Vandamál kynferðislegrar hegðunar hjá ungum fullorðnum: Sambönd í klínískum, hegðunar- og taugafræðilegum breytum (2016)

. Höfundur handrit; fáanleg í PMC 2017 Feb 28.

Birt í lokaskýrdu eyðublaði sem:

PMCID: PMC5330407

EMSID: EMS71673

Abstract

Markmið

Töluverður fjöldi ungra fullorðinna glímir við að stjórna hvatvísi sem leiðir til skerðingar og vanlíðanar. Mat á erfiðri kynferðislegri hegðun (PSB) hefur tekið fram klínískan mun miðað við aðra íbúa, en niðurstöður taugavísinda hafa verið mismunandi. Þessi greining er metin á klínískri framsetningu og neurocognitive prófíl sjúklinga með PSB miðað við augljós PSB einkenni þátttakenda.

aðferðir

492 þátttakendur (18-29) voru fengnir til rannsóknar á hvatvísi hjá ungum fullorðnum. Þátttakendur luku greiningar-, sjálfsskýrslu- og taugaboðamælingum sem metu nokkur vitsmunaleg svið. PSB var skilgreint sem stuðningur við fantasíur, hvöt eða kynferðislega hegðun sem fannst úr böndunum eða olli neyð.

Niðurstöður

54 (11%) þátttakendur greindu frá núverandi PSB. Þessi hópur var eldri, sagði frá fyrri kynferðislegri reynslu og áfengisnotkun og minni lífsgæði og sjálfsálit. Samsöfnun var meiri í PSB hópnum, sérstaklega vegna þunglyndis og áfengisfíknar. PSB hópurinn sýndi einnig mun á hvatvísi, ákvarðanatöku, staðbundnu vinnsluminni, úrlausn vandamála og tilfinningalegri vanstillingu.

Niðurstaða

Niðurstöður benda til þess að PSB tengist sálfélagslegu vanvirkni, meiri samloðun og mun á geðrofsmyndun. Þessi samtök benda til meiri áhrifa en dæmigerð kynhegðun. Ennfremur sýndi þessi rannsókn nokkra taugagreindarskort í PSB hópnum sem hafa fundið meiri blandaðan stuðning áður.

Leitarorð: comorbidity, neurocognition, cognition

1. Kynning

Kynferðisleg hegðun, þar með talin kynferðisleg áhættutaka og tilraunir, er algeng meðal ungra fullorðinna (; ; ). Sumir einstaklingar eiga hins vegar í vandræðum með að stjórna kynferðislegum hvötum þeirra og / eða hegðun. Ungt fullorðinsaldur er einnig oft tengt fjölmörgum hvatvísum hegðun almennt, þar á meðal áfengismisnotkun og ólöglegri fíkniefnaneyslu (; ; ; ). Í sumum tilfellum byrjar kynferðisleg og önnur áhættuhegðun að endurspegla hvatvísi sem veldur verulegri skerðingu og vanlíðan. Þrátt fyrir að kynhegðun geti verið nokkuð algeng meðal ungra fullorðinna, er óljóst hversu margir ungir fullorðnir lenda í vandræðum með kynlíf. Erfið kynferðisleg hegðun hefur verið tiltölulega undirstrikuð út líftímann, sérstaklega hjá ungum fullorðnum.

Í þessari rannsókn metum við stórt sýnishorn af ungum fullorðnum sem ekki fengu meðferð varðandi kynhegðun. Þrátt fyrir að fyrri rannsóknir bendi til að áráttu kynferðislegrar hegðunar og annarrar ávanabindandi hegðunar geti verið tengd, hefur engin rannsókn kerfisbundið kannað tengsl erfiðrar kynferðislegrar hegðunar við margs konar hegðun og vitsmuni (; ; ). Í þessari rannsókn völdum við að skoða kynhegðun sem endurspeglar óheilsusamlegt eða vandasamt stig (einkennist af blöndu af endurteknum kynferðislegum fantasíum, hvötum eða hegðun sem er talin vera úr böndunum eða valda verulegum vanlíðan) án þess að ofvirkja hegðunina sem geðröskun (eins og gæti verið tilfellið í ofnæmishegðun eða áráttu kynhegðunar). Sambærileg aðferð hefur verið notuð við aðra vandkvæða hegðun, svo sem hættulega drykkju og fjárhættuspil í meiri hættu, til að meta áhrif þessarar hegðunar á klíníska framsetningu og virkni (; ). Við komumst að þeirri tilgátu að oft væri greint frá PSB, væri tengt ýmsum hvatvísum hegðun og væri tengt undirliggjandi vitsmunalegum vanvirkni miðað við unga fullorðna einstaklinga sem ekki höfðu sögu um PSB. Að kanna vandkvæða stig kynferðislegrar hegðunar, sem ekki nær greiningarskilyrðum fyrir kynferðislega röskun, getur haft mikilvægar lýðheilsuáhrif, sérstaklega fyrir snemma íhlutun og menntun.

Í ljósi ófullkominna gagna um erfið kynhegðun meðal ungs fólks, einkum í sýnum úr samfélaginu, voru markmið þessarar rannsóknar að: 1) kanna algengi og félagsvísindaleg fylgni vandkvæða kynhegðunar hjá ungu fullorðnu fólki; 2) kanna fylgni geðheilsu hjá ungum fullorðnum sem tilkynna um erfiða kynhegðun; og 3) kanna stoðþróun undir ungu fullorðnu fólki með kynferðislegar hugsanir / hegðun sem bendir til þessa vandamáls.

2. Aðferðir

Sýnishorn af 491 þátttakendum var ráðið úr nærliggjandi samfélagi nálægt tveimur stórum háskólum í Midwestern til rannsóknar á hvatvísri hegðun hjá ungum fullorðnum. PSB var metið með viðtalinu við Minnesota Impulsive Disorders (MIDI) () og var skilgreint sem svar „Já“ við einhverri af 4 frumgreiningar spurningum úr áráttu kynhegðunareiningar, sem talin eru upp hér að neðan:

  1. Telur þú eða aðrir sem þú þekkir að þú átt í vandræðum með að vera of upptekinn af einhverjum þætti kynhneigðar þinnar eða vera of kynferðislega virkur?
  2. Ertu með síendurteknar kynferðislegar fantasíur sem þér finnst vera undir stjórn þinni eða valdi þér vanlíðan?
  3. Ert þú með endurteknar kynferðislegar hvatir sem þér finnst vera undir stjórn þinni eða valdi þér vanlíðan?
  4. Tókstu þátt í endurteknum kynferðislegri hegðun sem þér finnst vera stjórnandi eða valda eða vanlíðan?

Allir þátttakendur luku einnig stöðluðum greiningarviðtölum, grundvallar lýðfræðilegum upplýsingum, sjálfskýrslu impulsivity birgðum og tölvutæku hugrænu rafhlöðu. Sálræn geðrof var metin með Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) () af þjálfuðum rotturum. Allar rannsóknaraðferðir voru framkvæmdar í samræmi við yfirlýsingu Helsinki. Rannsóknarnefndir stofnana háskólans í Minnesota og Chicago-háskóla samþykktu málsmeðferðina og meðfylgjandi samþykkisform. Allir þátttakendur gáfu skriflegt upplýst samþykki fyrir þátttöku í rannsókninni.

2.1. Klínískar ráðstafanir

Viðtal við Impulsive Disorders í Minnesota (MIDI) (): MIDI er sjálfskýrsluskrá sem skimar fyrir nokkrum truflunum vegna höggstjórnunar, þar á meðal eftirfarandi: CSB, kleptomania, hléum á sprengiefni, fjárhættuspilröskun, áráttufjárkaup, húðsöfnunarsjúkdómur, trichotillomania, pýrómaníu og átröskun með binge. Þar sem það er tiltækt notar MIDI viðmið sem sett eru af DSM-5 til að bera kennsl á einstaka kvilla, þar með talið húðsöfnun, trichotillomania, fjárhættuspilröskun og átröskun í binge. MIDI hefur áður verið notað til að meta algengi truflana á höggstjórnun í nokkrum sýnum með góðri áreiðanleika ().

2.2. Ráðstafanir í sjálfsskýrslu

Barratt Impulsiveness Scale, útgáfa 11 (BIS) (; ): BIS er sjálfsmatsskýrsla mælikvarði á hvatvísi yfir athygli, hreyfil og skipulagningu. Mælikvarðinn samanstendur af 30 spurningum þar sem hver og einn er metinn á kvarðanum 1 („Sjaldan / aldrei“) til 4 („Næstum alltaf / alltaf“). Greint er frá annarri röð skora fyrir mál af athygli, mótor og hvatvísi sem ekki skipuleggur.

Rosenberg sjálfsvirðismælikvarði (RSE) (): RSE er 10 spurning sjálf skýrsla úttekt sem metur stig sjálfsálit. Þættir sem metnir eru fela í sér tilfinningar um ánægju með sjálfan sig, gildi og viðhorf til sjálfra sín meðal annarra. Svör eru frá „Mjög ósammála“ til „Alveg sammála“ og skila samsettu stigi.

Erfiðleikar í mælikvarða á tilfinningastjórnun (DERS) (): DERS er sjálfskýrsla mælikvarði á tilfinningalegan vanstillingu. Mælin samanstanda af 36 spurningum með svörum frá 1 („næstum aldrei“) til 5 („næstum alltaf“). Markþáttur aðgerðarinnar fyrir þessa greiningu var samsett stig kvarðans.

Lífsgæðalag (QOLI) (): QOLI er 32 spurning um sjálfsmatsskýrslu um skynjað lífsgæði. Þátttakendur eru beðnir um að veita svör um hversu mikilvægur tiltekinn þáttur er á kvarðanum frá 0-2, og síðan svar um hversu ánægðir þeir eru með þann þátt á kvarðanum -3-3. Þessi gildi eru síðan margfölduð til að gefa nettó stig fyrir þann þátt. Þá eru þættir dregnir saman til að gefa hráa einkunn. Stigum er síðan breytt í t-stig fyrir lokagreininguna með þeim aðferðum sem Frisch og samstarfsmenn hafa greint frá ().

2.3. Vitsmunaleg ráðstafanir

Neurocognitive breytur voru metnar með því að nota Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) kerfið. Eftirfarandi mat voru tekin með í þessari greiningu:

Innri / aukadimensísk stillibreyting (IDED): IDED metur hugrænan sveigjanleika sem tengist nauðung. Meðan á verkefninu stendur eru þátttakendur kynntir fjórir kassar, tveir þeirra innihalda bleik form. Þátttakendum er sagt að eitt form hafi verið valið „rétt“ og afgangurinn „rangur“. Þeim er síðan tilkynnt að markmið þeirra sé að velja rétta lögun eins oft og mögulegt er. Eftir ákveðinn fjölda réttra kosninga er réttu svari (þ.e. reglunni um hvaða áreiti er rétt) breytt af tölvunni, sem krefst þess að einstaklingurinn læri af endurgjöf og greini nýju regluna. Markmiðsbreytan fyrir þessa greiningu var heildarfjöldi villna sem gerðar voru við verkefnið, leiðrétt fyrir erfiðleikastiginu sem einstaklingurinn gat náð.

Stöðvunarverkefni (SST): SST metur hliðar hreyfihömlunar sem endurspeglar hvatvísi hreyfilsins. Meðan á verkefninu stendur birtir tölvan röð af örvum sem snúa annað hvort til vinstri eða hægri. Viðfangsefnið er beðið um að ýta á einn af tveimur hnöppum sem samsvara vinstri og hægri örvum sem birtast á skjánum. Eftir æfingarstig eru heyranlegar „pípur“ kynntar eftir ákveðnum örvum og þátttakendum sagt að ýta ekki á hnappinn fyrir örvarnar en síðan er „píp“ þar til næsta ör birtist. Tíminn milli ör og hljóð er breytilegur meðan á rannsókninni stóð, háð árangri þátttakandans í að hindra upphaf mótorsvörunar. Markmið fyrir verkefnið er stöðvunar-viðbragðstími (SSRT); þessi breytu er mat á þeim tíma sem heili einstaklingsins tekur til að stöðva svörun sem venjulega yrði gerð. Lengri SSRT jafngildir verri svörunarhömlun.

Fjárhættuspilverkefni Cambridge (CGT): CGT metur áhættutöku og ákvarðanatöku í tengslum við fjárhættuspil. Meðan á verkefninu stendur er þátttakendum sýnd röð tíu kassa, með mismunandi hlutföllum af þeim litað hvort sem er rautt eða blátt. Minni gulur ferningur er falinn undir einum af reitunum sem sýndir eru og þátttakendum sagt að hann hafi sömu líkur á að vera undir hverjum kassa á skjánum. Þátttakendur eru síðan beðnir um að velja annað hvort rauða reitinn eða bláa reitinn sem samsvarar hvaða litakassa þeir telja að guli ferningurinn sé undir. Þegar valið er valið velur þátttakandinn punktatölu til að veðja úr „punktabankanum“, sem samsvarar veðmálum sínum að þeir hafi rétt greint hvaða lit guli ferningurinn birtist undir. Punktarnir eru valdir úr öðrum reit á skjánum sem sýnir stigvaxandi stiggildi (skipta yfir í að lækka hálfa leið í gegnum verkefnið) úr 5% til 95% af öllum tiltækum stigum. Ef það er rétt eru punktarnir tvöfaldaðir til notkunar í framtíðarraunum; ef rangur, týnir þátttakandinn stiginn sem veðjað var á. Markbreytur fyrir mælikvarðann eru heildarhlutfalls veðmál, gæði ákvarðanatöku og aðlögun áhættu. Heildarhlutfall veðmál sýnir hlutfall af tiltækum stigum sem þátttakandinn valdi venjulega meðan á verkefninu stóð. Gæði ákvarðanatöku endurspegla hlutfall af sinnum þátttakandinn valdi litakassann með mesta fjölda til staðar á skjánum, sem samsvarar mestum líkum á að innihalda gula ferninginn. Áhættuleiðrétting gefur til kynna og tilhneigingu einstaklingsins til að breyta veðmálum miðað við líkurnar að þeirra vali séu réttar (td að veðja minna fyrir 1: 1 líkurnar og fleira fyrir 4: 1 líkurnar).

Landbundið vinnsluminni (SWM): SWM metur landbundið vinnsluminni sem tengist varðveislu og meðhöndlun landupplýsinga. Verkefnið felur í sér röð þrautir sem innihalda marga ferninga. Þátttakendum er sagt að minni bláir reitar hafi verið falnir undir reitunum sem birtir eru í einu og þeir þurfa að finna nóg til að fylla stiku sem birtist á jaðri skjásins. Þeim er síðan tilkynnt að eftir að hafa fundið bláan kassa undir stærri kassa einu sinni er ekki hægt að finna annan á þeim stað það sem eftir er af þessari þraut. Markmiðsbreyturnar fyrir þetta verkefni eru heildarfjöldi villna sem gerðar voru við verkefnið þar sem þátttakandinn velur stórt veldi án bláa fernings undir og gæði stefnunnar sem notuð er við að leysa þrautirnar (lægri stefnumörkun jafngildir betri stefnu nota).

One Touch Stocking of Cambridge (OTS): OTS metur hæfni stjórnenda til að skipuleggja og fylgir svipaðri aðferð og hið klassíska Tower of London verkefni. Meðan á hugmyndafræði stendur eru þátttakendur beðnir um að gera sér grein fyrir því að færa bolta á milli túpa sem birtast á skjánum til að passa við dæmi sem sést efst á skjánum. Þegar þeir hafa leyst þrautina andlega eru þeir síðan beðnir um að snerta lágmarksfjölda hreyfinga sem þeir telja að þrautin taki af lista yfir tölur frá 1-9 sem birt er neðst á skjánum. Markmið fyrir þessa greiningu var fjöldinn af þrautum sem voru leystar við fyrsta val á meðan verkefninu stóð.

2.4. tölfræðigreining

Lýðfræðileg, klínísk og vitsmunaleg einkenni PSB einstaklinganna var borin saman við samanburðarhóp með því að nota óháð t-próf ​​fyrir samfelldar breytur (t-próf ​​nemenda eða velskt t-próf ​​til að mæla með misjafnri breytileika milli hópa) og kí-ferning (eða Fisher nákvæm próf fyrir litlar frumustærðir) fyrir flokkabreytur. Öll p gildi voru tilkynnt tvískipt, óleiðrétt. Mikilvægi var skilgreint sem p≤.05. Engin leiðrétting var gerð fyrir margföldun vegna rannsóknar eðlis rannsóknarinnar. Leiðrétting Bonferroni hefði verið of íhaldssöm fyrir þessa könnunargreiningu (sjá 26). Með stærð sýnis sem fengin var fyrir þessa rannsókn hafði rannsóknin ~ 80% afl til að greina tölfræðilega marktækan mun á milli hópa á tiltekinni breytu, miðað við stærð miðlungsáhrifa 0.4, og alfa = 0.05 (þ.e. án Bonferroni leiðréttingar). Hefði Bonferroni leiðrétting verið notuð hefði rannsóknin haft <40% mátt til að greina slíkan hópamun á tilteknum mælikvarða, sem leiddi af sér óviðunandi mikla hættu á gerð II villu.

Áhrifastærðir voru einnig reiknaðar. Greint er frá áhrifastærðum fyrir jöfnu mengi meðaltals mismunur milli hópa hvað varðar Cohen áhrifastærðarvísitölu („d“) eða byggð á prófunum á jafnrétti 2 eða fleiri dreifingum yfir mengi 2 af fleiri flokkum (Χ2 próf) („W“). A d .2 er talin lítil áhrifastærð, .5 er miðlungs og .8 er stór; aw af .1 er talið lítið, .3 er miðlungs og .5 er stórt ().

3. Niðurstöður

Alls tilkynntu 54 (11%) þátttakendur núverandi PSB. Greiningin sýndi að PSB hópurinn var marktækt eldri (p = .005), tilkynnti fyrri aldur bæði um fyrstu kynlífsreynslu (p = .031) og áfengisneyslu (p <.001) og hafði hærri líkamsþyngdarstuðul ( p = .001).

Fyrir sjálfskýrsluaðgerðir tilkynnti PSB hópurinn umtalsvert hærri skor á öllum þremur undirmælingum BIS (athygli: p = .008; mótor: p = .002; ekki skipulagsmál: p = .002), lægra heildarsjálf -álit (p <.001), meiri tilfinningaleg vanregla (p = 0.002) og minni lífsgæði (p <.001). Innra samræmi fyrir vogina var gott (alfa Cronbach 0.79 eða hærra).

Hvað varðar vitræna niðurstöður, sýndi PSB hópur samanborið við stjórnun verra heildarmynd vinnuminnis (p =. 005), staðbundið vinnsluminni stefnu (p =. 028), hreyfihömlun (p =. 048) og framkvæmdarskipulag (p = .028). PSB hópurinn veðjaði einnig á umtalsvert hærra hlutfall af heildarstigum sínum á CGT móti stjórntækjum (p =. 008).

Aðdráttur Cronbach fyrir helstu mælikvarða sem notaðir voru í rannsókninni voru eftirfarandi: Barratt alfa = 0.80, DERS = 0.79,

Tíðni fylgikvilla var einnig mjög mismunandi milli tveggja hópa. PSB hópurinn greindi frá hærri tíðni nokkurra almennra geðraskana, þar með talið alvarlegan þunglyndissjúkdóm (p <.001), sjálfsvíg (p = .038), agoraphobia (p = .010), truflun á áfengisneyslu (p <.001), og andfélagsleg persónuleikaröskun (p = .001). PSB hópurinn greindi einnig frá hærra hlutfalli af spiluröskun (p = .018), og ofsatruflunum (p = .034), sem eru talin truflun á höggstjórnun.

4. Umræður

Í þessari greiningu greindu 54 þátttakendur (11%) núverandi PSB. Þessi tíðni er, eins og búist var við, hærri en tíðni sem greint er frá vegna áráttu kynhegðunar hjá ungum fullorðnum (; ). Þessi greining benti einnig til þess að PSB tengdist verri lífsgæðum, lægri sjálfsáliti og hærra tíðni þéttni í nokkrum kvillum. Ennfremur sýndi PSB hópurinn halla á nokkrum taugavitnum sviðum, þar með talið hreyfihömlun, vinnsluminni í landhluta og þætti ákvarðanatöku.

Ein athyglisverð niðurstaða þessarar greiningar er að PSB sýnir marktæk tengsl við fjölda skaðlegra klínískra þátta, þar með talið lægri sjálfsálit, skert lífsgæði, hækkuð BMI og hærri blæðingarhlutfall fyrir nokkra sjúkdóma. Hugsanleg skýring á þessu sambandi er að PSB er undirliggjandi vandamál sem þessi önnur vandamál ná frá. Fyrri rannsóknir á svipuðum íbúum hafa bent á að einkenni eins og skömm eru algeng hjá sjúklingum sem glíma við kynhegðun (; ). Þessar niðurstöður eru í samræmi við fyrirliggjandi gögn þar sem líklegt er að einstaklingar sem telja sig félagslega einangraðir og stigmagnaðir geta verið líklegri til að styðja lægra sjálfsálit og lífsgæði, þar sem þessir eiginleikar geta verið samtvinnaðir samskiptum milli einstaklinga. Þannig er mögulegt að PSB velti upp ýmsum auka vandamálum, allt frá áfengisfíkn og þunglyndi til versnandi lífsgæða og sjálfsálits. Þessi lýsing bendir til þess að mögulegt sé að bæta auka einkenni eins og þunglyndi og áfengisnotkun með því að taka á vandamálum með PSB beint meðan á meðferð stendur.

Hins vegar er það einnig mögulegt að PSB ætti í staðinn að einkennast sem bjargráð sem kemur fram sem svar við ótal öðrum vandamálum sem eru greind í þessari greiningu, svo sem áfengisnotkun eða þunglyndi. Út frá þessu sjónarhorni, frekar en að lýsa PSB sem kjarna meinafræði sem vekur upp viðbótarvandamál, má í staðinn líta á það sem leið til að takast á við viðvarandi neikvæðar tilfinningar og skap, svo sem þau sem geta fylgt þunglyndi. Þessi lýsing passar við nokkra þætti núverandi niðurstaðna, einkum meiri stig tilfinningalegra aðgreiningar sem greint var frá í PSB hópnum. Einn möguleiki getur verið að einstaklingar með lélega tilfinningalega stjórnun séu líklegri til að upplifa þunglyndistímabil þar sem þeir eiga í erfiðleikum með að stjórna vandamálum á skapi sínu. Til að bregðast við þessum erfiðleikum gætu þeir leitað til annarra leiða til að efla skap sitt, sem gætu verið í formi PSB eða annarrar hegðunar, svo sem áfengis, annars sameiginlegs þáttar PSB hópsins. Þetta er í samræmi við fyrri rannsóknir á röskun kynferðislegrar hegðunar, sem hafa sýnt meiri kynferðislegan áhuga á ástandi þunglyndis eða kvíða, en nokkrar benda til að einstökari svörun sé hjá þeim sem taka þátt í áráttulegri kynferðislegri hegðun. (; ; ). Út frá þessu sjónarhorni, frekar en að skilgreina eitthvert sérstakt klínískt vandamál sem þungamiðja í meðferð, getur verið best að hjálpa sjúklingum að stjórna vandamálum með tilfinningalegum stjórnun, helst að bjóða upp á bjargráð sem ekki treysta á athafnir og hegðun sem hefur verið vandamál áður , eins og PSB.

Þó að báðir þessir möguleikar bjóði upp á mögulegar skýringar á núverandi niðurstöðum með því að nota mismunandi áttir um orsakasamhengi, er það einnig mögulegt að klínískar aðgerðir sem greindar eru í PSB hópnum eru í raun afleiðing af háskólastærð breytu sem gefur tilefni til bæði PSB og annarra klínískra eiginleika . Einn mögulegur þáttur sem fylgir þessu hlutverki gæti verið taugavísindaskortur sem greindur var í PSB hópnum, sérstaklega þeim sem varða vinnuminnið, hvatvísi / höggstjórnun og ákvarðanatöku. Út frá þessari persónusköpun er mögulegt að rekja vandamálin sem koma fram í PSB og viðbótar klínískum eiginleikum, svo sem tilfinningalegri aðlögun, að sérstökum vitsmunalegum skorti.. Málefni sem tengjast hvatvísi geta verið sérstaklega athyglisverð þar sem bæði BIS og SSRT sýndu að PSB hópurinn var marktækt hvatvísari en aðrir þátttakendur. Þessi skýring hentar einnig öðrum niðurstöðum greiningarinnar, svo sem á fyrri aldri fyrstu kynferðislegrar hegðunar og áfengisnotkunar, sem bendir til að vandamál með hvatvísi geti verið augljós frá fyrri aldri en upphaf PSB og annarra vandamála.

Með því að einangra taugaskilnað sem aðal einkenni þess að bera kennsl á þátttakendur með PSB, geta núverandi niðurstöður bent til þess að birtingarmyndir þessara taugahegðunarvandamála leiði til erfiðleika við tilfinningalega stjórnun sem áður hefur verið greint frá þar sem einstaklingar með PSB geta glímt við þá ferla sem nauðsynleg eru til að þróa vel samræmda og árangursríkur bjargráð. Enn fremur, þessi mál með hvatvísi gætu skert hæfileika til að miðla vélknúinni hvatningu til að stunda kynferðislega hegðun, í samræmi við hallann á hreyfihömlun sem sést á SSRT. Ef hugrænu vandamálin sem greind eru í þessari greiningu eru í raun meginatriði PSB getur þetta haft áberandi klínísk áhrif. Frekar en að vinna að því að meðhöndla vandamál sem tengjast annað hvort PSB eða comorbid vandamálum, það getur verið árangursríkara að takast á við undirliggjandi vandamál í taugaskiljun. Í því skyni að sérsníða meðferð beinlínis að þörfum sjúklinga með PSB geta læknar mögulega þróað meðferðarúrræði með áherslu á aðferðir til að miðla hvatvísi og þróað stöðugari aðferðum til að takast á við tilfinningalegan vanvirkni.

Það voru þó nokkrar takmarkanir við þessa greiningu. Eitt mál er að í úrtakinu voru einungis ungir fullorðnir. Þannig er mögulegt að þessi greining náði ekki til vitrænna vandamála og klínískra tengsla sem koma aðeins fram eftir lengri veikindatímabil. Að auki innihélt þessi rannsókn ekki víddargráðu á alvarleika (við erum meðvituð um að enginn alvarleiki hafi verið gerður á þessu kynbundna hegðun í undirheilbrigði) (), þannig að það var ekki mögulegt að meta hlutverk taugaskilnaðar á alvarleika PSB. Vegna þessarar takmörkunar gat greiningin ekki ákvarðað hvort þessir þættir sýndu marktæk tengsl við neina sérstaka þætti PSB eða heildar alvarleika PSB einkenna. Við leiðréttum ekki fyrir margan samanburð þar sem sýnishornið var ekki nægjanlegt til að gera þetta án óviðunandi taps á tölfræðilegum krafti. Þess vegna verður mikilvægt fyrir framtíðarrannsóknir að reyna að afrita þessar niðurstöður í stærra úrtaki. Frumustærðir fyrir sumar af flokkalegum gögnum voru litlar og varúð er við túlkun. Til dæmis voru sumir truflanir á höggstjórn tiltölulega sjaldgæfir í báðum hópum og þess vegna hefði tölfræðilegur kraftur til að greina mun á hópnum verið takmarkaður.

Þrátt fyrir að núverandi greining geti ekki leitt stefnu um orsakasamhengi þessara þátta er hún lögð áhersla á mikilvæg vandamál sem hafa áhrif á sjúklinga með PSB. Tþessar niðurstöður benda til þess að einstaklingar með PSB glími við fjölda mála, þar með talið hærra tíðni þéttni, meiri tilfinningalegan vanvirkni og valið skort á taugavísindum. Þó að meirihluti einstaklinga geti nálgast kynhegðun á heilbrigðan og uppbyggilegan hátt, benda þessi vandamál til þess að fyrir þá sem berjast fyrir því að stjórna þessari hegðun, geta tengd vandamál haft athyglisverð áhrif á lífsgæði á mörgum öðrum sviðum vellíðunar. Þannig er PSB líklega mikilvægt íhugunarefni fyrir lækna sem starfa með ungum fullorðnum íbúum og undirstrika enn frekar mikilvægi skimunar vegna vandamála með kynhegðun hjá mörgum aldurs- og kynhópum. Framtíðarrannsóknir sem meta mikilvægi taugamerkingar í meðferð geta verið mjög gagnlegar þar sem læknar geta verið að innleiða betri skimunar- og meðferðaraðferðir út frá þeim einstaka taugahegðun sem kemur fram hjá sjúklingum með PSB. Þó að gögn um PSB séu enn takmörkuð, benda núverandi niðurstöður á mikilvægi þess að auka og skýra skilning okkar á taugaskekkju og klínískri framsetningu hjá einstaklingum sem glíma við PSB.

Tafla 1    

Lýðfræðilegur og klínískur munur á ungum fullorðnum einstaklingum með og án vandamál kynferðislegrar hegðunar
Tafla 2    

Samræmi milli ungra fullorðinna með og án erfiðrar kynhegðunar

Þakkir

Þessi rannsókn var studd af styrk frá National Center for Responsible Gaming (Centers of Excellence in Gambling Research Grant).

Neðanmálsgreinar

Hagsmunaárekstrar

Dr. Grant hefur fengið rannsóknarstyrki frá National Center for Responsible Gaming, American Foundation for Self Prevention, Brainsway, and Forest, Takeda og Psyadon Pharmaceuticals. Hann fær árlegar bætur frá Springer Publishing fyrir að starfa sem aðalritstjóri tímaritsins um fjárhættuspil og hefur fengið þóknanir frá Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill og Johns Hopkins University Press. Aðkoma Dr Chamberlain að þessum rannsóknum var fjármögnuð með styrk frá Academy of Medical Sciences (UK). Chamberlain læknir ráðfærir sig við Cambridge Cognition. Leppink og Redden greina frá engum fjárhagslegum tengslum við viðskiptahagsmuni.

Meðmæli

1. Agrawal A, Bucholz KK, Lynskey MT. DSM-IV áfengismisnotkun vegna hættulegra nota: minna alvarlegt misnotkun? J Stud áfengislyf. 2010; 71: 857 – 863. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
2. Bancroft J, Vukadinovic Z. Kynferðislegt fíkn, kynferðisleg þrávirkni, kynferðisleg hvatvísi eða hvað? Í átt að fræðilegum líkani. J Sex Res. 2004; 41: 225-234. [PubMed]
3. Barratt ES. Kvíði og hvatvísi tengd skilvirkni í geðhreyfingum. Skynja Mot færni. 1959; 9: 191 – 198.
4. Black DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Einkenni 36 einstaklinga sem tilkynna um nauðungar kynhegðun. Am J geðlækningar. 1997; 154: 243 – 249. [PubMed]
5. Carneiro E, Tavares H, Sanches M, Pinsky I, Caetano R, Zaleski M, Laranjeira R. Upphaf fjárhættuspils og framvindu í úrtaki áhættuspilara frá almenningi. Geðdeild Res. 2014; 216: 404 – 411. [PubMed]
6. Chen CM, Dufour MC, Yi HY. Áfengisneysla meðal ungra fullorðinna á aldrinum 18-24 í Bandaríkjunum: Niðurstöður úr 2001-2002 NESARC könnuninni. Áfengi Res Health. 2005; 28: 269 – 280.
7. Cohen J. Tölfræðileg valdagreining fyrir atferlisvísindi. önnur útgáfa. Academic Press; New York: 1988.
8. Courtney KE, Polich J. Binge að drekka hjá ungum fullorðnum: Gögn, skilgreiningar og ákvarðanir. Psychol Bull. 2009; 135: 142 – 156. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
9. Derbyshire KL, Grant JE. Þvingandi kynhegðun: endurskoðun á bókmenntum. J Behav fíkill. 2015; 4: 37 – 43. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
10. Dhuffar MK, framkvæmdastjóri Griffiths. Að skilja hlutverk skammar og afleiðingar þess í kvenkyns of kynhegðun: tilrauna rannsókn. J Behav fíkill. 2014; 3: 231 – 237. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
11. Frisch MB, Cornell J, Villanueva M, Retzlaff PJ. Klínísk staðfesting á lífsgæðaskránni: mælikvarði á lífsánægju til notkunar við meðferðarskipulagningu og mat á útkomu. Sálfræðimat. 1992; 4: 92 – 101.
12. Gratz KL, Roemer E. Fjölvíddarmat á tilfinningastjórnun og truflun: Þróun, þáttasamsetning og upphafsgilding á erfiðleikum á mælikvarði á tilfinningastjórnun. J Psychopathol Behav Assess. 2004; 26: 41 – 54.
13. Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Kynferðisleg áráttu, ástandsáhrif og kynferðisleg áhættuhegðun í daglegri rannsókn á hommum og tvíkynhneigðum körlum. Psychol Addict Behav. 2010; 24: 487 – 497. [PubMed]
14. Kaestle CE, Halpern CT, Miller WC, Ford CA. Ungur aldur við fyrstu kynmök og kynsjúkdóma sýkingar hjá unglingum og ungum fullorðnum. Am J Epidemiol. 2004; 161: 774 – 780. [PubMed]
15. Kann L, Kinchen S, Shanklin SL, Flint KH, Kawkins J, Harris WA, Lowry R, ​​Olsen EO, McManus T, Chyen D, Whittle L, o.fl. Eftirlit með hegðun unglinga á áhættu - Bandaríkin, 2013. Morb Mortal Wkly Rep Surveill Summ. 2014; 63: 1 – 168.
16. Kuzma JM, Black DW. Faraldsfræði, algengi og náttúrusaga um áráttu kynhegðunar. Geðlæknir Clin North Am. 2008; 31: 603 – 611. [PubMed]
17. Lykins AD, Janssen E, Graham CA. Samband neikvæðs skaps og kynhneigðar hjá gagnkynhneigðum háskólakonum og körlum. J Sex Res. 2006; 43: 136 – 143. [PubMed]
18. Odlaug BL, Grant JE. Höggstýrnunarsjúkdómur í háskólaúrtaki: Niðurstöður úr sjálf-gefið Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI) grunnmeðferð til J Clin Psychiatry. 2010; 12: d1 – e5. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
19. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Þáttur uppbyggingar á hvatvísi kvarða Barratt. J Clin Psychol. 1995; 51: 768 – 774. [PubMed]
20. Reid RC, Temko J, Moghaddam JF, Fong TW. Skömm, orðrómur og samkennd hjá körlum voru metin vegna ofnæmisröskunar. J geðlækningar. 2014; 20: 260 – 268. [PubMed]
21. Reid RC. Hvernig ætti að ákvarða alvarleika vegna fyrirhugaðrar flokkunar DSM-5 á ofnæmissjúkdómi? J Behav fíkill. 2015; 4: 221 – 225. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
22. Rosenberg M. samfélagið og sjálfsmynd unglinganna. Princeton University Press; Princeton, NJ: 1965.
23. Santelli JS, Brener ND, Lowry R, ​​Bhatt A, Zabin LS. Margfeldi kynferðislegur félagi meðal bandarískra unglinga og ungra fullorðinna. Fam Plann Perspect. 1998; 30: 271 – 275. [PubMed]
24. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavas J, Weiller E, Hergueta T, Baker R, Dunbar GC. Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): þróun og staðfesting á skipulögðu greiningargeðlæknisviðtali fyrir DSM-IV og ICD-10. J Clin geðlækningar. 1998; 59: 22 – 33. [PubMed]
25. Young SE, Corley RP, Stallings MC, Rhee SH, Crowley TJ, Hewitt JK. Notkun efna, misnotkun og ósjálfstæði á unglingsárum: algengi, einkenni og snið. Lyfjaáfengi háð. 2002; 68: 309 – 322. [PubMed]
26. Bender R, Lange S. Aðlagast til margra prófa – hvenær og hvernig? J Clin Epidemiol. 2001 apríl; 54 (4): 343–9. Yfirferð. [PubMed]