Abstract
Bakgrunnur og markmið
Til að takast á við núverandi eyður í kringum skimun fyrir notkun á klám (PPU), þróuðum við og prófuðum upphaflega sex atriði Stutta klámsskjá (BPS) sem spurði um PPU á síðustu sex mánuðum.
Aðferðir og þátttakendur
Við fengum til okkar fimm óháð sýni frá Bandaríkjunum og Póllandi til að meta sálfræðilega eiginleika BPS. Í rannsókn 1 metum við þáttargerð, áreiðanleika og réttmætisþætti með því að nota 224 bandaríska öldunga. Eitt atriði úr BPS var fellt niður í rannsókn 1 vegna lítillar áritunar. Í rannsóknum 2 og 3 könnuðum við fimm þátta þáttargerð BPS og metum áreiðanleika þess og gildi í tveimur innlendum fulltrúasýnum Bandaríkjanna (N = 1,466, N = 1,063, í sömu röð). Í rannsókn 4 staðfestum við þáttargerðina og metum gildi hennar og áreiðanleika með því að nota úrtak 703 pólskra fullorðinna. Í rannsókn 5 reiknuðum við ráðlagðan skurðstig fyrir skjáinn með því að nota úrtak 105 karlkyns sjúklinga sem vildu fá meðferð vegna þvingunar kynferðislegrar röskunar (CSBD).
Niðurstöður
Niðurstöður úr aðalþáttagreiningu og staðfestandi þáttagreiningu studdu einþáttarlausn sem skilaði miklu innra samræmi (α = 0.89–0.90), og greinir frekari stuðnings þætti uppbyggingar, samleitni, viðmiðunar og mismununar réttmæti nýþróaðs skjás. Niðurstöður úr rekstrarferli móttakara (ROC) bentu til að skera skor fjórar eða hærri til að greina mögulega PPU.
Ályktanir
BPS virðist vera sálfræðilega hljóð, stutt og auðvelt í notkun í ýmsum stillingum með mikla möguleika til notkunar í íbúum í alþjóðlegum lögsögum.
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Eins og er eru talsverðar umræður meðal lækna og vísindamanna um hvernig best sé að flokka óhóflega / erfiða þátttöku í kynferðislegri hegðun (Kraus, Voon og Potenza, 2016b), og fræðimenn hafa lagt til flokkanir, þ.m.t.Kafka, 2010), höggstjórnunarröskun (Grant et al., 2014; Kraus o.fl., 2018), ósjálfráða áráttu kynhegðunarröskun (CSBD) (Coleman, Raymond og McBean, 2003), eða hegðunarfíkn (Kor, Fogel, Reid og Potenza, 2013). Erfið klámnotkun (PPU) getur verið flokkað saman við aðra kynferðislega hegðun sem uppfyllir greiningarskilyrði fyrir CSBD eins og þau eru skilgreind í ICD-11 (Kraus o.fl., 2018). CSBD er lýst sem viðvarandi mynstri þar sem ekki tekst að stjórna áköfum, endurteknum kynferðislegum hvötum eða hvötum, sem leiðir til endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar yfir lengri tíma (td 6 mánuði eða lengur) sem býr til verulega vanlíðan eða skerðingu á félagslegu, atvinnulegu eða öðru mikilvægu starfssvið (Kraus o.fl., 2018; Alþjóðaheilbrigðisstofnunin, 2018). Núverandi rannsókn lagði mat á sálfræðilega eiginleika nýþróaðrar sjálfskýrsluskjás sem er hannaður til að meta fyrir líklega PPU í fimm sýnum sem samanstanda af óklínískum og klínískum fullorðnum.
Mat á algengi CSBD meðal klínískra og ekki klínískra íbúa er enn vandfundið (Gola & Potenza, 2018; Kraus, Voon, o.fl., 2016b). Nýleg rannsókn á 2,325 fullorðnum í Bandaríkjunum leiddi í ljós að 8.6% af dæmigerða úrtakinu (7.0% kvenna og 10.3% karla) studdu klínískt mikilvæg stig neyðar og / eða skerðingar í tengslum við áhyggjur af stjórnun kynferðislegra tilfinninga, hvata og hegðunar (Dickenson, Gleason, Coleman og Miner, 2018). Sérstaklega varðandi klámnotkun, gögn frá bandarískum fulltrúa úrtaki af 2,075 internetnotendum komust að því að um það bil helmingur (n = 1,056) greint frá klámanotkun á síðasta ári og 11% karla og 3% kvenna sögðust „vera háð klám“ (Grubbs, Kraus og Perry, 2019b). Bráðabirgðatölur sem safnað var frá bandarískum herforingjum bentu til aukinnar kynþáttahegðunar (Smith et al., 2014); Hins vegar hafa rannsóknir yfirleitt ekki skoðað PPU meðal bandarískra vopnahlésdaga, hópur sem þekktur er með mikla klíníska meðvirkni og hvatvísi (James, Strom og Leskela, 2014).
Ennfremur, meðal einstaklinga sem eru í meðferð við CSBD, tilkynna flestir (> 80%) áhyggjur af klámnotkun (Gola o.fl., 2018; Kraus, Potenza, Martino og Grant, 2015b; Reid et al., 2012; Scanavino o.fl., 2013). Fyrir þessa einstaklinga einkennist PPU oft af löngun, skertri sjálfstjórn, skertri virkni og notkun kláms til að takast á við kvíða eða geðheilsu (Kraus, Martino og Potenza, 2016a; Wordecha o.fl., 2018). Einstaklingar sem leita til PPU og annarrar kynferðislegrar hegðunar segja oft frá geðrænum áhyggjum, þ.mt þunglyndi, kvíða og vímuefnaneyslu (Kraus, Potenza o.fl., 2015b).
Til að bera kennsl á PPU hafa mörg sjálfsskýrslukvarðar verið þróaðar og prófaðar, þar með talið vandamálsklifur fyrir klám (PPUS) (Kor et al., 2014), Neysluvog á klám klám (CPC) (Noor, Rosser og Erickson, 2014), Netbók notkunar á klám (CPUI / CPUI-9) (Grubbs, Sessoms, Wheeler og Volk, 2010; Grubbs, Volk, Exline og Pargament, 2015), Skrá yfir neyslu á klám (PCI) (Reid, Li, Gilliland, Stein og Fong, 2011b), Spurningalisti um klám (PCQ) (Kraus & Rosenberg, 2014) og erfiða klám neysluvog (PPCS) (Bothe o.fl., 2018) og erfiðar klám neyslugráður (PPCS-6) (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics og Orosz, 2020). Þó að hver og einn hafi styrkleika, þá hafa margir af þessum sjálfskýrsluspyrnum spurningar hafa takmarkanir og hafa oft ekki verið undir ströngum sálfræðilegum prófum (sjá Fernandez & Griffiths, 2019 til umfjöllunar um klámsaðgerðir). Til dæmis hafa þeir venjulega verið þróaðir og prófaðir á ólæknisfræðilegum þægindasýnum í vestrænum löndum, skortir oft sameinaðan fræðilegan eða greiningaramma, metur mörg og misvísandi einkennalén og hafa ekki ráðlagðan klínískan skurðstig til að ákvarða sem ætti að meta frekar af geðheilbrigðisstarfsmönnum. Þrátt fyrir að þessi vandamál hafi áhyggjur í sjálfu sér eru þau enn meira áhyggjuefni í ljósi greiningarviðurkenningar á CSBD. Í júní 2019 var CSBD opinberlega bætt við ICD-11 (Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2018) og með mikilli tilkomu PPU, er mjög þörf á stuttum, öflugum og sálfræðilega hljóðskimunartækjum fyrir PPU til að takast á við núverandi eyður á þessu sviði.
Markmið rannsóknarinnar
Í ljósi þeirra takmarkana sem lýst er hér að ofan lýsir núverandi vinna þróun stutts skimunartækis Stutt klámskjár (BPS) til að bera kennsl á PPU í fimm óháðum rannsóknum. Í rannsókn 1 skoðuðum við 283 einkunnir bandarískra herforingja um samkomulag við fyrirhugaða hluti, gerðum aðalþáttagreiningu og metum innri áreiðanleika og gildi BPS. Í rannsókn 2 notuðum við Omnibus þjónustuna sem Qualtrics Survey hugbúnaðurinn veitti til að ráða 2,075 bandaríska fullorðna sem passuðu við fulltrúa bandarískra viðmiða til að staðfesta endurgerð eins þáttar skjásins, meta innri áreiðanleika hans og skoða tengsl milli BPS og ráðstafanir sálmeinafræði. Í rannsókn 3 notuðum við Turkprime pallborðsþjónustuna til að endurmeta uppbyggingu BPS-þátta hjá 1,063 fullorðnum í Bandaríkjunum sem voru aftur í samræmi við dæmigerð viðmið og skoðuðum fylgni við mælingar á sálmeinafræði. Í rannsókn 4 fengum við 703 pólska fullorðna í samfélaginu til að staðfesta þáttargerðina frekar í úrtaki utan Bandaríkjanna og meta innra samræmi og réttmæti. Í sýni 5 könnuðum við klíníska eiginleika 105 karlkyns sjúklinga í Póllandi sem leituðu sér meðferðar vegna PPU til að ákvarða ráðlagðan klínískan skurðstig. Nánar er fjallað um ráðningu í allar rannsóknir í Viðbótarefni.
Tölfræðilegar greiningar fyrir rannsóknir 1–5
Í rannsóknum 1 og 4 notuðum við SPSS-19 fyrir lýsandi tölfræði, kí-ferninga, greiningu á aðalþáttum, Pearson Product-moment fylgni, ANCOVA og óháð t-próf.
Í rannsóknum 2 og 3 gerðum við CFA líkön okkar með því að nota lavaan (Rosseel, 2011) pakkning fyrir R, með skávigtuðu mati á minnstu ferningum, sem gerir ekki ráð fyrir eðlilegri eða einsleitri leif og er æskilegra fyrir venjuleg gögn (Flora & Curran, 2004). Fyrir rannsókn 5 notuðum við SPSS-19 til að framkvæma greiningar á rekstraraðgerðum móttakara (ROC).
Nám 1
Aðferð
Málsmeðferð og þátttakendur
Rannsókn 1 var gerð með gögnum úr Survey of Experiences of Returning Veterans (SERV) verkefninu, sem fékk til liðs við sig herforingja víða um Bandaríkin (Kraus o.fl., 2017; Smith et al., 2014). Almennum verklagsreglum sem notaðar eru við ráðningu þátttakenda og framkvæmd SERV verkefnisins hefur verið lýst annars staðar (Kraus o.fl., 2017). Kröfur um hæfi náms voru sem hér segir: (a) aðskilin (útskrifuð) frá bandaríska hernum; (b) öldungur í Írak, Afganistan eða tímabilum í kring; c) að minnsta kosti 18 ára; (d) enskumælandi; og, (e) að búa í Bandaríkjunum. Hlutar þessa gagnapakka hafa verið birtir áður í eftirfarandi greinum (Decker o.fl., 2019; Moisson o.fl., 2019; Scoglio o.fl., 2017; Turban, Potenza, Hoff, Martino og Kraus, 2017, Turban, Shirk, Potenza, Hoff og Kraus, 2020), en engin þessara greina beindist að uppbyggingu eða gildi BPS.
Sýniseinkenni
Af 283 þátttakendum sem voru spurðir voru flestir karlmenn (70.6%, n = 197) með meðalaldur 35.1 (SD = 9.2) ár. Dæmi um einkenni eru skráð í Viðbótartafla 1.
Ráðstafanir
Fyrsti höfundur þróaði fyrstu sex hlutina á BPS sem mögulegan mælikvarða á PPU í bandarískum öldungarsýnum. Þessir hlutir voru upphaflega búnir til þegar fyrsti höfundur lauk doktorsnámi í sálfræði. Atriði voru framleidd á grundvelli klínískra milliverkana við sjúklinga og áframhaldandi vinnu úr fyrri rannsóknum sem rannsökuðu klínísk fylgni PPU (sjá Kraus, Martino o.fl., 2016a; Kraus & Rosenberg, 2014). Næst var farið yfir skoðaða hluti af tveimur öðrum liðsmönnum áður en þeir voru skoðaðir í rannsókn 1.
Í rannsókn 1 fengu þátttakendur BPS, sem var hannað til að bera kennsl á einstaklinga sem skýrðu frá vandamálum við að stjórna notkun kláms. Upphafskvarðinn samanstóð af sex atriðum. Þátttakendur voru spurðir: „Hefur einhver af þessum aðstæðum komið fyrir þig á síðustu 6 mánuðum varðandi notkun kláms?“ Svar við atriðum voru 0 (aldrei), 1 (einstaka sinnum) og 2 (mjög oft), með stig á bilinu 0 til 12. Sjá Tafla 1 fyrir nákvæmlega orðalag BPS.
Tafla 1.Rannsókn 1, tíðni samnings fyrir sex atriðin á stuttum klámskjá (BPS) meðal bandarískra öldunga (N = 222)
| Atriði | Aldrei (%) | Stundum (%) | Mjög oft (%) | M (SD) | Hlutfall fylki |
| Þú lendir í því að nota klám meira en þú vilt. | 60.5 | 29.6 | 9.9 | 1.49 (0.67) | 0.80 ∗ |
| Þú hefur reynt að „skera niður“ eða hætta að nota klám, en tókst ekki. | 73.5 | 18.8 | 7.2 | 1.33 (0.61) | 0.82 ∗ |
| Þú átt erfitt með að standast sterkar hvatir til að nota klám. | 61.9 | 28.7 | 9.0 | 1.47 (0.66) | 0.84 ∗ |
| Þú lendir í því að nota klám til að takast á við sterkar tilfinningar (td sorg, reiði, einsemd osfrv.). | 68.6 | 20.2 | 10.8 | 1.42 (0.68) | 0.73 ∗ |
| Þú heldur áfram að nota klám þó að þú hafir samviskubit yfir því. | 61.4 | 25.6 | 12.6 | 1.51 (0.71) | 0.76 ∗ |
| Fólk hefur lýst áhyggjum af notkun klám. | 90.6 | 5.8 | 3.1 | 1.12 (0.41) | 0.49 |
Athugaðu. Hluti íhluta með feitletruðum formerkjum gefur til kynna meiri álag á þann hlut. Vantar gögn um tvo þátttakendur.
Hluti 1 = 3.75; Hlutfall dreifni = 62.5%.
*Feitletruðum hlutum var haldið í endanlegri útgáfu.
M = meðaltal; SD = staðalfrávik.
Við notuðum líka spurningalistann um kynferðislega hegðun og klám sögu (Rosenberg & Kraus, 2014) til að meta kynferðislega sögu þátttakenda og notkun einkenna klám, PCQ (Kraus & Rosenberg, 2014) til að meta löngun í klám (α = 0.83) og PPUS (Kor et al., 2014) til að meta eiginleika sem tengjast PPU (α = 0.83). UPPS-P hvatvís hegðunarvog (Cyders, Littlefield, Coffey og Karyadi, 2014; Lynam, Smith, Whiteside og Cyders, 2006) er 45 atriða spurningalisti sem metur heildar hvatvísi (α = 0.80) og fyrirhugun (skortur á) (α = 0.84), neikvæð bráð (α = 0.81), jákvætt brýnt (α = 0.81), tilfinningaleitandi (α = 0.84) og þrautseigja (skortur á) íhlutum (α = 0.83) og Hypersexual Behavior Inventory (HBI) (Reid, Garos, & Carpenter, 2011a) til að mæla einkenni ofkynhneigðar (α = 0.82). Viðbótarspurning metur áhuga vopnahlésdagurinn á að fá meðferð vegna sérstakrar hegðunar á CSBD (td áráttuklám, frjálslegur / nafnlaus kynlíf osfrv.).
siðfræði
Rannsóknarnefnd stofnanadeildar öldungadeildar samþykkti rannsóknina. Allir þátttakendur veittu upplýst skriflegt samþykki fyrir þátttöku í rannsókninni.
Niðurstöður
Klámnotkun og kynferðisleg vinnubrögð meðal vopnahlésdagurinn
Tuttugu og eitt prósent (n = 59) þátttakenda tilkynntu að þeir hefðu aldrei skoðað klám. Um það bil 51% (n = 42) kvenna gáfu til kynna að þær notuðu aldrei klám samanborið við 8.6% karla (n = 17), χ2 (5) = 96.15, P <0.001, Cramer's V = 0.59. Vegna þess að núverandi rannsókn einbeitti sér að sálfræðilegu mati á BPS til að meta PPU fjarlægðum við þessar 59 klámlausu notendur úr rannsókninni og skildum 220 einstaklinga eftir fyrir síðari greiningar.
Lækkun hlutar og þáttaruppbygging stuttra klámskjás (BPS)
Við gerðum fyrst lækkun á hlutum með því að skoða heildar fylgni hlutanna á fyrstu sex hlutunum (Tafla 1). Allir hlutir voru í meðallagi fylgni (rs = 0.31–0.70, P <0.001), sem bendir til þess að ekki sé hægt að útrýma neinum á þessum grundvelli. Í öðru lagi skoðuðum við tíðnifjölda fyrir hvert samningsstig fyrir hvert af sex hlutum BPS til að bera kennsl á hluti sem voru „í ójafnvægi“ (Clark & Watson, 1995). Með því að nota þessa ákvörðunarreglu var eitt atriði („Fólk hefur lýst áhyggjum“) hentugt til að útrýma; þó lögðum við öll sex hlutina undir meginþáttagreiningu (ósnúið) í frekari tilgangi til lækkunar hlutar.
Meginþáttagreining (PCA) er oft notuð til að draga úr hlutum í þróun skalans og PCA og rannsóknarþáttagreining (EFA) skila oft svipuðum árangri (Schneeweiss & Mathes, 1995). Vegna einfaldleika BPS (upphaflega 6 atriða) og eins undirliggjandi þáttar þess var markmið okkar einfaldlega að fækka atriðum en halda eins miklu af upprunalegu frávikinu og mögulegt er (Conway & Huffcutt, 2003). Hefði BPS þó tekið til margra þátta og við höfðum áhuga á sambandi þessara þátta hefði EFA eða byggingarjöfnunarlíkan (SEM) verið íhugað. Hér að neðan er greint frá niðurstöðum fyrir PCA.
Niðurstöður skiluðu aðeins einum þætti með eigingildi 3.75, sem nam 62.5% af heildarafbrigðinu (Tafla 1). Aðeins áður óþekktur hlutur hafði ekki mikla álag (≥0.50) og samfélag (> 0.40); með því að nota þessa ákvörðunarreglu (Costello & Osborne, 2005), var hlutnum sleppt. Fimm hlutirnir sem eftir voru höfðu mikinn innri samræmistuðul (α = 0.89), samsettur áreiðanleiki (0.92) og miðlungs meðal fylgni milli atriða (r = 0.62), sem styður einvídd BPS (Clark & Watson, 1995).
Uppbygging, samleitni, viðmiðun og mismunun gildi BPS
Til að meta einn þátt í réttmæti smíða skoðuðum við fyrst hvort BPS stig voru mismunandi eftir því sem horft var á klám eftir aðlögun að kyni. ANCOVA niðurstöður bentu til verulegra aðaláhrifa fyrir notkunartíðni kláms, F (3, 216) = 14.32, P <0.001, að hluta til η2 = 0.12. Með því að nota samanburð eftir hoc (Bonferroni-leiðréttur) komumst við að daglegum klámnotendum (M = 4.39, SD = 2.10, SE = 0.48) höfðu marktækt hærri BPS stig en notendur vikunnar (M = 2.53, SD = 0.73, SE = 0.29), sem aftur höfðu hærri BPS stig en notendur mánaðarlega (M = 1.45, SD = 0.36, SE = 0.25). Við reiknuðum einnig út Pearson Product-moment fylgni til að meta tengsl rannsóknarbreytna og til stuðnings samleitni, fundum við jákvæða og sterka fylgni milli PPUS og BPS skora (sjá Tafla 2 fyrir tvöfalt fylgni eftir kyni). Til stuðnings viðmiðunargildi fundum við jákvæða en miðlungs fylgni milli BPS, HBI og PCQ skora. Til stuðnings mismununargildi var BPS að mestu leyti ótengt hvatvísi, þó að fyrir karla en ekki konur, var neikvætt og jákvætt brýnt jákvætt tengt, þó að það væri lélegt, með BPS stig.
Tafla 2.Rannsókn 1, fylgni og meðaltal og staðalfrávik fyrir rannsóknarbreytur sem hafa áhuga fyrir bandaríska öldunga
| Variable | Stutt klámskjár | Range | |||
| Konur (n = 40) | Karlar (n = 180) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Stutt klámskjár | - | 0.80 (1.73) | - | 2.55 (2.87) | 0-10 |
| Spurningalisti um klám | 0.32 ∗ | 2.03 (0.95) | 0.45 ∗∗ | 2.95 (1.34) | 1-7 |
| Vandkvæð kynhneigð Notaðu mælikvarða | 0.77 ∗∗ | 1.27 (0.50) | 0.75 ∗∗ | 1.92 (0.98) | 1-5.7 |
| Yfirlit yfir hegðunarhorfur | 0.66 ∗∗ | 27.1 (9.0) | 0.60 ∗∗ | 34.8 (15.4) | 18-95 |
| UPPS-P Neikvæð bráð | 0.29 | 2.27 (0.51) | 0.30 ∗∗ | 2.36 (0.52) | 1.3-3.9 |
| UPPS-P Skortur á fyrirhugun | 0.11 | 2.07 (0.44) | -0.03 | 2.08 (0.40) | 1.2-3.3 |
| UPPS-P Skortur á þrautseigju | 0.18 | 1.79 (0.42) | 0.11 | 1.94 (0.48) | 1.0-3.4 |
| UPPS-P skynjun að leita | -0.02 | 2.61 (0.48) | 0.05 | 2.87 (0.37) | 1.2-4.0 |
| UPPS-P Jákvæð brýnt | 0.22 | 1.94 (0.44) | 0.22 ∗∗ | 2.23 (0.48) | 1.1-3.6 |
Athugaðu. ∗P <0.05, ∗∗P <0.01.
M = meðaltal; SD = staðalfrávik.
Kynferðisleg meðferð
Af 220 öldungum sem spurðir voru um klámskoðun sína (sjá Viðbótartafla 1), bentu níu á að þeir hefðu áhuga á meðferð við PPU. Allir einstaklingar voru karlar (9 af 180 körlum, 5%). BPS meðaleinkunn á hinum fimm atriðunum fyrir mennina níu var 6.67 (SD = 2.95). Allar síðari rannsóknir (2-5) notuðu fimm liða BPS við greiningar sínar þar sem þær voru gerðar eftir rannsókn 1.
Nám 21
Aðferð
Verklagsreglur og þátttakendur
Með því að nota Omnibus-þjónustuna sem Qualtrics Survey Software býður upp á, fengum við bandarískan fulltrúa Bandaríkjanna (úrtak sem ekki er líklegt miðað við 2010 manntalsviðmið fyrir aldur, kyn, kynþætti, þjóðerni, tekjur og manntalssvæði Bandaríkjanna) í þversniðsrannsókn á fullorðnum. (N = 2,075; 51% konur [n = 1,059], 49% karlar [n = 1,016]; MAldur = 44.8, SD = 16.7).
Hlutum þessa gagnapakka hefur verið lýst annars staðar í eftirfarandi greinum, en hvorugt blaðanna fjallaði um uppbyggingu eða réttmæti BPS (sjá Grubbs, Kraus o.fl., 2019b; Grubbs, Kraus, Perry, Lewczuk og Gola, 2020).
Ráðstafanir
Greining var takmörkuð við fullorðna sem viðurkenndu að hafa horft á klám síðastliðið ár (N = 1,058, 66% karlar). Hegðun klámnotkunar var metin með þremur atriðum. Nánar tiltekið spurðum við þátttakendur hversu oft þeir hafi viljandi skoðað klám ein undanfarið ár. Við spurðum einnig þátttakendur hversu oft þeir höfðu sjálfsfróun í klám síðastliðið ár. Fyrir báðum spurningunum voru svörin á bilinu 1 (alls ekki) til 8 (einu sinni á dag eða oftar). Eitt atriði bað þátttakendur um að tilkynna á nokkrum mínútum hversu mikinn tíma þeir höfðu eytt daglega, að meðaltali í að skoða klám.
Sérstaklega í þessu úrtaki og til viðbótar við BPS, metum við einnig sálræna vanlíðan með því að taka með þremur þunglyndistengdum hlutum og tveimur kvíðatengdum hlutum úr þversniðsmælingareinkennum fyrir DSM-5 (Þröngt o.fl., 2013). Við fengum þrjú CPUI-9 atriði (Grubbs o.fl., 2015) til að meta sérstök viðbrögð við eða viðhorfum til klámnotkunar. Hvert atriði var skorað á kvarðanum 1 (mjög ósammála) til 7 (mjög sammála). Þessir andlitsgildu hlutir voru teknir úr undirþáttum CPUI-9: Skynjuð þvingun (t.d. „Ég trúi að ég sé háður klámi“), Aðgangsátak (t.d. „Ég hef frestað því sem ég þurfti að gera til að skoða klám“) , og tilfinningaleg vanlíðan (t.d. „Mér finnst þunglynt eftir að hafa skoðað klám“). Allir þrír hlutirnir eru efnislega skyldir klámnotkun (Grubbs, Wilt, Exline og Pargament, 2018a; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament og Kraus, 2018b).
siðfræði
Rannsóknarnefnd stofnana í Bowling Green State háskólanum samþykkti rannsókn 2 sem undanþágu. Allir þátttakendur veittu rafrænt upplýst samþykki fyrir þátttöku í rannsókninni.
Niðurstöður
Við gerðum staðfestingarþáttagreiningu (CFA) með því að nota DWLS (diagonally-weighted least-squares) mat með sterkum frávikum þar sem DWLS mat gerir ekki ráð fyrir eðlilegu eða homoscedasticity afgangs og er æskilegt fyrir venjuleg gögn (Flora & Curran, 2004). Þessi greining leiddi í ljós framúrskarandi BPS sem hentar fyrir einbreiða þáttargerð (Robust χ2 (5) = 3.06, P = 0.69; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA <0.001, SRMR = 0.01). Meðal BPS stig var lágt (M = 1.56, SD = 2.53) og greining á innri áreiðanleika leiddi í ljós mikla innri stöðugleika (α = 0.90). Karlar fengu hærri BPS stig (M = 2.24, SD = 2.81) en konur (M = 1.70, SD = 2.60); t (2, 1,056) = 3.05, P <0.001, Cohen's d = 0.20).
BPS stig voru jákvæð tengd mörgum mælingum í væntanlegar áttir. BPS stig voru tengd jákvæðum fullyrðingum um „Ég er háður klámi“ (r = 0.620, P <0.001), „Ég finn fyrir þunglyndi eftir að hafa skoðað klám“ (r = 0.47, P <0.001) og „Ég hef frestað því sem ég þurfti að gera til að skoða klám“ (r = 0.59, P <0.001). BPS stig voru tengd jákvæðum tíðni klámáhorfs síðastliðið ár (r = 0.39, P <0.001), sjálfsfróun við klám síðastliðið ár (r = 0.40, P <0.001), meðaldagsmínútur á klám (r = 0.23, P <0.001) og almennar tilfinningar um sálræna vanlíðan (r = 0.34, P <0.001).
Nám 32
Aðferð
Verklagsreglur og þátttakendur
Gögn frá 470 fullorðnum sem notuðu internetið með klámanotkun á síðasta ári voru greind úr stærra úrtaki 1,063 bandarískra fullorðinna sem samsvaruðu bandarískum fulltrúum í Bandaríkjunum byggt á 2010 fulltrúa bandarískra fulltrúa (byggt á upplýsingum um manntal Bandaríkjanna) fyrir aldur, kyn, þjóðerni, kynþáttur, manntalssvæði Bandaríkjanna og tekjur. Þetta úrtak sem ekki er líklegt var ráðið og bætt af Turkprime spjaldþjónustunni (Litman, Robinson og Abberbock, 2017).
Hlutar þessa gagnapakka hafa verið birtir áður í eftirfarandi greinum (Grubbs o.fl., 2020; Grubbs & Gola, 2019; Grubbs, Grant; Engelman, 2019a; Grubbs, Warmke, Tosi, James og Campbell, 2019d); Engin rannsóknanna beindist þó að uppbyggingu eða gildi BPS.
Ráðstafanir
Í samræmi við rannsókn 2 takmörkuðum við greiningar við þá sem tilkynntu um klámnotkun síðastliðið ár (N = 470; MAldur = 44.9; SD = 15.9; 72% karlar). Hegðun á klámnotkun var metin, eins og í rannsókn 2, með því að nota BPS og mælikvarða á tíðni einmana klámnotkunar, tíðni sjálfsfróunar til kláms og meðaltals daglegrar notkunar á klám. Almenn neyð var mæld með sömu DSM-5 þverskurðaraðgerð og lýst var í rannsókn 2. Sjálfskýrðar tilfinningar um fíkn í klám voru metnar með CPUI-9 (α = 0.91; Grubbs o.fl., 2010; Grubbs o.fl., 2015) og undirþátta íhluta þess sem meta skynjaða þvingun (α = 0.93), tilfinningaleg neyð (α = 0.92) og aðgangsátak (α = 0.87).
siðfræði
Rannsóknarnefnd stofnana í Bowling Green State háskólanum samþykkti rannsókn 3 sem undanþágu. Allir þátttakendur veittu rafrænt upplýst samþykki fyrir þátttöku í rannsókninni.
Niðurstöður
CFA með sterku DWLS mati leiddi í ljós framúrskarandi BPS passa fyrir einvídd (χ2 (5) = 8.64, P = 0.12; CFI = 0.99, TLI = 0.98, RMSEA = 0.03, SRMR = 0.02). Meðal BPS stig var lágt (M = 1.92, SD = 2.69) og innri áreiðanleiki var mikill (α = 0.91). Karlar (M = 2.25, SD = 2.75) skoruðu hærra en konur (M = 1.12, SD = 2.39; t [1,48] = 4.04, P <0.001, Cohen's d = 0.40).
BPS stig voru í samræmi við stig á heildar CPUI-9 (r = 0.72, P <0.001) og skynjunarárátta (r = 0.75, P <0.001), aðgangsátak (r = 0.64, P <0.001) og tilfinningaleg vanlíðan (r = 0.47, P <0.001) undirþrep. BPS stig voru jákvæð tengd tíðni klámnotkunar síðastliðið ár (r = 0.47, P <0.001), tíðni sjálfsfróunar við klám síðastliðið ár (r = 0.43, P <0.001), meðaltals dagleg notkun kláms í mínútum (r = 0.33, P <0.001) og almennar tilfinningar um neyð (r = 0.33, P <0.001).
Nám 4
Aðferð
Málsmeðferð og þátttakendur
Sýnið (Viðbótartafla 4) samanstóð af 703 pólskum fullorðnum (512 konur, 72.8%) á aldrinum 18-54 ára (M = 26.04, SD = 6.07). Hlutmengi þessa gagnapakka (191 karlkyns) kemur frá gagnapakkanum sem lýst er í Kowalewska, Kraus, Lew-Starowicz, Gustavsson og Gola (2019).
Allir fullorðnir voru ráðnir frá pólsku þjóðinni í gegnum vefsíðuauglýsingu á gumtree.pl (pólsk útgáfa af Craigslist) og hiperseksualnosc.pl (vefsíðu rannsóknarteymisins). Þátttakendur sem luku netkönnuninni og skildu eftir netfangið sitt voru gjaldgengir til að vinna einn af eftirfarandi verðlaunum, fimm bókabúðir, 30, 15 eða 5 USD og 30 miða í kvikmyndahús. Öll netföng voru vistuð í aðskildum gagnagrunni og voru ekki tengd spurningalistagögnum til að tryggja nafnleynd.
Ráðstafanir
Auk þess að nota BPS, metum við hvatvísi með pólsku aðlögun UPPS-P (Poprawa, 2014). Við mældum þráhyggjuþvingunaraðgerðir með því að nota pólsku aðlögun að þráhyggjuskrá - endurskoðuð (OCI-R) (Foa o.fl., 2002; upplýsingar um þýðingu í; Gola o.fl., 2017a) og pólska aðlögun skimunarprófs fyrir kynferðisfíkn - endurskoðuð (SAST-R) (Gola o.fl., 2017a) til að meta (1) iðju við kynlíf, (2) áhrif, (3) truflun á sambandi vegna kynferðislegrar hegðunar og (4) tilfinningu um að missa stjórn á kynhegðun (SAST-R samtals α = 0.80).
siðfræði
Allar aðferðir voru samþykktar af Siðanefnd Sálfræðistofnunar, Pólsku vísindaakademíunnar. Allir þátttakendur fengu upplýst skriflegt samþykki fyrir þátttöku í rannsókninni.
Niðurstöður
Sálfræðilegir eiginleikar pólsku aðlagaðrar BPS
Viðbótar CFA með Robust DWLS mati skilaði frábæru passa fyrir eins þáttar lausnina (Robust χ2 (5) = 2.12, P = 0.83; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA = 0.00, SRMR = 0.02). Líkt og fyrri rannsóknir, hafði pólska aðlögun BPS mikla innri samkvæmni (α = 0.89) og miðlungs meðal fylgni milli atriða (r = 0.62). Bæði, innra samræmi og meðal fylgni milli atriða var hærri hjá körlum (α = 0.88; r = 0.61) en konur (α = 0.85; r = 0.54).
Eins og lýst er í Tafla 3fyrir allt sýnið var meðaltals BPS einkunnin 1.92 (SD = 2.65). Karlar (M = 3.56, SD = 3.11) hafði hærri BPS stig samanborið við konur (M = 1.12, SD = 1.92), t (701) = 10.12, P <0.001, Cohen's d = 0.76). Fjöldi mínútna sem voru notaðar við að horfa á klám var í veikum tengslum við BPS stig en aðeins fyrir karla. Til stuðnings viðmiðunargildi var BPS stig jákvætt fylgni með alvarleika einkenna eins og það var mælt með SAST-R. Til stuðnings mismununargildi og svipað og í rannsókn 1 fundum við enga fylgni milli BPS skora og UPPS-P tilfinningaleitar og skorts á forvitni og veikra jákvæðra fylgni á milli BPS skora og neikvæðrar bráðar, jákvæðrar bráðnar og þrautseigju. BPS stig voru í veikum tengslum við áráttuáráttu (sjá Tafla 3 fyrir alla fylgni).
Tafla 3.Fylgni BPS skora við aðrar mælingar í úrtaki fullorðinna í pólsku samfélagi (N = 703)
| Variable | Stutt klámskjár | Range | |||
| Konur (n = 512) | Karlar (n = 191) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Stutt klámskjár | - | 1.12 (1.92) | - | 3.56 (3.11) | 0-10 |
| Magn klámanotkunar í síðustu viku (mín.) | 0.07 | 60.46 (108.93) | 0.17 ∗ | 124.66 (179.12) | 1-1,200 |
| Skimunarpróf á kynferðislegum fíkn - endurskoðað | 0.43 ∗∗ | 3.81 (2.99) | 0.61 ∗∗ | 5.51 (4.23) | 0-18 |
| Þráhyggjuskrá - endurskoðuð | 0.17 ∗∗ | 18.03 (10.38) | 0.25 ∗∗ | 19.21 (9.72) | 0-58 |
| UPPS-P Neikvæð bráð | 0.22 ∗∗ | 29.26 (7.16) | 0.29 ∗∗ | 27.02 (7.79) | 2-48 |
| UPPS-P Skortur á fyrirhugun | 0.06 | 22.28 (5.26) | 0.14 | 21.83 (5.86) | 2-41 |
| UPPS-P Skortur á þrautseigju | 0.14 ∗∗ | 20.25 (5.18) | 0.15 ∗ | 20.24 (4.92) | 2-37 |
| UPPS-P skynjun að leita | -0.06 | 31.22 (7.75) | -0.004 | 34.39 (7.99) | 4-48 |
| UPPS-P Jákvæð brýnt | 0.12 ∗∗ | 28.02 (9.54) | 0.27 ∗∗ | 28.90 (10.03) | 9-56 |
Athugið. *P <0.05, ∗∗P <0.01.
M = meðaltal; SD = staðalfrávik.
Nám 5
Aðferð
Verklagsreglur og þátttakendur
Til að kanna BPS skorið skor skoruðum við 105 pólska karla til viðbótar á aldrinum 18–55 ára (M = 32.94; SD = 7.45) sem voru að leita að meðferð við CSBD, meirihlutinn greindi frá PPU (sjá Viðbótartöflur 5 og 6). Meðferðarleitandi hópurinn inniheldur gagnasöfn úr eftirfarandi rannsóknum: Wordecha o.fl. (2018) (9 karlar); Gola, Lew-Starowicz, Draps og Kowalewska (2019) (57 karlar); Draps o.fl. (2020) (26 karlar); Holas, Draps, Kowalewska, Lewczuk og Gola (2020) (13 karlar). Í samanburðarhópnum voru 191 fullorðinn karlmaður á aldrinum 18-54 ára (M = 26.04; SD = 6.07) úr rannsókn 4.
Meðferðarleitandi sjúklingar voru ráðnir meðal karla sem leituðu til PPU á tveimur kynlæknastofum í Varsjá milli júní 2014 og nóvember 2017. Allir sjúklingar sem leituðu til PPU fullnægðu fjórum af hverjum fimm greiningarskilyrðum fyrir ofkynhneigð röskun eins og tillaga Kafka (2010) fyrir DSM-5.
Ráðstafanir
Að loknu viðtali loknu voru sjúklingar skoðaðir með tilliti til þátttöku / útilokunar. Viðmiðanir fyrir innilokun / útilokun samanstóðu af því að vera eingöngu eða aðallega gagnkynhneigður (eins og metið var með pólsku aðlögun Kinsey-kvarðans; Kinsey, Pomeroy og Martin, 1948) og uppfyllir ekki diganostísk skilyrði fyrir áfengisneyslu (Saunders, Aasland, Babor, De la Fuente og Grant, 1993) eða truflun á fjárhættuspilum (skor <5 á South Oaks fjárhættuspilaskjánum (SOGS α = 0.70) (Lesieur & Blume, 1987). Allir karlkyns sjúklingar voru metnir að auki með Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID) (Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin, & First, 1997) vegna áráttuáráttu, hvatvísi, geðhvarfa, kvíða, geðrofs og vímuefna og kynferðislegrar hegðunar (Viðbótartafla 6). Karlkyns sjúklingar uppfylla að minnsta kosti þrjú CSBD skilyrði (Kraus o.fl., 2018) og fjórum vegna kynferðislegrar röskunar (Kafka, 2010) og engum ofangreindra kvilla var boðið að taka þátt í þessari rannsókn.
siðfræði
Allar aðferðir voru samþykktar af Siðanefnd Sálfræðistofnunar, Pólsku vísindaakademíunnar. Allir þátttakendur fengu upplýst skriflegt samþykki fyrir þátttöku í rannsókninni.
Niðurstöður
Meðalskor BPS fyrir karlmenn sem leita til meðferðar var 7.50 (SD = 2.58) og var marktækt hærri en hjá körlum sem ekki leituðu meðferðar, 3.56 (SD = 3.12), z = 14.66, P <0.001, Cohen's d = 1.38. Við metum flokkunargæði fyrirtækisins fyrirfram valinn hópur sjúklinga (n = 105) gegn öllum körlum úr samanburðarhópnum (rannsókn 4, n = 191) (sjá Fig. 1 fyrir ROC feril). ROC ferillinn náði svæði 82.2% af 5 prófhlutum (SE = 0.02; P <0.001), sem einkennist af 95% öryggisbilum með takmörkunum 77.5% og 86.9%. Eins og sést á Tafla 4, fyrirhugað lokagildi er 4, þar sem næmi er 58.42%, sértækni 90.48%, jákvætt forspárgildi 91.74% (95% CI 85.88% –95.30%), neikvætt forspárgildi 54.60% (95% CI 50.12% –59.00 %), og nákvæmni 69.83% (95% CI 64.24% –75.02%). Skilvirði 5 einkennist af næmi 68.42% og sérhæfni 83.81% (sjá Tafla 4).
Rannsókn 5, ROC ferill fyrir pólska aðlagaða BPS fyrir þá sem leita meðferðar vegna erfiðrar notkunar kláms (Einkunn 4 eða hærri)
Tilvitnun: Tímarit um hegðunarfíkn J Behav Addict 9, 2; 10.1556/2006.2020.00038
Tafla 4.ROC greining fyrir fyrirhugaða stutta klámskjá (BPS) með ráðlögðum skorum
| Tölfræði | Gildi 4 á BPS | Gildi 5 á BPS | ||
| gildi | 95% CI | gildi | 95% CI | |
| Næmni | 58.4% | 51.1-65.5% | 68.4% | 61.3-75.0% |
| Sérkenni | 90.5% | 83.2-95.3% | 83.8% | 75.6-90.3% |
| Jákvætt líkindahlutfall | 6.13 | 3.36-11.20 | 4.23 | 2.71-6.60 |
| Neikvætt líkindahlutfall | 0.46 | 0.38-0.55 | 0.38 | 0.30-0.47 |
| Algengi sjúkdóma | 64.4% | 58.7-69.9% | 64.4% | 58.7-69.9% |
| Jákvætt forspárgildi | 91.7% | 85.8-95.3% | 88.4% | 83-92.3% |
| Neikvætt forspárgildi | 54.6% | 50.1-59% | 59.5% | 53.9-64.8% |
| Nákvæmni | 69.8% | 64.2-75% | 73.9% | 68.5-78.8% |
Til að skoða breytingar á PPU meðal sjúklinga sem leituðu meðferðar, bárum við saman BPS stig 57 karla úr klíníska úrtakinu okkar fyrir og eftir tveggja mánaða lyfjameðferð við naltrexón eða paroxetin (Gola o.fl., 2019) nota háð sýni t-próf. BPS stig voru mismunandi eftir meðferð (t (56) = 6.75; P <0.001, Cohen's d = 1.80), með hærri BPS stig fyrir meðferð (M = 8.54; SD = 1.77) en eftir tveggja mánaða meðferð (M = 5.75; SD = 2.97).
Discussion
Núverandi rannsókn lagði mat á BPS, stutt skimunartæki, til að greina líklega PPU. Öflug sýnatökutækni sem notuð var í rannsóknum okkar hefur ekki verið notuð áður þegar vogir voru hannaðar til að meta PPU. Á heildina litið er BPS sálfræðilega hljóð eins og sýnt er fram á með áreiðanleika og réttmæti yfir mörg sýni, sem veitir upphaflegan stuðning við notkun þess í klínískri framkvæmd, þó þörf sé á frekari rannsóknum til að ákvarða klínískt gagn þess fyrir einstaklinga sem leita að meðferð að fullu.
Fyrri vinna hefur stöðugt sýnt að karlar, miðað við konur, skoða reglulega klám og fróa sér við klám (Bothe o.fl., 2018; Grubbs, Wilt, Exline og Pargament, 2018a; Wright, 2013), og kom þessi niðurstaða fram í öllum sýnunum fimm. Í samræmi við fyrri rannsóknir komumst við að því að karlar, samanborið við konur, greindu frá meiri áhyggjum af klámnotkun (Bothe o.fl., 2018; Kor et al., 2014). Rannsókn okkar er einstök að því leyti að við könnuðum sálfræðilega eiginleika meðal fimm mismunandi sýna (td bandarískir öldungar, tvö bandarísk almenn fullorðinssýni, pólskir fullorðnir og pólskir karlkyns sjúklingar sem eru í meðferð vegna CSBD). Í ljósi fjölbreytileika sýnanna sem við fengum til að meta sálfræðilega eiginleika BPS teljum við að niðurstöðurnar hafi almennni fyrir bæði klíníska og klíníska hópa frá mismunandi löndum. Samt sem áður er samt sem áður ráðlagt að gæta varúðar og við mælum með frekari rannsóknum til að staðfesta BPS fyrir klíníska hópa, sérstaklega meðal kvenna og kynferðislegra og kynlífs minnihlutahópa sem leita eftir meðferð við PPU.
Upphafleg athugun okkar á fyrirhuguðum sex liða skjá í rannsókn 1 leiddi í ljós að einum hlut var ekki í jafnvægi og frekari greining lagði til að fjarlægja það. Í gegnum rannsóknina sýndi fimm atriða skjár mikla innri samkvæmni sem og uppbyggingu, samleitni, mismunun og viðmiðunarréttmæti. Eins og við var að búast fylgdi BPS stig einkennilega saman við aðra fyrirliggjandi kvarða sem meta PPU (td CPUI-9 (Grubbs o.fl., 2015) og PPUS (Kor et al., 2014)) en aðeins í meðallagi samhengi við mælikvarða á alvarleika einkenna sem meta ofvisku (Reid, Garos o.fl., 2011a; Reid, Li o.fl., 2011b) eða kynferðisfíkn (Gola o.fl., 2017b). Þannig er skjárinn nánar tengdur við ráðstafanir sem meta mál PPU en er samt tengdur almennum ráðstöfunum sem tengjast CSBD (td skert stjórn, misheppnaðar tilraunir til að hætta). Við ætluðum ekki að BPS þjónaði sem umboð CSBD. Rannsóknir benda þó til þess að PPU sé eitt algengasta vandamálið hjá einstaklingum sem leita geðheilsumeðferðar vegna CSBD (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones og Potenza, 2015a; Kraus, Potenza o.fl., 2015b; Reid et al., 2012). Þess vegna getur BPS verið gagnlegt tól til að greina hugsanlega PPU meðal einstaklinga sem leita meðferðar vegna CSBD. Fleiri klínísk viðtöl eru nauðsynleg til að ákvarða tilvist CSBD, sem gæti komið fram sem PPU meðal einstaklinga sem leita eftir meðferð með mismunandi klínískar kynningar (Kraus & Sweeney, 2019).
Við komumst einnig að því að almennt voru BPS stig skort fylgni við hvatvísi (Cyders o.fl., 2014; Lynam et al., 2006) og áráttuáráttu (Foa o.fl., 2002). Til stuðnings fyrri vinnu (Bőthe o.fl., 2018, 2019), BPS stig voru í meðallagi fylgni við mælingar á almennum tilfinningum um neyð og þunglyndi; við fundum einnig í meðallagi fylgni á milli BPS skora og mælikvarða á að vera háður klámi og forgangsraða klámskoðun umfram aðrar athafnir (Grubbs, Perry, Wilt og Reid, 2019c). Eins og fram kemur annars staðar (Kor et al., 2014), fundum við einnig hóflega fylgni milli klámskoðunar og PPU eins og það er mælt með BPS, þó að sambandið virtist sterkara á milli BPS skora og tíðni sjálfsfróunar. Við gerðum ráð fyrir slíkum tengslum milli klámskoðunarhegðunar og BPS skora. Eins og fjallað er um í öðrum verkum (Gola, Lewczuk og Skorko, 2016; Kraus, Martino, o.fl., 2016a; Bóthe et al. 2020) komumst við að því að tíðni klámáhorfs er ekki endilega vísbending um PPU. Meðal beggja innlendra sýna í Bandaríkjunum fundum við hátt hlutfall einstaklinga (aðallega karlar) sem skoruðu að minnsta kosti fjögur eða hærra á BPS.1
Frekari rannsókna er þörf varðandi að setja viðmið fyrir BPS fyrir klámnotkun, sem geta verið breytileg eftir kyni, aldri og hugsanlega öðrum félagslegum og efnahagslegum þáttum. Ennfremur eru rannsóknir enn að þróast um rannsókn á klámnotkun og meiri vinnu er þörf til að bera kennsl á bæði áhættu og verndandi þætti sem tengjast PPU. Ennfremur myndi nýliðun stórra kvennasýna gera kleift að skoða meiri möguleg kynáhrif þegar PPU er rannsakað í óklínískum og klínískum sýnum. Sérstaklega er þörf á að rannsaka PPU meðal kvenna sem tilkynna um mikla klámnotkun (þ.e. daglega, nokkrum sinnum á dag). Þessi hópur var ekki jafn fulltrúi í sýnum okkar og yfirleitt, konur sem notuðu klám greindu venjulega frá lægri stigum samanborið við karla. Almennt ber að varast við niðurstöður sem eru sérstakar fyrir konur, þar sem niðurstöður okkar voru líklega fyrir áhrifum af litlu úrtaki og mælt er með frekari rannsóknum á kynjatengdum mun á PPU konum. Eins og gert hefur verið í nýlegri rannsókn (Bóthe et al. 2020), mælum við einnig með því að próf á kynjabreytileika með BPS fari fram til að kanna frekar sálfræðilega eiginleika þess með konum eða öðrum fjölbreyttum hópum.
Helsti styrkur núverandi rannsóknar okkar er að við tókum sýnishorn af meðferðarleitendum fyrir CSBD til að ákvarða næmi og sérstöðu stutta skjá fyrir PPU. Nánar tiltekið, í rannsókn 5, könnuðum við PPU sjálfstætt meðal 105 karla sem voru skráðir í slembiraðaða klíníska rannsókn vegna CSBD. Eftir að hafa borið saman CSBD sjúklinga við þátttakendur í samanburði sem ekki höfðu áhrif á, ákvörðuðum við að klínísk upphafsstig á BPS væri fjögur. Eins og við túlkum það eins og er ætti einkunnin fjórar eða hærri á BPS að krefjast frekara mats af heilbrigðisstarfsmanni vegna PPU. Hins vegar skora stig meðal pólskra meðferðarleitandi karla (sem auðkenndir eru gagnkynhneigðir) og vopnahlésdagurinn sem hefur áhuga á meðferð við PPU, skora langt yfir 6. Hugsanlegt er að klínískt skorður séu í lágmarki fjórir, með einkunnina sex eða hærri , hugsanlega endurspeglar þörf fyrir klíníska þjónustu. Frekari fínpússun með klínískum og ekki klínískum sýnum til að ákvarða ákjósanlegan skorið skor á BPS er réttlætanlegt. Túlka skal fyrirhugaða skorið skorið eins og er.
Þrátt fyrir að það sé efnilegt hefur rannsóknin margvíslegar takmarkanir. Í fyrsta lagi, þó að fjögur af fimm sýnum hafi tekið til kvenna, er þörf á viðbótarrannsóknum á PPU meðal kvenna og fjölbreyttra íbúa til að taka á kynjatengdum og fjölbreytileikatengdum sjónarmiðum. Bráðabirgðatölur benda til þess að konur séu sjö sinnum ólíklegri en karlar til að leita sér lækninga vegna PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko og Gola, 2017). Viðbótar takmörkun er sú að við fengum aðeins til okkar sýnishorn af gagnkynhneigðum pólskum körlum til að ákvarða klínískt skor fyrir BPS og framtíðarvinnu er þörf til að ákvarða þröskuld kvenna sem og klínískra íbúa frá öðrum löndum og einstaklinga af mismunandi kynferðislegum stefnumörkun. Að svo stöddu höfum við ekki vísbendingar sem benda til þess að það séu mismunandi skor fyrir karla og konur eða aðra sérstaka hópa. Okkur grunar að frekari rannsókn á PPU meðal stórra, fjölbreyttra sýna af körlum og konum, kynferðislegum og kynbundnum minnihlutahópum og öðrum hópum, þar á meðal klínískum og klínískum sýnum, muni hjálpa til við að greina ákjósanlegustu skor fyrir einkenni með persóna PPU.
Ennfremur viðurkennum við að viðbótarrannsókna er einnig þörf til að sannreyna BPS og aðrar aðgerðir PPU í löndum sem ekki eru vestræn og í sýnum með fjölbreytni í þjóðerni og hjá kynferðislegum minnihlutahópum. Offramsetning rannsókna frá vestrænum löndum hefur takmarkað skilning okkar á PPU meðal fjölbreyttra menningarheima og þjóðarbrota. Mögulegt er að leiðbeinandi skorin á BPS geti verið breytileg eftir kyni eða menningarlegum sjónarmiðum og viðbótarvinnu er þörf til að ákvarða viðeigandi viðmiðunarmörk fyrir klíníska og óklíníska hópa. Byggt á þessu er þörf á framtíðar fjölmenningarlegum rannsóknum og fjölsýnisrannsóknum sem meta gagnsemi og óbreytileika mælinga á BPS. Viðbótar takmörkun er sú að við notuðum ekki klínísk viðtöl í fjórum af fimm rannsóknum þar sem við treystum á vefhönnun miðað við kostnað og erfiðleika við að ráða stóra hópa karla og kvenna úr ýmsum áttum. Stig og svör geta verið að einhverju leyti breytileg þegar mælikvarði er gefinn augliti til auglitis af lækni. Ennfremur, í framtíðarrannsóknum með stærri, fjölbreyttari sýnum með klínískri staðfestingu í gegnum viðtöl, væri hægt að nota atriði-svörunarkenningu (IRT) til að ákvarða betur hvar einstaklingar eru staðsettir yfir samfellu PPU og klámnotkun almennt með því að nota BPS og veita frekari skýrleika og betrumbæta hugsanleg stig skor. Þar að auki, vegna þess að í rannsókn 5 voru aðeins ráðnir menn sem kenndu sig sjálfan sig sem gagnkynhneigða, mælum við með frekari rannsóknum með BPS til að taka til samkynhneigðra og tvíkynhneigðra karla og annarra kynferðislegra minnihlutahópa þegar ákvarðað er mögulegt skor fyrir PPU.
Gagnsemi BPS sem klínísks tól ætti að teljast aðskilin frá gagnsemi þess sem tæki til að skilja PPU í íbúarannsóknum. Meira að benda á að framtíðarvinna ætti sérstaklega að skoða og lýsa bestu notkun og túlkun BPS skora í klínískum á móti óklínískum sýnum. Eins og fjallað er um annars staðar (Kraus & Sweeney, 2019), er mikilvægt að rannsaka PPU meðal meðferðarleitandi einstaklinga og skilja hvaða hvatir liggja til grundvallar meðferðarleitandi hegðun. Bæði hvatir og hindranir við umönnun PPU hafa ekki enn verið skoðaðar að fullu og þarfnast aukinnar athygli. Eins og er leggjum við til að jákvæður skjár á BPS ætti ekki að túlka sem greiningu á undirliggjandi geðröskun. Þar sem BPS hefur ekki fyrirspurn um truflun á helstu sviðum lífsins eins og greint er frá í greiningarskilyrðum fyrir CSBD, skal slíkt mat fara fram klínískt fyrir einstaklinga sem eru jákvæðir á BPS. Framtíðarrannsókna er þörf til að prófa og staðfesta BPS meðal fjölbreyttra íbúa með því að nota bæði vefhönnun og persónulega hönnun. Aðrir þættir, svo sem siðferðisbrestur og geðræn (efnaneysla, geðhvarfasýki) og læknisfræðileg (vitglöp, Parkinson), ætti að hafa í huga þegar PPU er metið og tillögur um meðferð (Brand, Antons, Wegmann og Potenza, 2019; Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt og Reid, 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament og Kraus, 2018b; Kraus & Sweeney, 2019). Vísindamenn (Štulhofer, Bergeron og Jurin, 2016a; Štulhofer, Jurin og Briken, 2016b) hafa einnig tekið fram að þættir eins og mikil kynferðisleg löngun var erfitt að stríða fyrir utan ofkynhneigð, sem vekur áhyggjur af því hvernig PPU er hugmyndafræðilegt. Frekari rannsókna sem kanna mikla kynhvöt og / eða hegðun meðal fjölbreyttra hópa er þörf þar sem vísindamenn og læknar þróa verkfæri til að meta PPU nákvæmlega. Svipaðar forsendur eru til að meta siðferðisbrest eins og lýst er í forsendum CSBD.
Sérstaklega er þörf á frekari rannsóknum til að meta prófun á endurprófun og næmi og sértækni meðal klínískra og klínískra sýna með BPS. Í ljósi þess að BPS er stutt (1-2 mínútur að ljúka) ættu viðbótarrannsóknir að stýra notkun þess í læknisfræðilegum og heilsufarslegum aðstæðum til að bera kennsl á einstaklinga með PPU sem myndu njóta góðs af meðferð. Að lokum bendir frumathugun okkar á BPS til þess að hún sé sálfræðilega traust, stutt og auðveld í notkun í klínískum og ekki klínískum aðstæðum með mikla möguleika til notkunar í íbúum í alþjóðlegum lögsögum.
Fjármögnunarheimildir
Höfundarnir greindu frá móttöku eftirfarandi fjárstuðnings við rannsóknir, höfundar og útgáfu þessarar greinar. Rannsókn 1 var fjármögnuð með stuðningi frá rannsóknar- og þróunardeild deildar öldungaráðsmála, rannsóknum og þróun klínískra vísinda (ZDA1, PI Rani A. Hoff) og VISN 1 New England MIRECC (PI Shane W. Kraus). Rannsóknir 2 og 3 voru studdar af stofnanasjóði frá Bowling Green State University (PI Joshua Grubbs). Rannsóknir 4 og 5 voru studdar af National Science Center í Póllandi (2014/15 / B / HS6 / 03792; PI M. Gola).
Steven D. Shirk, Steve Martino og Rani A. Hoff eru í fullu starfi við deild öldungadeildar. Dr Potenza hefur fengið stuðning frá geðheilbrigðisþjónustu Connecticut og geðþjónustu, geðheilbrigðisstofnuninni í Connecticut og Connecticut ráðinu um fjárhættuspil. Dr. Kraus, Potenza og Shirk hafa fengið stuðning frá National Center for Responsible Gaming. Fjármögnunarstofurnar komu ekki með innslátt eða athugasemdir við efni handritsins og innihald handritsins endurspeglar framlag og hugsanir höfunda og endurspeglar ekki endilega skoðanir fjármögnunarstofnana.
Framlag höfundar
SWK hugleiddi og skrifaði frumdrögin. SWK, RAH, MNP og SM stuðluðu að gagnasöfnun og gagnagreiningu rannsóknar 1. JBG stuðlaði að gagnasöfnun og greiningu rannsókna 2 og 3. MG, EK og ML stuðluðu að gagnasöfnun og greiningu fyrir rannsóknir 4 og 5. SDS veitti tölfræðilegt eftirlit með rannsókn 1 og leiðbeiningar fyrir aðrar rannsóknir. Allir höfundar lögðu fram innslátt, lásu og fóru yfir handritið áður en það var sent. SWK og aðrir höfundar samþykktu lokadrög handritsins.
Hagsmunaárekstrar
Höfundar lýstu engum hugsanlegum hagsmunaárekstrum með tilliti til rannsókna, höfundar og birtingar þessarar greinar.
| Stutt klámskjár (BPS) | Dagsetning: | ||
| Auðkenni #: | |||
| Áttir: Hefur einhver af þessum aðstæðum komið fyrir þig á síðustu 6 mánuðum varðandi notkun kláms? | aldrei | Stundum | Mjög oft |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
Skora. Stigið 4 ≥ er talið jákvæður skjár fyrir mögulega notkun klám. Hvatt er til viðbótarathugunar vegna hugsanlegrar klámnotkunar.
1Meðal klámnotenda á síðasta ári skoruðu 25% (20.6% kvenna, 28.6% karla) fjögur eða hærri stig á BPS (13.8% í heild; 7.6% kvenna; 20.2% karla).
2Meðal klámnotenda á síðasta ári skoruðu 30.1% (11.6% kvenna; 32.8% karla) fjögur eða hærra (11.6% í heild; 1.9% kvenna; 10.1% karla).
Viðbótarupplýsingar
Viðbótarupplýsingar við þessa grein er að finna á netinu á https://doi.org/10.1515/jba.2020.00038.
Meðmæli
Bæði, B., Toth-Kiraly, I., Zsila, A., Griffiths, MD, Demetrovics, Z., & rússneska, Rússi, rússneskur, G. (2018). Þróun á erfiða klám neyslu mælikvarða (PPCS). Journal of Sex Research, 55, 395-406.
Brand, M., Antons, S., Wegmann, E., & Potenza, MN (2019). Fræðilegar forsendur um klámvandamál vegna siðferðislegrar ósamræmis og aðferða ávanabindandi eða nauðungarlegrar notkunar kláms: Eru tvö „skilyrði“ eins fræðilega aðgreind og lagt er til? Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 48, 417-423.
Bú, B., Tóth-Király, I., Demetrovics, Z., & rússneska, Rússi, rússneskur, G. (2020). Stutt útgáfa af erfiða klám neyslu kvarða (PPCS-6): Áreiðanlegur og gildur mælikvarði almennt og meðferðarleit íbúa. Journal of Sex Research, 1-11.
Bú, B., Toth-Király, I., rússneska, Rússi, rússneskur, G., Potenza, MN, & Demetrovics, Z. (2020) Hátíðni klámnotkun getur ekki alltaf verið vandamál. Journal of Sexual Medicine, 17(4), 793-811.
Bú, B., Tóth-Király, I., Potenza, MN, Griffiths, MD, rússneska, Rússi, rússneskur, G., & Demetrovics, Z. (2019). Endurskoða hlutverk hvatvísi og þrávirkni í vandræðum kynferðishegðun. Journal of Sex Research, 56, 166-179.
Clark, LA, & Watson, D. (1995). Að byggja upp gildi: Grunnatriði í hlutlægri þróun skalans. Sálfræðilegt mat, 7, 309-319.
Coleman, E., Raymond, N., & McBean, A. (2003). Mat og meðferð nauðungar kynferðislegrar hegðunar. Minnesota læknisfræði, 86, 42-47.
Conway, JM, & Huffcutt, Gervigreind (2003). Yfirlit og mat á rannsóknarþáttum við greiningu þátta í skipulagsrannsóknum. Aðferðir við skipulagsrannsóknir, 6, 147-168.
costello, AB, & Osborne, J. (2005). Bestu vinnubrögðin í greiningu könnunarþátta: Fjórar ráðleggingar til að fá sem mest út úr greiningunni þinni. Verklegt mat, rannsóknir og mat, 10, 1-9.
Cyders, MA, Littlefield, AK, Coffey, S., & Karyadi, KA (2014). Athugun á stuttri enskri útgáfu af UPPS-P hvatvísri hegðunarkvarða. Ávanabindandi hegðun, 39, 1372-1376.
Decker, SE, hoff, R., Martino, S., Ógeð, CM, Park, CL, Porter, E., (2019). Er tilfinningavandamál tengt sjálfsvígshugleiðingum hjá öldungum eftir 9. september? Skjalasafn sjálfsvígsrannsókna, 1-15. Rafræn krá.
Dickenson, JA, Gleason, N., Coleman, E., & grafa undan, MH (2018). Algengi neyðar sem tengist erfiðleikum með að stjórna kynferðislegum hvötum, tilfinningum og hegðun í Bandaríkjunum. JAMA Network Open, 1, e184468 – e184468.
Drög, M., Sescousse, G., Potenza, MN, Doubt, A., Lewis-Starowicz, M., ferðatösku, M., (2020). Mismunur á gráu efnismagni í höggstjórn og ávanabindandi kvillum. PsyArchiv.
Fernandez, DP, & Griffiths, MD (2019). Sálfræðileg tæki til að nota klámfengið vandamál: Kerfisbundin endurskoðun. Mat og heilbrigðisstéttir, 1-71.
Flora, DB, & Curran, PJ (2004). Reynslumat á öðrum aðferðum við mat fyrir staðfestingarþáttagreiningu með venjulegum gögnum. Sálfræðilegar aðferðir, 9(4), 466-491.
Fóa, EB, Huppert, JD, Leiberg, S., Langner, R., Kichic, R., Hajcak, G., (2002). The þráhyggju-áráttu birgða: Þróun og staðfesting á stuttri útgáfu. Sálfræðilegt mat, 14, 485-496.
Gibbon, M., Spitzer, RL, Williams, JB, Benjamin, LS, & First, MB (1997). Skipulagt klínískt viðtal vegna DSM-IV ás II persónuleikaraskana (SCID-II). Er Psych Pub.
Nakinn, M., Kowalewska, E., Wordecha, M., Lewis-Starowicz, M., Kraus, S., & Potenza, M. (2018). Niðurstöður úr pólsku nauðungaræxluninni. . In Í Erindi flutt í Journal of Behavioral Addiction.
Nakinn, M., Lewis-Starowicz, M., Drög, M., & Kowalewska, E. (2019). Samanburður á áhrifum lyfjafræðilegrar og sálfræðilegrar meðferðar á CSBD. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 8, 65.
Nakinn, M., Lewczuk, K., & Skorkó, M. (2016). Hvað skiptir máli: Magn eða gæði klámnotkunar? Sálfræðilegir og atferlislegir þættir sem leita að meðferð vegna erfiðra klámnotkunar. Journal of Sexual Medicine, 13, 815-824.
Nakinn, M., & Potenza, MN (2018). Sönnunin fyrir búðingnum er í smökkuninni: Gagna er þörf til að prófa líkön og tilgátur sem tengjast nauðungar kynferðislegri hegðun. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 47, 1323-1325.
Nakinn, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lewis-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., (2017a). Getur klám verið ávanabindandi? FMRI rannsókn á körlum sem leita sér meðferðar við vandkvæðum klámnotkun. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.
Nakinn, M., Skorkó, M., Kowalewska, E., Kołodziej, A., sikora, M., Wodyk, M., (2017b). Pólsk aðlögun skimunarprófs fyrir kynferðisfíkn - endurskoðuð (SAST-PL-M). Pólsk geðlækningar, 51(1), 95-115. https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/61414.
Grant, JE, Haukur, M., Fineberg, NA, fontenelle, LF, Matsunaga, H., Veale, D., (2014). Áhrif á hjartsláttartruflanir og "hegðunarvandamál" í ICD-11. Heimsgeðlisfræði, 13, 125.
Grubbs, JB, & Nakinn, M. (2019). Er klámnotkun tengd ristruflunum? Niðurstöður úr þversniðs og duldum vaxtarferlugreiningum. Journal of Sexual Medicine, 16(1), 111-125.
Grubbs, JB, Grant, JT, & Engelmann, J. (2019a). Sjálfsmynd sem klámfíkill: Að skoða hlutverk klámnotkunar, trúarbragða og siðferðislegrar ósamræmis. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 25, 269-292.
Grubbs, JB, Kraus, SW, & Perry, SL (2019b). Sjálfsfrágengin fíkn í klám í landsbundnu dæmigerðu úrtaki: Hlutverk notkunarvenja, trúarbragða og siðferðislegs ósamræmis. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 8, 88-93.
Grubbs, JB, Kraus, SW, Perry, SL, Lewczuk, K., & Nakinn, M. (2020). Siðferðilegt ósamræmi og áráttu kynhegðunar: Niðurstöður úr víxlverkun milliverkana og samhliða greiningar á vaxtarkúrfu. Journal of óeðlileg sálfræði, 129, 266-278.
Grubbs, JB, & Perry, SL (2019). Siðferðisbrestur og klámnotkun: Gagnrýnin endurskoðun og samþætting. Journal of Sex Research, 56, 29-37.
Grubbs, JB, Perry, SL, Vilt, JA, & Reid, RC (2019c). Klámmyndunarvandamál vegna siðferðilegrar incongruence: óaðskiljanlegur líkan með kerfisbundinni endurskoðun og meta-greiningu. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 48, 397-415.
Grubbs, JB, Sessoms, J., Wheeler, DM, & Fólk, F. (2010). Tölvu-klámnotkunarskrá: Þróun nýs matstækis. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 17, 106-126.
Grubbs, JB, Fólk, F., Hylja, JJ, & Pargament, KI (2015). Notkun á Internet klám: Upplifað fíkn, sálfræðileg neyð og staðfesting á stuttum málum. Journal of Sex Martial Therapy, 41, 83-106.
Grubbs, JB, Warmke, B., Satt, J., James, AS, & Campbell, WK (2019d). Siðferðilegt stórmerki í opinberri umræðu: Stöðusækjandi hvatir sem hugsanlegur skýringarmáti við að spá fyrir um átök. PloS One, 14(10), e0223749.
Grubbs, JB, Vilt, JA, Hylja, JJ, & Pargament, KI (2018a). Að spá fyrir um klámnotkun í tímans rás: Skiptir einhverskonar „fíkn“ máli? Ávanabindandi hegðun, 82, 57-64.
Grubbs, JB, Vilt, JA, Hylja, JJ, Pargament, KI, & Kraus, SW (2018b). Siðferðislegt vanþóknun og skynjuð fíkn við internetaklám: Langtímarannsókn. Fíkn, 113, 496-506.
Halló, P., Drög, M., Kowalewska, E., Lewczuk, K., & Nakinn, M. (2020). Athugunartengd rannsókn á endurkomu varnar vegna áráttu í kynferðislegri hegðun. PsyArchiv.
James, LM, Núverandi, TQ, & Leskela, J. (2014). Hegðun sem tekur áhættu og hvatvísi meðal vopnahlésdagurinn með og án áfallastreituröskunar og væga TBI. Hernaðarlyf, 179, 357-363.
Kafka, MP (2010). Tíðni truflun: Fyrirhuguð greining fyrir DSM-V. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 39, 377-400.
Kinsey, AC, Pomeroy, WB, & Martin, CE (2003). Kynferðisleg hegðun hjá manninum. 1948. American Journal of Public Health, 93(6), 894-898. https://doi.org/10.2105/AJPH.93.6.894.
Kór, A., Fogel, Y., Reid, RC, & Potenza, MN (2013). Á að flokka ofkynhneigða röskun sem fíkn? Kynferðisleg fíkn og þvingun, 20, 27-47.
Kór, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC, & Potenza, MN (2014). Sálfræðileg þróun á vandamálum um klámnotkun. Ávanabindandi hegðun, 39, 861-868.
Kowalewska, E., Kraus, SW, Lewis-Starowicz, M., Gústavsson, K., & Nakinn, M. (2019). Hvaða víddir kynhneigðar manna tengjast nauðungar kynhegðunartruflunum? Rannsókn með fjölvíddar kynlífs spurningalista á sýni af pólskum körlum. Journal of Sexual Medicine, 16, 1264-1273.
Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., First, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, (2018). Áráttukvilla í kynferðislegri hegðun í ICD-11. Heimsgeðlisfræði, 17, 109-110.
Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016a). Klínísk einkenni karla sem hafa áhuga á að leita sér meðferðar við notkun kláms. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 5, 169-178.
Kraus, SW, Martino, S., Potenza, MN, Park, C., Merrell, JD, & hoff, RA (2017). Athugun á áráttu kynferðislegrar hegðunar og geðmeinafræði meðal sýnis eftir skipulagningu bandarískra karlkyns og kvenkyns herforingja. Her sálfræði, 29, 143-156.
Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., kínon, LJ, & Potenza, MN (2015a). Meðferð við áráttu klámnotkun með naltrexóni: Skýrsla mála. American Journal of Psychiatry, 172, 1260-1261.
Kraus, SW, Potenza, MN, Martino, S., & Grant, JE (2015b). Að kanna sálfræðilega eiginleika Yale-Brown áráttuþvingunarskala í sýnishorn af áráttu klámnotendum. Compr geðlækningar, 59, 117-122.
Kraus, S., & Rosenberg, H. (2014). Spurningalistinn um klám: Sálfræðilegir eiginleikar. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 43, 451-462.
Kraus, SW, & Sweeney, PJ (2019). Að ná markmiðinu: Hugleiðingar um mismunagreiningu við meðhöndlun einstaklinga vegna erfiðra klámnotkunar. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 48, 431-435.
Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Ætti tvöfaldur kynferðisleg hegðun að teljast fíkn? Fíkn, 111, 2097-2106.
Herra, HR, & Blóm, SB (1987). South Oaks fjárhættuspilaskjár (SOGS): Nýtt tæki til að bera kennsl á sjúklega fjárhættuspilara. Bandarískt tímarit um geðlækningar, 144, 1184-1188.
Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorkó, M., & Nakinn, M. (2017). Meðferð að leita að vandkvæðum klámsnotkun meðal kvenna. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 6, 445-456.
Litman, L., Robinson, J., & Abberbock, T. (2017). TurkPrime. com: Fjölhæfur gagnaöflunargagnvettvangur fyrir atferlisvísindi. Hegðun rannsóknaraðferðir, 49(2), 433-442.
Lynam, D., Smith, G., Whiteside, S., & Cyders, M. (2006). UPPS-P: Að meta fimm persónuleikaleiðir fyrir hvatvís hegðun. West Lafayette.
Uppskera, J., Potenza, MN, Hrekja, SD, hoff, RA, Park, CL, & Kraus, SW (2019). Sálmeinafræði og ofkynhneigð meðal vopnahlésdagurinn með og án sögu um áfengisneyslu. American Journal on Addictions, 28, 398-404.
Narrow, VIÐ, Clarke, DE, Kuramoto, SJ, Kraemer, HC, kopar, DJ, Greiner, L., (2013). DSM-5 vettvangsrannsóknir í Bandaríkjunum og Kanada, hluti III: Þróunar- og áreiðanleikapróf þversniðs einkennamats fyrir DSM-5. American Journal of Psychiatry, 170, 71-82.
Noor, SW, Rosser, BS, & Erickson, DJ (2014). Stuttur mælikvarði til að mæla erfiða kynferðislega neyslu fjölmiðla: Sálfræðilegir eiginleikar neyslu á neyslu klám (CPC) meðal karla sem stunda kynlíf með körlum. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 21, 240-261.
Poprawa, R. (2014). Znaczenie impulsywności dla stopnia zaangażowania młodych mężczyzn w picie alkoholu. Áfengissýki og vímuefnafíkn, 27, 31-54.
Reid, RC, smiður, BN, Hook, JN, Langt, S., Manning, JC, Gilliland, R., (2012). Skýrsla um niðurstöður í rannsókn á DSM ‐ 5 vettvangi vegna ofnæmisröskunar. Journal of Sexual Medicine, 9, 2868-2877.
Reid, RC, Langt, S., & smiður, BN (2011a). Áreiðanleiki, réttmæti og sálfræðimeðferð þróunar í ofgnótt kynhegðun í göngudeildarúrtaki karla. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 18, 30-51. https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709.
Reid, RC, Li, DS, Gilliland, R., Stein, JA, & Fong, T. (2011b). Áreiðanleiki, réttmæti og psychometric þróun birgða neyslu kláms í úrtaki ofreyndra karla. Journal of Sex & Marital Therapy, 37, 359-385.
Rosenberg, H., & Kraus, S. (2014). Samband „ástríðufulls viðhengis“ við klám við kynferðislega áráttu, tíðni notkunar og þrá eftir klámi. Ávanabindandi hegðun, 39, 1012-1017.
Rosseel, Y. (2011). Lavaan: R pakki fyrir byggingarlíkön og fleiri útgáfur 0.4-9 (BETA). Journal of Statistical Software, 48(2), 1-36.
Saunders, JB, Aasland, OG, elskan, TF, De la Fuente, JR, & Grant, M. (1993). Þróun prófunargreiningar á áfengisneyslu (AUDIT): Samstarfsverkefni WHO um snemma uppgötvun einstaklinga með skaðlega áfengisneyslu II. Fíkn, 88, 791-804.
Scanavino, M. d. T., Ventuneac, A., Fara, CHN, Gjafir, H., Amaral, MLSA d., Messina, B., (2013). Þvingandi kynhegðun og geðsjúkdómafræði meðal karla sem leita að meðferðum í São Paulo, Brasilíu. Geðdeildarannsóknir, 209, 518-524.
Schneeweiss, H., & Mathes, H. (1995). Þáttagreining og meginþættir. Journal of Multivariate Analysis, 55, 105-124.
Scoglio, AA, Hrekja, SD, hoff, RA, Potenza, MN, Ógeð, CM, Park, CL, (2017). Kynbundnir áhættuþættir fyrir geðmeinafræði og skerta virkni í öldungaúrtaki eftir 9. september. Journal of Interpersonal Violence. Rafræn krá.
Smith, PH, Potenza, MN, Ógeð, CM, McKee, SA, Park, CL, & hoff, RA (2014). Áráttu kynferðislegs hegðunar hjá karlkyns her vopnahlésdagnum: Algengi og tengdir klínískir þættir. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 3, 214-222.
Štulhofer, A., Bergeron, S., & Jurin, T. (2016a). Er mikil kynhvöt áhætta fyrir samband kvenna og kynferðislega líðan?. Journal of Sex Research, 53, 882-891.
Štulhofer, A., Jurin, T., & Briken, P. (2016b). Er mikil kynferðisleg löngun þáttur í ofkynhneigð karla? Niðurstöður rannsóknar á netinu. Journal of Sex & Marital Therapy, 42, 665-680.
Turban, JL, Potenza, MN, hoff, RA, Martino, S., & Kraus, SW (2017). Geðraskanir, sjálfsvígshugsanir og kynsjúkdómar hjá vopnahlésdagurinn eftir dreifingu sem nota stafræna samfélagsmiðla til að leita að kynlífsfélaga. Ávanabindandi hegðun, 66, 96-100.
Turban, JL, Hrekja, SD, Potenza, MN, hoff, RA, & Kraus, SW (2020). Að birta kynferðislegar myndir eða myndskeið af sjálfum sér á netinu tengist hvatvísi og ofkynhneigð en ekki mælingar á geðlækningum í úrtaki bandarískra öldunga. Journal of Sexual Medicine, 17, 163-167.
Wordecha, M., Úlfur, M., Kowalewska, E., Skorkó, M., Łapiński, A., & Nakinn, M. (2018). "Pornographic binges" sem lykil einkenni karlmenn leita meðferð fyrir þvingunar kynferðislega hegðun: Qualitative og magn 10 viku langur dagatal mat. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 7, 433-444.
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (2018). ICD-11 fyrir dánartíðni og sjúkdómsgreiningu. Sótt 20. mars 2020 frá: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
Wright, PJ (2013). Bandarískir karlar og klám, 1973–2010: Neysla, spádómar, fylgni. Journal of Sex Research, 50, 60-71.
;
