Athugasemdir: Í þessu mikla úrtaki tengdist umburðarlyndi (stigmagnun til öfgaklæddra klám sem rekið er af missi ánægju) og afturköllun „erfiðri ofurhneigð“ (kynlífs / klámfíkn). Mikil kynhvöt var ekki! Vísindamennirnir leggja til að heilbrigðisstarfsmenn einbeiti sér að ánægjutapi, fráhvarfseinkennum og öðrum neikvæðum áhrifum, en ekki á tíðni eða mikla kynhvöt. YBOP hefur sagt þetta í mörg ár. Ekki eru allir sem þjást af kynferðislegum truflunum vegna klám, sem eru fíklar, jafnvel þó að nokkrar af sömu heilabreytingum (td næmi) séu án efa til staðar í báðum hópunum. Einnig virðast vísindamennirnir gera ráð fyrir að þeir sem eru með mikla fullnægingartíðni (sem sögðu frá lægri „erfiðri ofurhneigð“) muni ekki hafa áhrif á klámnotkun þeirra. Þetta kann að vera of bjartsýnt. Að endurheimta klámnotendur segja oft frá því að vandamál versni með tímanum. Að lokum spáði „mikil jákvæðni“ varðandi klám þörf á hjálp ... sem bendir til þess að kynferðisleg skömm sé ekki að keyra þá sem þurfa hjálp.
Abstract
Þessi rannsókn miðaði að því að meta bestu samsetningu vísbendinga um erfiða ofurhneigð (PH), í könnun (n = 58,158) miðað við einstaklinga sem velta fyrir sér hvort þeir séu kynfíklar. Könnunin gerði kleift að prófa viðmið úr þremur fræðilegum líkönum sem notuð eru til að hugleiða PH. Þáttagreiningar fyrir konur og karla skiluðu túlkanlegum flokki vísa sem samanstóð af fjórum þáttum. Í síðari samdrætti í flutningum voru þessir þættir notaðir sem spá fyrir að upplifa þörfina fyrir hjálp fyrir PH. Þættirnir Neikvæð áhrif og Extreme spáðu jákvætt í þörfina fyrir hjálp, með neikvæð áhrif sem mikilvægasti spá bæði kvenna og karla. Þessi þáttur náði meðal annars til fráhvarfseinkenna og ánægjutaps. Kynferðislegur þáttur spáði neikvætt í þörfina fyrir hjálp og benti til þess að fyrir markhópinn leiddi meiri kynhvöt til minni PH. Viðbragðsþátturinn spáði ekki í því að upplifa þörfina fyrir hjálp. Niðurstöður sýna að samsetning vísbendinga frá mismunandi fræðilegum líkönum gefur best til kynna að PH sé til staðar. Þess vegna ætti mælitæki til að meta tilvist og alvarleika PH að samanstanda af slíkri samsetningu. Fræðilega bendir þessi rannsókn til þess að þörf sé á víðtækara líkani fyrir PH, sem er umfram núverandi hugtakanotkun PH.
1. Inngangur
Vandræða ofurhneigð (PH) er hægt að skilgreina sem reynslu af vandamálum vegna mikillar og / eða mjög tíðar kynferðislegrar hegðunar, áhyggjur, hugsanir, tilfinningar, hvatir eða fantasíur sem eru stjórnlausar [1,2]. Algengi PH er áætlað að vera að minnsta kosti 2% íbúanna [3], með áætlunum í sumum undirhópum allt að 28% [4,5]. Tvisvar til þrefalt hærra algengi hjá körlum en konum hefur fundist [3,6]. Tilvist PH og möguleikinn á að greina PH eru mjög til umræðu [7,8,9,10]. Sérstaklega er gagnrýni á hugsanleg ofpatologísk áhrif greiningar og sumir einkenna klíníska greiningu fyrir PH sem eingöngu lýsingu á ósamþykktri kynhneigð [11]. Þrátt fyrir erfiðleika við að klínískt skilgreina PH, sem mismunandi greiningar núverandi bera vitni um [12,13,14,15] hafa læknar vitnað um að ástandið sé greinilega upplifað af skjólstæðingum þeirra [16,17,18], hvort sem það er formlega greiningarhæft eða ekki. Vegna hugmyndavillu og skorts á rannsóknum gæti enn verið of snemmt að skilgreina PH klínískt. Þannig vísar vinnuskilgreiningin á PH sem við lögðum til hér að framan meira til atferlisflokks [12] en til formlegrar greiningar.
Undanfarin ár hafa fræðilíkön að hluta til stangast á til að koma á fót PH sem klínísku heilkenni. Sérstakar greiningarviðmiðanir hafa verið þróaðar út frá þremur af þessum gerðum. PH er litið á (1) kynlífsfíkn [19,20,21,22,23,24], (2) ofkynhneigð röskun [25,26,27], eða (3) áráttu kynferðislegs atferlisröskunar [28,29]. Kynlífsfíkn sem klínísk greining einkennist af almennum fíknivísum, svo sem upptekni, neikvæð truflun kynferðislegrar hegðunar við daglegar athafnir, bilun við að hætta, framhald þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar, umburðarlyndi og fráhvarfseinkenni [23,24]. Kynhneigð hefur verið lögð til - og síðar hafnað - sem greining fyrir DSM-5. Greiningarlíkan þess inniheldur nokkur viðmið fyrir kynfíkn, þó ekki umburðarlyndi og fráhvarf [25]. Byggt á áhrifamiklum rannsóknum [30], viðmið fyrir kynlíf notað til að takast á við [25] (viðmið A2 og A3) voru teknar með sem hluti af greiningu á kynvillu. Þrátt fyrir að þessari greiningu hafi verið hafnað til að vera með í DSM-5 [31], kvarði með atriðum sem takast á við að takast á við er áfram hluti af Hypersexual Behavior Inventory [32], oft notað tæki til að meta PH. Tiltölulega hátt hlutfall ofkynhneigðra einstaklinga sem fundist hafa með þessu tæki [4,33] benda til þess að tengsl milli að takast á við kynhneigð gætu einnig verið til vandræða fyrir hluta almennings sem ekki er sérstaklega hrjáður af PH. Nauðungar kynhegðunartruflanir, nýlega samþykkt ICD-11 greining [28], er frábrugðin greiningu kynlífsfíknar aðallega með því að bæta við einum vísbendingu og settum leiðbeiningum. Vísirinn leggur áherslu á framhald endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar þrátt fyrir missi af ánægju [28]. Leiðbeiningarnar varast við ofstuðun, einkum af upptekni af kynlífi [28] og vanlíðan tengd sektarkennd og skömm [29].
Fjöldi viðmiða sem notaðir eru í þremur greiningarlíkönum fyrir PH hafa ekki verið rannsakaðir til hlítar. Viðmið um ánægjutap hefur alls ekki verið rannsakað magnbundið; mikið algengi umburðarlyndis og fráhvarfseinkenna fannst meðal klínískra göngudeilda og göngudeilda sem fengu meðferð við kynlífsfíkn [23], en í rannsókninni sem rannsakaði þetta algengi var samanburðarhópur sem ekki hafði áhrif á PH ekki tekinn með. Svipað vandamál við rannsóknarhönnun kemur fram í fjölda rannsókna á kynferðislegri tíðni og PH, þar sem niðurstöðurnar bentu til þess að, hliðstætt efnisfíkn, hærri kynferðisleg tíðni spái fyrir um PH [34,35,36]. Hins vegar, þegar viðeigandi samanburðarhópar voru teknir með í umfangsmiklum rannsóknum, greindi hærri kynlífstíðni ekki á milli PH og mikillar kynhvötar án nauð [37,38]. Þessar misvísandi niðurstöður með tilliti til kynferðislegrar tíðni benda til þess að (1) hærra hlutfall PH muni finnast hjá almenningi meðal þeirra sem eru með meiri kynferðislega tíðni [36,37,38] og að (2) meðal þeirra sem það gæti skipt máli fyrir að vita hvort þeir eru í hættu á PH, kynhneigð gæti ekki verið mismunandi vísir [39]. Þetta nær hvorki til né útilokar mikla kynferðislega tíðni sem hluta af greiningu fyrir PH, en það bendir til þess að ekki sé hægt að nota háa kynttíðni til að greina PH frá öðrum, klínískum aðstæðum, sérstaklega hári kynferðislegri tíðni án neyðar.
Í þessum rannsóknarrannsóknum á umfangsmiklu internetúrtaki er fyrsta skrefið stigið til að komast að því hvaða viðmið hinna þriggja mismunandi greiningarlíkana eru einstakir vísbendingar sem greina PH frá öðrum aðstæðum. Þessir vísar munu hafa mikið mismununarvald og leiða til gildra og áreiðanlegra vísbendinga [40,41] að skilja og meta PH. Í samræmi við það er mikilvægasta markmið þessarar rannsóknar að kanna og prófa útvíkkað einkenni og ákvarða sem best er hægt að nota til að meta PH. Til þess notum við sýnishorn þar sem hægt er að bera saman viðeigandi undirhópa [42]. Ennfremur stefnum við að því að kanna hvort stærri fjöldi viðeigandi vísbendinga sem eru til staðar hjá einstaklingum auki líkurnar á að þeir upplifi þörfina fyrir hjálp fyrir PH. Ef þetta er raunin myndi það benda til þess að þessir vísar geti verið hluti af tæki sem hefur ekki aðeins mismununarvald heldur getur einnig mælt alvarleika PH. Með mælikvarða á alvarleika gæti verið unnið að mati á inngripum og mati á framvindu lækninga [43]. Í þessari rannsókn verður sérstök athygli lögð á kynjamismun þar sem ekki er hægt að gera ráð fyrir því á undan að konur og karlar upplifi PH á sama hátt.
2. Efni og aðferðir
2.1. Náms íbúafjöldi
Í Hollandi hafa áhyggjur af algengi kynlífsfíknar [44] leiddi til smíði könnunar á Netinu vettvangi fyrir sálfræðilega aðstoð, www.sekned.nl, í eigu PsyNed, Psychologen Nederland (sálfræðingar í Hollandi) og er nú í eigu NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Hollensk miðstöð fyrir kynlífsfíkn). Könnunin beindist að þeim sem eru í vafa um að vera háðir kynlífi og miðaði að því að veita þátttakendum bráðabirgðamat á stigi PH. Þar sem hugtakið „kynlífsfíkn“ gæti haft margskonar merkingu fyrir þátttakendur, sum þeirra fela í sér vanlíðan á meðan önnur lýsa einfaldlega vanþóknun á áhyggjum af kynlífi [38], má búast við að einnig þeir sem ekki eru haldnir PH, en upplifa mikla kynhvöt án neyðar, muni leita upplýsinga úr þessari könnun.
2.2. Könnun og sýnishorn
Könnunin sem lá til grundvallar þessum rannsóknum safnaði svörum 58,158 þátttakenda á tímabilinu júlí 2014 til júlí 2018. Fyrsta markmið könnunarinnar var að veita þátttakendum endurgjöf á stigi PH. Fyrir og eftir töku könnunarinnar var þátttakendum tilkynnt að gögnin sem safnað var gætu einnig verið notuð til vísindarannsókna. Gögnum var ekki safnað með rannsóknarstefnu í huga og núverandi rannsóknum hefur verið komið á eftir að gagnaöflun lauk. Þar sem gögnin voru flokkuð sem aukagögn var rannsóknin talin undanþegin siðferðislegu samþykki siðfræðilegs samþykkisnefndar Opna háskólans í Hollandi. Til að tryggja nafnleynd voru IP-tölur ekki skráðar heldur breytt í nafnlausan kóða. Í kannunum sem lokið var voru ekki upplýsingar sem hægt væri að rekja til þátttakenda. Aðeins að fullu kannanir voru hafðar til greiningar, en voru útilokaðar þegar (1) þátttakendur tilheyrðu aldurshópnum 17−21 ára eða yngri (n = 17,689) vegna þess að ekki náðist samþykki foreldra, (2) þátttakendur gáfu til kynna að þeir luku könnuninni fyrir einhvern annan (n = 3467) og (3) IP-tölur voru ekki notaðar í fyrsta skipti (n = 3842). Alls voru 33,160 kannanir, sem lokið var, með í greiningunum, þar af voru 25,733 (77.8%) fyllt út af körlum og 7427 (22.4%) af konum. Alls lýstu 7583 (22.9%) þátttakendur áhuga á að leita sér hjálpar fyrir PH. Fyrri greiningar á þessum sama gagnapakka hafa verið gefnar út á hollensku [39]; þessar greiningar notuðu ekki núverandi útvíkkaða rannsóknarhönnun með aðskildum þáttagreiningum fyrir konur og karla.
2.3. Rannsóknarefni þessara rannsókna
Þessar rannsóknir verða að teljast rannsakandi því gögnum var safnað áður en rannsóknarhönnunin var sett upp. Þetta þýðir að eðli og fjöldi atriða sem notuð voru í könnuninni gátu ekki ákvarðað fyrirfram af vísindamönnum. Engu að síður hefur fjöldi viðeigandi atriða sem lúta að PH verið felldur inn í könnunina sem nær yfir viðmið úr þremur greiningarlíkönum fyrir PH. Með tilliti til réttmætis niðurstaðna þessarar rannsóknar þarf staðfestingarrannsóknir til að kanna rannsóknarniðurstöður nánar. Þar sem könnunin safnaði stórum viðbrögðum þátttakenda með áhuga á stigi fíknar þeirra við kynlíf, má líta á þetta úrtak sem einstakt á sviði PH rannsókna þar sem það er oft vandasamt að safna umfangsmiklum gögnum frá þátttakendum sem hrjáir PH (td [36]). Með því að rannsaka sýnishorn af þátttakendum sem eru í vafa um að vera háður kynlífi, einskorðum við okkur við undirfjölgun [42] fyrir hverja ætti að koma á fullnægjandi afmörkunarpunktum, vegna þess að það er fyrir þennan hóp sem hættan á rangri greiningu er mest og afleiðingar rangrar greiningar skaðlegust [45]. Þó að engin viss sé um að undirfjölgunin, sem rannsakað er, samanstendur örugglega af þeim sem eru í vafa um stig kynlífsfíknar, leggur kynningin á könnuninni skýrt áherslu á tilgang hennar sem að leggja fram frummat á kynlífsfíkn þátttakandans; einnig að ljúka könnuninni, sem þarf til að fá viðbrögðin, sýnir áhuga á niðurstöðu hennar og bendir til þess að undirfjölgun hafi verið náð.
2.4. Almennir vísbendingar um erfiða ofurhneigð
Sett af vísbendingum sem eru hluti af viðmiðum allra þriggja greiningarlíkana fyrir PH samanstendur af (1) upptekni af kynlífi („Ég eyði miklum tíma í allt sem tengist kynlífi“), (2) mistókst að reyna að hætta („ Mér tekst ekki að hætta þó ég hafi oft reynt “), (3) haldið áfram þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar („ Ég held áfram þrátt fyrir að vita að það er ekki gott fyrir mig “) og (4) neikvæðar afleiðingar („ Löngun mín til kynlífs) hefur kostað mig mikið “). Svör við þessum fjórum atriðum eru flokkuð sem „0 (nei)“ eða „1 (já)“.
2.5. Vísbendingar um kynfíkn
Einkenni sem venjulega eru eingöngu notuð sem vísbendingar um kynfíkn en ekki notuð sem vísbendingar í hinum greiningarlíkönunum eru (1) umburðarlyndi („Ég vil stunda kynlíf meira og meira“, svör flokkuð sem annað hvort „já“ eða „nei“) , og (2) fráhvarfseinkenni („Þegar ég reyni að stoppa þá finn ég fyrir kvíða og eirðarleysi,“ stig á bilinu „0 (aldrei)“ til „4 (alltaf)“).
2.6. Vísbendingar um kynvillu
Vísar sem hægt er að tengja sérstaklega við greiningarlíkanið vegna kynferðislegrar röskunar varða sex atriðin við að takast á við könnunina (td „Mér finnst minna þunglynt eftir kynferðislega virkni“ eða „Ég þarf kynlíf til að virka vel“, svör flokkuð sem annað hvort „0 ( nei) “eða„ 1 (já) “).
2.7. Vísir til nauðungar vegna kynferðislegrar röskunar
Aðeins einn vísir sem er innifalinn í greiningarlíkani áráttu vegna kynferðislegrar röskunar fjallar um framhald kynferðislegrar hegðunar þrátt fyrir ánægjutap („Mér líður tómt eftir að hafa verið kynferðislega virk“, svör flokkuð sem annað hvort „0 (nei)“ eða „1 (já)“ ).
2.8. Þörf fyrir hjálp
Tvö atriði voru metin þörfina á hjálp: 1) „Ég vil fá einstaklingsmeðferð eða hópmeðferð“ og 2) „Mig langar til að taka þátt í netþjálfun“. Svör voru flokkuð sem annað hvort „0 (nei)“ eða „1 (já)“. Sérhver játandi svar flokkar svarandann sem hluta af flokknum „Að upplifa þörf fyrir hjálp vegna vandamála vegna PH“, kóða sem „0 (nei)“ eða „1 (já)“.
2.9. Aðskilnaður
A setja af sex hugsanlega viðeigandi breytum var valinn úr könnuninni til að vera hluti af greiningunum. Þetta felur í sér þætti sem gætu tengst PH en eru ekki nefndir sérstaklega í forsendum fyrir neinum af þremur greiningarlíkönum fyrir PH. Fyrir flestar breytibreytur hafa verið gerðar rannsóknir á tengslum við PH. Aðgerðirnar sex eru (1) Orgastíðni („Ég hef venjulega fengið fullnægingu:„ 0 (sjaldnar en einu sinni á dag) / 1 (jafnt eða oftar en einu sinni á dag) “) [34,35]; (2) Tími sem fer í að horfa á klám („Hvað eyðir þú miklum tíma á dag í að horfa á klám?“, Sex svarflokkar eru frá „aldrei“ og „0 til 30 mín.“ Til „4 til 6 klst.“) [44]; (3) Að horfa á öfgakenndara klám („Ég horfi á æ æ öfgaklám: 0 (Nei, ég horfi ekki á klám) / 1 (Nei, ég horfi á minna öfgaklám) / 2 (Nei, ég horfi á sömu tegund af klám) klám) / 3 (Já, ég horfi á öfgakenndara klám) “; (4) Horfið á klám ásamt lyfjanotkun („ Ég nota örvandi lyf fyrir eða meðan á klám stendur (td áfengi) “, fimm svarflokkar allt frá„ 0 (aldrei / ég horfi ekki á klám) “til„ 4 (alltaf) “; (5) Félagslegur þrýstingur („ Einhver hefur sagt mér að ég ætti að hætta “, svör flokkuð með„ 0 (já) “eða„ 1 (nei) ”) [17]; og (6) Paraphilic stefnumörkun (eitt atriði: „Ég nota óvenjulegt kynferðislegt áreiti (td kynlíf með dýrum eða börnum)“, fimm svarflokkar allt frá „0 (aldrei)“ til „4 (alltaf)“) [34]. Með tilliti til „Orgasm tíðni“, „Tími eytt í klám“ og „Óvenjulegt kynferðislegt áreiti“ (parafilísk stefnumörkun) sýndu fyrri rannsóknir nokkur tengsl við PH, en þessi samtök voru ótvíræð. Að því er varðar „Horfa á klám á meðan þú notar eiturlyf“ og „Extreme klám“ hefur verið minna um rannsóknir, en þessir tveir vísbendingar myndu samræma stigmynstur PH eins og hann er hugmyndafræðilegur í sjónarhorni kynlífsfíknar og var þar með talinn meðhöndlaður. „Félagslegur þrýstingur“ hefur heldur ekki verið rannsakaður magnbundið en lagt er til að hann sé ótvíræður þáttur PH af kynfræðingum [17] sem þarf að rannsaka meira. Aðgerðirnar Aldur og kyn eru einnig með í greiningunum: Aldur skiptist í sex flokka á bilinu „22 til 31“ til „eldri en 60“; Aldur er notaður sem viðmiðunarbreyta í lokaaðgreiningu afturhvarfsgreiningar (sjá Kafli 2.8). Kyn (flokkað sem „kona“ eða „karl“) er notað í greiningum til að prófa hvort svörunarmynstur kvenna og karla sé svipað með því að framkvæma greiningar fyrir bæði kynin sérstaklega og bera saman niðurstöðurnar (sjá Kafli 2.10).
2.10. Tölfræðilegar greiningar
Rannsóknargreiningar hafa verið hannaðar til að kanna vísbendingar um PH sem eru í gögnum sem safnað er. Sérstaklega var litið til þáttargerðar breytanna; að koma á því hvaða vísar tilheyrðu saman leyfði betri túlkun vísanna og gerði það einnig mögulegt að rannsaka forspár og mismunandi eiginleika þáttanna. Eftirfylgnarannsókna verður þörf til að staðfesta rannsóknarniðurstöður þessarar rannsóknar.
Greiningar voru gerðar sérstaklega fyrir konur og karla þar sem búist er við að svörunarmynstur fyrir bæði kynin verði mismunandi og það var markmið okkar að kanna þennan mun. Aðskildar greiningar forðast einnig hættuna á hlutdrægni kynjanna. Algerri og hlutfallslegri tíðni eða meðaltölum og staðalfráviki meðfylgjandi breytna var lýst fyrir fjóra mismunandi hópa: (1) konur sem þurfa hjálp, (2) karlar sem þurfa hjálp, (3) konur sem ekki þurfa hjálp og (4) karlar sem ekki þurfa hjálp . Greiningar á rekstrarferli móttakara hafa verið innifaldar til að ákvarða mismununarafl hverrar sérstakrar breytu við að greina þá sem upplifa þörfina fyrir hjálp frá þeim sem ekki vilja hjálp fyrir PH. Niðurstöður þessara greininga eru svæði undir ferilgildum (AUC) sem veita mælikvarða á mismununarafl hverrar breytu, með gildi sem eru marktækt hærri en 0.5 sem tákna vísbendingar sem, þegar þær eru til staðar, er hægt að nota til að meta PH. AUC gildi nær 1 tákna vísbendingar með meiri mismunun.
Til að geta túlkað breyturnar betur var undirliggjandi þáttargerð breytanna rannsökuð fyrst með rannsóknarþáttagreiningu (EFA) og síðan með staðfestingarstuðulgreiningu (CFA). EFA var gerð til að ákvarða fjölda þátta. Takmarkaður og af handahófi valdur hluti gagnanna var notaður til að framkvæma greiningar, með aðskildum EFA fyrir konur (n = 1500, 20.2%) og karlar (n = 5000, 19.4%). Flokkaleg uppbygging breytanna var tekin með í reikninginn með því að nota fjöllitu fylgnifylki sem inntak fyrir EFA [46]. Til að ákvarða fjölda þátta var notast við ákjósanleg hnit og samhliða greiningu og samleit þessara vísa var prófuð [47]. Lokagildi fyrir þáttahleðslu 0.30 var notað til að ákvarða hvaða þátt breytu átti við. Þar sem gert var ráð fyrir að hugsanlegir þættir tengdust, var beygt með skáum snúningi [48].
Eftir EFA var CFA framkvæmt það sem eftir var gagna, sérstaklega fyrir konur (n = 5927, 79.8%) og karlar (n = 20,733, 80.6%), til að prófa hve vel EFA-þátta uppbygging passaði við ný gögn. Eftirfarandi passamælikvarðar voru notaðir til að meta passun líkansins: samanburðar passavísitala (CFI) (> 0.95), rót meðaltal ferningsskekkja um nálgun (RMSEA) (<0.06), stöðluð meðaltalsrót leifar (SRMR) (<0.08) [49]; kí-kvaðrat prófið er næstum alltaf markvert með stórum úrtaksstærðum svo það var ekki notað sem mælikvarði á passun hér. Alfas Cronbach var mældur fyrir staðfestum þáttum til að meta innra samræmi þeirra. Hvað varðar gildi þáttanna - sem notaðir eru sem undirþrep - verður að taka fram að í ljósi rannsóknar eðlis rannsóknarinnar var ekki hægt að fara í rannsóknir á mismunandi og samleitnum réttmæti; einnig var þróun hlutanna ekki hluti af staðfestingarferli þar sem könnuninni var þegar lokið áður en rannsóknarhönnunin var sett upp. Þetta þýðir að ekki var mikið prófað á gildi undirþáttanna og að staðfesta þarf bráðabirgðalegar niðurstöður sem þessi rannsókn leggur til með eftirfylgnarannsóknum.
Eftir CFA voru gerðar greiningar á aðhvarfsgreiningu til að meta forspárgildi staðfestra þátta. CFA-undirsýnin voru notuð, sérstaklega fyrir konur og karla, með eins tvískipta útkomubreytu „Að upplifa þörfina fyrir hjálp fyrir PH“ og sem spá fyrir um CFA-staðfesta þætti og breytilegan „Aldur“; breytur sem hlóðust ekki vel á neinn af þeim þáttum voru einnig með sem fylgibreytur til að meta forspárgetu þeirra til að upplifa þörf fyrir hjálp. Tilkynnt er um oddahlutföll (OR) með 99% öryggisbil (CI) og þættir eða fylgibreytur voru taldar marktækar ef p <0.01; þessi frávik frá venjulegu alfa stigi 0.05 var valið til að gera grein fyrir stórum úrtaksstærðum og rannsóknarefni þessarar rannsóknar. Einnig voru AUC gildi fyrir staðfestu þætti metin til að mæla kraft þeirra til að mismuna PH frá öðrum skilyrðum. Tölur eru settar fram sem sýna tengsl milli fjölda vísbendinga fyrir hvern þátt og líkurnar á að upplifa þörfina fyrir hjálp fyrir PH. Ef hækkun á stigi undirþátta leiddi til verulegrar aukningar á líkum á þörf fyrir hjálp var þetta tekið til að gefa til kynna að mælikvarði á alvarleika sé mögulegur og gefur tilefni til frekari rannsóknar. Fyrir allar greiningar var opna heimildarumhverfið R, útgáfa 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vín, Austurríki) notað með „pROC“ pakkanum fyrir AUC útreikninga, „psych“ pakkanum fyrir EFA og „ lavaan ”pakki fyrir CFA [46,50,51].
3. Niðurstöður
3.1. Einkenni þátttakenda
Tafla 1 sýnir einkenni úrtaksins skipt niður í konur (n = 7427, 22.4%) og karlar (n = 25,733, 77.8%) og til þátttakenda sem upplifa þörf fyrir hjálp (n = 7583, 22.9%) og þeir sem ekki þurfa hjálp (n = 25,577, 77.1%). Einnig er greint frá AUC gildi í Tafla 1 að leggja mat á mátt hvers vísis til að mismuna þátttakendum sem upplifa þörfina fyrir hjálp og þeirra sem ekki vilja hjálp fyrir PH. AUC gildi undir 0.5 af „aldri“ fyrir konur táknar hér að yngri konur upplifa oftar þörf fyrir hjálp en eldri konur. Öll AUC gildi voru marktækt frábrugðin 0.5 (með alfa stillt á 0.01) nema „Aldur“ hjá körlum.
Tafla 1
Lýsing á sýnishorninu sem gerir grein fyrir kyni og upplifir þörfina fyrir hjálp við erfiða ofurhygli (PH).
| Vísabreytur og breytur | Reynir þörfina fyrir hjálp fyrir PH. Konur: n (%) (af alls 958) Karlar: n (%) (af alls 6625) | Vill ekki hjálp fyrir PH. Konur: n (%) (af alls 6469) Karlar: n (%) (af alls 19,108) | AUC Konur karlar |
|---|---|---|---|
| Upptaka af kynlífi | 611 (63.8%) 4736 (71.5%) | 2827 (43.7%) 9700 (50.8%) | 0.60 0.60 |
| Mistókst að hætta | 696 (72.6%) 5401 (81.5%) | 2428 (37.5%) 9232 (48.3%) | 0.68 0.67 |
| Neikvæðar afleiðingar | 478 (49.9%) 3826 (57.7%) | 1223 (18.9%) 5205 (27.2%) | 0.66 0.65 |
| Haltu áfram þrátt fyrir neikvætt afleiðingar | 759 (79.2%) 5704 (86.1%) | 2392 (37.0%) 9668 (50.6%) | 0.71 0.68 |
| Umburðarlyndi | 691 (72.1%) 3439 (51.9%) | 3908 (60.4%) 7702 (40.3%) | 0.56 0.56 |
| Afturköllun (svið: 0–4), meðaltal (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Þarftu kynlíf til að virka | 631 (65.9%) 3615 (54.6%) | 3369 (52.1%) 9277 (48.6%) | 0.57 0.53 |
| Dregið frá kyni | 679 (70.9%) 3914 (59.1%) | 3982 (61.6%) 9503 (49.7%) | 0.55 0.55 |
| Finnst sterkari | 454 (47.4%) 1893 (28.6%) | 2376 (36.7%) 4939 (25.8%) | 0.55 0.51 |
| Minna þunglynd | 502 (52.4%) 2479 (37.4%) | 2386 (36.9%) 5492 (28.7%) | 0.58 0.54 |
| Minni kvíða | 390 (40.7%) 1493 (22.5%) | 1530 (23.7%) 2526 (13.2%) | 0.59 0.54 |
| Betri takast á við lífið | 407 (42.5%) 1626 (24.5%) | 2131 (32.9%) 4274 (22.4%) | 0.55 0.51 |
| Tap af ánægju | 513 (53.5%) 3958 (59.7%) | 1496 (23.1%) 6035 (31.6%) | 0.65 0.64 |
| Orgutíðni | 529 (55.2%) 4174 (63.0%) | 3368 (52.1%) 11,858 (62.1%) | 0.53 0.52 |
| Tími eytt í klám (klukkustundir), meðaltal (SD) | 21 mín (20 mín) 42 mín (37 mín) | 15 mín (17 mín) 32 mín (33 mín) | 0.59 0.58 |
| Extreme klám (svið: 0–3), meðaltal (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Notaðu fíkniefni meðan þú horfir á klám (svið: 0–4), meðaltal (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Félagslegur þrýstingur | 423 (44.2%) 2136 (32.2%) | 1006 (15.6%) 2760 (14.2%) | 0.64 0.59 |
| Óvenjulegt kynferðislegt áreiti (svið: 0–4), meðaltal (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Aldur, meðaltal (SD) | 31 ár 6 mánuðir (8 ár og 11 mánuðir) 36 ár 2 mánuðir (11 ár 8 mánuðir) | 32 ár 4 mánuðir (9 ár 4 mánuðir) 36 ár 3 mánuðir (12 ár 4 mánuðir) | 0.47 0.50 |
Stærra hlutfall karla (25.7%) en kvenna (12.9%) upplifðu þörf fyrir hjálp fyrir PH. Flestir hlutir sýndu hærri AUC gildi fyrir konur en karla, sem gefur í skyn að þessir hlutir hafi betur mismunað konum en körlum. AUC gildi voru þó almennt svipuð hjá konum og körlum, mesti munurinn fannst fyrir „Félagslegan þrýsting“ (konur: 0.64, karlar: 0.59) og „Minni kvíða“ (konur: 0.59, karlar: 0.54). Atriðin varðandi að takast á við (nema „Þarftu kynlíf til að virka“) og „Umburðarlyndi“ sýndu mestan mun á prósentum hjá konum sem studdu þetta frekar en karlar. Hjá báðum kynjum hafði hluturinn sem fjallaði um „Framhald kynferðislegrar hegðunar þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar“ hæsta AUC gildi og þar með hæsta mismununarvaldið, hvor um sig 0.71 fyrir konur og 0.68 fyrir karla. Venjulega skoraði meira en helmingur úrtaks bæði kvenna og karla „jafnt eða fleiri en ein fullnæging á dag“ á „Orgasm tíðni“.
3.2. Niðurstöður EFA
Rannsóknarþáttagreining með skáum snúningi skilaði fjórþátta uppbyggingu fyrir bæði konur og karla. Í báðum undirsýnunum bentu samhliða greiningar og ákjósanleg hnit á fjögurra þátta lausn. Samhliða greining er hlutlaus mat [47] og í þessari greiningu sýndu samhliða greiningar og ákjósanleg hnit samleitni, sem leiddi til vel túlkandi fjögurra þátta lausna fyrir konur og karla. Þáttarskipanin er sett fram í Tafla 2; fyrir hvern þátt, einnig eigingildin, útskýrð dreifni og alfa Cronbach eru með í töflunni. Alls var 52.8% dreifni skýrt af þáttum kvenna og 29.7% fyrir karla. Fyrir karla fór breytan „Upptaka af kynlífi“ ekki yfir þröskuldinn 0.30, né breytan „Orgasm tíðni“. Hjá konum hlóðust þessar tvær breytur hæst á þáttinn „Kynferðisleg þrá“. Önnur þátta uppbygging var sú sama hjá konum og körlum, sérstaklega „Neikvæð áhrif“, „Að takast á við“ og „Extreme“. „Félagslegur þrýstingur“ sýndi mestan mun á álagi (á „neikvæð áhrif“) milli kvenna og karla.
Tafla 2
Þáttarálag breytanna í rannsóknarþáttagreiningu (EFA). Vísar með þáttaálagningu í feitletruðu lúta að þáttadálknum sem þeir eru í.
| Möguleg vísbendingar um PH | Neikvæð áhrif Konur / karlar | Viðbrögð Konur / karlar | Extreme Konur / karlar | Kynferðisleg löngun Konur / karlar |
|---|---|---|---|---|
| Ekki tókst að hætta | 0.69/0.61 | |||
| Neikvæðar afleiðingar | 0.65/0.43 | |||
| Haltu áfram þrátt fyrir neikvæð áhrif | 0.86/0.69 | |||
| Tap af ánægju | 0.55/0.51 | |||
| Félagslegur þrýstingur | 0.75/0.31 | |||
| Uppsögn | 0.51/0.44 | |||
| Dregið frá kyni | 0.68/0.44 | |||
| Finnst sterkari | 0.76/0.41 | |||
| Minna þunglynd | 0.83/0.68 | |||
| Minni kvíða | 0.90/0.62 | |||
| Betri takast á við lífið | 0.61/0.39 | |||
| Öfgaklám | 0.80/0.69 | |||
| Tími eytt í klám | 0.84/0.60 | |||
| Notaðu fíkniefni meðan þú horfir á klám | 0.38/0.30 | |||
| Óvenjulegt kynferðislegt áreiti | 0.39/0.35 | |||
| Þarftu kynlíf til að virka | 0.70/0.56 | |||
| Umburðarlyndi | 0.52/0.39 | |||
| Upptaka af kynlífi | 0.41/0.29 | |||
| Orgutíðni | 0.47/0.22 | |||
| Útskýrðir dreifni | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Heildarskýrð dreifni | Konur: 52.8% | Karlar: 29.7% | ||
| Eigingildi | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Alfa Cronbach | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. Úrslit CFA
Niðurstöður CFA staðfestu EFA lausnina. Líkön kvenna og karla voru aðeins frábrugðin í þættinum „Kynferðisleg löngun“, eins og fram kemur í lýsingu á niðurstöðum EFA. Um uppbyggingu annarra þátta, sjá Tafla 2 (í feitletruðu). Passa CFA fyrir konur var góð: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. Þáttarálag var á bilinu 0.50 („Lyfjanotkun“) til 0.87 („Óvenjulegt kynferðislegt áreiti“). Hjá körlum voru passagildin einnig góð: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% CI: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. Þáttarálag var á bilinu 0.45 („Lyfjanotkun“) til 0.81 („Haltu áfram þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar“). Gildi alfa Cronbach fyrir flesta þætti - notað sem undirskala - er vafasamt með gildi á milli 0.56 („Extreme“ fyrir karla) og 0.68 („Coping“ fyrir karla); aðeins „coping“ þáttur kvenna sýnir viðunandi gildi 0.76. Gildið 0.46 fyrir „Kynferðisleg löngun“ fyrir karla sýnir í raun fylgni milli „Þarftu kynlíf til að starfa“ og „Umburðarlyndi“.
3.4. Árangur af afturhvarfslogfræði
Stuðlahlutföll, 99% öryggisbil og p-gildi þeirra þátta og fylgibreytna sem notaðir voru við lógistíska afturförina eru settar fram í Tafla 3.
Tafla 3
Niðurstöður lógistískrar afturförar með „Að upplifa þörfina fyrir hjálp“ sem viðmiðunarbreytu.
| Þættir / fylgibreytur (svið) | Konur EÐA (99% CI) | Konur p-Gildi | En EÐA (99% CI) | En p-Gildi |
|---|---|---|---|---|
| Stöðva | 0.03 (0.02-0.04) | <0.001 | 0.05 (0.04-0.06) | <0.001 |
| Neikvæð áhrif (0–6) | 1.95 (1.84-2.10) | <0.001 | 1.95 (1.88-2.01) | <0.001 |
| Að takast á við (0–5) | 1.05 (0.98-1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99-1.05) | 0.100 |
| Mikill (0–4) | 1.20 (1.02-1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01-1.21) | 0.005 |
| Kynferðisleg löngun (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79-0.97) | <0.001 | 0.85 (0.80-0.91) | <0.001 |
| Upptaka af kynlífi (0–1) | 1.32 (1.18-1.46) | <0.001 | ||
| Orgutíðni (0–1) | 0.89 (0.80-0.99) | <0.001 | ||
| Aldur (0–6) | 1.02 (0.89-1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98-1.06) | 0.156 |
Athyglisverðast er hátt hlutfallshlutfall fyrir þáttinn „Neikvæð áhrif“ sem táknar mikil áhrif í því að spá jákvætt fyrir þörf fyrir PH fyrir hjálp. „Að takast á við“ er ekki marktækur spá í fyrirmynd kvenna eða karla. „Extreme“ er marktækur jákvæður spá bæði fyrir konur og karla og bendir til þess að hærri stig á þessum þætti auki líkurnar á að upplifa þörfina fyrir hjálp. „Kynferðisleg löngun“ er fyrirsjáanleg fyrir konur og karla verulega og neikvætt, sem þýðir að hærri stig spá fyrir um minni líkur á að upplifa þörfina fyrir hjálp. Fyrir konur þýðir þetta að hærri einkunn á einhverjum af fjórum vísbendingunum „Þarftu kynlíf til að virka“, „Umburðarlyndi“, „Orgasmíðartíðni“ og „Upptekni af kynlífi“ spáir fyrir um minni líkur á að upplifa þörfina fyrir hjálp fyrir PH. Fyrir karla þýðir þetta að hærri einkunn á „Þarftu kynlíf til að virka“ og „Umburðarlyndi“ spáir fyrir um minni líkur á að upplifa þörfina fyrir hjálp. „Orgasmíðartíðni“, innifalin sem fylgibreytur í greiningunni fyrir karla, var marktækur neikvæður spámaður á meðan fylgibreytan „Upptekni af kynlífi“ var marktæk jákvæð forspá fyrir upplifun á þörf fyrir karla.
3.5. Mælikvarði á alvarleika PH
Mynd 1 kynnir tengsl hvers þátta og upplifir þörf fyrir hjálp fyrir PH, bæði fyrir konur og karla. Hjá körlum eru einnig fylgibreyturnar „Orgasm Frequency“ og „Upptaka með kynlífi“ og tengsl þeirra við þörfina fyrir hjálp sett fram í Mynd 1 (í „Sexual Desire“ undirfléttunni). Hver þáttur er settur fram með öðrum þáttum sem eru fastir við miðstig sitt (td fyrir „neikvæð áhrif“ er þetta mitt á bilinu 0 til 6 sem er 3). Sérstaklega sýnir sambandið milli „neikvæðra áhrifa“ og reynslu af þörf fyrir hjálp mikla aukningu á líkum á að þurfa aðstoð þegar fleiri vísbendingar um þáttinn eru til staðar, sem bendir til þess að með fleiri vísbendingum um „neikvæð áhrif“ til staðar sé veruleg aukning í líkum á að vera að upplifa þörfina fyrir PH.
Samband milli fjölda vísbendinga sem eru til staðar fyrir hvern þátt (og tveggja fylgibreyta fyrir karla) og líkurnar á að upplifa þörfina fyrir hjálp fyrir PH.
AUC gildi fyrir hvern og einn þáttinn og fylgibreyturnar, sett fram í Tafla 4, benda til þess að „neikvæð áhrif“ sé mikilvægasti þátturinn í að mismuna þeim sem upplifa þörf fyrir hjálp frá þeim sem ekki upplifa þörf fyrir hjálp, bæði fyrir konur (AUC: 0.80) og fyrir karla (AUC: 0.78). Þetta mismununarvald getur talist viðunandi fyrir framúrskarandi [52]. Hin AUC gildi eru lægri og tákna lélegt mismununarvald [52]. Athugaðu að fyrir karla samanstendur „kynferðisleg löngun“ aðeins af „þörf kynlífs til að starfa“ og „umburðarlyndi“; „Orgutíðni“ og „Upptaka af kynlífi“ eru hluti af „Kynferðislegri löngun“ fyrir konur, en þessir vísbendingar eru greindir sem aðskildar breytur fyrir karla.
Tafla 4
AUC gildi og 99% öryggisbil þátta og fylgibreytna til að upplifa þörfina fyrir hjálp fyrir PH.
| Þættir / fylgibreytur | Konur AUC (99% CI) | En AUC (99% CI) |
|---|---|---|
| Neikvæð áhrif | 0.80 (0.79-0.83) | 0.78 (0.77-0.78) |
| Viðbrögð | 0.60 (0.59-0.62) | 0.57 (0.56-0.58) |
| Extreme | 0.60 (0.58-0.62) | 0.58 (0.57-0.59) |
| Kynferðisleg löngun | 0.61 (0.59-0.63) | 0.56 (0.55-0.56) |
| Orgutíðni (karlar) | 0.51 (0.50-0.51) | |
| Upptaka af kynlífi (karlar) | 0.60 (0.60-0.61) | |
| Aldur | 0.47 (0.46-0.49) | 0.50 (0.49-0.51) |
4. Umræður
Helstu niðurstöður þessarar rannsóknar sýna að þátturinn „Neikvæð áhrif“, sem samanstendur af sex vísbendingum, er mest fyrirsjáanlegur fyrir því að upplifa þörfina fyrir hjálp fyrir PH. Af þessum þætti viljum við sérstaklega nefna „Afturköllun“ (að vera kvíðin og eirðarlaus) og „Missi ánægju“. Gengið hefur verið frá mikilvægi þessara vísa til aðgreiningar PH frá öðrum skilyrðum [23,28] en hefur ekki áður verið stofnað með reynslurannsóknum. Af fjórum öðrum vísbendingum sem eru hluti af „neikvæðum áhrifum“ þáttinum, „Mistókst að hætta“, „Haltu áfram þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar“ og „Tilkoma neikvæðra afleiðinga“ hafa áður verið staðfestar sem spá fyrir PH [23,26,29] og eru þar af leiðandi hluti af öllum þremur greiningarlíkönum PH. Mikilvægi „félagslegs þrýstings“ í tengslum við PH hefur verið tekið fram [17] og hugsanlega tengist þessi einkenni siðferðilegri (sjálf-) vanþóknun [53]. Í greiningarleiðbeiningum um þvingaða kynferðisröskun er sérstaklega getið að vandamál vegna skömmar og sektar séu ekki áreiðanleg til marks um undirliggjandi röskun [28]. Góða frekari athugun á þætti „Félagslegs þrýstings“ er nauðsynleg til að sýna hvort hann bendir til ofþakkunar eða hvort félagslegur þrýstingur stafar af neikvæðum félagslegum afleiðingum (vináttumissi, sambandsslit [54]). Félag með siðferðislegar tilfinningar hefur ekki verið prófað í þessari rannsókn en gæti gegnt mikilvægu hlutverki í uppruna og framhaldi PH. Með hliðsjón af mismununarvaldi „neikvæðra áhrifa“ þáttarins, er hægt að nota þennan þátt til að meta PH í undirfjölgun þeirra sem eru í vafa um að verða fyrir hrjá PH. Einnig, þegar fleiri vísbendingar um „neikvæð áhrif“ eru til staðar, aukast líkurnar á þörf fyrir hjálp að mestu. Þetta bendir til þess að mælikvarði á alvarleika PH gæti byggst á atriðum þessa þáttar. Þess verður að geta að miðað við lágt innra samræmi þarf þróun þessa þáttar að gildu mælitæki að þurfa að nota stærri fjölda svipaðra atriða / vísbendinga til að mæla uppbyggingu neikvæðra áhrifa betur. Fleiri rannsókna er þörf til að komast að því hvaða vísbendingar gætu verið bættir við undirskalann Neikvæð áhrif til að bæta innra samræmi hans.
Niðurstöður sýndu ennfremur flokkun fimm atriða sem voru dregnir undir þáttinn „Coping“. Þessi atriði fjölluðu sérstaklega um áhrif eftir kynlíf (td „Ég er betur fær um að takast á við dagleg þræta eftir kynlíf“). Þátturinn „Að bregðast við“ spáði ekki verulega fyrir því að upplifa þörfina fyrir hjálp fyrir konur eða karla, sem benti til þess að ekki væri hægt að nota „Að takast á við“ til að greina þá sem upplifðu þörfina fyrir hjálp frá einstaklingum sem ekki vildu hjálp. Rannsóknarrannsókn okkar gefur ekki tilefni til endanlegrar niðurstöðu varðandi tengsl við að takast á við PH og vegna þess að hlutirnir varðandi „coping“ beindust að áhrifum eftir kynlíf og kynlíf sem notað var til að takast á við PH gæti einnig verið mikilvægur þáttur í því að hefja kynlíf [33]. Við leggjum til að í fyrsta lagi mikilvægar fyrri rannsóknir á PH og coping [33] er endurtekið og að í öðru lagi eru önnur tengsl milli kynlífs sem notuð eru til að takast á við PH rannsökuð áður en ákveðnar ályktanir eru teknar varðandi coping og PH. Niðurstöður okkar geta þó skýrt hið háa hlutfall rangra jákvæðu sem fundust með Hypersexual Behavior Inventory- [4,5], tæki sem beinlínis inniheldur „Coping“ kvarða [26] til að meta PH. Efnileg aðferðafræði til að rannsaka kynlíf sem notuð er til að takast á við PH er kynnt með rannsóknum á sýnatöku [55], þar sem rannsóknir af þessu tagi gera kleift að prófa tímabundna uppbyggingu á óvirkum viðbragðsdýnamík einstaklinga sem hrjá PH56].
Þriðji þátturinn sem kom fram í rannsókn okkar var „Kynferðisleg löngun“, þar á meðal vísbendingar eins og „umburðarlyndi“ og „Þarftu kynlíf til að virka“. „Kynferðisleg löngun“ spáir á neikvæðan hátt að upplifa þörfina fyrir bæði konur og karla. Þetta þýðir að þegar maður þarf kynlíf (til að starfa), eða vill meira og meira kynlíf, minnka líkurnar á því að upplifa hjálpina. Fyrir konur felur „kynferðisleg þrá“ einnig í sér „upptekni af kynlífi“ og „tíðni líffæra“. Hjá körlum var þessum vísbendingum bætt við sem fylgibreytur í greiningunum og niðurstöðurnar sýna að hjá körlum er „iðja við kynlíf“ tengd meiri líkum á að upplifa þörfina á hjálp meðan „Orgasm tíðni“ er tengd minni líkum að þurfa hjálp. Þessar niðurstöður eru í takt við fyrri rannsóknir á kynferðislegri löngun [37,38], en eru þvert á væntingar byggðar á sjónarhorni kynfíknis. Í líkingu við efnisnotkun má búast við því að einstaklingar sem „nota“ ákveðna hegðun mjög oft (td fjárhættuspil eða kynlíf) séu í meiri hættu á að fá hegðunarfíkn [24,57]. Í núverandi úrtaki voru þeir þátttakendur með hærri fullnægingartíðni þó í minni hættu á að upplifa vandamál með ofkynhneigð, þar sem við ályktum með semingi að ágreiningur milli vandkvæðrar og óvandaðrar kynferðislegrar tíðni [37,58] er ekki hægt að stofna. Sömuleiðis er ekki hægt að nota „umburðarlyndi“ (að vilja meira og meira kynlíf) til að meta PH; sem hluti af „kynferðislegri þrá“ þáttnum er það neikvætt spá fyrir PH. Þessar rannsóknir sýna að það er fyrst og fremst þátturinn „Neikvæð áhrif“ sem gefur til kynna hvort ofkynhneigð sé talin vera vandamál. Aukin kynhvöt og meiri kynlífstíðni eru ekki góðar vísbendingar um PH í úrtaki fólks sem er í vafa um stig PH.
Síðasti þátturinn sem kom fram í gögnum okkar, „Extreme“, samanstendur af fjórum vísbendingum sem fjalla um „Óvenjulegt kynferðislegt áreiti“, „Notaðu fíkniefni meðan þú horfir á klám“, „Extreme klám“ og „Tími eytt í klám“. Þessar vísbendingar fjalla um stigmikið mynstur með tilliti til klámáhorfs og paraphilic hegðunar. Bæði fyrir konur og karla er „Extreme“ jákvætt spá fyrir um þörfina fyrir hjálp. Hins vegar er mismununarmáttur „Extreme“ lítill og í núverandi mynd er ekki hægt að líta á þennan þátt sem góðan vísbendingu um PH. Frekari rannsóknir ættu að fara fram til að meta tengsl öfgakynhneigðar og PH.
Í þessu úrtaki var hlutfall karla sem upplifðu þörf fyrir hjálp um það bil tvöfalt hærra en hlutfall kvenna. Samt sem áður voru heildarsvörunarmynstur kvenna og karla svipuð í þessari rannsókn. Við höfum í huga að kynjamunur á aðskildum vísum var mest áberandi fyrir „félagslegan þrýsting“ og viðbragðsáhrif; þessir vísbendingar hneigðust meira fyrir PH hjá konum en körlum og frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að kanna þennan mun.
Við viljum nefna nokkrar takmarkanir þessarar rannsóknar: (1) PH er mælt með því að „upplifa þörfina fyrir hjálp fyrir PH“, mælikvarði eingöngu byggður á sjálfsmati sem gæti verið undir áhrifum frá samfélagslegum viðmiðum og er því ekki til marks um undirliggjandi röskun [28]. Hættan á ofpatologizing eigin ofurkynhneigðrar hegðunar vegna samfélagslegra viðmiða [8,9,10,11,15] væri hægt að forðast með því að láta klínískt mat þátttakenda með reynslumiklum kynfræðingi [16]; (2) Áreiðanleiki undirþátta er almennt ekki mikill, sem þýðir að gæta skal varúðar þegar túlkaðar eru rannsóknarniðurstöður þessarar rannsóknar; framhaldsrannsóknir ættu að beinast að þróun lengra undirþátta með hlutum sem eru meira samstilltir til að ná betra innra samræmi; Mikilvægt er að slíkar rannsóknir gætu einnig bætt mismununarkraft undirþátta (þó þegar nægilega mikil þegar um er að ræða „neikvæð áhrif“); (3) Ósamleitni sýnisins með tilliti til kynferðislegrar hegðunar í tengslum við PH (td klámfíkn eða áráttusvindl) gæti valdið niðurstöðum ruglings og þarf að taka tillit til þess við frekari rannsóknir; (4) Úrtakið, þó það væri stórt, samanstóð af sjálfvalnum svarendum sem skýrðu ekki ástæður þeirra fyrir þátttöku. Hinn mikli fjöldi kvenna og karla í þessari rannsókn sem upplifir þörfina fyrir hjálp við PH og inngangur að könnuninni sem skýrt segir frá tilgangi sínum að leggja fram bráðabirgðamat á kynlífsfíkn bendir til þess að svör hafi sannarlega verið tekin úr þeim efast um PH stig þeirra; (5) Þessar rannsóknir gerðu ekki greinarmun á kyni umfram tvískiptingu konu og karls; ítarlegar rannsóknir þurfa að huga að því að fela í sér aðgreindari mælikvarða á kynvitund; og (6) Meðvirkni hefur ekki verið rannsökuð í þessum rannsóknum meðan hins vegar er vitað að það er algengur þáttur PH (td í geðhvarfasýki) [59] sem taka ætti tillit til í framhaldsrannsóknum.
Þrátt fyrir þær takmarkanir sem nefndar eru teljum við að þessar rannsóknir stuðli að sviði PH rannsókna og til könnunar nýrra sjónarhorna á (vandasöm) ofkynhneigðri hegðun í samfélaginu. Við leggjum áherslu á að rannsóknir okkar sýndu að „Afturköllun“ og „Missing of pleasure“, sem hluti af „Negative Effects“ þátturinn, geta verið mikilvægir vísbendingar um PH. Á hinn bóginn sýndi „Orgasm tíðni“, sem hluti af „Sexual Desire“ þáttnum (fyrir konur) eða sem fylgibreytu (fyrir karla), ekki mismununarvald til að greina PH frá öðrum skilyrðum. Þessar niðurstöður benda til þess að til reynslu af vandamálum með ofkynhneigð, ætti athygli að beina meira sjónum að „Afturköllun“, „Missi ánægju“ og öðrum „Neikvæðum áhrifum“ ofkynhneigðar, en ekki svo mikið á kynferðislega tíðni eða „óhóflega kynferðislegan drif“ [60] vegna þess að það eru aðallega „neikvæð áhrif“ sem tengjast því að upplifa ofkynhneigð sem vandamál. Byggt á núverandi rannsóknum mælum við með því að fella hluti sem fjalla um þessa eiginleika í mælitæki fyrir PH. Þetta myndi þýða að einkenni frá mismunandi greiningarlíkönum ættu að vera samþætt í eitt tæki [14]. Fræðilega myndi þetta benda til þess að heildstæð samþætting núverandi hugmyndafræðinga á PH sé heppileg sem tekur sérstakt eðli vandræðrar ofkynhneigðar í huga í tengslum við samfélagsleg viðmið og líkamlega og andlega líðan.
5. Ályktanir
Þessar rannsóknarrannsóknir benda til þess að þátturinn „Neikvæð áhrif“ verði bestur til að meta PH rétt og gera greinarmun á PH frá öðrum aðstæðum. Þessi þáttur tilheyrir meðal annars vísbendingunum um „Afturköllun“ og „Missi ánægju“ sem áður var eingöngu rakið til eins þriggja greiningarlíkana fyrir PH. Með tilliti til kenninga felur þetta í sér að PH ætti hugsanlega ekki að flokka undir núverandi hugmyndafræði sem ávanabindandi, ofkynhneigð eða áráttuleg kynferðisleg hegðunarröskun en betra mætti skoða frá fræðilega víðtækara sjónarhorni. Að því er varðar klíníska starfshætti benda niðurstöður þessarar rannsóknar til þess að þeir vísbendingar sem skipta máli og notaðar eru í mismunandi greiningarlíkönum til að meta PH gætu verið best sameinaðar til að smíða tæki til að meta nærveru og alvarleika PH. Framtíðarrannsóknir til að þróa og staðfesta slíkt tæki ættu sérstaklega að fara fram í sömu undirþyrpingum og þar sem það verður beitt, til að forðast ofmeðferð við kynferðislega hegðun sem ekki er vandamál. Huga þarf að kynjamun á PH og tæki til að meta PH ættu að minnsta kosti að hluta að vera mismunandi fyrir konur og karla.
Höfundur Framlög
Hugmyndavæðing, PvT, AT, G.-JM og JvL; aðferðafræði, PvT, PV og RL; hugbúnaður, PvT; löggilding, PvT, PV og RL; formleg greining, PvT; rannsókn, AT; auðlindir, AT; gagnasöfnun, AT, PvT; ritun - frumdrög undirbúningur, PvT; skrif - upprifjun og ritstjórn, PvT, AT, G.-JM, PV, RL og JvL; sjón, PvT; eftirlit, JvL; verkefnastjórnun, PvT; fjármögnun, NA. Allir höfundar hafa lesið og samþykkt útgáfu handritsins.
;
