Athugasemdir: Hér er önnur tilviksrannsókn sem sýnir að lyfið Naltrexone hjálpar klámfíklum að stjórna klámnotkun þeirra (sem síðasta úrræði). Fyrir ítarlega og ljómandi umfjöllun um Naltrexone og klámfíkn, sjáðu þetta fyrri rannsókn.
Hlekkur á Research Gate PDF af fullri pappír
Shane W. Kraus, doktor a, b * Sarah Meshberg-Cohen, doktor a, b Steve Martino, doktor a, b Lantie J. Quinones, læknir c Marc N. Potenza, læknir, doktor b
VISN 1 rannsóknir á geðsjúkdómum og klínískum miðstöðvum, VA Connecticut heilbrigðiskerfi, West Haven, CT Bandaríkjunum
b Yale University School of Medicine, New Haven, CT Bandaríkjunum
c McLean sjúkrahús, Harvard læknaskóli, geðdeild, Belmont, MA Bandaríkjunum
* Samsvarandi höfundur: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Bandaríkjunum. Sími: 203-932-5711, Ext: 7907; Netfang: [netvarið]
TIL ritstjórans:
Milli 30-50% bandarískra karlmanna horfa reglulega á klám og aðeins lítill hluti af áhorfendum þróar áráttu. Þvingunar klámnotkun einkennist af þrá, hegðunar hvatvísi, skerðingu á félagsmálum / atvinnumálum og hærri tíðni geðrænni sjúkdóma (1). Í ljósi tveggja nýlegra mála (2, 3) sem benda til naltrexóns, ópíóíðviðtaka mótlyfja, getur dregið úr styrk kynferðislegs hvata og hegðunar sem tengist ekki þvingandi kynferðislegri hegðun, tilkynnum við um tilfelli naltrexons sem viðbót við sálfræðimeðferð í giftur, starfandi, gagnkynhneigður karlkyns öldungur í 30 sínum sem leituðu meðferðar við vandasömum klámi á internetinu. Árangur Naltrexone við að draga úr kynferðislegum hvötum til að fróa sér til kláms er að mestu leyti ekki kannaður.
Herra D. byrjaði að nota klám reglulega á 13 aldri. Í inntökuviðtalinu tilkynnti hann um áráttu sjálfsfróun til klám síðustu 10 ár þrátt fyrir fjölmargar misheppnaðar tilraunir til að hætta; hann var að skoða netklám næstum daglega í um það bil 30 mínútur. Hann greindi frá fyrri greiningu á alvarlegum þunglyndisröskun og hafði enga sögu um misnotkun vímuefna, áhættusama kynferðislega hegðun, veruleg læknisfræðileg vandamál og ekki tók hann nein ávísað lyf.
Herra D byrjaði að mæta vikulega á einstaka vitsmunalegum atferlismeðferð, afhent af klínískum sálfræðingi á doktorsstigi. Í 18 vikur lauk hann daglegum sjálfumvöktunarblöðum með því að meta hvatir til að skoða klám á internetinu (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) og hvort hann hefði skoðað og fróað klám. Þrátt fyrir að minnka um það bil 70% grunnnotkun sína á klámi hélt D áfram áfram að tilkynna um kynferðislegar hvatir til að fróa sér á netkláminugnauðgað. Þess vegna, á tíundu viku meðferðar, var honum ávísað naltrexóni (50 mg / d).
Innan tveggja vikna frá því að meðferð hófst greindi hann frá huglægum samdrætti í hvötum sínum til að fróa sér til kláms. Eins og sést á mynd 1, á níu vikum sem hann tók naltrexón, minnkaði styrkleiki kynferðislegra hvata hans verulega (M1-9 vikur = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 vikur = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, d Cohen's = 1.25). Hann skoðaði einnig sjaldnar klám (5 daga í viku 10-18; 17 daga í viku 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (OR = .25, 95% CI = 0.09-0.73). Að auki hélt hann aftur áfram reglulegu, fullnægjandi samförum við konu sína.
Niðurstöður okkar benda til þess að naltrexon geti verið gagnleg viðbótarmeðferð fyrir sjúklinga sem tilkynna um erfiðleika við að stjórna kynhegðun svo sem of mikilli skoðun á klám á internetinu. Athyglisverð takmörkun núverandi skýrslu um málið er sú að við notuðum ekki viðsnúnings (ABA) hönnun með herra D. Að auki, frekari prófanir í tvíblindri, slembiraðaðri, samanburðarrannsókn með lyfleysu og meta virkni og þoli naltrexons með ( eða án) sálfræðimeðferð til að meðhöndla vandkvæða klámskoðun og aðra áráttu kynhegðunar.
HEIMILDIR
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Athugun á geðfræðilegum eiginleikum Yale-Brown þráhyggju-nauðungarskalans í úrtaki nauðungar klámsnotenda. Compr geðlækningar. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Internet kynlífsfíkn meðhöndluð með naltrexóni. í Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. bls. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Stækkun með naltrexóni til að meðhöndla áráttu kynhegðunar: Málsröð. Ann Clin geðlækningar. 2010; 22: 55-62. 5
Fjöldi vikna Mynd 1. Meðalstig á löngun í klám og fjöldi daga sem klám hefur verið skoðað í hverri viku Pre / Post Naltrexone (50 mg / d) Löngunareinkunn (1.0 - Engin hvöt, 7.0 - Mikil hvöt) Fjöldi daga sem notaðar voru klám á viku
Naltrexone 50mg / d
Fjármögnun
Mál þetta var tilkynnt var studd af Veterans Affairs Administration, VISN 1 Mental Illness Research Education and Clinic Centers, CASAColumbia og National Center for Responsible Gaming. Innihald handritsins endurspeglar skoðanir höfundanna en ekki endilega fjármögnunarstofnana. Styrktarstofnanir höfðu ekki inntak í innihald handritsins.
Skýringar
Höfundarnir segja frá því að þeir hafi enga fjárhagslega hagsmunaárekstra varðandi innihald þessa handrits. Dr. Potenza hefur fengið fjárhagslegan stuðning eða bætur vegna eftirfarandi: Dr. Potenza hefur ráðfært sig við og ráðlagt Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS og RiverMend Health; hefur fengið rannsóknarstuðning (til Yale) frá National Institute of Health, Mohegan Sun Casino, National Center for Responsible Gaming og Pfizer lyfjum; hefur tekið þátt í könnunum, pósti eða símasamráði sem tengjast eiturlyfjafíkn, höggstjórnunaröskun eða öðru heilbrigðisefni; hefur haft samráð við fjárhættuspil og lögaðila um málefni sem tengjast stjórn á höggum; veitir klíníska umönnun í Connecticut-deild geðheilbrigðis- og fíknisþjónustunnar Program Gambling Services Program; hefur framkvæmt styrkskoðanir fyrir Heilbrigðisstofnanirnar og aðrar stofnanir; hefur ritstýrt eða gestagreind tímarit eða tímarit; hefur haldið fræðilega fyrirlestra í stórleikum, CME viðburði og öðrum klínískum eða vísindalegum vettvangi; og hefur búið til bækur eða bókakafla fyrir útgefendur texta um geðheilbrigði.
;