eftirlit foreldra ekki með í þessari rannsókn sem gæti haft áhrif á notkun kláms og afstöðu til kláms.

Erfið klámnotkun er ríkjandi meðal læknanema í grunnnámi. Að vera karlmaður, snemma að verða fyrir klámi og eyða meiri tíma í klám tengdist erfiðri klámnotkun. Þátttakendur sem voru í sambandi höfðu mikla tíðni notkun á klám. Rannsóknir greindu frá neikvæðum fylgni milli útsetningar fyrir klámfengnu myndefni á Netinu og stigs kynferðislegs álits; klámnotkun tengdist lélegum lífsgæðum og þunglyndis- og kvíðaeinkennum. Þess vegna er mikilvægt að veita nemendum fræðslu um möguleg áhrif erfiðrar klámnotkunar.

Karlkyns þátttakendur, þátttakendur með erfiða klámnotkun og þátttakendur í hvaða sambandi sem er hafa jákvæðara viðhorf til kláms. Frjálshyggjulegt viðhorf án fullnægjandi þekkingar er skaðlegt og veldur auknu hlutfalli kynsjúkdóma og þátttöku í kynlífi fyrir utan hjónaband sem og getur valdið ágreiningi í fjölskyldunni. Kynbundnar umræður til að stuðla að kynheilbrigði og þátttöku í fjölmiðlalæsi væru gagnleg fyrir ungt fólk í breyttri afstöðu til kláms.

Yfirlýsing um erfiðar hagsmuni
Höfundarnir lýstu ekki fyrir neinum hugsanlegum hagsmunaárekstra með tilliti til rannsókna, höfundar og / eða birtingar þessarar greinar.

Fjármögnun
Höfundarnir fengu ekki fjárhagslegan stuðning við rannsókn, höfundarrétt og / eða birtingu þessarar greinar.