Upplifun klámsins „endurræsa“: Eigindleg greining á tímaritum um bindindi á netþingi um bindindismál á netinu (2021)

Klámnotkun er algeng virkni í þróuðum heimum, þar sem landsvísu fulltrúarannsóknir sýna að 76% karla og 41% kvenna í Ástralíu sögðust nota klám síðastliðið ár (Rissel o.fl., 2017), og að 47% karla og 16% kvenna í Bandaríkjunum greindu frá því að nota klám mánaðarlega eða oftar (Grubbs, Kraus & Perry, 2019a). PornHub (ein stærsta klámvefsíðan) greindi frá því í ársrýni sinni að þeir fengu 42 milljarða heimsóknir árið 2019, með daglegu meðaltali 115 milljónir heimsókna á dag (Pornhub.com, 2019).

Erfið klámnotkun

Í ljósi algengis klámanotkunar hafa hugsanleg neikvæð sálfræðileg áhrif klámnotkunar verið háð aukinni vísindalegri athygli undanfarin ár. Fyrirliggjandi sönnunargögn benda almennt til þess að þó að meirihluti einstaklinga sem nota klám geti gert það án þess að hafa verulegar neikvæðar afleiðingar, þá getur undirhópur notenda fengið vandamál sem tengjast klámnotkun þeirra (td Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz og Demetrovics , 2020; Vaillancourt-Morel o.fl., 2017).

Eitt aðal sjálfsskynjað vandamál sem tengist klámnotkun snertir einkenni við fíkn. Þessi einkenni fela almennt í sér skerta stjórnun, áhyggjur, löngun, notkun sem vanvirkan bjargráð, fráhvarf, umburðarlyndi, vanlíðan varðandi notkun, skerta virkni og áframhaldandi notkun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar (td Bőthe o.fl., 2018; Kor o.fl., 2014). Vandamál klámnotkunar (PPU) er oftast hugmyndalegt í bókmenntunum sem hegðunarfíkn þrátt fyrir að „klámfíkn“ sé ekki formlega viðurkennd sem truflun (Fernandez & Griffiths, 2019). Engu að síður tók Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) nýlega greiningu á áráttu kynferðislegrar röskunar (CSBD) sem höggstjórnartruflunar í elleftu endurskoðun á Alþjóðleg flokkun sjúkdóma (ICD-11; Alþjóðaheilbrigðisstofnunin, 2019), þar sem nauðungarnotkun klám gæti verið tekin undir. Á sama tíma er mikilvægt að hafa í huga að rannsóknir (Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt og Reid, 2019b) hefur sýnt að sjálfsskynjun um að vera háður klámi gæti ekki endilega endurspeglað raunverulegt ávanabindandi eða áráttulegt mynstur við klámnotkun. Líkan sem útskýrir vandamál tengd klám (Grubbs o.fl., 2019b) hefur lagt til að þrátt fyrir að sumir einstaklingar geti upplifað ósvikið mynstur skertrar stjórnunar í tengslum við klámnotkun sína, geti aðrir einstaklingar skynjað sig vera háðir klám vegna siðferðislegrar ósamræmis (í fjarveru raunverulegs mynts skertrar stjórnunar). Siðferðilegt misræmi á sér stað þegar einstaklingur fellur siðferðislega á mis við siðfræði og tekur samt þátt í klámnotkun, sem leiðir til misjöfnunar á hegðun þeirra og gildum (Grubbs & Perry, 2019). Þessi misræmi gæti þá leitt til þess að klámanotkun þeirra væri sjúkleg (Grubbs o.fl., 2019b). Hins vegar skal einnig tekið fram að þetta líkan útilokar ekki þann möguleika að bæði siðferðisbrestur og raunveruleg skert stjórn geti verið til staðar samtímis (Grubbs o.fl., 2019b; Kraus & Sweeney, 2019).

Rannsóknir hafa einnig gefið til kynna að sumir klámnotendur gætu fundið klámnotkun sína til vandræða vegna skynlegra neikvæðra afleiðinga sem rekja má til klámnotkunar þeirra (Twohig, Crosby, & Cox, 2009). PPU hefur einnig verið vísað til í bókmenntunum sem hvers kyns notkun kláms sem skapar mannlegum, starfs- eða persónulegum erfiðleikum fyrir einstaklinginn (Grubbs, Volk, Exline og Pargament, 2015). Rannsóknir á skynjuðum áhrifum sjálfsnotkunar á klám hafa sýnt að sumir einstaklingar segja frá þunglyndi, tilfinningalegum vandamálum, skertri framleiðni og skemmdum samböndum vegna klámnotkunar þeirra (Schneider, 2000). Þótt hugsanleg tengsl milli klámanotkunar og kynferðislegrar vanstarfsemi séu yfirleitt óyggjandi (sjá Dwulit & Rzymski, 2019b), hefur verið greint frá sjálfsskildum neikvæðum áhrifum á kynferðislega virkni af sumum klámnotendum, þar á meðal ristruflunum, minni löngun til kynferðislegrar samvinnu, minni kynlífsánægju og treysta á klámfantasíur við kynlíf með maka (td Dwulit & Rzymski , 2019a; Kohut, Fisher og Campbell, 2017; Sniewski & Farvid, 2020). Sumir vísindamenn hafa notað hugtök eins og „ristruflanir vegna kláms“ (PIED) og „óeðlilega lítið kynhvöt af völdum klám“ til að lýsa sérstökum kynferðislegum erfiðleikum sem rekja má til of mikillar klámnotkunar (Park o.fl., 2016).

Forföll frá klámi sem íhlutun fyrir erfiða klámnotkun

Ein algeng nálgun við að takast á við PPU felur í sér að reyna að sitja hjá við að horfa á klám. Flestir 12 þrepa hópar sem eru aðlagaðir fyrir erfiða kynhegðun hafa tilhneigingu til að tala fyrir bindindisaðferð við þá sérstöku tegund kynferðislegrar hegðunar sem er erfiður fyrir einstaklinginn, þar með talin klámnotkun (Efrati & Gola, 2018). Innan klínískra inngripa fyrir PPU er bindindi valið af sumum klámnotendum sem inngripsmarkmið sem valkostur við markmið um að draga úr / stjórna notkun (td Sniewski & Farvid, 2019; Twohig & Crosby, 2010).

Nokkrar takmarkaðar fyrri rannsóknir hafa bent til þess að það gæti verið ávinningur af því að sitja hjá klám. Þrjár rannsóknir sem gerðu tilraunir til að vinna með bindindi frá klámi í klínískum sýnum benda til þess að það geti verið nokkur jákvæð áhrif á skammtíma (2-3 vikur) bindindi vegna kláms (Fernandez, Kuss og Griffiths, 2020), þar á meðal meiri skuldbinding um samband (Lambert, Negash, Stillman, Olmstead, & Fincham, 2012), minni seinkun á afslætti (þ.e. að sýna val á minni og nærtækari umbun frekar en að ná stærri en seinna umbun; Negash, Sheppard, Lambert og Fincham, 2016), og innsýn í nauðungarmynstur í eigin hegðun (Fernandez, Tee, & Fernandez, 2017). Það hafa einnig verið handfylli af klínískum skýrslum þar sem klámnotendur voru beðnir um að halda sig frá klámi til að létta á kynferðislegum truflunum sem rekja má til klámnotkunar þeirra, þar með talin lítil kynferðisleg löngun meðan á kynlífi stendur (Bronner & Ben-Zion, 2014), ristruflanir (Park o.fl., 2016; Porto, 2016), og erfiðleikar með að fá fullnægingu meðan á kynlífi stendur (Porto, 2016). Í flestum þessara tilfella veitti það að forðast kynferðislega vanstarfsemi að forðast klám. Samanlagt veita þessar niðurstöður nokkrar fyrstu vísbendingar um að bindindi gætu hugsanlega verið gagnleg inngrip fyrir PPU.

Hreyfingin „Endurræsa“

Sérstaklega hefur verið vaxandi hreyfing klámnotenda síðastliðinn áratug sem nota spjallborð á netinu (td NoFap.com, r / NoFap, Endurfæddur þjóð) að reyna að sitja hjá við klám vegna vandamála sem rekja má til of mikillar klámnotkunar (Wilson, 2014, 2016).^{Neðanmálsgrein 1} „Endurræsa“ er hugtak sem notað er af þessum samfélögum sem vísar til þess að forða sér frá klámi (stundum í fylgd með því að sitja hjá sjálfsfróun og / eða hafa fullnægingu um tíma) til að jafna sig á neikvæðum áhrifum kláms ( Deem, 2014b; NoFap.com, nd). Þetta ferli er kallað „endurræsa“ til að merkja myndefni af heilanum sem er komið aftur í upprunalegar „verksmiðjustillingar“ (þ.e. áður en neikvæð áhrif kláms eru; Dæm, 2014b; NoFap.com, nd). Netþing sem eru tileinkuð „endurræsa“ voru stofnuð strax árið 2011 (td r / NoFap, 2020) og aðild að þessum vettvangi hefur farið ört vaxandi síðan. Til dæmis, einn stærsti enskumælandi „endurræsingar“ vettvangur, subreddit r / NoFap, átti um það bil 116,000 meðlimi árið 2014 (Wilson, 2014), og þessi fjöldi hefur vaxið í meira en 500,000 meðlimi frá og með 2020 (r / NoFap, 2020). En það sem enn á eftir að takast á við á fullnægjandi hátt í reynslubókmenntunum er hvaða sérstöku vandamál eru að knýja vaxandi fjölda klámnotenda á þessum vettvangi til að sitja hjá við klám í fyrsta lagi og hvernig upplifun klámsins „endurræsa“ er fyrir þessa einstaklinga. .

Fyrri rannsóknir sem notuðu fjölbreytt úrval af sýnum gætu veitt nokkra innsýn í hvata og reynslu einstaklinga sem reyna að halda sig við klám og / eða sjálfsfróun. Hvað varðar hvatningu til bindindis, var sýnt fram á að bindindi frá klám voru knúin áfram af löngun til kynferðislegrar hreinleika í eigindlegri rannsókn á kristnum körlum (þ.e. Diefendorf, 2015), en eigindleg rannsókn á ítölskum karlmönnum á netinu „klámfíkn“ á bata sýndi að bindindi við klám voru hvött til skynjunar á fíkn og verulegum neikvæðum afleiðingum sem kenndar eru við klámnotkun, þar með talið skerðingu á félagslegri, atvinnu- og kynferðislegri virkni , 2009). Hvað varðar merkingu sem tengist bindindi, sýndi nýleg eigindleg greining á frásögnum af bata í klámfíkn trúarbragða að þeir notuðu bæði trúarbrögð og vísindi til að gera sér grein fyrir skynjaðri fíkn þeirra við klám og að bindindi frá klámi fyrir þessa menn gætu verið túlkað sem athöfn „endurlausnar karlmennsku“ (Burke & Haltom, 2020, bls. 26). Í tengslum við viðbragðsaðferðir til að viðhalda bindindi við klám, niðurstöður úr þremur eigindlegum rannsóknum á körlum úr mismunandi samhengi við bata, áðurnefndir ítalskir vettvangsþingmenn á netinu (Cavaglion, 2008), meðlimir 12 þrepa hópa (Ševčíková, Blinka og Soukalová, 2018) og kristnir menn (Perry, 2019), sýndu fram á að fyrir utan að nota hagnýtar aðferðir, skynjuðu þessir einstaklingar venjulega að veita gagnkvæman stuðning við hvort annað innan viðkomandi stuðningshópa væri lykilatriði í getu þeirra til að vera áfram hjá. Nýleg megindleg rannsókn á karlmönnum frá subreddit r / EveryManShouldKnow (Zimmer & Imhoff, 2020) komist að því að jákvæðni var spáð fyrir hvatningu til að sitja hjá sjálfsfróun með skynjuðum félagslegum áhrifum sjálfsfróunar, skynjun sjálfsfróunar sem óheilsusamrar, minnkaðrar næmis á kynfærum og einum þætti ofkynhneigðrar hegðunar (þ.e. dyscontrol). Þó gagnlegt sé, eru niðurstöður úr þessum rannsóknum takmarkaðar í flutningi þeirra til klámnotenda sem sitja hjá við klám í dag sem hluta af „endurræsingu“ vegna þess að þeir eru yfir áratug gamlir, áður en hreyfingin kom fram (þ.e. Cavalgion, 2008, 2009), vegna þess að þau voru samhengi sérstaklega innan 12 skrefa bata umhverfis (Ševčíková o.fl., 2018) eða trúarlegt samhengi (Burke & Haltom, 2020; Diefendorf, 2015; Perry, 2019), eða vegna þess að þátttakendur voru ráðnir frá spjallborði sem ekki var „endurræst“ (Zimmer & Imhoff, 2020; sjá einnig Imhoff & Zimmer, 2020; Osadchiy, Vanmali, Shahinyan, Mills og Eleswarapu, 2020).

Lítil kerfisbundin rannsókn hefur verið gerð á hvata og reynslu bindindis meðal klámnotenda á „endurræsingar“ vettvangi á netinu, fyrir utan tvær nýlegar rannsóknir. Fyrsta rannsóknin (Vanmali, Osadchiy, Shahinyan, Mills og Eleswarapu, 2020) notaði vinnsluaðferðir við náttúrulegt tungumál til að bera saman færslur á r / NoFap subreddit („endurræsing“) sem innihélt texta sem tengist PIED (n = 753) í færslur sem ekki (n = 21,966). Höfundarnir komust að því að þrátt fyrir að bæði PIED og non-PIED umræður væru með þemu sem tengdust ýmsum þáttum tengsla, nánd og hvatningu, þá lögðu aðeins PIED umræður áherslu á þemu kvíða og kynhvöt. Einnig innihéldu PIED færslur færri „fráviksorð“ sem bentu til „öruggari ritstíls“ (Vanmali o.fl., 2020, bls. 1). Niðurstöður þessarar rannsóknar benda til þess að áhyggjur og áhyggjur einstaklinga af „endurræsingu“ spjallborða séu einstök eftir sérstöku sjálfsskynjuðu klámfengnu vandamáli og að frekari rannsókna sé þörf til að skilja betur mismunandi hvata einstaklinga sem nota þessi málþing. . Í öðru lagi, Taylor og Jackson (2018) framkvæmdi eigindlega greiningu á færslum meðlima r / NoFap subreddit. Markmið rannsóknar þeirra var þó ekki að einbeita sér að fyrirbærafræðilegri reynslu félagsmanna af bindindi, heldur beita gagnrýninni linsu með orðræðugreiningu, til að sýna fram á hvernig sumir meðlimir notuðu „hugsjónar umræður um meðfædda karlmennsku og þörfina fyrir„ raunverulegt kynlíf “til að réttlæta viðnám gegn klámnotkun og sjálfsfróun “(Taylor & Jackson, 2018, bls. 621). Þótt slíkar gagnrýnar greiningar veiti gagnlega innsýn í undirliggjandi viðhorf sumra meðlima vettvangsins, er einnig þörf á reynslulegum eigindlegum greiningum á reynslu félagsmanna sem „gefa rödd“ til eigin sjónarhorna og merkingar (Braun & Clarke 2013, bls. 20).

Núverandi rannsókn

Í samræmi við það reyndum við að fylla þetta skarð í bókmenntunum með því að framkvæma eigindlega greiningu á fyrirbærafræðilegri reynslu af bindindi hjá meðlimum vettvangs „endurræsingar“ á netinu. Við greindum samtals 104 bindindisblöð eftir karlkyns meðlimi „endurræsingar“ vettvangs með þemagreiningu og notuðum þrjár breiðar rannsóknarspurningar til að leiðbeina greiningu okkar: (1) hver eru hvatir félagsmanna til að sitja hjá við klám? og (2) hvernig er bindindisupplifun félagsmanna? og (3) hvernig hafa þeir vit á reynslu sinni? Niðurstöður rannsóknarinnar munu nýtast vel fyrir vísindamenn og lækna til að öðlast dýpri skilning á (1) sérstökum vandamálum sem knýja vaxandi fjölda meðlima á „endurræsingu“ vettvanga til að sitja hjá við klám, sem getur upplýst klíníska hugmyndafræði um PPU; og (2) hvernig „endurræsing“ er fyrir félagsmenn, sem geta haft leiðbeiningar um þróun árangursríkra meðferða við PPU og upplýst skilning á bindindi sem inngrip fyrir PPU.

Einstaklingar

Við söfnuðum gögnum frá „endurræsingar“ vettvangi á netinu, Endurfæddur þjóð (Endurræsa þjóð, 2020). Endurfæddur þjóð var stofnað árið 2014 og þegar gagnaöflunin (júlí 2019) var yfir 15,000 skráðir meðlimir. Á Endurfæddur þjóð heimasíðu, það eru tenglar á upplýsingamyndbönd og greinar sem lýsa neikvæðum áhrifum kláms og bata frá þessum áhrifum með „endurræsingu“. Að verða skráður meðlimur í Endurfæddur þjóð spjallborð þarf einstaklingur að búa til notandanafn og lykilorð og gefa upp gilt netfang. Skráðir meðlimir geta þá strax byrjað að senda á spjallborðið. Vettvangurinn veitir vettvangi fyrir meðlimi til að tengjast hver öðrum og ræða bata frá klámtengdum vandamálum (td deila gagnlegum upplýsingum og aðferðum til að „endurræsa“ eða biðja um stuðning). Það eru fimm hlutar á vettvangi flokkaðir eftir efni: „klámfíkn,“ „ristruflanir af völdum klám / seinkað sáðlát,“ „samstarfsaðilar endurræsinga og fíkla“ (þar sem félagar fólks með PPU geta spurt spurninga eða deilt reynslu sinni), “ velgengni sögur “(þar sem einstaklingar sem náð hafa langvarandi bindindi geta deilt ferð sinni aftur í tímann) og„ tímarit “(sem gerir meðlimum kleift að skjalfesta„ endurræsingu “reynslu sína með því að nota tímarit í rauntíma).

Aðgerðir og málsmeðferð

Áður en gagnaöflun hófst stundaði fyrsti höfundur frumathugun á „tímaritunum“ með því að lesa innlegg frá fyrri hluta ársins 2019 til að kynnast uppbyggingu og innihaldi tímarita á vettvangi. Meðlimir hefja tímarit með því að búa til nýjan þráð og nota venjulega fyrstu færsluna sína til að tala um bakgrunn sinn og bindindi. Þessi þráður verður síðan að persónulegu dagbók þeirra, sem öðrum meðlimum er frjálst að skoða og gera athugasemdir við til að veita hvatningu og stuðning. Þessi tímarit eru uppspretta ríkra og ítarlegra frásagna af bindindisreynslu félagsmanna og hvernig þeir skynja og hafa vit á reynslu sinni. Kostur þess að safna gögnum á þennan lítt áberandi hátt (þ.e. nota núverandi tímarit sem gögn á móti því að nálgast með virkum hætti meðlimi á vettvangi til að taka þátt í rannsókn) gerði kleift að fylgjast með reynslu félagsmanna á náttúrufræðilegan hátt, án áhrifa rannsakenda (Holtz, Kronberger, & Wagner, 2012). Til að forðast óhóflega misleitni í úrtakinu okkar (Braun & Clarke, 2013), völdum við að takmarka greiningu okkar við karlkyns vettvangsmeðlimi 18 ára og eldri.^{Neðanmálsgrein 2} Byggt á upphaflegri könnun okkar á tímaritunum, ákváðum við tvö skilningsskilyrði fyrir tímarit sem voru valin til greiningar. Í fyrsta lagi þyrfti innihald tímaritsins að vera nægilega ríkt og lýsandi til að verða fyrir eigindlegri greiningu. Tímarit sem fjölluðu um hvata til að hefja bindindi og lýstu ítarlega umfangi reynslu sinnar (þ.e. hugsanir, skynjun, tilfinningar og hegðun) við bindindistilraunina uppfylltu þessa viðmiðun. Í öðru lagi þyrfti bindindistilraunin sem lýst er í tímaritinu að taka að minnsta kosti sjö daga, en ekki lengur en 12 mánuði. Við ákváðum á þessu tímabili að gera grein fyrir báðum snemmkomnum reynslu af bindindi (<3 mánuðir; Fernandez o.fl., 2020) og reynslu eftir tímabil langvarandi bindindi (> 3 mánuðir).^{Neðanmálsgrein 3}

Þegar gagnaöflunin fór fram voru alls 6939 þræðir í karlabókarhlutanum. Vettvangurinn flokkar tímarit eftir aldursbili (þ.e. unglingar, 20, 30, 40 og eldri). Þar sem meginmarkmið okkar var að bera kennsl á algeng mynstur reynslu bindindis, óháð aldurshópi, ætluðum við að safna svipuðum fjölda tímarita yfir þrjá aldurshópa (18–29 ára, 30–39 ára og ≥ 40 ára). Fyrsti höfundur valdi tímarit frá árunum 2016–2018 af handahófi og fór yfir efni tímaritsins. Ef það uppfyllti skilyrðin fyrir tveimur þátttöku var það valið. Í öllu þessu valferli var tryggt að alltaf væri jafnvægis fjöldi tímarita frá hverjum aldurshópi. Alltaf þegar einstök dagbók var valin var fyrsta höfundurinn lesinn að fullu sem hluti af því að þekkja gögnin (lýst síðar í hlutanum „gagnagreining“). Þessu ferli var haldið áfram skipulega þar til komist var að því að gagnamettun væri náð. Við enduðum gagnaöflunarstigið á þessum mettunarstað. Alls voru sýndir 326 þræðir og valin voru 104 tímarit sem uppfylltu skilyrði fyrir þátttöku (18–29 ár [N = 34], 30–39 ár [N = 35], og ≥ 40 ár [N = 35]. Meðalfjöldi færslna á dagbók var 16.67 (SD = 12.67) og meðalfjöldi svara á dagbók var 9.50 (SD = 8.41). Lýðfræðilegar upplýsingar og viðeigandi upplýsingar um meðlimi (þ.e. sjálfsskynjað fíkn í klám eða önnur efni / hegðun, kynlífsörðugleika og geðheilsuvandamál) voru unnar úr tímaritum sínum hvar sem greint var frá. Dæmi um einkenni eru dregin saman í töflu 1. Athygli vekur að 80 meðlimir sögðust vera háðir klám, en 49 meðlimir sögðu að þeir ættu í einhverjum kynferðislegum erfiðleikum. Alls sögðu 32 meðlimir að þeir væru báðir háðir klám og ættu í einhverjum kynferðislegum erfiðleikum.

Data Analysis

Við greindum gögnin með því að nota fyrirbærafræðilega upplýsta þemagreiningu (TA; Braun & Clarke, 2006, 2013). Þemagreining er fræðilega sveigjanleg aðferð sem gerir vísindamönnum kleift að framkvæma mikla og ítarlega greiningu á mynstraðri merkingu yfir gagnapakkann. Í ljósi fyrirbærafræðilegrar nálgunar okkar á gagnagreiningu var markmið okkar að „fá nákvæmar lýsingar á upplifun eins og þeir skilja sem hafa þá reynslu til að greina kjarna hennar“ (Coyle, 2015, bls. 15) — í þessu tilfelli, reynslan af „endurræsa“ eins og skilst er af meðlimum „endurræsingar“. Við settum greiningu okkar innan gagnrýninnar þekkingarfræðilegrar ramma, sem „staðfestir tilvist veruleikans ... en viðurkennir um leið að framsetning hans einkennist og miðlað af menningu, tungumáli og pólitískum hagsmunum sem eiga rætur að rekja til þátta eins og kynþáttar, kyns eða félagsstétt “(Ussher, 1999, bls. 45). Þetta þýðir að við tókum reikninga félagsmanna að nafnvirði og töldum þá vera almennt nákvæma framsetningu raunveruleika reynslu þeirra, um leið og við viðurkenndum möguleg áhrif á samfélags-menningarlegt samhengi sem þau eiga sér stað í. Þess vegna greindum við þemu á merkingarstigi í þessari greiningu (Braun & Clarke, 2006), forgangsraða eigin merkingu og skynjun félagsmanna.

Við notuðum NVivo 12 hugbúnað í öllu gagnagreiningarferlinu og fylgdum því ferli gagnagreiningar sem lýst er í Braun og Clarke (2006). Í fyrsta lagi voru tímarit lesin af fyrsta höfundinum við val og síðan endurlesin til þekkingar á gögnum. Næst var allt gagnapakkinn kóðuð af fyrsta höfundinum, í samráði við annan og þriðja höfundinn. Kóðar voru unnir með botn-upp-ferli, sem þýðir að fyrirfram ákveðnir kóðunarflokkar voru ekki lagðir á gögnin. Gögn voru kóðuð á merkingarstigi (Braun & Clarke, 2013), sem hefur í för með sér 890 einstaka gagnaöflunarkóða. Þessir kóðar voru síðan sameinaðir þegar mynstur byrjuðu að myndast til að mynda hærri flokka. Til dæmis voru grunnkóðarnir „heiðarleiki er frelsandi“ og „ábyrgð gerir bindindi möguleg“ flokkuð í nýjan flokk, „ábyrgð og heiðarleiki“, sem aftur á móti var flokkaður undir „árangursríkar aðferðir til að bregðast við.“ Að auki voru lýsandi upplýsingar frá hverju tímariti sem lúta að bindindistilrauninni almennt (þ.e. markmið um bindindi og ályktun um bindindistilraunina) dregnar út kerfisbundið. Þegar allt gagnamengið var kóðað voru kóðar endurskoðaðir og þeim síðan bætt eða breytt eftir þörfum til að tryggja stöðuga kóðun yfir gagnasafnið. Þemu frambjóðenda voru síðan búnir til úr kóðunum af fyrsta höfundinum, með rannsóknarspurningar rannsóknarinnar að leiðarljósi. Þemu voru betrumbætt eftir endurskoðun annars og þriðja höfundar og lokið þegar samstaða náðist af öllum þremur rannsóknarteymunum.

Siðfræðilegum sjónarmiðum

Siðanefnd háskóla rannsóknarteymisins samþykkti rannsóknina. Frá siðfræðilegu sjónarmiði var mikilvægt að íhuga hvort gögnum væri safnað frá netstað sem talinn var „opinbert“ rými (British Psychological Society, 2017; Eysenbach & Till, 2001; Whitehead, 2007). The Endurfæddur þjóð spjallborðið er auðvelt að finna með leitarvélum og færslur á spjallborðinu eru aðgengilegar öllum til skoðunar án þess að þurfa skráningu eða aðild. Þess vegna var komist að þeirri niðurstöðu að vettvangurinn væri „opinber“ í eðli sínu (Whitehead, 2007), og ekki var krafist upplýsts samþykkis frá einstökum meðlimum (sem og siðanefnd háskólanna). Engu að síður, til að vernda enn frekar friðhelgi og trúnað meðlima umræðunnar, hafa öll notendanöfn sem greint er frá í niðurstöðunum verið nafnlaus.

Til að veita samhengi við greiningu okkar er yfirlit yfir eiginleika bindindis tilrauna í töflu 2. Hvað varðar markmið um bindindi, þá ætluðu 43 meðlimir að sitja hjá við klám, sjálfsfróun og fullnægingu, 47 meðlimir ætluðu að sitja hjá við klám og sjálfsfróun og 14 meðlimir ætluðu að sitja hjá við klám. Þetta þýðir að töluvert hlutfall úrtaksins (að minnsta kosti 86.5%) ætlaði að sitja hjá við sjálfsfróun auk þess að sitja hjá við klám. Í upphafi bindindistilraunar þeirra tilgreindu nánast allir meðlimir ekki nákvæman tímaramma fyrir bindindismarkmið sín eða gáfu til kynna hvort þeir ætluðu að hætta í einhverri þessari hegðun að eilífu. Þess vegna gátum við ekki gengið úr skugga um hvort meðlimir hefðu venjulega áhuga á að sitja hjá tímabundið eða hætta hegðuninni til frambúðar. Við ályktuðum um tímalengd bindindistilraunar fyrir hvert tímarit byggt á skýrum yfirlýsingum félagsmanna (td „á 49. degi endurræsingarinnar“), eða í fjarveru skýrra yfirlýsinga, með frádrætti byggt á dagsetningum innleggs félagsmanna. Meirihluti ályktaðra tímalenginga um bindindistilraunir var á bilinu sjö til 30 dagar (52.0%) og miðgildi ályktunar lengd allra bindindistilrauna var 36.5 dagar. Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að meðlimir hættu ekki endilega að reyna að sitja hjá umfram þessi tímabil - þessi tímalengd endurspeglar aðeins þá óbeinu lengd bindindistilraunar sem skráð er í tímaritinu. Meðlimir hefðu getað haldið áfram með bindindistilraunina, en hætt að senda í tímarit sín.

Alls voru greind fjögur þemu með níu undirþemum úr gagnagreiningunni (sjá töflu 3). Í greiningunni er stundum tilkynnt um tíðnifjölda eða hugtök sem tákna tíðni. Hugtakið „sumir“ vísar til minna en 50% félagsmanna, „margir“ er átt við milli 50% og 75% félagsmanna og „flestir“ átt við meira en 75% félagsmanna.^{Neðanmálsgrein 4} Sem viðbótarskref notuðum við „skurðaðgerð“ í NVivo12 til að kanna hvort einhver áberandi munur væri á tíðni bindindis reynslu þriggja aldurshópa. Þessar voru gerðar fyrir kíferningagreiningar til að ákvarða hvort þessi munur væri tölfræðilega marktækur (sjá viðauka A). Aldurstengdur munur er dreginn fram undir samsvarandi þema þeirra hér að neðan.

Til að skýra hvert þema er til staðar úrval af lýsandi tilvitnunum, með meðfylgjandi meðlimakóða (001-104) og aldri. Óverulegar stafsetningarvillur hafa verið leiðréttar til að auðvelda læsileika útdrættanna. Til þess að gera sér grein fyrir einhverju af tungumálinu sem meðlimir nota, er stutt útskýring á skammstöfunum sem oft eru notaðir. Skammstöfunin „PMO“ (klám / sjálfsfróun / fullnæging) er oft notuð af meðlimum til að vísa til þess að horfa á klám meðan þeir fróa sér að fullnægingu (Deem, 2014a). Meðlimir flokka oft þessa þrjá hegðun saman vegna þess hve oft klámnotkun þeirra fylgir sjálfsfróun við fullnægingu. Þegar þeir ræða þessa hegðun sérstaklega, styttast meðlimir í að horfa á klám sem „P“, sjálfsfróun sem „M“ og hafa fullnægingu sem „O.“ Styttingar á samsetningum þessara hegðana eru einnig algengar (td „PM“ vísar til að horfa á klám og sjálfsfróun en ekki að fullnægingu og „MO“ vísar til sjálfsfróunar að fullnægingu án þess að horfa á klám). Þessar skammstafanir eru stundum notaðar sem sögn (t.d. „PMO-ing“ eða „MO-ing“).

Bindindi eru lausnin á vandamálum sem tengjast klám

Upphafleg ákvörðun félagsmanna um að reyna að „endurræsa“ var byggð á þeirri trú að bindindi séu rökrétt lausn til að takast á við vandamál sem tengjast klámi. Forföll voru hafin vegna þess að trúin var sú að klámnotkun þeirra leiddi til alvarlegra neikvæðra afleiðinga í lífi þeirra - því að fjarlægja klámnotkun myndi draga úr þessum áhrifum með því að „endurvíra“ heilann. Vegna skynjunar ávanabindandi eðli klámnotkunar var aðferð til að draga úr / stjórna notkun hegðunarinnar ekki talin raunhæf stefna til bata.

Forföll hvött af neikvæðum áhrifum sem rekja má til klámnotkunar

Þrjár megin afleiðingar sem rekja má til of mikillar klámnotkunar voru nefndar af meðlimum sem hvatning til að hefja bindindi. Í fyrsta lagi fyrir marga meðlimi (n = 73), bindindi voru hvött til af löngun til að sigrast á álitnu ávanabindandi mynstri klámnotkunar (td "Ég er 43 ára núna og er háður klám. Ég held að stundin til að flýja frá þessari hræðilegu fíkn sé komin" [098, 43 ára]). Reikningur fíknar einkenndist af reynslu af áráttu og stjórnleysi (td "Ég er að reyna að hætta en það er svo erfitt að mér finnst að það sé eitthvað sem ýtir mér á klám" [005, 18 ár]), vannæming og umburðarlyndi gagnvart áhrifum kláms með tímanum (td "Ég finn í raun ekki neitt lengur þegar ég horfi á klám. Það er dapurlegt að jafnvel klám hefur orðið svo óspennandi og örvandi" [045, 34 ár]), og áhyggjufullur tilfinning um gremju og valdleysi ("Ég hata að ég hef ekki styrkinn til að BARA HÆTTA ... Ég hata að ég hef verið máttlaus gagnvart klám og ég vil endurheimta og fullyrða vald mitt" [087, 42 ára].

Í öðru lagi, fyrir suma meðlimi (n = 44), bindindi voru hvött til af löngun til að létta kynferðislega erfiðleika þeirra, byggt á þeirri trú að þessir erfiðleikar (ristruflanir [n = 39]; skert löngun til kynlífs í samstarfi [n = 8]) voru (mögulega) framkölluð klám. Sumir meðlimir töldu að vandamál þeirra við kynferðislega virkni væru afleiðing af skilyrðum á kynferðislegum viðbrögðum þeirra aðallega við klámfengnu efni og virkni (td "Ég tek eftir því hvernig mig skorti eldmóð fyrir líkama hins ... Ég hef skilyrt mig til að njóta kynlífs með fartölvunni" [083, 45 ár]). Af þeim 39 meðlimum sem tilkynntu um ristruflanir sem ástæðu til að hefja bindindi, voru 31 tiltölulega vissir um að þeir þjáðust af „ristruflunum vegna klám“ (PIED). Aðrir (n = 8) voru minna vissir um að merkja ristruflunarörðugleika sína endanlega sem „klámsframköllun“ vegna þess að þeir vildu útiloka aðrar mögulegar skýringar (td frammistöður, aldurstengda þætti o.s.frv.) En ákváðu að hefja bindindi ef þau voru örugglega klámtengd.

Í þriðja lagi, fyrir suma meðlimi (n = 31), bindindi voru hvött til af löngun til að draga úr skynlegum neikvæðum sálfélagslegum afleiðingum sem rekja má til klámnotkunar þeirra. Þessar skynjuðu afleiðingar voru meðal annars aukið þunglyndi, kvíði og tilfinningalegur dofi og minni orka, hvatning, einbeiting, andlegur skýrleiki, framleiðni og hæfni til að finna fyrir ánægju (td "Ég veit að það hefur gífurleg neikvæð áhrif á einbeitingu mína, hvatningu, sjálfsálit, orkustig" [050, 33 ár]. “ Sumir meðlimir skynjuðu einnig neikvæð áhrif klámnotkunar þeirra á félagslega virkni þeirra. Sumir lýstu tilfinningu um minnkuð tengsl við aðra (td „(PMO) ... gerir mig minna áhugasaman og vingjarnlegur við fólk, meira niðursokkinn, veitir mér félagsfælni og fær mig til að hugsa bara ekki um neitt í raun, annað en að vera heima einn og hnykkja á klám ”[050, 33 ár]), meðan aðrir sögðu frá versnandi sérstökum samböndum við verulega aðra og fjölskyldumeðlimi, sérstaklega rómantíska félaga.

Sérstaklega er lítill hluti félagsmanna (n = 11) greint frá því að þeir hafi siðferðilega vanþakkað klám á einhvern hátt, en aðeins fáir af þessum (n = 4) vitnaði beinlínis í siðferðislega vanþóknun sem ástæðu fyrir því að hefja „endurræsingu“ (t.d. „Ég er að yfirgefa klám vegna þess að þetta skítur er ógeðslegt. Stúlkum er nauðgað og pyntaðar og þær notaðar sem fjandans hlutir í þessum skít“ [008, 18 ára] ). Hins vegar var siðferðisbrestur hjá þessum meðlimum ekki talinn upp eina ástæðan fyrir því að hefja bindindi heldur fylgdi ein af hinum þremur meginástæðunum fyrir bindindi (þ.e. skynjuð fíkn, kynferðislegir erfiðleikar eða neikvæðar sálfélagslegar afleiðingar).

Forföll Um „endurráðningu“ heilans

Sumir meðlimir leituðu til bindindis á grundvelli skilnings á því hvernig klámnotkun þeirra gæti hafa haft neikvæð áhrif á heila þeirra. Forföll voru álitin rökrétt lausn til að snúa við neikvæðum áhrifum kláms, sem ferli sem myndi „endurvíra“ heilann (td „Ég veit að ég verð að sitja hjá til að láta leiðir mínar gróa og setjast að heilanum“ [095, 40s]). Hugtakið taugasjúkdómur var sérstaklega uppspretta vonar og hvatningar fyrir suma meðlimi, sem leiddi þá til að trúa því að neikvæð áhrif kláms gætu verið afturkræf með bindindi (td „plastleiki í heila er hið raunverulega sparnaðarferli sem mun endurvíra heilann okkar“ [036, 36 ára]). Sumir meðlimir lýstu því að læra um neikvæð áhrif kláms og „endurræsa“ með upplýsingagjöf frá áhrifamiklum aðilum sem „endurræsa“ samfélagið virti, sérstaklega Gary Wilson, gestgjafa vefsíðunnar. yourbrainonporn.com. Wilson (2014) bók (td. „Bókin Heilinn þinn um klám eftir Gary Wilson ... kynnti fyrir mér hugmyndina um endurræsingu, þetta spjallborð og skýrði virkilega frá nokkrum hlutum sem ég vissi ekki“ [061, 31 ár]) og 2012 TEDx erindi (TEDx Viðræður, 2012; td: „Ég horfði á STÓRA PORNATILRAUNIN í gær, mjög áhugaverða og fræðandi“ [104, 52 ár]) voru auðlindir sem oftast voru nefndar af meðlimum sem voru sérstaklega áhrifamiklar við að móta skoðanir sínar á neikvæðum áhrifum klám á heilann og „endurræsa ”Sem viðeigandi lausn til að snúa þessum áhrifum við.

Forföll sem eina mögulega leiðin til að jafna sig

Hjá sumum meðlimum sem sögðust vera háður klámi var bindindi talin eina mögulega leiðin til að jafna sig, aðallega vegna þeirrar skoðunar að notkun kláms meðan á bindindinu stóð myndi líklega kalla á fíknistengda hringrás í heilanum og leiða til löngunar og bakfalls. Þar af leiðandi var litið á óhóflega stefnu að reyna að taka þátt í hófi í stað þess að sitja hjá.

Ég þarf að hætta alveg að horfa á klám og allt skýrt efni vegna þess máls því alltaf þegar ég horfi á eitthvað nsfw [ekki öruggt fyrir vinnuna] efni myndast leið í heila mínum og þegar ég fæ hvetur heili mig sjálfkrafa til að horfa á klám. Þess vegna er það eina leiðin til að jafna sig eftir þennan skít að hætta með köldu kalkúninum. (008, 18 ár)

Stundum virðist bindindi ómögulegt

Annað þemað sýnir mögulega mest áberandi eiginleika „endurræsingar“ reynslu félagsmanna - hversu erfitt var í raun að ná árangri og viðhalda bindindi. Stundum var litið svo á að bindindi væru svo erfið að það virtist ómögulegt að ná, eins og einn meðlimur lýsti:

Ég er kominn aftur á Struggle St., eftir heilan helling af endurkomum. Ég er ekki viss um hvernig á að hætta með árangri, stundum virðist það ómögulegt. (040, 30s)

Þrír meginþættir virtust stuðla að erfiðleikunum við að ná bindindi: flakk um kynhneigð meðan á „endurræsingunni“ stóð sem virðist vera óumflýjanleg vísbendingar um klámanotkun og bakslagið sem er upplifað sem slurt og skaðlegt.

Leiðsögn um kynhneigð meðan á „endurræsingu“ stendur

Erfið ákvörðun sem meðlimir þurftu að taka í upphafi bindindisferlisins var varðandi viðunandi kynlífsathafnir meðan á „endurræsingunni“ stóð: ætti að leyfa sjálfsfróun án kláms og / eða fullnægingu með kynferðislegri samvinnu í stuttan tíma? Fyrir marga meðlimi var langtímamarkmiðið ekki að útrýma kynlífi með öllu, heldur að endurskilgreina og læra nýja „heilbrigða kynhneigð“ (033, 25 ár) án kláms. Þetta myndi líklega þýða að fella saman kynlíf (t.d. "Það sem við viljum er heilbrigt náttúrulegt kynlíf með maka okkar, ekki satt? “ [062, 37 ár]) og / eða sjálfsfróun án kláms (td. „Mér er í lagi með gamaldags MO. Ég held að það sé hægt að stjórna því á heilbrigðan hátt án slæmra áhrifa klámfíknar" [061, 31 ár]). En það sem þurfti meiri íhugun var hvort það að leyfa þessa hegðun til skamms tíma myndi hjálpa eða hindra framfarir með bindindi frá klám. Annars vegar var það að sumir meðlimir töldu að þessi starfsemi í upphafsfasa bindindis væri möguleg ógn við bindindi, fyrst og fremst vegna þess sem þeir kölluðu í daglegu tali „eltingaráhrifin“. „Eltingaráhrifin“ vísar til mikillar löngunar í PMO sem koma fram eftir kynferðislega virkni (Deem, 2014a). Sumir sögðust hafa upplifað þessi áhrif eftir bæði sjálfsfróun (td: „Mér finnst því meira sem ég MO því meira sem ég þrái það og klám“ [050, 33 ár]) og kynferðislegri virkni (t.d. „Ég hef tekið eftir því að eftir kynlíf með konunni hvöt eru sterkari eftir á “[043, 36 ár]). Fyrir þessa meðlimi leiddi þetta til ákvörðunar um að sitja tímabundið hjá sjálfsfróun og / eða kynferðislegu samstarfi um skeið. Á hinn bóginn, fyrir aðra meðlimi, var sagt frá því að halda sig alfarið frá kynferðislegri virkni sem myndi leiða til kynferðislegrar löngunar og löngunar í klám. Þess vegna, fyrir þessa meðlimi, hindraði kynferðisleg útrás við „endurræsinguna“ ekki framfarir, en í raun hjálpaði þeim möguleika þeirra að sitja hjá við klám (td „Ég er að komast að því að ef ég slá einn út þegar mér finnst ég vera sérstaklega kátur, þá Ég er ólíklegri til að byrja á því að finna upp afsakanir til að grípa til klám ”[061, 36 ára]).

Það er athyglisvert að þversagnakenndir voru að nær þriðjungur meðlima greindi frá því að í stað þess að upplifa aukna kynhvöt upplifðu þeir minnkaða kynhvöt meðan á bindindinu stóð, sem þeir kölluðu „flatline“. „Flatline“ er hugtak sem meðlimir notuðu til að lýsa verulegri fækkun eða tapi á kynhvöt við bindindi (þó að sumir virtust hafa víðtækari skilgreiningu á þessu til að fela líka í sér meðfylgjandi lágt skap og tilfinningu fyrir aðleysi almennt: (td. „ Mér líður eins og ég sé líklega í flatlínu núna þar sem löngunin til að stunda kynlífsathafnir er nánast engin ”[056, 30s]. Að vera ekki viss um hvenær kynhvöt myndi koma aftur var áhyggjufull fyrir suma (td „Jæja, ef ég get ekki fengið reglulega fullnægingu þegar mér líður, hver er tilgangurinn með því að lifa?“ [089, 42 ár]). Freisting þessara félaga var að leita til PMO til að „prófa“ hvort þeir gætu enn starfað kynferðislega. meðan á „flatline“ stendur (t.d. „Slæmt er þó að ég fer að velta fyrir mér hvort allt sé enn að virka eins og það ætti að gera í buxunum mínum“ [068, 35 ára]).

Óumflýjanleg vísbendingar um klámnotkun

Það sem gerði það að verkum að sitja hjá klámi sérstaklega krefjandi fyrir marga meðlimi var að því er virðist óumflýjanlegt vísbendingar sem vöktu hugsanir um klám og / eða löngun til að nota klám. Í fyrsta lagi voru að því er virðist alls staðar ytri vísbendingar um klámnotkun. Algengasta uppspretta utanaðkomandi kveikjna var rafræn fjölmiðill (td „Stefnumótasíður, Instagram, Facebook, kvikmyndir / sjónvarp, YouTube, netauglýsingar geta allt kallað aftur til baka fyrir mig“ [050, 33 ára]). Óútreiknanleiki þess að vekja kynferðislegt efni sem birtist í sjónvarpsþætti eða félagslegum fjölmiðlafóðri þínu þýddi að frjálslegur vafra um internetið gæti verið áhættusöm. Að sjá kynferðislega aðlaðandi fólk í raunveruleikanum var einnig kveikja að sumum meðlimum (td. „Ég hætti líka í líkamsræktarstöðinni sem ég var að fara í dag þar sem það er allt of mikið að skoða þar með konu í þröngum jógabuxum“ [072, 57 ára ]), sem þýddi að það að skoða eitthvað kynferðislega vekja, hvort sem er á netinu eða utan nets, gæti mögulega verið kveikjan. Sú staðreynd að meðlimir fóru oft í klám meðan þeir voru einir í svefnherberginu þýddi að sjálfgefið nánasta umhverfi þeirra var þegar vísbending um klámanotkun (td „bara að liggja í rúminu þegar ég vakna og hef ekkert að gera er alvarleg kveikja“ [ 021, 24 ár]).

Í öðru lagi voru einnig fjölmargar innri vísbendingar um klámnotkun (aðallega neikvæð áhrifarík ríki). Vegna þess að meðlimir höfðu áður oft reitt sig á klámnotkun til að stjórna neikvæðum áhrifum, virtust óþægilegar tilfinningar hafa orðið skilyrt vísbending um klámnotkun. Sumir meðlimir sögðu frá því að þeir upplifðu aukin neikvæð áhrif meðan á bindindinu stóð. Sumir túlkuðu þessi neikvæðu tilfinningaástand meðan á bindindinu stóð sem hluti af afturköllun. Neikvætt tilfinningalegt ástand eða líkamlegt ástand sem var túlkað sem (mögulegt) „fráhvarfseinkenni“ voru þunglyndi, geðsveiflur, kvíði, „heilaþoka“, þreyta, höfuðverkur, svefnleysi, eirðarleysi, einmanaleiki, pirringur, pirringur, streita og skert hvatning. Aðrir meðlimir lögðu ekki sjálfkrafa til neikvæðra áhrifa frá fráhvarfi en gerðu grein fyrir öðrum mögulegum orsökum fyrir neikvæðum tilfinningum, svo sem neikvæðum atburðum í lífinu (td. „Mér finnst ég verða órólegur mjög auðveldlega síðustu þrjá daga og ég veit ekki hvort það er vinna gremja eða afturköllun “[046, 30s]). Sumir meðlimir giskuðu á að vegna þess að þeir höfðu áður notað klám til að deyfa neikvætt tilfinningalegt ástand, þá væri tilfinningin fyrir þessum tilfinningum sterkari við bindindi (td "Hluti af mér veltir fyrir mér hvort þessar tilfinningar séu svona sterkar vegna endurræsingarinnar" [032, 28 ár]). Sérstaklega voru þeir sem voru á aldrinum 18-29 ára líklegri til að tilkynna neikvæð áhrif við bindindi en í samanburði við hina tvo aldurshópa og þeir sem voru 40 ára og eldri voru ólíklegri til að segja frá „fráhvarfslíkum“ einkennum meðan á bindindinu stóð samanborið við aðrir tveir aldurshópar. Burtséð frá uppruna þessara neikvæðu tilfinninga (þ.e. fráhvarf, neikvæðar lífsatburðir eða aukin tilfinningalegt ástand sem fyrir er), virtist það vera mjög krefjandi fyrir meðlimi að takast á við neikvæð áhrif meðan á bindindinu stendur án þess að grípa til kláms til að lækna þessar neikvæðu tilfinningar sjálfar. .

Skaðsemi endurfallsferlisins

Meira en helmingur sýnisins (n = 55) tilkynntu um að minnsta kosti eina niðurfellingu meðan á bindindistilraun þeirra stóð. Fleiri meðlimir í aldurshópnum 18–29 tilkynntu að minnsta kosti eitt bakslag (n = 27) samanborið við aðra tvo aldurshópa: 30–39 ár (n = 16) og 40 ára og eldri (n = 12). Endurfall líkist venjulega skaðlegu ferli sem vakti oft meðlimi óvakt og lét þá finna fyrir neyð strax eftir það. Það virtust yfirleitt vera tvær leiðir þar sem riftun átti sér stað. Það fyrsta var þegar löngun til að nota klám var hrundið af stað af ýmsum ástæðum. Þótt löngunin væri stundum viðráðanleg, þá var löngunin svo mikil að það var upplifað yfirþyrmandi og óviðráðanlegt. Þegar löngunin var mikil sögðu sumir meðlimir frá því að henni fylgdi stundum klókur hagræðing fyrir bakslagi, eins og þeir væru „blekktir af„ fíkninni heilanum “til bakslag:

Ég hafði ótrúlega sterkar hvatir til að horfa á klám og ég fann mig í því að rífast við minn eigin heila í takt við: „þetta gæti verið síðast ...,“ „komdu, heldurðu að aðeins smá gægja væri svo slæm,“ „Bara í dag, og frá og með morgundeginum hætti ég aftur,“ „Ég verð að stöðva þennan sársauka, og það er aðeins ein leið til að gera það“ ... svona í grunninn náði ég seinnipartinn að vinna mjög lítið og í staðinn barðist hvetur stöðugt. (089, 42 ára)

Önnur leiðin til þess að skaðleiki endurkomuferlisins kom fram var að jafnvel þó að ekki væri mikil þrá virtist stundum að „bara gerast“ á „sjálfstýringu“, þar sem stundum fannst eins og bakslag væri að gerast til þeirra (td "það er eins og ég sé í sjálfstýringu eða einhverju. Ég stóð bara og horfði á sjálfan mig að utan, eins og ég væri dáinn, eins og ég hefði enga stjórn" [034, 22 ára]). Stundum kom einnig fram þessi sjálfvirkni þegar meðlimir fundu sig ómeðvitað að leita að kynferðislega örvandi efni á netinu (td kynferðislega vekja myndskeið á Youtube) sem ekki tæknilega töldust „klámur“ (oft nefndir „klárastafir“). Að fletta þessum „klámmiðstöðvum“ var oft smám saman hlið að brottfalli.

Forföll er náð með réttum auðlindum

Þrátt fyrir að bindindi væru erfitt fundu margir meðlimir að bindindi væri hægt að ná með réttum úrræðum. Samsetning utanaðkomandi og innri auðlinda virtist vera lykillinn að því að gera meðlimum kleift að ná og viðhalda bindindi.

Ytri auðlindir: Félagslegur stuðningur og hindranir á aðgangi að klám

Félagslegur stuðningur var lykillinn að ytri auðlind margra félaga sem skipti sköpum fyrir þá til að viðhalda bindindi. Meðlimir lýstu því að þeir fengju gagnlegan stuðning frá mörgum mismunandi aðilum, þar á meðal fjölskyldu, samstarfsaðilum, vinum, stuðningshópum (td 12 skrefa hópum) og meðferðaraðilum. Samt sem áður var netvettvangurinn sjálfur oftast nefndur stuðningsaðili fyrir félagsmenn. Að lesa tímarit annarra meðlima (sérstaklega velgengnissögur) og fá stuðningsskilaboð í eigin dagbók var aðal innblástur og hvatning fyrir félagsmenn (td "Að sjá önnur tímarit og önnur innlegg hvetja mig og láta mig líða eins og ég sé ekki einn" [032, 28 ár]). Sumir meðlimir sóttu eftir frekari stuðningi með því að biðja annan vettvangsmeðlim um að vera ábyrgðarmaður þeirra, þó að fyrir aðra meðlimi nægði einfaldlega að halda dagbók á vettvangi til að finna fyrir aukinni tilfinningu um ábyrgð. Heiðarleg samnýting og ábyrgð var lýst af sumum meðlimum sem nauðsynleg fyrir getu þeirra til að viðhalda hvatningu til að halda sig hjá (t.d. "Eið almennings og skuldbinding almennings er það sem er öðruvísi núna. Ábyrgð. Það var sá þáttur sem vantaði síðustu 30 árin" [089, 42 ár]).

Önnur algeng ytri auðlind sem notuð var af meðlimum meðan á bindindinu stóð voru hindranir sem virkuðu til að hindra greiðan aðgang að klámnotkun. Sumir meðlimir sögðust setja upp forrit í tækin sín sem lokuðu fyrir klámfengið efni. Þessi forrit reyndust venjulega vera takmörkuð vegna þess að það voru venjulega leiðir til að sniðganga þau, en þau voru gagnleg til að búa til eina auka hindrun sem gæti gripið inn í á örskotsstundu (t.d. "Ég vil setja K9 veflokann aftur upp. Ég get framhjá því, en það er samt sem áminning" [100, 40 ár]). Aðrar aðferðir voru meðal annars að nota raftæki manns aðeins í minna afköstum umhverfi (td að nota aldrei fartölvuna sína í svefnherberginu, nota aðeins fartölvuna sína í vinnunni) eða takmarka notkun þeirra á raftækjum alveg (td að láta snjallsímann sinn tímabundið með vini, að gefa snjallsímann sinn eftir fyrir farsíma sem ekki er snjallsími). Almennt voru utanaðkomandi hindranir taldar af meðlimum gagnlegar en ekki nægar til að viðhalda bindindi vegna þess að það var óraunhæft að forðast algjörlega aðgang að rafeindatækjum og einnig vegna þess að innri auðlinda var einnig þörf.

Innri auðlindir: Arsenal af hugrænum atferlisaðferðum

Flestir meðlimir greindu frá því að þeir notuðu ýmsar innri auðlindir (þ.e. hugrænar og / eða atferlisaðferðir) til að aðstoða bindindi þeirra. Hegðunaraðferðir frá degi til dags (td að æfa, hugleiða, umgangast, halda uppteknum hætti, fara oftar út og hafa heilbrigðari svefnvenjur) voru felldar inn sem hluti af heildar lífsstílsbreytingum til að lágmarka tíðni kveikjandi aðstæðna og löngunar. Hugrænum og / eða atferlisaðferðum var safnað af meðlimum vegna bindindistilraunar, oft með tilraunum með tilraunir og villur, til að stjórna tilfinningalegu ástandi sem gæti mögulega hrundið niðurfellingu (þ.e. stundarþrá og neikvæð áhrif). Atferlisleg nálgun við tilfinningastjórnun fól í sér að taka þátt í annarri skaðlegri starfsemi í stað þess að gefa freistinguna að nota klám. Sumir meðlimir greindu frá því að það að fara í sturtu væri sérstaklega árangursríkt til að berjast gegn þrá (td. „Í kvöld var ég mjög geigvænlegur. Svo ég fór í mjög kalda sturtu klukkan 10 í mjög köldu veðri og mikilli uppsveiflu! Hvötin eru horfin" [008, 18 ár]). Reynsla af því að bæla niður hugsanir um klám var algeng vitræn stefna sem notuð var, en sumir meðlimir gerðu sér grein fyrir því með tímanum að sú hugsun kúgun var afleit (td "Ég held að ég þurfi að finna aðra stefnu en, 'ekki hugsa um PMO, ekki hugsa um PMO, ekki hugsa um PMO.' Það gerir mig brjálaðan og fær mig til að hugsa um PMO" [099, 46 ára]). Aðrar algengar vitrænar aðferðir sem notaðir voru af meðlimum voru meðvitundartengdar aðferðir (td að samþykkja og „hjóla“ í löngunina eða neikvæðar tilfinningar) og endurramma hugsun þeirra. Að skrifa í tímaritin sín þegar þeir voru að upplifa löngun eða strax eftir brottfall virtist veita félagsmönnum sérstaka gagnlega leið til að taka þátt í að hvetja sjálfstýrt tala og endurramma óheppilega hugsun.

Forföll eru gefandi ef viðvarandi

Meðlimum sem héldu áfram með bindindi fannst þeim yfirleitt gefandi reynsla þrátt fyrir erfiðleika þess. Sársauki bindindis virtist vera þess virði vegna álitinna umbuna, eins og einn meðlimur lýsti: "Þetta hefur ekki verið auðveld ferð, en það hefur verið algjörlega þess virði" (061, 31 ár). Sérstakur ávinningur sem lýst var innihélt aukna tilfinningu um stjórnun, auk úrbóta á sálrænni, félagslegri og kynferðislegri virkni.

Endurheimt stjórnunar

Mikill álitinn ávinningur af bindindi sem lýst er af sumum meðlimum snérist um að ná aftur tilfinningu um stjórn á klámnotkun þeirra og / eða lífi þeirra almennt. Eftir tímabil bindindis greindu þessir meðlimir frá skorti á áleitni, löngun og / eða áráttu varðandi klámnotkun þeirra:

Klám langanir mínar eru langt niður og það er auðveldara að berjast gegn hvötum mínum. Mér finnst ég varla hugsa um það núna. Ég er svo ánægð að þessi endurræsa hefur haft þau áhrif á mig að ég vildi svo heitt. (061, 31 ár)

Einnig var greint frá því að halda sig frá klámi um skeið að það hefði í för með sér aukna tilfinningu um sjálfsstjórnun vegna klámanotkunar og sjálfsvirkni klámskemmda (td "Svo virðist sem ég hafi þróað góða sjálfstjórn til að forðast klámfengið efni “[004, 18 ár]). Sumir meðlimir töldu að vegna nýtingar sjálfsstjórnunar á klámanotkun sinni, næði þessi nýtilkomna tilfinning um sjálfsstjórn einnig til annarra sviða í lífi þeirra.

Array af sálrænum, félagslegum og kynferðislegum ávinningi

Margir meðlimir sögðu frá því að þeir upplifðu ýmis jákvæð hugrænn og tilfinningaleg áhrif og / eða líkamleg áhrif sem þeir kenndu við bindindi. Algengustu jákvæðu áhrifin sem tengjast framförum í daglegu starfi, þ.mt bætt skap, aukin orka, andlegur skýrleiki, einbeiting, sjálfstraust, hvatning og framleiðni (td "Engin klám, engin sjálfsfróun og ég hafði meiri orku, meiri andlega skýrleika, meiri hamingju, minni þreytu" [024, 21 ár]). Sumir meðlimir skynjuðu að það að vera hjá klámi leiddi til þess að þeir voru tilfinningalega dofnir og hæfileikar til að finna tilfinningar sínar ákaftari (td "Mér finnst ég bara vera á dýpri stigi. með vinnu, vinum, liðnum tímum, það hafa verið bylgjur tilfinninga, góðar og slæmar, en það er frábært" [019, 26 ára]). Hjá sumum leiddi þetta til aukinnar reynslu og aukinnar getu til að finna fyrir ánægju af venjulegum daglegum upplifunum (td. „Heilinn minn getur orðið svo miklu spenntari fyrir litlum hlutum og hlutum sem eru ekki hrein ánægja ... eins og félagsskapur eða skrifa blað eða stunda íþróttir" [024, 21 ár]). Athygli vekur að fleiri meðlimir í aldurshópnum 18-29 tilkynntu um jákvæð áhrif á fráhvarf (n = 16) miðað við aðra tvo aldurshópa, 30–39 (n = 7) og ≥ 40 (n = 2).

Einnig var greint frá jákvæðum áhrifum bindindis á félagsleg tengsl. Sumir meðlimir sögðu frá auknu félagslyndi en aðrir lýstu bættum sambandsgæðum og aukinni tilfinningu um tengsl við aðra (td "Mér líður nær konunni minni en ég hef gert í langan tíma" [069, 30s]). Annar algengur ávinningur sem rekinn er til bindindis snýst um skynjaðar endurbætur á kynferðislegri virkni. Sumir meðlimir greindu frá aukinni löngun til kynlífs í samstarfi, sem táknaði kærkomna breytingu frá því að hafa aðeins áhuga á sjálfsfróun í klám (td "Ég var svo kátur en það góða var að ég var kátur vegna kynferðislegrar reynslu af annarri manneskju. Hef ekki áhuga á fullnægingu vegna klám" [083, 45 ár]). Aukin kynferðisleg næmi og svörun var tilkynnt af sumum meðlimum. Af þeim 42 meðlimum sem tilkynntu um ristruflanir þegar upphaf bindindistilraunarinnar var helmingur (n = 21) greindi frá að minnsta kosti nokkrum framförum í ristruflunum eftir að hafa setið hjá í um tíma. Sumir meðlimir greindu frá endurkomu ristruflana (td „Þetta var aðeins um 60% stinning, en það sem var mikilvægt er að það var til staðar“ [076, 52 ár]), en aðrir sögðu frá því að ristruflanir hefðu skilað sér fullkomlega (t.d. , „Ég stundaði kynlíf með konunni minni bæði á föstudagskvöld og í gærkvöldi, og í bæði skiptin voru 10/10 stinningar sem stóðu nokkuð lengi“ [069, 30 ár]). Sumir meðlimir sögðu einnig frá því að kynlíf væri ánægjulegra og ánægjulegra en áður (t.d. „Ég hafði tvisvar sinnum (laugardag og miðvikudag) besta kynið í fjögur ár“ [062, 37 ár]).

Núverandi eigindleg rannsókn kannaði fyrirbærafræðilegar reynslu af bindindi meðal meðlima spjallþráðar „endurræsingar“ á netinu. Þemagreining á tímaritum um bindindi á vettvangi skilaði fjórum meginþemum (með níu undirþemum): (1) bindindi er lausnin á vandamálum sem tengjast klámi, (2) stundum virðist bindindi ómögulegt, (3) bindindi er hægt að ná með réttum úrræðum, og (4) bindindi eru gefandi ef hún er viðvarandi. Lykilframlag þessarar greiningar er að það varpar ljósi á það hvers vegna meðlimir „endurræsingar“ spjallborða stunda „endurræsingu“ í fyrsta lagi og hvernig „endurræsing“ upplifunin er fyrir félagsmenn frá þeirra eigin sjónarhorni.

Hvatir til að „endurræsa“

Í fyrsta lagi varpar greining okkar ljósi á það sem hvetur einstaklinga til að hefja „endurræsingu“ í fyrsta lagi. Að horfa á klám var álitið rökrétt lausn á vandamálum þeirra (þema 1) vegna þess að það var litið svo á að klámnotkun þeirra leiddi til alvarlegra neikvæðra afleiðinga í lífi þeirra. Þrjár tegundir af skynlegum neikvæðum afleiðingum klámnotkunar voru oftast nefndar ástæður fyrir „endurræsingu“: (1) skynjuð fíkn (n = 73), (2) kynferðislegir erfiðleikar sem taldir eru vera (mögulega) klám vegna (n = 44) og (3) neikvæðar sálrænar og félagslegar afleiðingar sem rekja má til klámnotkunar (n = 31). Það er mikilvægt að hafa í huga að þessi hvatning var ekki endilega útilokuð gagnkvæm. Til dæmis sögðu 32 meðlimir hafa bæði fíkn í klám og kynferðislega erfiðleika. Á sama tíma þýddi þetta að það var hlutfall meðlima (n = 17) að tilkynna um mögulega kynferðislega erfiðleika vegna klám án þess að tilkynna endilega um fíkn í klám.

Meðlimir töldu að það að sniðganga klámnotkun gæti snúið við neikvæðum áhrifum klámnotkunar á heilann og þessi trú byggðist á aðlögun taugavísindalegra hugtaka, svo sem taugasjúkdóms. Þrátt fyrir að notkun taugavísindatungumáls til að skilja skilning á baráttu sem tengist klám sé ekki einsdæmi, eins og fram hefur komið í fyrri eigindlegum greiningum með trúarlegum sýnum (Burke & Haltom, 2020; Perry, 2019), getur það verið einkennandi fyrir „endurræsing“ samfélagið, í ljósi „endurræsingar“ menningar sem líklega hefur þróast frá (og mótast af) nýlegri útbreiðslu vefsíðna sem miðla upplýsingum um meint neikvæð áhrif kláms á heila (Taylor , 2019, 2020) sérstaklega af áhrifamiklum sem virtir eru af þeim í „endurræsingarsamfélaginu“ (Hartmann, 2020). Þess vegna eru hvatir félagsmanna til að reyna að „endurræsa“ sem lækning fyrir PPU einnig líklega undir áhrifum frá „endurræsa“ menningu og viðmiðum sem hafa þróast vegna sameiginlegrar meðvitundar (sérstaklega æðri) reynslu og skoðana félaga, og áhrif áberandi persóna sem hafa haft áhrif á „endurræsa“ hreyfinguna.

Athygli vekur að siðferðisbrestur (Grubbs & Perry, 2019) var sjaldnar vitnað í ástæðu fyrir „endurræsingu“ í þessu úrtaki (n = 4), sem bendir til þess að (almennt) meðlimir á „endurræsingu“ vettvangi geti haft mismunandi hvata til að sitja hjá við klámnotkun samanborið við trúarlega einstaklinga sem gera það fyrst og fremst af siðferðilegum ástæðum (td Diefendorf, 2015). Þrátt fyrir það er ekki hægt að útiloka þann möguleika að siðferðisbrestur geti haft áhrif á ákvarðanir um að sitja hjá klámnotkun án þess að eftirfylgnarannsóknir séu beinlínis spurðar meðlimi hvort þeir séu siðferðilega ósáttir við klám. Einnig bendir núverandi greining á að sumir meðlimir á „endurræsingar“ vettvangi geti ákveðið að sitja hjá við sjálfsfróun (sbr. Imhoff & Zimmer, 2020) aðallega af hagnýtum ástæðum þess að hjálpa sér að halda sig hjá klámnotkun (vegna þess að þeir skynja að sjálfsfróun við „endurræsingu“ kallar fram klámþrá), og ekki endilega vegna trúar á innri ávinning af sæðisvistun (t.d. „stórveldi“ svo sem sjálfstraust og kynferðislegt segulmagn), sem sumir vísindamenn hafa séð að eru aðal í NoFap hugmyndafræði (Hartmann, 2020; Taylor & Jackson, 2018).

Reynslan af „endurræsa“

Í öðru lagi sýnir greining okkar hvernig „endurræsing“ reynslan er frá sjónarhorni félagsmanna - með góðum árangri að ná og viðhalda bindindi við klám er mjög erfitt (þema 2), en það er náð ef einstaklingur er fær um að nýta sér rétta samsetningu. auðlinda (þema 3). Ef bindindi eru viðvarandi getur það verið gefandi og þess virði að leggja sig fram (þema 4).

Að teljast frá klámi þótti vera erfitt að mestu vegna samspils aðstæðna og umhverfisþátta og birtingarmyndar fíkniefnafyrirbæra (þ.e. fráhvarfslík einkenni, löngun og missi stjórnunar / bakfalls) meðan á bindindinu stendur (Brand o.fl. ., 2019; Fernandez o.fl., 2020). Meira en helmingur félagsmanna skráði að minnsta kosti einn tíma meðan á bindindistilrauninni stóð. Brot voru annaðhvort afleiðing aflvenjunnar (td aðgangur að klámi á „sjálfstýringu“), eða var hrundið af mikilli þrá sem fannst yfirþyrmandi og erfitt að standast. Þrír meginþættir stuðluðu að tíðni og styrk þrá sem meðlimir upplifðu: (1) alls staðar nálægar vísbendingar um klámnotkun (sérstaklega kynferðislegar sjónrænar vísbendingar eða staðhæfðar vísbendingar eins og að vera einn í herbergi manns), (2) innri vísbendingar um klám. notkun (sérstaklega neikvæð áhrif, sem klám hafði áður verið notað til sjálfslyfja fyrir „endurræsingu“), og (3) „eltaáhrifin“ - löngun sem var afleiðing hvers kyns kynferðislegrar athafna sem stunduð var við bindindi. Fleiri meðlimir í yngsta aldurshópnum (18–29 ára) sögðust hafa haft neikvæð áhrif og að minnsta kosti eitt brotthvarf meðan á bindindinu stóð samanborið við aðra tvo aldurshópa. Ein möguleg skýring á þessari niðurstöðu er sú að vegna þess að kynhvöt hefur tilhneigingu til að vera meiri fyrir þennan aldurshóp samanborið við hina tvo aldurshópa (Beutel, Stöbel ‐ Richter og Brähler, 2008), getur verið erfiðara að forðast að nota klám sem kynlíf. Önnur möguleg skýring er sú að það að verða hjá klámnotkun verður erfiðara því fyrr sem einstaklingur stundar venjulega klámskoðun vegna meiri háðar þróun hegðunar. Þessi skýring er í samræmi við nýlegar niðurstöður að aldur fyrstu útsetningar fyrir klámi tengdist verulega sjálfsskynjaðri fíkn í klám (Dwulit & Rzymski, 2019b), þó að meiri rannsókna sé krafist til að afmarka mögulegt samband milli aldurs fyrstu útsetningar fyrir klámi og PPU.

Mikilvægt er að reynsla félagsmanna sýndi að bindindi, þó erfitt sé, er hægt að ná með réttri samsetningu innri og ytri auðlinda. Meðlimir voru yfirleitt útsjónarsamir við að gera tilraunir með mismunandi aðferðir til að takast á við og úrræði til að koma í veg fyrir bakslag. Að mestu leyti byggðu meðlimir víðtæka efnisskrám yfir árangursríkar innri auðlindir (þ.e. hugrænar atferlisaðferðir) yfir bindindistímabilið. Kostur við þessa reynslu-og-villu nálgun var að meðlimir gátu sérsniðið, með reynslu-og-villu, bataáætlun sem virkaði fyrir þá. Hins vegar er einn gallinn við tilraunir og villur tilraunir að þær leiddu stundum til ómarkvissra forvarnaaðgerða vegna bakslaga. Til dæmis var tilraun til að bæla niður hugsanir um klám algeng innri stefna sem notuð var til að takast á við uppáþrengjandi hugsanir um klám og löngun í klám. Sýnt hefur verið fram á að hugsunarbæling er gagnstæð stefna hugsunarstýringar vegna þess að hún leiðir til frákastsáhrifa, þ.e. aukningar á þeim bældu hugsunum (sjá Efrati, 2019; Wegner, Schneider, Carter og White, 1987). Sú staðreynd að þetta var tiltölulega algeng stefna bendir til þess að margir einstaklingar sem reyna að sitja hjá við klám, sérstaklega utan faglegrar meðferðar, geta ómeðvitað tekið þátt í árangurslausum aðferðum eins og hugsunarbælingu og hefðu hag af geðfræðslu um hvernig hægt er að stjórna löngun á áhrifaríkan hátt bindindi. Þetta sérstaka dæmi (og hinar ýmsu áskoranir sem félagsmenn standa frammi fyrir þegar þeir „endurræsa“) varpa ljósi á mikilvægi þess að inngrip sem eru studd af reynslu séu þróuð, betrumbætt og dreift á vettvangi til að aðstoða einstaklinga með PPU við að stjórna klámnotkun sinni á áhrifaríkan hátt. Inngrip sem kenna færni sem byggir á núvitund virðast til dæmis sérstaklega til þess fallin að takast á við mörg áskoranir félagsmanna (Van Gordon, Shonin og Griffiths, 2016). Að læra að sætta sig ekki við dómgreind með reynslu af löngun af forvitni í stað þess að bæla hana niður gæti verið árangursrík leið til að takast á við löngun (Twohig & Crosby, 2010; Witkiewitz, Bowen, Douglas og Hsu, 2013). Að rækta hugarfar við ráðstöfun gæti hjálpað til við að draga úr sjálfvirkum hegðun flugmanna sem leiða til brottfalls (Witkiewitz o.fl., 2014). Taka þátt í huga kynferðislegri virkni (Blycker & Potenza, 2018; Hallur, 2019; Van Gordon o.fl., 2016) getur gert ráð fyrir skilyrðum á kynferðislegum viðbrögðum umfram klámtengdar vísbendingar svo hægt sé að njóta kynferðislegrar virkni án þess að vera háð klámi og fantasíutengdri klámi (td sjálfsfróun án þess að þurfa að velta sér upp úr minningum um klám).

Hvað varðar ytri auðlindir var framkvæmd hindrana fyrir aðgangi að klám, svo sem að hindra forrit, lýst nokkuð gagnlegt. Hins vegar virtist félagslegur stuðningur og ábyrgð vera ytri auðlindirnar sem áttu mestan þátt í getu félagsmanna til að viðhalda bindindi. Þessi niðurstaða er í takt við fyrri eigindlegar greiningar sem samanstanda af fjölbreyttum sýnum (Cavaglion, 2008, Perry, 2019; Ševčíková o.fl., 2018) sem hafa lagt áherslu á mikilvægu hlutverki félagslegs stuðnings við að hjálpa farsælli bindindi. Vettvangurinn „endurræsa“ var að öllum líkindum mikilvægasta auðlindin sem notaðir voru af félagsmönnum sem gerðu þeim kleift að viðhalda bindindi með góðum árangri. Að deila með heiðarleika reynslu sinni í tímaritum sínum, lesa tímarit annarra félagsmanna og fá hvetjandi skilaboð frá öðrum meðlimum virtust veita sterka tilfinningu fyrir félagslegum stuðningi og ábyrgð þrátt fyrir skort á samspili augliti til auglitis. Þetta bendir til þess að ósvikin samskipti á spjallborðum á netinu geti veitt mögulega jafn gagnlegan valkost við stuðningshópa persónulega (td 12 skref hópa). Nafnleyndin sem þessi spjallborð bjóða upp á getur jafnvel verið kostur vegna þess að það getur verið auðveldara fyrir einstaklinga með fordæmandi eða vandræðaleg vandamál að viðurkenna vandamál sín og fá stuðning á netinu andstætt persónulega (Putnam & Maheu, 2000). Stöðugt aðgengi vettvangsins tryggði að meðlimir gætu sent í tímarit sín hvenær sem þörf var á. Það er kaldhæðnislegt að einkennin (aðgengi, nafnleynd og hagkvæmni; Cooper, 1998) sem stuðluðu að erfiðri klámnotkun meðlima í fyrsta lagi voru sömu einkenni og bættu við lækningagildi spjallborðsins og voru nú að auðvelda bata þeirra eftir þessi vandamál (Griffiths, 2005).

Meðlimir sem héldu áfram með bindindi sáu að bindindi væru gefandi reynsla og sögðu frá ýmsum álitnum ávinningi sem þeir kenndu við að sitja hjá við klám. Skynjuð áhrif sem líkjast sjálfvirkni kláms hjá sér (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich og Potenza, 2017) eða aukinni tilfinningu um sjálfsstjórn almennt (Muraven, 2010) var lýst af sumum meðlimum eftir vel heppnuð tímabil. Einnig var gerð grein fyrir bættum sálrænni og félagslegri virkni (td bættum skapi, aukinni hvatningu, bættum samböndum) og kynferðislegri virkni (td aukinni kynferðislegri næmni og bættri ristruflanir).

Forföll sem inngrip til vandræða klámnotkunar

Fjölbreytt tilkynnt jákvæð áhrif bindindis hjá meðlimum benda til þess að það að sitja við klám gæti hugsanlega verið jákvætt inngrip fyrir PPU. Hins vegar er ekki hægt að greina með skýrum hætti hvort hver þessara skynðu ábata stafaði sérstaklega af því að nota klámnotkun sjálft án eftirfylgnarannsókna með væntanlegri hönnun á lengd og tilraun. Til dæmis gætu aðrir þættir sem grípa inn í bindindin, svo sem að gera jákvæðar lífsstílsbreytingar, fá stuðning á vettvanginum eða beita meiri sjálfsaga almennt, gætu átt þátt í jákvæðum sálrænum áhrifum. Eða breytingar á sálfræðilegum breytum (td lækkun á þunglyndi eða kvíða) og / eða breytingar á kynferðislegri virkni (td fækkun sjálfsfróunartíðni) við bindindisgetu gætu hafa stuðlað að bættri kynferðislegri virkni. Framhalds slembiraðaðar samanburðarrannsóknir sem einangra áhrifin af því að sitja hjá við klám (Fernandez o.fl., 2020; Wilson, 2016) sérstaklega þarf til að staðfesta hvort hægt sé að álykta með skýrum hætti hverja þessa sérstöku skynjuðu ávinning til að fjarlægja klámnotkun og að útiloka hugsanlegar þriðju breytilegu skýringar á þessum skynjuðu ávinningi. Núverandi rannsóknarhönnun gerði aðallega ráð fyrir athugun á skynjuðum jákvæðum áhrifum bindindis og minna um skynja neikvæð áhrif. Þetta er vegna þess að líklegt er að úrtakið hafi fulltrúa meðlima sem fundu bindindi og spjallsviðskipti á netinu til góðs, og sem slíkir gætu verið líklegri til að halda áfram með bindindi og halda áfram að senda í tímarit sín. Meðlimir sem töldu að bindindi og / eða samskipti á spjallborði á netinu væru gagnleg gætu einfaldlega hætt að birta í tímaritum sínum í stað þess að koma neikvæðri reynslu sinni og skynjun á framfæri, og þess vegna geta þeir verið vantar í greiningu okkar. Til að bindindi (og „endurræsa“) séu metin rétt sem inngrip fyrir PPU er mikilvægt að skoða fyrst hvort einhverjar mögulegar skaðlegar eða gagnvirkar afleiðingar bindindis eru sem inngripsmarkmið og / eða nálgast bindindismarkmiðið á sérstakan hátt . Til dæmis, að vera of upptekinn af því markmiði að forðast klám (eða eitthvað sem gæti komið af stað hugsunum og / eða löngun í klám) gæti með þversögn aukið áhyggjur af klámi (Borgogna & McDermott, 2018; Moss, Erskine, Albery, Allen og Georgiou, 2015; Perry, 2019; Wegner, 1994), eða reyna að binda sig án þess að læra árangursríka færni til að takast á við fráhvarf, löngun eða brottfall, gæti mögulega valdið meiri skaða en gagni (Fernandez o.fl., 2020). Framtíðarrannsóknir sem rannsaka bindindi sem nálgun við PPU ættu að gera grein fyrir hugsanlegum skaðlegum áhrifum auk hugsanlegra jákvæðra áhrifa.

Að lokum vekur sú staðreynd að bindindi þóttu svo erfitt vekja mikilvæga spurningu fyrir vísindamenn og lækna að íhuga - er algert bindindi frá klámi alltaf nauðsynlegt til að taka á PPU? Það er athyglisvert að það virtist vera lítil tillitssemi meðal félagsmanna um að draga úr / stjórnaðri notkun nálgunar við bata frá klámtengdum vandamálum (í staðinn fyrir bindindisaðferðir) vegna þeirrar skoðunar að stýrð notkun sé óframkvæmanleg vegna ávanabindandi eðli kláms. - sem minnir á 12 skrefa nálgun við ávanabindandi / áráttu klámnotkun (Efrati & Gola, 2018). Rétt er að hafa í huga að innan klínískra inngripa vegna PPU hefur verið litið á markmið um lækkun / stjórnaða notkun sem gildan valkost við bindindismarkmið (t.d. 2010). Sumir vísindamenn hafa nýlega vakið áhyggjur af því að bindindi gæti ekki verið raunhæfasta íhlutunarmarkmiðið fyrir suma einstaklinga með PPU, meðal annars vegna þess hversu erfitt verkefni það kann að teljast vera og leggja til að forgangsraða markmiðum eins og sjálfssamþykki og samþykki kláms. nota yfir bindindi (sjá Sniewski & Farvid, 2019). Niðurstöður okkar benda til þess að fyrir einstaklinga sem hafa innri hvata til að vera algjörlega hjá frá klámi, getur bindindi, þó það sé erfitt, verið gefandi ef þau eru viðvarandi. Ennfremur þurfa samþykki og bindindi ekki að vera markmið sem varða hvort annað - klámnotandi getur lært að sætta sig við sjálfan sig og aðstæður sínar meðan hann langar til að halda sér hjá ef líf án kláms er metið að verðleikum (Twohig & Crosby, 2010). Hins vegar, ef hægt er að draga úr / stjórna notkun kláms og geta framleitt svipaðar niðurstöður og bindindi, þá gæti bindindi ekki verið nauðsynlegt í öllum tilvikum. Reynslurannsóknir í framtíðinni þar sem bornar eru saman bindindi á móti minnkun / stýrðri afskiptamarkmiðum er þörf til að skýra skýrt frá kostum og / eða göllum annarrar hverrar nálgunar við bata eftir PPU og við hvaða aðstæður maður gæti verið ákjósanlegur fram yfir hinn (td bindindi gæti haft í för með sér betri niðurstöður vegna alvarlegri tilfella af PPU).

Lærðu styrkleika og takmarkanir

Styrkir rannsóknarinnar voru meðal annars: (1) lítt áberandi gagnasöfnun sem útilokaði viðbrögð; (2) greining á tímaritum í stað eingöngu afturvirkra frásagna um bindindi sem lágmarka hlutdrægni muna; og (3) víðtæk aðlögunarviðmið, þar með talið aldurshópar, lengd bindindistilrauna og bindindismarkmið sem gera kleift að kortleggja sameiginleg reynslu bindindis yfir þessar breytur. Hins vegar hefur rannsóknin einnig takmarkanir sem staðfesta viðurkenningu. Í fyrsta lagi þýddi lítt áberandi gagnasöfnun að við gætum ekki spurt félagsmenn spurninga um reynslu þeirra; þess vegna var greining okkar takmörkuð við efni sem meðlimir kusu að skrifa um í tímarit sín. Í öðru lagi takmarkar huglægt mat á einkennum án þess að nota staðlaðar ráðstafanir áreiðanleika sjálfskýrslna félagsmanna. Til dæmis hafa rannsóknir sýnt að svör við spurningunni „Telur þú að þú hafir ristruflanir?“ samsvara ekki alltaf alþjóðlegri ristruflunarvísitölu (IIEF-5; Rosen, Cappelleri, Smith, Lipsky og Pena, 1999) stig (Wu o.fl., 2007).

Niðurstaða

Núverandi rannsókn veitir innsýn í fyrirbærafræðilega reynslu klámnotenda sem eru hluti af „endurræsingu“ hreyfingunni sem eru að reyna að sitja hjá við klám vegna sjálfsskynjaðra klámtengdra vandamála. Niðurstöður rannsóknarinnar eru gagnlegar fyrir vísindamenn og lækna til að öðlast dýpri skilning á (1) sérstökum vandamálum sem knýja vaxandi fjölda klámnotenda til að sitja hjá við klám, sem getur upplýst um klíníska hugmyndafræði PPU og (2) hvað „endurræsa“ reynslan er eins og getur leiðbeint þróun árangursríkra inngripa fyrir PPU og upplýst skilning á bindindi sem inngrip fyrir PPU. Hins vegar ætti að draga allar ályktanir úr greiningu okkar með varúð vegna takmarkana sem felast í aðferðafræði rannsóknarinnar (þ.e. eigindlegri greiningu á efri heimildum). Eftirfylgnarannsóknir sem taka virkan þátt í meðlimum „endurræsingar“ samfélagsins og nota skipulagðar spurningar um könnun / viðtöl eru nauðsynlegar til að staðfesta niðurstöður þessarar greiningar og til að svara nákvæmari rannsóknarspurningum um reynslu af því að sitja hjá klámi sem leið til bata frá PPU.

1. 1.

   Málþing sem eru með „r /“ forskeyti eru þekkt sem „subreddits“, netsamfélög á samfélagsmiðilsvefnum Reddit sem eru tileinkuð tilteknu efni.

2. 2.

   Þrátt fyrir að það sé sérstakur hluti á spjallborðinu fyrir kvenkyns vettvangsmeðlimi var mikill meirihluti tímarita af karlkyns vettvangsmeðlimum. Þessi misskipting í hlutfalli karlkyns og kvenkyns tímarita endurspeglar fyrri rannsóknir sem sýna að karlar segja frá miklu hærra hlutfalli klámnotkunar (td Hald, 2006; Kvalem o.fl., 2014; Regnerus o.fl., 2016), PPU (td Grubbs o.fl., 2019a; Kor o.fl., 2014) og meðferðarleit vegna PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko og Gola, 2017) miðað við konur. Í ljósi fyrri rannsókna þar sem greint var frá áberandi kynjamun á spá um meðferð við PPU (td notkun kláms og trúarbrögð voru marktækir spár fyrir meðferð vegna kvenna, en ekki karla - Gola, Lewczuk og Skorko, 2016; Lewczuk o.fl., 2017), getur sömuleiðis verið mikill munur á hvatningu og reynslu bindindis milli karla og kvenna á „endurræsingar“ vettvangi.

3. 3.

   Við völdum 12 mánaða lokamark þar sem með sanngjörnum hætti má búast við að áhrifa „endurræsingar“ verði vart á fyrsta ári bindindistilraunarinnar. Tímarit sem lýsa mjög langvarandi bindindistilraunum (> 12 mánuðir), vegna þess hve löng og ítarleg þau eru, myndu krefjast sérstakrar rannsóknar þar sem greindur er minni heildarfjöldi tímarita, helst með hugmyndafræðilega nálgun gagnagreiningar.

4. 4.

   Það er mikilvægt að hafa í huga að vegna þess að meðlimir voru ekki að svara skipulögðum spurningalista er ekki hægt að ákvarða hvort restin af úrtakinu deildi (eða deildi ekki) sömu reynslu ef þeir tilkynntu það ekki. Þar af leiðandi, þar sem tilkynnt er um tíðnifjölda eða hugtök sem tákna tíðni, er best að skilja þau sem lágmarkshlutfall meðlima í úrtakinu sem tilkynntu um reynslu, en raunverulegur fjöldi einstaklinga sem hafði reynsluna gæti hafa verið stærri.

Samstarfsaðilar

1. Sálfræðideild, Nottingham Trent háskóli, 50 Shakespeare Street, Nottingham, NG1 4FQ, Bretlandi

   David P. Fernandez, Daria J. Kuss & Mark D. Griffiths

Samsvar við David P. Fernandez.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að þeir hafi enga hagsmunaárekstrar.

Upplýst samþykki

Þar sem þessi rannsókn notaði nafnlaus, opinberlega tiltæk gögn, var rannsókn siðanefndar Nottingham Trent háskólans talin vera undanþegin upplýstu samþykki.

Siðferðileg samþykki

Allar aðgerðir sem gerðar voru í rannsóknum á þátttakendum á mönnum voru í samræmi við siðferðisstaðla stofnananefndar og / eða innlendra rannsóknarnefndar og 1964-yfirlýsinguna frá Helsinki og síðari breytingar hennar eða sambærilegra siðferðisstaðla.

Athugasemd útgefanda

Springer Nature er hlutlaus með tilliti til lögfræðilegra krafna í birtum kortum og stofnanatengslum.

Sjá töflu 4.

Opinn aðgangur Þessi grein er með leyfi samkvæmt Creative Commons Attribution 4.0 alþjóðlegu leyfi, sem heimilar notkun, samnýtingu, aðlögun, dreifingu og fjölföldun á hvaða miðli eða sniði sem er, svo framarlega sem þú gefur upphaflegum höfund (um) og heimildarmanni viðeigandi heiður, gefðu upp tengil á Creative Commons leyfið og gefið til kynna hvort breytingar hafi verið gerðar. Myndirnar eða annað efni þriðja aðila í þessari grein er innifalið í Creative Commons leyfi greinarinnar, nema annað sé tekið fram í lánalínu við efnið. Ef efni er ekki innifalið í Creative Commons leyfi greinarinnar og fyrirhuguð notkun þín er ekki leyfð samkvæmt lögbundnum reglugerðum eða fer yfir leyfilega notkun, þá þarftu að fá leyfi beint frá handhafa höfundarréttar. Til að skoða afrit af þessu leyfi skaltu heimsækja http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.