Abstract

Inngangur.  

Greinargerð um greiningu og tölfræðilegan handbók um geðraskanir, fimmta útgáfu (DSM-5) við ofskynjanir (hypersexual disorder) hefur verið lagt til að ná til einkenna sem greint er frá hjá sjúklingum sem leita hjálpar fyrir kynferðislegan hegðun utan stjórnunar. Fyrirhugaðar viðmiðanir sem stofnuð eru af DSM-5 vinnuhópnum um kynferðis- og kynjatruflanir þurfa að fara fram í formlegum rannsóknum.

Markmið. 

Þessi DSM-5-svæðisrannsókn var hönnuð til að meta áreiðanleika og gildi viðmiðana fyrir HD í sýni sjúklinga sem leita til meðferðar við ofbeldishegðun, almennu geðsjúkdómi eða efnafræðilegri röskun. Aðferð. Sjúklingar (N = 207) voru metnir fyrir geðdeildarfræði og HD með blinduðum fullorðnum til að ákvarða áreiðanleika HD-viðmiðanna og fylgdu 2 viku bili með þriðja rater til að meta stöðugleika HD viðmiðana með tímanum. Sjúklingar luku einnig fjölda sjálfsmatsskoðana til að meta gildi HD viðmiðana.

Helstu niðurstöður ráðstafana. 

HD og geðdeildarfræði voru mæld með skipulögðum greiningu viðtölum, kynhneigð í hegðun, kynferðisleg þvingunarskala og tvíhliða hegðun afleiðingarstærð. Emotional dysregulation og stress proneness voru mæld með hliðum á NEO Personality Inventory-Revised. Niðurstöður. Áreiðanleiki inter-rater var mikill og HD viðmiðanirnar sýndu góðan stöðugleika með tímanum. Viðkvæmni og sértækar vísitölur sýndu að viðmiðanir fyrir HD endurspegla nákvæmlega framvindu vandamálið hjá sjúklingum. Greiningarviðmiðanirnar fyrir HD sýndu góð gildi með fræðilega tengdum ráðstöfunum á ofbeldi, hvatvísi, tilfinningalegri dysregulering og streituvönni, auk góðrar innri samkvæmni. Sjúklingar sem metnir voru fyrir HD sýndu einnig fjölbreyttar afleiðingar fyrir kynlífshegðun sem voru marktækt meiri en þeir sem greindust með almennt geðsjúkdóm eða efnaskiptavandamál.

Ályktanir. 

HD viðmiðanirnar sem DSM-5 vinnuhópurinn kynnti um kynferðisleg og kynbundin einkenni virðist hafa sýnt mikla áreiðanleika og gildi þegar það er notað hjá sjúklingum í klínískum aðstæðum hjá hópi fullorðinna með hóflega þjálfun við mat á HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M og Fong T. Tilkynning um niðurstöður í DSM-5 Field trial fyrir kynlífsstorku. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 International Society fyrir kynferðislegt lyf.

Fjölmiðlar fullyrða að „kynlífsfíkn“ sé raunveruleg

„Kynlífsfíkn er raunveruleg röskun,“ fullyrðir Daily Mail. Saga blaðsins er byggð á rannsókn þar sem lagt er mat á nákvæmni fyrirhugaðrar nýrrar læknisgreiningar, sem kallast ofur kynferðisleg röskun.

Tíðni truflun (HD) er hugtak sem notað er til að lýsa fjölda tengdra einkenna. Þessir fela í sér að eyða of miklum tíma í kynferðislegum hugmyndum og hvetja eða skipuleggja og taka þátt í kynferðislegri hegðun. Þessi áhyggjuefni veldur því verulegu persónulegri neyð eða skerðingu á félagslegu lífi eða starfi.

Þó að þetta líkan hafi verið vel tekið, hefur það ekki verið formlega staðfest sem geðræn vandamál. Sérstaklega hefur ofbeldisröskun ekki enn verið bætt við fyrirhugaða texta Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fimmta útgáfa (DSM-5). Þetta er endanlegt starf sem skráir alla viðurkennda geðheilbrigðisskilyrði. DSM-5 verður birt í 2013.

Í rannsókninni var vísað til fleiri en 200 sjúklinga sem vísað var til heilsugæslustöðva fyrir fjölda sjúkdóma, þar á meðal HD. Viðtalarnir voru ekki meðvitaðir um hvers vegna sjúklingar höfðu verið vísaðir, en viðtöl þeirra voru hönnuð til að endurspegla fyrirhugaða nýja viðmið fyrir HD. Rannsóknin kom í ljós að viðmælendur voru almennt sammála um hvaða sjúklingar höfðu HD og að fyrirhugaðar nýju viðmiðanir endurspegla nákvæmlega vandamál sjúklinga sem greint var frá. Rannsóknin bendir til þess að fyrirhuguð "einkenni gátlisti" fyrir HD sé gagnlegt tól. 

Þessar tegundir af sannprófun á veruleika eru mikilvægar rannsóknir á kynlífsvandamálum, sem þrátt fyrir sniggering í sumum hlutum fjölmiðla geta valdið þeim sem hafa áhrif á neikvæða neyð. 

Hvar kom sagan frá?

Rannsóknin var gerð af vísindamönnum frá University of California, Brigham Young University, Háskólanum í Norður-Texas, Texas Tech University og Temple University. Það eru engar upplýsingar um ytri fjármögnun.

Rannsóknin var birt í ritrýndur Journal of Sexual Medicine.

Ástæðan er sú að Mail kynnti söguna sína með því að nota mynd af sjálfstætt jákvæðu "kynlífi fíkill" Russell Brand og lýsingu á kynlífsfíkn sem eitthvað sem hefur verið "venjulega afskrifað sem" afsökun "fyrir fræga orðstírina".

Blaðið er rangt til að hringja í andstreymisröskun sem fíkn. Það hefur ekki verið flokkað sem slíkt. Skilgreining á fíkninni felur venjulega í sér lífeðlisfræðilega ósjálfstæði.

Það væri nákvæmara að lýsa andstreymisröskun sem tegund af persónuleiki röskun. Persónuleg vandamál eru aðstæður þar sem röskuð mynstur hugsa geta leitt til óvenjulegra og oft sjálfsskemmda, hegðunar.

Hvers konar rannsóknir voru þetta?

Þetta var vettvangsrannsókn, sem þýðir rannsóknir sem gerðar eru í "raunverulegum" aðstæðum, í þessu tilfelli geðdeildarstöðvar. Rannsakendur segja að sjúklingar sem leita sér að hjálp fyrir háskerpu geta yfirleitt ekki stjórnað þeim tíma sem þeir eyða í kynferðislegu ímyndunarafl, hvatir og hegðun, þar á meðal sjálfsfróun, klám, kynþáttur, síma kynlíf og ræma klúbba.

Hugsanlegt röskun, sem vísindamenn segja, veldur verulegri persónulegri neyð og veikir sjúklinga félagslega og faglega. Þó að lýsingar á ofbeldishegðun hafi verið í langan tíma, hafa geðlæknar aðeins nýlega viðurkennt að það gæti verið klínísk röskun fremur en venjuleg afbrigði kynhneigðra.

Nýtt greining fyrir kynlífsstorku hefur verið lagt fyrir greiningu og tölfræðilegan handbók um geðraskanir, alhliða flokkun geðheilsuvandamála, gefin út af American Psychiatric Association. Uppfært með reglulegu millibili, DSM er notað af sérfræðingum geðheilsu um allan heim. Sumir læknar hafa lagt til að ofbeldisröskun sé með nýr greining í næstu útgáfu (DSM-5).

Hvað áttu við með rannsókninni?

Rannsóknirnar voru meðal annars 207 sjúklingar á aldrinum 18 og yfir, handahófi valin úr ýmsum geðdeildum í Bandaríkjunum sem veita meðferð við ofsæknum geðsjúkdómum, geðsjúkdómum og efnaskiptum. Af þessum sjúklingum var 152 vísað til geðhvarfasjúkdóms.

Viðtalarnir voru 13 einstaklingar úr fjölmörgum bakgrunni þar á meðal geðlæknar, sálfræðingar, félagsráðgjafar, hjónaband og fjölskyldumeðferðarfræðingar og framhaldsnám í klínískum sálfræðilegum nemendum. Þessi fjölbreytni, segir vísindamenn, var hönnuð til að endurspegla fjölbreytt úrval sérfræðinga sem nota DSM í klínískri starfsemi. Um það bil helmingur liðsins hafði ekki unnið með ofsæknum sjúklingum fyrir réttarhöldin.

Enginn liðsins vissi hvað sjúklingarnir höfðu verið vísað til. Þeir fengu allir þjálfun í að framkvæma greiningu á geðrænum viðtali og hlustaði einnig á nokkrar skráðar viðtöl þar sem spurningar voru hönnuð til að endurspegla nýju viðmiðanir um ofbeldisröskun (kallað klínískt viðtal við HD eða HD-DCI).

Allir sjúklingar fóru fyrst með hefðbundið geðræn viðtal og áttu síðan nákvæma viðtal við einn af hópnum sem miðaði að því að meta hvort þeir höfðu ofsabjúg. Spurningarnar voru settar fram til að spegla náið fyrirhugaða nýja greiningarviðmiðanir. Á fyrstu viku rannsóknarinnar luku sjúklingar einnig fjölda sjálfsmatsskoðana sem einnig voru hönnuð til að endurspegla nýju viðmiðanirnar til að meta gildi þeirra.

Fyrir hvert viðtal voru tveir "fulltrúar" venjulega til staðar sem voru blindaðir við einkunnir hvers annars. Einn rater gerði viðtalið á meðan hin sáust.

Tveimur vikum eftir fyrstu viðtölin, endurtekur þriðja rater HD-DCI viðtal við hvern sjúkling.

Rannsakendur horfðu síðan á hversu langt mismunandi fulltrúar sammála hvert öðru um greiningu á geðhvarfasjúkdómum og í undirhópi 32 sjúklinga litu þeir einnig á hvort sjúkdómar frá annarri rannsókn, tveimur vikum síðar, voru í samræmi við upphaflega greiningu. Þeir notuðu ýmsar staðlaðar tölfræðilegar prófanir til að meta hvort greiningarviðmiðanirnar væru gildar og áreiðanlegar.

Hver voru helstu niðurstöðurnar?

Rannsakendur segja að: 

• Inter-rater áreiðanleiki (IRR) var hár, við 93%. Þetta þýðir að viðmælendur voru aðallega sammála um hvort sjúklingar uppfylltu greiningarviðmiðanir fyrir ofskynjanir (0.93, 95% öryggisbil 0.78 til 1).
• Prófunartækni áreiðanleika var mikil, með 29 32 tilvikum sem leiddu til samkomulags.
• Mælikvarði (hlutfall sjúklinga sem vísað var til um ofsabjúg sem var rétt skilgreint) og sértækni (hlutfall sjúklinga sem vísað var til eitthvað annað en ofsóttar truflanir sem voru rétt skilgreindir) sýndu að nýju viðmiðanir um ofbeldisröskun endurspegla nákvæmlega þau vandamál sem sjúklingar höfðu verið vísað til fyrir.
• Sjúklingar sem metnir voru með ofbeldisröskun sýndu einnig "fjölbreyttar" af neikvæðar afleiðingar fyrir kynlífshegðun sem voru "verulega meiri" en þeir sem greindust með annaðhvort almennt geðsjúkdóm eða efnaskiptavandamál. Þetta felur í sér vinnutap, tap á rómantískum tengslum, lagalegum og fjárhagslegum vandamálum.

Hvernig túlkuðu vísindamenn niðurstöðurnar?

Rannsakendur benda á að þetta sé fyrsta útgáfan af DSM-5 sviðsrannsókn fyrir fyrirhugaða nýja greiningu á geðhvarfasýki. Það kom í ljós að nýju viðmiðin virðast sýna mikla áreiðanleika og gildi þegar það er notað fyrir sjúklinga í klínískum aðstæðum, með því að nota hóp fullorðna með hóflega þjálfun við mat á ofbeldisröskun.

Niðurstaða

Rannsóknin á ofbeldisröskun er svæði vaxandi áhugasviðs á sviði geðheilbrigðis og kynferðislegs læknisfræði (og að sjálfsögðu muni vekja áhuga fjölmiðla). Þessi rannsókn virðist sýna að fyrirhuguð greiningarviðmið endurspegla vandamál sem sjúklingar hafa á þessu sviði og einnig að þau séu nothæf í reynd. Nánari rannsóknir eru nauðsynlegar til að staðfesta þessar viðmiðanir og einnig um útgáfu þess hvernig getnaðarvörn er best að meðhöndla.

Ein hugsanleg veikleiki rannsóknarinnar er að nota sjálfsskýrslugerð og greiningu á skipulagðum viðtölum, sem kunna að skorta áreiðanleika hlutlægra ráðstafana. Helst eru þessar tegundir af rannsóknum endurtekin í íbúum þar sem truflunin er sjaldgæf svo að hægt sé að meta umfang rangra jákvæða eða rangra greininga í sýni sem er dæmigerð fyrir óhefðbundna heilbrigða samfélag.

Ef þú hefur áhyggjur af því að þú gætir haft þráhyggju og óhollt viðhorf til kynlífs sem hefur neikvæð áhrif á líf þitt, þá eru nokkrir meðferðir í boði, svo sem að tala um meðferðargreiningu meðferðarmeðferðar. Lestu meira um meðhöndla kynlíf fíkn.

Greining eftir Bazian. Breytt af NHS val. Fylgdu Á bak við fyrirsagnirnar á Twitter.