Taugavísindi í heilsusamskiptum: fNIRS greining á heilaberki fyrir framan and klám neyslu ungra kvenna til þróunar forvarnaheilbrigðisáætlana (2020)

YBOP athugasemdir: Sérstæð rannsókn þar sem bornar eru saman kvenkyns klámnotendur og ekki notendur. Lítur út eins og fíkn fyrir höfunda:

Niðurstöðurnar benda til þess að áhorf á klámskotið (samanborið við klemmuna) valdi virkjun á Brodmann svæði 45 á hægra heilahveli (BA 45, pars triangularis). Áhrif birtast einnig á milli stigs sjálfskýrðrar neyslu og virkjunar á réttum BA 45: því hærra sem sjálfskýrt neysla er, því meiri virkjun. Á hinn bóginn sýna þeir þátttakendur sem aldrei hafa neytt klámefnis ekki virkni rétta BA 45 samanborið við stjórnbútinn sem gefur til kynna eigindlegan mun á milli annarra en neytenda. Þessar niðurstöður eru í samræmi við aðrar rannsóknir á sviði fíknar. Tilgáta er um að taugafrumukerfi spegilsins geti átt hlut að máli, í gegnum samúðarkerfið, sem gæti kallað fram erótískt erótík.

Fleiri útdráttur:

Klámörvunin veldur meiri áhrifum eftir neyslustigi. Í samræmi við væntingar okkar, auka konur sem aldrei hafa neytt klámefnis ekki virkni réttar BA45 miðað við samanburðarhópinn. Þessi niðurstaða er í samræmi við túlkun á klámáreiti sem mismununarörvun aðgerðaraðila sem læra „klámnotkun“: ef viðkomandi hefur aldrei neytt kláms hefur læringin ekki hafist, þannig að áreitið er ekki mismunandi, heldur hlutlaust (það gæti jafnvel vera fráhverfur). ...

[Það er mikilvægt] að greina mjög skýrt á milli forvarna (viðfangsefnið hefur ekki byrjað vandamálshegðunina) og aukaatvarna (þegar hegðunin er þegar hafin og reynt að stjórna áhættunni eða láta hana hverfa). Í fyrra tilvikinu verða forvarnir að beinast að heilbrigðisfræðslu og heilsueflingaráætlunum. ... Hér ætti samskiptaásinn að vera þannig að hann útskýrir fyrir viðfangsefninu og forráðamönnum þeirra, þegar um er að ræða ólögráða börn, mikilvægi þess að hefja ekki hegðunina. Upphaf hennar myndi fljótt vekja næmingu á þessu forframendasvæði í heilaberki, með afleiðingum hugsanlegrar þrá áður en mismunandi erótískt áreiti. [áhersla veitt]

Ummæli NEUROSCIENTIST

Það er alveg skynsamlegt. Pars triangularis þar er hluti af óæðri fremri gyrus (hlutir sem þú lærir þegar þú eyðir árum saman við að gera uppruna staðsetningar með atlasum í heila, góð tilfinning fyrir taugakvilla). Og óæðri gyrus í framan er ríkur af taugafrumum í speglum ... svo að þátttaka eða nýliðun spegilkerfisins er skynsamleg. Venjulegir notendur eru að „þjálfa“ taugakerfi sín í að verða „avatar“ á skjánum, þannig að þessi samstilling er skynsamleg fyrir mig ... nú er vandamálið við það auðvitað að þú treystir öðru fólki til að framkalla örvun, þess vegna er það stafar af 2 vandamálum: 1. skortur á samstillingu spegla, skortur á örvun (hleypa saman, tengja saman), útskýra truflun hjá venjulegum notendum, 2. Empirískur stuðningur við 3A líkanið (öflun, virkjun, forrit), því að afrita og líkja eftir kynferðisleg sadismi og félagsfælni skjáanna. Sem skýrir klám kynlífs (ofbeldi, yfirburði, niðurlægingu osfrv.) Í núverandi kynslóð.

Og önnur athugasemd, IFG er mjög nálægt insula, svo það passar við cue reactivity. Insúlan og ACC virka samhliða ... vegna þess að það er sannað að dACC kviknar eins og brjálæðingur vegna viðbragðs viðbragða. Ég kæmi mér ekki á óvart ef þú sýnir mér að IFG bregst við á sama hátt, vegna þess að ACC og insula samstillast saman (það er kallað salience networking) og IFG er nágranni insula, svo einhver skörun er til búast við ...

Horfðu á myndband sem sýnir heilavirkjun klámneytenda.

Cuesta U, Niño JI, Martinez L og Paredes B (2020)

Framan. Psychol. 11: 2132. doi: 10.3389 / fpsyg.2020.02132

ÁGRIP

Þessi vinna kannar notkun fNIRS taugameðferðartækni með ungum kvenkyns háskólanemum með mismunandi stig neyslu kláms og virkjun framhliðabarkar (viðbragðsviðbrögð) við skoðun á klámskoti (útsetningu fyrir vísbendingu) á móti stjórnklemmu. Niðurstöðurnar benda til þess að áhorf á klámskotið (samanborið við klemmuna) valdi virkjun á Brodmann svæði 45 á hægra heilahveli (BA 45, pars triangularis) (p <0.01). Áhrif birtast einnig á milli stigs neyslu sem tilkynnt er um sjálfan sig og virkjunar hægri BA 45: því hærra sem sjálfskýrsla neyslu er hærri, því meiri virkjun (p <0.01). Á hinn bóginn sýna þeir þátttakendur sem aldrei hafa neytt klámefnis ekki virkni rétta BA 45 samanborið við stjórnklemmuna (p <0.01) sem gefur til kynna eigindlegan mun á milli annarra en neytenda. Þessar niðurstöður eru í samræmi við aðrar rannsóknir á sviði fíknar. Tilgáta er um að taugafrumukerfi spegilsins geti átt hlut að máli, í gegnum samúðarkerfið, sem gæti kallað fram erótískt erótík. Að lokum leggjum við til umsóknirnar sem þessar niðurstöður kunna að hafa fyrir grunn- og framhaldsforvarnaráætlanir á sviði erfiðrar neyslu á klám

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Undanfarin ár hafa tækniframfarir sem orðið hafa á sviði taugavísinda gert okkur kleift að rannsaka uppbyggingu heilans og virkni hans út frá áður óþekktri nálgun. Þetta hefur verið mjög mikilvæg sókn á ýmsum hagnýtum sviðum hugvísinda. Eitt þróaðasta sviðið þökk sé þessu hefur verið lýðheilsa og forvarnir þar sem nauðsynlegar rannsóknir hafa verið unnar til að þróa og hagræða inngripum í lýðheilsu (Cuesta-Cambra o.fl., 2017; Horn o.fl., 2020).

Lýðheilsa og forvarnir

Almenningur og fyrirbyggjandi heilsa er svæði sem er óvenjulegur vöxtur. Ein af ástæðunum er kostnaðar-ávinningur hlutfallið sem það veitir. Tiltölulega ódýr forvarnaráætlun nær að ná til stórs hluta þjóðarinnar og forðast áhættu og sjúkdóma sem eru mjög dýrir í meðhöndlun þegar þeir eru þróaðir. Nýlegar heimsfaraldrar, sérstaklega COVID-19, hafa styrkt þetta svæði enn frekar. Eitt mikilvægasta svið almennings og fyrirbyggjandi heilsu er fíkn, í ljósi þess að það er vandamál sem hefur áhrif á stóran hluta íbúanna og með mjög slæmar afleiðingar (Mann et al., 2017).

Eins og er er mögulegt að fylgjast með taugabreytingum, greina taugamyndir og skilja betur hvernig aðferðirnar sem ákvarða vitræna eða hegðunarferli fíknar starfa. Þökk sé þessum framförum hefur núverandi þekking um þá þætti sem hafa áhrif á ávanabindandi hegðun tekið eigindlegt stökk og skilgreint betur hluta af taugalíffræðilegum ferlum þar sem líffræðilegir og félagsmenningarlegir þættir stuðla að fíkn (Volkow og Boyle, 2018). Þessar nýstárlegu rannsóknarlínur gegna mjög mikilvægu hlutverki við hönnun forvarnaráætlana sem beinast nákvæmlega að þeim aðferðum sem ákvarða hegðunarvandamál og eru því nauðsynleg til að koma í veg fyrir hegðun sem tengist fíkn (Fishbein og Dariotis, 2019).

Forvarnir gegn fíkn samanstanda af því að sannfæra stóra íbúa með hópi sannfæringaforrita sem þróuð eru, í grundvallaratriðum, í gegnum samfélagsmiðla. Heilsusamskipti eru svið þar sem stöðug þróun staðfestir að þau eru stefnumótandi tæki sem, þegar það er notað á réttan hátt, getur haft mjög áhrifarík áhrif á hegðun einstaklinga (Goldstein o.fl., 2015).

Skýrslan sem gefin var út af heilbrigðisráðuneyti Bandaríkjanna, Healthy People 2020, varpar ljósi á mikilvægi rannsókna við þróun heilsufarskiptaáætlana, þáttur sem er staðfestur í rannsóknum sem sýna fram á árangur samskipta til að koma í veg fyrir tóbaksfíkn (Kimber o.fl., 2020), að fjárhættuspilum (Parham o.fl., 2019) eða mismunandi efnum (Timko og Cucciare, 2019).

Samt sem áður er skortur á grunn taugameindarannsóknum sem gera það mögulegt að byggja betur forvarnar- og samskiptaáætlanir. Aðeins djúp þekking á þeim aðferðum sem liggja til grundvallar hegðuninni sem á að breyta, gerir kleift að hanna fullnægjandi forvarnarforrit. Í þessum skilningi getur taugavísindin veitt mjög mikilvæg gögn, sérstaklega á svæðum sem skipta máli eins og fíkn, þar sem taugavitnandi aðferðir gegna mikilvægu hlutverki.

Samskiptaherferð verður að vera byggð á nákvæmni og sönnunargögnum frá vísindalegri þekkingu (Kumkale o.fl., 2010), lykillinn að því að greina með heilsteyptum aðferðafræði tauga- og vitræna þætti sem grípa inn í fíkn til að koma fram skilaboðum sem beinast raunverulega að þeim breytum sem stuðla að breyttri hegðun. Engin samskiptastefna er árangursrík ef skilaboðin eru ekki byggð á viðmiðunarramma sem er skilgreindur með fullnægjandi þekkingu á hvetjandi hugtökum sem vekja viðbrögð viðtaka heilans (Gallagher og Updegraff, 2013). Af þessum sökum tala sumir höfundar um mikilvæga tilkomu nýs rannsóknarsvæðis: taugavísindi sannfæringar (Cacioppo o.fl., 2018). Eins og þessir höfundar segja: „Vaxandi bókmenntir um taugafylgi sannfæringar hafa komið fram á undanförnum áratug...með meirihluta rannsókna í þessum bókmenntum beindist að taugafylgni hegðunarbreytinga eftir að hafa orðið fyrir sannfærandi áfrýjun... en það eru mikilvægar spurningar sem eftir eru til að takast á við og mikil tækifæri sem þarf að sækjast eftir sem ættu að vekja athygli á rannsóknum"(Cacioppo o.fl., 2018, bls.165). Mikilvægi þess að samþætta taugafræðilega nálgun við kenningar um hugræna og tilfinningalega upplýsingavinnslu sem liggur til grundvallar sannfærandi samskiptum og forvörnum er augljós. Þessar rannsóknir munu ekki aðeins auka þekkingu okkar á samspili heila og hegðunar, heldur gera okkur kleift að skilja betur aðferðir við sannfæringu og félagsleg áhrif.

Fíkn og atferlisfíkn

Fíkn er eitt stærsta lýðheilsuvandamál samtímans. Mismunandi fíkn sem fyrir er veldur miklum fjölda dauðsfalla og líkamlegum og sálfræðilegum sjúkdómum og veldur einnig truflunum á hegðun, persónuleika, áhrifum og félagslegri samþættingu (San Juan, 2019).

Í því skyni að skilja grundvallarreglur fíknar beinast nýjustu rannsóknir að áhuga þeirra á að skilja hvernig framhliðarlopinn virkar og hverjar eru tengdar vitrænar aðgerðir, til þess að meta hvaða hlutverki dópamínvirk styrkingarkerfi gegna í ferlinu, hamlandi stjórnun, ákvörðun gerð, leit að reynslu eða félagslegum tengslum og öðrum þáttum. Goldstein og Volkow (2002) útskýrðu hvernig fíkn á sér stað þegar hvatakerfið og hemlunarstýringarkerfið fyrir framhliðina eru afbætt og hið fyrrnefnda gefur efninu sem neytt er ítrekað gildi ítrekað á meðan einstaklingurinn getur ekki hindrað hegðun sem skapar strax umbun og lítilsvirðir áhættuna af þessari fíkn. Aukinn áhugi á fíkn, nýlegri rannsóknir hafa komið fram varðandi atferlisfíkn. Árið 2013 var fimmtu útgáfunni af greiningar- og tölfræðilegu handbókinni um geðraskanir breytt þannig að hún tæki til undirdeildar sjúkdóma sem ekki tengjast efnum í flokknum Efnistengd og ávanabindandi raskanir (Goldstein og Volkow, 2002). Þessi undirgrein beinist sérstaklega að ávanabindandi kvillum sem fela ekki í sér notkun efna og er oft kölluð atferlisfíkn.

Að auki hefur WHO á undanförnum árum innleitt hegðunarfíkn í flokkun sína. Í þessum nýja lista er netfíkn ein sú útbreiddasta og gæti verið orsök mikilvægra tilfinningalegra og sálrænna kvilla hjá einstaklingnum (Demetrovics o.fl., 2008; Vondrácková og Gabrhelík, 2016). Notkun netsins með það að markmiði að ná kynferðislegri ánægju er sífellt algengari innan internetsins (Cooper og Griffin-Shelley, 2002). Það eru haldbærar vísbendingar sem benda til þess að erfið neysla kláms auk fíknar í klám aukist, sérstaklega hjá ungum körlum (Castro o.fl., 2019; de Alarcón o.fl., 2019), sem veldur alvarlegum erfiðleikum hjá þessum íbúum.

Klámfíkn

Þökk sé taugavísindum hefur verið hægt að kanna ástæður þess að unglingar eru líklegri til að þróa með sér vímuefnaneyslu en fullorðnir. Niðurstöðurnar skýra hvernig á unglingsárum umbun / hvatakerfi og limbic-tilfinningalegar hringrásir sýna ofvirkni sem stuðlar að meiri tilfinningalegri viðbrögð og knýr leit að hegðun sem skapar strax umbun. Ennfremur getur framhimabarkinn ekki stjórnað sér að fullu, sem leiðir til aukinnar hvatvísi og áhættutöku (Jordan og Andersen, 2017). Með rannsóknum sem byggðar eru á taugamyndunaraðferðafræði hefur verið hægt að fylgjast með taugahringrásunum sem eru virkjaðar við ávanabindandi hegðun, ánægjuleg viðbrögð sem og öllum þeim ferlum sem virkja skilyrðingu efnisins, skap, kvíða eða viðbrögð meðan á fráhvarfseinkennistímabilinu stendur (Volkow et al., 2016; Zilverstand o.fl., 2016).

Það eru margar rannsóknir byggðar á þekkingu á fíkniefnum sem tengjast fíkn (Addicott, 2020; Votaw o.fl., 2020) en rannsóknir sem tengjast hegðunarfíkn eru mun af skornum skammti og leggja áherslu á þá sem einbeita sér að því að skilja sambandið milli ávanabindandi hegðunar og virkjunar á Dorsolateral Prefrontal Cortex og áhrif þess á vinnsluminni og hömlun á stjórnun hvatvísra viðbragða (Alizadehgoradel o.fl., 2020; Maheux-Caron o.fl., 2020). Ein af þeim atferlisfíkn sem vakið hefur mesta athygli undanfarin ár er klámfíkn. Aukin internetnotkun kann að hafa leitt til aukinnar neyslu og samþykkis kláms (D'Orlando, 2011). Klám á internetinu er einstakt þar sem það býður upp á nafnleynd, ókeypis og greiðan aðgang. Þessir þrír reklar notkunar á internetaklám sem nefndir eru „Triple-A vél“ eru það sem veldur vinsældum netklám (Cooper og Griffin-Shelley, 2002). Sem afleiðing af aukinni klámanotkun um allan heim hefur verið mikil áhersla lögð á áráttu klám á netinu sem undirlén ofkynhneigðar (Carroll et al., 2008; Döring, 2009; Griffiths, 2013). Á hinn bóginn sýna einstaklingar sem neyta cybersex æ yngri snið og neysla kláms á netinu veldur lækkun á sjálfsáliti og aukningu á streitustigi hjá ungu fólki (Ainsworth-Masiello og Evans, 2019). Samkvæmt skýrslu Samtaka um fjölmiðlarannsóknir (AIMC), „Netáhorfendur mars 2020,“ eru 15.3% notenda á Spáni ungt fólk á aldrinum 14 til 24 ára og undirstrika framsækinn vöxt þátttakenda frá 14 til 19 ár. Að auki einkennist internetnotkun venja unglinga af hvatvísri og stjórnlausri hegðun þar sem þörfin fyrir að endurtaka ávanabindandi hegðun er ríkjandi og veldur mikilli ertingu ef vafrað er truflað (Xanidis og Brignell, 2016; Rojas o.fl., 2018). Ef við teljum að einn helsti persónueinkenni unglinga sem þjálfaðir eru á stafrænu öldinni sé brýn þörf á að öðlast strax ánægju, munum við skilja betur þá áhættu sem hætta er á að neysla á netinu klám getur haft í för með sér fyrir einstaklinga sem eru ennþá í þroska .

Empirísk sönnunargögn virðast styðja þá hugmynd að móðgandi klámnotkun á netinu leiði til slæmrar hegðunar (paratengdra hegðunarbreytinga, skertrar félagslegrar umgengni, breyttra markmiðsstaðla), lífeðlisfræðilegra (breytinga á kynferðislegri geðheilsumyndun eins og stinningu) og tilfinningalegra áhrifa (sekt, neikvæð hugsanakeðjur, skerðing á sjálfsáliti) (de Alarcón o.fl., 2019). Það eru líka sterkar vísbendingar sem benda til áhrifanna sem klámneysla veldur á heilann (Muller, 2018). Með þessum hætti, með öfugri örvun, er hægt að skilja betur þá aðferðir sem liggja til grundvallar erfiðri neyslu kláms og jafnvel greina tilvist mögulegs ágreinings eða „typologies“ snið neytenda. Í þessum skilningi er kynjamunur einn mikilvægasti munurinn til að rannsaka á þessu sviði. Inhóf o.fl. (2019) hafa nýlega sett fram sterkar vísbendingar um kynjamismun við virkjun á barki fyrir framan netfíkn. Stundum endar þessi hegðun að hegðunarfíkn, sem aftur getur aukið skaðleg áhrif hennar. Hegðunarfíkn er að verða algengari, sérstaklega meðal ungra fullorðinna (td fjárhættuspil á netinu, óhófleg snjallsímanotkun og klámfíkn á netinu). Vísbendingar eru til um að konur séu að taka þátt í notkun þessara vefsíðna og tækja (Shaughnessy o.fl., 2011, 2017; Franska og Hamilton, 2018).

Á hinn bóginn eru heilbrigðisstofnanir að búa til rannsóknarverkefni sem gera kleift að þróa forvarnaráætlanir í grunn- og framhaldsskóla (meðferðar) byggðar á íhlutunaráætlunum sem þegar eru til staðar á þessu sviði (Vondrácková og Gabrhelík, 2016; Sniewski o.fl., 2018). Engu að síður eru engar sterkar reynslurannsóknir á netvenjum kvenna á netinu né á taugavitnandi aðferðum sem taka þátt í þessari hegðun, sem aftur skaðar stofnun þessara forvarnaráætlana.

Þessar rannsóknir eru gerðar innan vaxandi svæðis „taugavísinda fíknar og forvarna“ (Volkow og Boyle, 2018). Í þessum viðmiðunarramma hefur verið lagt til að fíknisveiflan sé sett fram í þremur áföngum og feli í sér þrjú grundvallarheilasvæði: (1) fyrirvarasvörun, aðallega af völdum áreitis (innra eða ytra) sem taka þátt í heilaberki fyrir framan og sem er ábyrgur þrá, óþrjótandi hvatinn sem byrjar hegðunina, (2) framkvæmd hegðunarinnar (með eða án efnaneyslu) sem felur í sér grunnganga og umbunarrásina og (3) framlengda hringrás amygdala sem ber ábyrgð á afturköllun og endurheimta jafnvægi í streituviðbrögðum (heilbrigðisráðuneyti Bandaríkjanna og mannleg þjónusta, 2016).

Markmið frumvarna er að sannfæra markþýðinguna til að koma í veg fyrir að hegðun vandamálsins komi fram. Þess vegna, samkvæmt þessu líkani, er fyrirvarasvörunin sem er ábyrg fyrir upphaf hegðunarinnar sú sem gegnir mikilvægasta hlutverkinu. Ennfremur, eins og líkanið bendir á, er hegðunin virkjuð vegna útlits áreitis. Þar sem ávanabindandi hegðun samanstendur af mjög öflugu námi vegna umbunar umbunarinnar virkar örvandi hvati sem mismununaráreiti. Mismunandi áreitið er skilgreint af sálfræði námsins sem áreitið sem gefur merki til viðfangsefnisins um framboð styrktar í aðgerðarskilyrðingu. Þegar styrking felur í sér dópamínvirku heilakerfin eins ákaflega og í fíkn, gegnir örvun og löngun í mikilvægu hlutverki. Þessar rannsóknir leggja áherslu á að rannsaka mikilvægi mismununarörvunar sem samanstendur af kynferðislega skýrum myndum (útsetningu fyrir vísbendingum) og lönguninni til að bregðast við (vísbendingarviðbrögð) hjá ungum konum sem horfa á bút með klámfengnu efni á móti bút með hlutlausu innihaldi. Þessi hugmyndafræði hefur verið notuð við rannsókn á fíkniefnum, svo sem reykingum (Kroczek o.fl., 2017), en það hefur ekki verið þróað á sviði hegðunarfíknar eins og neyslu kláms.

nýlega, Strahler o.fl. (2018) hafa rannsakað taugafylgi kynjamunar á athyglisbresti vegna kynferðislegs áreitis. Þessir höfundar rannsökuðu taugavirkni sem varða kynferðislegar myndir á heilasvæðum sem hafa áhrif á hvatningu og umbun vinnslu. Þeir komust að því að karlar samanborið við konur sýndu sterkari svörun í kjarna caudatus, fremri cingulate heilaberki og nucleus accumbens. Kynhneigðir eiginleikar voru sértæktir tengdir virkni kjarna.

Markmið rannsókna okkar er að greina hlutverk dorsolateral prefrontal cortex við útsetningu fyrir klám hjá ungum konum. Með því að ná þessu markmiði ætlum við að veita þekkingu á taugafræðilegum grundvallaratriðum þessarar hegðunar, sem mun leggja grunn að framtíðarþróun gagnlegra forvarnaráætlana. Þessar rannsóknir geta einnig hjálpað til við að þétta þegar hafin samskiptaforrit innan heilbrigðisstofnana á þessu sviði. Þessi rannsókn prófaði hvort framanverður heilaberkur þátttakenda sem var mikill (á móti lágur) í klámnotkun sýndi meiri virkjun þegar þeir voru fyrir klámfengnu innihaldi miðað við ástand án meðferðar. Égn línu við fyrri rannsóknir (Kühn og Gallinat, 2014; Zangemeister o.fl., 2019) Við bjuggumst við því að þátttakendur væru háir (á móti lágir) í klámnotkun til að auka virkni sína (cue reactivity) á barkasvæðinu fyrir framan þegar þeir verða fyrir myndefni með klámfengnu efni (cue exposure). Við greindum virkni heilabarkar fyrir framan með fNIRS (hagnýtri nálægt innrauða litrófsgreiningu) tækni, sem hefur verið sýnt fram á að sé árangursrík við þessa tegund rannsókna (Karthikeyan o.fl., 2020). Það eru líka svipaðar vísbendingar í rannsóknum á taugamyndun með fNIRS á sviði fíknar (Leong o.fl., 2019).

Eins og fram hefur komið hafa fyrri rannsóknir sýnt að hærra stig hægri pars triangularis viðbragðshæfni, mælt með fNIRS á svæðinu fyrir framan heilabörk, tengist sjálfsstjórnunarviðleitni. Auðvitað er mögulegt að önnur áreiti í rannsóknarstofu samhengi gæti verið ábyrg fyrir slíkum hugsanlegum mun á virkjun (td forsíðufrétt, heilamælitæki, umhverfi rannsóknarstofu). Þannig var mikilvægt markmið núverandi rannsóknar að bera saman að hve miklu leyti virkjun framhjá heilaberkar er mismunandi vegna aðgerðar af því hvaða þátttakendur urðu fyrir vídeó (stjórnun á móti klám). Tilgátan sem á að rannsaka leggur til að tiltekin svæði í barki fyrir framanveruna verði virkjuð í meira mæli við skoðun á klámi (á móti stjórn). Að lokum er tilgáta um milliverkanir einnig tilgátu: Það er að segja að áhrif viðbragðs viðbragðs í nærveru ágreiningarins (klámbút) verða meiri eftir því sem neysla kláms er meiri og því því ákafara sem starfandi nám hefur verið (Ferrari og Quaresima, 2012). Sem rannsóknarspurning verður litið til þess sérstaka svæðis fyrir framan svæðið þar sem mesta virkjunin mun birtast í hverju tilviki.

Efni og aðferðir

Tilraunaaðferð rannsóknarinnar var samþykkt af rannsóknar- og siðareglum nefndar samskiptakenninga og greiningar Complutense háskólans í Madríd.

Rannsóknin var gerð með 28 einstaklingum: rétthentum konum, spænskum háskólanemum (meðalaldur = 20.04; SD = 0.79) sem tóku af sjálfsdáðum þátt án þess að vita markmið rannsóknarinnar. Konur samkynhneigðra eða tvíkynhneigðra voru útilokaðar. Til að hafa stjórn á félagslegum menningarlegum áhrifum voru viðfangsefni frá öðrum löndum einnig undanskilin. Virkjun á barki fyrir framan var metin við skoðun á bútunum með fNIRS kerfinu: 20s klámbútnum var útvarpað á eftir 20s blankum skjá (grunnlínu klám) og annarri 20s af stjórnklemmu (sjónvarpsviðtal) og síðan á eftir 20s auður skjár (grunnlínustýring). Kynningarröð skilyrðanna „klámbút + grunnlínur klám“ og „grunnlínur stjórna + stjórnunar“ var slembiraðað. Áreitin voru hönnuð með forritinu PsychoPy2¹, opinn uppspretta pakki skrifaður á Python forritunarmálinu sem gerir kleift að búa til sjónrænt og heyrandi áreiti, kynningar samskiptareglur og skráningu og greiningu gagna á einfaldan hátt og notað til taugavísinda og tilrauna sálfræði tilrauna (Peirce, 2007, 2009; Peirce og MacAskill, 2018; Hansen, 2016).

Óháðu breyturnar voru sem hér segir: VI₁ = myndbandstegund (klámvídeó vs. stýringarmyndband) og VI₂ = sjálfsskýrsla klámneyslu sem stöðug breyta (bil 0 til 6). Virkjun á barki að framan, mæld með fNIRS, var háð breytan.

Internet klámnotkun

Í fyrsta lagi var þátttakendum sagt að þeir ætluðu að taka þátt í rannsókn sem kannaði persónuleikabreytur og viðbrögð við ákveðnu áreiti. Þátttakendur svöruðu síðan nokkrum viðbótarspurningum sem studdu forsíðufréttina og svöruðu síðan atriðinu (td „með hvaða tíðni horfirðu venjulega á klám á viku?“) Þar sem svörin voru á bilinu „0“ til „6“ með hærri tölum sem endurspegla meiri klámneyslu sem gefur til kynna hvort þeir hafi skoðað klám. Þessi mælikvarði á klámnotkun hefur áður verið notaður (með aðeins öðrum mælikvarða) og hefur sýnt fram á réttmæti þess og áreiðanleika fyrir þessa tegund rannsókna (Grubbs o.fl., 2015).

Örvun

Við upptöku fNIRS var einstaklingum bent á að sitja og einbeita sér að auða skjánum. Síðan var 20 sekúndna bút settur fram, á undan 2 sekúndna festipunkti og á eftir 20 sekúndublöðum skjá sem grunnlínu, í óslitinni röð. Þegar þessum 20 sekúndum af hvíta skjánum er lokið hefst önnur 20 sekúndan með hlutlausri klemmu og síðan annarri 20 sekúndu af auða skjánum sem grunnlínu.

Til að búa til kynferðislega örvunarbút, völdum við rómverska orgíusenu úr myndinni Caligula, eftir Tinto Brass, sem lýsir beinlínis kynlífi. Fyrir hlutlausu bútinn völdum við venjulegt sjónvarpsviðtal með svipaða áreitaflækjustig og með sama auða skjáinn og grunnlínan. Valið fyrir klámsatriði gat framkallað kynferðislega örvun eins og það var staðfest í fyrri tilraunarannsókn með svipuðum einstaklingum.

Til að koma í veg fyrir uppsafnaða villu voru áreitin sett fram í handahófi.

Mæling á virkni fyrir framan: fNIRS

Gagnaöflun með fNIRS var gerð á taugasamskiptastofu samskiptasviðs Complutense háskólans í Madríd². Þátttakendur voru síðan tengdir hver við fNIRS tækin til að taka upp forvera meðan þeir horfðu á áreiti.

Gögn um forvera voru skráð með NIRSport2 fNIRS kerfi af NIRx (NIRx Medical Technologies LLC) sem metur vitræna virkjun með því að skrá súrefnismyndun heila. Ljósdíóða (LED) í ljósleiðum sem haldið er við hársvörðina með þéttu hettunni gefa frá sér ljós frá 650 til 1000 nm. Þetta ljós fer í gegnum höfuðkúpuna og fyrsta lagið í heilabörknum áður en það er tekið upp af samsvarandi skynjara. Sumt af þessu ljósi frásogast af litningi, en vefur manna er tiltölulega „gegnsær“ á þessu litrófssviði (Ferrari og Quaresima, 2012). Hemoglobin, flutningspróteinið sem gerir rauðum blóðkornum kleift að flytja súrefni, er ein slík litning. Hærri styrkur súrefnisbundins blóðrauða leiðir til þess að meira ljós frásogast. FNIRS kerfið sýnir vísindamannastigið í rauntíma fyrir vísindamenn á grundvelli þessa skólastjóra. Tilvist aukins súrefnismyndaðs blóðrauða er túlkuð sem afleiðing af því að fleiri taugauðlindir eru notaðar á því svæði. Þetta er venjulega nefnt „virkjun“. Vísindamenn álykta vitræna virkni byggða á virkjun og draga ályktanir þaðan. Önnur tækni og tækni er einnig notuð reglulega til að meta taugavirkni. Sem taugameðferðartækni er fNIRS mun ódýrari valkostur við hefðbundna hagnýta segulómun (fMRI). Þrátt fyrir lægra hlutfall merki / hávaða (SNR), fylgir fNIRS mjög saman við fMRI ráðstafanir (Cui o.fl., 2011), sem gerir það að áreiðanlegum valkosti til notkunar í geðlæknisfræðilegum rannsóknum. fNIRS er bæði hreyfanlegur og minna viðkvæmur fyrir gripum í hreyfingum en fMRI (Cui o.fl., 2011), sem gerir kleift að gera taugamyndatilraunir sem annars væru ómögulegar, svo sem hreyfingarannsóknir í fullum líkama. Hæfni fNIRS til að nota í farsímaaðferðum er lífsnauðsynleg fyrir náttúrufræðilegar rannsóknir, þar sem markmið náttúrufræðilegrar rannsóknar er að vera eins nálægt raunverulegri virkni og mögulegt er. Til rannsókna á viðbragðsviðbrögðum eru nokkrir kostir við notkun fNIRS, td einstaklingar sitja í raunhæfri uppréttri stöðu og geta meðhöndlað raunverulega hluti til að kalla fram CR með því að kveikja á nokkrum skynfærum (sjón, áþreifanleg, lyktarskyn og hlerun meðan á hreyfingu stendur). Þrátt fyrir að fNIRS geti ekki mælt blóðdýnamísk virkni í undirsterkri uppbyggingu getur það metið bæði dlPFC sem tekur þátt í hamlandi ferlum og OFC sem tekur þátt í vinnslu tilfinningalegs gildis (Ehlis o.fl., 2014).

FNIRS sýnir hlutfallslegar breytingar á blóðrauðaþéttni, reiknað með breyttum Beer-Lambert lögum (Mynd 1): súrefnisbreyting á blóðrauða: delta O2Hb (μmol / L), deoxygenated hemoglobin change: delta HHb (μmol / L) og heildarbreyting á blóðrauða: delta cHb (μmol / L).

Til að mæla breytingar á súrefnismyndun í heila notaði rannsóknin NIRSport2 kerfið. (NIRSport2 8-8, NIRx Medical Technologies LLC, Bandaríkin) sem er færanlegt, bærilegt, fjölrása fNIRS kerfi sem samanstendur af 8 LED ljósgjafa og 8 virkum skynjunarskynjurum. Sendir voru settir á stöður F1, AF3, FC3, F5, F6, AF4, FC4 og F2 meðan skynjarar voru settir á stöðu F3, AF7, FC5, F7, F8, AF8, FC6 og F4 (Mynd 2). Settar voru upp átján rásir sem ná yfir heilaberki fyrir framan. Uppruni skynjara fjarlægð var 3 cm. Optodes voru settir á höfuð þátttakandans með Easycap miðað við alþjóðlega 10/20 kerfið (Jasper, 1958). Gögnin voru aflað með Aurora 1.4. öflunarhugbúnaður (v2014 NIRx Medical Technologies LLC) í tveimur nálægt innrauðum ljósbylgjulengdum 760 og 850 nm, með sýnatökuhraða 7.81 Hz.

Þátttakendur voru síðan settir fyrir framan skjáinn og þeim sagt að myndbandsupptökur væru til sýnis. Þeim var bent á að horfa á það meðan búnaðurinn mældi heilastarfsemi þeirra og bíða í um það bil 20 sekúndur eftir að myndbandinu var lokið svo einnig væri hægt að safna aftur til grunnlínu. Eftir að gagnaöflun lauk voru þátttakendur greindir, þakkaðir og sagt upp.

Niðurstöður

NIRSport2 kemur saman við Aurora fNIRS: hugbúnaðarvettvang sem hannaður er til að taka upp merkið. Sjálfvirka reikniritið fyrir hagræðingu merkja tryggir bestu merkjagæði áður en mæling er hafin. Þegar gögn hafa verið skráð er hægt að sjá breytingar á HbO og Hb styrk í rauntíma í nokkrum skjástillingum. Að auki eru háþróaðar heildarhugmyndir strax tiltækar.

Einnig er nirsLAB pakkinn fáanlegur: er MATLAB-byggt hugbúnaðargreiningarumhverfi sem er þróað til að styðja við rannsókn á tímamismunandi nálægt innrauðum mælingum á vefjum með NIRSport2 kerfinu. Það er samsett úr einingum til að flytja inn NIRS mæligögn. Búa til skrár sem innihalda optode-stöðu. Forvinnsla mæligagna með hugbúnaðarforritum sem útiloka gagnarásir með of mikinn hávaða, eyða tilraunatímabilum sem ekki skipta máli, fjarlægja gripi úr gögnum og sía til að útiloka tíðnisvið sem eru óviðkomandi. Reikna út blóðaflfræðilegt ástand með bylgjulengd og leiðarlengd háðar breytu stillingum. Gagnagreiningin notar aðgerðir sem finnast í SPM (Statistical Parametric Mapping) pakkanum til að auka getu nirsLAB til að fela í sér tölfræðilegar greiningar á tímaröðum blóðaflfræðilegs ástands. Aðgerðirnar fela í sér: Level-1 almenn línulegt líkan (GLM) greining á fNIRS hemodynamic-ástand tímaröð, til að meta stöðuháð tengsl milli reiknaðra gagna-svarsviðbragða og notendatilgreindra tímalíkana. Stig 1 og stig 2 mat á tölfræðilegu marktækni stuðlanna sem passa fyrir líkan GLM (t-próf, ANOVA), eða af notendaskilgreindum andstæðum tveggja eða fleiri gerða.

Mynd 3 sýnir SPM andstæða stjórnanda beta myndskjá á 0.01 p-gildi. Litirnir tákna stærð svörunar súrefnisbundins hemóglóbíns við klámklemmu samanborið við klemmu sem ekki er klám og sérstaka svæðið í framhliðaberkinum sem var virkjað (p-gildi = 0.01). Eina svæðið sem var virkjað marktækt meira þegar klámbút var skoðað samanborið við klemmuna sem ekki var klám var það sem svaraði til rásar FC6 (optode D07) og F6 (optode S05) sem samsvarar rás N12 (Mynd 3). Þessi rás tekur upp rétt Brodmann svæði 45 (BA45), nánar tiltekið pars triangularis. Í myndbandinu sem birtist sem Mynd 4, virkjun framhliðabörkur í neyslu manneskju má sjá á hreyfanlegan hátt meðan á klámklippunni stendur. Hitakortið í myndbandinu sýnir hæsta styrkleika í virkjun rétta BA45³. Þegar viðfangsefnin voru flokkuð í tvo klasa (ekki neytendur vs neytendur) byggt á sjálfskýrslu um neyslu klámefnis, framleiddi SPM2 greiningin sömu niðurstöður varðandi virkjaða svæðið (hægri pars triangularis) sem staðfesti samspilsáhrifin (p <0.01): einstaklingar með mikla neyslu sýna meira hægri BA45 virkni þegar þú horfir á klámskotið en einstaklingum sem ekki eru neytendur (Mynd 5). Þessi mynd sýnir hvernig hægri virkni er lægri en vinstri virkni hjá öðrum en neytendum.

Tölur 6A-C sýna hlutfallslegar breytingar á blóðrauðaþéttni fyrir rás 12 það sést þegar þú skoðar klámskotið (Mynd 6A) í efni með mikla neyslustig af klámfengnu efni (neytandi) og (Mynd 6B) viðfangsefni með lága neyslustig (ekki neytandi). Í Mynd 6C við getum séð magn súrefnis- og súrefniseyðandi blóðrauða sem vísað er til hægri BA 45 hjá neytendum á klámklippunni.

Þegar nirsLAB gaf til kynna að einu marktæku áhrifin hafi komið fram í rás 12, gerðum við línulega aðhvarfsgreiningu með því að nota PROCESS 2.16 fjölvi Model 1 fyrir SPSS (SPSS, RRID: SCR_002865) með klámnotkun (miðstýrt), klámupptökur sem margflokks forspár (Control Video, Return to Baseline Control, Porn Video, Return to Baseline Porn), og samspil tveggja breytna um blóðflæði þátttakenda í rás 12 í framanverða heilaberki (hægri pars triangularis). Við settum andstæða kóðaða myndefnið á eftirfarandi hátt: -2 = Control, -1 = Control Baseline, 1 = Porn Video, 2 = Baseline Porn. Til þess að rannsaka almennilega samspil sem hefur einn margflokkaðan spá, fylgdumst við með kennslunni eftir Montoya og Hayes (2017). Til þess þurfti að breyta sjálfstæðu breytunni í þrjár mismunandi tvíbreytur breytur (D₁, D₂, og D₃). Við greinum frá öllum mögulegum samanburði á aðstæðum (Grunngildi samanborið við samanburðargráðu, Stjórnun samanborið við klám, Grunnlínur samanborið við klám, Grunnlínur samanborið við klám, Grunnlínur samanborið við grunnlínur og Klám samanborið við klám klám).

Aðhvarfið leiddi í ljós verulegt tvíhliða samspil milli klámneyslu og myndbandsupptöku, ΔR² = 0.019, F(3,23427) = 154.67, p <0.001, sem þýðir að sambandið milli tilkynntra klámnotkunar og hægri pars triangularis viðbragðssemi var mismunandi vegna aðgerða mismunandi myndbanda og grunnlína (sjá Mynd 7 fyrir allt tvíhliða samspilið).

Nánar tiltekið, þegar borið var saman myndband við stjórn og grunnlínuna kom fram verulegt tvíhliða samspil, B = -408.79, t(23427) = -10.963, p <0.001, 95% CI: -481.881, -335.708. Eins og sjá má í Tafla 1, það var engin tengsl milli sjálfsgreindrar klámneyslu og hægri pars triangularis viðbragðs í stjórnunarmyndbandinu, B = -16.31, t(23427) = -0.60, p = 0.543, 95% CI: −68.968, 36.337. Hins vegar var klámneysla neikvæð tengd hægri pars triangularis viðbrögðum í grunnlínu stjórnunar, B = -425.11, t(23427) = -16.43, p <0.001, 95% CI: -475.799, -374.422, sem bendir til þess að þátttakendur sem tilkynntu mikla (+1 SD) klámneyslu sýndu lægri hægri pars triangularis viðbrögð en þeir sem tilkynntu um litla (-1 SD) klámneyslu.

Tvíhliða samspil í gagnstæða átt kom fram þegar borið var saman stjórnarmyndbandið með klámmyndbandinu, B = 396.634, t(23427) = 10.321, p <0.001, 95% CI: 321.309, 471.959. Það var ekkert samband milli sjálfsgreindrar klámneyslu og hægri pars triangularis viðbragðs í stjórnunarmyndbandinu, B = -16.31, t(23427) = -0.60, p = 0.543, 95% CI: −68.968, 36.337. Hins vegar var klámneysla jákvæð tengd viðbrögðum við hægri pars triangularis í klámmyndbandinu, B = 380.31, t(23427) = 13.83, p <0.001, 95% CI: 326.453, 434.184, sem gefur til kynna að þátttakendur sem tilkynntu mikla (+1 SD) klámneyslu sýndu meiri hægri pars triangularis viðbrögð en þeir sem tilkynntu um litla (-1 SD) klámneyslu.

Svipað lítillega markvert tvíhliða samspil kom fram þegar borið var saman stjórnarmyndbandið með grunnlínu klám, B = 74.60, t(23427) = 1.824, p = 0.068, 95% CI: -5.569, 154.772. Sérstaklega voru engin tengsl milli sjálfsgreindrar klámneyslu og hægri pars triangularis viðbragðs við stjórnunarmyndbandinu, B = -16.31, t(23427) = -0.60, p = 0.543, 95% CI: −68.968, 36.337. Hins vegar var klámneysla lítillega tengd viðbrögðum við hægri pars triangularis í grunnlínu klám, B = 58.28, t(23427) = 1.88, p = 0.058, 95% CI: -2.171, 118.743, sem gefur til kynna að þátttakendur sem tilkynntu mikla (+1 SD) klámneyslu sýndu lítillega meiri hægri pars triangularis viðbrögð en þeir sem tilkynntu um litla (-1 SD) klámneyslu.

Þegar borið er saman grunnlínan við stjórnun með klámmyndbandinu, kom einnig fram verulegt tvíhliða samspil, B = 805.43, t(23427) = 21.34, p <0.001, 95% CI: 731.464, 879.394 (Tafla 2). Tilkynnt klámneysla tengdist neikvæðum viðbrögðum við hægri pars triangularis í grunnlínu viðmiðunar, B = -425.11, t(23427) = -16.43, p <0.001, 95% CI: -475.799, -374.422. Hins vegar var klámneysla jákvæð tengd viðbrögðum við hægri pars triangularis í klámmyndbandinu, B = 380.31, t(23427) = 13.83, p <0.001, 95% CI: 326.453, 434.184.

Verulegt tvíhliða samspil kom einnig fram á milli klám myndbandið og grunnlínan klám, B = -322.033, t(23427) = -7.79, p <0.001, 95% CI: −403.006, −241.060, þar sem klámneysla var jákvæð tengd við hægri pars triangularis viðbrögð í klám myndbandinu, B = 380.31, t(23427) = 13.83, p <0.001, 95% CI: 326.453, 434.184. Hins vegar var klámneysla lítillega tengd viðbrögðum við hægri pars triangularis í grunnlínu klám, B = 58.28, t(23427) = 1.88, p = 0.058, 95% CI: −2.171, 118.743. Að lokum kom einnig fram verulegt tvíhliða samspil milli grunnlínu viðmiðunar og grunnlínu klám, B = 483.396, t(23427) = 12.00, p <0.001, 95% CI: 404.501, 562.291. Eins og sjá má í Tafla 1, tilkynnt klámneysla tengdist neikvæðum viðbrögðum við hægri pars triangularis í grunnlínu viðmiðunar, B = -425.11, t(23427) = -16.43, p <0.001, 95% CI: -475.799, -374.422. Hins vegar var klámneysla lítillega tengd viðbrögðum við hægri pars triangularis í klámmyndbandinu, B = 58.28, t(23427) = 1.88, p = 0.058, 95% CI: −2.171, 118.743 (sjá Mynd 7 fyrir allt tvíhliða samspilið).

Eins og sjá má í Tafla 3, niðurstöður greiningar á dreifni sýna tölfræðilega marktæk gildi á öllum stigum greiningar (p <0.01) fyrir bæði helstu áhrif og milliverkanir, sem staðfesta gögn sem áður fengust með margföldu aðhvarfi.

Í eftirfarandi mynd (Mynd 8) sjálfstæða breytunni „neyslustig“ hefur verið breytt í tvískipta breytu: einstaklinga sem aldrei hafa neytt klámsefnis og viðfangsefni sem hafa neytt þess. Nýja tvískipta breytan myndaði tvo nánast eins hópa varðandi fjölda einstaklinga.

Greining á dreifni sem gerð var (Tafla 4) bentu til þess að það væru helstu áhrif (p <0.01) af þættinum „tegund bútar skoðaður“ (stjórn samanborið við klám) en það eru engin helstu áhrif (p <0.144) þáttarins „stigs neysla“ (neytandi vs ekki neytandi) sem og áhrif á milliverkanir (p <0.01). Samskiptaáhrifin eru nógu sterk til að hnekkja helstu áhrifum áhorfsins: Fólk sem hefur aldrei séð klám minnkar barkstýrða virkjun sína í N12 (BA45, hægri pars triangularis) en þeir sem hafa séð það sumir auka barkstýrða virkjun verulega í hægri BA45.

Discussion

Markmiðið var að finna vísbendingar sem gera okkur kleift að leggja til þekkingu ekki aðeins til undirstöðu taugavísinda, heldur einnig til undirstöðu sannfæringartækni taugavísinda og samskipta og heilsu. Þannig er lokamarkmið rannsóknarinnar að finna vissu sem gerir kleift að hanna forvarnir gegn heilsu. Nánar tiltekið á sviði varnar ungum konum til neyslu á klámfengnu efni, sem nýlega hafa gengið til liðs við erfiða neyslu kláms (Shaughnessy o.fl., 2011, 2017; Serrano, 2017 ára; Franska og Hamilton, 2018).

Aukin internetnotkun kann að hafa leitt til aukinnar neyslu og samþykkis kláms (D'Orlando, 2011). Klám á internetinu er einstakt þar sem það býður upp á nafnleynd, ókeypis og greiðan aðgang. Þessir þrír reklar notkunar á internetaklám sem nefndir eru „Triple-A vél“ eru það sem veldur vinsældum netklám (Cooper, 1998). Sem afleiðing af aukinni klámanotkun um allan heim hefur verið mikil áhersla lögð á áráttu klám á netinu sem undirlén ofkynhneigðar (Carroll et al., 2008; Döring, 2009; Griffiths, 2013).

Forvarnaráætlunum tekst að ná til stórs hluta þjóðarinnar og forðast áhættu og sjúkdóma. Hins vegar er augljós skortur á taugavitundarannsóknum sem gera það mögulegt að þróa betri samskiptaáætlanir í heilsu. Aðeins þekking á þeim aðferðum sem liggja til grundvallar hegðuninni sem á að breyta, gerir kleift að hanna fullnægjandi forvarnarforrit.

Þessar rannsóknir beinast að því að rannsaka mikilvægi mismununarörvunar sem samanstendur af kynferðislega skýrum myndum (útsetningu fyrir vísbendingum) og löngun viðbragða (vísbendingar um viðbrögð) hjá ungum neytendum og ekki neytendum klámvídeóa. Þessi hugmyndafræði hefur oft verið notuð við rannsókn á fíkniefnum (Kroczek o.fl., 2017), en það hefur verið mun minna þróað á sviði hegðunarfíknar eins og neyslu kláms.

Undirliggjandi hugmynd er eftirfarandi: Til þess að þróa árangursrík forvarnaráætlanir um klámneyslu er nauðsynlegt að vita hvernig mismununaráreitið sem kallar fram upphaf hegðunar. Mikilvægt er að huga að því umhverfi sem hegðun ungs fólks þróast í er stöðugt áreiti af mikilli erótískri hleðslu sem getur virkað sem mismunandi áreiti. Ekki aðeins auglýsingaáreiti, heldur mörg önnur, svo sem þau sem birtast á samfélagsnetum eins og Instagram eða TikTok, leggja fram mikið erótískt efni sem getur virkað eins og mismununaráreiti sem veldur hegðun og styrkir nám erfiðrar hegðunar. Það eru líka sterkar vísbendingar sem benda til áhrifanna sem klámneysla veldur á heilann (Muller, 2018). Þessi rannsókn prófaði hvort framanverður heilaberkur þátttakenda sem var mikill (á móti lágur) í klámnotkun sýndi meiri virkjun þegar þeir voru fyrir klámfengnu innihaldi miðað við ástand án meðferðar. Í samræmi við fyrri rannsóknir (Kühn og Gallinat, 2014; Zangemeister o.fl., 2019) Við bjuggumst við því að þátttakendur væru háir (á móti lágir) í klámnotkun til að auka virkni sína (cue reactivity) á barkasvæðinu fyrir framan þegar þeir verða fyrir myndefni með klámfengnu efni (cue exposure). Við greindum virkni heilabarkar fyrir framan með fNIRS (hagnýtri nálægt innrauða litrófsgreiningu) tækni, sem hefur verið sýnt fram á að sé árangursrík við þessa tegund rannsókna (Leong o.fl., 2019; Karthikeyan o.fl., 2020).

Í núverandi rannsóknum tilkynntu 28 ungar háskólakonur sjálf neysluvenjur sínar á klám og skoðuðu tvær 20 sekúndna myndskeið (klám á móti stjórn) meðan virkni heilaberkar þeirra var skráð með fNIRS. Niðurstöðurnar sem fengust gáfu til kynna að mismununarörvunin olli meiri barkstarfsemi á svæði 45 í Brodmann (hægri BA45, pars triangularis) á hægra heilahveli hjá konum neytenda, en ekki hjá konum sem ekki neyta (p <0.01). Þeir gáfu einnig til kynna að táhrif hans koma fram í tilraunahópnum samanborið við samanburðarhópinn og að klámörvunin veldur meiri áhrifum eftir neyslustigi. Cí samræmi við væntingar okkar, konur sem aldrei hafa neytt klámefnis auka ekki virkni réttar BA45 miðað við samanburðarhópinn. Þessi niðurstaða er í samræmi við túlkun á klámáreiti sem mismununarörvun aðgerðaraðila sem læra „klámnotkun“: ef viðkomandi hefur aldrei neytt kláms hefur læringin ekki hafist, þannig að áreitið er ekki mismunandi, heldur hlutlaust (það gæti jafnvel vertu fráhverfur). Framtíðarrannsóknir ættu að greina muninn á „ekki neytendum“ og neytenda til að prófa þessa túlkunartilgátu. Að auki ætti að greina það með mismunandi tegundum fíkna eins og fjárhættuspilum, félagslegum netkerfum osfrv. Í ljósi þess að eitt af forgangsverkefnum þessara rannsókna er að leggja fram vísbendingar um grundvöll forvarnaráætlana í heilsu og neyslu kláms hjá konum, það er mikilvægt að dýpka túlkun niðurstöðunnar: virkjun pars triangularis (svæði 45 í Brodmann) fyrir framan hægra heilahvel. Þrátt fyrir að þessi rannsóknarlína sé mjög nýleg er þegar til heimildaskrá þar sem meiri virkni hægri pars triangularis hefur fundist í fíkn. Til dæmis, Irizar o.fl. (2020) hefur komist að því að hægra neðra gyrus rúmmál að framan (þ.e. pars triangularis) var marktækt stærri bæði í sjúklegri fjárhættuspilum og kókaínfíkn gagnvart samanburðarhópum. Það er nóg af heimildaskrá sem tengir þetta svæði við spegla taugafrumur og samkennd (Uribe o.fl., 2019; Krautheim o.fl., 2019; Rymarczyk o.fl., 2019). Nýlega hefur verið staðfest með reynslu að hægra heilahvel gegnir mikilvægu hlutverki við túlkun á látbragði og mállausu máli, sérstaklega Brodmanns svæði 45 (Inhóf o.fl., 2019; Krautheim o.fl., 2019). Þessi gögn gætu gefið í skyn að svæði 45 Brodmanns, sem jafnan tengist munnlegu tungumáli á vinstra heilahveli, sé bætt við aðgerðirnar sem þróast á hægra heilahveli. Á þennan hátt myndi vinstra heilahvel hafa hlutverk meira tengt merkingarfræðilegu minni og skilningi á málfræðilegri merkingu, en hægra heilahvel myndi takast á við skilning á ekki tungumállegum merkingum. Báðir myndu vinna saman með vinnsluminni en tengdir mismunandi aðgerðum.

Á hinn bóginn hafa einnig verið fundnir fylgni í nýrnasjúkdómi fyrir vitsmunalega samkenndarvíddina, en tilfinningasöm samkennd væri tengd uppbyggingu undir kortis. Hagnýtt samkennd virðist vera tengd tengingu milli hringlaga og cingulate barkar og dýpri uppbyggingu limbíska kerfisins (Uribe o.fl., 2019; Xiong o.fl., 2019). Mjög ásættanleg tilgáta gæti verið sú að ný-barka uppbygging BA45 virki sem tengi milli hugrænnar og tilfinningalegra þátta samkenndar og túlkunar á munnlegri hegðun annarra. Ennfremur er þessi tilgáta í samræmi við þá staðreynd að verulegur fjöldi spegiltaugafrumna finnst á þessu svæði, sem myndi taka mjög þátt í samkennd (Galli, 2001; Velsæmi, 2002; Preston og De Waal, 2002; Decety og Jackson, 2004; Keysers og Gazzola, 2010). Í raun og veru er þetta heilasvæði og önnur mjög nálægt, svo sem fremri insula, fremri cingulate cortex, óæðri frontal cortex, nátengd upplifun tilfinninga eins og viðbjóðs, hamingju eða sársauka, sérstaklega þegar horft er á annan einstakling upplifa þessar tilfinningar (Botvinick o.fl., 2005; Lamm o.fl., 2007). Freedberg og Gallese (2007) hafa sýnt fram á mikilvægi spegiltaugakerfisins fyrir fagurfræðilega upplifun. Fagurfræðileg reynsla er talin upplifa skynjun, sköpun og mat á áreiti sem vekja mjög ákafar tilfinningar (Chatterjee, 2011; Pearce o.fl., 2016). Christian Keysers hjá Social Brain Lab og samstarfsmenn hafa sýnt að fólk sem er meira samúðað samkvæmt spurningalistum um sjálfskýrslur hefur sterkari virkjun tilfinninga og veitir meiri beinan stuðning við hugmyndina um að speglakerfið sé tengt samkennd. Það er mögulegt að speglakerfið bregðist ekki með passívum við athugun aðgerða heldur hafi áhrif á hugarfar áhorfandans (Molenberghs o.fl., 2012).

Þessar rannsóknir gera okkur kleift að leggja til eftirfarandi túlkun á niðurstöðum rannsókna okkar: Þeir sem neyta klám, samkvæmt spurningalistum um sjálfskýrslur, gætu sýnt meiri samkennd með klámmyndum. Með öðrum orðum, „útsetning fyrir vísbendingum“ myndi vekja meiri viðbrögð vegna virkjunar eins konar „staðgengils erótík“ sem tengist samkennd frekar en hreinni dópamínvirkri ánægju sem veitt er af ánægjukerfum heilans. Þrátt fyrir að enn séu ekki nægar reynslubreytingar, mætti ​​hugsa sér að spegla taugafrumur eigi þátt í kynferðislegri hegðun, sérstaklega í tilfinningaþætti hennar. White (2019) talar um „erótísk samúð“ þegar vísað er til þessa hugtaks. Eins og við höfum bent á myndi þessi túlkunartilgáta einnig styðjast við þá staðreynd að það er rétta heilahvelið sem sýnir virkni BA45. Eins og fram hefur komið virðist hægra heilahvel sjá um að vinna úr vitrænum túlkunum á ekki merkingarfræðilegum þáttum samskipta. Á hinn bóginn hefur fundist mjög skýr kynjamunur á þessu heilasvæði. Til dæmis, Kurth o.fl. (2017) fundið marktækt stærra grámagn hjá konum en körlum fyrir hægri BA 44 og BA 45 tvíhliða en enginn marktækur kynjamunur varðandi BA 44/45 ósamhverfu. Þetta gæti skýrt muninn á körlum og konum hvað varðar merkingarfræðilega og samkennda getu á mörgum sviðum sálfélagslegra tengsla.

Þrátt fyrir nýmæli þessarar tillögu hafa aðrir höfundar fundið gögn sem styðja hugmyndina um að rétt 45 svæði Brodmanns á hægra heilahveli gæti tengst hegðunarfíkn sem er nátengt samkennd og félagslegum tengslum. Til dæmis, Schmitgen o.fl. (2020) fann að einstaklingum með Snjallsímafíkn sýndi meiri virkjun í hægri heilaberki, sérstaklega í pars triangularis (hægri BA 45). Í mjög svipuðum skilningi, Inhóf o.fl. (2019) hefur sýnt að konur sem tilkynntu sjálf um erfiða notkun eða fíkn í félagsnet á Netinu sýndu meiri virkjun á sama svæði: pars triangularis (hægri BA 45) á hægra heilahveli og einnig í hægri pars opercularis. Með hliðsjón af því að markmið þessarar vinnu er að leggja til þekkingu á sviði samskipta og taugavísinda í heilsu og, nánar tiltekið, forvarna, er nauðsynlegt að leggja til túlkandi tilgátu um þessar niðurstöður hvað varðar kenninguna um samskipti og forvarnir. Í þessum skilningi er hægt að koma á fót tveimur framtíðar rannsóknarleiðum. Sú fyrsta er að kafa í muninn á „ekki neytendum“ og „neytendum“: gögnin virðast benda til þess að viðbrögðin við aðgreindu áreiti (erótískt áreiti), sem bera ábyrgð á útsetningu fyrir vísbendingum, virka mjög mismunandi hjá þeim sem ekki eru neytendur miðað við hvíld. Hjá þátttakendum sem ekki eru neytendur virðist hægri BA 45 (pars triangularis) frá hægra heilahveli ekki vera virkur, samanborið við erótískt áreiti, sem er mjög í samræmi við hugmyndina um að það sé mismununaráreiti. Fyrsta niðurstaðan er því mikilvæg: það er þægilegt að greina mjög skýrt á milli forvarna (viðfangsefnið hefur ekki byrjað vandamálshegðunina) og efri forvarna (þegar hegðunin er þegar byrjuð og leitast við að stjórna áhættunni eða láta hana hverfa) . Í fyrra tilvikinu verða forvarnir að beinast að heilbrigðisfræðslu og heilsueflingaráætlunum. Hér ætti samskiptaásinn að vera þannig að hann útskýrir fyrir viðfangsefninu og forráðamönnum þeirra, þegar um er að ræða ólögráða börn, mikilvægi þess að hefja ekki hegðunina. Upphaf þess myndi fljótt vekja næmingu á þessu barkstoppasvæði fyrir framan svæðið, með afleiðingum hugsanlegrar löngunar fyrir mismunandi erótískt áreiti. Þegar um er að ræða „forvarnir“ í framhaldinu ættu sannfæringaráætlanir að einbeita sér að því að breyta viðhorfi viðfangsefnisins til að útrýma eða breyta hegðun neytenda. Þegar um er að ræða ungar konur virðist niðurstaða þessarar rannsóknar benda til þess að mikilvæg hvatning í hegðun neyslu kláms geti verið hin leitaða leit að empatískum tenglum af erótískum toga sem er mjög knúinn af taugakerfi spegilsins. Með öðrum orðum myndum við finna tvær breytur: limbíska ánægjukerfið sem einkennir erótíska hegðun og spegiltaugakerfið sem einkennir empatíska hegðun sem um ræðir.

Ef þessar tilgátur eru réttar ættu forvarnaráætlanir hjá ungum konum að einbeita sér að því að breyta viðhorfum sem tengjast leitinni að „erótískri innlifun“ eða „staðgengilegri erótík“. Sagt með tilliti til samskiptakenninga: innsæi marksins gefur til kynna að samskiptaás og stefna forvarnarforrita eigi að einbeita sér að þessum þáttum mannlegrar hegðunar. Þess vegna (hvað varðar sannfærandi kenning um félagsleg samskipti) ætti USP (Unique selling proposition) að vísa til ávinningsins hvað varðar „erótískt samkennd“ sem viðfangsefnið myndi öðlast ef þeir breyta viðhorfi sínu (og því hegðun þeirra) á þessu sviði. . Að sama skapi ætti RW (ástæða hvers vegna) að veita viðfangsefninu nýjar hvatningar til styrktar í stað hugrænnar og tilfinningalegrar ánægju sem „vicarious / empathic eroticism“ veitir.

Þess vegna ætti að þróa framtíðarlínur rannsókna í þessum skilningi: greina með því að nota taugameðferðartækni (fNIRS, fMRI), hvernig heilabúskapur einstaklinganna hagar sér gegn mismunandi fyrirbyggjandi samskiptaboðum á þessu sviði neyslu kláms. Málsmeðferðin getur falist í því að nota, sem sjálfstæða breytu, gerð skilaboðanna, USP og RW, með því að nota taugamyndaniðurstöður sem háð breytu. Í þessum skilningi getur önnur mikilvæg lína framtíðarrannsókna falist í því að greina kynjamun. Ef tilgátan er rétt er eðlilegt að gera tilgátu um að mismunandi svæði í barki fyrir framan séu virkjuð hjá körlum samanborið við konur, andspænis klámáreiti.

Takmarkanir þessara rannsókna vísa til stærðar úrtaksins: þó fjöldi einstaklinga sé töluverður fyrir rannsóknir á taugamyndun af þessu tagi, sérstaklega þegar haft er í huga að úrtakið er mjög einsleitt (ungar spænskar kvenkyns háskólanemar). Stækkun úrtaksstærðarinnar gæti hins vegar gert það mögulegt að greina betur á milli mismunandi stigs fíknar og milli „ekki neytenda“ og neytenda.

Hugmynd okkar er áhugaverð á nokkra vegu. Í fyrsta lagi sýnir það að hjá ungum konum gegnir BA 45 (pars triangularis) frá hægri heilaberki mikilvægu hlutverki í hegðun klámneyslu. Þessi niðurstaða gæti skýrt hvarfviðbrögð sem orsakast af útsetningu fyrir vísbendingu sem myndi bera ábyrgð á lönguninni sem aftur myndi kveikja í neysluhegðun. Í öðru lagi mætti ​​líta á þessi gögn sem grunn að efri forvarnaráætlunum þar sem samskiptastefnan, ástæðan fyrir því og sérstæða tillagan um sölu var „vikkt / empathic erótík.“ Aftur á móti, fyrir aðal forvarnaráætlanir, ætti samskiptastefnan að einbeita sér að því að útskýra breytingar í hringrásum hægri framhimabörkur sem valda upphaf þessarar hegðunar og hugrænum og tilfinningalegum afleiðingum. Að lokum geta þessar rannsóknir verið gagnlegar, ef rannsóknir halda áfram í þessa átt, að finna líffræðilega merki í þessari erfiðu eða ávanabindandi hegðun, í takt við aðrar svipaðar rannsóknir (Man o.fl., 2019).

yfirlýsing um framboð gagna

Hráu gögnin sem styðja niðurstöðu þessarar greinar verða höfð aðgengileg af höfundum án ástæðulauss fyrirvara.

Siðareglur Yfirlýsing

Tilraunaaðferð rannsóknarinnar var endurskoðuð og samþykkt af rannsóknarnefnd og siðferðisreglum kenningadeildar og greiningar á samskiptum Complutense háskólans í Madríd. Sjúklingarnir eða þátttakendur veittu skriflegt upplýst samþykki sitt til þátttöku í þessari rannsókn.

Höfundur Framlög

UC aðstoðaði við hugmyndagerð og framkvæmd rannsóknarinnar, aðallega ábyrgur fyrir greiningu gagna og að hluta til handrit handritsins og fór gagnrýnt yfir handritið og samþykkti endanlegt form þess. JN aðstoðaði við hugmyndavæðingu rannsóknarinnar, að hluta til handrit handritsins og endurskoðaði handritið á gagnrýninn hátt og samþykkti endanlegt form þess. LM aðstoðaði við endurminningu gagna og túlkun, gerð handritsins og gagnrýnar endurskoðanir og samþykkti lokahandritið. BP aðstoðaði við gagnagreiningu og túlkun og gagnrýna endurskoðun handritsins. Allir höfundar lögðu sitt af mörkum til greinarinnar og samþykktu framlagða útgáfu.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.

Acknowledgments

Þakklæti okkar til Carolina Bengochea, starfsfólks við rannsóknarstörf við rannsóknarstofu UCM Neurolabcenter (www.neurolabcenter.com) fyrir samstarf þeirra við gagnasöfnun og greiningu. Einnig til Marion Roberts, nemanda á rannsóknarstofu fyrir hjálp þeirra við að samræma rannsóknirnar.

Viðbótarefni

The viðbótarefni fyrir þessa grein er að finna á netinu á: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2020.02132/full#supplementary-material