Dópamín breytur launakerfi virkni við undirmeðvitund vinnslu kynferðislegra áreina (2012)

INNGANGUR

Að hafa kynhvöt hefur mikilvægan ávinning til æxlunar, en þegar kynhvöt verður óhófleg, eins og í ofvirkri kynhvöt, getur það leitt til kynferðislegrar áhættutöku eða kynferðisofbeldis. Ofvirk kynhvöt getur valdið áberandi persónulegri vanlíðan og hjónabandságreiningi og ofkynhneigð er alvarlegt félagslegt vandamál þegar það þróast yfir í kynferðislega ofbeldisfulla hegðun. Mjög lítið er vitað um orsakir ofvirkrar kynlöngunar og reynslufræðilega staðfesta meðferð vantar. Innsýn í undirliggjandi kerfi kynferðislegrar hvatningar er nauðsynleg til að skilja ofkynhneigð og er nauðsynleg til að leiðbeina forvörnum sem og sálfræðilegri og/eða lyfjafræðilegri meðferð á því.

Samkvæmt hvatningarlíkönum er kynferðisleg hvatning afleiðing af virkjun kynferðislegs viðbragðskerfis með kynferðislegu áreiti (hvatningu) (Singer og Toates, 1987; Stewart, 1995; Agmo, 1999; Bæði et al, 2007). Næmni kynkerfisins, stjórnað af taugaboðefnum og hormónagildum í líkamanum og heilanum, er nauðsynleg til að kynferðisleg hvatning komi fram. Eins og hvatningarlíkön gefa til kynna, gegna kynferðislegu áreiti mikilvægu hlutverki við að kalla fram kynhvöt og hegðun. Mikilvæg spurning er, sérstaklega í samfélagi sem er yfirfullt af kynferðislegum vísbendingum, hvað er það sem veldur því að kynferðislegt áreiti leiðir til ýktrar þrá eða þrá hjá sumum en öðrum ekki?

Einn mikilvægur taugalíffræðilegur tengsl voru gerður á milli afbrigðilegrar kynferðislegrar verðlaunaleitarhegðunar og dópamíns (DA) eftir uppgötvunina að dópamínvirk meðferð við Parkinsonsveiki getur leitt til ofkynhneigðar og óeðlilegrar staðalímyndarhegðunar eins og óhóflegra innkaupa, fjárhættuspils eða fjárhættuspils (Evans et al, 2009). Gert er ráð fyrir að hvatvís-áráttuhegðun sjúklinga sem meðhöndlaðir eru við Parkinsonsveiki endurspegli dópamínvirka næmingu fyrir verðlaunum, svipað og lagt er til fyrir lyfjafíkn (Robinson og Berridge, 1993). Meðvituð vinnsla bæði á aðalverðlaunum eins og mat og kynlífi, en einnig aukaverðlaunum eins og peningum, tengist venjulega aukinni virkjun í kjarnanum (NAcc), miðlægri heilabyggingu „verðlaunakerfisins“. Þetta kerfi er knúið áfram af losun DA í NAcc (Kringelbach og Berridge, 2009), sem er talið taka þátt í því að merkja áreiti með hvatningaráhrifum, sem gerir þetta áreiti „eftirsótt“ (Berridge og Robinson, 1998). Hvatningarnæmingarkenningin heldur því fram að vegna dópamínvirkra taugaaðlögunar verði DA kerfið ofviðkvæmt fyrir gefandi áreiti, sem aftur verður ofurviðkvæmt, ekki vegna
aukin mætur, en með auknum 'vilja'. Í samræmi við þessa kenningu var losun DA í kviðbjálki eftir útsetningu fyrir verðlaunatengdum vísbendingum meiri hjá Parkinsonsjúklingum með hvatvísi-áráttuhegðun, samanborið við Parkinsonsjúklinga án hvatvísi-áráttuhegðunar, sem bendir einnig til þess að einstaklingur sé viðkvæmur fyrir að verða næmur (O'Sullivan et al, 2011).

Greint hefur verið frá dópamínvirkri mótun á meðvitaðri umbunarvinnslu (Pessiglione et al, 2006; Pleger et al, 2009). „Að langa“ er hins vegar ekki meðvitað upplifuð þrá, heldur vísar til undirliggjandi óbeins hvatningarferlis sem knýr hegðun í átt að gefandi markmiðinu (Berridge og Robinson, 2003). Hægt er að meta óbeina umbunarferli og hafa mikið upplýsingagildi þar sem þeir eru hlutlausir af vitsmunalegum hvata, það er huglægum líkum eða mislíkum, löngunum, skömm, jákvæðu eða neikvæðu mati á niðurstöðum, sem á sérstaklega við þegar áreiti er sett fram með kynferðislegu efni. . Venjulega bregst verðlaunakerfið nú þegar við hugsanlega gefandi kynlífs- og vímuefnatengdum áreiti sem koma fram utan vitundar (Childress et al, 2008; Gillath og Canterberry, 2011). Hins vegar er ekki vitað hvort DA mótar óbeina hvatningu til kynferðislegrar umbunar, í fyrsta lagi, utanaðkomandi meðvitund.

Í þessari rannsókn könnuðum við því hvort DA mótar svörun verðlaunakerfisins við ómeðvitað unnin kynferðisleg áreiti. Við bjuggumst við að aukið DA gildi með DA örva myndi auka, en að hindra dópamínvirkan tón með DA mótlyf myndi minnka virkni á heilasvæðum verðlaunakerfisins, sérstaklega í NAcc, caudate, insula, thalamus, orbitofrontal cortex (OFC), og dorsal anterior cingulate (dACC) (Haber og Knutson, 2010).

EFNI OG AÐFERÐIR

Þátttakendur

Heilbrigt, kynferðislega virkir karlkyns sjálfboðaliðar af almenningi voru ráðnir með auglýsingum. Hæfnisskilyrðin voru: Nei
núverandi (eða saga) kynferðislegra kvartana eins og ákvarðað er af
Alþjóðleg stinningsvísitala (IIEF; Rosen et al, 1997) eða geðræn vandamál eins og ákvarðað er af ævisöguviðtalinu í Amsterdam (Wilde, 1963) og MINI International Neuropsychiatric Interview (MINI; Sheehan et al, 1998);
gagnkynhneigð og engin saga um kynferðisofbeldi; engin læknisfræði
veikindi (eða sjúkrasaga), sem gefur til kynna áhættu við notkun halóperidols eða
levódópa (td hjartasjúkdómur, þunglyndi, skjaldkirtilssjúkdómar, gláka);
engin notkun lyfja sem hefur áhrif á kynferðislega svörun; og enginn straumur eða
nýleg notkun (<12 vikum fyrir þátttöku) á geðlyfjalyfjum
lyf, geðlyf eða lyf sem gætu truflað
halóperidol eða levodopa (td kannabis eða kókaín).

Alls voru 55 þátttakendur teknir með og skipt af handahófi í einn af þremur tilraunahópum (L-dópa, halóperidol eða lyfleysu) í slembiraðaðri, tvíblindri tilraunahönnun. Þátttakendur fengu fastan skammt upp á 100mg levodopa ásamt 25mg af carbidopa (Sinemet, T_max= 45mín., hálfleikur=1–2h; Sagar og Smyth, 2000; Khor og Hsu, 2007), eða halóperidol (3mg, T_max=3–6klst., hálfleikur=14–36h; Miðha et al, 1989; Liem-Moolenaar et al, 2010),
eða lyfleysu. PET rannsókn á heilbrigðum sjálfboðaliðum sýndi fram á að a
stakur skammtur af Sinemet breytir DA-gildum í putamen og caudate 1klst eftir inntöku (Kumakura et al, 2004). Á sama hátt sýndi PET rannsókn á heilbrigðum sjálfboðaliðum fyrir halóperidol 60–70% D2 viðtakanotkun 3klst eftir lyfjagjöf (Nordström et al, 1992).

Allar töflur voru ofurhyljur af sjúkrahúsapóteki til að tryggja það
bæði þátttakendur og tilraunamenn gátu ekki borið saman eða borið kennsl á
lyf. Slembival var framkvæmt af sjúkrahúsapóteki. Hver
þátttakandi gaf undirritað upplýst samþykki þar sem þagnarskylda,
nafnleynd og tækifæri til að hætta við refsingarlaust var tryggt.
Rannsóknin var samþykkt af siðanefnd lækna í Leiden
Læknamiðstöð Háskólans og framkvæmt samkvæmt stöðlum um
Helsinki-yfirlýsingin (Helsinki-yfirlýsingin, 2000).
Einn þátttakandi var útilokaður frá greiningunum vegna alvarlegs ástands
hreyfing við skönnun og einn þátttakandi datt út eftir inngöngu
skannaherbergið. Lokaúrtakið samanstóð því af 53 þátttakendum
(Sjá Tafla 1 fyrir efnisbreytur í hverjum hópi um aldur, líkamsþyngdarstuðul, stig á
geð- og taugaveiklun eins og hún er metin með einkennalistanum-90 (Arrindell og Ettema, 1986); hegðunarhömlun sem metin er með Behavioral Inhibition Behavioral Activation Scale Score (Carver og White, 1994); skorar á hvatvísi með því að nota Barratt hvatvísikvarðann (Patton et al, 1995); og kynferðisleg örvun og hömlun með kynferðislegri örvun og kynhömlunarkvarða (Janssen et al, 2002); og að lokum kynferðisleg örvun og kvíði með því að nota kynörvunarvísitöluna (Hoon og Chambless, 1998)).

   

Tafla 1

Meðaltal (M) og staðalfrávik (SD) af efnisbreytum og ANOVA niðurstöðum

efni

Við fMRI skönnun var sýnt afturábak-masking verkefni sem fólst í
af 160 tilraunum með skotmörk úr fjórum myndaflokkum: kynferðislegt,
tilfinningalega neikvæð, hlutlaus og festa. Hver prufa byrjaði á a
markmynd með lengd 26Fröken. (Tímalengd 33ms er almennt notað í þessari hugmyndafræði (td, Carlson et al, 2010; Childress et al, 2008),
og er talið „óséð“. Hins vegar tókum við eftir því í tilraunarannsókn
sérstaklega kynferðislegt áreiti er enn greinanlegt við 33MS lengd, en á 26Fröken,
tilfinningalega neikvæðar, hlutlausar og kynferðislegar myndir fundust allar á
undir tilviljunarmörkum.) Skotmarkinu var strax fylgt eftir með grímu,
sem var alltaf hlutlaus mynd (lengd=474Fröken). Tímabil var milli rannsókna sem sýndi gráan festukross með tilviljunarkenndri lengd á milli 0.5 og 2s fyrir jitter (sjá Mynd 1).
Við þessar aðstæður sjá þátttakendur grímurnar, en grímurnar
skotmörk sleppa við sjónræna viðurkenningu og eru áfram „undirmeðvitund“. Hlutlaus og
Tilfinningalega neikvæðar myndir voru valdar frá Alþjóða
Affective Picture System (IAPS) (Long et al, 2001),
byggt á níu punkta Likert SAM kvarða einkunna um gildi og örvun
(hlutlaus markmið, M±SD: gildi=5.13±1.24; örvun=3.07±1.97;
tilfinningalega neikvæð markmið: gildi=2.04±1.44; örvun=6.18±2.27;
hlutlausar grímur: gildi=5.04±1.30; örvun=3.03±1.86). Hlutlaus markmið
sýndu menn, en hlutlausu grímurnar voru ekki mannlegar (td skrifstofa
skáp). Tilfinningalega neikvæð skotmörk sýnd að hluta til nakin eða nakin
mönnum, til dæmis limlestuðum líkum. Kynferðisleg skotmörk voru valin úr
myndasett sem áður var notað í kynjafræðirannsóknum og sýnt að hluta
naktir eða naktir menn í gagnkynhneigðu erótísku samhengi (Spiering et al, 2003; Bæði et al, 2004).

   

Mynd 1

Til baka-masking verkefni. Athugaðu:
160 tilraunir voru kynntar af handahófi sem innihéldu 26 ms skotmörk úr fjórum
flokkar (kynlíf, tilfinningalega neikvætt, hlutlaust, sem sýnir menn og a
upptöku) sem voru dulbúin með 474 ms hlutlausum (líflausum) myndum. Undir
þessi skilyrði, ...

Allar rannsóknir voru settar fram af handahófi og skotmörk og grímur innan hvers
flokkur var settur fram af handahófi. Lengd alls verkefnisins var
u.þ.b. 6mín.
Áreiti voru sýnd í 800 × 600 pixla upplausn, varpað til baka
á skjá sem staðsettur er við enda skannarholunnar í gegnum LCD skjávarpa
staðsett fyrir utan skannaherbergið. Einstaklingar skoðuðu áreiti á skjá
í gegnum spegil sem staðsettur er á höfuðspólunni. Hvatningarhugbúnaður (E-prime
1.2; Psychology Software Tools) var notað til að kynna áreiti.

Til að staðfesta að þátttakendur gátu ekki greint meðvitað
markmiðum var skilað af sér flokkaauðkenningarverkefni með nauðungarvali
eftir skönnun. Allar tilraunir voru kynntar aftur, þó að þessu sinni,
eftir hverja tilraun þurfti þátttakandinn að gefa til kynna hvort markmiðið væri
á undan grímunni var hlutlaus, kynferðisleg eða tilfinningalega neikvæð
mynd.

NIÐURSTÖÐUR

Engin tengsl voru á milli lyfja sem þátttakendur höfðu fengið
og hlutfallið sem giskaði rétt á hvað þeir höfðu fengið
(Nákvæmt próf Fisher=8.29, p=0.16), sem bendir til þess að blinding hafi verið fullnægjandi. Flestir þátttakendur tilkynntu engar aukaverkanir (n= 41).
Meðal þeirra 12 þátttakenda sem fengu aukaverkanir voru þær algengustu
Tilkynnt var um undarlega tilfinningu í útlimum, ógleði, höfuðverk,
svima eða undarlega sjón. Enginn munur var á fréttinni
áhrif yfir hópana þrjá (nákvæmt próf Fisher=3.98, p= 0.42).

Þvingaða valflokkaauðkenningarverkefnið afhent eftir skönnun
sýndi að meðalauðkenni nauðungarvals flokks var undir tilviljun
stig fyrir alla flokka, sem gefur til kynna að þátttakendur hafi ekki getað það
aðgreina markmiðin (sjá Tafla 2 fyrir meðaltal og staðalfrávik). Endurteknar mælingar ANOVA voru framkvæmdar með Group (haloperidol vs lyfleysa vs levodopa) sem þáttur milli viðfangsefna, Flokkur (Hlutlaus, Kyn,
Neikvætt) sem þáttur innan viðfangsefna, og viðbrögð við verkefnum sem
háð breyta. Þetta sýndi að það voru engin marktæk
munur á meðal réttri auðkenningu milli flokkanna
(F(1.77; 88.45)=0.29, p=0.72, Greenhouse–Geisser leiðrétt), enginn marktækur munur á milli hópanna (F(1, 50)=0.08, p=0.92), og engar marktækar milliverkanir (F(3.53; 88.45)=0.39, p=0.79, Greenhouse–Geisser leiðrétt).

   

Tafla 2

Þýðir (M) Hlutfall réttrar viðurkenningar og staðalfrávik (SD) á þvingaða vali flokks auðkenningarverkefni

Heilaheilagreining

Sjá Mynd 2 fyrir helstu áhrif verkefni í andstæðunni Kynlíf vs Laga. Aftur á móti voru nokkrir klasar verulega virkjaðir
með hámarksgildum í insula, OFC, og paracingulate gyrus og í fleiri
aftari svæði, svo sem (tví)hliða hnakkaberki (sjá Tafla 3 fyrir umtalsverða klasa og staðbundin hámark). Stærsti klasinn hafði sitt
toppur í insula og teygir sig inn í framhlið operculum cortices,
caudate, thalamus og tvíhliða NAcc. Þyrping með hámarki í
paracingulate gyrus náði yfir staðbundið hámark í dACC. Andstæðan
Kynlíf vs Neu sýndi marktæka klasa (sjá Tafla 3)
í OFC, inferior lateral occipital cortex og inferior frontal gyrus,
með staðbundnu hámarki í insula og caudate sem nær yfir NAcc. Í
andstæða Neg vs Festa, tveir marktækir klasar fundust: einn
í lingual gyrus og einn sem náði frá frontal operculum cortex
inn í vinstri insular cortex. Engir marktækir klasar fundust í
andstæða Neg vs Neu. Niðurstöðurnar úr seinni tveimur andstæðum
benda til þess að kynferðislegt áreiti (grímubúið) hafi verið sérstakt til að framkalla
virkjun á verðlaunatengdum heilasvæðum.

   

Mynd 2

Helstu áhrif skuggaefnisins Sex>Fix. Athugaðu: (a) kórónu, (b) sagittal og (c) ásmynd af voxelþyrpingum (Z>2.3, p=0.05, klasaleiðrétt) þegar kynið er andstæða vs Laga (MNI hnit, x, y, z=3, 9, 1). Styrkleikagildi í þessu ...

   

Tafla 3

Klasalisti yfir veruleg helstu áhrif verkefna

ROI Greining

Með óháðum arðsemisgreiningum, línuleg andstæða Group
(levodopa>lyfleysa>halópídól) var greint til að prófa
tilgáta um að undirmeðvitund örvun verðlaunakerfisins væri
aukið með DA virkjun og bælt með DA hömlun. Í Kynlíf vs Lagaðu, þessi andstæða var marktæk (p<0.05, voxel-leiðrétt) bæði í tvíhliða NAcc og dACC (sjá Mynd 3). Í Kynlíf vs Nei, línuleg andstæða var marktæk í hægri NAcc, en ekki í
önnur arðsemi. Enginn marktækur munur var á virkjun í
arðsemi í þeim andstæðum sem eftir eru.

   

Mynd 3

Andstæður Kyn>Fix í kjarnanum (NAcc) og dorsal anterior cingulate cortex (dACC). Athugaðu: Þröskuldu zstat kortin sýna kórónusýn á voxels (voxel stærð=2mm³ í venjulegu rými) verulega virkari í línulegu ...

Umræða

Þessi rannsókn miðar að því að kanna mótandi áhrif DA á úrvinnslu á ómeðvitað skynjað kynferðislegt áreiti. Niðurstöður okkar sýndu að DA örvar virkni á helstu heilasvæðum verðlaunakerfisins, NAcc og dACC, sem svar við ómeðvitað skynjað kynferðislegt áreiti. Þessar niðurstöður gefa fyrstu vísbendingar um lyfjafræðilega mótun á óbeinum kynferðislegum umbunarferlum, sem benda á möguleikann fyrir DA að hafa áhrif á kynferðislega hvatningu í fyrsta sinn, það er utanaðkomandi vitund. Þessar niðurstöður leggja enn og aftur áherslu á næmni heilans fyrir merkjum um kynferðislega umbun, jafnvel þegar þau eru ekki greind meðvitað, í samræmi við aðrar skýrslur sem sýna virkjun í kviðhvolfinu (Childress et al, 2008), thalamus og ACC (Gillath og Canterberry, 2011) meðan á subliminal kynningu á erótísku áreiti stendur.

Mest áberandi voru áhrif DA í NAcc og dACC, þar sem línuleg tengsl reyndust háð gjöf halóperidols, lyfleysu eða levodopa. NAcc gegnir lykilhlutverki í umbunarhringrásinni og virkni þess hefur oft tengst úrvinnslu aukaverðlauna, svo sem peninga (Assadi et al, 2009; Kelley, 2004; McClure et al, 2003; Pessiglione et al, 2006; Pleger et al, 2009), og einnig kynferðislegt áreiti (Walter et al, 2008). DACC, sem þumalfingursregla, hefur verið tengd við meira
vitræna þættir áreitisvinnslu, og kviðlæg ACC meira með tilfinningalegum ferlum; engu að síður er dACC lykilframlag til
tilfinningaleg úrvinnsla (Árangursrík et al, 2011). Hlutverkin sem kennd eru við dACC eru fjölmörg, en samnefnarinn er hlutverk hans í ýmsum þáttum viðeigandi ákvarðanatöku, allt frá fyrstu skynskynjun til hreyfingarundirbúnings (Assadi et al, 2009). DACC er tengt við NAcc og ventral putamen, sem ásamt DA kerfi þess er lagt til að taki þátt í mati og framkvæmd ákvarðanatöku. DACC tekur þátt í hvatningu („vilja“) með því að virkja fjármagn og koma af stað markmiðsstýrðri hegðun, í gegnum vörpun sína á hreyfisvæðið og gráa efnið í periaquaductal, hið síðarnefnda einnig þekkt fyrir að mynda kynferðislega hegðun (Assadi et al, 2009; Lonstein og Stern, 1998). dACC tengist ósjálfráðri mótun hjartsláttartíðni og útvíkkun sjáaldurs (Critchley et al, 2003, 2005). Ennfremur hafa dACC frávik fundist í þráhyggju- og árátturöskunum, geðklofa og fíkn (Yucel et al, 2007a,2007b,2007c). Stungið er upp á vanstjórnun DA í dACC–NAcc netkerfum til að skerða nákvæma ákvarðanatöku, til dæmis til að hafa umsjón með kostnaði við að eltast við frávikshvatir og vanhæfni til að læra af fyrri mistökum (Assadi et al, 2009).

Athyglisvert er að viðbrögð við kynferðislegu áreiti í verkefni okkar, óháð hópúthlutun, sýndu einnig marktæka virkjun í tvíhliða fremri einangrun, sem ásamt dACC myndar „salience network“ við engin verkefni (Menon og Uddin, 2010). Samkvæmt nýlegri fyrirmynd af Menon og Uddin (2010), insula virkar sem óaðskiljanlegur miðstöð sem skynjar áberandi áreiti, skiptir á milli annarra stórra neta til að auðvelda aðgang að athygli og vinnsluminni, það mótar sjálfstýrð viðbrögð við þeim áreiti og auðveldar skjótan aðgang að hreyfikerfinu með tengingu þess við ACC. Virkjun á áberandi neti aðeins meðan á vinnslu kynferðislegra vísbendinga stendur gefur til kynna auðvelda vinnslu þeirra, sem gæti hafa leitt til ósjálfráða eða hreyfingar viðbragða. Óbein úrvinnsla á erótísku áreiti hefur sýnt fram á að framkalla snemma ósjálfráð viðbrögð og mótor undirbúning í fyrri rannsóknum (Janssen et al, 2000; Bæði et al, 2008b).

DA-taugafrumur eru einnig þekktar fyrir að bregðast við andúðarástandi og áreiti, þó með örvun í sumum og hömlun í öðrum DA-taugafrumum (Bromberg-Martin et al, 2010). Dýrarannsóknir benda til þess að til að bregðast við andúðarástandi, eftir stutta fyrstu aukningu, minnki DA og losni síðan þegar andstyggilegt áreiti er fjarlægt (Budygin et al, 2012; Cabib og Puglisi-Allegra, 2012). Hins vegar, í þessari rannsókn, greindist engin virkjun í ventral striatum sem svar við grímuklæddu tilfinningalega neikvæðu áreiti, jafnvel
þegar þröskuldurinn er lækkaður í óleiðrétt virkjunarstig. Það kemur á óvart að við fundum heldur ekki amygdala virkjun sem svar við grímuklæddu tilfinningalega neikvæðu myndunum. Childress et al (2008) fann heldur ekki neinn marktækan mun á virkjun á neikvæðum og hlutlausum myndum með því að nota svipaðar andstæðar myndir í svipaðri afturábak grímumynd. Þeir gáfu til kynna að skortur á áhrifum gæti stafað af miklum breytileika milli viðfangsefna tengdum öðrum breytum, svo sem kvíðahneigð. Engu að síður greindu nokkrar rannsóknir með grímuklæddum hræddum andlitum frá virkjun amygdala (td, Carlson et al, 2009). Meðvitað skynjað andlit virðast kalla fram nokkuð sterkari amygdala virkjun en flóknar andstyggilegar IAPS myndir, jafnvel þó að þær síðarnefndu séu metnar sem meira æsandi (Britton et al, 2006). Andlit eru minna flókin en andstyggilegar myndir, sem getur auðveldað grímubúnar kynningar. Hins vegar voru myndirnar sem voru valdar fyrir þessa rannsókn svipaðar að margbreytileika og kynlífsmyndirnar. Velta mætti ​​fyrir sér að vinnsla grímubúinna tilfinningalegra áreita gæti verið auðveldari þegar kemur að tilfinningalega jákvæðu áreiti samanborið við tilfinningalega neikvætt áreiti. Ef almenn sjálfgefin tilhneiging til að nálgast er meiri en tilhneigingin til að forðast (Cacioppo et al, 1997; Cacioppo og Gardner, 1999), gæti sú fyrri verið móttækilegri fyrir veikt jákvætt áreiti, eins og grímuklæddar kynlífsmyndir, en síðarnefnda tilhneigingin gæti verið líklegri til að vera framkölluð af ákafari andstæðingi áreiti.

Því miður rannsökuðum við ekki hvort DA-háð aukin virkjun á svæðum sem talið er að stjórna hvatningu tengdist aukningu
í löngun eða löngun, sem gæti til dæmis verið metið út frá tilhneigingum til atferlisnálgunar. Hins vegar eru vísbendingar um aukna tilhneigingu til að nálgast kynferðislegt áreiti eftir levódópagjöf (Bæði et al, 2005). Framtíðarrannsóknir ættu helst að taka slíkar ráðstafanir inn í rannsókn á áhrifum gefandi áreita undir undirlimum. Ennfremur,
annar þáttur umbunar, það er að tengslanám er mjög viðeigandi þegar verið er að rannsaka ofkynhneigð (Klukken et al, 2009; Bæði et al, 2008a, 2008b). Með DA mótun væri hægt að rannsaka hvernig DA hefur áhrif á hvatningarverðlaun hlutlausra áreita parað við gefandi. Hugsanlega er einstaklingsmunur á DA næmi (Ben Zion et al, 2006), ásamt tíðri útsetningu fyrir kynferðislegum vísbendingum og styrkingarferlum, gæti útskýrt upphaf afbrigðilegra kynlífsþrána.

DA-háð „hlaupandi byrjun“ verðlaunakerfisins, löngu áður en hvatningarástandið er meðvitað upplifað sem óskandi, gæti útskýrt baráttuna við að ná tökum á verðlaununum, eins og augljóst er hjá einstaklingum með áráttukennda verðlaunaleitarhegðun eins og fíkn og ofkynhneigð . Þessir undirmeðvitundarferlar gætu einnig gegnt hlutverki hjá Parkinsonsjúklingum sem þróa með sér aukna kynferðislega áhugi á meðan þeir nota dópamínvirk lyf eða hjá geðklofasjúklingum þar sem kynlöngun minnkar meðan á geðrofsmeðferð stendur. Framtíðarrannsóknir ættu að miða að áhrifum DA á ákvarðanatöku í kjölfar óbeinnrar kynferðislegrar umbunarvinnslu og ætti helst að taka til klínískra ofkynhneigðra íbúa.

Acknowledgments

Skýringar

Höfundar lýsa því yfir, að undanskildum tekjum sem fást frá prófkjöri þeirra
vinnuveitanda hefur ekki fengist fjárhagslegur stuðningur eða bætur frá
sérhver einstaklingur eða fyrirtæki á undanförnum 3 árum til rannsókna eða
faglega þjónustu og það eru engir persónulegir fjármunir sem
gæti talist vera hugsanlegur hagsmunaárekstrar.

Meðmæli