Leitað að skýrleika í leðjuvatni: framtíðarhugmyndir til að flokka kynferðislega hegðun sem fíkn (2016)

Við töldum nýlega vísbendingar um að flokka áráttu kynferðislegrar hegðunar (CSB) sem fíkn sem ekki er efni (hegðun) [1]. Í úttekt okkar kom í ljós að CSB deildi klínískum, taugalíffræðilegum og fyrirbærafræðilegum hliðstæðum við vímuefnanotkanir við komumst hins vegar að þeirri niðurstöðu að þörf sé á frekari rannsóknum til að takast á við núverandi annmarka.

Í svörunum sem svara er bent á mikilvæg atriði varðandi flokkunartilraun, þar með talið skort á samstöðu skilgreiningar fyrir CSB og ágreiningur um fyrirliggjandi forsendur sem eru meginatriði í því að skilgreina CSB [2]. Meiri rannsóknir ættu að skoða hvaða tillögur voru lagðar til - hvort þær sem tengjast nánar kynferðislegri fíkn [3] eða of kynmök [4] - endurspegla nákvæmlega CSB í klínískum samhengi. Þrátt fyrir að greiningarflokkarnir tveir geti hugsanlega greint á milli fíknar og of mikils drifs, skarast viðmiðin og streita og neikvæð tilfinningasemi eins og kveikja á við um báða [5]. Frekari rannsókna er þörf til að skilja betur í CSB hvernig meginatriði fíknar (td umburðarlyndi, fráhvarf) tengjast CSB og meðferð þess. Önnur áhyggjur voru ma að bæta rannsóknaraðferðir og lágmarka mögulegt rugl sem getur takmarkað alhæfni rannsókna [2]. Þrátt fyrir að gögn bendi til þess að aðrar hegðunarfíknir séu samsærar öðrum geðrænum kvillum [6, 7], frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að ákvarða algengi samverkandi sjúkdóma með CSB [8]. Íhuga ætti samhliða hegðunarfíkn við CSB, sérstaklega ef hegðunin er samtvinnuð (td að ferðast til úrræði í spilavítum til að stunda kynlíf og fjárhættuspil). Ennfremur er þörf á frekari rannsóknum til að skilja betur algengi CSB meðal almennings.

Viðbótaratriði komu fram varðandi tungumálið sem notað er til að lýsa CSB þar sem „áhættusöm“ eða „óhófleg“ hugtök væru hugsanlega villandi. Ekki er um vandamál að ræða „of mikið“ [8]. Þess í stað gæti líkleg kynhegðun sem leitt til verulegrar skerðingar á virkni eða sálrænum vanlíðan endurspeglað mikilvæg klínísk einkenni CSB. Að beita hlutlægari nálgun við þróun greiningarramma fyrir CSB gæti stuðlað að framgangi. Hlutlæg vísbendingar um neyð (td endurteknar tilraunir til að hætta, þrá osfrv.) Frekar en tíðni kynhegðunar ættu að vera í brennidepli [9]sérstaklega þar sem tíðni kynhegðunar er ekki víst að spá fyrir um CSB [10].

Einnig var fjallað um meinafræðilegt kynhegðun sem fellur utan staðla eða marka og þróun kynferðislegra aðferða og samfélagslegra gilda um tíma. [11]. Athygli vekur að breytingar á notkun stafrænnar tækni hafa breytt kynhegðun, sérstaklega meðal ungmenna og ungra fullorðinna. Internet klám er blómlegt, frjálslegur kynlíf ('tenging') vefsíður eru mjög vinsælar og samfélagsmiðlar geta virkað sem kynferðislegur leiðni fyrir marga einstaklinga. Þessari þróun fylgja margar ósvaraðar spurningar [12]. Nauðsynlegar framtíðarrannsóknir eru nauðsynlegar til að kanna hvernig stafræn tækni er tengd þróun og viðhaldi CSB yfir líftíma.

Þrátt fyrir að bandarísku geðlæknafélagið hafi hafnað of kynmökum [4] frá DSM-5 er hægt að greina CSB (óhófleg kynhvöt) með ICD-10 [13]. CSB er einnig til skoðunar hjá ICD-11 [14]þó að endanleg þátttaka þess sé ekki viss. Framtíðarrannsóknir ættu að halda áfram að byggja upp þekkingu og styrkja umgjörð fyrir betri skilning á CSB og þýða þessar upplýsingar í bættri stefnu, forvarnir, greiningar og meðferðar til að lágmarka neikvæð áhrif CSB.