Hjarta örvun og kynferðisleg uppnám hjá heilbrigðum, kynhneigðra karla (2002)

Brain. 2002 May;125(Pt 5):1014-23.

Arnow BA1, Desmond JE, Borði LL, Glóver GH, Salómon A, Polan ML, Lue TF, Atlas SV.

Abstract

Þrátt fyrir aðalhlutverk heilans í kynlífsstarfsemi er lítið vitað um tengsl milli virkjunar heilans og kynferðislegra viðbragða. Í þessari rannsókn notuðum við hagnýta segulómun (fMRI) til að kanna tengsl milli virkjunar heilans og kynferðislegrar örvunar í hópi ungra, heilbrigðra, gagnkynhneigðra karla. Hvert viðfangsefni var útsett fyrir tveimur röð myndbandsefnis sem samanstóð af sérstaklega erótískum (E), afslappandi (R) og íþrótta (S) hlutum í óútreiknanlegri röð. Gögnum um þrengsli í getnaðarlim var safnað með því að nota sérsmíðaðan þrýstihúfu á lofti. Bæði hefðbundnar blokkagreiningar með því að nota andstæður milli kynferðislegrar og ekki vekjandi myndskeiða og aðhvarfs með því að nota skorpu í getnaðarlim sem breytilegt áhugamál. Í báðum tegundum greininga voru skuggamyndir reiknaðar fyrir hvert viðfangsefni og þessar myndir voru síðan notaðar í handahófskenndri greiningu. Sterkar virkjanir sem sérstaklega tengjast skordýraþrýstingi sáust á hægra undirhimnu svæði, þar með talið claustrum, vinstri caudate og putamen, hægri miðju fram- / miðtímabilsgyri, tvíhliða cingulate gyrus og hægri skynjara- og mótor svæði. Minni en marktæk virkjun kom fram í réttri undirstúku. Fáar marktækar virkjanir fundust í blokkargreiningunum. Fjallað er um afleiðingar niðurstaðnanna. Rannsókn okkar sýnir fram á hagkvæmni þess að skoða heilavirkjun / kynferðisleg svörunartengsl í fMRI umhverfi og afhjúpar fjölda heilabúa sem virkja er tímalæst við kynferðislega örvun.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Nýlegar rannsóknir hafa aukið verulega þekkingu okkar á lífeðlisfræðilegum útlægum kynferðislegum viðbrögðum, sérstaklega hjá körlum. Þetta hefur leitt til mikilvægra framfara í meðferð við ristruflunum (Lue, 2000). Hins vegar, þrátt fyrir hlutverk heilans sem „meistara líffæri“ sem stýrir kynferðislegri virkni (McKenna, 1999), lítið er vitað um tengsl milli virkjunar heilans og kynferðislegra viðbragða. Þó að umfangsmiklar dýrabókmenntir hafi veitt gögn varðandi þessi tengsl er óljóst að hve miklu leyti hægt er að alhæfa slíkar niðurstöður fyrir menn (McKenna, 1999). Tilkoma óaðgerandi aðferða til að kortleggja virkjun heilans býður nú upp á tækifæri til að auka verulega skilning okkar á tengslum milli virkjunar heilans og kynferðislegrar örvunar hjá mönnum.

Fyrri PET rannsóknir sem rannsaka kynferðisleg svörun karlaStoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000) hafa greint frá þátttöku í framhlið, tíma, hjöðnun og undir kortis. Í fyrsta (Stoleru et al., 1999), átta karlar á aldrinum 21-25 ára urðu fyrir þremur gerðum kvikmyndaþátta (gamansamur, hlutlaus og kynferðislegur) meðan þeir gengust undir PET og hlutlægt mat á æxli. Niðurstöður leiddu í ljós að sjónræn kynferðisleg örvun tengdist auknu svæðisbundnu heilablóðflæði (rCBF) í óæðri tímabeltisberki, hægri insula og hægri óæðri framaberki og vinstri fremri cingulate cortex. Aukin tíðni tengdist virkjun í hægri óæðri hnakkabólgu. Í annarri rannsókn með níu körlum á aldrinum 21-39 ára og svipuðum sjónrænum aðstæðum (Redoute et al., 2000), var magn umbrots tengt aukinni rCBF á fjölda svæða þar á meðal claustrum, anterior cingulate, putamen og caudate nucleus. Sjónrænt kynferðislegt áreiti tengdist auknu rCBF á fjölda svæða, þar með talið vinstri fremri köngulaga, vinstri miðjuhimnu, hægri miðlungsgírus og hægri sporbaugaberki, claustrum, caudate kjarna og putamen.

Hagnýtt fMRI, sem hefur verið notað til að einkenna og kortleggja margvíslegar flóknar mannlegar aðgerðir eins og sjón (Belliveau et al., 1991; Angel et al., 1994) og hreyfifærni (Kim et al., 1993; jack et al., 1994), hefur fjölda eiginleika sem henta til að kanna tengsl milli virkjunar heila og kynferðislegrar örvunar. Í samanburði við PET er fMRI: (i) ekki áberandi; (ii) hefur betri landupplausn; (iii) leyfi einbeita sér að niðurstöðum einstakra efna þar sem það á við á móti því að reiða sig á sameinuð gögn; og síðast en ekki síst (iv) hefur töluvert hærra hlutfall frá merki og hávaða sem gerir kleift að hafa betri tímabundna fylgni milli heilavirkjunar og útlægs svarsMoseley og Glover, 1995). Þó að PET rannsóknirnar, sem vitnað er til hér að ofan, hafi metið æxli, geta þessar rannsóknir ekki safnað gögnum um bein tímabundin tengsl milli breytinga á svæðisvirkjun heila og breytinga á kynferðislegri örvun.

Park og félagar (Park et al., 2001) kannaði tengsl milli virkjunar heilans og kynferðislegra viðbragða með fMRI. Þessi rannsókn, sem notaði 1.5T skanna og súrefnisstig háðan (andstæða) (BOLD) fMRI í blóði, náði til 12 karla með eðlilega kynlífsstarfsemi (meðalaldur = 23 ár) og tvo karla í blóði. Skipt var um erótískar og ekki erótískar kvikmyndatökur. Niðurstöður fela í sér virkjun hjá sjö af 12 heilbrigðum einstaklingum sem tengjast erótískum hlutum á eftirfarandi svæðum: óæðri framhliðarlofi, cingulate gyrus, insula, corpus callosum, thalamus, caudate nucleus, globus pallidus og inferior temporal lobe. Huglæg kynferðisleg örvun sem og huglæg skynjun stinningu voru metin með 5 punkta kvarða á bilinu 1 (engin breyting) til 5 (hámarksaukning).

Rannsóknin felur í sér notkun á 3T fMRI skanni til að kanna virkjun heila og kynferðislega örvun hjá körlum. Markmið okkar voru:

(i) Að þróa tilraunakennd hugmyndafræði til að kanna tengsl kynferðislegrar örvunar og virkjun heila hjá körlum með fMRI tækni, þar með talin bæði hlutlaus og sjónrænt örvandi stýrihlutar og hlutlægt mat á vökva; og

(ii) Að nota betri tímabundna upplausn 3T skannans til að bera kennsl á heilasvæði þar sem virkni breytinga tengist beint lífeðlisfræðilegum breytingum á kynferðislegri örvun í úrtaki ungra, heilbrigðra, gagnkynhneigðra karla.

Byggt á niðurstöðum sem greint var frá í rannsóknum á taugamyndun sem fjallað var um hér að ofan (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000; Park et al., 2001) við bjuggumst við að finna veruleg fylgni milli kynferðislegrar örvunar og virkjunar á eftirfarandi sviðum: (i) framhlið; (ii) putamen; (iii) caudatkjarni; og (iv) insula / claustrum. Að auki, miðað við víðtækar vísbendingar í dýrabókmenntunum sem skjalfesta tengsl milli virkni undirstigs og kynferðislegrar svörunar (t.d. Carmichael et al., 1994; Chen et al., 1997), búumst við við að sjá verulega fylgni milli kynferðislegrar svörunar og virkjunar í undirstúku.

Efni og aðferðir

Einstaklingar

Milli apríl og október 2000 voru 14 gagnkynhneigðir, rétthentir karlar, á aldrinum 18-30 ára, með eðlilega kynferðislega virkni teknir þátt í rannsókninni. Þátttakendur voru ráðnir með fluglýsingum sem settar voru upp á háskólasvæðinu í Stanford og auglýsingum í háskólablaðinu og á staðnum Palo Alto. Allir hugsanlegir einstaklingar voru skimaðir í gegnum síma og ef þeir virtust gjaldgengir fóru þeir í 1 klst viðtal við klínískan sálfræðing (LLB) og fylltu út fjölda spurningalista, þar á meðal alþjóðavísitölu um ristruflanir (IIEF) (Rosen et al., 1997), Skrá yfir kynferðislega hegðun (SBI) (Bentler, 1968), Kynferðisleg örvunarskrá (SAI) (Hoon et al., 1976) og SCL ‐ 90 ‐ R (Derogatis, 1983). Hönnun rannsóknarinnar var útskýrð í smáatriðum og öll viðfangsefni lesin og undirrituð upplýst samþykki áður en rætt var við þau eða fyllt út spurningalista. Samþykki einstaklinga var aflað samkvæmt Helsinki-yfirlýsingunni. Rannsóknin var samþykkt af Stanford University Medical School stofnanarannsóknarnefnd og segulómun rannsóknarnefnd í geislalækningadeild Stanford.

Útilokanir voru sem hér segir: (i) saga um ristruflanir eins og hún var metin í viðtali og IIEF; (ii) skortir reynslu af kynmökum; (iii) bregðast hvorki 'venjulega', 'næstum alltaf' eða 'alltaf' við fyrirspurn SAI varðandi tíðni örvunar með kynferðislega skýrt myndefni; (iv) að uppfylla DSM-IV viðmið fyrir klaustursóvakíu eða önnur ás 1 skap, kvíði, vímuefnaneysla eða geðrofssjúkdómur metinn með SCID-I sem viðtalandi hefur haft (First et al., 1996) skimunarspurningar; (v) skora hærra en eitt staðalfrávik yfir meðaltali fyrir einstaklinga sem ekki eru í neyð á almennum einkennavísitölu SCL ‐ 90 ‐ R; (vi) notkun geðlyfja, annarra lyfseðilsskyldra lyfja eða lyfseðilsskyldra lyfja sem geta haft áhrif á kynferðislega virkni; (vii) notkun afþreyingarlyfja síðustu 30 daga; (viii) notkun síldenafíls eða annarra lyfja sem ætlað er að auka kynferðislega frammistöðu; (ix) saga um kynferðisbrot, þ.mt einelti, nauðganir og ofbeldi; (x) sýn ​​ekki fullnægjandi til að skoða myndefni við fMRI aðstæður; og (xi) að klæðast einhverju ytra eða innra tæki svo sem hjartagangi sem útilokar fMRI aðgerðir.

Þegar þátttakendur voru samþykktir í rannsóknina var áætlað að fara í fMRI skönnun í kjölfarið.

Námshönnun og áreiti

Tvö myndskeið voru lögð fyrir hvert viðfangsefni sem hvert varir í 15 mínútur og 3 sekúndur. Í fyrsta myndbandinu fengu viðfangsefni skiptishluta af afslappandi atriðum (R), íþrótta hápunktum (S) eða kynferðislegu (E) myndbandi í eftirfarandi röð: S, R, E, R, E, R, S, R, S , R og E. Viðeigandi tímar fyrir þessa hluti á nokkrum sekúndum voru: 129, 60, 120, 30, 120, 30, 120, 33, 123, 30 og 108. Í annarri skönnuninni voru stutt myndskeið af slökunaratriðum og íþróttum myndskeið áttu sér stað fyrir og eftir langa kynningu á kynferðislegu vekjandi myndbandi. Skilyrðið fyrir myndband 2 var: S, R, E, R og S, og viðkomandi tímar í sekúndum fyrir hvert ástand voru 123, 60, 543, 60 og 117. Lengri erótískur hluti í myndbandi 2 var notaður vegna þess að kl. í upphafi rannsóknarinnar vissum við ekki að hve miklu leyti örvun myndi þróast í styttri blokkum í skannaumhverfinu. Fyrir báðar skannanir ýttu einstaklingarnir á þrjá hnappa með fyrstu þremur fingrum hægri handar til að gefa til kynna kynferðislegan áhuga, upphaf stinningu eða missi kynferðislegs áhuga.

Ýmis sjónarmið upplýstu um hönnun og sérstakt áreiti. Í ljósi gagna sem benda til þess að losun einstaklinga frá tilfinningalega örvandi sjónefni við fMRI aðstæður taki um það bil 15 s (Garrett og Maddock, 2001), voru S og E hluti ekki samliggjandi og voru aðskildir með að lágmarki 30 s af R. Innihald erótísku hlutanna fól í sér fjórar tegundir kynferðislegra athafna: samfarir að aftan, samfarir við konuna í æðri stöðu, fellatio og kynferðismök við karlinn í æðri stöðu. Af átta mismunandi kynferðislegum athöfnum sem sýndar eru í kvikmyndum voru þessar fjórar athafnir tengdar mesta magni getnaðarlims í sýni af 36 körlum (Koukounas og yfir, 1997). Að lokum, í því skyni að stjórna mögulegum eftirvæntingaráhrifum, voru einstaklingar ekki upplýstir um röðun hluta.

Tilrauninni var stjórnað af Macintosh tölvu með PsyScope (1) til að ræsa skannann og myndbandsspilara (VCR) og skrá viðbrögð viðfangsefnis úr hnappakassanum. Myndbandstækinu (Panasonic Pro AG ‐ 6300, Secaucus, NJ, Bandaríkjunum) var vísað til upphafs myndbandsröðarinnar og sett í hlé. Myndbandstækið byrjaði síðan með lágmarks seinkun (áætlað að ~ 50 ms) þegar rökstuðullinn í smári smári var móttekinn. Þessi nákvæmni í tímasetningu tryggði auðvelda greiningu og túlkun gagnanna. Viðfangsefnið skoðaði myndskeiðin á bakvörpuskjá sem er festur á höfuðspólunni í gegnum spegil.

Vöktun á getnaðarlim var skoðuð með sérsmíðuðu segulómunartæki sem byggt var á nýfætt blóðþrýstingsstöng (WA Baum Co., Copiague, NY, Bandaríkjunum) sett á getnaðarliminn með smokk. Verðbólguslangan var framlengd og tengd við teig, þar sem annar handleggurinn á teignum var tengdur við slagæðablóðþrýstibúnað (4285–05, Abbott Laboratories, Chicago, IL, Bandaríkjunum) og hinn tengdur í gegnum loka við uppblástursperuna . Manschinn var blásinn upp í 50 mm Hg með myndefnið liggjandi á borði utan segulsins. Síðan var slökkt á lokanum og uppblásnarperan tekin úr sambandi og fjarlægð (þar sem þrýstimælir hennar innihélt segulmagnaða hluta). Sviðstjórinn var tengdur við venjulegan líftækjamagnara (ETH ‐ 250, CB Sciences Inc, Dover NH, Bandaríkjunum). Hliðstæða merkið var tekið upp með gagnaöflunarúrtaki við 40 Hz (MacLab, AD Instruments, Inc, Castle Hill, NSW, Ástralíu). Öndun og hjartsláttartíðni var skráð samtímis af gagnaskráningarmanninum með því að nota belg skannans og púls oximeter sem var settur á kvið viðkomandi og langfingur vinstri handar. Gagnaskráarinn var kallaður af með púls frá skannanum til að tryggja samstillingu milli lífeðlisfræðilegra og fMRI gagnaskráninganna.

Gögn kaup

gögnum fMRI var aflað á 3 T GE Signa segli með T2* ‐Vegin stig gradun bergmálspúls púls röð (Glover og Lai, 1998) og nota sérsmíðaðan „kúpla“ sporöskjulaga fuglabúr höfuðspólu. Höfuðhreyfing var lágmörkuð með því að nota bitastiku sem myndaðist með tannlíkingum viðkomandi og leiðrétt frekar (Friston et al., 1995a) nota tölfræðilega parametric kortlagningu (1999 hugbúnaðarútgáfa) (SPM99) hugbúnaðarpakka (Wellcome Department of Cognitive Neurology, University College, London, UK). fMRI skannanir voru fengnar úr 25 axial sneiðum með því að nota breytur TR (slökunartími) = 3000 ms, TE (bergmálstími) = 30 ms, snúningshorn = 80 °, stök skot, upplausn flugvélar = 3.75 mm og þykkt = 5 mm. AT2–Vegið hratt spunamynd var aflað í sama plani og hagnýtu skannanirnar með breyturnar TR = 4000 ms, TE = 68 ms, bergmálslengdarlengd = 12 og NEX (fjöldi örvunar) = 1. Þessar skipulagsgögn voru sam -Skráð með meðaltali leiðréttu fMRI rúmmáli eftir hreyfingu og staðlað eðlilegt í heila sniðmát Montreal Neurological Institute (MNI) (2 × 2 × 2 mm voxels) með 9 breytu affine umbreytingu í SPM99 (Friston et al., 1995a) og rýmd slétt með Gauss-kjarna með FWHM (full breidd að hálfu hámarki) = 5 mm.

Gögn greiningar

Tölfræðilegar greiningar voru gerðar með almennri línulegri líkanaðferð sem er fáanleg í SPM99 (Friston et al., 1995b). Tvær tegundir greininga voru gerðar: (i) hefðbundnar blokkargreiningar (n = 14) nota andstæður milli kynferðislegra og ekki vekjandi myndskeiða; og (ii) aðhvarfsgreining þar sem notast er við þrengsli í getnaðarlim innan skönnunartímabilsins sem breytilegt áhugamál (n = 11; gagnaugaskekkju gögn fengust ekki fyrir þrjá einstaklinga, einu sinni vegna bilunar og í tveimur tilvikum, líklega vegna rangrar staðsetningar tækisins af einstaklingnum eða renni við skönnunina).

Fyrir lokagreininguna var hástreymis síuskerðingartímabil SPM99 stillt á sjálfgefið gildi fyrir fundur 1 og fundur 2, sem voru 246 og 360 s, í sömu röð, en fyrir greiningu á aðgerð á getnaðarlim var sjálfgefið skert tímabil var 512 s. Fyrir báðar greiningarnar voru gögn úr myndbandi 1 og myndbandi 2 sameinuð og lágmyndasíun tímaraðanna náðst með því að snúa saman við innbyggða blóðaflfræðilega svörunaraðgerðina SPM99. Fyrir báðar tegundir greininga voru skuggamyndir reiknaðar fyrir hvert efni. Þessar myndir voru síðan notaðar í handahófskenndri greiningu (Holmes og Friston, 1998), þar sem fjöldi frelsisgráða (DF) er jafnt og fjöldi einstaklinga mínus 1 (þ.e. DF = 13 fyrir blokkagreiningu og DF = 10 fyrir greiningu á aðhvarfsveiki). Leiðréttingar vegna margra samanburða á voxel voru gerðar með klasastærðaraðferðinni Friston et al. (1994). Til að stjórna margfeldum samanburði, en einnig taka tillit til virkjunar á smærri svæðum heilans, voru tvö tölfræðileg viðmið notuð við skýrslugerð um virkjun. Fyrsta viðmiðið, sem var viðeigandi til að bera kennsl á stærstu virkjunarþyrpingarnar, notaði leiðréttingu á heilheila margfeldis samanburði við P <0.05. Annað viðmiðið, sem var minna strangt og notað til að bera kennsl á mannvirki með fyrri væntingum um virkjun (þar með talin undirstúku, fremri cingulate gyrus, putamen og insula / claustrum) notaði óleiðréttan P gildi 0.001 og smá rúmmál leiðrétting á P <0.05. Fyrir þessar litlu rúmmálleiðréttingar voru reitir með eftirfarandi málum (í mm) notaðir til að reikna út Z viðmiðunarmörk fyrir leiðrétt P gildi 0.05: (i) undirstúku: 10 × 12 × 10 (tvíhliða) ;, (ii) fremri cingulate gyrus: 17 × 20 × 20 (tvíhliða); (iii) putamen: 15 × 40 × 20 (hvor hliðin); og (iv) insula / claustrum 15 × 40 × 20 (hvor hliðin). MNI hnit var umbreytt í hnitakerfi Talairach og Tournoux stereotaxic atlas (Talairach og Tournoux, 1988) með eftirfarandi umbreytingum (Matthew Brett, http://www.mrc‐cbu.cam.ac.uk/Imaging/mnispace.html). Fyrir MNI hnit betri en fremri commissure – posterior commissure (AC – PC) línan (þ.e. z hnit ≥0):

                    x′ = 0.9900x

                    y′ = 0.9688y + 0.0460z

                    z′ = –0.0485y + 0.9189z

þar sem x, y, z vísa til MNI hnit og x", y", z′ Vísa til hnit Talairach. Fyrir MNI hnit undir AC – PC línunni (þ.e. z <0), umbreytingarnar voru:

                    x′ = 0.9900x

                    y′ = 0.9688y + 0.0420z

                    z′ = –0.0485y + 0.8390z

Niðurstöður

Hegðunargögn

Hnappaþrýstingur og meðalþyngdaraðgerð á getnaðarlim 11 einstaklinga er sýnd á mynd. 1 fyrir myndband 1 og mynd. 2 fyrir myndband 2. Það má sjá að þrýstingur á hnappa sem gefur til kynna huglæg kynferðisleg örvun (hnappur A á myndunum), sem og skynjun viðbragða við stinningu (hnappur B), eru nátengd hækkandi áfanga mældrar svifleiki svörunar, en hnappurinn þrýstingur sem gefur til kynna tap á stinningu (hnappur C) birtist á fasa niður á við, eða meðan á íþrótta- eða slökunarmyndbandsþáttum stendur.

Fig. 1 Meðalþyngsli á getnaðarlim og þrýstingur á hnapp fyrir 11 einstaklinga fyrir myndband 1. Hnappur A var ýttur til að gefa til kynna kynferðislegan áhuga, hnappur B var ýttur til að gefa til kynna upphaf stinningu og ýtt var á hnapp C til að gefa til kynna áhugatap. Upphaf og lengd þriggja mismunandi myndbandsaðstæðna, erótískt, íþróttir og slökun (R), eru sýndar fyrir neðan skjálfta.

Fig. 2 Meðalþurrkur í getnaðarlim og þrýstingur á hnappa fyrir 11 einstaklinga fyrir myndband 2. Svör hnappanna A, B og C voru eins og lýst er á mynd 1.

Að meðaltali er mælt með hjartsláttartíðni, öndun og skekkju yfir einstaklingum á mynd. 3. Fylgni Pearson vöru-augnabliks sem reiknuð var út að meðaltali bylgjuformanna fyrir þessar þrjár mælingar gáfu eftirfarandi niðurstöður fyrir myndband 1: (i) skekkja / öndun: r = 0.295, (ii) hjartsláttur / öndun: r = 0.023, (iii) skekkja / skekkja: r = –0.176. Fyrir myndband 2 voru fylgni: (i) skekkja / öndun: r = 0.455, (ii) öndun / öndun: r = 0.1, (iii) skekkja / skekkja: r = 0.177. Til að prófa tölfræðilega þýðingu þessara fylgni, hefur r–Gildi milli tveggja mæla var reiknað fyrir hvert efni og breytt í a Z skora með því að nota Fisher r til Z umbreyting. Eitt sýnishorn tTest var síðan framkvæmt með einu gildi á einstakling til að prófa hvort meðaltal þessara skora væri marktækt frábrugðið núlli. Þessi greining leiddi í ljós að fylgni með skekkju / öndun var marktæk fyrir bæði myndband 1 (P <0.035) og myndband 2 (P <0.013), og engin önnur fylgni var marktæk.

Fig. 3 Hjartsláttartíðni, öndunartíðni og þrýstingur í getnaðarlim fyrir myndskeið 1 og 2, að meðaltali yfir 11 einstaklingum. Upphaf og tímalengd þriggja mismunandi myndbandsaðstæðna [erótískt, íþróttir og slökun (R)] er sýnt fyrir neðan skjálfta.

Heilavirkjun

Lokagreining

Vegna þess að íþróttamyndbandshlutarnir voru aðskildir í tíma frá erótísku hlutunum í meira mæli en slökunarhlutarnir (sjá mynd 1 og 2) og passaði betur saman við erótísku hlutana með tilliti til tímalengdar hlutanna, lokagreiningar beindust að andstæðu milli erótískra hluta og íþróttaþátta. Mjög fáar virkjanir komu fram við þessa greiningu. Erótískt myndband vakti meiri virkjun en íþróttahlutar aðeins á sjónarsvæðum. Íþróttamyndband vakti meiri virkjun miðað við erótískt myndband í litla heila og í aftari hluta hægri miðtímabólgu.

Greining á aðhvarfsþrengslum við getnaðarlim

Öfugt við niðurstöðurnar sem fengust fyrir blokkargreininguna komu í ljós sterkar virkjanir þegar skekkja í getnaðarlim var notuð sem afturhvarfsmaður. Virkjunaraðgerðir sem komu í ljós við þessa greiningu eru taldar upp í töflu 1, meðan mynd. 4 sýnir helstu virkjunarbrennur ofan á meðaltal T2–Vegaðar og staðalóþéttar líffærafræðilegar myndir. Eins og sést á mynd. 4A og B, stærsta og þýðingarmesta svæðið virkjunarinnar var rétta subinsular / insula svæði, þar á meðal claustrum. Mynd. 5 sýnir náin samsvörun á milli meðaltíma tímabils í skaftþurrð hjá öllum einstaklingum og tíma gang heilavirkjunar sem fæst frá þessu svæði á myndbandi 1.

Fig. 4 Skjálftatengd heilavirkjun fengin úr handahófskenndri greiningu á 11 einstaklingum. Rauðgul litastig gefur til kynna svæði sem sýna veruleg fylgni við hegðunarmælikvarða á tindrufu. Þessi litakort hafa verið lögð ofan á meðaltal T2–Vegið og stereótaxískt eðlilegt heilamagn. (A) SPM99 yfirborðsuppbygging sem sýnir framreikninga virkjana á hægri hlið heilans. (B) Axial hluti sem sýnir stærstu heilavirkjun sem sést hefur í þessari tilraun í hægri einangrun og claustrum. (C) Axial hluti sem sýnir virkjun í vinstri caudate / putamen og hægri miðju temporal / middle occipital gyri (BA 37/19). (D) Axial hluti sem sýnir cingulate gyrus virkjun. (E) Kransakafli sem sýnir virkjun í hægri undirstúku.

Fig. 5 Samræmi við tímabundnar sveiflur sem sjást vegna skorpu í getnaðarlim og virkjun heila í hægri einangraberki / klaufum. Heilabreytingarbylgjulögun var fengin með því að draga úr hverju einstaklingi meðaltalsgögnum tímaraðanna frá voxels innan 5 mm radíus frá x = 41.6, y = 5.7, z = –2 hnit, þar sem hámarksvirkjun klausturs / insúlu fannst, með SPM99 vaxtarúmmáli. Bylgjulögunin sem myndaðist fyrir hvert einstakling, sem og skurðþurrðarmáti viðkomandi einstaklings, var síuð með Butterworth lowpass síu með skurðartíðni 0.008 og síðan meðaltal yfir einstaklinga.

Tafla 1  

Virkni sem tengist skekkju: jákvæð fylgni

HemisfærxyzSPM {Z}N VoxHeilakerfi
Vinstri-21.813.84.84.64274Putamen
Vinstri-28.010.02.04.51 Putamen
Vinstri-20.024.06.04.33 Caudate
Vinstri-7.929.57.74.75134GC, BA 24
Vinstri-19.844.81.44.5077GC, BA 32
Vinstri-33.74.818.23.9552Maur insula / claustrum
Vinstri-21.821.0-7.84.0421Putamen
Hægri41.65.7-2.04.811494Insula
Hægri34.010.0-4.04.13 Claustrum, putamen
Hægri28.0-10.018.04.13 Claustum / insula
Hægri38.0-10.0-4.04.12 Claustum / insula
Hægri26.0-20.018.04.06 Claustrum
Hægri40.0-8.0-12.04.04 Insula
Hægri4.030.833.54.65435GC, BA 32
Hægri12.020.028.04.58 GC, BA 32
Hægri16.034.040.04.31 GFm, BA 8
Hægri0.018.032.04.25 GC, BA 32
Hægri41.65.838.44.03168GPrC, BA 6
Hægri52.0-4.024.03.98 GPrC, BA 4
Hægri45.5-65.68.84.54133GTm / GOm, BA 37/19
Hægri5.9-6.4-11.53.7243Hypothalamus

Heilavirkjun sem var marktækt jákvæð fylgni við mælingar á getnaðarskekkju sem gerðar voru á fMRI skönnunarlotunni, byggðar á handahófskenndri greiningu á 11 einstaklingum. Engin marktæk neikvæð fylgni sást. Virkjun með feitletruðri gerð kom fram með heilaleiðréttingu P gildi <0.05. Eftirstöðvarnar komu fram með óleiðréttum P þröskuldur 0.001 og lítil rúmmál leiðrétting fyrir P <0.05. Hnitakerfi talairachs og stereotaxic atlass Tournoux var notað til að tjá x, y og z hnit. Skammstafanir fyrir heila svæði voru einnig fengnar úr þessum atlas. Maur = fremri; GC = cingulate gyrus; GFm = miðgirtill að framan; GOm = miðhimnubólga; GPrC = precentral gyrus; GTm = mið tímabundið gyrus; N Vox = Fjöldi radda í þyrpingunni (ef auður er þá er hnitið staðbundið hámark eða lágmark fyrir fyrsta hnitið fyrir ofan það sem inniheldur gildi fyrir N Vox); SPM {Z} = tölfræðilegt parametrakort hámark Z stigagildi fyrir klasann; Sup = yfirburði.

Fleiri stórar virkjanir, sem lifa strangari viðmiðunarleiðréttingu margra samanburða, eru einnig sýndar á mynd. 4. Þetta felur í sér hægri miðju occipital / mid temporal gyri (mynd. 4A og C). Athugaðu að aðeins minni virkjun nálægt sama stað sást einnig vinstra megin, með x, y, z hnit –45.5, –67.7, 5.2 í töflu 1; vinstri caudate og putamen (mynd. 4C), tvíhliða í cingulate gyrus (mynd. 4D) og á réttum skynjara- og fyrirhreyfilsvæðum (sést sem daufar rauðar virkjanir betri en einangrun / claustrum virkjunin á mynd. 4A).

Af minni virkjunum sem koma fram með minna ströngum viðmiðunum (en samt á P <0.001), kom fram sérstakt mikilvægi þessarar skýrslu í hægri undirstúku, eins og sýnt er í kransakaflanum (mynd. 4E). Önnur lítil brenniflokkar sem taldir eru upp í töflu 1 sást aðallega vinstra megin. Þetta felur í sér fremri miðlungs svæðin fyrir framan framhliðina (með einni lítilli virkjun í óæðri gyrus að framan), fremri insula / claustrum, cuneus og putamen.

Discussion

Tvö markmið okkar voru: (i) að þróa tilraunaferil þar á meðal hlutlægan mælikvarða á hveiti og erótískt sjónrænt áreiti, svo og hlutlaus og sjónrænt örvandi stýrihluta með fMRI tækni til að meta svæðisvirkjun heila meðan á kynferðislegri örvun stendur; og (ii) að nota yfirburðarupplausn fMRI til að bera kennsl á hvaða svæði heilans sýna breytingar á virkjun sem tengjast lífeðlisfræðilegum breytingum á kynferðislegri örvun hjá ungum, heilbrigðum gagnkynhneigðum körlum.

Með tilliti til markmiðs (i), að krefjast þess að viðfangsefnin væru hreyfingarlaus í lokuðu, segulrými, var ekki veruleg hindrun fyrir að skoða fyrirbæri áhuga. Samskiptareglur tilrauna starfaði eins og til stóð, þar sem einstaklingar greindu frá áreiðanlegum kynferðislegum áhuga og stinningu á erótískum sviðum en ekki á báðum samanburðarhlutunum. Að auki reyndist stækkunarvöktunartækið sem hannað var fyrir þessa rannsókn hentugt í fMRI umhverfinu með verulegar vísbendingar um engorgment einstaklinga meðan á erótísku röðinni stóð, engin engorgment á stjórnhlutunum og mjög mikil fylgni á milli tíma sjálfskýrslu einstaklinganna um stinningu. og kvikasilfursbreytingar í eftirlitstækinu. Þannig staðfestir rannsókn okkar hagkvæmni fMRI til að rannsaka virkjun heila og hlutlæga kynferðislega örvun.

Varðandi markmið (ii) má draga niðurstöður okkar saman á eftirfarandi hátt. Í fyrsta lagi voru vísbendingar um einstaka virkjun heila í tengslum við kynferðislegt áreiti og svörun sterkastar í greiningum sem tengjast skekkju; blokkargreiningarnar leiddu í ljós fáa marktækan mun. Í öðru lagi voru helstu svæðin við virkjun sem tengd eru eldhimnu: (i) hægri einangrun / subinsular svæði, þar með talið claustrum; (ii) undirstúku; (iii) caudatkjarni; (iv) putamen; (v) Brodmann svæði (BA) BA 24 og BA 32; og (vi) BA 37/19.

Stóra og marktæka virkjunin á hægra insula / undirhimnu svæði (þ.m.t. claustrum) er sláandi svipuð niðurstöðum sem greint var frá í PET rannsóknum á kynferðislegri örvun karla (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000). Þó að einangrunin hafi verið tengd hreyfi-, vestibular- og tungumálastarfsemi (Ágústínus, 1985), það liggur einnig í nálægð við aukabólgu sematosensory cortex, og bæði verkefnin og taka á móti vörpunum frá því síðarnefnda (Ágústínus, 1996). Vísbendingar frá fjölda rannsókna benda til þess að einangrunin taki þátt í innyflum skynvinnslu, þar með talin bragðrannsóknir (Scott et al., 1991; Smith ‐ Swintosky et al., 1991) og vélindaörvun með því að dreifa blöðru (Aziz et al., 1995). Að auki, sönnunargögn þar á meðal aukin rCBF í insúlunni í kjölfar örvandi örvunar (Burton et al., 1993) hefur leitt til þeirrar niðurstöðu að einangrunin virkar sem sómatískt vinnslusvæði (til skoðunar, sjá Ágústínus, 1996). Þannig getur virkjun sem kemur fram í insúlunni í þessari rannsókn endurspegla sómameðferð og viðurkenningu á reisn.

Ennfremur benda viðbótargögn til þess að réttur insula / claustrum sé þátttakandi í upplýsingamiðlun þvers og kruss. Í PET rannsókn sem rannsakaði svæðisbundinn taugalindargrunn skynjunar upplýsingaflutnings milli mismunandi aðferða (þ.e. áþreifanlegs og sjónræns) urðu ungir fullorðnir karlar fyrir áþreifanlegum, áþreifanlegum, sjónrænum og áþreifanlegum sjónarskilyrðum auk stjórnunarástands með því að nota sporbaug (Hadjikhani og Roland, 1998). Í samræmi við fyrri niðurstöður (Horster et al., 1989; Ettlinger og Wilson, 1990), leiddu niðurstöðurnar í ljós að rétta insula – claustrum svæðið átti einstakan þátt í samsvörun þversniðs, þ.e. í verkefnum sem krefjast þess að einstaklingar greini sjónrænt hluti sem skynjaðir voru með því að snerta. Þannig eru niðurstöður okkar og annarra (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000) af claustrum / subinsular virkjun meðan á örvun stendur meðan á erótískum myndskeiðum stendur getur endurspeglað flutning á sjónrænu inntaki yfir í ímyndaða áreynslu. Aðrar vísbendingar sem eru í samræmi við þessa tilgátu koma frá gögnum sem safnað var frá áföllum heilaáverkasjúklingum með skerta kynferðislega örvun sem bendir til þess að skerðing tengist erfiðleikum við að mynda og stjórna kynferðislegu myndefni (Crowe og Ponsford, 1999) og frá einstaklingum með klaufaskemmdir sem sýndu fram á óeðlilega skynjunarsinnaða framkallaða möguleika (Morys et al., 1988).

Önnur svæði sem voru virkjuð meðan á húðinni stóð voru undirstúkan og í basal ganglia, striatum (þ.e. caudate kjarni og putamen). Mikill fjöldi dýrarannsókna hefur tengt undirstúku við kynferðisleg svörun. Vísbendingar fela í sér rannsóknir sem sýna fram á að skemmdir á miðlægu for-optic svæði skerða hegðun karlkyns í öllum tegundum sem prófaðar voru (til skoðunar, sjá Meisel og Sachs, 1994) og að raförvun paraventricular nucleus of the hypothalamus tengist stinningu hjá rottum (Chen et al., 1997; McKenna et al., 1997). Í rannsóknum á mönnum hefur verið sýnt fram á að heiladinguls seyting oxytósíns frá kjarnavökva aukist við kynferðislega örvun hjá körlum og konum (Carmichael et al., 1987, 1994).

Ennfremur er dópamíni varpað til bæði undirstúku og striatum frá incertohypothalamic svæðinu og substantia nigra, í sömu röð. Sönnun þess að dópamín auðveldar kynferðislega hegðun er veruleg. Til dæmis hefur verið sýnt fram á að dópamínörvandi lyf eins og apómorfín framkalla stinningu hjá körlum með bæði eðlilega og skerta ristruflanir (Lal et al., 1989), en geðrofslyf sem draga úr dópamínvirkri virkni tengjast ristruflunum (Marder og Meibach, 1994; Aizenberg et al., 1995). Annar dópamín örvi, l-dopa, lyf við Parkinsonssjúkdómi sem sjálft tengist 80–90% lækkun dópamíns í striatum, hefur sýnt fram á stinningu hjá körlum (Hyppa et al., 1970; Bowers et al., 1971; O'Brien et al., 1971). Þó að það séu nokkur dópamínkerfi í miðtaugakerfinu, hafa dýrarannsóknir tengt bæði nigrostriatal og incertohypothalamic dópamínkerfin við kynferðislega hegðun (Hull et al., 1986; Eaton et al., 1991).

Virkjun í fremra cingulate heilaberki, sérstaklega BA 24 og BA 32, tengdist einnig vökva. Vitað er að framan cingulate tengist athyglisferlum. Nánar tiltekið Devinsky og félagar (Devinsky et al., 1995) lagði til að BA 24 og BA 32 kynnu að leiðbeina svörun við nýju umhverfisáreiti. Tilkynnt hefur verið um óeðlilegar aðgerðir í framhimnu hjá sjúklingum með áráttu / áráttureyk et al., 1994), einhverfa (Ohnishi et al., 2000) og truflanir á einhverfurófi (gjaldkeri et al., 2000) sem öll einkennast af endurtekinni hegðun og erfiðleikum með að vekja athygli. Hins vegar geta framlög fremri cingulate til kynferðislegra viðbragða einnig verið beinari. BA 24 og BA 32 taka þátt í að stjórna sjálfstjórn og innkirtlaaðgerðum, þ.mt seyti í kynkirtli og nýrnahettum (Devinsky et al., 1995). Sýnt hefur verið fram á að raförvun að BA 24 leiðir til reisn hjá öpum (Robinson og Mishkin, 1968).

Virkjun við reisn kom einnig fram í hægri miðlægri og tímabundinni gyri (BA 37/19). Talsverðar vísbendingar benda til þess að sjónræn vinnsla sé meginhlutverk á þessu sviði. Í PET rannsókn sem beindist að skáldsögu og kunnuglegum orðum og andlitsörvunum var greint frá marktækri virkjun hægri heilahvelins á svæðum 37 og 19 í skáldsögunni og kunnuglegum andlitsaðstæðum, en ekki í báðum orðum (Kim et al., 1999). Önnur gögn benda til þess að BA 37/19 geti tekið sérstaklega þátt í að vinna úr nýjum sjónrænum áreitum. Í fMRI rannsókn þar sem borið var saman andlitsskynjun og minni með því að nota endurtekið andlit, óendurtekin skáldsögu andlit, vitleysu spæna andlit og auða skjá, voru svæði 37 og 19 virkjuð verulega meðan á skáldsögu andlitsástandinu stóð en ekki við samanburðaraðstæðurnar (Clark et al., 1998). Líkt og andlitsvinnsla er líklegt að sjónræn áhersla þátttakenda okkar hafi falið í sér töluverða útdrætti.

Ólíkt nýlegum PET rannsóknum á kynferðislegri örvun (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000), greiningar á gögnum leiddu í ljós tiltölulega fáar virkjanir. Mismunur í tilraunahönnun getur skýrt þetta misræmi. Í fyrsta lagi, samanborið við rannsókn okkar, tóku síðari rannsóknirnar til verulega lengri tíma aðskilnaðar milli erótískra og ekki erótískra aðstæðna (þ.e. 15 mín á móti 30-60 sek). Í öðru lagi gæti samanburðarástand íþrótta í rannsókn okkar verið árangursríkara samanburður miðað við húmorsaðstæður í PET rannsóknum. Þrátt fyrir að nokkur svæði hafi skarast, fundum við í heildina verulega mismunandi virkjunarhéruð samanborið við fMRI rannsóknina sem var birt á örvun karla (Park et al., 2001). Þetta kann að rekja til fjarveru hlutlægrar mælingar á æxli í rannsókn Park og félaga (Park et al., 2001), sem og fjarveru sjónlausra hluta sem ekki eru hlutlausir (td íþróttir) til að stjórna fyrir almenna örvun.

Rétt er að taka fram að rannsóknir á taugameðferð við öndunarstýringu hafa leitt í ljós einangrun, undirstúku og lömunarveiki í rannsóknum á mönnum sem gengust undir öndunartruflanir (brannan et al., 2001; Liotti et al., 2001; Parsons et al., 2001). Hófsamir en marktækir fylgni sem við sáum á milli þreytu og öndunar (0.295 fyrir myndband 1, 0.45 fyrir myndband 2) kynna möguleika á því að sum tengsl milli virkjunar heilans og kynferðislegrar svörunar í rannsókn okkar geti verið öndunartengt. Hins vegar, í ljósi þess hversu heilastarfsemi er tengd kynferðislegri svörun og fylgni eðli gagnanna, getum við ekki fullyrt með vissu hvaða virkjanir eru fyrst og fremst kynferðislegar og hverjar tengjast öðrum sjálfstæðum aðgerðum.

Þrátt fyrir að við getum ekki dregið orsakaniðurstöður varðandi tengsl heila og atferlis, þá gefa virkjunarsvæðin tilgátur um hvaða svæði heilans, ef þau skemmast, gætu valdið breytingum á kynferðislegri virkni. Frekari rannsóknir á heilaskemmdum sjúklingum sem tilkynna um slíkar breytingar geta varpað frekara ljósi á nákvæm hlutverk ríkisvirkjaðra svæða í kynferðislegri örvun. Að auki var mögulegt framlag hormónaáhrifa (td testósterón) sem sáttasemjari kynferðislegrar svörunar utan gildissviðs þessarar rannsóknar, en gæti einnig stuðlað verulega að virkjunum.

Þessi rannsókn kannaði sérstaklega taugafylgi kynferðislegrar uppvakningar hjá ungum heilbrigðum körlum. Mikilvægur áhugi fyrir framtíðarrannsóknir er hvernig þessar virkjanir gætu breyst vegna aldurs og hvernig virkni heila og karla gæti verið mismunandi. Með tilliti til slíks munar tilkynnti nýleg 1.5 T fMRI rannsókn á sex konum virkjunarstöðum á svæðum í thalamus, amygdala, fremri tíma heilaberki, fusiform gyrus, óæðri fremri gyrus og aftari tíma svæðum (Maravilla et al., 2000). Þessar virkjanir skarast ekki við stóru insular / sub-insular, cingulate og basal ganglia virkjanirnar sem komu fram í þessari rannsókn. Frekari rannsókna verður þörf til að ákvarða hvort slíkt misræmi endurspegli mun á kyni eða hugmyndafræði í virkjun heila sem tengist kynferðislegri örvun.

Viðurkenningarleiðin

Þessi rannsókn var studd af styrk frá TAP Holdings, Inc.

Meðmæli

  1. ↵
    Aizenberg D, Zemishlany Z, Dorfman-Etrog P, Weizman A. Kynferðisleg röskun hjá geðklofa sjúklingum. J Clin Psychiatry 1995; 56: 137–41.
  2. ↵
    Augustine JR. Einangrunarloppurinn hjá prímötum þar á meðal mönnum. Neurol Res 1985; 7: 2–10.
  3. ↵
    Ágústínus JR. Hringrás og hagnýtur þættir í einangrunarlaufi hjá prímötum þar á meðal mönnum. [Umsögn]. Brain Res Rev 1996; 22: 229–44.
  4. ↵
    Aziz Q, Furlong PL, Barlow J, Hobson A, Alani S, Bancewicz J, et al. Staðfræðileg kortlagning á barkstærðarmöguleikum sem kallast fram við útþenslu á nærvöðva og fjarlægum vélinda. Raftækniheilkenni Neurophysiol 1995; 96: 219–28.
  5. ↵
    Belliveau JW, Kennedy DN, McKinstry RC, Buchbinder BR, Weisskoff RM, Cohen MS, et al. Hagnýtt kortlagning á sjónberki mannsins með segulómun. Vísindi 1991; 254: 716–9.
  6. ↵
    Bentler forsætisráðherra. Hegðun kynferðismats. I. Karlar. Behav Res Ther 1968; 6: 21–5.
  7. ↵
    Bowers MB, Van Woert M, Davis L. Kynferðisleg hegðun við L-dopa meðferð vegna parkinsonisma. Er J geðlækningar 1971; 127: 1691–3.
  8. ↵
    Brannan S, Liotti M, Egan G, Shade R, Madden L, Robillard R, et al. Neuroimaging á heila virkjun og óvirkjun í tengslum við hypercapnia og hungur í loft. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2029–34.
  9. ↵
    Burton H, Videen TO, Raichle ME. Áþreifanlegur virkur brennidepill í heilaberki í einangrunar- og gervihimnum sem rannsakaður var með positron losunar tomography: kortlagning á öðru sematosensory svæði hjá mönnum. Somatosens Mot Res 1993; 10: 297–308.
  10. ↵
    Carmichael MS, Humbert R, Dixen J, Palmisano G, Greenleaf W, Davidson JM. Plasmuoxýtósín eykst í kynferðislegri svörun manna. J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 27–31.
  11. ↵
    Carmichael MS, Warburton VL, Dixen J, Davidson JM. Tengsl hjarta- og æðasjúkdóma, vöðva og oxýtósíns viðbragða við kynferðislega virkni manna. Arch Sex Behav 1994; 23: 59–79.
  12. ↵
    Chen KK, Chan SH, Chang LS, Chan JY. Þátttaka paraventricular nucleus of hypothalamus í miðlægri stjórnun á getnaðarlim í rottum. J Urol 1997; 158: 238–44.
  13. ↵
    Clark VP, Maisog JM, Haxby JV. fMRI rannsókn á andlitsskynjun og minni með handahófi áreitisröðum. J Neurophysiol 1998; 79: 3257–65.
  14. ↵
    Crowe SF, Ponsford J. Hlutverk myndmáls í truflunum á kynferðislegri örvun hjá karlmanninum áverka á heila. Brain Inj 1999; 13: 347–54.
  15. ↵
    Derogatis LR. SCL ‐ 90-R: handbók um stjórnun, stig og verklag, bindi. 2. Towson (MD): Klínískar sálfræðilegar rannsóknir; 1983.
  16. ↵
    Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Framlag af fremri cingulate heilaberki til hegðunar. [Umsögn]. Heilinn 1995; 118: 279–306.
  17. ↵
    Eaton RC, Markowski VP, Lumley LA, Thompson JT, Moses J, Hull EM. D2 viðtakar í paraventricular kjarna stjórna kynfærasvörun og fjölgun hjá karlkyns rottum. Pharmacol Biochem Behav 1991; 39: 177–81.
  18. ↵
    Engel SA, Rumelhart DE, Wandell BA, Lee AT, Glover GH, Chichilnisky EJ, et al. fMRI af sjónrænum heilaberki. Náttúran 1994; 369: 525.
  19. ↵
    Ettlinger G, Wilson WA. Þveröfnunarkerfi: Hegðunarferli, fylgjandi áhrif og taugakerfi. [Umsögn]. Behav Brain Res 1990; 40: 169–92.
  20. ↵
    Fyrsti MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JB. Skipulagt klínískt viðtal vegna DSM ‐ IV ás 1 truflana. New York: Geðstofnun ríkisins í New York, rannsóknardeild líffræðilegra rannsókna; 1996.
  21. ↵
    Friston KJ, Worsley KJ, Frackowiak RSJ, Mazziotta JC, Evans AC. Mat á mikilvægi brennivirkjunar með því að nota landlegt umfang þeirra. Hum Brain Mapp 1994; 1: 210–20.
  22. ↵
    Friston KJ, Ashburner J, Frith CD, Poline JB, Heather JD, Frackowiak RSJ. Rýmisskráning og eðlileg mynd. Hum Brain Mapp 1995a; 3: 165–89.
  23. Friston KJ, Holmes AP, Worsley KJ, Poline JB, Frith CD, Frackowiak RSJ. Tölfræðileg mælikort í hagnýtri myndgreiningu: almenn línuleg nálgun. Hum Brain Mapp 1995b; 2: 189–210.
  24. ↵
    Glover og Lai. Sjálfskipað spíral fMRI: fléttað saman gegn einskoti. Mag Reson Med 1998; 39: 361–8.
  25. ↵
    Garrett AS, Maddock RJ. Tímalengd huglægs tilfinningalegs viðbragðs við andstyggilegum myndum: mikilvægi fMRI rannsókna. Geðrækt Res 2001; 108: 39–48.
  26. ↵
    Hadjikhani N, Roland PE. Þverflutningur upplýsinga milli áþreifanlegrar og sjónrænnar framsetningar í heila mannsins: rannsókn á positron losun. J Neurosci 1998; 18: 1072–84.
  27. ↵
    Haznedar MM, Buchsbaum MS, Wei T-C, Hof PR, Cartwright C, Bienstock CA, et al. Limbic hringrás hjá sjúklingum með einhverfurófsraskanir sem rannsökuð voru með positron losunar tomography og segulómun. Er J geðlækningar 2000; 157: 1994–2001.
  28. ↵
    Holmes AP, Friston KJ. Alhæfing, tilviljanakennd áhrif og ályktun íbúa. Neuroimage 1998; 7 (4 Pt 2): S754.
  29. ↵
    Hoon EF, Joon PW, Wincze JP. Skrá fyrir mælingar á kynferðislegri örvun kvenna: SAI. Arch Sex Behav 1976; 5: 269–74.
  30. ↵
    Horster W, Rivers A, Schuster B, Ettlinger G, Skreczek W, Hesse W. Taugakerfin sem taka þátt í viðurkenningu á milli móta og áþreifanlegrar mismununar: rannsókn með 2 ‐ DG. Behav Brain Res 1989; 333: 209–27.
  31. ↵
    Hull EM, Bitran D, Pehek EA, Warner RK, Band LC, Holmes GM. Dópamínvirk stjórnun á kynhegðun karlkyns hjá rottum: áhrif örva sem gefinn er innan í heila. Brain Res 1986; 370: 73–81.
  32. ↵
    Hyppa M, Rinne UK, Sonninen V. Virkjandi áhrif l-dopa meðferðar á kynferðislegar aðgerðir og tilraunabakgrunn hennar. Acta Neurol Scand 1970; 46 Suppl 43: 223.
  33. ↵
    Jack CR, Thompson RM, Butts RK, Sharbrough FW, Kelly PJ, Hanson DP, et al. Skynhreyfibarki: fylgni kortlækninga við skurðaðgerð og hagnýtur MR-myndgreining og ífarandi kortaberkjakortun. Geislafræði 1994; 190: 85–92.
  34. ↵
    Kim SG, Ashe J, Hendrich K, Ellermann JM, Merkle H, Ugurbil K, o.fl. Hagnýtur segulómun á hreyfibarka: ósamhverfu og handhægni. Vísindi 1993; 261: 615–7.
  35. ↵
    Kim JJ, Andreasen NC, O'Leary DS, Wiser AK, Ponto LL, Watkins GL, et al. Beinn samanburður á taugavirkjum viðurkenningarminnis fyrir orð og andlit. Heilinn 1999; 122: 1069–83.
  36. ↵
    Koukounas E, Over R. Kynferðisleg örvun sem framkallað er af kvikmyndum og fantasíum samsvarar efni. Aust J Psychol 1997; 49: 1–5.
  37. ↵
    Lal S, Tesfaye Y, Thavundayil JX, Thompson TR, Kiely ME, Nair NP, et al. Apomorfín: klínískar rannsóknir á stinningarleysi og geispi. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1989; 13: 329–39.
  38. ↵
    Liotti M, Brannan S, Egan G, Shade R, Madden L, Abplanalp B, et al. Heilaviðbrögð tengd meðvitund um mæði (lofthungur). Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2035–40.
  39. ↵
    Lue TF. Ristruflanir. [Umsögn]. Nýtt Engl J Med 2000; 342: 1802–13.
  40. ↵
    Maravilla KR, Deliganis AV, Heiman J, Fisher D, Carter W, Weisskoff R, et al. Djarfur fMRI mat á eðlilegri svörun við kynferðislegri örvun hjá konum: staðir virkjunar heilans tengdir huglægum og hlutlægum örvunarmælingum. Proc Int Soc Magn Reson Med 2000; 8: 918.
  41. ↵
    Marder SR, Meibach RC. Risperidon við meðferð geðklofa. Am J geðlækningar 1994; 151: 825–835.
  42. ↵
    McKenna K. Heilinn er aðal líffæri í kynferðislegri virkni: stjórnun miðtaugakerfis á kynferðislegri virkni karla og kvenna. [Umsögn]. Int J Impot Res 1999; 11 Suppl 1: S48–55.
  43. ↵
    McKenna KE, Giuliano, F, Rampin O, Bernabe J. Raförvun paraventricular nucleus (PVN) framkallar getnaðarlim uppsetningu og sáðlát í rottum [abstrakt]. Soc Neurosci Abstr 1997; 23: 1520.
  44. ↵
    Meisel RL, Sachs BD. Lífeðlisfræði kynferðislegrar hegðunar. Í: Knobil E, ritstjórar Neill JD. Lífeðlisfræði æxlunar, bindi. 2. 2. útg. New York: Raven Press; 1994. bls. 3–105.
  45. ↵
    Morys J, Sloniewski P, Narkiewicz O. Somatosensory vakti möguleika í kjölfar skemmda í claustrum. Acta Physiol Pol 1988; 39: 475–83.
  46. ↵
    Moseley ME, Glover GH. Hagnýtur MR myndgreining: getu og takmarkanir. [Umsögn]. Neuroimaging Clin N Am 1995: 5: 161–91.
  47. ↵
    O'Brien CP, DiGiacomo JN, Fahn S, Schwarz GA. Andleg áhrif háskammta levodopa. Geðhjálp Arch Gen 1971; 24: 61–4.
  48. ↵
    Ohnishi T, Matsuda H, Hashimoto T, Kunihiro T, Nishikawa M, Uema T, et al. Óeðlilegt svæðis heilablóðflæði í einhverfu barna. Heilinn 2000; 123: 1838–44.
  49. ↵
    Park K, Seo JJ, Kang HK, Ryu SB, Kim HJ, Jeong GW. Nýr möguleiki á súrefnismagni, háðri (BOLD), segulómskoðun í blóði til að meta heila miðstöðvar stinningu í getnaðarlim. Int J Impot Res 2001; 13: 73–81.
  50. ↵
    Parsons LM, Egan G, Liotti M, Brannan S, Denton D, Shade R, et al. Neuroimaging vísbendingar bendir litla heila við reynslu af ofstækkun og hungur í loft. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2041–6.
  51. ↵
    Rauch SL, Jenike MA, Alpert NM, Baer L, Breiter HCR, Savage CR, et al. Svæðisbundið heilablóðflæði mælt við ögrun einkenna í þráhyggjuöskun með 15-merktu koldíoxíði með súrefni og skurðaðgerð á positron. Arch Gen geðlækningar 1994; 51: 62–70.
  52. ↵
    Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, Lavenne F, et al. Heilavinnsla sjónræns kynferðislegs áreitis hjá körlum manna. Hum Brain Mapp 2000; 11: 162–77.
  53. ↵
    Robinson BW, Mishkin M. Alimentary viðbrögð við örvun framheila hjá öpum. Exp Brain Res 1968; 4: 330–66.
  54. ↵
    Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Alþjóðavísitalan um ristruflanir (IIEF): margþættur kvarði til mats á ristruflunum. Þvagfæralækningar 1997; 49: 822–30.
  55. ↵
    Scott TR, Plata ‐ Salaman CR, Smith VL, Giza BK. Töfrandi taugakóðun í apaberkinum: áreynslustyrkur. J Neurophysiol 1991; 65: 76–86.
  56. ↵
    Smith ‐ Swintosky VL, Plata ‐ Salaman CR, Scott TR. Töfrandi taugakóðun í apaberkinum: áreynslugæði. J Neurophysiol 1991; 66: 1156–65.
  57. ↵
    Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, Cinotti L, o.fl. Taugalíffræðileg fylgni við sjónrænt framkallað kynferðisleg örvun hjá karlmönnum. Arch Sex Behav 1999; 28: 1–21.
  58. ↵
    Talairach J, Tournoux P. Co-planar stereotaxic atlas í heila mannsins. Stuttgart: Thieme; 1988.

Skoða Abstract

Stóra og marktæka virkjunin á hægra insula / undirhimnu svæði (þ.m.t. claustrum) er sláandi svipuð niðurstöðum sem greint var frá í PET rannsóknum á kynferðislegri örvun karla (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000). Þó að einangrunin hafi verið tengd hreyfi-, vestibular- og tungumálastarfsemi (Ágústínus, 1985), það liggur einnig í nálægð við aukabólgu sematosensory cortex, og bæði verkefnin og taka á móti vörpunum frá því síðarnefnda (Ágústínus, 1996). Vísbendingar frá fjölda rannsókna benda til þess að einangrunin taki þátt í innyflum skynvinnslu, þar með talin bragðrannsóknir (Scott et al., 1991; Smith ‐ Swintosky et al., 1991) og vélindaörvun með því að dreifa blöðru (Aziz et al., 1995). Að auki, sönnunargögn þar á meðal aukin rCBF í insúlunni í kjölfar örvandi örvunar (Burton et al., 1993) hefur leitt til þeirrar niðurstöðu að einangrunin virkar sem sómatískt vinnslusvæði (til skoðunar, sjá Ágústínus, 1996). Þannig getur virkjun sem kemur fram í insúlunni í þessari rannsókn endurspegla sómameðferð og viðurkenningu á reisn.

Ennfremur benda viðbótargögn til þess að réttur insula / claustrum sé þátttakandi í upplýsingamiðlun þvers og kruss. Í PET rannsókn sem rannsakaði svæðisbundinn taugalindargrunn skynjunar upplýsingaflutnings milli mismunandi aðferða (þ.e. áþreifanlegs og sjónræns) urðu ungir fullorðnir karlar fyrir áþreifanlegum, áþreifanlegum, sjónrænum og áþreifanlegum sjónarskilyrðum auk stjórnunarástands með því að nota sporbaug (Hadjikhani og Roland, 1998). Í samræmi við fyrri niðurstöður (Horster et al., 1989; Ettlinger og Wilson, 1990), leiddu niðurstöðurnar í ljós að rétta insula – claustrum svæðið átti einstakan þátt í samsvörun þversniðs, þ.e. í verkefnum sem krefjast þess að einstaklingar greini sjónrænt hluti sem skynjaðir voru með því að snerta. Þannig eru niðurstöður okkar og annarra (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000) af claustrum / subinsular virkjun meðan á örvun stendur meðan á erótískum myndskeiðum stendur getur endurspeglað flutning á sjónrænu inntaki yfir í ímyndaða áreynslu. Aðrar vísbendingar sem eru í samræmi við þessa tilgátu koma frá gögnum sem safnað var frá áföllum heilaáverkasjúklingum með skerta kynferðislega örvun sem bendir til þess að skerðing tengist erfiðleikum við að mynda og stjórna kynferðislegu myndefni (Crowe og Ponsford, 1999) og frá einstaklingum með klaufaskemmdir sem sýndu fram á óeðlilega skynjunarsinnaða framkallaða möguleika (Morys et al., 1988).

Önnur svæði sem voru virkjuð meðan á húðinni stóð voru undirstúkan og í basal ganglia, striatum (þ.e. caudate kjarni og putamen). Mikill fjöldi dýrarannsókna hefur tengt undirstúku við kynferðisleg svörun. Vísbendingar fela í sér rannsóknir sem sýna fram á að skemmdir á miðlægu for-optic svæði skerða hegðun karlkyns í öllum tegundum sem prófaðar voru (til skoðunar, sjá Meisel og Sachs, 1994) og að raförvun paraventricular nucleus of the hypothalamus tengist stinningu hjá rottum (Chen et al., 1997; McKenna et al., 1997). Í rannsóknum á mönnum hefur verið sýnt fram á að heiladinguls seyting oxytósíns frá kjarnavökva aukist við kynferðislega örvun hjá körlum og konum (Carmichael et al., 1987, 1994).

Ennfremur er dópamíni varpað til bæði undirstúku og striatum frá incertohypothalamic svæðinu og substantia nigra, í sömu röð. Sönnun þess að dópamín auðveldar kynferðislega hegðun er veruleg. Til dæmis hefur verið sýnt fram á að dópamínörvandi lyf eins og apómorfín framkalla stinningu hjá körlum með bæði eðlilega og skerta ristruflanir (Lal et al., 1989), en geðrofslyf sem draga úr dópamínvirkri virkni tengjast ristruflunum (Marder og Meibach, 1994; Aizenberg et al., 1995). Annar dópamín örvi, l-dopa, lyf við Parkinsonssjúkdómi sem sjálft tengist 80–90% lækkun dópamíns í striatum, hefur sýnt fram á stinningu hjá körlum (Hyppa et al., 1970; Bowers et al., 1971; O'Brien et al., 1971). Þó að það séu nokkur dópamínkerfi í miðtaugakerfinu, hafa dýrarannsóknir tengt bæði nigrostriatal og incertohypothalamic dópamínkerfin við kynferðislega hegðun (Hull et al., 1986; Eaton et al., 1991).

Virkjun í fremra cingulate heilaberki, sérstaklega BA 24 og BA 32, tengdist einnig vökva. Vitað er að framan cingulate tengist athyglisferlum. Nánar tiltekið Devinsky og félagar (Devinsky et al., 1995) lagði til að BA 24 og BA 32 kynnu að leiðbeina svörun við nýju umhverfisáreiti. Tilkynnt hefur verið um óeðlilegar aðgerðir í framhimnu hjá sjúklingum með áráttu / áráttureyk et al., 1994), einhverfa (Ohnishi et al., 2000) og truflanir á einhverfurófi (gjaldkeri et al., 2000) sem öll einkennast af endurtekinni hegðun og erfiðleikum með að vekja athygli. Hins vegar geta framlög fremri cingulate til kynferðislegra viðbragða einnig verið beinari. BA 24 og BA 32 taka þátt í að stjórna sjálfstjórn og innkirtlaaðgerðum, þ.mt seyti í kynkirtli og nýrnahettum (Devinsky et al., 1995). Sýnt hefur verið fram á að raförvun að BA 24 leiðir til reisn hjá öpum (Robinson og Mishkin, 1968).

Virkjun við reisn kom einnig fram í hægri miðlægri og tímabundinni gyri (BA 37/19). Talsverðar vísbendingar benda til þess að sjónræn vinnsla sé meginhlutverk á þessu sviði. Í PET rannsókn sem beindist að skáldsögu og kunnuglegum orðum og andlitsörvunum var greint frá marktækri virkjun hægri heilahvelins á svæðum 37 og 19 í skáldsögunni og kunnuglegum andlitsaðstæðum, en ekki í báðum orðum (Kim et al., 1999). Önnur gögn benda til þess að BA 37/19 geti tekið sérstaklega þátt í að vinna úr nýjum sjónrænum áreitum. Í fMRI rannsókn þar sem borið var saman andlitsskynjun og minni með því að nota endurtekið andlit, óendurtekin skáldsögu andlit, vitleysu spæna andlit og auða skjá, voru svæði 37 og 19 virkjuð verulega meðan á skáldsögu andlitsástandinu stóð en ekki við samanburðaraðstæðurnar (Clark et al., 1998). Líkt og andlitsvinnsla er líklegt að sjónræn áhersla þátttakenda okkar hafi falið í sér töluverða útdrætti.

Ólíkt nýlegum PET rannsóknum á kynferðislegri örvun (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000), greiningar á gögnum leiddu í ljós tiltölulega fáar virkjanir. Mismunur í tilraunahönnun getur skýrt þetta misræmi. Í fyrsta lagi, samanborið við rannsókn okkar, tóku síðari rannsóknirnar til verulega lengri tíma aðskilnaðar milli erótískra og ekki erótískra aðstæðna (þ.e. 15 mín á móti 30-60 sek). Í öðru lagi gæti samanburðarástand íþrótta í rannsókn okkar verið árangursríkara samanburður miðað við húmorsaðstæður í PET rannsóknum. Þrátt fyrir að nokkur svæði hafi skarast, fundum við í heildina verulega mismunandi virkjunarhéruð samanborið við fMRI rannsóknina sem var birt á örvun karla (Park et al., 2001). Þetta kann að rekja til fjarveru hlutlægrar mælingar á æxli í rannsókn Park og félaga (Park et al., 2001), sem og fjarveru sjónlausra hluta sem ekki eru hlutlausir (td íþróttir) til að stjórna fyrir almenna örvun.

Rétt er að taka fram að rannsóknir á taugameðferð við öndunarstýringu hafa leitt í ljós einangrun, undirstúku og lömunarveiki í rannsóknum á mönnum sem gengust undir öndunartruflanir (brannan et al., 2001; Liotti et al., 2001; Parsons et al., 2001). Hófsamir en marktækir fylgni sem við sáum á milli þreytu og öndunar (0.295 fyrir myndband 1, 0.45 fyrir myndband 2) kynna möguleika á því að sum tengsl milli virkjunar heilans og kynferðislegrar svörunar í rannsókn okkar geti verið öndunartengt. Hins vegar, í ljósi þess hversu heilastarfsemi er tengd kynferðislegri svörun og fylgni eðli gagnanna, getum við ekki fullyrt með vissu hvaða virkjanir eru fyrst og fremst kynferðislegar og hverjar tengjast öðrum sjálfstæðum aðgerðum.

Þrátt fyrir að við getum ekki dregið orsakaniðurstöður varðandi tengsl heila og atferlis, þá gefa virkjunarsvæðin tilgátur um hvaða svæði heilans, ef þau skemmast, gætu valdið breytingum á kynferðislegri virkni. Frekari rannsóknir á heilaskemmdum sjúklingum sem tilkynna um slíkar breytingar geta varpað frekara ljósi á nákvæm hlutverk ríkisvirkjaðra svæða í kynferðislegri örvun. Að auki var mögulegt framlag hormónaáhrifa (td testósterón) sem sáttasemjari kynferðislegrar svörunar utan gildissviðs þessarar rannsóknar, en gæti einnig stuðlað verulega að virkjunum.

Þessi rannsókn kannaði sérstaklega taugafylgi kynferðislegrar uppvakningar hjá ungum heilbrigðum körlum. Mikilvægur áhugi fyrir framtíðarrannsóknir er hvernig þessar virkjanir gætu breyst vegna aldurs og hvernig virkni heila og karla gæti verið mismunandi. Með tilliti til slíks munar tilkynnti nýleg 1.5 T fMRI rannsókn á sex konum virkjunarstöðum á svæðum í thalamus, amygdala, fremri tíma heilaberki, fusiform gyrus, óæðri fremri gyrus og aftari tíma svæðum (Maravilla et al., 2000). Þessar virkjanir skarast ekki við stóru insular / sub-insular, cingulate og basal ganglia virkjanirnar sem komu fram í þessari rannsókn. Frekari rannsókna verður þörf til að ákvarða hvort slíkt misræmi endurspegli mun á kyni eða hugmyndafræði í virkjun heila sem tengist kynferðislegri örvun.

Viðurkenningarleiðin

Þessi rannsókn var studd af styrk frá TAP Holdings, Inc.

Meðmæli

  1. ↵
    Aizenberg D, Zemishlany Z, Dorfman-Etrog P, Weizman A. Kynferðisleg röskun hjá geðklofa sjúklingum. J Clin Psychiatry 1995; 56: 137–41.
  2. ↵
    Augustine JR. Einangrunarloppurinn hjá prímötum þar á meðal mönnum. Neurol Res 1985; 7: 2–10.
  3. ↵
    Ágústínus JR. Hringrás og hagnýtur þættir í einangrunarlaufi hjá prímötum þar á meðal mönnum. [Umsögn]. Brain Res Rev 1996; 22: 229–44.
  4. ↵
    Aziz Q, Furlong PL, Barlow J, Hobson A, Alani S, Bancewicz J, et al. Staðfræðileg kortlagning á barkstærðarmöguleikum sem kallast fram við útþenslu á nærvöðva og fjarlægum vélinda. Raftækniheilkenni Neurophysiol 1995; 96: 219–28.
  5. ↵
    Belliveau JW, Kennedy DN, McKinstry RC, Buchbinder BR, Weisskoff RM, Cohen MS, et al. Hagnýtt kortlagning á sjónberki mannsins með segulómun. Vísindi 1991; 254: 716–9.
  6. ↵
    Bentler forsætisráðherra. Hegðun kynferðismats. I. Karlar. Behav Res Ther 1968; 6: 21–5.
  7. ↵
    Bowers MB, Van Woert M, Davis L. Kynferðisleg hegðun við L-dopa meðferð vegna parkinsonisma. Er J geðlækningar 1971; 127: 1691–3.
  8. ↵
    Brannan S, Liotti M, Egan G, Shade R, Madden L, Robillard R, et al. Neuroimaging á heila virkjun og óvirkjun í tengslum við hypercapnia og hungur í loft. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2029–34.
  9. ↵
    Burton H, Videen TO, Raichle ME. Áþreifanlegur virkur brennidepill í heilaberki í einangrunar- og gervihimnum sem rannsakaður var með positron losunar tomography: kortlagning á öðru sematosensory svæði hjá mönnum. Somatosens Mot Res 1993; 10: 297–308.
  10. ↵
    Carmichael MS, Humbert R, Dixen J, Palmisano G, Greenleaf W, Davidson JM. Plasmuoxýtósín eykst í kynferðislegri svörun manna. J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 27–31.
  11. ↵
    Carmichael MS, Warburton VL, Dixen J, Davidson JM. Tengsl hjarta- og æðasjúkdóma, vöðva og oxýtósíns viðbragða við kynferðislega virkni manna. Arch Sex Behav 1994; 23: 59–79.
  12. ↵
    Chen KK, Chan SH, Chang LS, Chan JY. Þátttaka paraventricular nucleus of hypothalamus í miðlægri stjórnun á getnaðarlim í rottum. J Urol 1997; 158: 238–44.
  13. ↵
    Clark VP, Maisog JM, Haxby JV. fMRI rannsókn á andlitsskynjun og minni með handahófi áreitisröðum. J Neurophysiol 1998; 79: 3257–65.
  14. ↵
    Crowe SF, Ponsford J. Hlutverk myndmáls í truflunum á kynferðislegri örvun hjá karlmanninum áverka á heila. Brain Inj 1999; 13: 347–54.
  15. ↵
    Derogatis LR. SCL ‐ 90-R: handbók um stjórnun, stig og verklag, bindi. 2. Towson (MD): Klínískar sálfræðilegar rannsóknir; 1983.
  16. ↵
    Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Framlag af fremri cingulate heilaberki til hegðunar. [Umsögn]. Heilinn 1995; 118: 279–306.
  17. ↵
    Eaton RC, Markowski VP, Lumley LA, Thompson JT, Moses J, Hull EM. D2 viðtakar í paraventricular kjarna stjórna kynfærasvörun og fjölgun hjá karlkyns rottum. Pharmacol Biochem Behav 1991; 39: 177–81.
  18. ↵
    Engel SA, Rumelhart DE, Wandell BA, Lee AT, Glover GH, Chichilnisky EJ, et al. fMRI af sjónrænum heilaberki. Náttúran 1994; 369: 525.
  19. ↵
    Ettlinger G, Wilson WA. Þveröfnunarkerfi: Hegðunarferli, fylgjandi áhrif og taugakerfi. [Umsögn]. Behav Brain Res 1990; 40: 169–92.
  20. ↵
    Fyrsti MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JB. Skipulagt klínískt viðtal vegna DSM ‐ IV ás 1 truflana. New York: Geðstofnun ríkisins í New York, rannsóknardeild líffræðilegra rannsókna; 1996.
  21. ↵
    Friston KJ, Worsley KJ, Frackowiak RSJ, Mazziotta JC, Evans AC. Mat á mikilvægi brennivirkjunar með því að nota landlegt umfang þeirra. Hum Brain Mapp 1994; 1: 210–20.
  22. ↵
    Friston KJ, Ashburner J, Frith CD, Poline JB, Heather JD, Frackowiak RSJ. Rýmisskráning og eðlileg mynd. Hum Brain Mapp 1995a; 3: 165–89.
  23. Friston KJ, Holmes AP, Worsley KJ, Poline JB, Frith CD, Frackowiak RSJ. Tölfræðileg mælikort í hagnýtri myndgreiningu: almenn línuleg nálgun. Hum Brain Mapp 1995b; 2: 189–210.
  24. ↵
    Glover og Lai. Sjálfskipað spíral fMRI: fléttað saman gegn einskoti. Mag Reson Med 1998; 39: 361–8.
  25. ↵
    Garrett AS, Maddock RJ. Tímalengd huglægs tilfinningalegs viðbragðs við andstyggilegum myndum: mikilvægi fMRI rannsókna. Geðrækt Res 2001; 108: 39–48.
  26. ↵
    Hadjikhani N, Roland PE. Þverflutningur upplýsinga milli áþreifanlegrar og sjónrænnar framsetningar í heila mannsins: rannsókn á positron losun. J Neurosci 1998; 18: 1072–84.
  27. ↵
    Haznedar MM, Buchsbaum MS, Wei T-C, Hof PR, Cartwright C, Bienstock CA, et al. Limbic hringrás hjá sjúklingum með einhverfurófsraskanir sem rannsökuð voru með positron losunar tomography og segulómun. Er J geðlækningar 2000; 157: 1994–2001.
  28. ↵
    Holmes AP, Friston KJ. Alhæfing, tilviljanakennd áhrif og ályktun íbúa. Neuroimage 1998; 7 (4 Pt 2): S754.
  29. ↵
    Hoon EF, Joon PW, Wincze JP. Skrá fyrir mælingar á kynferðislegri örvun kvenna: SAI. Arch Sex Behav 1976; 5: 269–74.
  30. ↵
    Horster W, Rivers A, Schuster B, Ettlinger G, Skreczek W, Hesse W. Taugakerfin sem taka þátt í viðurkenningu á milli móta og áþreifanlegrar mismununar: rannsókn með 2 ‐ DG. Behav Brain Res 1989; 333: 209–27.
  31. ↵
    Hull EM, Bitran D, Pehek EA, Warner RK, Band LC, Holmes GM. Dópamínvirk stjórnun á kynhegðun karlkyns hjá rottum: áhrif örva sem gefinn er innan í heila. Brain Res 1986; 370: 73–81.
  32. ↵
    Hyppa M, Rinne UK, Sonninen V. Virkjandi áhrif l-dopa meðferðar á kynferðislegar aðgerðir og tilraunabakgrunn hennar. Acta Neurol Scand 1970; 46 Suppl 43: 223.
  33. ↵
    Jack CR, Thompson RM, Butts RK, Sharbrough FW, Kelly PJ, Hanson DP, et al. Skynhreyfibarki: fylgni kortlækninga við skurðaðgerð og hagnýtur MR-myndgreining og ífarandi kortaberkjakortun. Geislafræði 1994; 190: 85–92.
  34. ↵
    Kim SG, Ashe J, Hendrich K, Ellermann JM, Merkle H, Ugurbil K, o.fl. Hagnýtur segulómun á hreyfibarka: ósamhverfu og handhægni. Vísindi 1993; 261: 615–7.
  35. ↵
    Kim JJ, Andreasen NC, O'Leary DS, Wiser AK, Ponto LL, Watkins GL, et al. Beinn samanburður á taugavirkjum viðurkenningarminnis fyrir orð og andlit. Heilinn 1999; 122: 1069–83.
  36. ↵
    Koukounas E, Over R. Kynferðisleg örvun sem framkallað er af kvikmyndum og fantasíum samsvarar efni. Aust J Psychol 1997; 49: 1–5.
  37. ↵
    Lal S, Tesfaye Y, Thavundayil JX, Thompson TR, Kiely ME, Nair NP, et al. Apomorfín: klínískar rannsóknir á stinningarleysi og geispi. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1989; 13: 329–39.
  38. ↵
    Liotti M, Brannan S, Egan G, Shade R, Madden L, Abplanalp B, et al. Heilaviðbrögð tengd meðvitund um mæði (lofthungur). Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2035–40.
  39. ↵
    Lue TF. Ristruflanir. [Umsögn]. Nýtt Engl J Med 2000; 342: 1802–13.
  40. ↵
    Maravilla KR, Deliganis AV, Heiman J, Fisher D, Carter W, Weisskoff R, et al. Djarfur fMRI mat á eðlilegri svörun við kynferðislegri örvun hjá konum: staðir virkjunar heilans tengdir huglægum og hlutlægum örvunarmælingum. Proc Int Soc Magn Reson Med 2000; 8: 918.
  41. ↵
    Marder SR, Meibach RC. Risperidon við meðferð geðklofa. Am J geðlækningar 1994; 151: 825–835.
  42. ↵
    McKenna K. Heilinn er aðal líffæri í kynferðislegri virkni: stjórnun miðtaugakerfis á kynferðislegri virkni karla og kvenna. [Umsögn]. Int J Impot Res 1999; 11 Suppl 1: S48–55.
  43. ↵
    McKenna KE, Giuliano, F, Rampin O, Bernabe J. Raförvun paraventricular nucleus (PVN) framkallar getnaðarlim uppsetningu og sáðlát í rottum [abstrakt]. Soc Neurosci Abstr 1997; 23: 1520.
  44. ↵
    Meisel RL, Sachs BD. Lífeðlisfræði kynferðislegrar hegðunar. Í: Knobil E, ritstjórar Neill JD. Lífeðlisfræði æxlunar, bindi. 2. 2. útg. New York: Raven Press; 1994. bls. 3–105.
  45. ↵
    Morys J, Sloniewski P, Narkiewicz O. Somatosensory vakti möguleika í kjölfar skemmda í claustrum. Acta Physiol Pol 1988; 39: 475–83.
  46. ↵
    Moseley ME, Glover GH. Hagnýtur MR myndgreining: getu og takmarkanir. [Umsögn]. Neuroimaging Clin N Am 1995: 5: 161–91.
  47. ↵
    O'Brien CP, DiGiacomo JN, Fahn S, Schwarz GA. Andleg áhrif háskammta levodopa. Geðhjálp Arch Gen 1971; 24: 61–4.
  48. ↵
    Ohnishi T, Matsuda H, Hashimoto T, Kunihiro T, Nishikawa M, Uema T, et al. Óeðlilegt svæðis heilablóðflæði í einhverfu barna. Heilinn 2000; 123: 1838–44.
  49. ↵
    Park K, Seo JJ, Kang HK, Ryu SB, Kim HJ, Jeong GW. Nýr möguleiki á súrefnismagni, háðri (BOLD), segulómskoðun í blóði til að meta heila miðstöðvar stinningu í getnaðarlim. Int J Impot Res 2001; 13: 73–81.
  50. ↵
    Parsons LM, Egan G, Liotti M, Brannan S, Denton D, Shade R, et al. Neuroimaging vísbendingar bendir litla heila við reynslu af ofstækkun og hungur í loft. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2041–6.
  51. ↵
    Rauch SL, Jenike MA, Alpert NM, Baer L, Breiter HCR, Savage CR, et al. Svæðisbundið heilablóðflæði mælt við ögrun einkenna í þráhyggjuöskun með 15-merktu koldíoxíði með súrefni og skurðaðgerð á positron. Arch Gen geðlækningar 1994; 51: 62–70.
  52. ↵
    Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, Lavenne F, et al. Heilavinnsla sjónræns kynferðislegs áreitis hjá körlum manna. Hum Brain Mapp 2000; 11: 162–77.
  53. ↵
    Robinson BW, Mishkin M. Alimentary viðbrögð við örvun framheila hjá öpum. Exp Brain Res 1968; 4: 330–66.
  54. ↵
    Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Alþjóðavísitalan um ristruflanir (IIEF): margþættur kvarði til mats á ristruflunum. Þvagfæralækningar 1997; 49: 822–30.
  55. ↵
    Scott TR, Plata ‐ Salaman CR, Smith VL, Giza BK. Töfrandi taugakóðun í apaberkinum: áreynslustyrkur. J Neurophysiol 1991; 65: 76–86.
  56. ↵
    Smith ‐ Swintosky VL, Plata ‐ Salaman CR, Scott TR. Töfrandi taugakóðun í apaberkinum: áreynslugæði. J Neurophysiol 1991; 66: 1156–65.
  57. ↵
    Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, Cinotti L, o.fl. Taugalíffræðileg fylgni við sjónrænt framkallað kynferðisleg örvun hjá karlmönnum. Arch Sex Behav 1999; 28: 1–21.
  58. ↵
    Talairach J, Tournoux P. Co-planar stereotaxic atlas í heila mannsins. Stuttgart: Thieme; 1988.

Skoða Abstract