Hótanir um geðheilsu auðveldaðar með stefnumótum Umsóknir Notkun meðal karla sem stunda kynlíf með körlum (2020)

Framhlið. Geðlækningar, 13 Nóvember 2020 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.584548

Katarzyna Obarska1*, Karol Szymczak2, Karol Lewczuk3 og Mateusz Gola1,4
  • 1Sálfræðistofnun, Pólska vísindaakademían, Varsjá, Póllandi
  • 2Sálfræðistofnun, Maria Grzegorzewska háskólinn, Varsjá, Póllandi
  • 3Sálfræðistofnun, Stefan Wyszyński háskóli, Kardínáli, Varsjá, Póllandi
  • 4Swartz Center for Computational Neurosciences, Institute for Neural Computation, University of California, San Diego, San Diego, CA, Bandaríkjunum

Undanfarin ár hafa stefnumótaforrit (DAs) haft veruleg áhrif á það hvernig fólk leitar að kynferðislegum og rómantískum samböndum. Félagslegum hópum, svo sem körlum sem stunda kynlíf með körlum (MSM), sem geta orðið fyrir mismunun og félagslegri einangrun, finnst DAs sérstaklega aðlaðandi og hjálpsamur við að finna kynlífsfélaga. Fyrri rannsóknir hafa gefið vísbendingar sem sýna varnarleysi gagnvart geðheilbrigðisvandamálum meðal MSM íbúa - þessi vandamál geta hugsanlega verið auðveldari með notkun DAs. Óhófleg notkun DAs tengist minni vellíðan og lífsánægju, þunglyndi, meiri notkun efna og minni svefngæði. Þess vegna er þörf á betri skilningi á sálfræðilegri virkni og áhættuþáttum sem tengjast notkun DAs meðal MSM, sem við einbeitum okkur að í þessari endurskoðun. Við fjöllum einnig um tvö tiltölulega ný rannsóknarsvið: nauðungarkynhneigð og chemsex og tengsl þeirra við farsímatækni sem tengist jarðfræðilegu neti. Að lokum bentum við á takmarkanir fyrirliggjandi rannsókna á geðheilsu MSM með notkun DAs og leggjum til frekari rannsóknarleiðbeiningar.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Undanfarin ár hafa farsímadeitaforrit orðið vinsæl um allan heim og breytt því hvernig fólk hefur náin tengsl og leitar eftir kynlífsaðilum. Þó að sambærilegur fjöldi bæði kvenna og karla (1) nota farsímaforrit fyrir jarðfræðilegt net til stefnumóta, það er flokkur „forrita“ sem eru sérstaklega tileinkuð körlum sem ekki eru gagnkynhneigðir (2) eins og Grindr, Romeo, Hornet eða Adam4Adam.

Í þessari frásagnarumfjöllun kynnum við (í hlutanum Einkenni og geðheilsa MSM sem nota farsíma DA) núverandi stöðu þekkingar á félagsfræðilegum og geðheilsu karla sem stunda kynlíf með körlum (MSM) með því að nota umrædd forrit, þar sem báðir kostirnir eru kynntir ( minni stigmatization, aukið framboð maka) og ógnir (td útsetning fyrir áhættusömum kynhegðun) í tengslum við notkun DAs. Síðan bendum við á ný og félagslega mikilvæg mál eins og (í kafla Fíkniefnaneyslu og kynferðisleg lyfjanotkun meðal MSM sem notar DA) kynferðislega eiturlyfjaneyslu [SDU; (3)], einnig merkt sem „chemsex,“ og (í kafla Hvað vitum við um CSBD meðal MSM sem nota DA) þvingandi kynferðislega hegðunarröskun [CSBD; (4)], sem enn hafa ekki verið skoðuð að fullu í tengslum við notendur MSM DAs. Að lokum (í kafla Umræða) fjöllum við um takmarkanir fyrirliggjandi rannsókna og leggjum til leiðbeiningar um framtíðarrannsóknir.

Aðferðir og efni

Bókmenntaleit Lýsing

Í þeim tilgangi að endurskoða bókmenntir höfum við leitað í gagnagrunnum Google Scholar að vísindaritum sem birt eru í ritrýndum tímaritum. Alls náðum við í 4,270 greinum sem birtar voru á árunum 2010 til 2020 (leitin var gerð í júní 2020). Leitarorðin sem notuð voru í gagnaleitinni voru „karlar sem stunda kynlíf með körlum“ og „geðheilsa“. Eftir að rannsóknir varðandi HIV smit voru útilokaðar voru aðeins 189 greinar eftir. Ennfremur þrengdum við svigrúmið til DAs, sem leiddi til 59 greina, sem flestar kynnum við í þessari frásagnarumfjöllun. Titlar og útdráttur sóttra greina voru metnir og greinar sem voru gjaldgengar valdar til yfirferðar í fullum texta. Sérstök handrit voru tekin með ef (a) rannsóknir beindust að MSM hópnum, (b) rannsóknir sem beindust að stefnumótum á netinu og forritum um jarðnetsnet, (c) rannsóknum sem beindust að geðheilbrigðismálum og sálfélagslegum afleiðingum sem tengjast notkun DAs, eða (d) greinum voru gefin út á ensku. Greinar voru útilokaðar ef (a) rannsóknir beindust aðallega að kynheilbrigði (stuðla að kynheilbrigði, HIV og öðrum kynsjúkdómum) eða (b) handrit var byggt á tilviksrannsókn, athugunarrannsókn eða eigindlegri rannsókn.

Einkenni og geðheilsa MSM sem nota farsíma DA

Erfiðleikarnir við að finna rómantískan eða kynferðislegan félaga í aðallega óeðlilegu samfélagi eru að miklu leyti mildaðir í netheimum, þar sem LGBT samfélög geta notið stuðnings og átt auðveldara með sambönd (5). Stefnumót á netinu hefur orðið lækning fyrir framboð á lágum maka, félagslegri einangrun og mismunun (6).

Rannsóknir hafa leitt í ljós að einsleitnir einstaklingar upplifa skort á umburðarlyndi eða samþykki og allt að 20% þeirra eru móðgaðir vegna kynhneigðar (7). Þetta getur stuðlað að hærra stigi streitu og fordóma í minnihlutahópum, sem aftur tengjast meiri hættu á ýmsum geðheilbrigðissjúkdómum (8). Ennfremur er þunglyndi tengt streituvöldum minnihlutahópa í LGBT íbúum (9). Skortur á félagslegum stuðningi, fórnarlömb og útsetning fyrir ofbeldi hefur marktækt sterkari fylgni við lakari geðheilsu hjá LGBT hópnum samanborið við gagnkynhneigða hópinn (10). Rannsóknir (11) gerð á sýnum LGBT og gagnkynhneigðra (n = 222,548) sýndu að þátttakendur sem ekki eru samkynhneigðir, samanborið við gagnkynhneigða, upplifa hærra stig streitu yfir ævina og tengsl þeirra við staðbundið samfélag eru veikari. Fyrirliggjandi rannsóknir benda til þess að samkynhneigðir og tvíkynhneigðir karlar séu 1.5–3 sinnum viðkvæmari fyrir þunglyndi, kvíða og vímuefnaneyslu, miðað við gagnkynhneigða kollega sína (12), sem og líklegri til að reyna sjálfsvíg (13). Einhverfleiki stuðlar að afleiðingum í geðheilsu MSM, til dæmis í formi skaðlegra áhrifa á líðan (14), lítil sjálfsþóknun og einmanaleiki (15).

Vegna félagslegrar jaðar MSM hópa veitir aðgangur að DAs vettvang til að koma á fullnægjandi félagslegum og kynferðislegum samböndum (16) og útrás fyrir kynferðislega tjáningu þar sem hættan á fordómum, staðalímyndum og fordómum er lækkuð (6). Hátt algengi notkunar DAs, í tengslum við mikið geðraskanir í MSM hópnum, gæti verið ástæðan fyrir því að þessi hópur er oftast rannsakaður hvað varðar stefnumót á netinu.

Eftir því sem við best vitum eru tvær kerfisbundnar umsagnir (17, 18) að rannsaka samfélagsfræðilega eiginleika og áhættusama kynferðislega hegðun meðal MSM með því að nota forrit fyrir samfélagsnet. MSM er tiltölulega fámennt [5-7% karla; (16)]. Bæði Anzani o.fl. (18) sem og Zou og Fan (17), benda til þess að meðalaldur notenda DA sé á bilinu 25 til 35 ár, og miðað við þá sem ekki eru notendur hafa þeir meiri menntun og tekjur og greint frá meiri kynferðislegum kynnum síðustu mánuði og á ævinni sjónarhorn. Landovitz o.fl. (19) komst að þeirri niðurstöðu að allt að 56% notenda MSM DAs hittu kynlífsfélaga síðastliðna 3 mánuði aðeins í gegnum Grindr (vinsælasta forritið). Karlar sem ekki eru samkynhneigðir eru einnig virkasti hópurinn sem notar DA-menn til að tengjast í kynferðislegum tilgangi (18). MSM sem notar DAs stundar óvarið endaþarmssamband (bæði móttækilegt og innskot) við maka sem eru með óþekkt HIV-stöðu oftar en notendur utan forrita, venjulega undir áhrifum vímuefna eða áfengis meðan á kynlífi stendur (18).

Langflestar rannsóknir (17, 19, 20) á notendum MSM forrita eru meira einbeittir að kynheilbrigði, sérstaklega á HIV og algengi og varnir gegn öðrum kynsjúkdómum, en á geðheilsu. Nýlegar rannsóknir (6) á Grindr notendum sýnir að óhófleg notkun DAs tengist minni sálrænni og félagslegri líðan og sumir þátttakendur greindu frá ávanabindandi einkennum í lengri tíma notkun. Zervoulis (2) staðfesti að mikil notkun DAs er í tengslum við meiri einangrun, minni skynjun á samfélaginu og minni ánægju lífsins. Duncan o.fl. (21) komust að því að notendur MSM forrita tilkynntu um lítil svefngæði (34.6% aðspurðra) og stuttan svefnlengd (43.6% aðspurðra), sem tengdust þunglyndiseinkennum, sem stunduðu óvarið endaþarmsmök, svo og áfengis- og vímuefnaneyslu. Þar að auki virtist einmanaleiki vera neikvætt fylgni við miðlun einkaupplýsinga í gegnum samkynhneigða DA (2). Aftur á móti mátti sjá jákvæð áhrif á kynferðislegt sjálfssamþykki hjá LGBT hópnum sem tengdist saman stafrænt (22). MSM sem leita aðallega til kynlífsfélaga með DAs upplifir hærra traust og ánægju með lífið en karlar sem leita að samböndum sem ekki eru kynferðisleg. Í hópi MSM sem er að leita að öðru en kynferðislegu sambandi (td rómantískt samband eða vináttu) getur notkun DAs einnig leitt til gremju vegna óraunverulegrar þörf fyrir nánd (2).

Kynferðisleg tilfinningaleit (SSS), skilgreind sem drifkraftur til æsispennandi kynferðislegrar reynslu (23), hefur verið sýnt fram á að það er sterk fylgni áhættusamrar kynferðislegrar hegðunar (23-25). Hár styrkur SSS er jákvæður fylgni með meiri fjölda kynlífsaðila sem kynntust með DAs, meiri líkur á að vera HIV-jákvæður, auk meiri samlags endaþarms, þar á meðal samfarir án smokka og í móttækilegri stöðu (23-25). Hæfilegt hlutverk SSS í sambandi milli netnotkunar og áhættusamrar kynferðislegrar hegðunar í MSM hópnum hefur verið greint (20). SSS hefur einnig reynst vera stjórnandi milli neyslu áfengis eða vímuefna fyrir kynferðislegt athæfi og hærra hlutfalls óverndaðs endaþarmsmaka hjá MSM26).

Vímuefnaneysla og kynferðisleg lyfjanotkun meðal MSM sem nota DA

Annar tiltölulega vel rannsakaður þáttur í geðheilbrigði MSM er fíkniefnaneysla, sérstaklega meðan á kynlífi stendur. Notkun vímuefna í MSM hópnum er algengari en í almenningi (8), þar sem inntaka geðvirkra efna getur verið tilraunakennd viðbrögð við eða aðferðarstefna fyrir félagslega jaðarsetningu (27). Karlar sem ekki eru samkynhneigðir eru 1.5–3 sinnum viðkvæmari fyrir áfengisfíkn og notkun ólöglegra efna miðað við gagnkynhneigða karlkyns íbúa (12). Rannsóknir sýndu að 30% (28) eða jafnvel 48% (19) af app-notkun MSM hafði verið undir áhrifum áfengis og / eða vímuefna í kynlífi undanfarinn mánuð. Notkun MSM með forritum í samanburði við MSM, sem ekki er forrit, tilkynnti 59.3-64.6% hærra hlutfall kókaíns, alsælu, metamfetamíns og lyfjaneyslu við inndælingu, auk mikils hlutfalls af ofdrykkju á ævinni (29, 30). MSM samfélagið er líklegra til að stunda kynferðislega eiturlyfjaneyslu (SDU). SDU er einnig þekkt sem „chemsex“, skilgreint sem hvers konar notkun sértækra (td metamfetamíns, alsælu, GHB) lyfja fyrir eða meðan á áætluðum kynferðislegum athöfnum stendur til að auðvelda, hefja, lengja, viðhalda og efla kynferðislega fundi (31, 32). Nýleg umsögn (32), byggt á 28 rannsóknum, áætlar algengi þess að taka þátt í chemsex meðal MSM á bilinu 4 til 43% eftir matsþýði (allt frá klínískum aðstæðum til þéttbýlis).

Chemsex tengist langvarandi kynlífstímum og með meiri fjölda frjálslegra maka með óþekktan HIV-stöðu (33). Sambland af deilingu nálar, smokkalaus kynferðisleg hegðun og að vera undir áhrifum lyfja eykur smit á kynsjúkdómum (34). Sú staðreynd að chemsex tengist skaðlegum niðurstöðum geðheilsu og getur valdið neikvæðum sálfélagslegum afleiðingum er áhyggjuefni (35). Sumar skýrslur (31, 36, 37) lýsti aðstæðum þar sem þátttakendur í MSM chemsex upplifðu mikla sálræna vanlíðan, geðrofseinkenni, skammtíma þunglyndi, kvíða, langtímaminnisleysi og persónuleikabreytingar.

Rannsóknir sýna að það er nokkuð algengt meðal MSM að nota forrit ekki aðeins til að stunda kynlífsathafnir, heldur einnig fyrir kynlífsveislur, oft tengdar eiturlyfjaneyslu (38). Til dæmis, í Taílandi nota 73% MSM samfélagsins DAs í kynferðislegum tilgangi, svo og til að bjóða samstarfsaðilum í ólöglega eiturlyfjaiðkun, með 77% skilvirkni boðshlutfalls (39). Síðasta umsögnin (40) veitir gögn sem sýna að MSM notar forrit fyrir netfélög (a) til að eignast fíkniefni áður en þeir taka þátt í kynferðislegri vímuefnaneyslu, (b) til að selja kynlíf í skiptum fyrir fíkniefni, (c) til að skipuleggja kynlíf með einhverjum sem þeir hefðu ekki haft kynmök við þegar edrú, og (d) að finna samstarfsaðila sem nota efni. Patten o.fl. (40) komist að þeirri niðurstöðu að það sé gagnkvæmt samband milli þátttöku í chemsex og notkun DAs meðal MSM.

Þrátt fyrir að chemsex sé félagslegt hugtak getur það talist nýtt form fíknar við kynferðislega reynslu sem orsakast og eflir af geðvirkum efnum og auðvelda það með jarðfræðilegum netforritum. Framtíðarrannsóknir ættu að kanna hvort hægt væri að hugleiða chemsex sem samhengi við vímuefnaröskun og áráttu kynferðislegrar röskunar (sjá Mynd 1) eða alveg aðskildan aðila.

MYND 1
www.frontiersin.orgMynd 1. Framsetning chemsex sem sérstök eining (A) og sem samhengi við vímuefnaröskun og áráttu með kynferðislega hegðun (B).

Hvað vitum við um CSBD meðal MSM sem nota DAs

Þvingunar kynferðislegs atferlisröskunar (CSBD), sem nýlega var tekin með í 11. endurskoðun Alþjóðlegu flokkunarinnar (ICD-11) sem Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin gaf út (4), einkennist af hegðunarmynstri þar sem einstaklingur (a) stundar endurteknar kynlífsathafnir sem eru orðnar að aðaláherslu í lífi hans að því marki að vanrækja heilsu og persónulega umönnun eða aðra hagsmuni, athafnir og ábyrgð; (b) hefur gert fjölmargar árangurslausar tilraunir til að stjórna eða draga verulega úr endurtekinni kynferðislegri hegðun; (c) heldur áfram að stunda ítrekaða kynferðislega hegðun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar; og (d) heldur áfram að stunda endurtekna kynferðislega hegðun jafnvel þegar hún / hún hefur litla sem enga ánægju af henni (4). Algengasta atferlisfærsla CSBD er notkun á klám í fylgd með áráttu sjálfsfróunar og nýlegar fulltrúarannsóknir á sjálfum sér í Bandaríkjunum (41) og Pólland (42) benda til þess að 9–11% karla og 3% kvenna, óháð kynhneigð, skynjuðu sig vera háða klámi. Þvingunarnotkun kynferðislegrar þjónustu eða áhættusöm kynferðisleg kynni eru einnig algeng meðal einstaklinga sem uppfylla skilyrði CSBD (43).

Viðurkenning á CSBD í ICD-11 vekur spurningu varðandi algengi þess meðal MSM samfélagsins og sérstaklega meðal MSM sem nota DAs. Því miður hefur CSBD ekki verið rannsakað að fullu í MSM samfélaginu hingað til. Útgáfur um almenning fundu jákvæð tengsl milli notkunar forrita netforrita og CSBD og sýndu að notendur jarðfornetsforrita (samanborið við almenna netþýði) eru líklegri til að vera ungir, ekki gagnkynhneigðir karlmenn. Niðurstöður nýlegrar rannsóknar (44) á notendum jarðfræðilegra netforrita stangast á við flestar fyrri niðurstöður og benda til þess að vinsældir slíkra forrita hafi aukist meðal gagnkynhneigðra íbúa.

Engu að síður bendir meirihluti gagna til að DAs séu vinsælli meðal MSM en meðal annarra hópa og tíð notkun þeirra getur hugsanlega verið áhættuþáttur fyrir þróun CSBD. Það er nefnilega mögulegt að DA-ingar geti auðveldað kynferðisleg kynni og nýjungar í kynferðislegu léni (sérstaklega meðal einstaklinga með mikla kynferðislega tilfinningaleit), sem hugsanlega stuðlar að þróun CSBD að minnsta kosti í sumum einstaklingum. Andstætt samband er einnig mögulegt: Einstaklingar með CSBD geta verið líklegri til að nota DAs vegna þess að þeir auðvelda kynferðisleg kynni. Þetta vanþróaða rannsóknarsvæði er mjög mikilvægt þar sem meðal MSM sem kynntist kynlífssamböndum á Netinu tengist CSBD meiri tíðni af HIV kynferðislegri áhættuhegðun (45).

Skýru greiningarviðmið CSBD sem lýst er í ICD-11 (4) mun auðvelda framtíðarrannsóknir á þessu hegðunarmynstri meðal MSM, sem aftur mun vonandi leiða til þess að fá nákvæma mynd af samskiptum milli CSBD, vímuefnaneyslu og slíkra fyrirbæra sem chemsex og DAs nota meðal MSM samfélagsins

Discussion

Í þessari frásagnarendurskoðun miðuðum við að því að kynna niðurstöður um rannsóknir sem kanna geðheilsu meðal MSM með DAs. Við lögðum aðallega áherslu á þætti sem tengjast vímuefnaneyslu og áhættusömum kynhegðun þar sem MSM virðist vera sérstaklega viðkvæmt fyrir ógnum á þessu sviði. Fyrirliggjandi gögn um geðheilsu lýsa aðallega algengi geðraskana (þunglyndi, kvíða, persónuleikaraskanir) meðal MSM. Í stuttu máli, þessi gögn sýna að í samanburði við aðra en notendur, MSM sem notar DAs skýrir frá minni skynjun samfélagsins, meiri einangrun, minni ánægju með lífið og verri svefngæði (2, 21). Stimpillinn og mismununin sem MSM samfélagið hefur upplifað getur verið möguleg skýring á tíðari vímuefnaneyslu í þessum hópi en í almenningi. Að auki, miðað við fyrri rannsóknir sem skoðaðar voru hér að ofan, virðist áhættusöm kynferðisleg hegðun meðal MSM með DAs vera óaðskiljanleg frá misnotkun vímuefna. DAs geta auðveldað að leita að kynlífssamböndum og kynferðislegum kynnum án nettengingar fylgja oft fíkniefnaneysla. Kynhneigð fíkniefnaneysla getur tengst aukinni hættu á misnotkun fjöllyfja, áhættusömum kynhegðun, smiti á kynsjúkdómum, alvarlegri sálrænni vanlíðan, skammdegisþunglyndi, kvíða og jafnvel geðrofum eða persónubreytingum (35). Eins og er er lítið vitað um algengi CSBD meðal notenda MSM DAs og enn er óljóst að hve miklu leyti chemsex tengist CSBD og hvort hægt sé að skilja það sem hegðunarmynstur sem stendur í tengslum við CSBD og notkunartruflanir. Fyrirliggjandi gögn (44) benda til þess að tíð notkun DAs gæti verið áhættuþáttur fyrir CSBD. Leitin að kynferðislegri tilfinningu getur verið mikilvægt fylgni og jafnvel leitt til þróunar bæði CSBD og kynferðislegrar lyfjanotkunar. Aftur á móti, fyrir einstaklinga með þegar þróaða CSBD, geta forrit fyrir samfélagsnetið veitt ótakmarkaða uppsprettu kynlífsaðila og nýjar upplifanir.

Hafa skal í huga nokkur skörð í þekkingu varðandi núverandi rannsóknir á sálrænni og kynferðislegri virkni MSM með DAs og þau ættu að teljast mikilvæg markmið fyrir rannsóknir í framtíðinni (sjá Tafla 1).

TAFLA 1
www.frontiersin.org Tafla 1. Tillögur um framtíðarrannsóknir á andlegri og kynferðislegri heilsu meðal notenda DA.

Það er einnig mikilvægt að geta þess að farsímaforrit geta verið notuð til að efla geðheilsu, svo og til forvarna eða meðferðaráætlana (46). Ameri o.fl. (47) benti til þess að skammtíma inngrip byggð á farsímaforritum og textaskilaboðum gætu dregið úr notkun metamfetamíns, smokklaust endaþarmsmök og smit af HIV meðal MSM. Annað dæmi um skaðaminnkandi inngrip kynferðislegrar vímuefnaneyslu er þýska appið „C: KYL“ („Chems: Know Your Limit“). C: KYL miðar að því að draga úr hættu á alvarlegum neikvæðum afleiðingum eins og sundrung og ofskömmtun með eftirliti með lyfjatöku meðan á chemsex fundum stendur. Á heildina litið hafa mHealth áætlanir jákvæð áhrif á heilsueflandi hegðun, stefnumót og aðgengi að upplýsingum og geta verið áhrifaríkar leiðir til að efla geðheilsu og koma í veg fyrir þær ef þær bjóða upp á bjartsýni fyrir MSM hópinn (48, 49).

Takmarkanir

Þessi endurskoðun er frumrannsókn sem dregur fram samtök notkunar DA og geðheilbrigðismál meðal MSM. Þó ber að hafa í huga mikilvægar takmarkanir núverandi vinnu. Í fyrsta lagi er takmarkaður fjöldi rannsókna á sálrænni virkni MSM með DAs. Þetta á sérstaklega við um CSBD, sem er ný greiningareining. Mikill meirihluti fyrri rannsókna kannaði þá þætti sem stuðla að kynheilbrigði, þar sem aðalþörf MSM hópsins var forvarnir gegn HIV og öðrum kynsjúkdómum. Í öðru lagi nær yfirferð okkar til rannsókna sem einbeita sér aðeins að hópi karla sem ekki eru samkynhneigðir. Geðheilsuógn af DAs meðal gagnkynhneigðra karla jafnt sem kvenna féll utan gildissviðs núverandi handrits. Í þriðja lagi er notkun forrita og samfélagsmiðla til að efla geðheilsu og koma í veg fyrir geðraskanir ekki þungamiðja greiningar okkar. Framtíðarrannsóknir ættu einnig að skoða einstök tækifæri til kynningar á geðheilbrigðismálum sem stefnumót (og önnur) forrit, svo og samfélagsmiðlar og samskiptavefir, hafa í för með sér [sjá (50)]. Loks er enn ekki fullgilt tilgátu okkar um að chemsex geti verið samhengi við CSBD og efnisnotkun. Þessa ímynduðu forsendu ætti að taka sem innblástur og boð til framtíðarrannsókna.

Ályktanir

Frumlegir geðheilbrigðisörðugleikar (td fordómur, félagsleg einangrun, CSBD) gætu valdið því að einstaklingar leituðu samstarfsaðila á netinu og birtust síðan í áhættusömu kynferðislegu atferli. Að taka þátt í stefnumótum á netinu getur aftur valdið afleiddum geðheilsulegum afleiðingum eins og þunglyndi eða kynferðislegri eiturlyfjanotkun. Að bera kennsl á sálræna og staðbundna áhættuþætti tengda notkun DAs gæti auðveldað betri skilning á geðheilbrigðisástæðum meðal MSM. DAs geta einnig haft jákvæð áhrif á félagslega virkni MSM hvað varðar aukið framboð kynferðislegra eða rómantískra samstarfsaðila, aukið sjálfstraust og sjálfstraust. Þrátt fyrir nokkra kosti virðist stefnumót á netinu tengjast mörgum alvarlegum ógnum á sviði geðheilsu. Vegna þessa ættu framtíðarrannsóknir einnig að einbeita sér að þróun forvarna og meðferðarúrræða sem skipta máli fyrir MSM hópinn og mynstur þeirra um notkun jarðfornetsnetsforrita.

Höfundur Framlög

KO og MG þróuðu hugmyndina að blaðinu og útbjuggu útlínurnar. KO og KS undirbjuggu bókmenntarýni. KO, KS, KL og MG tóku þátt í handritaskrifum. Allir höfundar lögðu sitt af mörkum til greinarinnar og samþykktu framlagða útgáfu.

Fjármögnun

MG var styrktur af gjafastyrknum frá Swartz Foundation.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.