Eiginleikar mælikvarða á neyslu mælikvarða á klámfengi (PPCS-18) í sýnum úr samfélaginu og undirklíníum í Kína og Ungverjalandi (2020)

1. Inngangur

Gögn benda til að aukinni netnotkun hafi fylgt aukning á klámnotkun og tíðni klámnotkunar (PPU) sem táknar klínískt mikilvæg fyrirbæri (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019a; Brand, Blycker og Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado og Montejo, 2019). Þrátt fyrir aukna rannsókn á internettengdum vandamálum og truflunum er hugtakavæðing PPU enn í umræðunni (Hertlein og Cravens, 2014, López-Fernández, 2015, Potenza o.fl., 2017, Stark et al., 2018, Wéry og Billieux, 2017, Young, 2008). Mörg hugtök hafa verið notuð til að lýsa fyrirbærinu (td kynlífsfíkn, erfið kynlífsstarfsemi á netinu, netfíkn og vandræða netnotkun klám) og hvort huglægt er sjálfsskynjað fíkn á klám vegna siðferðislegrar ósamræmis er talin PPU hafi verið rökrædd (Brand o.fl., 2019a; Vaillancourt-Morel & Bergeron, 2019). Ennfremur eru engin sérstök greiningarviðmið fyrir PPU (Brand et al., 2020, Chen og Jiang, 2020, Cooper et al., 2001, Fernandez og Griffiths, 2019, Hertlein og Cravens, 2014, Wéry og Billieux, 2017). Til þess að rannsaka og meðhöndla PPU hafa vísindamenn þróað vog sem mælir mismunandi þætti PPU; þó, fáir hafa verið fullgiltir yfir menningu og mismunandi íbúa (Chen og Jiang, 2020, Fernandez og Griffiths, 2019, Wéry og Billieux, 2017).

2. Mat á notkun á klám

Í ljósi umræðna um hugmyndafræði og greiningarviðmið fyrir PPU, hafa matstæki verið mismunandi eftir rannsóknum og lagt áherslu á mismunandi eiginleika (Fernandez & Griffiths, 2019). Margfeldi vogar hefur að mestu byggst á fyrirhuguðum forsendum fyrir kynferðislegri röskun (td Hypersexual Behavior Inventory, Reid, Garos og Fong, 2012). Hins vegar benda nýlegar rannsóknir til munar á PPU og ofkynhneigð (Bőthe o.fl., 2019c). Ofkynhneigð getur falið í sér mikla þátttöku í ýmsu kynferðislegu atferli, þar á meðal sjálfsfróun, netheimum, klámnotkun, símakynlífi, kynferðislegri hegðun með fullorðnu fólki sem samþykkir, nektardansferðir og aðra hegðun (Karila o.fl., 2014). Samræmis metur Hypersexual Behavior Inventory (HBI) mat á ofurhneigðri hegðun víðar (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois og Khazaal, 2019). Sumar vogir hafa einbeitt sér að kynferðislegri áráttu almennt (td nauðungarnotkun kynferðislegs internetefnis), þar sem þessar vogir meta eiginleika nauðhyggjuleitar að / skoða klám á internetinu (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck og Bogt, 2016), frekar en almennra áráttuklámnotkunar, og það fór ekki í gegnum mikið sálfræðilegt mat. Sumir hnitmiðaðir vogir eru til sem miða að því að mæla PPU, en stundum hafa þeir verið gagnrýndir eða deilt um lögmæti þeirra. Til dæmis, netpornógrafía notar birgða-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler og Volk, 2010) hefur verið notað til að meta sjálfskýrða fíkn og telur siðferðislega ósamræmi, þó að það sem það mælir nákvæmlega hafi verið dregið í efa (Brand o.fl., 2019a). Nokkrir nýir vogir hafa verið þróaðir til að meta þætti og lén PPU almennt, þar á meðal stutt netfíknipróf aðlagað kynferðislegum athöfnum á netinu (s-IAT-kyn; Wéry, Burnay, Karila og Billieux, 2015), erfiða klámnotkunarskala (PPUS; Kor et al., 2014), og neysluvogin til vandræða klám (PPCS-18; Bőthe o.fl., 2018b). Síðustu tveir kvarðarnir voru mæltir með nýlegri kerfisbundinni endurskoðun (Fernandez & Griffiths, 2019). Nú nýlega, samanborið við PPUS og s-IAT-kyn, sýndi PPCS-18 meiri næmi og meiri nákvæmni við skimun fyrir PPU (Chen & Jiang, 2020).

PPCS-18, að okkar vitneskju, er eina tækið sem metur sex tilgreinda þætti eins fíkniefnis: áberandi, skapbreytingar, átök, umburðarlyndi, bakslag og afturköllun (Griffiths, 2005). Sérstaklega eru umburðarlyndi og afturköllun mikilvæg mál PPU sem ekki eru metin af PPUS og s-IAT-kyni (Bőthe o.fl., 2018b; Fernandez & Griffiths, 2019). Í samanburði við aðrar mælingar á PPU (þ.e. PPUS, s-IAT-kyni, CPUI-9), er annar styrkur PPCS sá að það er eitt af fáum tækjum til að veita viðurkenndan skorið skor (≥76, svið 18-126 ) til að greina vandamál frá klámnotkun sem ekki er vandamál (Fernandez & Griffiths, 2019), sem bætir við rannsóknir sínar og klínískt gagn. Annar nýlega birtur skjár, stutt klámskjár (BPS, Kraus o.fl., 2020), veitir einnig skerðingu (≥4, bil 0-10) til að skima fyrir PPU. Með hliðsjón af stuttu máli og einvíddaruppbyggingu metur BPS ekki íhluti eins og umburðarlyndi. Þó að tillögur hafi verið settar niður afnotatíma á viku (Cooper et al., 2000, Mechelmans o.fl., 2014), notkunartími er ekki stöðugt skyldur PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz og Demetrovics, 2020b; Chen et al., 2019, Kühn og Gallinat, 2014). Að auki hefur samleitni og ólík gildi PPCS verið studd í rannsóknum á kynhneigðartengdum (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics og Orosz, 2017) og persónuleikatengd (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz og Demetrovics, 2019a; Bőthe o.fl., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz og Demetrovics, 2020b) breytur.

Þrátt fyrir áður kynnta sterka sálfræðilega eiginleika PPCS-18 er þörf á rannsóknum til að kanna frekar eiginleika þess í menningarlegu og klínísku / undirklínísku samhengi (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe o.fl., 2018b), eins og til dæmis geta menningarleg einkenni haft áhrif á neikvætt viðhorf til klámnotkunar (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel og Bergeron, 2019). Því hefur verið haldið fram að klámnotkun geti talist sjálfkrafa vandamál í einum menningarlegum, trúarlegum eða siðferðilegum bakgrunni og hugsanlega ekki í öðrum (Grubbs & Perry, 2019). Fyrri rannsóknir á PPCS-18 geta haft menningarlegar takmarkanir þar sem þær hafa aðallega verið gerðar í Ungverjalandi (Bőthe o.fl., 2018a; Bőthe o.fl., 2019b; Bőthe o.fl., 2020a; Bőthe, Lonza o.fl., 2020). Þetta getur verið veruleg takmörkun þar sem viðmið, gildiskerfi og reynsla einstaklinga með annan menningarlegan bakgrunn getur verið frábrugðin að mestu vestrænum sjónarhornum í Ungverjalandi. Varðandi klámnotkun og aðra kynferðislega hegðun hefur verið greint frá mismun á kynferðislegu viðhorfi, hegðun og líðan milli austur- og vesturmenningar (Laumann o.fl., 2006). Þess vegna er þörf á rannsóknum á PPU til að tryggja að mat sé bæði þýdd og nákvæm yfir menningu (Kraus & Sweeney, 2019). Það eru tiltölulega litlar reynslurannsóknir á PPU í Kína og í öðrum Austurlöndum og aðeins nokkrar rannsóknir hafa tekið þátt í þátttakendum frá Austurlöndum (Fernandez & Griffiths, 2019), og samanburður milli menningarheima hefur ekki verið skoðaður.

Einstaklingar með PPU geta sýnt sérstaka eiginleika, þar með talið sterka löngun, lélega sjálfstjórn, áframhaldandi þátttöku þrátt fyrir félagslega eða atvinnuskerta og neikvæðar afleiðingar og notað klám á vanstillanlegan hátt svo sem til að flýja frá streitu eða neikvæðum skapum (Chen et al., 2018, Cooper et al., 2004, Kraus o.fl., 2016, Young et al., 2000). Wéry o.fl. (2016) greint frá því að 90% þátttakenda með PPU greindu frá geðrænum greiningum á sama tíma og aðeins fáir kvarðar hafa verið fullgiltir í sýnum meðferðarleitandi (Bőthe o.fl., 2020a; Kraus o.fl., 2020). Þannig var, auk tíðni kynlífsathafna á netinu, löngun, nauðungarhegðun og almenn geðheilsa notuð til að kanna viðmiðunargildi PPCS. Að öllu samanlögðu hafa aðallega óklínísk og vestræn sýni verið notuð í flestum rannsóknum á PPU mati eins og PPCS-18; þess vegna er þörf á meiri rannsóknum til að fullgilda PPCS-18 yfir fjölbreyttari sýni, þar með talið klínískt eða undirklínískt þýði og þvert á menningu.

3. Netsnálgun í sálmeinafræði

Geðsjúkdómsríki geta verið til sem flókin kraftmikil kerfi sem fela í sér samverkandi hluti (Borsboom, 2017). Öfugt við sum dulbúin líkön leggja netaðferðir til að sálrænir kvillar feli í sér tengd einkenni og einstök sálræn ríki geta treyst meira á bein tengsl milli einkenna frekar en að til séu dulir breytur (Werner, Stulhofer, Waldorp og Jurin, 2018). Kenningum og aðferðafræði netkerfa hefur verið beitt á frjóan hátt á mismunandi sálmeinfræðileg fyrirbæri, þar með talið áfengisneyslu (Anker o.fl., 2017), kvíði (Beard o.fl., 2016), þunglyndi (Schweren, van Borkulo, Fried og Goodyer, 2018) og ofkynhneigð (Werner o.fl., 2018). Slík netlíkön geta veitt mikilvæga innsýn í miðlægni tiltekinna léna og mynstur sambands þeirra. Þess vegna notuðum við í núverandi rannsókn netaðferð til að leggja mat á PPU netkerfisfræði og bera kennsl á einkenni sem skipa miðlægar stöður í netkerfinu og könnuðum mynstur tengsla einkennaheilda í mismunandi íbúum. Þessi aðferð mun veita innsýn í hvernig PPU getur haft samskipti við einkenni í menningu og samfélagssýnum og undirklínískum sýnum.

4. Markmið rannsóknarinnar sem nú stendur yfir

Miðað við að karlar miðað við konur sýna yfirleitt sterkari löngun til kláms og tíðari notkunar (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen og Lejoyeux, 2015), tíðari PPU (Kafka, 2010, Kraus o.fl., 2016, Kraus o.fl., 2015) og fleiri meðferðarleit fyrir PPU (Bőthe o.fl., 2020a) voru markmið þessarar rannsóknar (1) að kanna áreiðanleika, uppbyggingu og samleitni PPCS-18 bæði í samfélagssýnum og undirklínískum sýnum af kínversku menn; og (2) að kanna og bera saman þáttargerð PPCS-18 yfir ungversk og kínversk sýni og yfir samfélagssýni og undirklínísk sýni; og (3) til að kanna að hve miklu leyti PPCS-18 endurspeglar einkenni sem tengjast mismunandi íbúum í netgerðarfræðigreiningum.

5. Aðferð

6. Ráðstafanir

Stutt klámskjár (BPS, Kraus o.fl., 2020)¹. BPS er skimunartæki fyrir PPU (Efrati og Gola, 2018, Gola o.fl., 2017). Það er fimm atriða mat og notar þriggja stiga einkunnakvarða fyrir hvern hlut (0 = aldrei, 1 = stundum, 2 = alltaf). Alfa Cronbach í BPS var 89 í kínversku samfélagsúrtakinu og 74 í kínverska undirklíníska úrtakinu.

Spurningalisti um klám (PCQ, Kraus & Rosenberg, 2014). Þessi 12 liða spurningalisti er einvíddarmat (Kraus og Rosenberg, 2014, Rosenberg og Kraus, 2014). Svarendur þurftu að gefa til kynna hversu eindregið þeir voru sammála hverju atriði með því að nota eftirfarandi sjö svarmöguleika (settir fram án tölustafa): „algjörlega ósammála,“ „nokkuð ósammála,“ „ósammála svolítið,“ „hvorki sammála né ósammála,“ „sammála svolítið, “„ nokkuð sammála “og„ alveg sammála. “ Hærri stig eru vísbending um meiri löngun í klám. Kínverska útgáfan af PCQ hefur verið notuð í fyrri rannsókn (Chen et al., 2019). Alfa Cronbach á þessum kvarða var 92 í úrtaki kínverska samfélagsins og .91 í kínverska undirklíníska úrtakinu.

Kynferðisleg þvingunarstig (SCS, Kalichman & Rompa, 1995). Að hve miklu leyti þátttakendur sýna einkenni kynhneigðar var metið með tíu atriðum SCS. Svör voru skráð á fjögurra stiga einkunnakvarða (1 = alls ekki eins og ég, 2 = líkt og ég, 3 = aðallega eins og ég, 4 = mjög lík mér). Áður hefur verið lýst kínversku útgáfunni af SCS (Chen & Jiang, 2020). SCS sýndi framúrskarandi áreiðanleika í þessari rannsókn (α var .91 hjá körlum í samfélaginu og .90 hjá undirklínískum körlum).

Spurningalisti um kynlífsathafnir á netinu Kínverska útgáfan (OSA, Zheng & Zheng, 2014). Þrettán atriði voru notuð til að mæla notkun þátttakenda á internetinu í eftirfarandi tilgangi: (1) að skoða kynferðislegt efni (SEM), (2) að leita að kynlífssamböndum, (3) netheimum og (4) daðra og viðhalda kynferðislegu sambandi. Alfa Cronbach í öllum mælikvarða var .84 hjá kínversku samfélagsmönnunum og .81 í undirklínískum körlum. Hærri stig voru vísbending um tíðari þátttöku í OSA.

12 liða almennar heilsufarsspurningalistar (GHQ-12, Goldberg & Hillier, 1979). GHQ-12 er mikið notað skimunartæki fyrir algengum geðröskunum og er mælt með því sem skynjari þar sem hann er talinn stuttur, árangursríkur og öflugur og virkar sem og lengri útgáfur hans (Goldberg o.fl., 1997, Petkovska o.fl., 2015). GHQ-12 hefur verið þýtt á mörg tungumál, þar á meðal kínversku, og sálfræðilegir eiginleikar þess hafa verið rannsakaðir meðal margra mismunandi íbúa (Pan og Goldberg, 1990, Petkovska o.fl., 2015). GHQ-12 inniheldur 12 atriði alls (sex jákvæð og sex neikvæð), hvert skorað á fjögurra stiga Likert kvarða, með hærri stig sem endurspegla verri sálræna heilsu. Alfa Cronbach á kvarðanum var .89 hjá kínverskum karlmönnum og .93 hjá undirklínískum körlum.

7. Tölfræðilegar greiningar

Í fyrsta lagi var CFA gerð á ungversku körlunum, síðan á sýni 1 og sýni 2 til að krossgilda niðurstöður í samfélaginu og undirklínískum sýnum af kínverskum körlum. Meðal- og dreifileiðréttur veginn áætlaður minnsti ferningur (WLSMV) var notaður við mat á breytum. Líkamsvísitölur fyrir líkan voru ákvarðaðar með Comparative Fit Index (CFI), Tucker-Lewis Index (TLI) og Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) og stöðluðu rótarmeðaltalsleifar (SRMR). CFI og TLI gildi hærri en 95 voru talin framúrskarandi passa (≥90 fyrir viðunandi passun). RMSEA gildi minna en 06 voru talin framúrskarandi (≤ .08 fyrir fullnægjandi passa og ≤ .10 fyrir viðunandi passa með 90% öryggisbil) (Browne og Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel o.fl., 2003). SRMR gildi minna en 0.08 (≤ 06 til að passa vel) voru talin til marks um viðunandi líkan (Hu & Bentler, 1999). Að auki, til að prófa óbreytni í mælingum á mismunandi menningarlegu samhengi (ungverska og kínverska) og samfélags og undirklínískra íbúa, voru fjölhópa CFA gerðar á sýnunum þremur. Sex stig óbreytileika voru prófuð og borin saman í hverju tilviki: stillingar, mælikvarði, stigstærð, leifar, duldur dreifni og duldur meðaltal. Þegar bornar voru saman sífellt þrengri líkön kom fram hlutfallslegar breytingar á passunarvísitölum, með ráðlagt ásættanlegt svið sem hér segir: ΔCFI ≤ .010; ΔTLI ≤ .010; og ΔRMSEA ≤ .015 (Meade, Johnson og Braddy, 2008).

Gildi alfa og samsett áreiðanleika (CR) Cronbach voru einnig reiknuð. Tengsl milli kynþvingunarskala (SCS), spurningalisti um klám, PCQ, almennar heilsufarsspurningalistar (GHQ-12), tíðni OSAs, BPS og PPCS-18 voru metin til að staðfesta gildi PPCS-18. Fylgni á milli breytna var skoðuð með Pearson fylgnistuðlum eftir að hafa stjórnað aldri, kynhneigð og sambandsstöðu.

Við áætluðum og greindum PPCS-18 netkerfin í tveimur skrefum. Fyrsta skrefið var að koma á reglulegu neti, einnig þekkt sem markov af handahófi. LASSO aðhvarf var samþykkt til aðlögunar til að draga úr ásýnd falskra tengsla. Eins og áður hefur verið lýst (Epskamp & Fried, 2017), var EBIC háparameter stilltur á .5. Í öðru lagi metum við hlutfallslega stöðu hnúta með því að nota tölfræðilegar tölur og prófuðum þrjár algengar miðstærðarmælikvarða: styrkleika hnúta, nálægð og miðleiki milli sveigjanleika. Meðal þeirra vísar miðleiki miðvægis til þess hversu oft hnút helst á stystu leið milli annarra hnúta. Nákvæmni miðstigs er andhverfa summan af stystu leiðum frá einum hnút til allra annarra hnúta. Að auki bárum við saman alþjóðlegan styrk tengingar fyrir hvert net (þ.e. summan af öllum tilheyrandi styrkleikum) með því að nota netsamanburðarprófið. Allar netgreiningar voru gerðar með því að nota qgraph, dplyr, NetworkComparisonTestog ræsinet pakka í R. (útgáfa 3.6.2).

8. Niðurstöður

9. Mælikvarðarpróf á PPCS-18 yfir menningu og í samfélagi og undirklínískum körlum

Niðurstöður mælikvarða eru sýndar í borð 3. Fyrir stillingarbreytingar var RMSEA aðeins hærra en ráðlagður þröskuldsgildi (þ.e. .10), en líkanið sýndi fram á viðunandi passunarvísitölur á CFI, TLI og SRMR. Þannig héldum við þessu líkani til frekari skrefa próf á óbreytileika. Í mæligildinu voru passunarvísitölurnar heppilegri miðað við fyrri líkanið. Síðan náðist stigstærð og leifarafbrigði, en duldur meðaltalsafbrigði var ekki, sem bendir til þess að duldur meðalmunur sé á milli samfélagsins og undirklínískra karla (sjá Tafla 3). Þegar duldur meðaltalsmunur undirklínískra karla var takmarkaður í núll í þeim tilgangi að bera kennsl á líkan, voru duldir aðferðir einstaklinga í samfélaginu karlar verulega lægri en duldir meðaltöl þátttakenda í undirklínískum körlum (Dæmi 1: -0.88 til -1.81 SD í þáttunum sex, p <.001; Dæmi 3: -0.39 til -2.46 SD í þáttunum sex, p <.01), sem gefur til kynna að undirklínískir einstaklingar sýndu marktækt hærri einkunn á PPCS en þeir sem voru í sýnum kínverska og ungverska samfélagsins. Að öllu samanlögðu hafði PPCS-18 svipaða merkingu og dulda uppbyggingu hjá kínverskum og ungverskum samfélagsmönnum, og það má nota í samanburði á kínverskum og ungverskum körlum.

10. Samspil sex þátta PPCS-18 í hverju sýni

Niðurstöður handahófsreita Markov sýndu að marktækur munur var á ungversku og kínversku körlunum (p <.01). Meðal kínverskra samfélaga og undirklínískra karla tengdust átök neikvæðri áreiðanleika; ella tengdust átök ekki beint mikilvægi og höfðu jákvæð tengsl við aðra þætti meðal ungverskra karla (sjá Mynd 1). Skýringarmyndir af kínversku samfélagi og undirklínískum körlum voru svipaðar og ekki sást marktækur munur á alþjóðlegum styrk tengslanna (p = 0.6). Miðstærðarmat er sett fram í Mynd 2 (miðsvæðislóðir). Í netkerfi þriggja var afturköllun miðlægasti hnúturinn en umburðarlyndi einnig miðlægur hnútur í neti undirklínískra einstaklinga. Til stuðnings þessum áætlunum einkenndist fráhvarf af mikilli fyrirsjáanleika í öllum netkerfum (kínverskir samfélagsmenn: 76.8%, kínverskir undirklínískir karlar: 68.8% og ungverskir samfélagsmenn: 64.2%).

1. Sækja: Hlaða niður hágæða mynd (92KB)
2. Sækja: Hala niður í fullri stærð

Mynd 1. Skýringarmynd netkerfis í þremur hópum karla. Skýringar. Kínverska samfélag karla samfélagsins er kynnt til vinstri og tengslanet karla í ungverska samfélaginu til hægri. Miðjan er net kínverskra undirklínískra karla. Traustir brúnir gefa til kynna jákvæðar og strikaðar brúnir gefa til kynna neikvæð tengsl.

1. Sækja: Hlaða niður hágæða mynd (214KB)
2. Sækja: Hala niður í fullri stærð

Mynd 2. Hnúta miðlóð í þremur hópum karla

11. Umræður

Þrátt fyrir að nokkrir kvarðar til að meta PPU standi vísindamönnum og læknum til boða, hafa fáir í kjölfarið verið framlengdir yfir mismunandi menningarheima og sálfræðilegir eiginleikar vogar í undirklínískum körlum hafa sjaldan verið skoðaðir. Að auki, hvernig einkennalén tengd PPU tengjast (þ.e. tengsl milli áberandi, afturköllunar, umburðarlyndis, skapbreytinga, átaka og bakslag) í slíkum sýnum er illa skilið (Bőthe, Lonza, o.fl., 2020). Þess vegna skoðuðum við áreiðanleika og gildi PPCS-18 í kínversku samhengi og sýndum stuðning við notkun þess í kínversku samfélagi og undirklínískum körlum. Kínverska útgáfan af PPCS-18 sýndi fram á mikla innri samkvæmni, samsettan áreiðanleika og samleitni í bæði kínversku samfélagi og undirklínískum körlum. Prófanir á óbreytileika mælinga bentu til þess að kvarðinn ætti að sama skapi við um ungverska samfélagið, kínverska samfélagið og kínversku undirklínísku íbúana og styðja mögulegt þvermenningarlegt og klínískt gagn. Netgreining sýndi að samspil sex þátta PPCS-18 var marktækt mismunandi hjá ungverskum og kínverskum körlum. Miðstærðarmat gaf til kynna að kjarnaeinkenni undirklíníska úrtaksins væru fráhvarf og umburðarlyndi, en aðeins fráhvarfslénið var miðlægur hnútur í báðum samfélagssýnunum.

12. Gildistími og áreiðanleiki PPCS-18 hjá kínverskum íbúum

Byggingargildi og áreiðanleiki PPCS-18 voru krossgilt á þessum þremur óháðu og aðskildu sýnum. Ekki aðeins var stuðningur við réttmæti PPCS-18 heldur var samleitni þess staðfest með því að tilkynna tengsl þess við klámsþrá, áráttu kynferðisleg hegðun, tíðni OSA og almenn sálfræðileg heilsufar þátttakenda. Líkt og fyrri rannsókn (Bőthe o.fl., 2020b) virtist tíðni OSAs ekki vera eins áreiðanlegur vísir að PPU, vegna fylgni stuðla milli fjögurra undirgerða OSAs og PPCS-18, allt frá litlum til stórum, sem bendir til þess að PPCS-18 geti einnig verið viðkvæmur fyrir magnþáttum PPU í kínversku samhengi, þó að þessi möguleiki gefi tilefni til viðbótarrannsóknar.

Að auki neyslutíðni ætti að taka tillit til eigindlegra þátta eins og efnis sem getur kallað fram klámfýsn (Kraus & Rosenberg, 2014). Huglæg reynsla af löngun er sameiginlegur þáttur í fíkn (Kraus & Rosenberg, 2014), og skiptir máli við að spá fyrir um, viðhald og bakslag ávanabindandi hegðunar eftir fráhvarf (Drummond, Litten, Lowman og Hunt, 2000). Í samræmi við fyrri rannsóknir (Gola og Potenza, 2016, Young et al., 2000), verri stig geðheilsu og þvingaðri kynferðisleg hegðun fylgni með hærri PPCS stigum. Þessar niðurstöður benda til þess að það geti verið ráðlegt að huga að löngun, geðheilsuþáttum og áráttu við skimun og greiningu á PPU (Brand, Rumpf o.fl., 2020).

13. Netkerfi PPU einkenna í samfélagi og undirklínískum körlum

Svipað og beiting netaðferðar í ofurhneigð (Werner o.fl., 2018), beittum við þessari nálgun á PPU í því skyni að kanna hvort PPCS-18 sýni svipuð eða greinileg sambönd á mismunandi sýnum. Heildarnetkerfi þriggja sýnanna benda til þess að tengsl milli léna PPCS-18 geti haft mismunandi menningu. Í kínverskum körlum tengdist árekstrarþátturinn neikvæðum áhrifum en hjá ungverskum körlum tengdist áreiðanleiki ekki átökum. Samhliða miklum félagslegum og efnahagslegum breytingum síðustu áratugi í Kína, eru sífellt fleiri Kínverjar að gagnrýna íhaldssamt kynferðislegt viðhorf, sérstaklega þá sem skilgreina kynlíf sem siðlaust, og þess í stað eru þeir farnir að draga fram mikilvægi kynferðislegrar ánægju (Lin, 2018, Wong, 2014). Í núverandi rannsókn voru þátttakendur karlar. Þegar ríkjandi kynferðisleg handrit í Kína eru karlmenn hvattir til að stunda kynferðislega tjáningu og sýna meira leyfilegt kynferðislegt viðhorf (Zheng et al., 2011). Þess vegna, þegar hugsanir karla geta beinst að klámi, geta þeir ekki lent í átökum. Á hinn bóginn er matið á „átökunum“ í PPCS takmarkað við að það feli í sér útlægari þætti átaka (td neikvæð áhrif á kynlíf) og útilokun miðlægari þátta átaka (td átök milli manna) (Fernandez & Griffiths, 2019). Nákvæmar ástæður fyrir undirliggjandi mun á samböndum milli kínverskra og ungverskra karla í sambandi milli átaka og áreiðanleika gefa hins vegar tilefni til frekari rannsókna, sérstaklega í ljósi þess að þættir eins og félagsleg samþykki og stjórnun stjórnvalda á klámnotkun geta verið mismunandi eftir lögsögum.

Að auki sýndu miðlægar áætlanir í sex þáttum PPCS-18 afturköllunina sem mikilvægasta þáttinn í öllum þremur sýnunum. Samkvæmt styrkleika, nálægð og þunglyndisárangri meðal undirklínískra þátttakenda, stuðlaði umburðarlyndi einnig mikilvægur, enda næsti fráhvarf. Þessar niðurstöður benda til þess að fráhvarf og umburðarlyndi séu sérstaklega mikilvæg hjá undirklínískum einstaklingum. Umburðarlyndi og fráhvarf eru álitin lífeðlisfræðileg viðmið varðandi fíkn (Himmelsbach, 1941). Hugtök eins og umburðarlyndi og afturköllun ættu að vera mikilvægur hluti framtíðarrannsókna á PPU (de Alarcón o.fl., 2019, Fernandez og Griffiths, 2019). Griffiths (2005) haldið fram að umburðarlyndi og fráhvarfseinkenni ættu að vera til staðar til að allir hegðun geti talist ávanabindandi. Greiningar okkar styðja þá hugmynd að fráhvarf og umburðarlyndi séu klínískt mikilvæg fyrir PPU. Í samræmi við skoðun Reids (Reid, 2016), geta vísbendingar um umburðarlyndi og fráhvarf hjá sjúklingum með kynferðislega áráttu verið mikilvægur þáttur í því að lýsa vanvirkum kynhegðun sem ávanabindandi.

14. Takmarkanir og framtíðarnám

Núverandi rannsókn er ekki án takmarkana. Í fyrsta lagi var ekki prófaður tímabundinn stöðugleiki. Í öðru lagi var gögnum safnað með því að nota sjálfsskýrsluaðgerðir; því fer áreiðanleiki niðurstaðna eftir heiðarleika og nákvæmni svarenda og skilningi þeirra á atriðum. Í þriðja lagi var RMSEA gildi aðeins hærra í undirklínískum sýnum, sem réttlætti frekari rannsóknir. Þátttakendur voru aðeins karlar á aldrinum 18-48 ára; þannig ætti að skoða frekar notkun PPCS-18 hjá eldri íbúum og konum. Enn er óljóst hvort munur sem tengist kyni getur haft áhrif á menningarlega eða lögsögulega þætti. Þess vegna er þörf á meiri rannsóknum til að staðfesta PPCS-18 yfir fjölbreyttari sýni, þar með talið konur, fjölbreytta aldurshópa og aðra menningu og lögsögu. Að auki var undirklínískur hópur sem rannsakaður var fenginn af vettvangi á netinu. Að hve miklu leyti niðurstöður geta náð til annarra stillinga (td þær sem veita augliti til auglitis meðferð) gefur tilefni til frekari rannsóknar.

15. Ályktanir

PPCS-18 hafði sterka sálfræðilega eiginleika hjá samfélagsmönnum frá Ungverjalandi og Kína og undirklínískum körlum frá Kína sem tilkynntu um illa stjórnað klámnotkun. Þannig virðist PPCS-18 vera gildur og áreiðanlegur mælikvarði til að meta PPU í tilteknum vestrænum og austurlöndum og má nota meðal undirklínískra einstaklinga. Ennfremur geta tengsl milli PPCS-18 léna einnig endurspeglað sérstaka eiginleika mismunandi íbúa og núverandi niðurstöður benda til þess að fráhvarf og umburðarlyndi sé mikilvægt að hafa í huga í PPU. Niðurstöðurnar auka skilning með því að tilkynna undirklínísk sýni og samfélagssýni í Kína, auka almennleika PPCS-18 og kanna tengsl milli ólíkra einkennaþátta yfir menningu.

Fjármögnun

Rannsóknirnar voru studdar af National Social Science Foundation of China (Styrkur nr. 19BSH117 og CEA150173) og Education Reform Project í Fujian héraði (FBJG20170038). BB var styrkt af verðlaunum eftir doktorspróf frá Team SCOUP - Sexuality and Couples - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD var studd af rannsóknar-, þróunar- og nýsköpunarskrifstofu Ungverjalands (Fjöldi styrkja: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). Þátttaka MNP var studd af National Center for Responsible Gaming með styrkleikamiðstöð. Fjáröflunarstofnanirnar höfðu ekki innslátt í innihald handritsins og skoðanirnar sem lýst er í handritinu endurspegla skoðanir höfunda og ekki endilega skoðana fjármögnunarstofnana.

Hagsmunaárekstur

Höfundar lýsa yfir engum hagsmunaárekstrum hvað varðar innihald handritsins.

Ónefndar tilvísanir

Bőthe o.fl., 2018, Bőthe o.fl., 2019, Bőthe o.fl., 2019, Bőthe o.fl., í prentun, Bőthe o.fl., 2020, Bőthe o.fl., 2019, Bőthe o.fl., 2020, Bőthe o.fl., 2018, Brand et al., 2019, Brand et al., 2019.