Kynlíf á hjartanu: Hvaða heilaþroska kennir um internetporn (2014), Norman Doidge, MD

Útdráttur: „Við erum stödd í byltingu í kynferðislegum og rómantískum smekk ólíkum öðrum í sögunni, félagsleg tilraun er gerð á börnum og unglingum ... Það sem læknar vita ekki mikið um enn, er hvernig við munum hjálpa unglingum sem eiga kynferðislegt smekk er undir áhrifum frá klám, vegna þess að þetta klámáhrif er alveg nýtt. Verða þessi áhrif og smekkur yfirborðskenndur? Eða munu nýju klámsmyndirnar fella sig djúpt vegna þess að unglingsárin eru enn mótandi tímabil? “

6 júlí 2014 - Hlekkur á upprunalega tímaritsgrein Norman Doidge

Við erum í miðri byltingu í kynferðislegum og rómantískum smekkjum, ólíkt öðrum í sögunni, félagsleg tilraun sem gerð er á börnum og unglingum, tekin í öflugri, spennandi vettvangi í nýlegri bresku heimildarmyndinni Í alvöru lífi, um áhrif internetsins á unglinga, leikstýrt af Baroness Beeban Kidron.

Í myndinni lýkur 15 ára gamall strákur af glæsilegum frændi ferli sem er að gerast í lífi milljóna unglinga stráka, en kynferðisleg smekk þeirra er að mestu mótað með 24 / 7 aðgangi að internetaklám. Hann lýsir því hvernig klámmyndir hafa mótað "raunveruleikann" kynferðislega virkni sína:

"Þú vilt prófa stelpu og fá fullkomna mynd af því sem þú hefur fylgst með á internetinu ... þú vilt að hún sé nákvæmlega eins og sá sem þú sást á netinu ... Ég er mjög þakklátur þeim sem gerðu þessar vefsíður , og að þeir eru frjálsir, en í öðrum skilningi er það eyðilagt alla kærleika. Það er sárt við mig vegna þess að ég finn núna, það er svo erfitt fyrir mig að finna tengsl við stelpu. "

Það sem er svo poignant um vettvanginn, er hvernig hann hefur á unga aldri uppgötvað að kynferðisleg smekk hans og rómantíska langlífi hafa orðið sundur frá hvor öðrum. Á meðan lærum við af þessu og öðrum kvikmyndum að stelpurnar sem eru hugsanlegir félagar slíkra strákar, hafa "sótt" á þeim von um að þeir gegni "hlutverkum" skrifað af klúbbunum.

Þjáning unglinga er ein af þversögn klámsins. Afhverju ætti það að vera erfitt fyrir hann að vera kveikt af stelpu og ekki auðveldara? Einu sinni var klám notað af unglingum til að kanna, undirbúa og létta kynlífsspennu í aðdraganda alvöru kynferðislegs sambands. Í dag er eitthvað um nýja internetið sem byggir á klám sem veldur því að klám sé ekki að undirbúa mann fyrir kynferðislegt samband heldur heldur að hún sé í staðinn. Margir ungir menn segja jafnvel að þeir kjósa það að kynlíf og sambönd við fólk, með öllum þrætum sínum. Kannski eru þetta grumblings stráka, lágt í yfirráðasvæði stigveldi, ófær um að "fá" stelpu. En sumir, eins og hæsta unglingurinn í myndinni, finna að jafnvel þótt þeir geti "fengið" stelpu, þegar þeir gera það, þá er kynlíf þeirra "ekki að virka rétt".

Kvörtun unga mannsins hafði kunnuglegan hring, þó með snúningi. Í miðjum 1990s I, og öðrum geðlæknum, tóku að taka eftir eftirfarandi mynstri. Dæmigert dæmi væri fullorðinn karlmaður, í hamingjusamu sambandi, sem lýsti því að verða forvitinn um klám á gróandi internetinu. Flestir staðir sem hann fannst leiðinlegur, en hann tók fljótlega eftir nokkra sem heillaði hann að því marki að hann byrjaði að þrá. Því meira sem hann notaði klámið, því meira sem hann vildi. Vandamálið var ekki bara tíminn á netinu. Hann hafði nú keypt bragð fyrir góða klám sem í meiri eða minni mæli hafði á endanum áhrif á sambönd hans og kynferðislega virkni. Þessi maður var ekki í grundvallaratriðum óþroskaður, félagslega óþægilegur, eða dreginn úr heimi í gríðarlegu klámssöfnun sem var í staðinn fyrir sambönd við alvöru konur. Venjulega voru slíkir menn frekar skemmtilegir, almennt hugsi og í góðu samböndum eða hjónabandi. Þeir höfðu ekki heldur fíkn. Venjulega myndi maðurinn tilkynna með óþægindum, að hann fann sig eyða meiri tíma á internetinu, horft á klám og sjálfsfróun.

En mest sláandi voru skýrslur þeirra, næstum í framhjáhlaupi, af auknum erfiðleikum sínum við að verða kveikt af raunverulegu kynferðislegu samstarfsaðilum sínum, maka eða kærustu, þótt þeir töldu sig ennþá hlutlægt aðlaðandi. Þegar ég spurði hvort þetta fyrirbæri hafi einhver tengsl við að skoða klám, svara þeir að það hjálpaði þeim að byrja með að verða spenntari meðan á kynlíf stóð, en með tímanum hafði það gagnstæða áhrif. Nú, í stað þess að nota skynfærin til að njóta þess að vera í rúminu, í nútíðinni, með samstarfsaðilum sínum, þurfti elskan í auknum mæli að þeir fóru að ímynda sér að þau væru hluti af klámrit. Sumir - eins og unglingsstúlkan í Í alvöru lífi - reyndi að sannfæra elskendur sína til að starfa eins og klámstjörnur, og þeir höfðu sífellt áhuga á "fjandans" í stað þess að "elska". Kynhneigðarlíf þeirra voru í auknum mæli einkennist af þeim atburðarásum sem þeir höfðu, svo sem að segja, sóttar í heila þeirra og þessar nýju ritgerðir voru oft frumstæðari og ofbeldisfullari en fyrri kynferðislegra fantasía þeirra. Ég fékk til kynna að allir kynferðisleg sköpunargáfu þessara manna væri að deyja og að þeir voru að verða háður internetaklám. En ólíkt unglingsstrengjunum, sem kynferðisleg smekkur myndast af klám, höfðu þessar karlar fyrri reynslu til að falla aftur á. Unglingarnir í dag gera það ekki, og þetta er félagsleg tilraun þessi ritgerð mun reyna að varpa ljósi á.

Hugmyndin um að kynferðisleg smekk gæti verið að fljúga, fyrir suma, í ljósi skynsemi og rifrunar þróunar sálfræðinga, sem fullyrðir að kynferðisleg þráður er afurðin í þróun, í meginatriðum óbreytt í hundruð þúsunda ára, einmitt vegna þess að heilinn, uppbygging hennar og virkni - "raflögn" hennar - er í raun óbreytt fyrir alla þann tíma eins og heilbrigður. Hins vegar höfum við nýlega lært að ekki aðeins geti heilinn breyst, en að hann starfar með því að breyta. Hugtakið eignarinnar sem gerir heilanum kleift að breyta uppbyggingu og virkni er "taugakvilla" og breytist sem svar við andlegri reynslu. "Neuro" er fyrir taugafrumum og "plasticity" þýðir plast í skilningi sveigjanlegra, breytanlegra, aðlögunarhæfra. Evrópskir líffræðingar eru réttir að lykilþættir heila okkar séu eins og fjarlægir forfeður; en þeir hafa oft skilið eftir að mesta gjöf frá forfeður okkar, mest aðgreindar eignir heilans, er umfang plasticity þess.

Taugakvilli breytist áfram á smásjá, innan heilans, í taugafrumum. En jafnvel lengi áður en taugaþroska var uppgötvað, skildu varlega áhorfendur mannfólkið óvenjulega kynferðislega plasticity samanborið við aðrar skepnur. Við breytilegum því sem við viljum gera við samstarfsaðila okkar í kynferðislegu athöfn. Við breytilegum hvar í líkama okkar við upplifum kynferðislega spennu og ánægju. En mest af öllu breytilegum við í hverju eða hvað við erum dregist að. Fólk segir oft að þeir finna ákveðna "gerð" aðlaðandi eða "kveikja" og þessar tegundir eru mjög óbreyttar frá einstaklingi til manns.

Fyrir suma breytast gerðirnar þegar þeir fara í gegnum mismunandi tímabil og hafa nýja reynslu. Ein samkynhneigður átti í kjölfarið samskipti við karla frá einum kynþátt eða þjóðerni, þá með þeim frá öðru, og á hverju tímabili gæti hann aðeins dregist að karla í hópnum sem var "heitt". Eftir að eitt tímabil var lokið gæti hann aldrei verið dreginn að manni frá gamla hópnum aftur. Hann keypti bragð fyrir þessar "gerðir" í fljótlegri röð og virtist meiri slæmur af tegund eða tegund einstaklingsins (þ.e. "Asíubúar" eða "Afríku-Bandaríkjamenn") en einstaklingur. The plasticity af kynferðislegu bragði þessa manns ýkja yfir almenna sannleikann: að kynhvöt mannsins eru ekki meðhöndluð, óafmáanleg líffræðileg þrá, en geta verið forvitnilegir fáleysi, auðveldlega breytt af sálfræði okkar og sögu kynferðislegra kynja okkar. Og kynhvöt okkar geta líka verið finicky. Mikill vísindaskrifun felur í sér annað og sýnir kynferðislegt eðlishvöt sem líffræðilega mikilvægt, sífellt svangur brute, alltaf krefjandi ánægju - glutton, ekki gourmet. En menn eru meira eins og gómsætir og eru dregnir að tegundum og hafa sterka óskir; að hafa "gerð" veldur okkur að fresta ánægju þar til við finnum það sem við erum að leita að vegna þess að aðdráttarafl til tegundar er takmarkandi: sá sem er "virkilega kveiktur á blondum" getur útilokað tæplega brunettes og redheads.

En kynferðisleg plasticity gengur enn lengra. Fetishistar þrá líflausa hluti. Karlkyns fetishistinn getur verið meira spenntur fyrir háhæluðum skó með loðfeldi, eða af kvenundirfatnaði en af ​​alvöru konu. Sumt fólk virðist ekki laðast að fólki eins og flókin kynferðisleg handrit, þar sem makar gegna hlutverkum, þar sem ýmsir perversíur felast, og sameina sadisma, masókisma, útsjónarsemi og sýningarhyggju. Þegar þeir birta auglýsingu í auglýsingunum hljómar lýsingin á því sem þau leita að hjá elskhuganum oft meira eins og starfslýsing en eins og persóna sem þau vildu vita. Það er sanngjarnt að spyrja hvort kynferðisleg og rómantísk flækjustig okkar tengist taugasjúkdómum. Rannsóknir hafa sýnt að taugasjúkdómur er til um allan heilann. Heilabyggingin sem stýrir eðlislægri hegðun, þar með talin kynlíf, sem kallast undirstúkan, er plast, sem og amygdala, uppbyggingin sem vinnur úr kvíða. Taugasjúkdómur er ekki, eins og sumir héldu fyrst, gettóað í ákveðnum „hærri“ hlutum heilans sem notaðir eru til flókinna hugarferla. Reyndar, ef eitt heilakerfi breytist, verða kerfin sem tengjast því að breytast líka. Heilinn er miklu líkari vöðva en við héldum: hann er heila sem notar hann eða tapar. Ef við notum ekki hringrásir okkar fyrir eina andlega aðgerð, vegna þess að sú aðgerð er komin í ónýtingu, mun hringrásin sem við notuðum fyrir hana enda á að vinna úr þeim andlegu aðgerðum sem við erum að framkvæma. Önnur stór uppgötvun er sú að þegar við lærum myndum við ný tengsl milli taugafrumna, byggt á tímasetningu. „Taugafrumur sem skjóta saman víra saman.“ Þannig að taka einfalt mál af Pavlovian lærdómi, ef við hringjum bjöllu nokkrum sinnum áður en kjöt er gefið hundi, fljótt tengjast taugafrumurnar sem skrá bjallahljóðið taugafrumunum sem koma af stað munnvatni. Næsta sem við vitum, hringing bjöllunnar leiðir beint til munnvatns, kjöts eða ekkert kjöts. Ef í hvert sinn sem ungur maður fer á netið, sýnir hann kynferðislegar myndir, fljótlega getur tölvan sjálf orðið „kynferðisleg“, erótísk, eins og við munum sjá, eins og kynlífshlutur. „Kynhvötin“, skrifaði Freud, „eru áberandi okkur fyrir mýkt þeirra, getu þeirra til að breyta markmiðum þeirra. “ Freud var ekki sá fyrsti sem hélt því fram að kynhneigð væri plastísk - Platon hélt því fram í samtölum sínum um ástina að Eros manna hafi verið á ýmsan hátt - en Freud lagði grunninn að taugavísindalegum skilningi á kynferðislegri og rómantískri plastleika.

Eitt af mikilvægustu framlag hans var uppgötvun hans á mikilvægum tímum fyrir kynferðislegt plasticity. Freud hélt því fram að hæfni fullorðinna til að elska náinn og kynferðislega þróast í áföngum, sem hefst í fyrstu ástríðufullu viðhengi barnsins við foreldra sína. Hann lærði frá sjúklingum sínum og frá því að fylgjast með börnum, að barnabarnið, ekki kynþroska, var fyrsta mikilvægi tímabilsins fyrir kynhneigð og nánd, og að börnin eru fær um ástríðufullar og kynferðislegar tilfinningar - gleymir, elskar tilfinningar og í sumum tilvikum jafnvel kynferðislegt spennu. Freud uppgötvaði að kynferðislegt ofbeldi barna sé skaðlegt vegna þess að það hefur áhrif á mikilvæga kynferðisatriðið í æsku, stundum að móta síðar aðdráttarafl okkar og hugsanir um kynlíf. Hugmyndin um tímabundna tímabilið var mótað af fósturfræðingum sem komust að því að í fósturvísi þróast taugakerfið í stigum og að ef þessi stig eru trufluð, verður dýrið eða manninn skaðaður, oft skelfilegur, fyrir líf. Freud fram að slíkum stigum eiga við eftir fæðingu eins og heilbrigður. Hvað Freud sagði um fyrstu stig kynferðislegrar þróunar samræmist því sem við vitum um mikilvæg tímabil. Þeir eru stutta glugga þegar nýjar heilakerfi og kort þróast með hjálp örvunar frá fólki í umhverfi manns.

Leiðbeiningar um æskufólk í fullorðinsást og kynhneigð eru greinanleg í daglegu hegðun. Þegar fullorðnir í menningu okkar bjóða upp á formeðferð, eða tjá nánustu tilbeiðslu þeirra, kalla þeir oft hvert annað "elskan" eða "elskan". Þeir nota skilmála um að mæðra þeirra notuðu þau sem börn, svo sem "hunang" og "sætabrauð", hugtök sem vekja fyrstu ellefu lífsins þegar móðirin lýsti ást sinni með því að brjótast, strjúka og tala sátt við barnið sitt - hvað Freud kallaði inntöku áfangann, fyrsta mikilvæga kynlífstímabilið, sem kjarni þess er kjarni í orðunum "næringu" og "næra". Tilvera elskuð, umhyggjusamur og fæddur er andlega tengdur í huganum og tengt saman í heilanum í fyrstu formlegu upplifuninni eftir fæðingu,

Þegar fullorðnir tala um barn tala við hvert annað, eru þeir, samkvæmt Freud, "regressing", flytja frá þroskaða andlegu ástandi sem tengjast fyrri stigum lífsins. Hvað varðar plasticity, telur slík afturköllun, að það felur í sér að taka upp gamla taugafrumum sem leiða alla samtökin í fyrrnefndum áfanga. Endurtaka getur verið skemmtilegt og skaðlaust eins og hjá fullorðnum forleikum, eða það getur verið erfitt, eins og þegar barnlaus árásargjarn ferli er unmasked og fullorðinn hefur geðveiki.

Jafnvel "að tala óhreinum" sýnir ummerki barnsins um kynfærin og fyrir hvern þann hugmynd að mamma leyfir pabba að setja "óhreina" líffæri sitt fyrir þvaglát í holu sem er mjög nálægt botni hennar, notað til að hægja á, er ógeðslegur . Í unglingsárum eftir gagnrýni á kynferðislegan plasticity endurheimtir heilinn aftur, þannig að ánægja kynlífsins verður nógu sterkt til að hunsa nein disgust.

Freud sýndi að margar kynferðislegir leyndardómar geta verið litlar sem tímabundnar fimingar. Eftir Freud erum við ekki lengur hissa á því að stúlkan, sem faðir hennar yfirgaf barn sitt, stunda ófæddan menn sem eru nógu gamlar til að vera faðir hennar eða að fólk sem upprisist af ísdrottningarmóðum leita oft slíkra manna sem samstarfsaðila og stundum verða " sjálfir, vegna þess að þeir höfðu aldrei upplifað samúð á gagnrýninn tímabili, ekki tókst að þróa heilan hluta heila sinna. Og margar perversions má útskýra hvað varðar plasticity og viðvarandi baráttuátök. "Mæður sem ég vil frekar að F-ck" eða "MILF" staður (td þegar þú spilar tölvuleiki er ungur maður leittur af móður besti vinur hans) Freud gæti nokkuð krafist, eru dæmi um að margir hafi óleyst Oedipus fléttur - og það Margir ungir menn eru miklu betur festir við "móðirin" en þeir eru meðvitaðir um. ("MILF" ásamt "Teen" eru tveir vinsælustu klám leitarskilyrði notaðar, samkvæmt PornHub og rannsókn Lucia O'Sullivan frá University of New Brunswick.)

En aðalatriðið er að á mikilvægum tímum okkar getum við öðlast kynferðislega og rómantíska smekk og halla sem fá hlerunarbúnað í heila okkar og geta haft mikil áhrif á restina af lífi okkar. Og sú staðreynd að við getum öðlast mismunandi kynferðislega smekk stuðlar að sumum afbrigðilegum kynferðislegum breytingum milli okkar.

Hugmyndin að mikilvægt tímabil hjálpar til við að móta kynferðislegan löngun hjá fullorðnum er í mótsögn við nú vinsæl rök að það sem laðar okkur er ekki svo mikið af persónulegum sögu okkar, heldur eingöngu áhrif sameiginlegrar líffræði okkar. Líkön og kvikmyndastjörnur, til dæmis - eru almennt talin algerlega falleg eða kynþokkafull. Ákveðinn líffræði lífsins kennir okkur að sumt fólk er aðlaðandi vegna þess að þau sýna líffræðileg merki um robustness, sem lofa frjósemi og styrk: skýr yfirbragð og samhverf lögun þýðir að hugsanlegur maki er laus við sjúkdóma; klukkustundarmynd er tákn kona er frjósöm; vöðvar manns spá því að hann muni geta verndað konu og afkvæmi hennar.

En þetta einfaldar það sem líffræði kennir í raun. Ekki allir verða ástfangin af líkamanum, eins og þegar kona segir: "Ég vissi, þegar ég heyrði fyrst röddina, að hann var fyrir mig", tónlist röddarinnar er kannski betri vísbending um sál manns en líkama hans yfirborð. Og kynferðisleg bragð hefur breyst um aldirnar. Snyrtifræðingur Rubens var stór samkvæmt gildandi stöðlum og yfir áratugi mikilvægar tölur um Playboy centrefolds og tíska líkan hafa breyst frá voluptuous til androgynous. Kynferðisleg bragð er augljóslega undir áhrifum af menningu og reynslu og er oft keypt og síðan tengd í heilann.

"Aflaðir smekkir" eru skilgreindir, ólíkt "smekk", sem eru innfæddir. Barn þarf ekki að smakka fyrir mjólk, vatn eða sælgæti; Þetta er strax skynjað sem skemmtilega. Öruggir smekkir eru upphaflega upplifaðir með afskiptaleysi eða mislíkar en verða síðar skemmtilegir - lyktin af osta, ítalska bitters, þurrvín, kaffi, kartöflum, vísbending um þvag í steiktum nýrum. Mörg góðgæti sem fólk borgar mikla fyrir, að þau verða að "þróa bragð fyrir", eru mjög matvæli sem hneykslaðir þeim sem börn.

Á Elizabethan tíma voru elskendur svo hrifnir af líkamslökkum hvers annars að það væri algengt að kona hélt skrældum epli í handarkrika þar til hún hafði frásogast svita og lykt. Hún myndi gefa þessum elskan epli til elskhugi hennar til að gleypa í fjarveru hennar. Við, hins vegar, nota tilbúið ilmur af ávöxtum og blómum til að hylja líkama lykt okkar frá elskum okkar. Margir smekkir sem við teljum "náttúrulegar" eru fengnar með því að læra og verða "annað eðli" við okkur. Við getum ekki greint "seinni eðli okkar" frá upphaflegu eðli okkar vegna þess að taugafræðilegum heila okkar, einu sinni rewired, þróa nýja náttúru, lítið líffræðilegt og frumlegt.

Pornography virðist við fyrstu sýn vera eingöngu eðlisfræðileg mál og það virðist sem ekkert er aflað með því; kynferðislega skýrar myndir, af fólki í eðlilegu ástandi sínu, nektar, kveikja eðlileg viðbrögð, sem eru afrakstur milljóna ára þróunar. Ennfremur virðist áhugi spendýrahússins á mismunandi samstarfsaðilum, sem kallast "Coolidge effect", hluti af þróunarsögu okkar. En ef það væri allt þarna væri klám óbreytt, nema að menn myndu vilja nýja samstarfsaðila. Sama kveikjur, líkamsþættir og hlutföll þeirra, sem höfðu verið áfrýjað til forfeður okkar, myndu örva okkur. Þetta er það sem persónur vilja hafa okkur að trúa því að þeir segjast berjast við kynferðislegt kúgun, bannorð og ótta, og að markmið þeirra sé að frelsa náttúrulega, uppþroska kynferðislegt eðlishvöt.

En í raun er klámfyllingin öflugt fyrirbæri sem sýnir fullkomlega framfarir smitaðrar bragðs. Fyrir þrjátíu árum átti "kærasta" klám yfirleitt skýran mynd af samfarir milli tveggja vöktu samstarfsaðila og sýndu kynfæri þeirra. "Softcore" þýddi myndir af konum, að mestu leyti, á rúminu, í salerni þeirra eða í sumum rómantískum aðstæðum, í ýmsum ríkjum um að klæða sig, brjóstin sýndu.

Nú harðkjarna hefur þróast og er í auknum mæli einkennist af dáleiðandi þemum neydd kynhneigð, sáðlát á andlit kvenna og reiður endaþarms kynlíf, allt sem felur í sér handrit sem sameinar kynlíf með hatri og niðurlægingu. Hardcore klám rannsakar nú heiminn af perversion, en softcore er nú það sem var erfitt fyrir nokkrum áratugum, skýr samkynhneigð milli fullorðinna, sem nú er aðgengileg á kapalsjónvarpi. Hlutfallslega tómar, mjúkar myndirnar frá yesteryear - konur í ýmsum ríkjum afklæðast - birtast nú á almennum fjölmiðlum allan daginn, í kláminu öllu, þar á meðal sjónvarpi, rokkmyndum, sápuperum, auglýsingum og svo framvegis.

Vöxtur pornography hefur verið óvenjulegur; Það er fjórða algengasta ástæðan sem fólk gefur til að fara á netinu. MSNBC.com könnun áhorfenda í 2001 komst að því að 80 prósent töldu að þeir voru að eyða svo miklum tíma í klámmyndir sem þeir voru að setja í samskiptum sínum eða störfum í hættu.

Breytingar sem ég og aðrir geðlæknar sáu voru ekki bundnar við fáeinir í meðferð. Samfélagsvakt byrjaði í 1990, um hvernig hugmyndin um "klám" var skilið. Þó að það hafi oft verið erfitt að fá upplýsingar um einka kynferðislega morð, þá var þetta ekki við klám á þessum tíma, einmitt vegna þess að klám fór frá því að vera nokkuð einkarekinn mál, að sífellt opinberari.

Þessi breyting felur í sér breytinguna frá því að kalla það "klám" í meira frjálslegur orð "klám". Fyrir bók hans, Ég er Charlotte Simmons, Tom Wolfe eyddi nokkrum árum með að fylgjast með nemendum á háskólasvæðum. Í bókinni kemur einn strákur, Ivy Peters, inn í karlkyns búsetu og segir: "Hver hefur klám?" Einn af strákunum segir: "Prófaðu þriðju hæðina. Þeir fengu eitt handritstímarit þarna uppi. "En Peters svarar:" Ég hef byggt upp þol gegn tímaritum ... Ég þarf myndbönd ... Ég vil fá klám. Hvað er málið? "

Hann viðurkennir að hann sé "umburðarlyndur" eins og eiturlyfjafíkn sem getur ekki lengur náð háum myndum sem hann sneri sér að einu sinni. Og hættan er sú að þessi umburðarlyndi mun flytjast yfir í sambönd, eins og það gerði hjá sjúklingum sem ég sá, sem leiddi til styrkleiki og nýrra, stundum óvelkomin, smekk. Þegar klámmyndir hrósa því að þeir ýta umslaginu með því að kynna nýja, erfiðara þemu, hvað þeir segja ekki, er það sem þeir þurfa, vegna þess að viðskiptavinir þeirra byggja upp þol á efni. Bakhlið risqué tímaritanna og internetaklámssvæðanna eru fyllt með auglýsingum fyrir Viagra-gerð lyfja - lyf sem er þróað fyrir eldri menn með ristruflanir sem tengjast öldrun og blokkum æðum í typpinu. Í dag eru ungir menn, sem brimast í klám, óhræddir um ofbeldi, eða "ristruflanir" eins og það er kallað euphemistically. Misvísandi hugtakið felur í sér að þessi karlar eiga í vandræðum með penises þeirra, en vandamálið er í höfði þeirra, á kynlífsheilakortum sínum. Lendarnir virka vel þegar þeir nota klám. Það kemur sjaldan fyrir þá að það geti verið samband milli klámsins sem þeir eru að neyta og getuleysi þeirra. (Nokkrir karlar lýsa þó stundum tíma sínum á tölvu klám staður eins og tími "masturbating hjörtu mínar út".) Og þetta er vegna þess að eins og við munum sjá, klám, afhent af háhraða internet tengingum, fullnægir öllum forsendur fyrir taugakerfisbreytingum og er alveg ávanabindandi.

The addictiveness af internet klám er ekki myndlíking. Ekki eru allir fíkniefni áfengis eða áfengis. Fólk getur verið alvarlega háður fjárhættuspilum, jafnvel að keyra. Allir fíklar sýndu tjón af stjórn á virkni, þráhyggjulaust leita það út þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar, þróa umburðarlyndi svo að þeir þurfi hærra og hærra stig örvunar til fullnustu, og upplifa afturköllun ef þeir geta ekki fyllt á ávanabindandi athöfnina.

Öll fíkn felur í sér langvarandi, stundum ævilangt, taugakerfisbreytingu í heilanum. Fyrir fíkniefni er hógværð nánast ómögulegt, og þau verða að forðast efnið eða virkni alveg ef þau koma í veg fyrir ávanabindandi hegðun. Alcoholics Anonymous segir að það séu engar "fyrrverandi alkóhólistar" og gerir fólk sem hefur ekki fengið drykk í áratugi kynnt sig á fundi með því að segja: "Mitt nafn er John og ég er áfengis". Hvað varðar plasticity eru þau oft rétt.

Til að ákvarða hvernig ávanabindandi eiturlyf á götu er, rannsakar vísindamenn hjá National Institute of Health (NIH) í Maryland rottu til að ýta á bar þar til það fær skot af lyfinu. Því erfiðara að dýrin eru tilbúin að vinna að því að ýta á barinn, því meira ávanabindandi lyfið. Kókaín, næstum öll önnur ólögleg lyf, og jafnvel nondrug fíkn eins og að keyra gera ánægjuvefandi taugaboðefnin dópamín virkari í heilanum. Dópamín er kallað verðlaunaskipti, vegna þess að þegar við náum eitthvað - hlaupa kapp og vinna - heilinn kallar okkur út. Þó að við séum búinn, fáum við orku, spennandi ánægju og traust, og jafnvel hækka hendur okkar og hlaupa sigur hring. The tapa, á hinn bóginn, sem fær ekki slíkan dópamín bylgja, hrynja í ljúka við lína, og líða hræðilega um sig. Með því að ræna dópamínkerfið okkar, ávanabindandi efni gefa okkur ánægju án þess að þurfa að vinna fyrir það.

Dópamín er einnig þátt í plastbreytingum. Sama uppsveifla dópamíns sem þreytir okkur styrkir einnig taugafengilengingar sem bera ábyrgð á hegðununum sem leiddu okkur til að ná markmiðum okkar. Þegar neuroscientist Michael Merzenich notaði rafskaut til að örva dopamín launakerfi dýrsins meðan hann spilaði hljóð, dopamín losun örvaður plastbreyting, stækkun á framsetningu hljóðsins í heyrnartölum dýrsins. Mikilvægt tengsl við klám er að dópamín er einnig gefin út í kynferðislegri spennu, auka kynlífshlaupið í báðum kynjum, auðvelda fullnægingu og virkja ánægju miðstöðvar heilans. Þess vegna ávanabindandi kraftur kláms. Neyðarsjúkdómur í Cambridge University Dr Valerie Voon hefur nýlega sýnt að menn sem lýsa sig eins og klámfíkn (og sem misstu tengsl vegna þess) þróa breytingar á sama heila svæði - verðlaunamiðstöðin - sem breytist á fíkniefnum.

Eric Nestler við Háskólann í Texas hefur sýnt hvernig fíkn veldur varanlegum breytingum á heila dýra. Stakur skammtur af mörgum ávanabindandi lyfjum mun framleiða prótein, kallað delta-FosB, sem safnast fyrir í taugafrumunum. Í hvert skipti sem lyfið er notað safnast meira delta-FosB saman þar til það kastar erfðafræðilegum rofi sem hefur áhrif á hvaða gen eru kveikt eða óvirk. Það að velta þessum rofa veldur breytingum sem eru viðvarandi löngu eftir að lyfinu er hætt, sem leiðir til óafturkræfs skemmda á dópamínkerfi heilans og gerir dýrið mun hættara við fíkn. Fíkn sem ekki er fíkniefni, svo sem hlaup og súkrósadrykkja, getur einnig leitt til uppsöfnunar delta-FosB og sömu varanlegu breytinga á dópamínkerfinu. Klámfræðingar lofa heilbrigðri ánægju og léttir af kynferðislegri spennu, en það sem þeir skila oft er fíkn, umburðarlyndi og að lokum minnka ánægju. Þversögnin, karlkyns sjúklingarnir sem ég vann með, þráðu oft klám en líkaði það ekki. Venjulegt viðhorf er að fíkill fer aftur í meira af lagfæringum sínum vegna þess að honum líkar ánægjan sem það gefur og líkar ekki sársaukinn við fráhvarf. En fíklar taka fíkniefni þegar engar líkur eru á ánægju, þegar þeir vita að þeir hafa ónógan skammt til að gera þau há og munu þrá meira jafnvel áður en þeir byrja að draga sig út. Að vilja og hafa gaman af eru tveir ólíkir hlutir.

Fíkillinn þráir þrá vegna þess að plastheilinn hans hefur orðið næm fyrir lyfinu eða reynslu. Sensitization er frábrugðið umburðarlyndi. Eins og umburðarlyndi þróast, þarf fíkillinn meira og meira af efni eða klám til að fá skemmtilega áhrif. Eins og næmingu þróast þarf hann minna og minna af efninu að æfa það ákaflega. Svo næmi leiðir til aukinnar ófullnægjandi, þó ekki endilega að mæta. Það er uppsöfnun delta-FosB, sem stafar af váhrifum á ávanabindandi efni eða starfsemi sem leiðir til næmingar.