Hvað ætti að vera innifalið í viðmiðunum fyrir áráttu með kynferðislega hegðun? (2020)

Athugasemd: Þetta mikilvæga blað byggt á nýlegum rannsóknum, leiðréttir varlega nokkrar af villandi fullyrðingum um klámrannsóknir. Meðal hápunkta taka höfundar að sér hina afbrigðilegu „siðferðislegu ósamræmis“ hugmynd sem er svo vinsæl meðal vísindamanna fyrir klám. Sjá einnig gagnlegt mynd samanburð Áráttukvilla vegna kynferðislegrar hegðunar og tillögu DSM-5 um kynferðislega röskun.

Siðferðilegt misræmi

...Tilfinning um siðferðisbrest ætti ekki að gera einstaklinga geðþótta vanhæfa til að fá greiningu á CSBD. Til dæmis að skoða kynferðislegt efni sem er ekki í samræmi við siðferðisviðhorf manns (til dæmis klám sem felur í sér ofbeldi gagnvart og hlutgeringu kvenna (Bridges o.fl., 2010), kynþáttafordóma (Fritz, Malic, Paul og Zhou, 2020), þemu nauðgana og sifjaspella (Bőthe o.fl., 2021; Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen og Baughman, 2015) geta verið tilkynnt um siðferðislega ósamræmi, og hlutlægt óhóflegt áhorf á slíkt efni getur einnig haft í för með sér skerðingu á mörgum lénum (td löglegt, atvinnu-, persónulegt og fjölskyldufólk). Einnig, maður getur fundið fyrir siðferðislegu ósamræmi við aðra hegðun (td fjárhættuspil við fjárhættuspil eða vímuefnaneyslu í vímuefnaneyslu), Enn siðferðisbrestur er ekki talinn með í forsendum skilyrða sem tengjast þessari hegðun, jafnvel þó að það geti réttlætt íhugun meðan á meðferð stendur (Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza og Gola, 2020). ...

Minni ánægja

... Skert ánægja vegna kynferðislegrar hegðunar getur einnig endurspeglað umburðarlyndi sem tengist endurtekinni og of mikilli útsetningu fyrir kynferðislegu áreiti, sem eru innifalin í fíknimódelum CSBD (Kraus, Voon og Potenza, 2016) og studd af taugavísindalegum niðurstöðum (Gola & Draps, 2018). Mikilvægt hlutverk fyrir umburðarlyndi í tengslum við erfiða klámnotkun er einnig mælt með í samfélagssýnum og undirklínískum sýnum (Chen et al., 2021). ...

Flokkun

Flokkun CSBD sem truflun á höggstjórn veitir einnig tillit til umhugsunar. ... Viðbótarrannsóknir geta hjálpað til við að betrumbæta viðeigandi flokkun á CSBD eins og gerðist með truflun á fjárhættuspilum, flokkuð aftur úr flokki truflana á truflun á hvata í fíkn sem ekki er efnisleg eða atferlisleg í DSM-5 og ICD-11. ... hvatvísi gæti ekki stuðlað eins sterkt að erfiðri klámnotkun og sumir hafa lagt til (Bőthe o.fl., 2019).


Gola, Mateusz, Karol Lewczuk, Marc N. Potenza, Drew A. Kingston, Joshua B. Grubbs, Rudolf Stark og Rory C. Reid.

Journal of Hegðunarvaldandi fíkn (2020). DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00090

Abstract

Þvinguð kynferðisleg hegðunarröskun (CSBD) er nú skilgreind í elleftu endurskoðun alþjóðlegrar flokkunar sjúkdóma (ICD-11) sem truflun á höggstjórnun. Mælt hafði verið fyrir viðmiðum vegna ofkynhneigðrar truflunar (HD) árið 2010 vegna fimmtu endurskoðunar á Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5). Í þessari grein berum við saman muninn á milli HD og CSBD og ræðum mikilvægi þeirra.

Verulegur munur á HD og CSBD viðmiðum felur í sér: (1) hlutverk kynferðislegrar hegðunar sem vanstilltrar bjargráðar og tilfinningastjórnunarstefnu sem skráð er í forsendum fyrir HD en ekki þeim sem eru fyrir CSBD; (2) mismunandi útilokunarviðmið, þ.mt geðhvarfasýki og vímuefnaneyslu í háskerpu en ekki í CSBD, og ​​(3) að taka inn nýjar forsendur í CSBD, svo sem siðferðislega ósamræmi (sem útilokunarviðmið), og minnka ánægju af kynferðislegri virkni. Hver þessara þátta hefur klínískar og rannsóknartengdar afleiðingar. Innlimun CSBD í ICD-11 mun hafa veruleg áhrif á klíníska framkvæmd og rannsóknir. Vísindamenn ættu að halda áfram að rannsaka kjarna og skylda eiginleika CSBD, þar með taldir þeir sem ekki eru með í núverandi viðmiðum, til að veita frekari innsýn í röskunina og til að stuðla að klínískum framförum.

Þvingunar kynferðislegs atferlisröskunar (CSBD) í ICD-11

Þvinguð kynferðisleg hegðunarröskun (CSBD) er nú skilgreind í elleftu endurskoðun alþjóðlegrar flokkunar sjúkdóma (ICD-11; WHO, 2020; Kraus o.fl., 2018) sem höggstjórnartruflun og „einkennist af viðvarandi mynstri þar sem ekki er hægt að stjórna áköfum, endurteknum kynferðislegum hvötum og hegðun“ þar sem einstaklingur (1) ver of miklum tíma í kynlífsathafnir til að vanrækja heilsu, persónulega umönnun, áhugamál og ábyrgð, (2) reynsla minnkað stjórn sem birtist með margvíslegum árangurslausum viðleitni til að draga úr kynferðislegri hegðun, (3) heldur áfram kynferðislegri virkni þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar, (4) heldur áfram þátttöku í kynferðislegri hegðun jafnvel þegar lítil sem engin ánægja er fengin og (5) reynsla veruleg vanlíðan eða skerðing á lífssvæðum eða mikilvægum starfssvæðum. Flokkunin varar einnig við: „Neyð sem er alfarið tengd siðferðilegum dómum og vanþóknun á kynferðislegum hvötum, hvötum eða hegðun er ekki nægjanleg til að uppfylla þessa kröfu.“ Að auki eru paraphilic raskanir útilokandi. ICD-11 skilgreiningin deilir líkt með fyrirhuguðum forsendum fyrir ofkynhneigð röskun (HD) sem var talin, en að lokum útilokuð frá DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013; Kafka, 2010, 2014), með nokkrum áberandi munum sem tengjast (1) tilfinningum og / eða streitustjórnunartengdum eiginleikum, (2) siðferðislegt misræmi sem tengist kynferðislegri hegðun, (3) erfiðri kynferðislegri hegðun sem tengist vímuefnaneyslu og (4) minni ánægju af kynlífsathafnir (Tafla 1).

Tafla 1.

Samanburður á huglægni kynferðislegs atferlisröskunar sem lögð er til fyrir ICD-11 og ofkynhneigð röskun sem lögð er til fyrir DSM-5

Þvinguð kynferðisleg hegðun sem lögð er til vegna ICD-11Ofkynhneigð röskun lögð fyrir DSM-5lén
1. Ítrekuð kynlífsathafnir verða aðal miðpunktur í lífi mannsins að því marki að vanrækja heilsu og persónulega umönnun eða önnur áhugamál, athafnir og ábyrgðA1. Tími sem neytt er af kynferðislegum ímyndunum, hvötum eða hegðun truflar ítrekað önnur mikilvæg (ekki kynferðisleg) markmið, athafnir og skyldur.Lén: Of mikill fókus og tímamagn tileinkað kynferðislegri hegðun að því marki að vanrækja önnur mikilvæg lífslén.
2. Maður gerir fjölmargar árangurslausar tilraunir til að draga verulega úr endurtekinni kynhegðunA4. Ítrekuð en misheppnuð viðleitni til að stjórna eða draga verulega úr þessum kynferðislegu ímyndunum, hvötum eða hegðun.Lén: Skert stjórn.
3. Mynstrið þar sem ekki er hægt að stjórna áköfum, kynferðislegum hvötum eða hvötum og afleiðandi endurtekinni kynferðislegri hegðun veldur áberandi vanlíðan eða verulega skerðingu á persónulegum, fjölskyldulegum, félagslegum, mennta-, starfs- eða öðrum mikilvægum starfssviðum.B. Það er klínískt veruleg persónuleg vanlíðan eða skerðing á félagslegum, atvinnuþáttum eða öðrum mikilvægum starfssviðum sem tengjast tíðni og styrk þessara kynferðislegu ímyndana, hvata eða hegðunar.Lén: Kynferðislegar hugsanir eða hegðun sem myndar merkt eða veruleg vanlíðan og / eða skert starfsemi.
4. Maður heldur áfram þátttöku í endurtekinni kynferðislegri hegðun þrátt fyrir skaðlegar afleiðingar.A5. Ítrekað taka þátt í kynferðislegri hegðun á meðan ekki er litið á hættuna á líkamlegum eða tilfinningalegum skaða á sjálfum sér eða öðrum.Lén: Áframhaldandi þátttaka í kynferðislegri hegðun þrátt fyrir áhættu og / eða skaðlegar afleiðingar
5. Maður heldur áfram þátttöku í endurtekinni kynferðislegri hegðun þrátt fyrir að hafa litla sem enga ánægju af henniEkki til staðarLén: Áráttuþátttaka fela í sér minni kynferðislega ánægju með tímanum.
Ekki til staðarA2. Endurtekið að taka þátt í kynferðislegum ímyndunum, hvötum eða hegðun til að bregðast við geðrofi í skapi (td kvíði, þunglyndi, leiðindi, pirringur).Lén: Notkun kynferðislegrar hegðunar sem a vanaðlöguð viðbragðsstefna til að bregðast við óþægilegum tilfinningalegum aðstæðum eða streitu
A3. Ítrekað taka þátt í kynferðislegum ímyndunum, hvötum eða hegðun til að bregðast við streituvaldandi lífsatburðum.
Neyð sem er alfarið tengd siðferðilegum dómum og vanþóknun á kynferðislegum hvötum, hvötum eða hegðun er ekki nægjanleg fyrir greiningu á CSBD.Ekki til staðarÚtilokunarviðmið: vanlíðan að öllu leyti skyld til siðferðisleysi
Ekki til staðarC. Þessar kynferðislegu fantasíur, hvatir eða hegðun eru ekki vegna beinna lífeðlisfræðilegra áhrifa utanaðkomandi efnis (td misnotkunarlyfja eða lyfja).Útilokunarviðmið: CSBD þættir beint vegna utanaðkomandi efna

Óreglubundin tilfinning og vanstillt viðbrögð

Einkenni tengd tilfinningastjórnun eru ekki með í forsendum fyrir CSBD í ICD-11 þrátt fyrir gögn sem sýna að CSB tengist oft kynlífi til að takast á við erfiðar tilfinningar (td sorg, skömm, einmanaleika, leiðindi eða reiði), streitu eða sársaukafull reynsla (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus og Gola, 2020; Reid, smiður, Spackman og Willes, 2008; Reid, Stein & Carpenter, 2011). Í hugmyndavæðingu HD sem lagt er til af Kafka (2010) fyrir DSM-5 fjalla tvö af fimm viðmiðum beint um notkun kynferðislegra athafna til að stjórna tilfinningum eða draga úr streitu (A2 og A3, Tafla 1).

Tilfinningaleg stjórnun hefur verið tengd ofurskynhneigð í klínísku samhengi og hugmyndaleg og fræðileg líkön (Carnes, 2001; Kingston & Firestone, 2008; Wéry & Billieux, 2017). Líkan Goodman hafði 3 meginhluta: skert áhrif á reglur, skerta hömlun á hegðun og frávik í virkni hvatningarkerfis (Goodman, 1997). Í hugmyndafræðinni um ofkynhneigð og þróun Hypersexual Behavior Inventory (Reid, Garos, & Carpenter, 2011), Reid og Woolley (2006) lögð áhersla á atriði tengd tilfinningalegri vanreglu (Reid & Woolley, 2006). Þegar farið er yfir mismunandi etiologísk hugtök CSB, Bancroft og Vukadinovic (2004) fram, „Við lítum á að áhrif áhrifa sé mikilvægt í flestum, ef ekki öllum, tilfellum kynferðislegrar hegðunar sem ekki er stjórnað“ (bls. 231). Þeir stungu upp á 3 leiðum þar sem stjórnlaus, neikvæð áhrif geta stuðlað að CSB: kynferðisleg örvun og nauðungarík kynferðisleg virkni sem getur endurspeglað tilraunir til að ná reglulegum markmiðum við neikvæð tilfinningaleg ástand; kynferðisleg örvun sem hægt er að nota sem afvegaleiða frá áreiti eða aðstæðum sem valda neikvæðu skapi; og kynferðisleg örvun sem getur orðið skilyrt viðbragð við mjög vekjandi neikvæðu skapi. Nýleg, fjölbreytileg, samþætt líkön sem einbeita sér að eðli og siðfræði CSB vitna einnig til mikilvægis tilfinningalegrar óreglu (Grubbs, Perry, Wilt og Reid, 2018; Walton, Cantor, Bhullar og Lykins, 2017).

Samanlagt undirstrika fyrrnefndar rannsóknir mikilvægi tengsla á tilfinningastjórnun eða streituhneigð og CSB. Áberandi hlutverki tilfinningalegrar reglugerðar hefur einnig verið lýst vegna fjárhættusjúkdóms, ástands sem áður var flokkað sem truflun á höggstjórn og nú sem hegðunarfíkn. Sérstaklega hefur tilfinningalegri reglugerð sem starfrækt er sem neikvæð styrking hvatir verið lýst sem aðal leið til að þróa og viðhalda fjárhættusjúkdómi (Blaszczynski & Nower, 2002). Það er líklegt að neikvæð áhrifarík ríki geti verið bæði útfellandi og viðvarandi áhættuþættir fyrir CSB. Athyglisvert er að DSM-5 viðmið fyrir spilakvilla fela í sér tilfinningatengda viðmiðunartengda viðmiðun en ICD-11 viðmiðanirnar gera það ekki. Sem slíkur getur framangreindur munur endurspeglað stöðugan mun á leiðum sem stjórnendur, Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin og bandarísku geðlæknasamtökin, hugmynda um meginviðmið þessara kvilla. Líkön til að draga úr spennu eða sjálfslyfjatilgátum telja að hugsanlega ávanabindandi hegðun sem skapar skapbreytandi upplifun geti virkað með neikvæðri styrkingarmáta til að móta neikvætt áhrifastig eða draga úr streitu (Gola & Potenza, 2016; Kasten, 1999; Khantzian, 1987; Wordecha o.fl., 2018), og þetta ætti að hafa í huga þegar lögð eru fram einkenni sjúklinga sem leita meðferðar vegna CSBD. Þó að hægt sé að auðvelda þetta ferli með því að fella þessa eiginleika inn í viðmiðin, hafa læknar lengi metið klínískt mikilvæga þætti truflana, jafnvel þegar þeir eru ekki taldir með sem aðalviðmið (td hvetjandi fjárhættuspil í truflun á fjárhættuspilum).

Sem stendur er ekki alveg ljóst hvers vegna viðmiðunarreglur sem tengjast tilfinningum eða streituhneigð voru útilokaðar frá ICD-11 viðmiðunum fyrir CSBD. Við hvetjum og mælum fyrir opinni umræðu um þetta efni sem hvata fyrir það hvernig kjarnaþættir CSBD eru hugmyndafræðilegir og hvernig nálgast er viðleitni tengd CSBD í rannsóknum og klínískum aðstæðum. Við skilgreiningu á forsendum fyrir CSBD getur verið mikilvægt að íhuga hvernig hægt er að greina kjarnaeinkenni frá undirliggjandi sálrænum ferlum, eins og nýlega hefur verið lýst varðandi leikjatruflun og aðra ávanabindandi hegðun (Brand, Rumpf, King, Potenza og Wegmann, 2020).

Minni ánægja

Viðbótarumræða varðandi líkindi og mismun á viðmiðum HD og CSBD er réttlætanleg. Í samanburði við háskerpu eru CSBD viðmið mismunandi að því leyti að þau fela beinlínis í sér framhald kynferðislegrar hegðunar þegar lítil sem engin ánægja er með (WHO, 2020). Þetta virðist endurspegla fyrirhugaða „áráttu“ undirstöðu röskunarinnar sem bendir til kynferðislegrar hegðunar meðal greindra einstaklinga geti verið knúinn áfram af þáttum sem ekki tengjast ánægju; slíkir þættir geta falið í sér kynlíf sem venjulega eða skilyrta hegðun eða tilraun til að draga úr áráttuhugsunum og / eða neikvæðum áhrifum sem henni fylgja (Barth & Kinder, 1987; Stein, 2008; Walton o.fl., 2017). Minni ánægja vegna kynferðislegrar hegðunar getur einnig endurspeglað umburðarlyndi sem tengist endurtekinni og of mikilli útsetningu fyrir kynferðislegu áreiti, sem eru innifalin í fíknilíkönum af CSBD (Kraus, Voon og Potenza, 2016) og studd af taugavísindalegum niðurstöðum (Gola & Draps, 2018). Mikilvægt hlutverk fyrir umburðarlyndi í tengslum við erfiða klámnotkun er einnig mælt með í samfélagssýnum og undirklínískum sýnum (Chen et al., 2021). Frekari íhugun á slíkum fyrirbærum sem þau tengjast CSBD viðmiðum getur hjálpað til við að greina á milli einstaklinga með CSBD einkenni og þeirra sem taka þátt í mikilli tíðni í kynferðislegum athöfnum vegna mikilla kynferðislegra langana eða drifa (Carvalho, Štulhofer, Vieira og Jurin, 2015), sem var fyrri punktur vísindalegrar gagnrýni á HD og CSBD (Lof, 2017).

Miðað við skilyrði fyrir þátttöku

Ennfremur, nákvæmlega hvernig eigi að íhuga hver viðmið fyrir CSBD við greiningu er ekki skýrt lýst. Eins og er, er lýsing á einkennum sem geta tengst greiningu og minna nákvæm leiðbeining um hvað og hversu mörg viðmið eru nauðsynleg á móti valkvæð til greiningar (WHO, 2020). Greining á háskerpu krafðist uppfylla viðmiðun B og 3 af 5 viðmiðum A-gerðar (sjá Tafla 1). Sem stendur eru slíkar samsvarandi upplýsingar ekki kynntar fyrir CSBD. Þetta efni gefur tilefni til viðbótar skoðunar í framtíðarrannsóknum og klínískri viðleitni og frekari forskrift í ICD-11.

Siðferðilegt misræmi

Núverandi lýsing á CSBD inniheldur einnig yfirlýsingu um að greina eigi CSBD ef neyð tengist alfarið siðferðislegri vanþóknun eða dómum. Þessi yfirlýsing endurspeglar nýlegar rannsóknir á mögulegum áhrifum trúarlegra og siðferðilegra viðhorfa til að leita að meðferð fyrir CSB (Grubbs o.fl., 2018; Grubbs, Kraus, Perry, Lewczuk og Gola, 2020; Lewczuk, Szmyd, Skorko og Gola, 2017; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola og Grubbs, 2020), gögn sem voru ekki tiltæk þegar HD var lagt til fyrir DSM-5. Tilfinningar um siðferðisbrest ættu þó ekki að gera einstaklinga vanmetinn til að fá greiningu á CSBD. Til dæmis að skoða kynferðislegt efni sem er ekki í samræmi við siðferðisviðhorf manns (til dæmis klám sem felur í sér ofbeldi gagnvart og hlutgeringu kvenna (Bridges o.fl., 2010), kynþáttafordómar (Fritz, Malic, Paul og Zhou, 2020), þemu nauðgana og sifjaspella (Bőthe o.fl., 2021; Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen og Baughman, 2015) getur verið tilkynnt um siðferðislega ósamræmi og hlutlægt óhóflegt áhorf á slíkt efni getur einnig haft í för með sér skerðingu á mörgum lénum (td löglegt, atvinnu-, persónulegt og fjölskyldufólk). Einnig getur maður fundið fyrir siðferðislegu ósamræmi varðandi aðra hegðun (td fjárhættuspil við fjárhættusjúkdóm eða notkun efna í vímuefnaneyslu), en samt er siðferðisbrestur ekki talinn með í skilyrðum fyrir aðstæðum sem tengjast þessari hegðun, jafnvel þó að það geti réttlætt íhugun meðan á meðferð stendur. (Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza og Gola, 2020). Það getur líka verið mikilvægur þvermenningarlegur munur sem tengist trúarbrögðum sem getur haft áhrif á skynjað siðferðisbrest (Lewczuk o.fl., 2020). Ennfremur hafa vísindamenn vakið upp spurningar um hvort líkön sem tvískipta CSB sem fela í sér að siðferðisbrestur sé ekki eða ekki séu eins aðgreindir og lagt er til (Brand, Antons, Wegmann og Potenza, 2019). Þannig að þó að siðferðisbrestur geti haft klínískt gildi í því sem hvetur einstaklinga til að leita sér meðferðar vegna CSB (Kraus & Sweeney, 2019), hlutverk þess í etiologíu og skilgreiningu á CSBD gefur tilefni til viðbótar skilnings.

Efnisnotkun og geðhvarfasjúkdómseinkenni

Viðmiðanir fyrir CSBD taka ekki beinlínis tillit til annarra þátta sem geta haft þýðingu fyrir greiningu, þar með talið efnisnotkun (Kafka, 2010; Reid & Meyer, 2016). Hvernig sérstök samhliða hegðun (td CSB takmörkuð við notkunartíma kókaíns við truflun á kókaíni eða lyfjameðferð með dópamíni í Parkinsonsveiki) tengist CSBD gefur tilefni til viðbótar íhugunar. Á sama hátt ætti að taka tillit til CSB sem er takmarkaður við oflæti, eins og nú er um fjárhættuspil sem tengjast oflæti varðandi fjárhættuspil.

Flokkun

Flokkun CSBD sem truflun á höggstjórn veitir einnig tillit til umhugsunar. HD var íhugað af DSM-5 kynferðis- og kynjatruflunum vinnuhópnum (Kafka, 2014), og gögn benda til líkinda milli CSBD og ávanabindandi raskana (Gola & Draps, 2018; Kraus, Martino, & Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Viðbótarrannsóknir geta hjálpað til við að betrumbæta viðeigandi flokkun á CSBD eins og gerðist með fjárhættusjúkdóma, flokkað aftur úr flokki truflana á truflun á hvata í fíkniefni eða atferlisfíkn í DSM-5 og ICD-11. Í takt við þessa hugmynd hafa sumar rannsóknir leitt í ljós hvatvísi sem tengdan eiginleika hjá minna en helmingi sjúklinga sem leita sér hjálpar við CSB (Reid, Cyders, Moghaddam og Fong, 2014) og hvatvísi gæti ekki stuðlað eins sterkt að erfiðri klámnotkun og sumir hafa lagt til (Bőthe o.fl., 2019).

Tegundir kynferðislegrar hegðunar

Hegðunareinkenni svipuð þeim sem falla undir gildissvið CSBD hafa einnig verið rannsökuð innan þrengri ramma um klámnotkun sem er erfið (de Alarcón, de la Iglesia, Casado og Montejo, 2019). Í ljósi vandræða klámskoðunar og áráttu sjálfsfróunar eru oft áberandi hegðunarmyndir CSBD (Gola, Kowalewska o.fl., 2018; Reid o.fl., 2011), getur maður fullyrt að notkun á klám ætti að líta á sem undirgerð CSBD, þó að öðrum sjónarmiðum hafi verið lýst (Brand et al., 2020). Fyrirhuguð viðmið fyrir HD (Kafka, 2010) innihélt sjö hegðunartilgreiningaraðila (þ.e. sjálfsfróun, klám, kynferðislega hegðun með fullorðnum sem samþykkja, netheilsu, símakynlíf, nektardansstaðir, annað) sem ætlað var að gera greinarmun á ýmsum kynningum á röskuninni. Í ICD-11 eru engar undirgerðir CSBD skilgreindar eins og er, sem gæti verið verkefni fyrir framtíðarrannsóknir. Gögn styðja mögulega ólíka aðferðir og kynningar á erfiðri kynferðislegri hegðun (Carvalho o.fl., 2015; Knight & Graham, 2017; Kingston, 2018a, 2018b), sem kann að vera rannsakað frekar með forsendur fyrir CSBD í huga. Með hliðsjón af vísindarannsóknum getur viðurkenning á CSBD í ICD-11 auðveldað að koma saman skyldum en stundum ólíkum rannsóknarlínum (vandamál við klámnotkun, klám og kynlífsfíkn, erfiðri netheimum, ofkynhneigð), sem gæti skapað meiri vísindalegan skýrleika og flýta fyrir rannsóknum og klínískum framförum.

Mat

Til að komast í átt að markmiði um sameinaðri rannsóknir, ætti að þróa og staðfesta ráðstafanir sem meta CSBD einkenni sem endurspegla nægilega hvert CSBD viðmið og hlutfallslega mikilvægi þess. Þetta verkefni, þó að það væri lykilatriði, hafði reynst erfitt áður fyrir háskerpu þar sem skimunaraðgerðir fyrir háskerpu voru gagnrýndar fyrir að hafa ofgreint almenna þátttakendur, að minnsta kosti í sumum sýnum (t.d. Walton o.fl., 2017). Upphafleg viðleitni hefur falið í sér þróun á 19 atriða kvarða sem hefur verið fullgiltur á þremur tungumálum (Bőthe o.fl., 2020). Frekari rannsókna er þörf til að kanna réttmæti þess og áreiðanleika í öðrum lögsagnarumdæmum sem geta haft mismunandi menningarlegar forsendur varðandi kynlíf (meðal annars ágreinings) og til að rannsaka rannsóknir þess og klínísk tæki.

Klínísk áhrif

Óháð þörfinni fyrir frekari skýrleika eins og fjallað er um í þessari grein, þ.mt CSBD í ICD-11 ætti að vera gagnlegt fyrir einstaklinga sem leita að meðferð og heilbrigðisstarfsmönnum. Um það bil sjöundi hver karl sem skoðaði klám tilkynnti áhuga á að leita meðferðar vegna klámanotkunar og þeir sem höfðu áhuga á meðferð voru töluvert líklegri til að mæta klínískum þröskuldi fyrir ofkynhneigð (Kraus, Martino og Potenza, 2016). Sem slík er innlimun CSBD í ICD-11 kærkomin viðbót sem ætti að hafa veruleg klínísk áhrif. Vísindamenn ættu að geta byggt á grundvelli CSBD viðmiðanna til að veita viðbótar innsýn og sjónarmið um röskunina og tengda eiginleika hennar og stuðla að því að stuðla að klínískum framförum.

Fjármögnunarheimildir

Þessi vinna hafði ekki verið studd af neinni fjármögnun.

Framlag höfundar

MG, KL og RCR þróuðu frumhugmynd frumdrög handritsins, MNP, JBG, DAK og RS veittu verulegar breytingar og viðbótar hugmyndir fyrir síðari útgáfur. Allir höfundar ræddu kynnt efni og voru sammála um lokaútgáfuna.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir segja frá engum hagsmunaárekstrum.

viðurkenning

Ekkert.