Hvaða aðstæður ætti að líta á sem truflanir í alþjóðlegri flokkun sjúkdóma (ICD-11) Tilnefning „Aðrar tilgreindar truflanir vegna ávanabindandi hegðunar“? (2020)

ATHUGASEMDIR: Í yfirferð sérfræðinga í fíkninni er komist að þeirri niðurstöðu að röskun á klámnotkun sé ástand sem getur verið vera greindur með ICD-11 flokkinn „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“. Með öðrum orðum, nauðungarnotkun klám lítur út eins og önnur viðurkennd hegðunarfíkn, sem fela í sér fjárhættuspil og leikjatruflanir. Brot úr blaðinu:

Athugið að við erum ekki að leggja til að nýjar raskanir séu teknar með í ICD-11. Frekar stefnum við að því að leggja áherslu á að fjallað sé um einhverja sértæka hugsanlega ávanabindandi hegðun í bókmenntunum, sem nú eru ekki taldar með sem sérstakar truflanir í ICD-11, en geta passað í flokkinn „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“ og þar af leiðandi getur verið kóðað sem 6C5Y í klínískri framkvæmd. (áhersla lögð fram) ...

Byggt á gögnum sem eru yfirfarin með tilliti til þriggja meta-stigs viðmiðana sem lagðar eru til, leggjum við til að klámnotkunarsjúkdómur sé ástand sem kann að vera greindur með ICD-11 flokkinn „annar sérstakur kvilli vegna ávanabindandi hegðunar“ byggður á kjarna þriggja viðmiðanir fyrir spilasjúkdóm, breytt með tilliti til klámsýnar (Brand, Blycker, o.fl., 2019) ....

Greining á klámnotkunarröskun sem önnur tilgreind röskun vegna ávanabindandi hegðunar getur verið fullnægjandi fyrir einstaklinga sem eingöngu þjást af illa stjórnað klámáhorfi (í flestum tilfellum með sjálfsfróun).

Hér bjóðum við upp hlutann um erfiða klámnotkun:

Klámnotkun

Þvingandi kynhegðasjúkdómur, eins og hefur verið innifalinn í ICD-11 flokknum af höggstjórnunarröskunum, getur falið í sér breitt svið kynhegðunar, þar með talið óhófleg skoðun á klámi sem eru klínískt mikilvæg fyrirbæri (Brand, Blycker og Potenza, 2019; Kraus o.fl., 2018). Flokkun á áráttu í kynferðislegri hegðunarröskun hefur verið til umræðu (Derbyshire & Grant, 2015), þar sem sumir höfundar benda til þess að umgjörð um fíkn sé heppilegri (Gola & Potenza, 2018), sem getur sérstaklega átt við einstaklinga sem þjást sérstaklega af vandamálum sem tengjast klámnotkun en ekki af annarri áráttu eða hvatvísi kynhegðun (Gola, Lewczuk og Skorko, 2016; Kraus, Martino og Potenza, 2016).

Viðmiðunarreglur um greiningar á leikröskun deila nokkrum eiginleikum með þeim sem eru fyrir áráttu kynferðislega hegðunarröskun og geta hugsanlega verið samþykktir með því að breyta „leikjum“ í „klámnotkun.“ Þessir þrír kjarnaaðgerðir hafa verið taldir lykilatriði í notkun kláms í vandræðum (Brand, Blycker, o.fl., 2019) og virðast passa viðeigandi grunnatriði (Fig. 1). Nokkrar rannsóknir hafa sýnt fram á klínískt mikilvægi (viðmiðun 1) vandaðrar klámnotkunar, sem hefur leitt til skerðingar á starfi daglegs lífs, þar með talið teflt vinnu og persónulegum tengslum, og réttlætt meðferð (Gola & Potenza, 2016; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones og Potenza, 2015; Kraus, Voon og Potenza, 2016). Í nokkrum rannsóknum og yfirlitsgreinum hafa líkön úr fíknarannsóknum (viðmiðun 2) verið notuð til að fá tilgátur og til að skýra niðurstöðurnar (Brand, Antons, Wegmann og Potenza, 2019; Brand, Wegmann o.fl., 2019; Brand, Young, o.fl., 2016; Stark et al., 2017; Wéry, Deleuze, Canale og Billieux, 2018). Gögn úr sjálfsskýrslu, hegðunar-, raf-og lífeðlisfræðilegum rannsóknum og taugamyndunarrannsóknum sýna þátttöku sálfræðilegra ferla og undirliggjandi tauga fylgni sem hafa verið rannsökuð og staðfest í mismiklum mæli vegna vímuefnaneyslu og fjárhættuspil / leikjatruflana (viðmiðun 3). Algengi sem greint var frá í fyrri rannsóknum eru bending um hvarf og þrá ásamt aukinni virkni á umbunartengdum heilaumhverfum, gaumhvörf, óhagstæð ákvarðanataka og (örvandi sértæk) hemlunarstjórnun (t.d. Antons & Brand, 2018; Antons, Mueller, o.fl., 2019; Antons, Trotzke, Wegmann, & Brand, 2019; Bothe o.fl., 2019; Brand, Snagowski, Laier og Maderwald, 2016; Gola o.fl., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse og Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans o.fl., 2014; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018; Voon o.fl., 2014).

Byggt á gögnum sem eru yfirfarin með tilliti til þriggja meta-stigs viðmiðana sem lagðar eru til, leggjum við til að klámnotkunarsjúkdómur sé ástand sem kann að vera greindur með ICD-11 flokkinn „annar sérstakur kvilli vegna ávanabindandi hegðunar“ byggður á kjarna þriggja viðmiðanir fyrir spilasjúkdóm, breytt með tilliti til klámsýnar (Brand, Blycker, o.fl., 2019). Einn skilyrði skilyrði til að íhuga klámnotkunarsjúkdóm innan þessa flokks væri að einstaklingurinn þjáist eingöngu og sérstaklega af minnkaðri stjórn á neyslu kláms (nú á dögum á netinu klám í flestum tilvikum), sem fylgir ekki frekari áráttu kynferðislegrar hegðunar (Kraus o.fl., 2018). Ennfremur ætti að líta á hegðunina sem ávanabindandi hegðun aðeins ef hún er tengd skerðingu á virkni og upplifir neikvæðar afleiðingar í daglegu lífi, eins og það er einnig tilfellið um spilasjúkdóma (Billieux o.fl., 2017; Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2019). En við vekjum athygli á því að klámnotkunarsjúkdómur kann að vera greindur með núverandi ICD-11 greiningu á áráttu kynhegðunartruflana í ljósi þess að klámskoðun og kynferðisleg hegðun sem oft fylgir (oftast sjálfsfróun en hugsanlega önnur kynferðisleg athöfn, þ.mt í sambandi við kynlíf) uppfylla skilyrði fyrir áráttu kynhegðunartruflana (Kraus & Sweeney, 2019). Greining á áráttu kynferðisleg hegðunarröskun getur hentað einstaklingum sem nota ekki aðeins klám ávanabindandi heldur þjást einnig af annarri áráttukenndri kynferðislegri hegðun. Greining á klámnotkunarsjúkdómi sem annar tilgreindur röskun vegna ávanabindandi hegðunar getur verið fullnægjandi fyrir einstaklinga sem eingöngu þjást af illa stjórnaðri klámskoðun (í flestum tilvikum í fylgd með sjálfsfróun). Hvort aðgreining á milli kláms á netinu og án nettengingar geti verið gagnleg er deilt um þessar mundir, sem er einnig tilfellið um leiki á netinu / utan nets (Király & Demetrovics, 2017).

J Behav fíkill. 2020 30. júní.

gera: 10.1556 / 2006.2020.00035.Matthias Brand  1   2 , Hans-Jürgen Rumpf  3 , Zsolt Demetrovics  4 , Astrid MÜller  5 , Rudolf Stark  6   7 , Daniel L konungur  8 , Anna E Goudriaan  9   10   11 , Karl Mann  12 , Patrick Trotzke  1   2 , Naomi A Fineberg  13   14   15 , Samuel R Chamberlain  16   17 , Shane W Kraus  18 , Elisa Wegmann  1 , Jóel Billieux  19   20 , Marc N Potenza  21   22   23

Abstract

Bakgrunnur

Fjárhættuspil og leikjatruflanir hafa verið taldar með sem „truflanir vegna ávanabindandi hegðunar“ Alþjóðleg flokkun sjúkdóma (ICD-11). Öðrum erfiðum hegðun má líta á sem „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar (6C5Y).“

aðferðir

Frásagnargagnrýni, álit sérfræðinga.

Niðurstöður

Við leggjum til eftirfarandi viðmiðunarstig til að líta á hugsanlega ávanabindandi hegðun sem uppfylla flokkinn „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“:

1. Klínískt mikilvægi: Empirísk sönnunargögn úr mörgum vísindarannsóknum sýna fram á að sérstök hugsanleg ávanabindandi hegðun er klínískt mikilvæg og einstaklingar upplifa neikvæðar afleiðingar og skerta virkni í daglegu lífi vegna erfiðrar og hugsanlega ávanabindandi hegðunar.

2. Fræðileg innfelling: Núverandi kenningar og fræðileg líkön sem tilheyra rannsóknasviði um ávanabindandi hegðun lýsa og útskýra á viðeigandi hátt fyrirbæri umsækjenda um hugsanlega ávanabindandi hegðun.

3. Empirísk sönnunargögn: Gögn byggð á sjálfskýrslum, klínískum viðtölum, könnunum, hegðunartilraunum og, ef þær eru fyrir hendi, líffræðilegar rannsóknir (tauga-, lífeðlisfræðilegar, erfðafræðilegar) benda til þess að sálrænir (og taugalíffræðilegar) leiðir sem tengjast annarri ávanabindandi hegðun séu einnig gildar. fyrir fyrirbæri frambjóðandans. Mismunandi stuðningur við erfiðar tegundir klámnotkunar, kaupa og versla og notkun félagslegra netkerfa er í boði. Þessar aðstæður geta passað í flokkinn „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“.

Niðurstaða

Mikilvægt er að ofheilsa ekki hegðun hversdagsins meðan ekki er gert lítið úr þeim aðstæðum sem eru af klínískri þýðingu og eiga skilið lýðheilsusjónarmið. Fyrirhugaðar metastigsviðmið geta hjálpað til við bæði rannsóknarviðleitni og klíníska framkvæmd.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Fjárhættuspil og leikjatruflanir hafa verið tilnefndar „truflanir vegna ávanabindandi hegðunar“ í elleftu útgáfu útgáfunnar Alþjóðleg flokkun sjúkdóma (ICD-11) (Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2019). Þó að talsverðar umræður hafi verið um hvort rétt sé að taka leikjatruflun með í ICD-11 (Dullur & Starcevic, 2018; van Rooij o.fl., 2018), fjölmargir læknar og vísindamenn í fíknisjúkdómum og taugavísindum styðja innlimun þess (Brand, Rumpf, o.fl., 2019; Fineberg o.fl., 2018; King et al., 2018; Rumpf et al., 2018; Stein et al., 2018). Í ljósi þess að truflanir vegna vímuefnaneyslu og ávanabindandi hegðun hafa verið með í ICD-11, gefur tilnefningin kölluð „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“ (kóðað sem 6C5Y) tilefni til frekari gagnreyndrar umræðu. Þessi lýsandi endurspeglar þá skoðun að önnur sértækt illa stjórnað og erfið hegðun sem líta má á sem truflun vegna ávanabindandi hegðunar (umfram fjárhættuspil og spilamennsku) verðskuldi athygli (Potenza, Higuchi, & Brand, 2018). Það er þó engin lýsing á sérstakri hegðun eða viðmiðum. Við höldum því fram að það sé mikilvægt að vera nægilega íhaldssamur þegar hugað er að því að fella hugsanlega röskun í þennan flokk til að forðast ofmeinafræðilega hegðun hversdagsins (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage og Heeren, 2015; Starcevic, Billieux og Schimmenti, 2018). Hér leggjum við til viðmiðunarstig til að líta á vandkvæða hegðun sem aðrar tilgreindar truflanir vegna ávanabindandi hegðunar og ræða réttmæti viðmiðanna í tengslum við þrjú möguleg skilyrði: Klámnotkunartruflun, kaupkaupsröskun og félagsleg netnotkun röskun.

Meta-level-viðmið til að líta á ávanabindandi hegðun sem aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar

Eins og sumir hugsanlegir ávanabindandi hegðun sem koma til greina við 6C5Y tilnefningu er óreglulegur leikur oft gerður á Netinu. Þrjár greiningarleiðbeiningar um leikjatruflun í ICD-11 fela í sér skerta stjórnun á leikjum, aukinn forgang (og upptekni af) leikjum og áframhald eða aukning á spilun þrátt fyrir að hafa neikvæðar afleiðingar (Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2019). Að auki verður hegðunarmynstrið að leiða til verulegrar skerðingar á persónulegu, fjölskyldulegu, félagslegu, menntunarlegu, atvinnulegu eða öðru mikilvægu lífssviði. Þessum greiningarleiðbeiningum ætti einnig að beita fyrir hugsanlega ávanabindandi hegðun umfram leikröskun (og fjárhættuspil, sem deilir greiningarleiðbeiningum með leikröskun). Auk þessara greiningarleiðbeininga leggjum við til þrjú viðmiðunarstig frá vísindalegu sjónarhorni til að líta á hugsanlega ávanabindandi hegðun sem uppfylla ICD-11 flokkinn „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“. Við leggjum til þessi viðmiðunarstig til að leiðbeina bæði rannsóknarviðleitni og klínískri framkvæmd.

Vísindaleg sönnunargögn fyrir klínískt mikilvægi

Viðmið 1: Reynslufræðileg sönnunargögn úr mörgum vísindarannsóknum, þar á meðal þeim sem tengjast meðferðarleitandi einstaklingum, sýna að sérstök hugsanleg ávanabindandi hegðun er klínískt mikilvæg og einstaklingar upplifa neikvæðar afleiðingar og skerta virkni í daglegu lífi vegna erfiðrar og hugsanlega ávanabindandi hegðunar.

Rökstuðningur: Starfsskerðing er kjarnaviðmið í mörgum geðröskunum, þar á meðal í leik- og spilakvillum (Billieux o.fl., 2017; Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2019). Þess vegna ættu vísindarannsóknir að sýna fram á að hugsanleg ávanabindandi hegðun tengist skertri virkni sem réttlætir meðferð (Stein et al., 2010). Fyrirbærið ætti að vera sértækt, sem þýðir að vandamálin sem upplifast í daglegu lífi hljóta að vera afleiðingar sem rekja má til sérstakrar hugsanlega ávanabindandi hegðunar en ekki vegna fjölbreyttara mismunandi erfiðrar hegðunar eða skýrist af öðrum geðröskunum (td vegna oflætisþáttar) ).

Fræðileg innfelling

Viðmið 2: Núverandi kenningar og fræðileg líkön sem tilheyra rannsóknarsviðinu um ávanabindandi hegðun lýsa og útskýra á viðeigandi hátt frambjóðendafyrirbæri hugsanlegrar ávanabindandi hegðunar.

Rök: Ef atferlisfyrirbæri er talið röskun vegna ávanabindandi hegðunar ættu (taugavísindalegar) kenningar sem útskýra ávanabindandi hegðun að vera gildar fyrir frambjóðandann. Annars væri ekki réttlætanlegt að kalla fyrirbærið fíkn heldur kannski frekar hvatvísi eða þráhyggju. Núverandi kenningar sem eru taldar sérstaklega viðeigandi innan efnisnotkunar og rannsókna á fíkniefni fela í sér hvata næmnikenninguna (Robinson & Berridge, 2008), skert viðbrögðshömlun og salience attribution (iRISA) líkan (Goldstein & Volkow, 2011), verðlaunaskortsheilkenni (Blum et al., 1996), tvíþættar aðferðir við fíkn (Bechara, 2005; Everitt & Robbins, 2016) þar á meðal þeir sem einbeita sér að óbeinum skilningi (Stacy & Wiers, 2010; Wiers & Stacy, 2006), og sértækari líkön af hegðunarfíkn. Þessi síðasti hópur inniheldur líkön eins og snemma líkan Davis um netnotkunartruflanir (Davis, 2001), vitræna atferlislíkanið af leikröskun (Dong & Potenza, 2014), þríhliða líkanið af leikjatruflunum (Wei, Zhang, Turel, Bechara, & He, 2017) og samspil I-PACE líkans af einstaklingum sem hafa áhrif á vitneskju um framkvæmd sérstakra truflana á netnotkun (Brand, Young, Laier, Wölfling og Potenza, 2016) og ávanabindandi hegðun almennt (Brand, Wegmann o.fl., 2019). Í vísindabókmenntum sem fjalla um fyrirbæri frambjóðenda ættu kenningar um ávanabindandi hegðun að eiga við og rannsóknir ættu að sýna fram á að kjarnaferli sem liggja til grundvallar ávanabindandi hegðun eiga einnig þátt í fyrirbæri umsækjenda (sjá næsta viðmið). Þessi staða er mikilvæg til að fylgja kenningastýrðri og tilgátuprófunaraðferð í stað þess að taka einfaldlega á einhverjum sérstökum fylgni hugsanlegrar ávanabindandi hegðunar.

Empirísk sönnunargögn fyrir undirliggjandi aðferðum

Viðmiðun 3: Gögn byggð á sjálfskýrslum, klínískum viðtölum, könnunum, atferlistilraunum og, ef þær eru fyrir hendi, líffræðilegar rannsóknir (tauga-, lífeðlisfræðilegar, erfðafræðilegar) benda til þess að sálrænir (og taugalíffræðilegar) aðferðir taki þátt í annarri ávanabindandi hegðun (sbr. Potenza, 2017) gilda einnig fyrir frambjóðendafyrirbæri.

Rök: Við höldum því fram að mikilvægt sé að hafa gögn úr mörgum rannsóknum sem hafa notað ýmsar aðferðir til að kanna sérstaka ferla sem liggja til grundvallar fyrirbæri frambjóðandans áður en hægt er að líta á flokkun hegðunarástands sem truflun vegna ávanabindandi hegðunar. Rannsóknirnar ættu að staðfesta að fræðileg sjónarmið ávanabindandi hegðunar virðast vera gild fyrir frambjóðandann. Þetta felur einnig í sér að það er ekki nóg ef örfáar rannsóknir, til dæmis með nýju skimunartæki, hafa fjallað um nýja hugsanlega ávanabindandi hegðun til að nota hugtakið „röskun vegna ávanabindandi hegðunar.“ Ennfremur verða rannsóknir að fela í sér nægar og strangar aðferðir varðandi sýni og matstæki (Rumpf et al., 2019). Aðeins þegar áreiðanleg og gild gagnamagn úr mörgum rannsóknum (og frá mismunandi vinnuhópum) - eins og hefur verið talið viðmiðun um áreiðanleika skimunartækja á sviðinu (King et al., 2020) - liggja fyrir sem sýna að kenningastýrðar tilgátur um tiltekna þætti fíknisjúkdómsins hafa verið staðfestar, viðkomandi skilgreining sem ávanabindandi hegðun getur verið gild. Þetta er mikilvægt líka með tilliti til þess að forðast hegðun hversdagsins sem ofneyslu sem fíkn (Billieux, Schimmenti, o.fl., 2015) eins og getið er hér að ofan í kaflanum um skerta virkni. Yfirlit yfir þrjú metastigsviðmið sem lagt er til, þar á meðal stigskiptingu og spurningar sem svara á þegar litið er á flokkun frambjóðendafyrirbæris sem „önnur tilgreind röskun vegna ávanabindandi hegðunar“ er sýnd í Fig. 1.

Fig. 1.
Fig. 1.

Yfirlit yfir meta-level-viðmiðin sem lagt er til að líta á flokkun frambjóðendafyrirbæra sem „aðra tilgreinda röskun vegna ávanabindandi hegðunar“.

Tilvitnun: Tímarit um hegðunarfíkn J Behav Addict 2020; 10.1556/2006.2020.00035

Mat á vísindalegum gögnum sem styðja viðeigandi tilteknar tegundir hegðunarfíkna innan ICD-11 flokksins „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“

Mismunandi stuðningur við erfiðar tegundir af klámnotkun, kaupum og verslun og notkun félagslegra netkerfa er í boði. Sönnunargögnin verða tekin saman í næstu köflum. Athugið að við erum ekki að leggja til að nýjar raskanir séu teknar með í ICD-11. Frekar stefnum við að því að leggja áherslu á að fjallað sé um einhverja sértæka hugsanlega ávanabindandi hegðun í bókmenntunum, sem nú eru ekki taldar með sem sérstakar truflanir í ICD-11, en geta passað í flokknum „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“ og þar af leiðandi getur verið kóðað sem 6C5Y í klínískri framkvæmd. Með því að skilgreina nánar rökin fyrir því að íhuga þessar þrjár hugsanlega ávanabindandi hegðun, þá stefnum við einnig að því að fyrir önnur fyrirbæri séu kannski ekki nægar sannanir til að kalla þá „ávanabindandi“ hegðun.

Klámnotkun

Þvingandi kynhegðasjúkdómur, eins og hefur verið innifalinn í ICD-11 flokknum af höggstjórnunarröskunum, getur falið í sér breitt svið kynhegðunar, þar með talið óhófleg skoðun á klámi sem eru klínískt mikilvæg fyrirbæri (Brand, Blycker og Potenza, 2019; Kraus o.fl., 2018). Flokkun á áráttu í kynferðislegri hegðunarröskun hefur verið til umræðu (Derbyshire & Grant, 2015), þar sem sumir höfundar benda til þess að umgjörð um fíkn sé heppilegri (Gola & Potenza, 2018), sem getur sérstaklega átt við einstaklinga sem þjást sérstaklega af vandamálum sem tengjast klámnotkun en ekki af annarri áráttu eða hvatvísi kynhegðun (Gola, Lewczuk og Skorko, 2016; Kraus, Martino og Potenza, 2016).

Viðmiðunarreglur um greiningar á leikröskun deila nokkrum eiginleikum með þeim sem eru fyrir áráttu kynferðislega hegðunarröskun og geta hugsanlega verið samþykktir með því að breyta „leikjum“ í „klámnotkun.“ Þessir þrír kjarnaaðgerðir hafa verið taldir lykilatriði í notkun kláms í vandræðum (Brand, Blycker, o.fl., 2019) og virðast passa viðeigandi grunnatriði (Fig. 1). Nokkrar rannsóknir hafa sýnt fram á klínískt mikilvægi (viðmiðun 1) vandaðrar klámnotkunar, sem hefur leitt til skerðingar á starfi daglegs lífs, þar með talið teflt vinnu og persónulegum tengslum, og réttlætt meðferð (Gola & Potenza, 2016; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones og Potenza, 2015; Kraus, Voon og Potenza, 2016). Í nokkrum rannsóknum og yfirlitsgreinum hafa líkön úr fíknarannsóknum (viðmiðun 2) verið notuð til að fá tilgátur og til að skýra niðurstöðurnar (Brand, Antons, Wegmann og Potenza, 2019; Brand, Wegmann o.fl., 2019; Brand, Young, o.fl., 2016; Stark et al., 2017; Wéry, Deleuze, Canale og Billieux, 2018). Gögn úr sjálfsskýrslu, hegðunar-, raf-og lífeðlisfræðilegum rannsóknum og taugamyndunarrannsóknum sýna þátttöku sálfræðilegra ferla og undirliggjandi tauga fylgni sem hafa verið rannsökuð og staðfest í mismiklum mæli vegna vímuefnaneyslu og fjárhættuspil / leikjatruflana (viðmiðun 3). Algengi sem greint var frá í fyrri rannsóknum eru bending um hvarf og þrá ásamt aukinni virkni á umbunartengdum heilaumhverfum, gaumhvörf, óhagstæð ákvarðanataka og (örvandi sértæk) hemlunarstjórnun (t.d. Antons & Brand, 2018; Antons, Mueller, o.fl., 2019; Antons, Trotzke, Wegmann, & Brand, 2019; Bothe o.fl., 2019; Brand, Snagowski, Laier og Maderwald, 2016; Gola o.fl., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse og Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans o.fl., 2014; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018; Voon o.fl., 2014).

Byggt á gögnum sem eru yfirfarin með tilliti til þriggja meta-stigs viðmiðana sem lagðar eru til, leggjum við til að klámnotkunarsjúkdómur sé ástand sem kann að vera greindur með ICD-11 flokkinn „annar sérstakur kvilli vegna ávanabindandi hegðunar“ byggður á kjarna þriggja viðmiðanir fyrir spilasjúkdóm, breytt með tilliti til klámsýnar (Brand, Blycker, o.fl., 2019). Einn skilyrði skilyrði til að íhuga klámnotkunarsjúkdóm innan þessa flokks væri að einstaklingurinn þjáist eingöngu og sérstaklega af minnkaðri stjórn á neyslu kláms (nú á dögum á netinu klám í flestum tilvikum), sem fylgir ekki frekari áráttu kynferðislegrar hegðunar (Kraus o.fl., 2018). Ennfremur ætti að líta á hegðunina sem ávanabindandi hegðun aðeins ef hún er tengd skerðingu á virkni og upplifir neikvæðar afleiðingar í daglegu lífi, eins og það er einnig tilfellið um spilasjúkdóma (Billieux o.fl., 2017; Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2019). En við vekjum athygli á því að klámnotkunarsjúkdómur kann að vera greindur með núverandi ICD-11 greiningu á áráttu kynhegðunartruflana í ljósi þess að klámskoðun og kynferðisleg hegðun sem oft fylgir (oftast sjálfsfróun en hugsanlega önnur kynferðisleg athöfn, þ.mt í sambandi við kynlíf) uppfylla skilyrði fyrir áráttu kynhegðunartruflana (Kraus & Sweeney, 2019). Greining á áráttu kynferðisleg hegðunarröskun getur hentað einstaklingum sem nota ekki aðeins klám ávanabindandi heldur þjást einnig af annarri áráttukenndri kynferðislegri hegðun. Greining á klámnotkunarsjúkdómi sem annar tilgreindur röskun vegna ávanabindandi hegðunar getur verið fullnægjandi fyrir einstaklinga sem eingöngu þjást af illa stjórnaðri klámskoðun (í flestum tilvikum í fylgd með sjálfsfróun). Hvort aðgreining á milli kláms á netinu og án nettengingar geti verið gagnleg er deilt um þessar mundir, sem er einnig tilfellið um leiki á netinu / utan nets (Király & Demetrovics, 2017).

Kaup-verslunarröskun

Kaup-verslunarröskun hefur verið skilgreind með því að vera upptekinn af kaup-verslun, skertri stjórn á óhóflegum vörukaupum, sem oft er ekki þörf og ekki notuð, og endurtekin óaðlögunarhæf kaups-innkaupahegðun. Grunnatriði (eins og lagt er til í Fig. 1) má telja fullnægt í ljósi þess að minnkaðri stjórn á kaup-verslun, auknum forgangi að kaupa-versla og framhaldi eða aukningu á kaup-innkaupum hefur verið lýst sem kjarnaþáttum í kaup-og verslunarröskun (Guerrero-Vaca o.fl., 2019; Weinstein, Maraz, Griffiths, Lejoyeux og Demetrovics, 2016). Hegðunarmynstrið leiðir til klínískt mikillar vanlíðunar og skerðingar á mikilvægum starfssvæðum (viðmið 1) þar á meðal alvarleg skerðing á lífsgæðum og persónulegum samböndum og skuldasöfnun (sbr. Müller, Brand, o.fl., 2019). Í nýlegum greinum um kaup- og verslunarröskun eru kenningar og hugmyndir um fíknarannsóknir notaðar (viðmið 2), þar á meðal til dæmis tvíþættar aðferðir sem fela í sér svörunarviðbrögð og löngun auk skertrar stjórnunar frá toppi og óhagstæðrar ákvarðanatöku (Brand, Wegmann o.fl., 2019; Kyrios o.fl., 2018; Trotzke, Brand og Starcke, 2017). Vísbendingar um gildi hugtaka fíknarannsókna (viðmið 3) við verslunarröskun koma frá umfangsmiklum rannsóknum (Maraz, Urban, & Demetrovics, 2016; Maraz, van den Brink og Demetrovics, 2015), tilraunirannsóknir (Jiang, Zhao og Li, 2017; Nicolai, Darancó og Moshagen, 2016), rannsóknir þar sem metin eru (meðferðarleitandi) einstaklingar með sjálfsskýrslu og hegðunarráðstafanir (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber, & Grant, 2014; Granero et al., 2016; Müller o.fl., 2012; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller, & Brand, 2015; Voth o.fl., 2014), viðbrögð við leiðni við húð við vísbendingum um kaup og innkaup (Trotzke, Starcke, Pedersen, & Brand, 2014), og ein taugamyndarannsókn (Raab, Elger, Neuner og Weber, 2011). Byggt á sönnunargögnum sem eru endurskoðuð með tilliti til þriggja meta-stigs viðmiða sem lögð eru til leggjum við til að líta megi á kaup-og verslunarröskun sem „aðra tilgreinda röskun vegna ávanabindandi hegðunar“ (Müller, Brand, o.fl., 2019), þar til það getur talist eigin aðili í komandi endurskoðun ICD. Í ljósi þess að það eru einnig nokkrar vísbendingar um muninn á fyrirbærafræði milli ótengdra og kauphegðunaraðferða á netinu (Müller, Steins-Loeber, o.fl., 2019; Trotzke, Starcke, Müller, & Brand, 2015), þegar kaup-og verslunarröskun er greind sem ávanabindandi hegðun, getur verið gagnlegt að gera greinarmun á kaup-og verslunarröskun, aðallega án nettengingar eða á netinu, til að vera í samræmi við fjárhættuspil og leikraskanir í ICD-11, þó að þessi aðferð hafi verið rætt, eins og áður segir (Király & Demetrovics, 2017).

Notkunarröskun á félagslegu neti

Að taka tillit til erfiðrar notkunar á samfélagsnetum og öðrum samskiptaforritum sem skilyrði sem geta passað við skilyrðin fyrir „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“ er réttmæt og tímabær. Minni stjórnun á notkun félagslegra netkerfa, aukin forgangsröðun fyrir notkun félagslegra netkerfa og áframhaldandi notkun félagslegra netkerfa þrátt fyrir að upplifa neikvæðar afleiðingar (grundvallarsjónarmið í Fig. 1) hafa verið talin kjarnaeiginleikar vandræðrar notkunar á samfélagsmiðlumAndreassen, 2015), jafnvel þótt reynslubreytingar varðandi sérstaka eiginleika vandrænnar samskiptanetsnotkunar séu blandaðar og enn af skornum skammti miðað við til dæmis leikjatruflun (Wegmann & Brand, 2020). Skert virkni í daglegu lífi vegna hegðunar (viðmið 1) er ennþá minna ákaflega skjalfest en í öðrum atferlisfíknum. Sumar rannsóknir greina frá neikvæðum afleiðingum á mismunandi lífssvæðum sem stafa af illa stjórnað ofnotkun samskiptaforrita, svo sem á samskiptasíðum, af sumum einstaklingum (Guedes, Nardi, Guimarães, Machado og King, 2016; Kuss & Griffiths, 2011). Samkvæmt metagreiningum, kerfisbundnum umsögnum og fulltrúum á landsvísu getur óhófleg notkun félagslegra netkerfa tengst geðröskunum, sálrænum vanlíðan og minni vellíðan (Bányai o.fl., 2017; Frost & Rickwood, 2017; Marino, Gini, Vieno og Spada, 2018). Þrátt fyrir að neikvæðar afleiðingar af illa stjórnaðri samskiptanetnotkun geti verið verulegar og tengdar skertri virkni (Karaiskos, Tzavellas, Balta og Paparrigopoulos, 2010), hafa flestar rannsóknir notað þægindasýni og skilgreint neikvæðar afleiðingar í samræmi við skorin skor í skimunartækjum. Fræðilegt innfelling (viðmið 2) er þó víða innan fíknaramma (Billieux, Maurage, Lopez-Fernandez, Kuss og Griffiths, 2015; Turel & Qahri-Saremi, 2016; Wegmann & Brand, 2019). Nokkrar taugamyndunar- og atferlisrannsóknir (viðmið 3) sýna fram á hliðstæður á milli óhóflegrar notkunar á samfélagssíðum og efnaneyslu, fjárhættuspilum og leikjatruflunum (sbr. Wegmann, Mueller, Ostendorf, & Brand, 2018), þar á meðal niðurstöður úr tilraunarannsóknum á hvarfviðbrögðum (Wegmann, Stodt, & Brand, 2018), hamlandi stjórnun (Wegmann, Müller, Turel, & Brand, 2020), og athyglishlutdrægni (Nikolaidou, Stanton og Hinvest, 2019) sem og fyrstu niðurstöður úr klínísku úrtaki (Leménager et al., 2016). Aftur á móti greindu aðrar rannsóknir frá bráðabirgðatölum sem styðja varðveittan framhliðarlifastarfsemi hjá einstaklingum sem sýna of mikla notkun á samfélagsnetinuHann, Turel og Bechara, 2017; Turel, He, Xue, Xiao og Bechara, 2014). Þrátt fyrir minni endanlegar vísbendingar og nokkrar blandaðar niðurstöður (td taugavísindarannsóknir) er líklegt að lykilaðferðirnar sem taka þátt í sjúklegri notkun félagslegra netkerfa séu hugsanlega sambærilegar þeim sem taka þátt í leikjatruflun, þó að það þurfi að rannsaka beint. Sönnunargögnin varðandi skerta virkni í daglegu lífi og niðurstöður úr fjölaðferðarfræðilegum rannsóknum, þar með talið klínískum sýnum, eru að öllum líkindum minna sannfærandi miðað við klámnotkunartruflanir og kaupkaupstruflanir. Engu að síður gæti ICD-11 flokkurinn „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“ sem stendur gagnlegt til að greina einstakling sem hefur félagslega netnotkun er aðal uppspretta sálrænna þjáninga og skertrar virkni, ef sérstakt skerta virkni er beintengd illa stjórnað notkun félagslegs nets. Hins vegar er þörf á fleiri rannsóknum, sem fela í sér klínísk sýni, áður en hægt er að ná endanlegri samstöðu um gildi flokks 6C5Y fyrir illa stjórnað notkun félagslegra neta.

Niðurstaða

Að koma á viðurkenndum forsendum til að íhuga hvaða hegðun getur verið greind sem „aðrar tilgreindar raskanir vegna ávanabindandi hegðunar“ er gagnlegt bæði við rannsóknir og klíníska framkvæmd. Mikilvægt er að ofheiða sjúkdómshegðun hversdagsins (Billieux, Schimmenti, o.fl., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017) meðan verið er að íhuga hugsanlegar aðstæður í tengslum við skerðingu (Billieux o.fl., 2017). Af þessum sökum höfum við hér íhugað aðstæður sem passa við ICD-11 flokkinn kóðað sem 6C5Y og höfum ekki lagt til nýjar raskanir. Lögsagnarumdæmi um allan heim munu líklega ákveða hvert fyrir sig hvernig nota á ICD-11 og geta því tilgreint kóðun truflana innan tiltekinna ICD-11 undirflokka. Fyrir rannsóknir er mikilvægt að ná alþjóðlegri samstöðu um íhugun sérstakra raskana. Við leggjum því til þessi viðmiðunarstig til að íhuga truflanir sem hugsanlega falla að 6C5Y flokknum. Aftur, við höldum því fram að mikilvægt sé að vera nægilega íhaldssamur þegar hugtakið „ávanabindandi hegðun“ er notað, sem felur í sér að nota þetta hugtak eingöngu um atferlisfyrirbæri sem haldbær vísindaleg sönnunargögn eru fyrir. Í öllum tilvikum er mikilvægt að huga að vandlega skertri virkni í daglegu lífi, til að greina tíða þátttöku í hegðun frá hegðunarmynstri sem uppfyllir skilyrði truflana vegna ávanabindandi hegðunar. Þetta er sérstaklega mikilvægt til að gera lítið úr þeim aðstæðum sem eru klínískt mikilvægar og eiga skilið lýðheilsusjónarmið. Við hvetjum til frekari rannsókna á yfirveguðum aðstæðum í dæmigerðum sýnum með hljóðmælingum á viðkomandi aðstæðum og með því að nota hljóðmat á skerðingu og klínískt mikilvægi. Að auki leggjum við til meiri rannsóknir sem bera beint saman sálræna og taugalíffræðilega ferla sem hugsanlega taka þátt í mismunandi tegundum ávanabindandi hegðunar sem lagt er til.

Hagsmunaárekstrar

JB, ZD, NAF, DLK, SWK, KM, MNP og HJR hafa verið aðilar að WHO eða öðrum netum, sérfræðingahópum eða ráðgefandi hópum um ávanabindandi hegðun, netnotkun og / eða CSBD.AM, JB, MB, SRC, ZD, NAF, DLK, MNP og HJR eru meðlimir eða áhorfendur að COST-aðgerð 16207 „Evrópskt net til vandræða við notkun netsins“. AEG, NAF og MNP hafa fengið styrki / fjármögnun / stuðning frá lyfjafyrirtækjum, lögfræðingum eða öðrum viðeigandi (viðskipta) aðilum, þar með talið ráðgjöf.

Framlög höfunda

MB og MNP skrifuðu handritið. Allir meðhöfundar lögðu fram athugasemdir við drögin. Efni handritsins var rætt við og samþykkt af öllum meðhöfundum.

AcknowledgmentsÞessi grein / rit er byggt á vinnu frá COST Action CA16207 „European Network for Problematic Usage of the Internet“, studd af COST (European Cooperation in Science and Technology), www.cost.eu/.

Meðmæli

  • Andreassen, CS (2015). Félagsnet á netinu fíkn: Alhliða yfirferð. Núverandi skýrslur um fíkn, 2, 175-184. https://doi.org/10.1007/s40429-015-0056-9.

  • Antons, S., & Brand, M. (2018). Einkenni og ástandsleysi hjá körlum með tilhneigingu til röskunar á netklámnotkun. Ávanabindandi hegðun, 79, 171-177. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029.

  • Antons, S., Mueller, SM, Wegmann, E., Trotske, P., Schulte, MM, & Brand, M. (2019). Andlit hvatvísi og tengdir þættir gera greinarmun á afþreyingu og óreglulegri notkun á internetaklám. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 8, 223-233. https://doi.org/10.1556/2006.8.2019.22..

  • Antons, S., Trotske, P., Wegmann, E., & Brand, M. (2019). Samspil þrá og hagnýtrar viðbragðsstíl hjá gagnkynhneigðum körlum með mismikla stjórnlausan netklámnotkun. Persónuleiki og einstaklingsmunur, 149, 237-243. https://doi.org/10.1016/j.paid.2019.05.051.

  • Bányai, F., Zsila, Á., Király, O., sjúklegur, A., Elekes, Z., Griffiths, MD, (2017). Erfið notkun samfélagsmiðla: Niðurstöður úr umfangsmiklu landsúrskurði fyrir unglinga. PloS One, 12, e0169839. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169839.

  • Bechara, A. (2005). Ákvarðanatöku, höggstjórn og tap á viljastyrk til að standast lyf: A neurocognitive sjónarhorn. Nature Neuroscience, 8, 1458-1463. https://doi.org/10.1038/nn1584.

  • Billieux, J., Konungur, DL, Higuchi, S., Akab, S., Bowden-Jones, H., Hao, W., (2017). Starfsskerðing skiptir máli við skimun og greiningu á spilasjúkdómi. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 6, 285-289. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.036.

  • Billieux, J., Maurage, P., Lopez-Fernandez, O., koss, DJ, & Griffiths, MD (2015). Getur talist röskun á farsímanotkun vera atferlisfíkn? Uppfærsla um núverandi sönnunargögn og yfirgripsmikið líkan fyrir framtíðarrannsóknir. Núverandi skýrslur um fíkn, 2, 154-162. https://doi.org/10.1007/s40429-015-0054-y..

  • Billieux, J., Schimmenti, A., Khazaal, Y., Maurage, P., & Herrar mínir, A. (2015). Erum við ofvöktun á hversdagslegu lífi? Varanlegur teikning fyrir rannsóknir á hegðunarfíkn. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 4, 119-123. https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.009.

  • Blum, K., Sheridan, PJ, Wood, RC, Braverman, ER, Chen, TJ, Cull, JG, (1996). D2 dópamínviðtaka genið sem ákvarðandi fyrir skort á endurgjaldshlutfalli. Tímarit Royal Society of Medicine, 89, 396-400. https://doi.org/10.1177/014107689608900711.

  • Bú, B., Toth-Kiraly, I., Potenza, MN, Griffiths, MD, rússneska, Rússi, rússneskur, G., & Demetrovics, Z. (2019). Endurskoða hlutverk hvatvísi og þrávirkni í vandræðum kynferðishegðun. Journal of Sex Research, 56, 166-179. https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744.

  • Brand, M., Antons, S., Wegmann, E., & Potenza, MN (2019). Fræðilegar forsendur um klámvandamál vegna siðferðislegrar ósamræmis og aðferða ávanabindandi eða nauðungarlegrar notkunar kláms: Eru tvö „skilyrði“ eins fræðilega aðgreind og lagt er til? Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 48, 417-423. https://doi.org/10.1007/s10508-018-1293-5.

  • Brand, M., Blycker, GR, & Potenza, MN (2019). Þegar klám verður vandamál: Klínísk innsýn. Geðdeildir. CME hluti, 13. des.

  • Brand, M., skrokkur, HJ, Demetrovics, Z., Konungur, DL, Potenza, MN, & Wegmann, E. (2019). Spilatruflun er truflun vegna ávanabindandi hegðunar: Vísbendingar frá hegðunar- og taugavísindarannsóknum sem fjalla um viðbrögð og löngun til að bregðast við, framkvæmdastörfum og ákvarðanatöku. Núverandi skýrslur um fíkn, 48, 296-302. https://doi.org/10.1007/s40429-019-00258-y.

  • Brand, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016). Ventral striatum virkni þegar horft er á æskileg klámfengnar myndir er í tengslum við einkenni netfíknifíknar. NeuroImage, 129, 224-232. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.

  • Brand, M., Wegmann, E., Stark, R., Miller, A., kúling, K., Robbins, TW, (2019). Samspil persónuáhrifa-vitneskju-framkvæmd (I-PACE) líkanið fyrir ávanabindandi hegðun: Uppfærsla, alhæfing að ávanabindandi hegðun umfram netnotkunarröskun og skilgreining á ferli eðlis ávanabindandi hegðunar. Neuroscience og Biobehavioral Umsagnir, 104, 1-10. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.06.032.

  • Brand, M., Young, KS, Laier, C., kúling, K., & Potenza, MN (2016). Sameining sálfræðilegra og taugaeinafræðilegra sjónarmiða varðandi þróun og viðhald tiltekinna notkunar á Internetnotkun: Samspil verklagsreglna (I-PACE). Neuroscience og Biobehavioral Umsagnir, 71, 252-266. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033.

  • Davis, RA (2001). Vitsmunalegt-hegðunarlegt líkan af meinafræðilegri notkun á netinu. Tölvur í mannlegri hegðun, 17, 187-195. https://doi.org/10.1016/S0747-5632(00)00041-8.

  • Derbyshire, KL, Chamberlain, SR, Odlaug, BL, Schreiber, LR, & Grant, JE (2014). Taugaboðafræðileg virkni í áráttu kaupatruflun. Annálar klínísks geðlækninga, 26, 57-63.

  • Derbyshire, KL, & Grant, JE (2015). Þvingunar kynferðisleg hegðun: Yfirlit yfir bókmenntirnar. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 4, 37-43. https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003.

  • Dong, G., & Potenza, MN (2014). Vitsmunalegt atferlislíkan af netspilunarröskun: Fræðileg stoð og klínísk áhrif. Journal of Psychiatric Research, 58, 7-11. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005.

  • Dullur, P., & Starcevic, V. (2018). Spilunarröskun á internetinu flokkast ekki sem geðröskun. Ástralskur og Nýja Sjáland Journal of Psychiatry, 52, 110-111. https://doi.org/10.1177/0004867417741554.

  • Everitt, BJ, & Robbins, TW (2016). Fíkniefnaneysla: Að uppfæra aðgerðir til venja vegna áráttu tíu ár í röð. Árleg endurskoðun sálfræði, 67, 23-50. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457.

  • Fineberg, NA, Demetrovics, Z., Stein, DJ, Ioannidis, K., Potenza, MN, Grünblatt, E., (2018). Birtingarmynd fyrir evrópskt rannsóknarnet um vandamál á internetinu. Evrópsk taugakvilla, 11, 1232-1246. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.004.

  • Frost, RL, & Rickwood, DJ (2017). Kerfisbundin endurskoðun á geðheilbrigðisárangri sem tengist Facebook notkun. Tölvur í mannlegri hegðun, 76, 576-600. https://doi.org/10.1016/j.chb.2017.08.001.

  • Nakinn, M., Lewczuk, K., & Skorkó, M. (2016). Hvað skiptir máli: Magn eða gæði klámnotkunar? Sálfræðilegir og atferlislegir þættir sem leita að meðferð vegna erfiðra klámnotkunar. Journal of Sexual Medicine, 13, 815-824. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.02.169.

  • Nakinn, M., & Potenza, MN (2016). Paroxetínmeðferð við vandkvæðum klámnotkun: Málsröð. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 5, 529-532. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.

  • Nakinn, M., & Potenza, MN (2018). Stuðla að fræðslu, flokkun, meðferð og stefnumótun - Umsögn um: Þvingunar kynferðislegrar truflunar í ICD-11 (Kraus o.fl., 2018). Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 7, 208-210. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51.

  • Nakinn, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lewis-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., (2017). Getur klám verið ávanabindandi? FMRI rannsókn á körlum sem leita sér meðferðar við vandkvæðum klámnotkun. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031. https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.

  • Goldstein, RZ, & Volkow, ND (2011). Vanstarfsemi forstilla heilaberkis í fíkn: Niðurstöður úr taugamyndun og klínísk áhrif. Náttúraniðurstöður Neuroscience, 12, 652-669. https://doi.org/10.1038/nrn3119.

  • Hlöðu, R., Fernandez-Aranda, F., Mestre-Bach, G., Steward, T., Bath, M., del Pino-Gutiérrez, A., (2016). Áráttulegur kauphegðun: Klínískur samanburður við aðra hegðunarfíkn. Landamæri í sálfræði, 7, 914. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.00914.

  • guedes, E., Nardi, AE, Guimaraes, FMCL, Ax, S., & Konungur, ALS (2016). Félagsleg tengslanet, ný fíkn á netinu: Endurskoðun á Facebook og öðrum fíknisjúkdómum. MedicalExpress, 3, 1-6. https://doi.org/10.5935/MedicalExpress.2016.01.01.

  • Guerrero-Vaca, D., Hlöðu, R., Fernandez-Aranda, F., González-Doña, J., Miller, A., Brand, M., (2019). Undirliggjandi vélbúnaður tilheyrandi tilheyrandi kaupröskun með fjárhættuspil: Greining á leiðum. Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum, 35, 261-273. https://doi.org/10.1007/s10899-018-9786-7.

  • He, Q., Turel, O., & Bechara, A. (2017). Breytingar á heila líffærafræði í tengslum við fíkn í félagsnet (SNS). Scientific skýrslur, 23, 45064. https://doi.org/10.1038/srep45064.

  • Jiang, Z., Zhao, X., & Li, C. (2017). Sjálfsstjórn spáir athygli hlutdrægni metin með Stroop á netinu sem versla á netinu í háum nemendum vegna verslunarfíknar á netinu. Alhliða geðdeildarfræði, 75, 14-21. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.02.007.

  • Karaiskos, D., Tzavellur, E., axe, G., & Paparrigopoulos, T. (2010). Fíkn í félagslegu neti: Ný klínísk röskun? Evrópska geðdeildin, 25, 855. https://doi.org/10.1016/S0924-9338(10)70846-4.

  • Kardefelt-Winther, D., Herrar mínir, A., Schimmenti, A., van Rooij, A., Maurage, P., Bílar, M., (2017). Hvernig getum við hugsað hegðunarfíkn án þess að sjúkdóma sé algengt? Fíkn, 112, 1709-1715. https://doi.org/10.1111/add.13763.

  • Konungur, DL, Chamberlain, SR, Carragher, N., Billieux, J., Stein, D., Mueller, K., (2020). Skimunar- og matstæki fyrir leikröskun: Alhliða kerfisbundin endurskoðun. Klínískar sálfræðilegar skoðanir, 77, 101831. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2020.101831.

  • Konungur, DL, Delfabbro, PH, Potenza, MN, Demetrovics, Z., Billieux, J., & Brand, M. (2018). Spilunarröskun á netinu ætti að gilda sem geðröskun. Ástralskur og Nýja Sjáland Journal of Psychiatry, 52, 615-617. https://doi.org/10.1177/0004867418771189.

  • Király, O., & Demetrovics, Z. (2017). Innifalið í leikjatruflunum í ICD hefur fleiri kosti en galla: Umsögn um: Opið umræðurit fræðimanna um tillögu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar ICD-11 um leikjatruflanir (Aarseth o.fl.). Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 6, 280-284. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.046.

  • Klukken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schwekendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Breytt lystarskortur og taugatenging hjá einstaklingum með áráttu kynhegðun. Journal of Sexual Medicine, 13, 627-636. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.

  • Kowalewska, E., Grubbs, JB, Potenza, MN, Nakinn, M., Drög, M., & Kraus, SW (2018). Taugaboðakerfi við áráttu kynhegðunartruflana. Núverandi kynhneigðarskýrslur, 1-10. https://doi.org/10.1007/s11930-018-0176-z.

  • Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., First, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, (2018). Áráttukvilla í kynferðislegri hegðun í ICD-11. Heimsgeðlisfræði, 17, 109-110. https://doi.org/10.1002/wps.20499.

  • Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016). Klínísk einkenni karla sem hafa áhuga á að leita sér meðferðar við notkun kláms. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 5, 169-178. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.

  • Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., kínon, LJ, & Potenza, MN (2015). Meðferð við áráttu klámnotkun með naltrexóni: Skýrsla mála. American Journal of Psychiatry, 172, 1260-1261. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.

  • Kraus, SW, & Sweeney, PJ (2019). Að ná markmiðinu: Hugleiðingar um mismunagreiningu við meðhöndlun einstaklinga vegna erfiðra klámnotkunar. Skjalasafn um kynferðislegan hegðun, 48, 431-435. https://doi.org/10.1007/s10508-018-1301-9.

  • Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016). Ætti tvöfaldur kynferðisleg hegðun að teljast fíkn? Fíkn, 111, 2097-2106. https://doi.org/10.1111/add.13297.

  • koss, DJ, & Griffiths, MD (2011). Samfélagsnet og fíkn á netinu: Yfirlit yfir sálfræðirit. International Journal of Enviromental Research and Public Health, 8, 3528-3552. https://doi.org/10.3390/ijerph8093528.

  • Kyrios, M., Trotske, P., Lawrence, L., Fassnacht, DB, Ali, K., Laskowski, NM, (2018). Atferlis taugavísindi við kaup-og verslunarröskun: Umsögn. Núverandi skýrslur um atferlis taugavísindi, 5, 263-270. https://doi.org/10.1007/s40473-018-0165-6.

  • Leménager, T., Dieter, J., Hill, H., Hoffmann, S., Reinhard, I., poka, M., (2016). Að kanna taugagrundvöll aðgreiningar á avatar hjá meinafræðilegum internetleikurum og sjálfsskoðunar hjá meinafræðilegum notendum netsamfélagsins. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 5, 485-499. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.048.

  • sjúklegur, A., Urban, R., & Demetrovics, Z. (2016). Jaðarpersónuleikaröskun og nauðungarkaup: Margbreytilegt etiologískt líkan. Ávanabindandi hegðun, 60, 117-123. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.04.003.

  • sjúklegur, A., van den Brink, W., & Demetrovics, Z. (2015). Algengi og reisa gildi þvingunarkaupaörvunar í verslunarmiðstöðvum. Geðdeildarannsóknir, 228, 918-924. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2015.04.012.

  • Marine, C., gini, G., Vieno, A., & Spada, MM (2018). Tengslin milli erfiðrar Facebook-notkunar, sálrænnar vanlíðunar og vellíðunar meðal unglinga og ungmenna: Kerfisbundin endurskoðun og metagreining.. Journal geðbrigðasýki, 226, 274-281. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.10.007.

  • Verkamenn, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB, (2014). Aukin athygli hlutdrægni gagnvart kynferðislega skýrum vísbendingum hjá einstaklingum með og án áráttu kynhegðunar. PloS One, 9, e105476. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.

  • Miller, A., Brand, M., Claes, L., Demetrovics, Z., de Zwaan, M., Fernandez-Aranda, F., (2019). Kaup- og verslunarröskun - Eru nægar sannanir til að styðja að það sé tekið í ICD-11? Miðtaugakerfi, 24, 374-379. https://doi.org/10.1017/S1092852918001323.

  • Miller, A., Mitchell, JE, Crosby, RD, Cao, L., Claes, L., & de Zwaan, M. (2012). Skilríki á undan og eftir nauðungarkaupþætti: Vistfræðileg stundarmatsrannsókn. Geðdeildarannsóknir, 200, 575-580. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2012.04.015.

  • Miller, A., Steins-Loeber, S., Trotske, P., Bird, B., Georgiadou, E., & de Zwaan, M. (2019). Netverslun hjá sjúklingum meðferðarleitandi með kaup-og verslunarröskun. Alhliða geðdeildarfræði, 94, 152120. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.152120.

  • Nicolai, J., Darancó, S., & Moshagen, M. (2016). Áhrif skapástands á hvatvísi við sjúkleg kaup. Geðdeildarannsóknir, 244, 351-356. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.08.009.

  • Nikolaidou, M., Stanton, FD, & Hinvest, N. (2019). Athygli hlutdrægni hjá internetnotendum með erfiða notkun á samskiptasíðum. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 8, 733-742. https://doi.org/10.1556/2006.8.2019.60.

  • Potenza, MN (2017). Klínísk sjónarsálfræðileg sjónarmið varðandi eiturlyf eða hegðunarfíkn. Samræður í klínískum taugavísindum, 19, 281-291.

  • Potenza, MN, Higuchi, S., & Brand, M. (2018). Kalla á rannsóknir á fjölbreyttari atferlisfíkn. Nature, 555, 30. https://doi.org/10.1038/d41586-018-02568-z.

  • Raab, G., Elger, CE, Níu, M., & Weber, B. (2011). Taugafræðileg rannsókn á áráttu kauphegðunar. Tímarit um neytendastefnu, 34, 401-413. https://doi.org/10.1007/s10603-011-9168-3.

  • Robinson, TE, & Berridge, KC (2008). Hvatningarnæmingarfræðin um fíkn: Nokkur núverandi mál. Heimspekileg viðskipti í Royal Society B, 363, 3137-3146. https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0093.

  • skrokkur, HJ, Akab, S., Billieux, J., Bowden-Jones, H., Carragher, N., Demetrovics, Z., (2018). Þar með talið spilatruflun í ICD-11: Þörfin á því frá klínískum og lýðheilsusjónarmiði. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 7, 556-561. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.59.

  • skrokkur, HJ, Brandt, D., Demetrovics, Z., Billieux, J., Carragher, N., Brand, M., (2019). Faraldsfræðilegar áskoranir í rannsókninni á atferlisfíkn: Kall um hágæða aðferðafræði. Núverandi skýrslur um fíkn, 6, 331-337. https://doi.org/10.1007/s40429-019-00262-2.

  • Stacy, AW, & Wier, RW (2010). Óbein vitneskja og fíkn: Tól til að skýra þversagnakennda hegðun. Árleg endurskoðun klínískrar sálfræði, 6, 551-575. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131444.

  • Starcevic, V., Billieux, J., & Schimmenti, A. (2018). Sjálfsbólga og hegðunarfíkn: Beiðni um hugtakanotkun og huglæga strangleika. Ástralskur og Nýja Sjáland Journal of Psychiatry, 52, 919-920. https://doi.org/10.1177/0004867418797442.

  • Stark, R., Klukken, T., Potenza, MN, Brand, M., & kastljós, J. (2018). Núverandi skilningur á atferlis taugavísindum áráttukenndri kynferðislegri hegðunarröskun og vandamálum í klámi. Núverandi skýrslur um atferlis taugavísindi, 5, 218-231. https://doi.org/10.1007/s40473-018-0162-9.

  • Stark, R., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S., Snagowski, J., Brand, M., Walter, B., (2017). Spámenn fyrir (vandkvæða) notkun á kynferðislegu efni á internetinu: Hlutverk kynferðislegrar hvata og óbeina tilhneigingu til að beita kynferðislegu skýr efni. Kynferðisleg fíkn og þvingun, 24, 180-202. https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1329042.

  • Stein, DJ, Billieux, J., Bowden-Jones , H., Grant, JE, Fineberg, N., Higuchi , S., (2018). Jafnvægi milli gildis, gagnsemi og lýðheilsusjónarmiða vegna truflana vegna ávanabindandi hegðunar (bréf til ritstjóra). Heimsgeðlisfræði, 17, 363-364. https://doi.org/10.1002/wps.20570.

  • Stein, DJ, Phillips, KA, Bolton, D., Fulford, KW, Söðlari, JZ, & Kendler, KS (2010). Hvað er geðröskun? Frá DSM-IV yfir í DSM-V. Sálfræðileg lyf, 40, 1759-1765. https://doi.org/10.1017/S0033291709992261.

  • Trotske, P., Brand, M., & Starcke, K. (2017). Cue-hvarfgirni, þrá og ákvarðanatöku varðandi kaupröskun: Endurskoðun á núverandi þekkingu og framtíðarleiðbeiningum. Núverandi skýrslur um fíkn, 4, 246-253. https://doi.org/10.1007/s40429-017-0155-x.

  • Trotske, P., Starcke, K., Miller, A., & Brand, M. (2015). Sjúkleg kaup á netinu sem sérstakt form af netfíkn: Rannsóknarrannsókn á fyrirmynd. PloS One, 10, e0140296. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140296.

  • Trotske, P., Starcke, K., pedersen, A., & Brand, M. (2014). Bending af völdum vísbendinga í meinafræðilegum innkaupum: Sönnunargögn og klínísk áhrif. Geðlyfja lyf, 76, 694-700.

  • Trotske, P., Starcke, K., pedersen, A., Miller, A., & Brand, M. (2015). Skert ákvarðanataka undir tvískinnungi en ekki í áhættu hjá einstaklingum með sjúklega kauphegðun og geðheilbrigðisgögn. Geðdeildarannsóknir, 229, 551-558. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2015.05.043.

  • Turel, O., He, Q., Xue, G., xiao, L., & Bechara, A. (2014). Athugun á taugakerfum sem þjóna Facebook „fíkn“. Sálfræðilegar skýrslur, 115, 675-695. https://doi.org/10.2466/18.PR0.115c31z8.

  • Turel, O., & Qahri-Saremi, H. (2016). Erfið notkun á samskiptasíðum: Forföll og afleiðing frá tvöföldu kerfiskenningarsjónarmiði. Journal of Management Information Systems, 33, 1087-1116. https://doi.org/10.1080/07421222.2016.1267529.

  • van Rooij, AJ, Ferguson, CJ, Kaldara Carras, M., Kardefelt-Winther, D., Shi, J., Aarseth, E., (2018). Veikur vísindalegur grundvöllur fyrir leikröskun: Við skulum villast á hlið varúðar. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 7, 1-9. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.19.

  • Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., (2014). Tauga tengist kynhvöt viðbrögð við einstaklingum með og án þvingunar kynhneigðar. PloS One, 9, e102419. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.

  • Voth, EM, Claes, L., Georgiadou, E., Hnakkur, J., Trotske, P., Brand, M., (2014). Viðbrögð og reglubundið geðslag hjá sjúklingum með áráttukaup og óklínískt eftirlit mælt með sjálfskýrslu og árangursbundnum verkefnum. Alhliða geðdeildarfræði, 55, 1505-1512. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.05.011.

  • Wegmann, E., & Brand, M. (2019). Frásagnaryfirlit um sálfélagsleg einkenni sem áhættuþættir vandræðrar notkunar félagslegs nets. Núverandi skýrslur um fíkn, 6, 402-409. https://doi.org/10.1007/s40429-019-00286-8.

  • Wegmann, E., & Brand, M. (2020). Hugræn fylgni í leikröskun og félagsnet nota röskun: samanburður. Núverandi skýrslur um fíkn, í stuttu. https://doi.org/10.1007/s40429-020-00314-y.

  • Wegmann, E., Mueller, S., Ostendorf, S., & Brand, M. (2018). Auðkenndu netsamskiptatruflanir sem frekari röskun á internetnotkun þegar skoðaðar eru rannsóknir á taugamyndun. Núverandi skýrslur um atferlis taugavísindi, 5, 295-301. https://doi.org/10.1007/s40473-018-0164-7.

  • Wegmann, E., Miller, SM, Turel, O., & Brand, M. (2020). Milliverkanir hvatvísi, almennar framkvæmdastjórnunaraðgerðir og sérstök hamlandi stjórnun skýra einkenni félagslegrar netnotkunarröskunar: Tilraunarrannsókn. Scientific skýrslur, 10, 3866. https://doi.org/10.1038/s41598-020-60819-4.

  • Wegmann, E., Stodt, B., & Brand, M. (2018). Cue-framkölluð löngun í internet-samskiptatruflanir með því að nota sjón og heyrnarmerki í hugmyndafræði viðbragðshæfni. Fíknarannsóknir og kenningar, 26, 306-314. https://doi.org/10.1080/16066359.2017.1367385.

  • Wei, L., Zhang, S., Turel, O., Bechara, A., & He, Q. (2017). Þrískipt taugavitnalíkan af internetleikjatruflun. Landamæri í geðlækningum, 8, 285. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00285.

  • Weinstein, A., sjúklegur, A., Griffiths, MD, Lejoyeux, M., & Demetrovics, Z. (2016). Áráttukaup - eiginleikar og einkenni fíknar. . In Í VR Bráð (Ritstj.), Taugasjúkdómar í fíkniefnaneyslu og misnotkun lyfja (Bindi. 3, bls. 993-1007). Nýja Jórvík: Elsevier Academic Press.

  • Wéry, A., Deleuze, J., rás, N., & Billieux, J. (2018). Tilfinningalega hlaðin hvatvísi hefur samskipti við áhrif í því að spá fyrir um ávanabindandi notkun kynlífs á netinu hjá körlum. Alhliða geðdeildarfræði, 80, 192-201. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.10.004.

  • Wier, RW, & Stacy, AW (2006). Óbeina vitund og fíkn. Núverandi leiðbeiningar í sálfræði, 15, 292-296. https://doi.org/10.1111/j.1467-8721.2006.00455.x.

  • World Health Organization. (2019). ICD-11 fyrir dánartíðni og sjúkdómsgreiningu. 2019 (06 / 17).