Fráhvarf og umburðarlyndi í tengslum við áráttu kynferðislega hegðunarröskun og erfiða klámnotkun – Forskráð rannsókn byggð á landsbundnu úrtaki í Póllandi (2022)

tímarit um atferlisfíkn
 
 
Abstract

Bakgrunnur

Fíknlíkanið af áráttu kynferðislegri hegðunarröskun (CSBD) og vandkvæðum klámnotkun (PPU) spáir fyrir um tilvist fráhvarfseinkenna og aukið þol fyrir kynferðislegu áreiti í svipgerð kvilla. Hins vegar hefur að mestu vantað skýrar reynslusögur sem styðja þessa fullyrðingu.

aðferðir

Í forskráðri, þjóðlega fulltrúakönnun (n = 1,541, 51.2% konur, aldur: M = 42.99, SD = 14.38), rannsökuðum við hlutverk sjálfsgreindra fráhvarfseinkenna og þols með tilliti til CSBD og PPU alvarleika.

Niðurstöður

Bæði fráhvarf og þol voru marktækt tengd alvarleika CSBD (β = 0.34; P <0.001 og β = 0.38; P < 0.001, í sömu röð) og PPU (β = 0.24; P <0.001 og β = 0.27; P < 0.001, í sömu röð). Af þeim 21 tegundum fráhvarfseinkenna sem rannsakaðar voru, voru einkennin sem oftast var tilkynnt um tíðar kynferðislegar hugsanir sem erfitt var að stöðva (fyrir þátttakendur með CSBD: 65.2% og með PPU: 43.3%), aukin almenn örvun (37.9%; 29.2%), erfið til að stjórna kynlöngun (57.6%; 31.0%), pirringi (37.9%; 25.4%), tíðum skapbreytingum (33.3%; 22.6%) og svefnvandamálum (36.4%; 24.5%).

Ályktanir

Breytingar tengdar skapi og almennri örvun sem fram komu í þessari rannsókn voru svipaðar hópnum einkenna í fráhvarfsheilkenni sem lagt er til við spilafíkn og netspilunarröskun í DSM-5. Rannsóknin gefur bráðabirgðavísbendingar um vanrannsakað efni og núverandi niðurstöður geta haft veruleg áhrif á skilning á orsökum og flokkun CSBD og PPU. Jafnframt, að draga ályktanir um klínískt mikilvægi, greiningargildi og nákvæma eiginleika fráhvarfseinkenna og umburðarlyndi sem hluti af CSBD og PPU, sem og annarri hegðunarfíkn, krefst frekari rannsóknar.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Kynhegðunarröskun (CSBD) eins og hún er kynnt í alþjóðlegri flokkun sjúkdóma, 11. endurskoðun (ICD-11; Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin [WHO], 2020) er þróað og viðhaldið af kjarnamynstri erfiðleika við að stjórna hegðun, hugsunum, tilfinningum og hvötum á kynlífsviðinu, sem hefur neikvæðar afleiðingar sem tengjast skertri virkni á öðrum sviðum lífsins. Hefð er fyrir því að vísindamenn lýstu CSBD-líkri hegðun með tilliti til líkana af kynlífsfíkn („hegðunarfíkn“), kynferðislegrar áráttu og kynferðislegrar hvatvísi, þar sem fíknlíkanið er elsta og að öllum líkindum það útbreiddasta sem fjallað hefur verið um í bókmenntum (til endurskoðunar á módelin sjá: Bancroft & Vukadinovic, 2004Kafka, 2010Walton, Cantor, Bhullar og Lykins, 2017). Þrátt fyrir að CSBD hafi verið innifalið í ICD-11 sem hvatastjórnunarröskun, hafa höfundar lagt til að það gæti flokkast betur sem fíkn, svipað og spilafíkn, sem var innifalinn sem hegðunar-/efnafíkn í DSM-5 og ICD -11 (Bandarískt sálfræðifélag [APA], 2013Potenza, Gola, Voon, Kor og Kraus, 2017WHO, 2020). Möguleg endurflokkun CSBD í framtíðarútgáfum af ICD og DSM flokkun er enn í virkri umræðu (Brand o.fl., 2020Gola o.fl., 2020Sassover og Weinstein, 2020). Fíknilíkanið getur verið, og er oft, notað á vandkvæðum klámnotkun (PPU), oft lýst sem að upplifa lélega stjórn, vanlíðan og/eða neikvæðar afleiðingar sem tengjast klámnotkun (de Alarcón, de la Iglesia, Casado og Montejo, 2019Kraus, Voon og Potenza, 2016).

Fíkn líkan af CSBD og PPU

Fíknilíkan CSBD heldur því fram að röskunin falli að einkennum „hegðunarfíknar“ (Potenza o.fl., 2017). Atferlisfíknarramminn leggur til að þátttaka í ákveðinni hegðun, eins og fjárhættuspil, geti skapað ánægju og því stuðlað að sterkri tilhneigingu til endurtekinnar þátttöku, sem að lokum leitt til áframhaldandi hegðunar þrátt fyrir slæmar afleiðingar. Hegðun getur verið endurtekin oftar vegna umburðarlyndis og hegðunarþátttöku sem bætir fráhvarfseinkennum, með lélegri hegðunarstjórnun (td. Kraus, Voon og Potenza, 2016Potenza o.fl., 2017). Gögn sem styðja CSBD sem ávanabindandi röskun koma frá mörgum sviðum, þar með talið taugamyndatökurannsóknum sem sýna heila uppbyggingu og/eða virkni líkt milli CSBD og efnis- og hegðunarfíknar (Gola & Draps, 2018Kowalewska o.fl., 2018Kraus, Martino og Potenza, 2016Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Hins vegar hafa fyrri rannsóknir ekki enn gefið sterkar vísbendingar sem styðja að slík flokkun sé til (td. Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009Sassover og Weinstein, 2020). Þess vegna ætti frekari viðleitni að rannsaka spár um fíknilíkanið, þar á meðal fráhvarfseinkenni og þol (Kraus, Voon og Potenza, 2016).

Fráhvarfseinkenni

Fráhvarfseinkenni (einnig nefnt fráhvarfsheilkenni) eru mengi skaðlegra tilfinninga eða lífeðlisfræðilegra viðbragða sem koma fram þegar forðast eða takmarka þátttöku í vímuefnaneyslu eða ávanabindandi hegðun í kjölfar langvarandi, reglulegrar eða vanabundinnar þátttöku. Fráhvarfseinkenni geta komið fram hjá mörgum ef ekki öllum misnotkunarefnum (td. Bayard, McIntyre, Hill og Woodside, 2004Kosten og O'Connor, 2003Vandrey, Budney, Hughes og Liguori, 2008) en einnig fyrir hegðunarfíkn (td spilafíkn og netspilunarröskun) (Blaszczynski, Walker, Sharpe og Nower, 2008Griffiths & Smeaton, 2002Kaptsis, King, Delfabbro og Gradisar, 2016King, Kaptsis, Delfabbro og Gradisar, 2016Lee, Tse, Blaszczynski og Tsang, 2020Rosenthal og Lesieur, 1992). Fyrir netspilunarröskun og aðra hegðunarfíkn getur fráhvarfsheilkenni falið í sér pirring, vanlíðan, lélega vitræna virkni og einbeitingu, eirðarleysi og aukið magn þrá sem kemur fram við strax eða snemma bindindi (2016). Reyndar endurspeglast fráhvarfseinkenni í formlegri viðmiðun fyrir netspilunarröskun (APA, 2013). Samkvæmt DSM-5 er hægt að greina fráhvarfsheilkenni sem: „Fráhvarfseinkenni þegar netspilun er tekin í burtu (þessum einkennum er venjulega lýst sem pirringi, kvíða eða sorg, en það eru engin líkamleg merki um lyfjafræðileg fráhvarf.APA, 2013)). Á sama hátt er fráhvarfseinkennum lýst innan formlegra viðmiðana fyrir spilafíkn. Í samræmi við þessa skilgreiningu eru fráhvarfseinkenni meðal annars eirðarleysi eða pirringur þegar reynt er að hætta eða draga úr fjárhættuspili (APA, 2013). Það er athyglisvert að báðar þessar skilgreiningar benda til svipaðs mengi af tilfinningalegum breytingum (en ekki líkamleg einkenni). Í ICD-11 (WHO, 2020) hugmyndafræði um spila- og fjárhættuspilröskun (bæði tilheyra flokknum „Truflanir vegna ávanabindandi hegðunar“) fráhvarfseinkenni eru ekki skilgreind sem formleg viðmiðun.

Eftir því sem við best vitum hefur aðeins ein rannsókn kannað fráhvarfseinkenni fyrir CSBD-líka hegðun (1997). Í greiningarviðtali greindu 52 af 53 þátttakendum (98%) með kynlífsfíkn frá þremur eða fleiri tegundum einkenna sem upplifðust vegna fráhvarfs frá kynlífi, þar sem algengustu einkennin voru þunglyndi, reiði, kvíði, svefnleysi og þreyta. Nýlega, Fernandez, Kuss og Griffiths (2021) framkvæmt eigindlega greiningu á klámi og sjálfsfróunarbindindisskýrslum sem teknar voru af vettvangi á netinu tileinkað þessu efni. Hlutmengi greindra skýrslna nefndi tilvik neikvæðra tilfinningalegra og vitræna ástands, sem rekja mætti ​​til fráhvarfsáhrifa; Hins vegar gætu aðrir aðferðir einnig verið að spila (td verri viðbrögð við neikvæðum tilfinningaástandi þegar ekki er hægt að nota kynferðislega hegðun sem meðhöndlunarkerfi (Fernandez o.fl., 2021)).

Fráhvarfseinkenni eru enn illa metin í flestum rannsóknum þar sem PPU og CSBD eru skoðaðar í klínískum og óklínískum sýnum og flest stöðluð tæki meta ekki þetta fyrirbæri. Hins vegar er vandamálið um neyslu á klámi (Bőthe o.fl., 2018) inniheldur nokkur atriði sem tengjast fráhvarfseinkennum vegna klámsnotkunar, sem litið er á sem hluti af PPU, og, miðað við áreiðanleika- og réttmætisvísitölur, virðast þessi atriði vera samhangandi og mikilvægur hluti af samsetningunni sem metin er með spurningalistanum (Bőthe o.fl., 2018). Spurningalistinn útskýrir afturköllun sem (1) æsing, (2) streitu og (3) að missa af klámi þegar maður getur ekki horft á það. Þótt mikilvægt sé, vantar víðtækari og flóknari greiningu á fráhvarfseinkennum að mestu leyti í bókmenntum. Að okkar viti inniheldur engin önnur staðlað mælikvarði á PPU/CSBD hluti sem leggja beint mat á afturköllun.

Umburðarlyndi

Umburðarlyndi endurspeglar minnkandi næmni með tímanum fyrir tilteknu efni eða hegðun, sem leiðir til þess að þú þarft að taka sífellt stærri skammta af efni (eða taka oftar þátt í hegðun eða öfgakenndari myndum hennar) til að ná sömu svörun (eða að sama stig þátttöku leiði til veikari svörunar). Svipað og fráhvarfseinkennum hefur verið sýnt fram á aukið þol á meðan á fíkn stendur fyrir flestum misnotkunarefnum (td. Colizzi & Bhattacharyya, 2018Perkins, 2002). Hins vegar eru gögn varðandi umburðarlyndi og CSBD takmörkuð og óbein, td lengri saga um klámnotkun sem tengist viðbrögðum neðst til vinstri við erótískum myndum (Kühn & Gallinat, 2014). Í ljósi mögulegs mikilvægis umburðarlyndis fyrir flokkun CSBD sem ávanabindandi röskun, verðskuldar málið frekari rannsóknarviðleitni. Í samræmi við fíknlíkanið CSBD getur umburðarlyndi komið fram á að minnsta kosti tvo vegu: (1) hærri tíðni eða meiri tími sem varið er til kynferðislegrar hegðunar til að ná sama stigi örvunar, og (2) að neyta meira örvandi klámefnis, taka þátt í nýjar tegundir kynhegðunar, þar sem maður verður ónæmir og leitar að meira örvandi áreiti til að ná sama stigi kynferðislegrar örvunar. Eins og fram kom hjá Vín (1997), 39 af 53 einstaklingum með sjálfgreinda kynlífsfíkn (74%) sögðust taka þátt í ávanabindandi hegðun oftar til að ná sömu svörun. Þess vegna, í rannsókninni, var sjaldnar tilkynnt um þol en fráhvarfseinkenni (74% á móti 98% úrtaks). Í nýlegri rannsóknum sögðust 46% nemenda sem notuðu klám hafa skipt yfir í nýjar tegundir kláms og 32% af þessum hópi sögðust þurfa að horfa á öfgakenndara (td ofbeldisfullt) klám (td.Dwulit og Rzymski, 2019). Þrátt fyrir að slíkar breytingar geti endurspeglað þol fyrir kynferðislegu áreiti, krefst málið frekari rannsóknar í stærri klínískum og óklínískum sýnum.

Þrátt fyrir að flest tækin sem meta PPU og CSBD feli ekki í sér mat á umburðarlyndi, þá er áðurnefndur vandræðakvarði á klámneyslu hugmyndafræðilega og meta umburðarlyndi fyrir notkun kláms sem kjarnaþátt PPU (Bőthe o.fl., 2018). Líkt og fráhvarfseinkenni er umburðarlyndi einnig hluti af formlegum viðmiðum fyrir spilafíkn sem kynnt er í DSM-5 (APA, 2013). Í samræmi við þessa hugmyndafræði endurspeglast umburðarlyndi í nauðsyn þess að tefla með vaxandi fjárhæðum til að ná æskilegri spennu (APA, 2013). Umburðarlyndi er hins vegar ekki innifalið sem formlegt viðmið í hugmyndafræði ICD-11 um fjárhættuspil og spilaraskanir (WHO, 2020).

Fráhvarf og umburðarlyndi sem hluti af hegðunarfíkn: gagnrýnin skoðun

Mikilvægt er að hafa í huga að staðsetning og mikilvægi fráhvarfseinkenna og umburðarlyndis við greiningarramma hegðunarfíknar er enn óráðin. Í fyrsta lagi, eins og sumir fíknirannsóknarmenn halda því fram, er umburðarlyndi og fráhvarf ef til vill ekki kjarnaþáttur margvíslegra efnafíkna og ætti því ekki að vera krafist sem mikilvægur þáttur í flokkun hegðunarfíknareinkenna (Starcevic, 2016). Í tengslum við þetta benda sumar rannsóknir – aðallega á netspilunarröskun – til þess að þol- og fráhvarfseinkenni gætu ekki verið mjög gagnleg til að greina vandamála notendur frá hátíðni notendum sem ekki eru vandamál (td. Billieux, Flayelle, Rumpf og Stein, 2019Castro-Calvo o.fl., 2021). Þar að auki getur aukin tíðni þátttöku í tiltekinni, hugsanlega ávanabindandi hegðun (þar með talið kynlíf eða klámnotkun) ekki endilega endurspegla aukið umburðarlyndi. Þess í stað má rekja aukinn tíma sem varið er til kynferðislegra athafna og/eða þátttöku í nýrri tegund þessarar hegðunar til annarra hvata, þar með talið kynferðislegrar forvitni og könnunarhvata eða uppfylla þörfina fyrir sálræna nánd við kynhegðun (sjá: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage og Heeren, 2015Blaszczynski o.fl., 2008Starcevic, 2016). Sama getur átt við um fráhvarfseinkenni, þar sem fráhvarfslík reynsla getur endurspeglað skaðleg sálræn viðbrögð við leið manns til að létta kynferðislega spennu og upplifa ánægju, auk þess sem kynferðisleg og tilfinningaleg nánd er takmörkuð (sjá: Grant, Potenza, Weinstein og Gorelick, 2010Kaptsis o.fl., 2016). Ennfremur er rétt að taka fram að núverandi umræða byggist að mestu leyti á gögnum sem eru sértækar rannsóknir á netspilun og spilaraskanir (td. Blaszczynski o.fl., 2008Castro-Calvo o.fl., 2021); því er hugsanlegt að ályktanir sem dregnar eru úr slíkum rannsóknum séu ekki yfirfæranlegar yfir á CSBD og PPU (sem og aðrar atferlisfíknir), því þarf frekari vinnu til að rannsaka hlutverk fráhvarfs og þols innan greiningarramma PPU og CSBD.

Núverandi rannsókn

Í ljósi núverandi þekkingarstöðu og tiltækra bókmennta sem farið var yfir hér að ofan, hönnuðum við og forskráðum rannsókn sem rannsakaði CSBD og PPU og fráhvarf og þol. Í samræmi við hugmyndir sem ræddar hafa verið áður, fyrir núverandi rannsókn, skilgreindum við afturköllun með tilliti til kynferðislegra athafna sem mengi skaðlegra vitræna, tilfinningalegra og/eða lífeðlisfræðilegra breytinga sem eiga sér stað sem bein afleiðing af því að forðast eða takmarka þátttöku í áður vanaðri mynd af kynferðisleg hegðun, sem á sér stað vegna sálar- og lífeðlisfræðilegrar háðar þessari starfsemi. Umburðarlyndi með tilliti til kynferðislegra athafna er skilgreint sem minnkandi næmi fyrir kynferðislegri hegðun og áreiti með tímanum, sem leiðir til þess að þurfa að taka þátt í meira örvandi/ákafari form hegðunar eða auka tíðni hegðunar, til að ná sömu örvun ( fyrir tengdar skilgreiningar, sjá td, Bőthe o.fl., 2018Kaptsis o.fl., 2016King o.fl., 20162017). Í núverandi rannsókn var leitast við að safna upplýsingum um tiltekna eiginleika fráhvarfs- og þolþátta, þar á meðal tíðni þeirra og styrkleika hjá einstaklingum með og án CSBD og PPU. Þar að auki virðast mikilvægir þjóðfélagsfræðilegir eiginleikar, þar á meðal aldur og kyn, vera verulega tengd erfiðri kynhegðun (Kowalewska, Gola, Kraus og Lew-Starowicz, 2020Kürbitz & Briken, 2021Lewczuk, Szmyd, Skorko og Gola, 2017Studer, Marmet, Wicki og Gmel, 2019), þannig að við ætluðum líka að taka þessa vísbendingar með sem leiðrétta þætti í greiningu okkar. Ennfremur sýndu fyrri rannsóknir einnig að erfið kynferðisleg hegðun getur haft veruleg áhrif af því að vera í nánu sambandi (Kumar o.fl., 2021Lewczuk, Wizła og Gola, 2022), og hærri tíðni kynlífshegðunar, þar á meðal meiri neysla á klámi, var tengd hærri PPU og CSBD einkennum (Chen o.fl., 2022Gola, Lewczuk og Skorko, 2016Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola og Grubbs, 2020Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz og Gola, 2021; sjá einnig: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz og Demetrovics, 2020), tókum við einnig þessa viðbótarþætti með í greiningu okkar. Þetta gerði okkur kleift að kanna hvort tengslin milli fráhvarfseinkenna og umburðarlyndis annars vegar og CSBD og PPU einkenna hins vegar séu ekki skýrð af því sambandi sem erfið kynferðisleg hegðunareinkenni hafa við þessa þætti. Til dæmis, með því að víkka greiningu okkar á þennan hátt, gerði það okkur kleift að kanna hvort sambandið milli þols og PPU einkenna sé ekki undirstrikað af því sambandi sem PPU kann að hafa við grunntíðni og lengd klámsnotkunar (þar sem venjur klámnotkunar geta mögulega tengst bæði umburðarlyndi og PPU). Vegna þessa tókum við aldur, kyn, tengslastöðu sem og tíðni og tímalengd klámsnotkunar með sem leiðréttar breytur í greiningu okkar. Þar sem úrtakið okkar er dæmigert fyrir pólska almenna fullorðna íbúa, leituðum við einnig að því að kanna algengi CSBD og PPU.

Helstu spár: Eins og fram kemur á forskráningareyðublaðinu (https://osf.io/5jd94), spáðum við því að fráhvarfseinkenni og fráhvarfseinkenni og fráhvarfseinkenni myndu vera marktæk og jákvæð tölfræðileg forspá um alvarleika CSBD og PPU, einnig þegar leiðrétt er fyrir félagslegum og lýðfræðilegum þáttum (td, kyn, aldur), mynstur klámnotkunar (tíðni og lengd notkunar) og tengslastaða. Við gerðum einnig tilgátu um að tíðni klámnotkunar myndi hafa sterk tengsl við CSBD og PPU. Eins og fyrri rannsóknir hafa bent til (Grubbs, Perry, Wilt og Reid, 2019Lewczuk, Glica, o.fl., 2020Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza og Gola, 2021), við gerðum þá tilgátu að karlkyns kyn, yngri aldur (fyrir aldur bjuggumst við aðeins við veikt samband) og meiri notkun kláms (bæði tímalengd og tíðni) muni tengjast meiri alvarleika CSBD og PPU einkenna.

aðferðir

Málsmeðferð og sýnishorn

Könnunargögnum var safnað í gegnum netrannsóknarvettvang, Pollster (https://pollster.pl/). Þátttakendur (n = 1,541) voru ráðnir til að vera fulltrúar pólska almenna, fullorðinna íbúa á aldrinum 18–69 ára. Miðað var við umboðsmennsku í samræmi við opinberar viðmið sem Hagstofa Póllands gaf (2018 viðmið fyrir kyn og aldur; 2017 viðmið fyrir menntun, landssvæði, stærð búsetu). Þessi viðmið voru áður notuð af rannsóknarteymi okkar í svipuðum tilgangi (Lewczuk o.fl., 2022).

Við pöntuðum sýnishorn af n = 1,500 frá Pollster, eins og fram kemur í forskráningarskýrslu. Hins vegar safnaði Pollster 41 þátttakanda til viðbótar og við sáum enga ástæðu til að útiloka þá frá greiningunni - þannig samanstendur lokaúrtakið af 1,541 einstaklingi.

Úrtakið samanstóð af 51.2% konum (n = 789) og 48.8% karla (n = 752) á aldrinum 18 til 69 ára (M Aldur= 42.99; SD = 14.38). Eiginleikar sýnis, mælikvarða notaðir og markmið og áætlanir fyrir núverandi greiningar voru forskráðar í gegnum Open Science Framework https://osf.io/5jd94. Gögnin sem núverandi greiningar byggja á eru fáanleg á https://osf.io/bdskw/ og eru opin til notkunar fyrir aðra vísindamenn. Nánari upplýsingar um menntun þátttakenda og stærð búsetu er veitt í Viðauki.

Ráðstafanir

Eftir aðrar rannsóknir (td. Grubbs, Kraus og Perry, 2019), í upphafi könnunarinnar var skilgreining á klámi gefin ("allar kynferðislega grófar kvikmyndir, myndskeið eða myndir sem sýna kynfæri sem hafa í huga að vekja áhorfanda kynferðislega [þetta má sjá á netinu, í tímariti, í bók eða í sjónvarpi]“).

Breytur sem rannsakaðar eru í núverandi greiningu og rekstur þeirra eru sem hér segir:

Þvingunarheilkenni kynferðislegrar hegðunar alvarleiki var mældur með CSBD-19 kvarðanum (Bőthe, Potenza, o.fl., 2020). Svarmöguleikar voru á milli 1 (algerlega ósammála) og 4 (algerlega sammála). Spurningalistinn gekkst undir hefðbundið þýðingar- og bakþýðingarferli og endanleg útgáfa var samþykkt af aðalhöfundi upprunalega tækisins. Í greiningum notuðum við almennt stig sem fékkst með CSBD-19 (19 atriði; α = 0.93) og greiningarstig upp á 50 stig sem lagt er til í upprunalegu útgáfunni (Bőthe, Potenza, o.fl., 2020).

Erfið klámnotkun var mældur með því að nota 5 atriði (α = 0.84) Stuttur klámskjár (Kraus o.fl., 2020). Svarmöguleikar: 0 (aldrei), 1 (stundum), 2 (oft). Í greiningum notuðum við greiningarmörkin fjögur stig (Kraus o.fl., 2020).

Fráhvarfseinkenni kynhegðunar voru metnar af okkar eigin, nýbúnu skrá yfir möguleg fráhvarfseinkenni, byggt á ráðstöfunum sem áður voru notaðar til að meta fráhvarfsheilkenni í annarri hegðunarfíkn og ritrýni. Til að búa til spurningalistann tókum við einnig saman tegundir fráhvarfseinkenna sem greint var frá í fyrri rannsóknum fyrir hegðunarfíkn (Blaszczynski o.fl., 2008Griffiths & Smeaton, 2002Kaptsis o.fl., 2016King o.fl., 2016Lee o.fl., 2020Rosenthal og Lesieur, 1992), innihélt fráhvarfseinkenni sem einstaklingar með sjálfsagða kynlífsfíkn hafa greint frá (Vín, 1997) og fjarlægðu afrit eða mjög skyld atriði. Spurningalistinn sem útkoma (α = 0.94) er víðtækur mælikvarði sem samanstendur af 21 mögulegum fráhvarfseinkennategundum og felur í sér mat á hugsanlegu fráhvarfsheilkenni á vitsmunalegum, tilfinningalegum og líkamlegum sviðum (sýnishorn sem samsvarar sérstökum fráhvarfseinkennum eru „Tíðari kynferðislegar hugsanir sem erfitt er að stöðva ”, „pirringur“ eða „tíðar skapbreytingar“). Svarmöguleikar innifalinn 1 (aldrei), 2 (stundum), 3 (oft) og 4 (mjög oft).

Umburðarlyndi var metið með því að nota okkar eigin, nýbúna 5 atriði spurningalista (α = 0.80) byggt á stöðluðum mælikvarða á umburðarlyndi sem notaðir voru í fyrri rannsóknum fyrir PPU (Bőthe o.fl., 2018) auk ritrýni á rannsóknum á umburðarlyndi í annarri hegðunarfíkn (td. Blaszczynski o.fl., 2008King, Herd, & Delfabbro, 2017). Atriðin fimm (svarkvarði: 1 – örugglega nei, 5 - örugglega já) endurspeglaði fimm mögulegar leiðir þar sem umburðarlyndi gagnvart kynferðislegu áreiti getur komið fram (sýnishorn: „Ég horfi á öfgakenndari og fjölbreyttari gerðir af klámi en áður vegna þess að þær eru meira örvandi“).

Allt innihald vogarinnar var forskráð og ásamt viðeigandi leiðbeiningum er gefið inn Viðauki (allir hlutir eru til viðbótar gefnir inn Töflur 3 og 4).

Tíðni kynferðislegrar hegðunar Eftir fyrri rannsóknir (Grubbs, Kraus og Perry, 2019Lewczuk, Glica, o.fl., 2020Lewczuk, Nowakowska, o.fl., 2021), mátum við tíðni kynferðislegra athafna með því að spyrja þátttakendur hversu oft þeir (1) horfðu á klám, (2) fróuðu sér og (3) stunduðu kynlíf með maka á síðustu 12 mánuðum (8 punkta svarkvarði á bilinu á milli aldrei og einu sinni á dag eða oftar).

Lengd klámnotkunar Eftir fyrri rannsóknir (Grubbs, Kraus og Perry, 2019Lewczuk, Glica, o.fl., 2020Lewczuk, Nowakowska, o.fl., 2021) Sem viðbótarlýsing á mynstrum klámsnotkunar spurðum við þátttakendur hversu margar mínútur þeir væru að horfa á klám að meðaltali vikulega.

Sú lýðfræðileg einkenni þar með talið aldur (í árum), kyn (0 – kona; 1 – karl), menntun, stærð búsetu, landssvæði og tekjur (sjá Málsmeðferð og sýnishorn eiginleika undirkafla) voru metnir til að tryggja að úrtakið væri dæmigert. Þar að auki, aldur, kyn og Hjúskaparstaða (1 - í rómantísku sambandi [formlegt eða óformlegt], 2 - einhleypur) voru forskráðir og notaðar sem leiðréttar breytur sem spá tölfræðilega fyrir um CSBD og PPU einkenni í greiningum.

tölfræðigreining

Í fyrsta skrefi greindum við tvíþátta fylgni á milli allra greindra breyta. Í öðru lagi könnuðum við algengi hvers tiltekins fráhvarfseinkenna í öllu úrtakinu og bárum þau saman á milli hópa yfir og undir greiningarmörkum fyrir CSBD og PPU. Samsvarandi greining var endurtekin fyrir atriði sem endurspegla þol. Fyrir nefndan samanburð á algengi notuðum við a χ2 (kí-kvaðrat) próf, með tilheyrandi Cramer's V mat á áhrifastærð. Í samræmi við fyrri rannsóknir teljum við gildi um V = 0.10 sem lítil áhrifastærð, 0.30 sem miðlungs og 0.50 sem stór áhrifastærð (Cohen, 1988). Að auki, með samanburði á hópum fyrir ofan og undir greiningarmörkum fyrir CSBD og PPU, gerðum við einnig Mann-Whitney U próf. Við völdum þetta próf vegna þess að við fundum hækkuð magn kurtosis (2.33 [Staðalvilla = 0.137]) sem og örlítið aukna skekkju (1.33 [0.068]) (td, Hair o.fl., 2021) fyrir fráhvarfseinkenni. Ásamt niðurstöðum Mann-Whitney U próf, við tilkynntum líka Cohen's d mat á áhrifastærð. Eins og skilgreint er af Cohen (1988), gildi d = 0.2 getur talist lítil áhrifastærð, d = 0.5 miðlungs áhrif stærð og d = 0.8 stór áhrif stærð. Í síðasta greiningarskrefinu gerðum við línulega aðhvarf þar sem fráhvarfseinkenni og þol (ásamt stýrðum breytum: kyni, aldri, tengslastöðu) voru talin tölfræðileg forspá (sem þjóna sem óháðar breytur) um CSBD og PPU alvarleika (háðar breytur) . Eins og við áætluðum í forskráningarskýrslunni var alvarleiki fráhvarfseinkenna og umburðarlyndi aðeins könnuð meðal fólks sem tilkynnti að stunda kynlíf (klámnotkun, sjálfsfróun og/eða dyadísk kynmök) mánaðarlega eða oftar (n = 1,277 af 1,541 einstaklingi). Við sáum ekki sterk rök fyrir því að kanna hugsanlega afturköllun meðal fólks sem stundaði kynlíf sjaldnar en mánaðarlega. Allar greiningar voru gerðar í R tölfræðilegu umhverfi (R Core Team, 2013).

siðfræði

Rannsóknaraðferðirnar voru gerðar í samræmi við Helsinki-yfirlýsinguna. Stofnanaendurskoðunarnefnd kardínála Stefan Wyszyński háskólans í Varsjá samþykkti rannsóknina. Allir þátttakendur voru upplýstir um rannsóknina og allir veittu upplýst samþykki.

Niðurstöður

Í fyrsta skrefi kynnum við tvíbreytu fylgni milli allra greindra breyta (Tafla 1). Alvarleiki fráhvarfseinkenna sem tilkynnt var um var jákvætt tengd við bæði CSBD alvarleika mæld með CSBD-19 (r = 0.50; P < 0.001) og PPU alvarleiki metinn af BPS (r = 0.41; P < 0.001). Umburðarlyndi var einnig jákvætt tengt bæði CSBD (r = 0.53; P < 0.001) og PPU alvarleiki (r = 0.46; P < 0.001). Þar að auki, bæði afturköllun (r = 0.22; P < 0.001) og umburðarlyndi (r = 0.34; P < 0.001) voru jákvæð tengd tíðni klámsnotkunar (Tafla 1).

Tafla 1.

Lýsandi tölfræði og fylgnivísitölur (Pearson's r) að meta styrkleika tengsla milli breyta

 M (SD)Range1234567
1. Aldur42.99 (14.38)18.00-69.00-      
2. Tíðni klámnotkunar3.42 (2.34)1.00-8.00-0.20**-     
3. Lengd klámsnotkunar (mín./viku)45.56 (141.41)0.00-2790.00-0.08*0.31**-    
4. Alvarleiki CSBD (CSBD-19 almennt stig)32.71 (9.59)19.00-76.00-0.07*0.32**0.15**-   
5. PPU alvarleiki (BPS General Score)1.81 (2.38)0.00-10.00-0.12**0.49**0.26**0.50**-  
6. Fráhvarfseinkenni30.93 (9.37)21.0-84.00-0.14**0.22**0.14**0.50**0.41**- 
7. Tolerance10.91 (4.56)5.00-25.000.010.34**0.15**0.53**0.46**0.37**-

* P <0.05; ** P <0.001.

Algengi mat á CSBD var 4.67% fyrir alla þátttakendur (n = 72 af n = 1,541), þar af 6.25% karla (n = 47 af n = 752) og 3.17% kvenna (n = 25 af n = 789). Algengismat á PPU var 22.84% fyrir alla þátttakendur (n = 352 af n = 1,541), 33.24% fyrir karla (n = 250 af n = 752) og 12.93% fyrir konur (n = 102 af n = 789).

Meðal einstaklinga sem tilkynntu um klámnotkun (þátttakendur sem sögðust hafa notað klám að minnsta kosti einu sinni á fyrra ári, n = 1,014 af n = 1,541) algengi CSBD var 5.62% (6.40% meðal karla og 4.37% meðal kvenna). Algengi PPU var 32.35% (38.24% meðal karla og 22.88% meðal kvenna) í sama hópi.

Næst kynnum við meðaltal og staðalfrávik fyrir greindar breytur: afturköllun, þol, tíðni og tímalengd klámnotkunar í öllu sýninu, sem og skipt í hópa undir og yfir viðmiðunarmörkum fyrir CSBD og PPU (Tafla 2). Samanburður milli hópa sýndi að þátttakendur sem skoruðu yfir viðmiðunarmörkum fyrir CSBD höfðu hærra stig fráhvarfs (M ofan= 43.36; SD ofan = 12.83; M hér að neðan= 30.26; SD hér að neðan= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) og umburðarlyndi (M ofan= 16.24; SD ofan = 4.95; M hér að neðan= 11.10; SD hér að neðan= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) en þeir sem skoruðu undir viðmiðunarmörkum. Á sama hátt höfðu þátttakendur sem skoruðu yfir viðmiðunarmörkum fyrir PPU einnig meiri fráhvarfseinkenni (M ofan= 36.80; SD ofan = 9.76; M hér að neðan= 28.98; SD hér að neðan= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) og umburðarlyndi (M ofan= 14.37; SD ofan = 4.63; M hér að neðan= 10.36; SD hér að neðan= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; sjá Tafla 2).

Tafla 2.

Meðaltal (staðalfrávik) og samanburður á milli hópa (með því að nota Mann-Whitney U próf, staðlað gildi, með samsvarandi Cohen's d áhrifastærð) fyrir hópa með og án CSBD og PPU

 CSBDMann-Whitney U | Cohens dPPUMann-Whitney U | Cohens d
Yfir viðmiðunarmörkum (n = 66)Fyrir neðan þröskuld (n = 1,211)Yfir viðmiðunarmörkum (n = 319)Fyrir neðan þröskuld (n = 958)
M (SD)M (SD) M (SD)M (SD)M (SD)
Uppsögn43.36 (12.83)30.26 (8.65)8.49** | 1.2036.80 (9.76)28.98 (8.36)13.37** | 0.86
Umburðarlyndi16.24 (4.95)11.10 (4.43)7.89** | 1.1014.37 (4.63)10.36 (4.13)14.20** | 0.91
Tíðni klámnotkunar5.12 (2.52)3.75 (2.32)4.74** | 0.575.45 (1.82)3.28 (2.25)15.63** | 1.06

** P <0.001.

Ennfremur kynnum við stigin sem fengust fyrir hvert af 21 mögulegum fráhvarfseinkennum sem rannsökuð voru. Tafla 3 sýnir meðaltal og staðalfrávik fyrir hvern einkennaflokka sem og hlutfall fólks sem tilkynnir um hvert einkenni (í öllu úrtakinu, sem og undir og yfir viðmiðunarmörkum fyrir CSBD og PPU). Prósentuvísitölurnar sem sýndar eru í Tafla 3 endurspegla samanlögð stig fyrir „oft“ og „mjög oft“ svör sem styðja tilvist tiltekins einkennis. Í öllu úrtakinu sögðust 56.9% þátttakenda ekki hafa fundið fyrir fráhvarfseinkennum, 15.7% greindu frá fimm eða fleiri einkennum og 4.6% greindu frá 10 eða fleiri einkennum. Algengustu einkennin sem tilkynnt var um voru tíðari kynferðislegar hugsanir sem erfitt var að stöðva (hjá þátttakendum sem skoruðu yfir viðmiðunarmörkum fyrir CSBD: CSBDOFAN = 65.2%; og yfir viðmiðunarmörkum fyrir PPU: PPUOFAN = 43.3%), aukin heildarörvun (CSBDOFAN = 37.9%; PPUOFAN = 29.2%), erfitt að stjórna kynhvötinni (CSBDOFAN = 57.6%; PPUOFAN = 31.0%), pirringur (CSBDOFAN = 37.9%; PPUOFAN = 25.4%), tíðar skapbreytingar (CSBDOFAN = 33.3%; PPUOFAN = 22.6%) og svefnvandamál (CSBDOFAN = 36.4%; PPUOFAN = 24.5%). Líkamleg einkenni voru sjaldnar tilkynnt: ógleði (CSBDOFAN = 6.1%; PPUOFAN = 3.1%), magaverkur (CSBDOFAN = 13.6%; PPUOFAN = 6.0%), vöðvaverkir (CSBDOFAN = 16.7%; PPUOFAN = 7.5%), verkur í öðrum hlutum líkamans (CSBDOFAN = 18.2%; PPUOFAN = 8.2%) og önnur einkenni (CSBDOFAN = 4.5%; PPUOFAN = 3.1%) (Tafla 3).

Tafla 3.

Hlutfall, meðaltal (staðalfrávik) fyrir greind sértæk fráhvarfseinkenni í öllu greindu sýninu, sem og fyrir hópa með og án CSBD og PPU, ásamt samanburði milli hópa (með því að nota Mann-Whitney U Próf, staðlað gildi, sem og χ 2 próf með samsvarandi áhrifastærðarmati: Cohen's d og Cramér's V)

  CSBDMann-Whitney U | Cohens dχ 2| hjá Cramér VPPUMann-Whitney U | Cohens dχ 2| hjá Cramér V
Allt (n = 1,277)Yfir viðmiðunarmörkum (n = 66)Fyrir neðan þröskuld (n = 1,211)Yfir viðmiðunarmörkum (n = 319)Fyrir neðan þröskuld (n = 958)
% |M (SD)% |M (SD)% |M (SD)% |M (SD)% |M (SD)
Tíðari kynferðislegar hugsanir sem erfitt er að stöðva19.4% | 1.83 (0.86)65.2% | 2.79 (0.87)16.9% | 1.77 (0.82)8.56** | 1.2093.01** | 0.2743.3% | 2.39 (0.93)11.5% | 1.64 (0.74)13.01** | 0.90154.43** | 0.35
Aukin örvun17.6% | 1.81 (0.77)37.9% | 2.29 (0.91)16.5% | 1.79 (0.76)4.54** | 0.6019.68** | 0.1229.2% | 2.14 (0.77)13.8% | 1.70 (0.74)8.91** | 0.5838.97** | 0.18
Pirringur14.4% | 1.71 (0.77)37.9% | 2.30 (0.93)13.1% | 1.68 (0.75)5.63** | 0.7431.09** | 0.1625.4% | 2.04 (0.79)10.8% | 1.61 (0.74)9.12** | 0.5741.59** | 0.18
Tíðar skapbreytingar13.2% | 1.66 (0.75)33.3% | 2.27 (0.87)12.1% | 1.63 (0.73)6.21** | 0.8024.80** | 0.1422.6% | 1.98 (0.76)10.0% | 1.56 (0.72)9.34** | 0.5832.99** | 0.16
Erfitt að stjórna kynhvötinni13.0% | 1.61 (0.79)57.6% | 2.73 (0.90)10.6% | 1.55 (0.74)10.10** | 1.43122.28** | 0.3131.0% | 2.12 (0.91)7.0% | 1.44 (0.67)12.84** | 0.85122.30** | 0.31
Aukið álag12.0% | 1.61 (0.75)39.4% | 2.27 (0.97)10.5% | 1.57 (0.72)6.27** | 0.8249.59** | 0.2023.5% | 1.92 (0.85)8.1% | 1.51 (0.68)8.05** | 0.5353.60** | 0.21
Svefnvandamál11.8% | 1.57 (0.77)36.4% | 2.15 (1.03)10.5% | 1.54 (0.74)5.30** | 0.6940.20** | 0.1824.5% | 1.95 (0.89)7.6% | 1.44 (0.68)9.96** | 0.6465.02** | 0.23
Óróleiki9.5% | 1.66 (0.68)36.4% | 2.33 (0.88)8.0% | 1.63 (0.65)6.74** | 0.9158.66** | 0.2118.2% | 1.99 (0.71)6.6% | 1.56 (0.64)9.76** | 0.6437.58** | 0.17
Sljóleiki8.2% | 1.43 (0.71)30.3% | 2.06 (0.99)7.0% | 1.39 (0.67)6.60** | 0.7944.97** | 0.1917.9% | 1.76 (0.86)5.0% | 1.32 (0.61)9.75** | 0.6052.43** | 0.20
Einbeitingarvandamál8.1% | 1.51 (0.70)37.9% | 2.24 (0.95)6.5% | 1.47 (0.66)7.40** | 0.9582.26** | 0.2516.9% | 1.85 (0.78)5.2% | 1.39 (0.63)10.38** | 0.6443.86** | 0.19
Þunglyndi7.7% | 1.45 (0.68)27.3% | 2.06 (0.93)6.6% | 1.41 (0.65)6.66** | 0.8137.73** | 0.1715.4% | 1.74 (0.79)5.1% | 1.35 (0.61)8.99** | 0.5535.46 | 0.17**
Sektarkennd eða vandræði7.6% | 1.41 (0.67)31.8% | 2.12 (0.97)6.3% | 1.37 (0.63)7.52** | 0.9158.18** | 0.2117.6% | 1.72 (0.84)4.3% | 1.31 (0.57)8.73** | 0.5660.09** | 0.22
Erfiðleikar við að taka ákvarðanir6.9% | 1.42 (0.66)33.3% | 2.18 (0.94)5.5% | 1.37 (0.62)8.26** | 1.0275.84** | 0.2414.7% | 1.71 (0.77)4.3% | 1.32 (0.59)9.56** | 0.5840.76** | 0.18
Höfuðverkur6.5% | 1.38 (0.66)27.3% | 1.94 (0.99)5.4% | 1.35 (0.62)5.91** | 0.7249.42** | 0.2012.5% | 1.56 (0.77)4.5% | 1.31 (0.60)5.80** | 0.3625.52** | 0.14
Sterkir hjartsláttir5.2% | 1.36 (0.61)19.7% | 1.88 (0.90)4.5% | 1.33 (0.58)6.18** | 0.7329.23** | 0.1510.0% | 1.58 (0.71)3.7% | 1.28 (0.55)7.73** | 0.4619.58** | 0.12
Erfiðleikar við að leysa verkefni og vandamál4.6% | 1.39 (0.62)25.8% | 2.00 (0.91)3.5% | 1.36 (0.58)6.86** | 0.8470.56** | 0.249.4% | 1.69 (0.70)3.0% | 1.29 (0.55)10.75** | 0.6422.09** | 0.13
Vöðvaverkir, stífni eða vöðvakrampar4.5% | 1.36 (0.61)16.7% | 1.79 (0.97)3.8% | 1.34 (0.58)4.36** | 0.5624.30** | 0.147.5% | 1.50 (0.72)3.4% | 1.32 (0.57)4.20** | 0.279.34* | 0.09
Verkur í öðrum hlutum líkamans (td handleggjum, fótleggjum, brjósti, baki)4.0% | 1.29 (0.58)18.2% | 1.67 (0.85)3.2% | 1.27 (0.55)4.78** | 0.5636.54** | 0.178.2% | 1.43 (0.71)2.6% | 1.24 (0.52)4.88** | 0.3119.16** | 0.12
Magaverkur3.8% | 1.29 (0.57)13.6% | 1.61 (0.88)3.2% | 1.27 (0.54)3.60** | 0.4618.77** | 0.126.0% | 1.40 (0.65)3.0% | 1.25 (0.53)4.13** | 0.255.68** | 0.07
Ógleði1.6% | 1.13 (0.41)6.1% | 1.45 (0.75)1.4% | 1.11 (0.38)6.53** | 0.588.39* | 0.083.1% | 1.21 (0.50)1.1% | 1.10 (0.38)4.36** | 0.245.84* | 0.07
Önnur einkenni1.6% | 1.07 (0.36)4.5% | 1.23 (0.63)1.5% | 1.06 (0.34)4.05** | 0.323.62 | 0.053.1% | 1.13 (0.48)1.1% | 1.05 (0.31)3.87** | 0.205.84* | 0.07

* P <0.05; ** P <0.001.

Viðbótarsamanburður milli hópa (Mann-Whitney U próf) milli hópa undir á móti yfir viðmiðunarmörkum fyrir CSBD og PPU gaf til kynna að fyrir hvern einkennaflokk og bæði CSBD og PPU, greindi hópurinn sem skoraði yfir greiningarmörkum einnig hærri niðurstöður fyrir hvert fráhvarfseinkenni (P < 0.001; sjáðu Tafla 3). Fyrir 16 af 21 fráhvarfseinkennum töldum við að minnsta kosti miðlungs stærðaráætlanir (Cohen's d >0.5) fyrir þennan samanburð fyrir bæði CSBD og PPU (Tafla 3). Að lokum, samsvarandi χ 2prófanir sem gerðar voru fyrir hópa undir á móti yfir greiningarmörkum fyrir CSBD og PPU gáfu einnig marktækar niðurstöður fyrir hvert einkenni, að undanskildum hópnum „Önnur einkenni“ – litlar til meðalstórar áhrifastærðir fengust fyrir þennan samanburð (Cramer's V á milli 0.05 og 0.35; sjá Tafla 4).

Tafla 4.

Hlutfall, meðaltöl (staðalfrávik) fyrir greinda þolþætti í öllu greindu sýninu, svo og fyrir hópa með og án CSBD og PPU, ásamt samanburði milli hópa (með Mann-Whitney U próf, staðlað gildi, sem og χ 2 próf með samsvarandi áhrifastærðarmati: Cohen's d og Cramér's V)

  CSBDMann-Whitney U | Cohens dχ 2| hjá Cramér VPPUMann-Whitney U | Cohens dχ 2| hjá Cramér V
Allt (n = 1,277)Yfir viðmiðunarmörkum (n = 66)Fyrir neðan þröskuld (n = 1,211)Yfir viðmiðunarmörkum (n = 319)Fyrir neðan þröskuld (n = 958)
% |M(SD)% |M (SD)% |M (SD)% |M (SD)% |M (SD)
(1) Eins og er þarf ég kynlífsathafnir til að vera meira örvandi til að ná sama stigi örvunar og áður.30.5% | 2.69 (1.31)50.0% | 3.47 (1.23)29.5% | 2.65 (1.31)4.81** | 0.6512.42** | 0.1045.8% | 3.21 (1.23)25.5% | 2.52 (1.30)8.26** | 0.5546.48** | 0.19
(2) Ég horfi á öfgakenndari og fjölbreyttari gerðir af klámi en áður vegna þess að þær eru meira örvandi.15.8% | 2.00 (1.26)40.9% | 3.12 (1.45)14.5% | 1.94 (1.22)6.69** | 0.8832.90** | 0.1634.5% | 2.86 (1.35)9.6% | 1.72 (1.09)14.11** | 0.93111.24** | 0.30
(3) Ég eyði meiri tíma í kynlífsathafnir en áður.11.3% | 2.05 (1.12)45.5% | 3.26 (1.29)9.4% | 1.99 (1.08)7.67** | 1.0781.26** | 0.2521.0% | 2.56 (1.19)8.0% | 1.88 (1.05)9.37** | 0.6140.21** | 0.18
(4) Með tímanum hef ég tekið eftir því að ég þarf að taka þátt í fleiri og fleiri nýjum tegundum af kynferðislegri hegðun til að upplifa sömu kynferðislega örvunina eða ná fullnægingu.17.2% | 2.19 (1.19)42.4% | 3.24 (1.30)15.9% | 2.13 (1.16)6.64** | 0.9130.98** | 0.1621.7% | 2.80 (1.22)12.4% | 1.98 (1.10)10.54** | 0.7162.12** | 0.22
(5) Almennt séð er kynlíf oft minna ánægjulegt fyrir mig en áður.22.7% | 2.43 (1.26)40.9% | 3.15 (1.30)21.7% | 2.39 (1.25)4.50** | 0.5913.13** | 0.1033.2% | 2.93 (1.21)19.2% | 2.27 (1.24)8.27** | 0.5426.81** | 0.14

** P <0.001.

Næst greindum við hvert atriði sem endurspeglar þol í öllu sýninu sem og í hópum yfir greiningarþröskuldi fyrir CSBD eða PPU (sjá Tafla 4). Gildi sett fram í Tafla 4 tákna hlutfall þátttakenda sem hver staðhæfing var merkt sem sönn fyrir.

Þörfin fyrir að taka þátt í meira örvandi kynferðislegri hegðun til að ná sömu örvun var sú fullyrðing sem oftast var studd (CSBDOFAN = 50.0%; PPUOFAN = 45.8%). Þátttakendur sögðu einnig oft frá auknum tíma sem varið er í kynlíf (CSBDOFAN = 45.5%; PPUOFAN = 21.0%). Þar að auki sögðu 42.4% þátttakenda í mikilli áhættu fyrir CSBD og 21.7% fyrir PPU að þeir þyrftu að taka þátt í fleiri og fleiri nýjum tegundum kynlífsathafna til að ná sömu örvun eða til að ná fullnægingu. Kynferðisleg virkni var orðin minna ánægjuleg en áður hjá 40.9% svarenda sem skoruðu yfir greiningarmörkum fyrir CSBD og 33.3% fyrir PPU. Ennfremur sögðu 34.5% svarenda í hættu á PPU og 40.9% svarenda í hættu á CSBD að taka þátt í öfgafyllri og fjölbreyttari klámi vegna þess að þau eru meira örvandi. Viðbótarstigasamanburður (Mann-Whitney U próf) á milli hópa undir á móti yfir viðmiðunarmörkum fyrir CSBD og PPU gaf til kynna að fyrir hvern af fimm þolþáttum gaf hópurinn sem skoraði yfir greiningarmörkum marktækt hærri niðurstöður (allar P's < 0.001, miðlungs til stór áhrif stærðaráætlana, sjá Tafla 4). Að lokum, χ 2prófanir sem gerðar voru fyrir sömu hópa leiddu einnig til marktækra niðurstaðna fyrir hvern þolþátt, með að mestu leyti litlar áhrifastærðir (Cramer's V á milli 0.10 og 0.30; Tafla 4).

Í síðasta greiningarskrefinu litum við á fráhvarfseinkenni og umburðarlyndi sem tölfræðilega spá fyrir alvarleika CSBD og PPU, aðlögun fyrir kyni, aldri, tengslastöðu, tíðni og lengd klámsnotkunar (Tafla 5). Bæði fráhvarfseinkenni (β = 0.34; P < 0.001) og umburðarlyndi (β = 0.38; P < 0.001) voru jákvætt tengd alvarleika CSBD. Sama átti við um alvarleika PPU (afturköllun: β = 0.24; P < 0.001; umburðarlyndi: β = 0.27; P < 0.001). Tíðni klámsnotkunar var einnig jákvæð tengd PPU (β = 0.26; P < 0.001) og CSBD einkenni alvarleika. Styrkur tengsla milli CSBD og afturköllunar, sem og umburðarlyndis, virtist vera veikari en CSBD og tíðni klámsnotkunar (β = 0.06; P < 0.001). Lengd klámsnotkunar var jákvæð tengd PPU (β = 0.09; P < 0.001), en ekki CSBD. Þar að auki voru karlar með meiri alvarleika bæði CSBD (β = 0.11; P < 0.001) og PPU (β = 0.14; P < 0.001). Aldur var ekki marktækt tengdur alvarleika CSBD og hafði aðeins lítillega marktæk, neikvæð tengsl við PPU einkenni (β = -0.05; P = 0.043). Líkön okkar útskýrðu umtalsverðan hluta af dreifni í alvarleika CSBD (40%) og PPU (41%, eins og mælt er með R 2adj) (Tafla 5).

Tafla 5.

Aðhvarfsgreining þar sem fráhvarfseinkenni, þol og leiðréttar breytur spá tölfræðilega fyrir um alvarleika CSBD og PPU

 CSBDPPU
β (P)β (P)
Uppsögn0.34 (<0.001)0.24 (<0.001)
Umburðarlyndi0.38 (<0.001)0.27 (<0.001)
Tíðni klámnotkunar0.06 (<0.001)0.26 (<0.001)
Lengd klámsnotkunar (mín./viku)0.01 (0.764)0.09 (<0.001)
Kynlíf0.11 (<0.001)0.14 (<0.001)
Aldur-0.03 (0.288)-0.05 (0.043)
Hjúskaparstaða-0.00 (0.879)-0.03 (0.209)
F124.09 (<0.001)128.52 (<0.001)
R 2adj0.4030.412

Athugið. Kyn (0 - kona, 1 - karlkyns); Sambandsstaða (0 – ekki í sambandi; 1 – í sambandi)

Discussion

Núverandi rannsókn rannsakaði fráhvarfseinkenni og þol fyrir kynferðislegt áreiti í CSBD og PPU og algengi mat á CSBD og PPU í landsbundnu pólsku úrtaki fyrir fullorðna. Mikilvægi þessarar rannsóknar snerist um (1) að veita fyrstu vísbendingar um tilvist og einkenni fráhvarfseinkenna og umburðarlyndi sem tengjast kynferðislegri hegðun og áreiti, (2) að safna gögnum um marktæk tengsl þeirra við alvarleika CSBD og PPU einkenna, og þar af leiðandi (3) að styðja vísindalega nákvæma niðurstöðu um réttmæti fíknilíkans CSBD og PPU.

Hér að neðan tökum við saman niðurstöðurnar og ræðum áhrif þeirra fyrir klíníska framkvæmd og framtíðarrannsóknir.

Fráhvarfsheilkenni og þol tengsl við CSBD og PPU

Alvarleiki fráhvarfseinkenna var jákvæður tengdur við bæði CSBD og PPU alvarleika; svipaðar niðurstöður komu fram varðandi þol. Ennfremur, í samræmi við tilgátur okkar, tengdust bæði afturköllun og umburðarlyndi alvarleika CSBD og PPU, þegar leiðrétt var fyrir þjóðfélagsfræðilegum eiginleikum og tíðni og lengd klámsnotkunar. Þar að auki sýndi meðalsamanburður að fráhvarf og umburðarlyndi voru hærri í hópunum sem fundu áður ákveðna þröskulda fyrir CSBD og PPU. Þó að viðbótarrannsóknir ættu að rannsaka og útvíkka þessar niðurstöður frekar, gefa niðurstöður þessarar forskráðu rannsóknar og greininga vísbendingar um að bæði fráhvarfseinkenni og þol séu tengd CSBD í þessu dæmigerða úrtaki pólskra fullorðinna. Frekari rannsóknir ættu að rannsaka fráhvarfseinkenni og þol í þróun og viðhaldi CSBD í klínískum og samfélagsbundnum sýnum.

Byggt á fyrri niðurstöðum gerðum við tilgátu um að tíðni klámsnotkunar hefði sérstaklega sterk tengsl við CSBD alvarleika, miðað við fráhvarfseinkenni og þol. Þetta, athyglisvert, virtist ekki vera raunin, þar sem bæði fráhvarfseinkenni og þol höfðu tölulega sterkari tengsl en tíðni við alvarleika PPU og sérstaklega CSBD. Nánar er fjallað um mikilvægi þessara niðurstaðna hér á eftir.

Algengi sérstakra fráhvarfseinkennategunda og þolþátta

Algengustu einkennin í tengslum við fráhvarf voru tíðari kynferðislegar hugsanir sem erfitt var að stöðva, aukin almenn örvun og erfitt að stjórna kynhvöt. Þetta kemur ekki á óvart þar sem þessar breytingar geta, að minnsta kosti að einhverju leyti, endurspeglað náttúruleg, þó hugsanlega hækkuð, viðbrögð við erfiðleikum við að létta kynferðislega spennu (yfirleitt eða með sömu tíðni og einstaklingur er vanur). Þrátt fyrir að núverandi ICD-11 hugmyndafræði CSBD feli ekki sérstaklega í sér fráhvarfseinkenni, þá er mögulegt að erfiðleikar við að stjórna aukinni tíðni kynferðislegra hugsana eða meiri kynhvöt á fráhvarfstímabilinu geti tengst CSBD þættinum í „mörgum misheppnuðum tilraunum að stjórna eða draga verulega úr endurtekinni kynlífshegðun“ (Kraus o.fl., 2018, bls. 109). Með öðrum orðum, erfiðleikar við að stjórna kynferðislegri hegðun, sem er mikilvægur þáttur í CSBD eins og lagt er til í ICD-11 (WHO, 2020), geta komið að hluta til vegna fráhvarfseinkenna þegar reynt er að stöðva eða takmarka kynferðislega hegðun sína. Slík reynsla kann að finnast yfirþyrmandi, óviðráðanleg og óeðlileg, sem gæti horfið með því að snúa aftur til kynlífshegðunar.

Einnig geta fráhvarfseinkenni verið meira áberandi fyrir CSBD en fyrir aðra hegðunarfíkn, þar sem tilvist fráhvarfs er nú rædd/deilt um, eins og spilamennsku (td. Kaptsis o.fl., 2016), þar sem afturköllun í CSBD getur verið viðvarandi af óléttri kynhvöt sem getur táknað lífeðlisfræðilega þörf. Þar að auki getur ólétt kynhvöt verið lífeðlisfræðilegir þættir fyrir hugsanlega þróun margra fráhvarfseinkenna. Til dæmis getur það að upplifa meiri kynhvöt leitt til hærri tíðni kynferðislegra hugsana, sem geta síðan valdið einbeitingarvandamálum, versnað vitræna frammistöðu og leitt til erfiðleika við að taka ákvarðanir, sem getur síðan aukið aðrar neikvæðar tilfinningar og tilfinningar um skynjaða streitu enn frekar. .

Aukin almenn örvun sem, eins og fyrr segir, var einnig oft tilkynnt þegar hætt var við kynlíf og getur endurspeglað aukna kynferðislega örvun. Almennt var greint frá vandamálum sem tengdust oförvun (pirringur, mikil almenn örvun eða kynhvöt) oftar en vandamál við oförvun (eins og syfja). Hins vegar getur meiri almenn örvun myndast með því að takmarka þann tíma sem varið er í kynferðislega hegðun og verja meiri tíma til annarra athafna. Meðlimir „NoFap“ hópa (Spraten, 2016) (þeir sem hafa hætt að skoða klám og sjálfsfróun) segja stundum frá meiri orku, virkni og að fá meiri vinnu áorkað eftir viðvarandi bindindi. Hugsanlegt er að þessi áhrif geti komið fram hjá undirhópi einstaklinga þegar hringrás áráttu kynferðislegrar hegðunar er hætt. Framtíðarrannsóknir sem fela í sér klínísk sýni og lengdarmælingar eru nauðsynlegar til að kanna frekar áhrif kláms og/eða sjálfsfróunarbindindis.

Einnig var oft greint frá pirringi, tíðum skapbreytingum, aukinni streitu og svefnvandamálum. Slík einkenni virðast tengjast þeim sem tilkynnt er um spilaröskun og netspilunarröskun í DSM-5 (eirðarleysi og pirringur vegna spilaröskun; pirringur, kvíði eða sorg vegna netspilunarröskunar, (APA, 2013)). Einhver gæti haldið því fram að ef slík einkenni eru mikilvæg greiningarviðmiðun fyrir þessa sjúkdóma, ætti að íhuga svipuð einkenni í samhengi við CSBD og PPU.

Núverandi niðurstöður eru einnig í samræmi við rannsókn Wines (1997) þar sem fólk með kynlífsfíkn greindi oftast frá fráhvarfseinkennum eins og þunglyndi, reiði, kvíða, svefnleysi og þreytu. Hins vegar, í núverandi rannsókn, var algengi fráhvarfseinkenna í hópnum sem uppfyllti skilyrði fyrir CSBD lægra en í rannsókn Wines (þar sem 52 af 53 þátttakendum tilkynntu að minnsta kosti eitt fráhvarfseinkenni). Þetta kemur ekki á óvart, þar sem rannsókn Wines náði til klínísks hóps sjúklinga sem, með miklar líkur, upplifðu alvarlegri einkenni áráttu kynferðislegrar hegðunar en þátttakendur okkar fengu úr almenningi. Vegna umfangsmikils, óklínísks eðlis, veitir rannsókn okkar viðbótar bráðabirgðagögn, sem ætti að endurtaka og útvíkka í klínískum, meðferðarleitandi hópum sem allir hafa verið formlega metnir og greindir með CSBD.

Í samræmi við fyrri rannsóknir á hegðunarfíkn var greint frá líkamlegum einkennum í minna mæli þar á meðal höfuðverkur, sterkur hjartsláttur, magaverkur, vöðvaverkir og verkir í öðrum hlutum líkamans. Líkamleg fráhvarfseinkenni eru einkenni vímuefnaneyslu (Bayard o.fl., 2004Kosten og O'Connor, 2003), en síður fyrir hegðunarfíkn eins og fjárhættuspil og netspilaraskanir (APA, 2013). Núverandi rannsókn veitir bráðabirgðastuðning við fráhvarfseinkenni í CSBD og PPU, og þessa klínísku eiginleika ætti að skoða frekar í stórum, menningarlega fjölbreyttum klínískum sýnum.

Fyrir umburðarlyndi var hver hinna fimm rannsökuðu hliða studd ákaflega sterkari fyrir þátttakendur með CSBD sem og þá með PPU en fyrir þátttakendur sem uppfylltu ekki þessi skilyrði. Þörfin fyrir kynlífsstarfsemi til að vera meira örvandi til að ná sama stigi örvunar og áður var studd sterkust í báðum hópum með erfiða kynhegðun. Hins vegar var þessi fullyrðing einnig mjög studd fyrir aðra kynferðislega virka þátttakendur. Hins vegar virðast hliðar umburðarlyndis sem endurspegla virkar tilraunir til að vinna gegn áhrifum þess vera sértækari fyrir fólk með mikla CSBD og PPU einkenni. Þetta innihélt - fyrir CSBD - að auka tímann sem varið er í kynlífsathafnir, sem og þátttöku í nýjum tegundum kynferðislegrar hegðunar til að upplifa sömu kynferðislega örvun eða ná fullnægingu. Fyrir PPU – horfa á öfgakenndara og fjölbreyttara klámefni en áður, því þetta efni er meira örvandi. Þetta niðurstaðnamynstur er skiljanlegt, þar sem fyrsti greindu þátturinn (þörfin fyrir kynlíf að vera meira örvandi til að ná sama stigi örvunar og áður) getur einnig tengst öðrum þáttum, td aldri og aldri. -tengd minnkun á kynörvun og drifkrafti. Þannig getur þessi flötur verið sérstakur fyrir þátttakendur með PPU og/eða CSBD. Þannig benda niðurstöður okkar til þess að mæling á ekki aðeins auknu umburðarlyndi fyrir kynferðislegu áreiti, heldur sérstaklega virkar (og í sumum tilfellum áráttukenndar) tilraunir til að vinna gegn slíkum áhrifum, gætu verið mikilvægar til að íhuga þol í CSBD og PPU.

Tengsl milli þjóðfélagsfræðilegra einkenna, sambandsstöðu og klámnotkunarvenja með CSBD og PPU

Eins og tilgátan var sett sýndu aðhvarfsgreiningar að þeir sem neyttu kláms með hærri tíðni höfðu meiri PPU alvarleika. Þrátt fyrir að tvíbreytileg fylgni milli tíðni klámnotkunar og CSBD hafi verið í meðallagi, jákvæð og marktæk, þegar leiðrétt var fyrir öðrum breytum í aðhvarfslíkönunum, voru áhrif tíðni klámnotkunar á CSBD einkenni lítil, þó enn marktæk. Sambandsstyrkur tíðni klámsnotkunar fyrir CSBD þegar leiðrétt var fyrir öðrum breytum var tölulega veikari en fyrir afturköllun og þol, þvert á spár okkar í forskráningarskýrslunni. Ennfremur virtist lengd klámsnotkunar stuðla að alvarleika CSBD minna áberandi en tíðni notkunar. Nánar tiltekið var tímalengd klámsnotkunar aðeins mikilvægur þáttur fyrir alvarleika PPU, en ekki fyrir alvarleika CSBD þegar aðrir vísbendingar voru teknar með í líkaninu. Niðurstöðumynstrið sem fæst er í samræmi við þær úr fyrri rannsóknum okkar, sem og nokkrum rannsóknum annarra vísindamanna (Grubbs, Kraus og Perry, 2019Lewczuk, Glica, o.fl., 2020). Staða tengsla tengdist ekki alvarleika PPU eða CSBD. Aldur hafði marktækt, þó tiltölulega veikt, öfugt samband við alvarleika PPU, sem er í samræmi við fyrri rannsóknir (Lewczuk, Nowakowska, o.fl., 2021), en aldur var ekki tengdur alvarleika CSBD. Að lokum, eins og studd hefur verið af fyrri bókmenntum, tengdist karlkyns meiri notkun kláms (Grubbs, Kraus og Perry, 2019Lewczuk, Wójcik og Gola, 2022) og meiri CSBD og PPU alvarleika (de Alarcón o.fl., 2019Kafka, 2010Lewczuk o.fl., 2017). Á heildina litið útskýrðu aðhvarfslíkönin 40% af dreifni í CSBD og 41% í PPU, sem eru tiltölulega há gildi, sérstaklega þegar haft er í huga að megintilgangur greiningar okkar var að rannsaka sérstakar, forskráðar spár en ekki að hámarka forspárgildi fyrirmyndirnar.

CSBD og PPU algengi

Ennfremur, í núverandi landsbundnu, fullorðnu úrtaki, var algengi CSBD meðal allra þátttakenda 4.67% (6.25% meðal karla, 3.17% meðal kvenna), og algengi PPU var 22.84% (33.24% meðal karla, 12.92% meðal kvenna) konur). Meðal einstaklinga sem tilkynntu um klámnotkun var algengi CSBD metið á 5.62% (6.40% meðal karla, 4.37% meðal kvenna) og algengi PPU var 32.35% (38.24% fyrir karla, 22.88% fyrir konur). Munurinn á mati sem byggir á spurningalistunum tveimur kann að hluta til stafa af ströngum viðmiðunarmörkum fyrir matstækin. Fyrri rannsóknir sem teymi okkar gerði með því að nota BPS til að áætla PPU gáfu einnig háar áætlanir, 17.8% fyrir rannsókn sem gerð var á dæmigerðu úrtaki árið 2019 (n = 1,036; fyrir covid, Lewczuk, Wizła og Gola, 2022), og 22.92% í þægindaúrtaki sem ráðið var á samfélagsmiðla árið 2020 (meðan á COVID-19 heimsfaraldrinum stóð) (Wizła o.fl., 2022). Málið um of innifalið þröskulda fyrir PPU mælingar, og þar með mögulega of meinafræðilega virkni kynlífs sem ekki er meinafræðileg, hefur verið rædd og deilt (Kohut o.fl., 2020Lewczuk, Wizła og Gola, 2022Walton o.fl., 2017). Rannsóknir þar sem þátttakendur leita að meðferð við CSBD og PPU ættu að fara fram til að safna fleiri gögnum sem skipta máli fyrir greiningarviðmið og viðmiðunarmörk fyrir CSBD og PPU og mælikvarða á þeim.

Núverandi rannsókn var gerð á COVID-19 heimsfaraldri (janúar 2021), sem gæti hafa haft áhrif á niðurstöðurnar. Sumar rannsóknir hafa greint frá því að klámnotkun og PPU gæti hafa aukist meðan á heimsfaraldri stóð (Döring, 2020Zattoni o.fl., 2020), sem gæti verið ein möguleg skýring á háu PPU algengi mati sem sést í núverandi rannsókn. Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að aðrar rannsóknir fundu ekki marktæka langtíma aukningu á tíðni klámsnotkunar eða alvarleika PPU einkenna meðan á COVID-19 heimsfaraldri stóð (Bőthe o.fl., 2022Grubbs, Perry, Grant Weinandy og Kraus, 2022).

Greiningar og klínískar afleiðingar

Núverandi niðurstöður, þó að þær séu bráðabirgðatölur, hafa mögulega marktækar greiningar- og klínískar afleiðingar - þó ættu þær að vera staðfestar og framlengdar með framtíðarrannsóknum, einnig byggðar á klínískum sýnum, áður en hægt er að draga sterkar ályktanir. Tilvist fráhvarfseinkenna og þols í einkennamynd CSBD getur bent til þess að þessi fyrirbæri ættu að vera metin sem hluta af greiningarferli fyrir þessa röskun. Þetta myndi gefa til kynna mögulega þörf á að breyta núverandi matstækjum fyrir CSBD til að innihalda einnig þol- og afturköllunarhluta, svipað og vandamálaskaða klámneyslukvarða sem metur PPU (Bőthe o.fl., 2018). Þar að auki ætti að sníða meðferð fyrir CSBD og PPU í samræmi við það og taka tillit til hugsanlegrar fráhvarfseinkenna meðan á meðferð stendur (þ.e. þessi einkenni geta komið fram þegar skjólstæðingur takmarkar eða forðast erfiðar tegundir kynlífshegðunar meðan á meðferð stendur). Að lokum, tilvist umburðarlyndis og fráhvarfseinkenna í CSBD staðfestir fíknarlíkan röskunarinnar og því geta framtíðar klínískar rannsóknir hagnast á því að prófa virkni meðferðaraðferða sem eru árangursríkar við meðferð annarra fíkna. Hins vegar, þar sem umburðarlyndi og afturköllun í CSBD og hegðunarfíkn víðar eru enn mikið rædd hugtök með aðeins fyrstu sönnunargögnum sem safnað hefur verið hingað til (Castro-Calvo o.fl., 2021Starcevic, 2016), réttmæti þessara vísbendinga veltur á niðurstöðum bráðnauðsynlegrar afritunar í framtíðinni með því að nota strangar rannsóknaraðferðir með fjölbreyttum hópum (Griffin, Way og Kraus, 2021).

Takmarkanir og framtíðarrannsóknir

Þversniðshönnun núverandi rannsóknar er ekki ákjósanleg þegar stefnutilgátur eru rannsakaðar. Framtíðarrannsóknir sem nota langsum hönnun eru nauðsynlegar til að kanna fráhvarfseinkenni og þol í CSBD og/eða PPU. Núverandi rannsókn rannsakaði ekki tímabundin einkenni hvers fráhvarfseinkenna (útlit og losun getur verið mismunandi milli þeirra) eða hugsanleg áhrif þeirra á virkni. Aðferðir sem veita nákvæmara mat (td vistfræðilegt augnabliksmat [EMA]) er hægt að nota til að rannsaka þessi mál (td rekja hugsanlega fráhvarfseinkenni daglega, á vistfræðilegan og áreiðanlegri hátt; Lewczuk, Gorowska, Li og Gola, 2020). Í rannsókn okkar söfnuðum við heldur ekki upplýsingum um hvort þátttakendur væru á tímabili kynferðislegrar bindindis eða stjórnuðu/takmarkuðu kynferðislega hegðun sína á þeim tíma sem rannsóknin var gerð, sem væri gagnleg viðbót við framkomnar niðurstöður. Margir hugsanlegir þættir (td ófullnægjandi fagleg þjálfun, takmarkað innsæi þátttakenda) geta haft áhrif á niðurstöður sem greint er frá í þessari rannsókn samanborið við mat sem tekur til reyndra geðheilbrigðisstarfsmanna. Mikilvægt framtíðarskref fyrir áreiðanlegt mat á þeim eiginleikum sem fíknilíkan CSBD spáir fyrir um er að kanna tilvist fráhvarfseinkenna og þol í klínískum hópum, byggt á mati sem læknir hefur gefið. Þar að auki, þó að við könnuðum mörg möguleg fráhvarfseinkenni (samanborið við fyrri rannsóknir á hegðunarfíkn), er mögulegt að nokkrar aðrar mikilvægar gerðir fráhvarfseinkenna hafi ekki verið með í rannsókninni. Skoða skal nánar nákvæma uppbyggingu og eiginleika fráhvarfseinkenna í CSBD og PPU, þar á meðal í rýnihópum sem fela í sér meðferðarleitandi skjólstæðinga með CSBD og PPU. Eins og útfært er í umræðuhlutanum leiddi mæling á PPU í yfirstandandi rannsókn (með því að nota stutta klámskjáinn) til líklegrar ofgreiningar á þessum einkennum í rannsakaða þýðinu - þetta ætti að teljast takmörkun á rannsókninni og núverandi niðurstöður ættu að vera endurtekið með því að nota íhaldssamari mælikvarða á PPU. Þar sem rannsóknin var gerð á meðan á COVID-19 heimsfaraldrinum stóð, er þörf á frekari rannsóknum í kjölfar heimsfaraldursins. Greining okkar var eingöngu byggð á pólskum þátttakendum. Þar sem munur á kynferðislegri hegðun getur tengst menningu, kynþætti, þjóðerni, trúarbrögðum og öðrum þáttum (Agocha, Asencio og Decena, 2013Grubbs & Perry, 2019Perry og Schleifer, 2019), alhæfingar núverandi niðurstöður ætti að rannsaka í öðru menningarumhverfi og landfræðilegum stöðum, sérstaklega ætti frekari vinna að kanna hugsanlegan mun sem rekja má til kyns, kynþáttar/þjóðernis, trúarlegra og kynferðislegra auðkenna. Að lokum ætti að kanna fleiri mikilvæga þætti sem gætu haft áhrif á tengsl CSBD/PPU við fráhvarfseinkenni og þol sem eru ekki hluti af núverandi greiningu (þar á meðal kynhvöt, kynheilbrigði og truflun) í framtíðarvinnu.

Ályktanir

Núverandi vinna veitir fyrstu vísbendingar um hugsanlega tilvist fráhvarfseinkenna og umburðarlyndi á sviði kynlífs, og mikilvæg tengsl þess við CSBD og PPU einkenni. Algengustu einkennin sem tilkynnt var um snerti ekki aðeins kynferðislegt svið (tíðari kynferðislegar hugsanir sem erfitt var að stöðva, erfiðleikar við að stjórna kynhvöt), heldur einnig tilfinningalegar (pirringur, skapsveiflur) og starfrænar (svefnvandamál). Þannig deildu fráhvarfseinkenni kynferðislegra athafna líkt með þeim sem komu fram fyrir hegðunarfíkn eins og fjárhættuspil og netspilaraskanir. Á sama tíma gefur núverandi rannsókn aðeins fyrstu sönnunargögn og ekki ætti að gera lítið úr takmörkunum hennar sem lýst er í umræðuhlutanum þegar niðurstöður rannsóknarinnar eru túlkaðar. Frekari rannsóknir, sérstaklega sem fela í sér klínísk sýni og sjúkdómsgreiningar sem læknir hefur metið, svo og lengdarhönnun, ætti að fara fram til að rannsaka ítarleg einkenni, heildar mikilvægi (mikilvægi gegn aðeins útlægu hlutverki í einkennamynd og þróun röskunar) eins og heilbrigður. sem greiningar- og klínískt gagnsemi fráhvarfseinkenna og þols í CSBD og PPU.

Fjármögnunarheimildir

Undirbúningur þessa handrits var styrktur af Sonatina styrk sem veittur var af National Science Centre, Póllandi til Karol Lewczuk, styrknúmer: 2020/36/C/HS6/00005. Stuðningur við Shane W. Kraus var veittur af Kindbridge Research Institute.

Höfundar framlag

Hugmyndafræði: KL, MW, AG; Aðferðafræði: KL, MW, AG; Rannsókn: KL, MW, AG; Formleg greining: KL, MW, AG; Ritun – frumdrög: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; Ritun – endurskoðun og klipping: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að þeir hafi enga þekkta samkeppnishagsmuni eða persónuleg tengsl sem gætu hafa virst hafa áhrif á vinnuna sem greint er frá í þessari grein. Marc N. Potenza er aðstoðarritstjóri Journal of Behavioral Addictions.


Fyrir frekari rannsóknir heimsækja aðal rannsóknarsíða.